“Na bi teagamh sam bith ann gum faod buidheann bheag de shaoranaich smaoineachail, dìcheallach an saoghal atharrachadh. Gu dearbh, is iadsan an aon fhear a tha ann.”
’S e misean Cureus am modail fad-ùine de fhoillseachadh meidigeach atharrachadh, anns am faod tagraidhean rannsachaidh a bhith daor, iom-fhillte agus a’ toirt ùine.
Plasma/prp beairteach ann am pleitean, ath-nuadhachadh clò, gnìomhachadh pleitean, leigheas iomadachaidh glùcois, pleitean, leigheas iomadachaidh
Thoir iomradh air an artaigil seo mar: Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al. (17 Cèitean, 2022) Buaidh glùcois air cunntadh is meud phlàtaichean: buaidh air leigheas ath-ghinealach. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Bithear a’ cleachdadh plasma beairteach ann am pleitean (PRP) agus fuasglaidhean glùcois hypertonach gu cumanta airson in-stealladh ann an leigheas ath-ghinealach, uaireannan còmhla. Cha deach buaidh glùcois hypertonach air lysis agus gnìomhachadh pleitean aithris roimhe. Rinn sinn deuchainn air buaidh dùmhlachdan glùcois àrdaichte air cunntadh pleitean agus erythrocyte, a bharrachd air meudan cealla ann am PRP agus fuil slàn (WB). Thachair lùghdachadh pàirteach luath ann an cunntadh pleitean leis a h-uile measgachadh glùcois air a mheasgachadh le PRP no fuil slàn, a rèir lysis pàirteach. Às dèidh a’ chiad mhionaid, dh’fhan àireamhan phlàtaichean seasmhach, a’ moladh gun robh na plàtaichean a bha air fhàgail ag atharrachadh gu luath gu hipertonachd anabarrach (>2000 mOsm). Às dèidh a’ chiad mhionaid, dh’fhan àireamhan phlàtaichean seasmhach, a’ moladh gun robh na plàtaichean a bha air fhàgail ag atharrachadh gu luath gu hipertonachd anabarrach (>2000 mOsm). Mar a chuireas tu a-steach airson a 'mhionaid, dèan cinnteach gun tèid thu dhan leabaidh agad остаточных тромбоцитов до экстремального (> 2000 мОсм) гипертонуса. Às dèidh a’ chiad mhionaid, dh’fhan cunntadh nam plaideatan seasmhach, a’ nochdadh gu robh na plaideatan a bha air fhàgail ag atharrachadh gu luath gu hipertonachd anabarrach (>2000 mOsm).第一分钟后,血小板计数保持稳定, 表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm（> 2000 mOsm（！阁漊阁2000 mOsm) Mar a chuireas tu a-steach airson a 'mhionaid, dèan cinnteach gun tèid thu dhan leabaidh остаточных тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. Às dèidh a’ chiad mhionaid, dh’fhan cunntadh nam plaideatan seasmhach, a’ nochdadh atharrachadh luath de na plaideatan a bha air fhàgail chun staid hyperosmolar anabarrach (>2000 mOsm).Dh’ adhbhraich dùmhlachd glùcois de 25% agus os a chionn àrdachadh mòr ann am meud cuibheasach nan truinnsearan (MPV), a’ nochdadh ìre thràth de ghnìomhachadh truinnsearan. Tha feum air tuilleadh sgrùdaidhean gus faighinn a-mach a bheil lysis no gnìomhachadh truinnsearan a’ tachairt agus an gabhadh buannachd chliniceach a bharrachd a thoirt seachad le stealladh glùcois hypertonach leis fhèin no ann an co-bhonn ri PRP.
Anns na 1950an, fhuair an lannsair Ameireaganach George Hackett a-mach gun robh e comasach dha faochadh maireannach a thoirt do phian co-phàirteach is droma ann am mòran euslaintich le bhith a’ stealladh fuasgladh iomadachaidh a-steach do theanndan is ligaments. Sheall na deuchainnean aige air coineanaich gun robh an làimhseachadh, ris an canadh e leigheas iomadachaidh, ag adhbhrachadh gum biodh na teanndan a’ leudachadh agus a’ neartachadh. Tha sgrùdaidhean histologach air dearbhadh gu bheil collagen ùr air a thoirt gu buil rè a’ phròiseis seo [1].
Rè a’ chiad beagan dheicheadan, chaidh mòran fhuasglaidhean sgaoilidh eadar-dhealaichte fheuchainn. Ro na 1990an, bha a’ mhòr-chuid de luchd-dreuchd den bheachd gur e dùmhlachdan àrda de ghlùcois an dòigh as sàbhailte agus as èifeachdaiche. Ach, chan eil an dòigh-obrach gnìomh fhathast soilleir.
Cha deach mòran sgrùdaidhean clionaigeach a dhèanamh san 20mh linn às dèidh obair Hackett. Ach, anns na 2000an bha ùidh ùr ann agus chaidh grunn dheuchainnean clionaigeach soirbheachail de leigheas iomadachaidh a chrìochnachadh airson làimhseachadh pian ìseal air ais [2], osteoarthritis na glùine [3], agus epicondylitis lateral [4].
Feumaidh ath-nuadhachadh fhigheagan com-pàirteachadh cheallan gas. Mar sin, feumaidh dùmhlachdan àrda de ghlùcois imrich, ath-riochdachadh agus eadar-dhealachadh cheallan gas a bhrosnachadh ann an dòigh air choireigin. Tha sinn a’ smaoineachadh gum faod plaideatan a bhith nan teachdairean agus gum faod dùmhlachdan àrda glùcois adhbhrachadh gum bi plaideatan a’ leigeil ma sgaoil cytokines agus factaran fàis, agus mar sin a’ brosnachadh phròiseasan ath-ghinealach, gu sònraichte imrich cheallan gas gu raointean le dùmhlachdan àrda glùcois.
Bidh gnìomhachadh phlàtaichean an-còmhnaidh a’ tighinn ro àrdachadh ann an calcium intracellular [5]. Sheall Liu et al. ann an 2008 gu bheil ìrean àrda glùcois ag àrdachadh gnìomhachd seanalan gabhadair sealach comas canònach seòrsa 6 (TRPC6) anns a’ membran plasma, a tha ag adhbhrachadh sruthadh a-steach de ianan calcium a-steach do phlàtaichean [6]. Sheall sgrùdadh eile gu bheil nochdadh sòn iomallach a’ mhicrotubule do ianan calcium ag adhbhrachadh fois, leudachadh agus deformachadh na sòn iomallach, a tha an uair sin ag adhbhrachadh atharrachadh ann an cumadh bho dhiosca gu cruinneach, agus mar thoradh air sin tha meud cuibheasach phlàtaichean (MPV) [7].
Is e ar beachd-bharail san sgrùdadh seo gu bheil nochdadh plaidean do dùmhlachdan àrda de ghlùcois a’ toirt buaidh air sòn iomallach nam microtubule agus an àrainneachd intracellular, ag adhbhrachadh àrdachadh ann am MPV.
Chuir a h-uile com-pàirtiche ainm ri foirm cead fiosraichte às dèidh dhaibh mion-fhiosrachadh an sgrùdaidh a mhìneachadh agus mus d’ fhuair iad na sampallan. Anns an sgrùdadh seo, cha deach ach sampallan PRP le hematocrit nas motha na 2% a chleachdadh gus an gabhadh cunntadh erythrocyte (erythrocyte) agus meud cuibheasach corpuscular cheallan fola dearga (MCV) a thoirt a-steach airson coimeas.
Chaidh an sgrùdadh a dhèanamh ann an ceithir ìrean, b’ e PRP a’ chiad ìre agus b’ e fuil slàn na h-ìrean a bha air fhàgail (Clàr 1). Mar a chaidh a mhìneachadh roimhe [8], chaidh a h-uile feachd ceud-ghluasadach coimeasach (RCF, g-force) obrachadh a-mach bhon mheadhan-phuing (Rmid, ann an cm) den cholbh fala anns an steallaire ceud-ghluasadach. Thagh sinn MPV a chleachdadh mar chomharradh air mothachadh platlets agus cunntadh platlets mar chomharradh air lysis platlets a dh’fhaodadh a bhith ann, agus faodar an dà chuid a thomhas gu furasta air innealan-anailis hematology àbhaisteach.
Anns a’ chiad ìre, thug 47 saor-thoilich seachad sampallan fala—aon tiùb de dh’aigéad ethylenediaminetetraacetic (EDTA) agus aon sampall fala slàn PRP (air a dhì-dhùmhlachadh le sodium citrate (NaCl, 3%)) (Clàr 1). Cuir an rocair anns an tiùb sa bhad. Rinneadh cunntadh fala iomlan (CBC) air sampallan EDTA ann an trì leth-bhreac, agus chaidh sampallan NaCl a sgrùdadh ann an trì leth-bhreac airson mion-sgrùdadh CBC, agus an uairsin chaidh PRP ullachadh le diofar dhòighean a chaidh a mhìneachadh gu h-àrd [8]. Chaidh a h-uile sampall PRP ullachadh le bhith ga centrifugachadh aig 900–1000 g. Measgaich gach sampall PRP air measgaiche vortex airson 5–10 diogan, agus an uairsin roinn còig aliquots 0.5 ml ann an tiùban.
Gus measadh a dhèanamh air buaidh nochdadh do phlàtaichean air dùmhlachdan glùcois àrdaichte, chaidh meudan co-ionnan (0.5 ml) de ghlùcois 0%, 5%, 12.5%, 25%, agus 50% ann an uisge a mheasgachadh le sampallan plàtaichean gus dùmhlachdan 0%, 2.5%, 6.25%, 12.5% ​​agus 25% den mheasgachadh glùcois fhaighinn agus na tiùban a mheasgachadh air crathadh tiùb deuchainn airson 15 mionaidean. Chaidh TAC gach measgachadh a sgrùdadh ann an trì leth-bhreac às deidh 15 mionaidean. Chaidh cunntadh plàtaichean (PLT), cunntadh RBC, MCV, agus MPV a chuibheasachadh airson gach tiùb, agus chaidh cunntadh cuibheasach plàtaichean, cunntadh RBC, MCV, agus MPV obrachadh a-mach airson a h-uile sampall PRP.
Às dèidh a’ chiad ìre de chruinneachadh dàta a chrìochnachadh, mhothaich sinn àrdachadh mòr ann am meud nan truinnsearan ann am truinnsearan PRP às dèidh D50W a chur ris. Chan eil truinnsearan PRP gu riatanach a’ riochdachadh a h-uile truinnsear san fhuil, agus tha meadhan PRP eadar-dhealaichte bho mheadhan WB. Mar sin, chuir sinn romhainn deuchainn dàrna ìre a dhèanamh air buaidh cur D50W ri fuil slàn.
Airson an dàrna cuairt, thagh sinn meud sampall de 30 stèidhichte air na toraidhean bhon chiad shreath, mar a chaidh a mhìneachadh san earrann Mion-sgrùdadh. Anns an t-sreath seo, thug 20 saor-thoileach sampallan fala seachad (Clàr 1). Chaidh fuil slàn (1.8 ml) a tharraing a-steach do steallaire 3 ml agus chaidh a cur an aghaidh dùmhlachd le 0.2 ml 40% NaCl. Chaidh an steallaire fala slàn a mheasgachadh airson còig diogan le measgaiche vortex agus chaidh an CBC a sgrùdadh ann an trì leth-bhreac. Às dèidh an sgrùdaidh, chaidh fuil an aghaidh dùmhlachd a chur ri 2 ml de 50% glùcois ann an steallaire 5 ml (bha dùmhlachd glùcois mu dheireadh timcheall air 25% (D25) agus chaidh a chur ann an tiùb crathaidh airson 30 mionaid. Às dèidh 30 mionaid, chaidh D25/CBC ann an steallairean WB a sgrùdadh ann an trì leth-bhreac. Chaidh cuibheasachd cunntadh phlàtaichean, cunntadh RBC, MCV, agus MPV gach steallaire a thomhas, agus chaidh cuibheasachd PLT, cunntadh RBC, MCV, agus MPV obrachadh a-mach airson gach sampall ro agus às dèidh glùcois a chur ris.
Leis gu bheil plaidean ann am fuil slàn gu tric fosgailte do ghlùcois hypertonic rè leigheas glùcois iomadachaidh air sgàth stealladh as lugha ionnsaigheach, agus nach eil e cumanta PRP a chur còmhla ri glùcois hypertonic dìreach ron stealladh, chuir sinn romhainn glùcois hypertonic a sgrùdadh ann an co-bhonn ri WB ann an Earrann 1. Ceum a Trì agus a ceithir. Aig gach ìre, thug 20 saor-thoileach 7-8 ml de ACD-A (searbhag anns a bheil trisodium citrate (22.0 g/l), searbhag citrach (8.0 g/l) agus glùcois (24.5 g/l), fuasgladh dextrose citrate) airson anticoagulants fala (Clàr 1). Cha deach ach measgachaidhean de ghlùcois nas motha na 12.5% ​​a chleachdadh gus an ceudad stairsnich co-cheangailte ri àrdachadh ann am MPV a dhearbhadh. Aig an treas ìre, thèid 1 ml de fhuil a chur ann an tiùb deuchainn. An uair sin measgaich an fhuil air measgaiche vortex airson 10 diogan le bhith a’ cur 1 ml de 30% glùcois, 40% glùcois, no 50% glùcois ris an tiùb gus dùmhlachd glùcois mu dheireadh de 15%, 20%, agus 25% fhaighinn, fa leth. Chaidh sampallan fala glùcois a sgrùdadh airson CBC dìreach an dèidh am measgachadh agus chaidh an ath-aithris gach dà mhionaid airson 30 mionaid.
Rè measgachadh tùsail, nuair a chuireas sinn glùcois hypertonach 1:1 agus WB no PRP ris, nochdaidh na pleitean gu dùmhlachdan os cionn 25% airson grunn dhiog. Anns a’ cheathramh ceum, gus measadh a dhèanamh air buaidh glùcois hypertonach le dùmhlachdan as ìsle aig a’ chiad ìre agus gus crìoch uachdar buaidh glùcois a dhearbhadh, cha do chuir sinn ach glè bheag de fhuil ri D25W no D50W. Cuir 1 ml de D25W no D50W ann an tiùb agus cuir 0.2 ml de WB ris fhad ‘s a bha sinn a’ measgachadh an t-sampall airson 10 diogan. Anns na cùisean sin, chaidh an fhuil fhoillseachadh do ghlùcois aig dùmhlachd timcheall air 20% os cionn an dùmhlachd mu dheireadh, seach 50% os cionn an dùmhlachd mu dheireadh mar ann an Ìre 3, agus mar thoradh air sin bha dùmhlachdan glùcois mu dheireadh de 20.8% agus 41.6%. Chaidh sampallan measgaichte a sgrùdadh aig an aon eadar-ama ris ann an ceum 3.
Anns a’ chiad cheum de gach sreath caolachaidh glùcois, chaidh 30 sampall a ghabhail oir b’ e seo am meud sampall iomchaidh airson an sgrùdaidh pìleat [9]. Aig deireadh gach ìre (a’ gabhail a-steach a’ chiad ìre), dèan measadh air iomchaidheachd meud an t-sampall a’ cleachdadh na foirmle a chaidh a chleachdadh gus meud an t-sampall a dhearbhadh a bha a dhìth gus cuibheasachd caochladair toraidh leantainneach ann an aon shluagh a mheasadh. Foirmle n = Z2 x SD2 /E2. Anns a’ cho-aontar seo, is e Z an sgòr Z, is e SD an claonadh àbhaisteach, agus is e E am mearachd a tha a dhìth [10]. Is e 0.05 an alpha againn, a tha a’ freagairt ri luach Z de 1.96, agus tha sinn an dùil ri mearachd de 5 (ann an ceudad). Mar sin bidh sinn a’ fuasgladh airson n = (1.962 x SD2)/52. Sheall na toraidhean gu robh am meud sampall a bha a dhìth airson gach ìre nas lugha na an àireamh fhìor a chaidh a chruinneachadh.
Rè amannan 1, 3 agus 4 a’ cleachdadh barrachd air aon dùmhlachd glùcois, chaidh buaidh diofar dùmhlachdan glùcois a sgrùdadh le bhith a’ dèanamh coimeas eadar an atharrachadh briste eadar àm 0 agus gach àm às dèidh sin (ìre 1 aig 15 mionaidean, ùine 3 aig 15 mionaidean). agus ceithir aig 15 diogan, an uairsin a h-uile dà mhionaid.) Chaidh ìrean atharrachaidh airson gach ùine a choimeas a’ cleachdadh deuchainn U Mann-Whitney leis nach do lean an dàta sgaoileadh àbhaisteach mar a chaidh a dhearbhadh le deuchainn àbhaisteachd Shapiro-Wilk. Leis gun deach mion-sgrùdadh 1-gu-1 de ghrunn bhuidhnean (còig) a dhèanamh anns a’ chiad, an treas agus an ceathramh ceum (còig san iomlan), chaidh ceartachadh Bonferroni a dhèanamh gus an luach alpha a bha a dhìth atharrachadh gu ≤0.01 ach chan ann gu ≤0.05.
Lùghdachadh ann an cunntadh phlàtaichean leis a h-uile dùmhlachd de dextrose hypertonach agus àrdachadh ann am MPV ann am plàtaichean PRP aig dùmhlachd dextrose >12.5%: Dh’èirich cunntadh phlàtaichean PRP bho aon gu còig uiread an dùmhlachd an taca ri fuil slàn aig an ìre thùsail, ag atharrachadh a rèir na dòigh (gun a shealltainn). Lùghdachadh ann an cunntadh plaideatan leis a h-uile dùmhlachd de dextrose hypertonach agus àrdachadh ann am MPV ann am plaideatan PRP aig dùmhlachd dextrose >12.5%: Dh’èirich cunntadh plaideatan PRP bho aon gu còig uiread an dùmhlachd an taca ri fuil slàn aig an ìre thùsail, ag atharrachadh a rèir na dòigh (gun a shealltainn). Umеншение количества trombоцитов при всех понцентрациях гипертонической deкстрозы agus увелибты пиричениы при концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось 1-5 раз по сравнениь о сравнениь о сравнениь о сравнениь о сравнению с неьо сравненито кровью, в зависимости от метода (не показано). Lùghdachadh ann an àireamh phlàtaichean aig a h-uile dùmhlachd dextrose hypertonach agus àrdachadh ann am MPV ann am plàtaichean PRP aig dùmhlachd dextrose >12.5%: Mheudaich àireamh phlàtaichean PRP 1-5 uiread an taca ri fuil slàn aig an ìre thùsail, a rèir an dòigh (cha deach a shealltainn). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下, 所有浓度的高渗葡萄糖降低血 小板计数，PRP 血 小增加: 与基线全血相比, PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍, 因方法而朼） Aig dùmhlachd glùcois >12.5%, bidh an dùmhlachd àrd de ghlùcois a’ lughdachadh cunntadh na fala, bidh MPV fala PRP ag àrdachadh: an taca ri 与基线全血, bidh cunntadh fala PRP ag àrdachadh bho 1 gu 5 uiread na dùmhlachd (gun tuairisgeul). При концентрациях глюкозы > 12,5% ann an концентрации гипертонической глюкозы снижали колибич повышали в тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концисентрацих исходными концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (nе описано ). Aig dùmhlachdan glùcois >12.5%, lùghdaich a h-uile dùmhlachd glùcois hipirtheannasach àireamhan plaideatan agus mheudaich iad MPV ann am plaideatan PRP: mheudaich àireamhan plaideatan PRP 1 gu 5 uiread an taca ri dùmhlachdan fala slàn aig an ìre thùsail, a rèir an dòigh (mar a chaidh a mhìneachadh).Tha Figear 1 a’ sealltainn gun do lùghdaich àireamh nam plaideatan faisg air 75% an dèidh caolachadh ann an uisge agus 20-30% an dèidh 15 mionaidean de chaolachadh le diofar dùmhlachdan glùcois an taca ri PRP bunaiteach agus caolachadh 1:1 air atharrachadh airson meud (1- k1 le ceartachadh meud). briodadh k -1).
Tha an àireamh de cheallan anns gach caolachadh air a chur an cèill mar bhloigh den àireamh thùsail ron chaolachadh.
Lùghdaich MPV glè bheag rè cinneasachadh PRP, gun atharrachadh sam bith eile ann an dùmhlachdan caolachaidh gu 12.5% ​​ann an uisge no glùcois (a’ gabhail a-steach measgachaidhean glùcois 25% PRP) agus mheudaich e barrachd air 20% às deidh caolachadh ann am fuasgladh glùcois 50% (Figear .2). An coimeas ri sin, cha do sheall erythrocytes atharrachadh mòr sam bith ann am meud aig caolachadh sam bith ach a-mhàin H2O.
Tha meud cuibheasach nan ceallan anns gach caolachadh air a chur an cèill mar cheudad den mheud thùsail ron chaolachadh.
Chaidh lùghdachadh coltach ris ach nach robh cho follaiseach ann an cunntadh phlàtaichean agus àrdachadh ann an CVR fhaicinn ann am BC a chaidh fhoillseachadh do 50% glùcois (gus foirmle a dhèanamh le 25% glùcois). Tha Clàr 2 a’ dèanamh coimeas eadar àireamhan cheallan agus meudan cheallan ann am fuil slàn air a lagachadh ann an 50% dextrose le dàta PRP ìre 1 air a lagachadh ann an 50% dextrose. Cha robh atharrachaidhean ann an cunntadh RBC agus MCV RBC follaiseach agus cha b’ iad sin fòcas ar n-aire.
SD = claonadh àbhaisteach, MD = an diofar chuibheasach eadar buidhnean, SE = claonadh àbhaisteach an eadar-dhealachaidh chuibheasaich, RBC = ceallan fola dearga, PLT = plaidean, PRP = plasma beairteach ann am plaidean, WB = fuil slàn
Às dèidh D50W a chur ri WB, b’ e 7.7% (310±73 vs. 286±96) an call plaideatan sa cheud a chaidh atharrachadh a rèir caolachaidh an taca ri 17.8% airson caolachadh PRP ann an D50W (664±348 vs. 544±277). Mheudaich MPV WB 16.8% (bho 10.1 ± 0.5 gu 11.8 ± 0.6), agus mheudaich MPV PRP 26% (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7). Ged a bha na h-eadar-dhealachaidhean cuibheasach ann an lùghdachadh cunntadh plaideatan agus àrdachadh MPV gu math nas motha le PRP, bha na h-atharrachaidhean ann an lùghdachadh cunntadh plaideatan taobh a-staigh WB cha mhòr cudromach (310 ± 73 gu 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) agus bha an àrdachadh ann am MPV cudromach (10.1 ± 0.5 gu 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). Ged a bha na h-eadar-dhealachaidhean cuibheasach ann an lùghdachadh cunntadh plaideatan agus àrdachadh MPV gu math nas motha le PRP, bha na h-atharrachaidhean ann an lùghdachadh cunntadh plaideatan taobh a-staigh WB cha mhòr cudromach (310 ± 73 gu 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) agus bha an àrdachadh ann am MPV cudromach (10.1 ± 0.5 gu 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).Ged a bha na h-eadar-dhealachaidhean cuibheasach ann an lùghdachadh cunntadh plaideatan agus àrdachadh CVR gu math nas motha le PRP, bha atharrachaidhean ann an crìonadh cunntadh plaideatan taobh a-staigh WB cha mhòr cudromach (310 ± 73 gu 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). bha an àrdachadh ann am MPV cudromach (bho 10.1 ± 0.5 gu 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管 PRP 在血 小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大, 但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06MP咉的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）.尽管 PRP 在 血 小板 计数 和和增加 方面的平均差异 显着 大, 但但叡斯斯期减少 的几乎 是 显着 的 (（（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%)； p = .06）和MPV meud 10.1 ± 0.5 gu 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）.Bha an t-atharrachadh ann an lùghdachadh cunntadh plaideatan taobh a-staigh a’ Bhòrd Slàinte Nàiseanta cha mhòr cudromach (bho 310 ± 73 gu 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), ged a bha eadar-dhealachaidhean cuibheasach mòran nas motha aig PRP ann an crìonadh cunntadh plaideatan agus àrdachadh MPV, agus bha an àrdachadh ann am MPV cudromach.(от 10,1 ± 0,5 gu 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (bho 10.1 ± 0.5 gu 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).
Bha feum air dùmhlachd mu dheireadh de 20% glùcois gus atharrachadh mòr fhaicinn ann am MPV, ach bha an t-atharrachadh ann am MPV nas follaisiche aig an dùmhlachd mu dheireadh de 25%. Sheas call pleitean seasmhach às dèidh a’ chrìonaidh tùsail. Mhothaich sinn lùghdachadh geur tùsail ann an CVR, ge-tà, chaidh CVR ath-nuadhachadh gu luath aig an dùmhlachd glùcois mu dheireadh de 25%, a bha gu math nas àirde na na h-ìrean CVR a chaidh fhaicinn aig na dùmhlachdan glùcois mu dheireadh de 20% agus 15% (Figear 3 agus air taobh clì Clàr 3; bogsaichean le sgàil). a’ comharrachadh luachan-p ≤ alpha le ceartachadh Bonferroni de 0.01). Bha tuiteam geur tùsail ann cuideachd ann an àireamh PLT, a chaidh fhaicinn anns a’ chiad ìre de 0-15 diogan, agus an uairsin dh’fhan e seasmhach (bho 15 diogan gu 30 mionaid; clì clàr 4).
Dh’ adhbhraich cur diofar dùmhlachdan de ghlùcois ri fuil slàn lùghdachadh luath an toiseach ann am MPV agus an uairsin faighinn air ais a rèir dùmhlachd de chòrr is 20%. Tha an uirsgeul a’ sealltainn dùmhlachd a’ ghlùcois às dèidh caolachadh. Chaidh D15, D20 agus D25 a dhèanamh ann an caolachadh 1:1. Chaidh D21 agus D41 a dhèanamh aig caolachadh 1:5.
Tha Clàr 4 a’ sealltainn an atharrachaidh ann an cunntadh phlàtaichean nuair a thèid a lagachadh ann an glùcois hypertonach. Chunnaic sinn dàimh a bha an urra ris an dòs eadar an tuiteam sa bhad ann an àireamhan PLT aig an lagachadh 1:1 agus aig an lagachadh 1:5. A’ dèanamh coimeas eadar na lagachaidhean 1:1 mar aon bhuidheann leis na lagachaidhean 1:5, bha lùghdachadh sa bhad ann an cunntadh phlàtaichean aig a’ bhuidheann 1:1 nas lugha na aig a’ bhuidheann 1:5 66±48,000 (23%) an aghaidh 99±69,000 (37%). , p = 0.014) anns a’ bhuidheann 1:5. Às dèidh tuiteam tùsail aig a’ chiad phuing tomhais, dh’fhan cunntadh nam plàtaichean mar cheudad de ghlùcois seasmhach (Figear 4).
Nuair a thèid fuil slàn a chur ri glùcois ann an co-mheas 1:1, thèid cunntadh nan plaideatan a lùghdachadh mu 25%. Ach, nuair a chaidh fuil slàn a chur ris ann an co-mheas de 1:5, bha an lùghdachadh mòran na bu mhotha – mu 50%.
Mheudaich 41% glùcois MPV nas luaithe agus nas drùidhtiche na 25% no 21%. Tha toraidhean MPV air an sealltainn ann am Figear 3. Aig a h-uile caolachadh eile, cha deach lùghdachadh tùsail sa bhad fhaicinn ann am MPV às deidh 50% glùcois a chur ris. Nuair a chaidh 25% glùcois a chleachdadh (dùmhlachd glùcois 20.8% aig an lagachadh mu dheireadh), bha an t-atharrachadh ann am MPV co-chosmhail ris an atharrachadh ann an 20% glùcois aig lagachadh 1:1 (Figear 3). Ged a bha atharrachaidhean ann am MPV nas motha an toiseach aig an dùmhlachd measgaichte 41% na aig 25%, cha robh an diofar ann am MPV eadar 41% agus 25% às deidh 16 mionaidean cudromach tuilleadh (Clàr 3, deas). Tha e inntinneach cuideachd gun do mheudaich 25% glùcois MPV nas èifeachdaiche na 20.8%.
Dhearbh an sgrùdadh in vitro seo ar barail gu ìre. Sheall e lysis pàirteach platlets a dh’ fhaodadh a bhith ann le measgachadh dextrose, gabhail ri platlets gu luath gu hypertonicity anabarrach, agus àrdachadh mòr ann am MPV mar fhreagairt do dùmhlachdan > 25% de dextrose hypertonic. Sheall e lysis pàirteach platlets a dh’ fhaodadh a bhith ann le measgachadh dextrose, gabhail ri platlets gu luath gu hypertonicity anabarrach, agus àrdachadh mòr ann am MPV mar fhreagairt do dùmhlachdan > 25% de dextrose hypertonic. Air an t-slighe a-mach às an t-seòmar, an t-acras air an t-seòmar-bìdh до экстремального гипертонуса agus значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентраце концентраце концентрацицицицицетрацецицетрацицицетрацицицетрациы Sheall e lysis pàirteach platlets a dh’fhaodadh a bhith ann le dextrose, gabhail ri platlets gu luath gu hypertonicity anabarrach, agus àrdachadh mòr ann am MPV mar fhreagairt do ìrean dextrose hypertonic >25%.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解,血小板快速适应极竏小25% 浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升。它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血 小板 溶解 血 小板快速适应极痥板快速 适应极犥期响应> 25% de dhaoine a tha a’ sìor fhàs nas fheàrr. Air an t-slighe a-steach don t-seòmar-bìdh, an t-acras air an t-seòmar-bìdh. trombotsitov ekstremalonomu gipertonusu agus an t-àrd-ùrlar MPV anns a 'chonaltradh a' choimpiutair meud > 25%. Tha e a’ sealltainn gum faodadh lysis pàirteach platlets a bhith ann le measgachaidhean glùcois, atharrachadh luath platlets gu hypertonicity anabarrach, agus àrdachadh mòr ann am MPV mar fhreagairt do glùcois hypertonic >25%.B’ e 41.6% de nochdadh glùcois a’ chiad àrdachadh as motha, ach bha an àrdachadh ann am MPV a’ tighinn faisg air 25% de nochdadh glùcois timcheall air 20 mionaid às dèidh nochdadh.
Tha buaidh aig glùcois air dùmhlachd phlàtaichean. Mhothaich sinn gun do lùghdaich meud PLT aig gach caolachadh glùcois. Dh’ fhaodadh tuiteam geur ann an àireamh nam plàtaichean ann an caolachaidhean H2O (0%) den t-sreath PRP a bhith co-cheangailte ri lysis osmotic. Air an làimh eile, dh’ fhaodadh seo a bhith na artafact air adhbhrachadh le cruinneachadh phlàtaichean, ach tha seo an coimeas ri dìth atharrachaidh MPV aig an caolachadh seo. Tha an lorg seo a’ ciallachadh gu bheil cuid de phlàtaichean gu math mothachail air hypoosmolarity.
Anns a h-uile caolachadh 1:1 de ghlùcois, lùghdaich an ìre de PLT 20-30%, eadhon le D5W (hipotonic aig 252 mOsm), agus dh’ fhaodadh seo buaidh neo-osmotic sònraichte a chomharrachadh aig ghlùcois, leis gun do dh’fhan PLT agus MPV gun atharrachadh aig àrdachadh trì-fhillte ann an dùmhlachd glùcois bho D5W gu D25W. Gu dearbh, bha dùmhlachdan PLT buailteach a dhol suas beagan le àrdachadh ann an osmolarity.
Tha an lùghdachadh ann am PLT eadar caolachaidhean 1:1 agus 1:5 a’ ciallachadh gu bheil buaidh an sgaoilidh an urra ri dùmhlachd tùsail is deireannach glùcois. Nam biodh e an urra ri dùmhlachd tùsail a-mhàin, bhiodh dùil aig neach ri diofar fhaicinn ann an lùghdachadh PLT eadar dùmhlachdan 1:1. Ach chan eil sinne. Mura h-eil buaidh an lysis an urra ri dùmhlachd deireannach glùcois a-mhàin, chan eil sinn an dùil ri mòran eadar-dhealachaidh eadar caolachadh 20% 1:1 agus caolachadh 20.8% 1:5. Agus gidheadh ​​rinn sinn e.
Ma thachras call plaideatan mar thoradh air lysis plaideatan, cruthaichear lysate pàirteach, agus às dèidh sin thèid cytokines agus factaran fàis a leigeil ma sgaoil don àrainneachd eadar-cheallach. Tha grunn sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil lysate plaideatan cha mhòr cho èifeachdach ri PRP mar fhuasgladh iomadachaidh [11]. Chaidh a shealltainn gu bheil PRP fhèin na fhuasgladh èifeachdach airson làimhseachadh iomadachaidh [12-14].
Bidh plaidean neo-ghnìomhach a’ cuairteachadh ann an cruth diosc air a neartachadh le grunn structaran a-staigh. Rè gnìomhachadh, bidh iad a’ gabhail ri cumadh nas cruinne no amoeba, agus mar thoradh air sin bidh àrdachadh ann am meud. Feumaidh an àrdachadh ann am meud àrdachadh ann an raon uachdar, agus is e sin toradh eas-tharraing an t-siostam tiùbail fhosgailte (OCS) agus cur gràinneagan exocytic ris a’ membran. Tha e fhathast ri dhearbhadh a bheil an àrdachadh ann am MPV air adhbhrachadh le glùcois hypertonic a’ toirt a-steach aon no an dà dhòigh-obrach sin, ach mas e an tè mu dheireadh a th’ ann, bhiodh àrdachadh ann am MPV a’ nochdadh dì-ghràineachadh.
Sheall an sgrùdadh seo gun robh nochdadh do dhùmhlachdan àrda de ghlùcois air PRP no plaidean fala slàn ag adhbhrachadh àrdachadh ann am MPV taobh a-staigh 15 mionaidean le dùmhlachd glùcois de 25% agus 41.6%, fa leth.
Dh’fhaodadh gum bi an àrdachadh ann am MPV nan truinnsearan mar thoradh air leudachadh nan snaidhmean microtubule mun cuairt mar fhreagairt do shruth a-steach calcium. Chaidh a shealltainn le Liu et al. gu bheil glùcois a’ meadhanachadh sruth a-steach calcium tron ​​t-sianal truinnsearan TRPC6 [6]. Is e ar barail gu bheil glùcois ag adhbhrachadh fois snaidhmean microtubule, ag adhbhrachadh àrdachadh ann am MPV agus mothachadh agus/no gnìomhachadh truinnsearan. Ach, a’ breithneachadh a rèir ar toraidhean, chan eil seo ach pàirt den sgeulachd. Anns na deuchainnean againn, cha do lean dùmhlachd sam bith fo D25W gu àrdachadh ann am MPV. Leis nach do rinn sinn deuchainn air nochdadh do dhùmhlachdan glùcois eadar 12.5% ​​agus 25%, tha na toraidhean ìre 1 againn a’ moladh gum faodadh stairsneach a bhith anns an raon seo de dhùmhlachdan glùcois a tha ag adhbhrachadh àrdachadh ann am MPV. Sheall deuchainnean a bharrachd ann an ìrean 3 agus 4 gu bheil e coltach gur e 20-25% glùcois an stairsneach airson seo, ach chan eil e soilleir carson fhathast.
Chunnaic sinn cuideachd lùghdachadh de ~9% ann am MPV an dèidh centrifuge. Chan eil e soilleir an e plàtaichean nas motha agus nas dùmhaile a tha glaiste ann an sreath RBC an centrifuge a tha a’ lùghdachadh seo ann am MPV. Is dòcha gu bheil an aire seo cudromach do luchd-clionaigeach oir dh’ fhaodadh e a bhith a’ ciallachadh gur e fo-sheata nas lugha agus nas laige de phlàtaichean WB a th’ ann am plàtaichean PRP.
Ann an sgrùdadh roimhe, sheall sinn gu bheil ullachadh PRP le dòighean làimhe saor [8]. Ma dh’fhàsas glùcois nas mothachail air plaidean clò no PRP, gan dèanamh nas buailtiche do ghnìomhachadh, no ma thèid PRP a thoirt gu buil le feartan lysate pàirteach, faodaidh seo ath-nuadhachadh a bhrosnachadh agus an fheum air leigheas a lughdachadh. Mar sin, is dòcha gum bi measgachadh de PRP agus glùcois àrd-dùmhlachd nas èifeachdaiche a thaobh cosgais na PRP no glùcois leotha fhèin.
Tha grunn easbhaidhean aig an sgrùdadh againn. An toiseach, bidh sinn a’ cleachdadh PRP a fhuaireadh bho ghrunn dhòighean eadar-dhealaichte. Faodaidh seo leantainn gu toraidhean connspaideach. San dàrna àite, cha b’ urrainn dhuinn mion-sgrùdadh bith-cheimiceach a dhèanamh air gin de na sampallan againn gus faighinn a-mach nas cruinne an robh gnìomhachadh platlets air tachairt. Bu mhath leinn P-selectin, factar platlet 4, cruinneachaidhean platlet monocytic, no comharran eile de ghnìomhachd platlets a thomhas gus tuigse nas fheàrr fhaighinn air ìre no làthaireachd degranulation granule alpha, ach tha seo taobh a-muigh raon an sgrùdaidh seo. San treas àite, cha b’ urrainn dhuinn dearbhadh le microscopy electron no dòighean eile gu robh an àrdachadh ann am MPV ann am platlets fosgailte do ghlùcois mar thoradh air a’ bhuaidh air tangles microtubule.
Mheudaich measgachaidhean de WB no PRP le 25% glùcois MPV, a’ comharrachadh toiseach gnìomhachadh plaideatan, ged nach do sheall an sgrùdadh seo adhartas ann an cruinneachadh no dì-ghràineachadh. Dh’ adhbhraich am measgachadh glùcois hypertonach call plaideatan, is dòcha a’ riochdachadh buaidh lytic. Faodaidh gnìomhachadh pàirteach no lysis plaideatan ath-nuadhachadh clò adhbhrachadh às deidh stealladh plaideatan. Chan eil e soilleir dè na builean clionaigeach a dh’ fhaodadh na h-atharrachaidhean sin leantainn gu. Tha sgrùdaidhean a bharrachd air tomhasan nas cruinne de ghnìomhachd no lysis a nochdadh agus air measadh a dhèanamh air na diofar bhuaidhean clionaigeach a tha aig measgachaidhean glùcois hypertonach le WB no PRP.
Tha leigheas iomadachaidh glùcois na leigheas ath-ghinealach sìmplidh is saor a tha a’ leudachadh gu luath agus a’ toirt taic do rannsachadh clionaigeach. Tha an sgrùdadh seo a’ moladh meacanaig fiseòlasach a dh’ fhaodadh, ma thèid a dhearbhadh, ar cuideachadh le bhith a’ tuigsinn pàirt de mheacanaig ath-ghinealach leigheas iomadachaidh.
Fiosrachadh Bith-mheidigeach agus Slàinte aig Oilthigh Missouri, Sgoil Leigheis Kansas City, Kansas City, Na Stàitean Aonaichte
Cuspairean Daonna: Thug no cha tug a h-uile com-pàirtiche san sgrùdadh seo cead. Tha an Comann Eadar-nàiseanta airson Leigheas Ceallach air cead ICMS-2017-003 a thoirt seachad. Chaidh am pròtacal a leanas aontachadh airson a chleachdadh a-rithist leis a’ Bhòrd Ath-sgrùdaidh Institiùideach aig a’ Chomann Eadar-nàiseanta airson Leigheas Ceallach: Tiotal: Àireamhachadh toradh dhrogaichean plasma beairteach ann am plaideatan stèidhichte air cunntadh plaideatan CBC aig a’ bhun-loidhne. Cuspairean Ainmhidhean: Dhearbh na h-ùghdaran uile nach robh beathaichean no figheagan sam bith an sàs san sgrùdadh seo. Còmhstri eadar Com-pàirtean: A rèir Foirm Foillseachaidh Èideadh ICMJE, tha na h-ùghdaran uile ag ràdh na leanas: Fiosrachadh pàighidh/seirbheis: Tha na h-ùghdaran uile ag ràdh nach d’ fhuair iad taic ionmhais bho bhuidheann sam bith airson na h-obrach a chaidh a chuir a-steach. Dàimhean Ionmhais: Tha na h-ùghdaran uile ag ràdh nach eil dàimhean ionmhais aca an-dràsta no taobh a-staigh nan trì bliadhna a dh’ fhalbh le buidheann sam bith a dh’ fhaodadh a bhith airson an obair a chaidh a chuir a-steach. Dàimhean Eile: Tha na h-ùghdaran uile ag ràdh nach eil dàimhean no gnìomhan eile ann a dh’ fhaodadh buaidh a thoirt air an obair a chaidh a chuir a-steach.
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al. (17 Cèitean, 2022) Buaidh glùcois air cunntadh is meud phlàtaichean: buaidh air leigheas ath-ghinealach. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Dlighe-sgrìobhaidh 2022 Harrison et al. 'S e artaigil fosgailte a tha seo a tha air a sgaoileadh fo chumhachan Ceadachas Attribution Creative Commons CC-BY 4.0. Tha cead cleachdadh, sgaoileadh agus ath-riochdachadh gun chrìoch ann am meadhan sam bith, fhad 's a thathar a' toirt creideas don ùghdar agus don stòr thùsail.