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多血小板血漿（PRP）、組織再生、血小板活性化、グルコース増殖療法、血小板、増殖療法
この記事を引用する場合は、次のように記述してください：Harrison TE、Bowler J、Reeves K、他（2022年5月17日）血糖値が血小板数と血小板容積に及ぼす影響：再生医療への示唆。Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
血小板豊富血漿（PRP）と高張ブドウ糖溶液は、再生医療において注射剤として一般的に使用されており、時には併用される。高張ブドウ糖が血小板の溶解と活性化に及ぼす影響は、これまで報告されていない。我々は、PRPおよび全血（WB）中の血小板数、赤血球数、ならびに細胞容積に対する高濃度ブドウ糖の影響を調べた。PRPまたは全血に混合したすべてのブドウ糖混合物において、血小板数の急速な部分的減少がみられ、これは部分的な溶解と一致する結果であった。 最初の1分後、血小板数は安定した状態を維持しており、これは残存血小板が極めて高い（2000 mOsm以上）高浸透圧に迅速に適応したことを示唆している。 最初の1分後、血小板数は安定した状態を維持しており、これは残存血小板が極めて高い（2000 mOsm以上）高浸透圧に迅速に適応したことを示唆している。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остаточных тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. 最初の1分後、血小板数は安定した状態を維持しており、これは残存血小板が極めて高い（2000 mOsm以上）高浸透圧に迅速に適応したことを示している。最初の１分後、血小板数値は安定したままであり、残存血小板が急速に適切な高濃度状態にあることを示した。2000 mOsm）高渗状態。 После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. 最初の1分後、血小板数は安定した状態を維持しており、これは残存血小板が極端な（2000 mOsmを超える）高浸透圧状態に急速に適応したことを示している。グルコース濃度が25%以上になると、平均血小板容積（MPV）が有意に増加し、血小板活性化の初期段階が示唆された。血小板溶解または活性化が起こるかどうか、また高張グルコース注射単独またはPRPとの併用がさらなる臨床的効果をもたらすかどうかを判断するには、さらなる研究が必要である。
1950年代、アメリカの外科医ジョージ・ハケットは、腱や靭帯に増殖溶液を注射することで、多くの患者の関節痛や腰痛を永久的に緩和できることを発見した。ウサギを使った実験では、彼が増殖療法と呼んだこの治療法によって腱が肥大化し、強化されることが示された。組織学的研究により、この過程で新しいコラーゲンが生成されることが確認されている[1]。
最初の数十年間は、さまざまな投与方法が試みられた。1990年代までには、ほとんどの医療従事者は高濃度のグルコースが最も安全で効果的な方法だと考えるようになった。しかし、その作用機序は依然として不明である。
ハケットの研究以降、20世紀には臨床研究はほとんど行われなかった。しかし、2000年代には再び関心が高まり、腰痛[2]、膝の変形性関節症[3]、外側上顆炎[4]の治療を目的とした増殖療法の臨床試験がいくつか成功裏に完了した。
組織再生には幹細胞の関与が不可欠です。したがって、高濃度のグルコースは、何らかの形で幹細胞の遊走、複製、分化を誘導するはずです。私たちは、血小板がメッセンジャーとして機能し、高濃度のグルコースによって血小板からサイトカインや成長因子が放出され、それによって再生プロセス、特に高濃度グルコース領域への幹細胞の遊走が促進されるのではないかと仮説を立てました。
血小板の活性化は常に細胞内カルシウムの増加に先行する[5]。Liuらは2008年に、高血糖レベルが血漿膜のTRPC6（一過性受容体電位型6）チャネルの活性を高め、血小板へのカルシウムイオンの流入につながることを示した[6]。別の研究では、微小管辺縁帯がカルシウムイオンに曝されると辺縁帯の弛緩、拡張、変形が起こり、その結果、形状が円盤から球状に変化し、平均血小板容積（MPV）が増加することを示した[7]。
本研究における我々の仮説は、血小板を高濃度のグルコースに曝露すると、微小管辺縁帯および細胞内環境に影響を与え、その結果、MPVが増加するというものである。
参加者全員は、研究の詳細説明を受けた後、サンプルを受け取る前に、インフォームドコンセントフォームに署名しました。本研究では、赤血球数および赤血球平均容積（MCV）を比較対象に含めるため、ヘマトクリット値が2%を超えるPRPサンプルのみを使用しました。
本研究は4つのフェーズで実施され、最初のフェーズはPRP、残りのフェーズは全血であった（表1）。前述のように[8]、すべての相対遠心力（RCF、g力）は、遠心シリンジ内の血液柱の中間点（Rmid、cm）から計算された。我々は、血小板感作のマーカーとしてMPVを、潜在的な血小板溶解の指標として血小板数を使用することを選択した。これらはどちらも標準的な血液分析装置で容易に測定できる。
第1段階では、47人のボランティアが血液サンプル（エチレンジアミン四酢酸（EDTA）入りチューブ1本とPRP全血サンプル1本（クエン酸ナトリウム（NaCl、3%）で抗凝固処理済み））を提供した（表1）。すぐにチューブにロッキング装置をセットする。EDTAサンプルについては3回、NaClサンプルについては3回、CBC分析を行い、その後、上記で説明したさまざまな方法でPRPを調製した[8]。すべてのPRPサンプルは900～1000gで遠心分離して調製した。各PRPサンプルをボルテックスミキサーで5～10秒間混合し、0.5mlずつ5つの分注液をチューブに分ける。
血小板曝露が血糖値の上昇に及ぼす影響を評価するため、0%、5%、12.5%、25%、50%のグルコース水溶液をそれぞれ0.5 mlずつ血小板サンプルと混合し、グルコース混合液の濃度を0%、2.5%、6.25%、12.5%、25%とし、試験管シェーカーで15分間混合した。各混合液のTACを15分後に3回分析した。各試験管について血小板数（PLT）、赤血球数（RBC）、MCV、MPVを平均し、すべてのPRPサンプルについて平均血小板数、RBC数、MCV、MPVを算出した。
データ収集の第1段階が完了した後、D50W添加後のPRP血小板において血小板容積が著しく増加していることに気づきました。PRP血小板は必ずしも血液中のすべての血小板を代表するものではなく、PRP培地は全血培地とは異なります。そのため、全血にD50Wを添加した場合の効果について、第2段階の試験を実施することにしました。
第2ラウンドでは、分析の項で説明したように、第1シリーズの結果に基づいてサンプルサイズを30としました。このシリーズでは、20人のボランティアが血液サンプルを提供しました（表1）。全血（1.8 ml）を3 mlシリンジに採取し、0.2 mlの40% NaClで抗凝固処理しました。全血シリンジをボルテックスミキサーで5秒間混合し、CBCを3回分析しました。分析後、抗凝固処理した血液を5 mlシリンジ内の2 mlの50%グルコースに加え（最終的なグルコース濃度は約25%（D25））、30分間振とうチューブに入れた。30分後、WBシリンジ内のD25/CBCを3回分析した。シリンジごとの血小板数、赤血球数、MCV、MPVを平均し、グルコース添加前と添加後の各サンプルについて平均PLT、RBC数、MCV、MPVを算出した。
全血中の血小板は、低侵襲注射による増殖性グルコース療法中に高張グルコースに曝されることが多く、注射直前にPRPと高張グルコースを組み合わせることは一般的ではないため、第1節でWBと組み合わせた高張グルコースについて検討することにした。ステップ3と4。各段階で、20人のボランティアが血液抗凝固剤として7～8mlのACD-A（クエン酸三ナトリウム（22.0g/l）、クエン酸（8.0g/l）、グルコース（24.5g/l）を含む酸、クエン酸ブドウ糖溶液）を提供した（表1）。MPVの増加に関連する閾値パーセンテージを決定するために、12.5%を超えるグルコース混合物のみを使用した。第3段階では、1mlの血液を試験管に入れた。次に、30%グルコース、40%グルコース、または50%グルコースをそれぞれ1mlずつ試験管に加え、最終的なグルコース濃度がそれぞれ15%、20%、25%となるように、ボルテックスミキサーで10秒間血液を混合した。混合直後にグルコース血液サンプルをCBC分析し、その後30分間、2分ごとに分析を繰り返した。
最初の混合中、1:1の高張グルコースとWBまたはPRPの添加により、血小板は数秒間25%を超える濃度に曝されます。第4ステップでは、初期ピーク濃度が最小限の高張グルコースの影響を評価し、グルコースの影響の上限をテストするために、D25WまたはD50Wに少量の血液のみを加えました。チューブに1 mlのD25WまたはD50Wを入れ、サンプルを10秒間ボルテックスしながら0.2 mlのWBを加えます。これらの場合、血液はフェーズ3のように最終濃度の50%上ではなく、最終濃度の約20%上の濃度のグルコースに曝され、最終的なグルコース濃度は20.8%と41.6%になりました。混合サンプルは、ステップ3と同じ時間間隔で分析されました。
各グルコース希釈系列の最初のステップでは、パイロット研究に適したサンプルサイズであったため、30個のサンプルが採取されました[9]。各フェーズの終了時（最初のフェーズを含む）に、1つの母集団における連続結果変数の平均を推定するために必要なサンプルサイズを決定するために使用された式を使用して、サンプルサイズの妥当性を評価します。式 n = Z2 x SD2 /E2。この式では、ZはZスコア、SDは標準偏差、Eは目標誤差です[10]。私たちのアルファは0.05で、これはZ値1.96に相当し、誤差は5（パーセント）と予想されます。したがって、n = (1.962 x SD2)/52を解きます。結果は、各段階で必要なサンプルサイズが実際に収集された数よりも小さいことを示しました。
複数のグルコース濃度を使用した期間 1、3、4 では、異なるグルコース濃度の影響を、時間 0 とその後の各時間 (フェーズ 1 は 15 分、期間 3 は 15 分) の間の割合変化を比較することによって分析しました。 (4 は 15 秒、その後 2 分ごと)。各期間の変化率は、データが Shapiro-Wilk 正規性検定によって正規分布に従わないと判断されたため、Mann-Whitney U 検定を使用して比較しました。最初のステップ、3 番目のステップ、4 番目のステップ (合計 5 つ) で複数のグループ (5 つ) の 1 対 1 分析が実行されたため、Bonferroni 補正を実行して、目的の α 値を ≤0.01 に調整しましたが、≤0.05 には調整しませんでした。
高張ブドウ糖のすべての濃度で血小板数が減少し、12.5%を超えるブドウ糖濃度でPRP血小板のMPVが増加しました。PRP血小板数は、ベースラインの全血と比較して1～5倍に増加しましたが、その増加率は方法によって異なりました（図示されていません）。 高張ブドウ糖のすべての濃度で血小板数が減少し、12.5%を超えるブドウ糖濃度でPRP血小板のMPVが増加しました。PRP血小板数は、ベースラインの全血と比較して1～5倍に増加しましたが、その増加率は方法によって異なりました（図示されていません）。 Уменьзение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV в тромбоцитах PRP при концентрации декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с исходной цельной кровью, в зависимости от метода (не показано)。 すべての高張ブドウ糖濃度で血小板数が減少し、12.5%を超えるブドウ糖濃度でPRP血小板のMPVが増加しました。PRP血小板数は、方法によって異なりますが、ベースラインの全血と比較して1～5倍増加しました（図示せず）。 ).１２．５％を超えるグルコース濃度では、すべての濃度の高グルコースが血小板の数値を低下させ、ＰＲＰ血小板中のＭＰＶがベースライン全血と比較して増加し、ＰＲＰ血小板の濃度が１倍から５倍に上昇するため、この方法が行われた（未記載）。 グルコース濃度が12.5%を超えると、高濃度のグルコースによって血球数が減少し、PRP血中MPVが増加します。基線全血と比較すると、PRP血球数は濃度の1～5倍に増加します（詳細は記載されていません）。 При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, MPV の PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1-до 5-кратных концентраций по最高ですконцентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). グルコース濃度が12.5%を超えると、すべての高血圧グルコース濃度で血小板数が減少し、PRP血小板のMPVが増加しました。PRP血小板数は、方法に応じて、ベースラインの全血濃度と比較して1～5倍増加しました（記載されているとおり）。図1は、血小板数が水で希釈した後にほぼ75%減少し、異なる濃度のグルコースで15分間希釈した後には、ベースラインPRPおよび容量で調整した1:1希釈（1-k1、容量補正あり）と比較して20～30%減少したことを示している。
各希釈液中の細胞数は、希釈前の元の細胞数に対する割合として表される。
MPVはPRP製造中にわずかに減少し、水またはグルコース（25% PRPグルコース混合物を含む）で12.5%に希釈してもそれ以上の変化はなく、50%グルコース溶液で希釈すると20%以上増加した（図2）。一方、赤血球はH2O以外の希釈では体積に有意な変化は見られなかった。
各希釈液中の細胞の平均体積は、希釈前の元の体積に対する割合（パーセント）で表されます。
50%グルコースに曝露されたBC（25%グルコースで調製）では、血小板数の同様の減少とCVRの増加が観察されたが、その程度は軽かった。表2は、50%デキストロースで希釈した全血中の細胞数と細胞容積を、50%デキストロースで希釈した第1相PRPデータと比較したものである。赤血球数と赤血球MCVの変化は明らかではなく、我々の注目の対象ではなかった。
SD = 標準偏差、MD = グループ間の平均差、SE = 平均差の標準偏差、RBC = 赤血球、PLT = 血小板、PRP = 多血小板血漿、WB = 全血
WBにD50Wを加えた後の希釈調整後の血小板減少率は7.7%（310±73対286±96）であったのに対し、PRPをD50Wで希釈した場合の減少率は17.8%（664±348対544±277）であった。MPV WBは16.8%増加（10.1±0.5から11.8±0.6）したが、MPV PRPは26%増加（9.2±0.8対11.6±0.7）した。 血小板数の減少とMPVの増加の両方の平均差はPRPの方が有意に大きかったが、WB内の血小板数の減少の変化はほぼ有意であり（310 ± 73から286 ± 96（-7.7%）；p = .06）、MPVの増加は有意であった（10.1 ± 0.5から11.8 ± 0.6（+16.8）p < .001）。 血小板数の減少とMPVの増加の両方の平均差はPRPの方が有意に大きかったが、WB内の血小板数の減少の変化はほぼ有意であり（310 ± 73から286 ± 96（-7.7%）；p = .06）、MPVの増加は有意であった（10.1 ± 0.5から11.8 ± 0.6（+16.8）p < .001）。血小板数の減少とCVRの増加の両方における平均差はPRPの方が有意に大きかったが、WB内の血小板数の減少の変化はほぼ有意であった（310 ± 73から286 ± 96（-7.7％）；p = 0.06）。MPV の値 (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001)。 MPVの増加は有意であった（10.1 ± 0.5から11.8 ± 0.6（+16.8）、p < 0.001）。PRP の血小板数減少と MPV 増加の面での平均差はより大きいが、WB 内血小板数の減少の変化は顕著である（310 ± 73 ～ 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06）と MPV増加は顕著でした（10.1 ± 0.5 ～ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。PRP は血小板数と増加の面での平均差が大きくなっていますが、内血小板数の減少は顕著です（（（310 ± 73 ～ 286 ± 96 (-7.7%); p = .06）および MPV の増加は顕著です（10.1 ± 0.5 ～ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）。WB 内の血小板数減少の変化はほぼ有意であった (310 ± 73 から 286 ± 96 (-7.7%)、p = 0.06)。ただし、PRP では血小板数減少と MPV 増加の平均差が有意に大きく、MPV の増加は有意であった。(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001)。 （10.1 ± 0.5 から 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001）。
MPV に有意な変化が見られるには、最終濃度 20% のグルコースが必要でしたが、MPV の変化は最終濃度 25% でより顕著でした。血小板の減少は、最初の減少後に安定しました。CVR の初期に急激な減少が見られましたが、CVR は最終グルコース濃度 25% で急速に回復し、これは最終グルコース濃度 20% および 15% で観察された CVR レベルよりも有意に高くなりました (図 3 および表 3 の左側、網掛けボックス)。p 値は、ボンフェローニ補正 0.01 で alpha ≤ であることを示します)。また、0～15 秒の初期段階で PLT 数に急激な減少が見られ、その後 (15 秒から 30 分まで、表 4 の左側) 安定しました。
全血に様々な濃度のグルコースを添加すると、MPVは初期に急速に低下し、その後濃度依存的に20%以上回復した。凡例は希釈後のグルコース濃度を示す。D15、D20、D25は1:1希釈で実施した。D21とD41は1:5希釈で実施した。
表4は、高張グルコースで希釈したときの血小板数の変化を示しています。1:1希釈と1:5希釈における血小板数の即時減少には用量依存的な関係が見られました。1:1希釈を1つのグループとして1:5希釈と比較すると、1:1グループの血小板数の即時減少は1:5グループよりも小さく、66±48,000（23%）対99±69,000（37%）でした。1:5グループでは、p = 0.014）でした。最初の測定時点での初期の減少の後、グルコースに対する血小板数の割合は安定しました（図4）。
全血をブドウ糖に1：1の割合で加えると、血小板数は約25％減少する。しかし、全血を1：5の割合で加えると、減少率ははるかに大きくなり、約50％減少した。
41% グルコースは、25% または 21% よりも MPV をより速く、より劇的に増加させた。MPV の結果は図 3 に示されている。他のすべての希釈では、50% グルコースの添加後、MPV の即時の初期減少は観察されなかった。25% グルコース (最終希釈でのグルコース濃度 20.8%) を使用した場合、MPV の変化は 1:1 希釈での 20% グルコースの変化と同程度であった (図 3)。MPV の変化は、最初は 41% 混合濃度の方が 25% よりも大きかったが、16 分後には 41% と 25% の MPV の差はもはや有意ではなかった (表 3、右)。25% グルコースが 20.8% よりも MPV をより効果的に増加させたことも興味深い。
この試験管内実験は、我々の仮説を部分的に裏付けるものであった。 この試験では、ブドウ糖混合液による部分的な血小板溶解の可能性、極度の高張性に対する血小板の迅速な適応、および25%を超える高張ブドウ糖濃度に対するMPVの有意な上昇が示された。 この試験では、ブドウ糖混合液による部分的な血小板溶解の可能性、極度の高張性に対する血小板の迅速な適応、および25%を超える高張ブドウ糖濃度に対するMPVの有意な上昇が示された。 Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов MPV と гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%。 この研究では、ブドウ糖による部分的な血小板溶解の可能性、極度の高浸透圧に対する迅速な血小板の適応、および25%を超える高浸透圧ブドウ糖濃度に対するMPVの有意な増加が示された。これは、潜在的な血小板の一部がグル糖混合物によって溶解され、血小板が急速に上昇し、２５％を超える高グルコース濃度でＭＰＶが上昇することを示している。これは、潜在的な血小板の一部をブドウ糖によって溶解することによって、血小板が急速に適性末端高濃度に達すること、および＞２５％の高濃度のブドウ糖が作用するときのｍｐｖが滞留することを示している。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов к экстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%。 これは、グルコース混合物による部分的な血小板溶解の可能性、極端な高浸透圧に対する血小板の迅速な適応、および25%を超える高浸透圧グルコースに対する反応としてMPVが著しく増加することを示しています。初期の上昇はグルコース曝露率41.6%で最大となったが、MPVの上昇は曝露後約20分でグルコース曝露率25%に近づいた。
血小板濃度はグルコースの影響を受ける。グルコースのあらゆる希釈濃度において血小板数が減少していることが確認された。PRPシリーズのH2O（0%）希釈液における血小板数の急激な減少は、浸透圧溶解に関連している可能性がある。あるいは、これは血小板凝集によるアーチファクトである可能性もあるが、この希釈濃度におけるMPVの変化が見られないこととは矛盾する。この結果は、一部の血小板が低浸透圧に対して非常に敏感であることを示している。
グルコースの1:1希釈液すべてにおいて、血小板数は20～30%減少した。これはD5W（252 mOsmの低張液）でも同様であったが、血小板数と平均血小板容積（MPV）はグルコース濃度が3倍に増加しても変化しなかったことから、グルコースの特異的な非浸透圧効果を示している可能性がある。グルコース濃度はD5WからD25Wまで増加した。実際、血小板濃度は浸透圧の上昇とともにわずかに増加する傾向があった。
1:1希釈と1:5希釈の間で血小板数が減少したということは、溶解効果が初期および最終グルコース濃度に依存することを意味します。もし溶解効果が初期濃度のみに依存するのであれば、1:1濃度間で血小板数の減少に差が見られるはずです。しかし、実際には差は見られませんでした。溶解効果が最終グルコース濃度のみに依存するのであれば、20%の1:1希釈と20.8%の1:5希釈の間に大きな差は見られないはずです。しかし、実際には差が見られました。
血小板溶解により血小板が失われると、部分溶解液が形成され、その後、サイトカインと成長因子が細胞外環境に放出されます。いくつかの研究では、血小板溶解液は増殖溶液としてPRPとほぼ同等の効果があることが示されています[11]。PRP自体も増殖の治療に効果的な溶液であることが示されています[12-14]。
不活性血小板は、内部に複数の構造物で補強された円盤状の形で循環している。活性化されると、より球形またはアメーバ状になり、体積が増加する。体積の増加には表面積の増加が必要であり、これは開放尿細管系（OCS）の押し出しと細胞膜へのエキソサイトーシス顆粒の付加によって生じる。高張グルコースによって誘発されるMPVの増加が、これらのメカニズムのどちらか一方、あるいは両方に関与しているかどうかはまだ解明されていないが、後者であれば、MPVの増加は脱顆粒を示唆することになる。
この研究では、PRPまたは全血血小板を高濃度のグルコースに曝露すると、グルコース濃度がそれぞれ25%および41.6%の場合、15分以内にMPVが増加することが示された。
血小板 MPV の増加は、カルシウム流入に対する反応として周囲の微小管のもつれが拡張することによる可能性がある。Liu らによると、グルコースは血小板 TRPC6 チャネルを介してカルシウム流入を媒介することが示されている [6]。我々の仮説は、グルコースが微小管のもつれを弛緩させ、MPV の増加と血小板の感作および/または活性化につながるというものである。しかし、我々の結果から判断すると、これは物語の一部にすぎない。我々のテストでは、D25W 未満の濃度では MPV の増加は見られなかった。12.5% ～ 25% のグルコース濃度への曝露をテストしていないことを考慮すると、我々の第 1 相の結果は、この範囲のグルコース濃度に MPV の増加につながる閾値が存在する可能性があることを示唆している。第 3 相および第 4 相でのさらなるテストでは、20 ～ 25% のグルコースがこの閾値であるように見えることが示されたが、その理由は不明である。
遠心分離後、MPVが約9%減少することも観察されました。このMPVの減少が、遠心分離機の赤血球層に捕捉された、より大きく密度の高い血小板によるものかどうかは明らかではありません。この観察結果は、PRP血小板が全血血小板よりも小さく密度が低いサブセットであることを示唆する可能性があるため、臨床医にとって重要となるかもしれません。
以前の研究で、手動法によるPRPの調製は安価であることを示しました[8]。グルコースが組織血小板またはPRPを感作させ、活性化しやすくする場合、あるいは部分溶解物特性を持つPRPが製造される場合、再生が促進され、治療の必要性が減少する可能性があります。したがって、PRPと高濃度グルコースの組み合わせは、PRPまたはグルコース単独よりも費用対効果が高い可能性があります。
本研究にはいくつかの欠点があります。まず、複数の異なる方法で得られたPRPを使用しているため、結果に矛盾が生じる可能性があります。次に、血小板活性化が起こったかどうかをより正確に判断するために、いずれのサンプルについても生化学的分析を行うことができませんでした。α顆粒脱顆粒の程度や存在をよりよく理解するために、Pセレクチン、血小板第4因子、単球性血小板凝集塊、またはその他の血小板活性化マーカーを測定したいのですが、これは本研究の範囲外です。第三に、グルコースに曝露された血小板におけるMPVの増加が微小管のもつれへの影響によるものであることを、電子顕微鏡やその他の方法で確認することができませんでした。
WBまたはPRPと25%グルコースの混合物はMPVを増加させ、血小板活性化の開始を示唆したが、本研究では凝集または脱顆粒の進行は示されなかった。高張グルコース混合物は血小板の減少をもたらし、おそらく溶解効果を示している。血小板の部分的な活性化または溶解は、血小板注射後の組織再生を引き起こす可能性がある。これらの変化がどのような臨床的結果につながるかは明らかではない。さらなる研究により、活性化または溶解のより正確な測定が実証され、WBまたはPRPと高張グルコース混合物のさまざまな臨床効果が評価されている。
グルコース増殖療法は、簡便かつ安価な再生医療であり、急速に普及し、臨床研究も活発化している。本研究は、もし確認されれば、増殖療法の再生メカニズムの一部を理解する上で役立つ可能性のある生理学的メカニズムを示唆している。
ミズーリ大学カンザスシティ校医学部生物医学・健康情報学部門（米国カンザスシティ）
ヒト被験者: この研究の参加者は全員、同意を与えたか、または与えなかった。国際細胞医学会は、ICMS-2017-003 の承認を発行した。国際細胞医学会の機関審査委員会により、次のプロトコルが今後の使用について承認された: タイトル: ベースライン CBC 血小板数に基づく血小板豊富血漿薬物収量の計算。動物被験者: すべての著者は、この研究に動物または組織が関与していないことを確認した。利益相反: ICMJE 統一開示フォームに従い、すべての著者は以下を宣言する: 支払い/サービス情報: すべての著者は、提出された研究に対して組織から金銭的支援を受けていないことを宣言する。金銭的関係: すべての著者は、現在または過去 3 年間に、提出された研究に関心を持つ可能性のある組織と金銭的関係がないことを宣言する。その他の関係: すべての著者は、提出された研究に影響を与える可能性のあるその他の関係または活動がないことを宣言する。
Harrison TE、Bowler J、Reeves K 他 (2022年5月17日) 血糖値が血小板数と血小板容積に及ぼす影響：再生医療への示唆。Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© 2022 Harrison et al. 本論文は、クリエイティブ・コモンズ表示ライセンス（CC-BY 4.0）に基づき配布されるオープンアクセス論文です。原著者および出典を明記することを条件に、あらゆる媒体での無制限の使用、配布、複製が許可されます。