"စဉ်းစားတွေးခေါ်တတ်ပြီး ဇွဲလုံ့လရှိတဲ့ နိုင်ငံသားအနည်းငယ်က ကမ္ဘာကြီးကို ပြောင်းလဲနိုင်တယ်ဆိုတာ ဘယ်တော့မှ သံသယမဝင်ပါနဲ့။ တကယ်တော့ အဲဒါက တစ်ခုတည်းသော အဖွဲ့အစည်းပါ။"
Cureus ရဲ့ ရည်မှန်းချက်ကတော့ သုတေသနတင်သွင်းမှုတွေက စျေးကြီး၊ ရှုပ်ထွေးပြီး အချိန်ကုန်နိုင်တဲ့ ရေရှည်တည်တံ့နေတဲ့ ဆေးပညာထုတ်ဝေမှုပုံစံကို ပြောင်းလဲဖို့ပါပဲ။
သွေးဥမွှားကြွယ်ဝသော ပလာစမာ/prp၊ တစ်ရှူးပြန်လည်ရှင်သန်စေခြင်း၊ သွေးဥမွှားအသက်ဝင်စေခြင်း၊ ဂလူးကို့စ်ပွားများစေသောကုထုံး၊ သွေးဥမွှားများ၊ ပွားများစေသောကုထုံး
ဤဆောင်းပါးကို အောက်ပါအတိုင်း ကိုးကားပါ- Harrison TE, Bowler J, Reeves K, et al. (မေ ၁၇၊ ၂၀၂၂) သွေးဥမွှားအရေအတွက်နှင့် ထုထည်အပေါ် ဂလူးကို့စ်၏ အကျိုးသက်ရောက်မှု- ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆေးပညာအတွက် သက်ရောက်မှုများ။ Cure 14(5): e25081။ doi:10.7759/cureus.25081
Platelet-rich plasma (PRP) နှင့် hypertonic glucose solution များကို ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆေးပညာတွင် ထိုးဆေးအဖြစ် အသုံးများပြီး တစ်ခါတစ်ရံတွင် အတူတကွ အသုံးပြုကြသည်။ hypertonic glucose သည် platelet lysis နှင့် activation အပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ယခင်က အစီရင်ခံတင်ပြထားခြင်း မရှိပါ။ ကျွန်ုပ်တို့သည် platelet နှင့် erythrocyte အရေအတွက်အပြင် PRP နှင့် သွေးတစ်ခုလုံး (WB) ရှိ ဆဲလ်ပမာဏများအပေါ် မြင့်မားသော ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို စမ်းသပ်ခဲ့သည်။ PRP သို့မဟုတ် သွေးတစ်ခုလုံးနှင့် ရောနှောထားသော ဂလူးကို့စ်အရောအနှောအားလုံးတွင် platelet အရေအတွက် တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း လျင်မြန်စွာ လျော့ကျမှု ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း lysis နှင့် ကိုက်ညီပါသည်။ ပထမမိနစ်ပြီးနောက် သွေးဥမွှားအရေအတွက် တည်ငြိမ်နေသောကြောင့် ကျန်ရှိနေသော သွေးဥမွှားများသည် အလွန်အမင်း (>2000 mOsm) hypertonicity အထိ အလျင်အမြန် ပြောင်းလဲသွားကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ ပထမမိနစ်ပြီးနောက် သွေးဥမွှားအရေအတွက် တည်ငြိမ်နေသောကြောင့် ကျန်ရှိနေသော သွေးဥမွှားများသည် အလွန်အမင်း (>2000 mOsm) hypertonicity အထိ အလျင်အမြန် ပြောင်းလဲသွားကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။ После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю акхомоста тромбоцитов до экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса ပထမမိနစ်ပြီးနောက် သွေးဥမွှားအရေအတွက် တည်ငြိမ်နေပြီး ကျန်ရှိနေသော သွေးဥမွှားများသည် အလွန်အမင်း (2000 mOsm ထက်ကျော်လွန်) hypertonicity သို့ အလျင်အမြန် ရွှေ့ပြောင်းသွားကြောင်း ညွှန်ပြနေသည်။第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm）高2000 mOsm) 高渗状态။ После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быстручох адаптацит тромбоцитов к экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию။ ပထမမိနစ်ပြီးနောက် သွေးဥမွှားအရေအတွက် တည်ငြိမ်နေပြီး ကျန်ရှိနေသော သွေးဥမွှားများသည် အလွန်အမင်း (>2000 mOsm) hyperosmolar အခြေအနေသို့ လျင်မြန်စွာ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် ပြုလုပ်နေကြောင်း ညွှန်ပြနေပါသည်။ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု ၂၅% နှင့်အထက်ရှိခြင်းသည် ပျမ်းမျှဥပြားပမာဏ (MPV) သိသိသာသာတိုးလာစေပြီး ၎င်းသည် ဥပြားလှုပ်ရှားမှု၏ အစောပိုင်းအဆင့်ကို ညွှန်ပြသည်။ ဥပြားပြိုကွဲခြင်း သို့မဟုတ် လှုပ်ရှားမှုဖြစ်ပွားခြင်း ရှိ၊ မရှိနှင့် hypertonic glucose ထိုးဆေးတစ်ခုတည်း သို့မဟုတ် PRP နှင့်ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် အပိုဆောင်းဆေးခန်းအကျိုးကျေးဇူးများ ရရှိစေမည်ကို ဆုံးဖြတ်ရန် နောက်ထပ်လေ့လာမှုများ လိုအပ်ပါသည်။
၁၉၅၀ ပြည့်လွန်နှစ်များတွင် အမေရိကန်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဂျော့ခ်ျ ဟက်ကတ်သည် အရွတ်များနှင့် အရွတ်များထဲသို့ ပွားများစေသော အရည်ကို ထိုးသွင်းခြင်းဖြင့် လူနာများစွာတွင် အဆစ်နှင့် ကျောနာကျင်မှုကို အပြီးတိုင်သက်သာစေနိုင်ကြောင်း ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ယုန်များအပေါ် သူ၏စမ်းသပ်ချက်များအရ ၎င်း ပွားများစေသော ကုထုံးဟု ခေါ်သော ကုသမှုသည် အရွတ်များကို ကြီးထွားစေပြီး ခိုင်မာစေကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ တစ်ရှူးဗေဒဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများက ဤလုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ကော်လာဂျင်အသစ်များ ထုတ်လုပ်ကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည် [1]။
ပထမဆယ်စုနှစ်အနည်းငယ်အတွင်း မတူညီသောဖြန့်ဖြူးမှုဖြေရှင်းချက်များစွာကို စမ်းသပ်ခဲ့ကြသည်။ ၁၉၉၀ ပြည့်လွန်နှစ်များရောက်သောအခါတွင် လက်တွေ့ကျင့်သုံးသူအများစုက ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုမြင့်မားခြင်းသည် အလုံခြုံဆုံးနှင့် အထိရောက်ဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်သည်ဟု ယူဆခဲ့ကြသည်။ သို့သော် ၎င်း၏လုပ်ဆောင်ချက်ယန္တရားမှာ မရှင်းလင်းသေးပါ။
Hackett ၏ လုပ်ငန်းအပြီး ၂၀ ရာစုတွင် လက်တွေ့လေ့လာမှု အနည်းငယ်သာ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ သို့သော် ၂၀၀၀ ခုနှစ်များတွင် စိတ်ဝင်စားမှု ပြန်လည်မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး ခါးအောက်ပိုင်းနာကျင်မှု [2]၊ ဒူးအဆစ်ရောင်ရောဂါ [3] နှင့် ဘေးတိုက် epicondylitis [4] တို့ကို ကုသရန်အတွက် proliferative therapy ၏ အောင်မြင်သော လက်တွေ့စမ်းသပ်မှု အများအပြားကို ပြီးမြောက်ခဲ့သည်။
တစ်ရှူးပြန်လည်ရှင်သန်စေရန်အတွက် ပင်မဆဲလ်များ ပါဝင်ရန် လိုအပ်သည်။ ထို့ကြောင့် ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု မြင့်မားခြင်းသည် ပင်မဆဲလ်များ၏ ရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ ပွားခြင်းနှင့် ကွဲပြားခြင်းကို တစ်နည်းနည်းဖြင့် ဖြစ်ပေါ်စေရမည်။ သွေးဥမွှားများသည် သံတမန်များအဖြစ် လုပ်ဆောင်နိုင်ပြီး ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု မြင့်မားခြင်းသည် သွေးဥမွှားများအား cytokines နှင့် growth factors များထုတ်လွှတ်စေပြီး ပြန်လည်ရှင်သန်စေသော လုပ်ငန်းစဉ်များ၊ အထူးသဖြင့် ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု မြင့်မားသောနေရာများသို့ ပင်မဆဲလ် ရွှေ့ပြောင်းခြင်းကို မြှင့်တင်ပေးသည်ဟု ကျွန်ုပ်တို့ ယူဆပါသည်။
သွေးဥမွှားများ အသက်ဝင်ခြင်းသည် ဆဲလ်အတွင်း ကယ်လ်စီယမ် တိုးလာမှုထက် အမြဲတမ်း ပိုများလာတတ်သည် [5]။ ၂၀၀၈ ခုနှစ်တွင် Liu နှင့် အဖွဲ့သည် ဂလူးကို့စ် အဆင့်မြင့်မားခြင်းသည် ပလာစမာအမြှေးပါးရှိ transient receptor potential canonical type 6 (TRPC6) channels များ၏ လှုပ်ရှားမှုကို တိုးမြင့်စေပြီး ၎င်းသည် ကယ်လ်စီယမ် အိုင်းယွန်းများ သွေးဥမွှားများထဲသို့ ဝင်ရောက်လာစေကြောင်း ပြသခဲ့သည် [6]။ နောက်ထပ်လေ့လာမှုတစ်ခုအရ microtubule marginal zone ကို ကယ်လ်စီယမ် အိုင်းယွန်းများနှင့် ထိတွေ့ခြင်းသည် marginal zone ကို ပြေလျော့စေခြင်း၊ ကျယ်ပြန့်စေခြင်းနှင့် ပုံပျက်စေခြင်း၊ ၎င်းသည် disc မှ spherical သို့ ပုံသဏ္ဍာန်ပြောင်းလဲစေပြီး ပျမ်းမျှ platelet volume (MPV) ကို ဖြစ်ပေါ်စေကြောင်း ပြသခဲ့သည် [7]။
ဤလေ့လာမှုတွင် ကျွန်ုပ်တို့၏ ယူဆချက်မှာ သွေးဥမွှားများကို ဂလူးကို့စ် မြင့်မားစွာ ಉಳಿಸခြင်းသည် microtubule marginal zone နှင့် intracellular environment ကို သက်ရောက်မှုရှိပြီး MPV တိုးလာစေသည် ဟူသော အချက်ဖြစ်သည်။
လေ့လာမှုအသေးစိတ်အချက်အလက်များကို ရှင်းပြပြီးနောက်နှင့် နမူနာများမရရှိမီ ပါဝင်သူအားလုံးသည် သတင်းအချက်အလက်အပြည့်အစုံပါသော သဘောတူညီချက်ပုံစံတွင် လက်မှတ်ရေးထိုးခဲ့ကြသည်။ ဤလေ့လာမှုတွင် သွေးနီဥအရေအတွက်နှင့် သွေးနီဥများ၏ ပျမ်းမျှ corpuscular volume (MCV) ကို နှိုင်းယှဉ်ရန်အတွက် ထည့်သွင်းနိုင်ရန်အတွက် hematocrit ၂% ထက်ပိုများသော PRP နမူနာများကိုသာ အသုံးပြုခဲ့သည်။
လေ့လာမှုကို အဆင့်လေးဆင့်ဖြင့် ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ပထမအဆင့်မှာ PRP ဖြစ်ပြီး ကျန်အဆင့်များမှာ သွေးအပြည့်ဖြစ်သည် (ဇယား 1)။ ယခင်ကဖော်ပြခဲ့သည့်အတိုင်း [8]၊ ဆက်စပ်ဗဟိုခွာအားအားလုံး (RCF၊ g-force) ကို ဗဟိုခွာဆေးထိုးအပ်ရှိ သွေးကော်လံ၏ အလယ်အမှတ် (Rmid၊ cm ဖြင့်) မှ တွက်ချက်ခဲ့သည်။ MPV ကို platelet sensitization နှင့် platelet count တို့၏ အမှတ်အသားအဖြစ် platelet lysis ဖြစ်နိုင်ခြေ၏ အညွှန်းအဖြစ် အသုံးပြုရန် ရွေးချယ်ခဲ့ပြီး နှစ်ခုစလုံးကို စံ hematology analyzer များတွင် အလွယ်တကူ တိုင်းတာနိုင်ပါသည်။
ပထမအဆင့်တွင် စေတနာ့ဝန်ထမ်း ၄၇ ဦးသည် သွေးနမူနာများ—အီသလင်းဒိုင်အမိုင်းတက်ထရာအက်ဆစ် (EDTA) ပြွန်တစ်ပြွန်နှင့် ဆိုဒီယမ်စီထရိတ် (NaCl၊ 3%) ဖြင့် သွေးခဲမတက်စေသော PRP သွေးနမူနာတစ်ခု—(ဇယား ၁)။ ရော့ကာကို ပြွန်ထဲသို့ ချက်ချင်းထည့်ပါ။ သွေးစစ်ဆေးမှုအပြည့်အစုံ (CBC) ကို EDTA နမူနာများတွင် သုံးထပ်ခွဲ၍ ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး CBC ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအတွက် NaCl နမူနာများကို သုံးထပ်ခွဲ၍ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီးနောက် PRP ကို ​​အထက်တွင်ဖော်ပြထားသော နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးဖြင့် ပြင်ဆင်ခဲ့သည် [8]။ PRP နမူနာအားလုံးကို 900–1000 g တွင် centrifugation ဖြင့် ပြင်ဆင်ခဲ့သည်။ PRP နမူနာတစ်ခုစီကို vortex mixer ပေါ်တွင် 5–10 စက္ကန့်ကြာ ရောမွှေပြီးနောက် 0.5 ml aliquots ငါးခုကို ပြွန်များထဲသို့ ပိုင်းခြားပါ။
သွေးဥပြားထိတွေ့မှုသည် ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု မြင့်မားခြင်းအပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်အတွက် ရေတွင် ၀%၊ ၅%၊ ၁၂.၅%၊ ၂၅% နှင့် ၅၀% ဂလူးကို့စ်တို့ ပါဝင်သော ညီမျှသောပမာဏ (၀.၅ မီလီလီတာ) ကို သွေးဥပြားနမူနာများနှင့် ရောစပ်ပြီး ဂလူးကို့စ်အရောအနှော၏ ၀%၊ ၂.၅%၊ ၆.၂၅%၊ ၁၂.၅% နှင့် ၂၅% ပါဝင်မှုများ ရရှိရန် ပြုလုပ်ကာ စမ်းသပ်ပြွန် shaker ပေါ်တွင် ပြွန်များကို ၁၅ မိနစ်ကြာ ရောမွှေပါ။ အရောအနှောတစ်ခုစီ၏ TAC ကို ၁၅ မိနစ်အကြာတွင် သုံးထပ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ သွေးဥပြားအရေအတွက် (PLT)၊ သွေးနီဥအရေအတွက်၊ MCV နှင့် MPV တို့ကို ပြွန်တစ်ခုစီအတွက် ပျမ်းမျှထားပြီး PRP နမူနာအားလုံးအတွက် ပျမ်းမျှသွေးဥပြားအရေအတွက်၊ သွေးနီဥအရေအတွက်၊ MCV နှင့် MPV တို့ကို တွက်ချက်ခဲ့သည်။
အချက်အလက်စုဆောင်းမှု၏ ပထမအဆင့်ပြီးဆုံးပြီးနောက်၊ D50W ထည့်သွင်းပြီးနောက် PRP သွေးပြားများတွင် သွေးပြားပမာဏ သိသိသာသာတိုးလာသည်ကို ကျွန်ုပ်တို့ သတိပြုမိပါသည်။ PRP သွေးပြားများသည် သွေးထဲရှိ သွေးပြားအားလုံးကို ကိုယ်စားမပြုပါ၊ ထို့အပြင် PRP အလယ်အလတ်သည် WB အလယ်အလတ်နှင့် ကွဲပြားပါသည်။ ထို့ကြောင့် သွေးအပြည့်ထဲသို့ D50W ထည့်သွင်းခြင်း၏ အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ ဒုတိယအဆင့် စမ်းသပ်မှုတစ်ခု ပြုလုပ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့ ဆုံးဖြတ်ခဲ့ပါသည်။
ဒုတိယအကျော့အတွက်၊ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုအပိုင်းတွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း ပထမစီးရီးမှရလဒ်များအပေါ်အခြေခံ၍ နမူနာအရွယ်အစား ၃၀ ကို ရွေးချယ်ခဲ့ပါသည်။ ဤစီးရီးတွင်၊ စေတနာ့ဝန်ထမ်း ၂၀ သည် သွေးနမူနာများလှူဒါန်းခဲ့သည် (ဇယား ၁)။ သွေးအပြည့် (၁.၈ မီလီလီတာ) ကို ၃ မီလီလီတာဆေးထိုးအပ်ထဲသို့ ယူပြီး ၄၀% NaCl ၀.၂ မီလီလီတာဖြင့် သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်ဆေးထိုးအပ်ကို ပေးခဲ့သည်။ သွေးအပြည့်ဆေးထိုးအပ်ကို vortex mixer ဖြင့် ငါးစက္ကန့်ကြာ ရောနှောခဲ့ပြီး CBC ကို သုံးကြိမ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာပြီးနောက်၊ သွေးခဲခြင်းကို ဆန့်ကျင်သည့်သွေးကို ၅ မီလီလီတာဆေးထိုးအပ်ရှိ ၅၀% ဂလူးကို့စ် ၂ မီလီလီတာထဲသို့ ထည့်ခဲ့သည် (နောက်ဆုံးဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုမှာ ၂၅% ခန့် (D၂၅)) ပြီးနောက် shake tube ထဲတွင် မိနစ် ၃၀ ကြာထားခဲ့သည်။ မိနစ် ၃၀ ကြာပြီးနောက်၊ WB ဆေးထိုးအပ်များရှိ D၂၅/CBC ကို သုံးကြိမ်ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။ ဆေးထိုးအပ်တစ်ခုလျှင် သွေးဥမွှားအရေအတွက်၊ RBC အရေအတွက်၊ MCV နှင့် MPV တို့ကို ပျမ်းမျှခဲ့ပြီး ဂလူးကို့စ်ထည့်ခြင်းမပြုမီနှင့် ပြုလုပ်ပြီးနောက် နမူနာတစ်ခုစီအတွက် ပျမ်းမျှ PLT၊ RBC အရေအတွက်၊ MCV နှင့် MPV တို့ကို တွက်ချက်ခဲ့သည်။
အနည်းဆုံးထိုးသွင်းမှုကြောင့် proliferative glucose ကုထုံးအတွင်း သွေးဥမွှားများသည် hypertonic glucose နှင့် မကြာခဏထိတွေ့လေ့ရှိပြီး ထိုးသွင်းခြင်းမပြုမီ PRP နှင့် hypertonic glucose ကို ပေါင်းစပ်အသုံးပြုလေ့မရှိသောကြောင့်၊ အပိုင်း ၁ တွင် WB နှင့် ပေါင်းစပ်၍ hypertonic glucose ကို လေ့လာရန် ကျွန်ုပ်တို့ ဆုံးဖြတ်ခဲ့သည်။ အဆင့်သုံးနှင့် စတုတ္ထ။ အဆင့်တစ်ခုစီတွင် စေတနာ့ဝန်ထမ်း ၂၀ သည် သွေးကျဲဆေးအတွက် ACD-A (trisodium citrate ပါဝင်သောအက်ဆစ် (22.0 g/l)၊ citric acid (8.0 g/l) နှင့် glucose (24.5 g/l)၊ dextrose citrate အရည်) ၇-၈ ml လှူဒါန်းခဲ့သည် (ဇယား ၁)။ MPV တိုးလာမှုနှင့် ဆက်စပ်နေသော threshold ရာခိုင်နှုန်းကို ဆုံးဖြတ်ရန် ၁၂.၅% ထက်ပိုသော glucose ရောစပ်ထားသော အရည်များကိုသာ အသုံးပြုခဲ့သည်။ တတိယအဆင့်တွင် သွေး ၁ ml ကို စမ်းသပ်ပြွန်တစ်ခုထဲတွင် ထည့်သည်။ ထို့နောက် သွေးကို ၃၀% ဂလူးကို့စ်၊ ၄၀% ဂလူးကို့စ် သို့မဟုတ် ၅၀% ဂလူးကို့စ် ၁ မီလီလီတာကို ပြွန်ထဲသို့ထည့်ခြင်းဖြင့် vortex mixer ပေါ်တွင် ၁၀ စက္ကန့်ကြာ ရောမွှေပါ။ နောက်ဆုံး ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု ၁၅%၊ ၂၀% နှင့် ၂၅% အသီးသီးရရှိအောင် ပြုလုပ်ပါ။ ဂလူးကို့စ်သွေးနမူနာများကို ရောမွှေပြီးသည်နှင့် CBC အတွက် ချက်ချင်းစစ်ဆေးပြီး နှစ်မိနစ်တိုင်း မိနစ် ၃၀ ထပ်မံစစ်ဆေးပါ။
ကနဦးရောနှောမှုအတွင်း 1:1 hypertonic glucose နှင့် WB သို့မဟုတ် PRP ထည့်သွင်းခြင်းသည် သွေးဥမွှားများကို စက္ကန့်အနည်းငယ်ကြာ 25% အထက် အာရုံစူးစိုက်မှုများနှင့် ထိတွေ့စေသည်။ စတုတ္ထအဆင့်တွင်၊ အနည်းဆုံး ကနဦးအမြင့်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုဖြင့် hypertonic glucose ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန်နှင့် glucose ၏ အကျိုးသက်ရောက်မှု၏ အထက်ကန့်သတ်ချက်ကို စမ်းသပ်ရန်အတွက်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် D25W သို့မဟုတ် D50W ထဲသို့ သွေးအနည်းငယ်ကိုသာ ထည့်သွင်းခဲ့သည်။ D25W သို့မဟုတ် D50W 1 ml ကို ပြွန်တစ်ခုထဲတွင်ထည့်ပြီး WB 0.2 ml ကို နမူနာကို 10 စက္ကန့်ကြာ လှည့်ပတ်နေစဉ် ထည့်ပါ။ ဤကိစ္စများတွင်၊ သွေးကို အဆင့် 3 ကဲ့သို့ နောက်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုထက် 50% ထက် နောက်ဆုံးအာရုံစူးစိုက်မှုထက် 20% ခန့် အာရုံစူးစိုက်မှုတွင် ဂလူးကို့စ်နှင့် ထိတွေ့စေခဲ့ပြီး နောက်ဆုံးဂလူးကို့စ်အာရုံစူးစိုက်မှု 20.8% နှင့် 41.6% ရရှိစေသည်။ ရောနှောနမူနာများကို အဆင့် 3 ကဲ့သို့ အချိန်အပိုင်းအခြားတစ်ခုတည်းတွင် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။
ဂလူးကို့စ် ရောစပ်ခြင်းစီးရီးတစ်ခုစီ၏ ပထမအဆင့်တွင်၊ စမ်းသပ်လေ့လာမှုအတွက် သင့်လျော်သော နမူနာအရွယ်အစားဖြစ်သောကြောင့် နမူနာ ၃၀ ကို ယူခဲ့သည် [9]။ အဆင့်တစ်ခုစီ၏အဆုံးတွင် (ပထမအဆင့်အပါအဝင်)၊ လူဦးရေတစ်ခုတွင် စဉ်ဆက်မပြတ်ရလဒ်ကိန်းရှင်၏ ပျမ်းမျှကို ခန့်မှန်းရန် လိုအပ်သော နမူနာအရွယ်အစားကို ဆုံးဖြတ်ရန်အသုံးပြုသော ဖော်မြူလာကို အသုံးပြု၍ နမူနာအရွယ်အစား၏ လုံလောက်မှုကို အကဲဖြတ်ပါ။ ဖော်မြူလာ n = Z2 x SD2 /E2။ ဤညီမျှခြင်းတွင်၊ Z သည် Z-ရမှတ်၊ SD သည် စံသွေဖည်မှုနှင့် E သည် လိုချင်သောအမှားဖြစ်သည် [10]။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အယ်လ်ဖာသည် 0.05 ဖြစ်ပြီး ၎င်းသည် 1.96 ၏ Z တန်ဖိုးနှင့် ကိုက်ညီပြီး အမှား 5 (ရာခိုင်နှုန်းဖြင့်) ကို မျှော်လင့်သည်။ ထို့ကြောင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် n = (1.962 x SD2)/52 အတွက် ဖြေရှင်းပါသည်။ ရလဒ်များအရ အဆင့်တစ်ခုစီအတွက် လိုအပ်သော နမူနာအရွယ်အစားသည် စုဆောင်းထားသော အမှန်တကယ်အရေအတွက်ထက် သေးငယ်ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။
ကာလ ၁၊ ၃ နှင့် ၄ အတွင်း ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု တစ်ခုထက်ပို၍ အသုံးပြု၍ မတူညီသော ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု၏ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အချိန် ၀ နှင့် နောက်ဆက်တွဲအချိန်တစ်ခုစီ (အဆင့် ၁ ကို မိနစ် ၁၅၊ ကာလ ၃ ကို မိနစ် ၁၅) အကြား အပိုင်းအခြားပြောင်းလဲမှုကို နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့ပြီး လေးခုကို ၁၅ စက္ကန့်၊ ထို့နောက် နှစ်မိနစ်တိုင်း နှိုင်းယှဉ်ခြင်းဖြင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခဲ့သည်။) အချိန်ကာလတစ်ခုစီအတွက် ပြောင်းလဲမှုနှုန်းများကို Mann-Whitney U-စမ်းသပ်မှုကို အသုံးပြု၍ နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် Shapiro-Wilk ပုံမှန်စမ်းသပ်မှုဖြင့် ဆုံးဖြတ်ထားသည့်အတိုင်း ဒေတာသည် ပုံမှန်ဖြန့်ဖြူးမှုကို မလိုက်နာသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အုပ်စုများစွာ (ငါးခု) ၏ ၁ မှ ၁ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကို ပထမ၊ တတိယနှင့် စတုတ္ထအဆင့်များ (စုစုပေါင်းငါးခု) တွင် ပြုလုပ်ခဲ့သောကြောင့်၊ Bonferroni ပြင်ဆင်မှုကို လိုချင်သော အယ်လ်ဖာတန်ဖိုးကို ≤0.01 သို့ ချိန်ညှိရန် သို့သော် ≤0.05 မဟုတ်စေရန် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
hypertonic dextrose ပါဝင်မှုအားလုံးနှင့်အတူ platelet အရေအတွက်လျော့ကျခြင်းနှင့် dextrose ပါဝင်မှု 12.5% ​​> တွင် PRP platelets များတွင် MPV တိုးလာခြင်း- PRP platelet အရေအတွက်သည် အခြေခံသွေးတစ်ခုလုံးနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပါဝင်မှုတစ်ဆမှ ငါးဆအထိ မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး နည်းလမ်းအလိုက်ကွဲပြားသည် (ပုံတွင်မဖော်ပြထားပါ)။ hypertonic dextrose ပါဝင်မှုအားလုံးနှင့်အတူ platelet အရေအတွက်လျော့ကျခြင်းနှင့် dextrose ပါဝင်မှု >12.5% ​​​​တွင် PRP platelets များတွင် MPV တိုးလာခြင်း- PRP platelet အရေအတွက်သည် အခြေခံသွေးတစ်ခုလုံးနှင့်နှိုင်းယှဉ်ပါက ပါဝင်မှုတစ်ဆမှ ငါးဆအထိ မြင့်တက်လာခဲ့ပြီး နည်းလမ်းအလိုက်ကွဲပြားသည် (ပုံဖော်မထားပါ)။ Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы и увеличение MPV концентрации декстрозы > 12.5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению свльцейо днкь исть зависимости от метода (не показано). hypertonic dextrose ပါဝင်မှုအားလုံးတွင် platelet ပမာဏ လျော့နည်းသွားပြီး dextrose ပါဝင်မှု >12.5% ​​​​တွင် PRP platelets များတွင် MPV မြင့်တက်လာခြင်း- နည်းလမ်းပေါ် မူတည်၍ PRP platelet ပမာဏသည် မူလသွေးပမာဏနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက 1-5 ဆ မြင့်တက်လာသည် (ပြမထားပါ)။ ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数，PRP 血小板中MPV增加：与基线全血相比，PRP血小板计数从浓度的1倍上升到5倍，因方法而异（朿） ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု ၁၂.၅% > တွင် ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု မြင့်မားခြင်းသည် သွေးပမာဏကို လျော့ကျစေပြီး PRP သွေး MPV တိုးလာသည်- 与基线全血 နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက PRP သွေးပမာဏသည် ပါဝင်မှု၏ ၁ ဆ မှ ၅ ဆ အထိ တိုးလာသည် (ဖော်ပြမထားပါ)။ При концентрациях глюкозы >12.5% ​​все концентрации гипертонической глюкозы снижали количестовы шлитом тромбоцитах PRP: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравниснию концентрациями цельной крови, в зависимости от метода (не описано ). ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု ၁၂.၅% > တွင်၊ သွေးတိုးရောဂါရှိသော ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုအားလုံးသည် သွေးဥမွှားအရေအတွက်ကို လျော့ကျစေပြီး PRP သွေးဥမွှားများတွင် MPV တိုးလာသည်- PRP သွေးဥမွှားအရေအတွက်သည် နည်းလမ်းပေါ် မူတည်၍ (ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း) မူလသွေးပမာဏထက် ၁ ဆ မှ ၅ ဆ တိုးလာသည်။ပုံ ၁ တွင် ရေတွင်ရောစပ်ပြီးနောက် သွေးဥမွှားအရေအတွက် ၇၅% နီးပါး လျော့ကျသွားပြီး အခြေခံ PRP နှင့် ထုထည်အတွက် ချိန်ညှိထားသော ၁:၁ ရောစပ်မှု (၁- k1) နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု အမျိုးမျိုးဖြင့် ၁၅ မိနစ်ရောစပ်ပြီးနောက် ၂၀-၃၀% လျော့ကျသွားကြောင်း ပြသထားသည်။ k -၁ မျိုးပွားခြင်း).၁ မျိုးပွားခြင်း).
အရည်ပျော်မှုတစ်ခုစီတွင်ရှိသော ဆဲလ်အရေအတွက်ကို အရည်ပျော်မှုမပြုမီ မူရင်းအရေအတွက်၏ အပိုင်းအစအဖြစ် ဖော်ပြထားသည်။
MPV သည် PRP ထုတ်လုပ်မှုအတွင်း ရေ သို့မဟုတ် ဂလူးကို့စ် (၂၅% PRP ဂလူးကို့စ်အရောအနှောများ အပါအဝင်) တွင် 12.5% ​​အထိ ရောစပ်မှုပြင်းအား ထပ်မံမပြောင်းလဲဘဲ အနည်းဆုံး ကျဆင်းသွားပြီး 50% ဂလူးကို့စ်အရည်တွင် ရောစပ်ပြီးနောက် 20% ထက်ပို၍ မြင့်တက်လာသည် (ပုံ ၂)။ ဆန့်ကျင်ဘက်အနေဖြင့်၊ သွေးနီဥများသည် H2O မှလွဲ၍ အခြားရောစပ်မှုတွင် ပမာဏသိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှု မပြသပါ။
အပျော့စားမှုတစ်ခုစီတွင်ရှိသော ဆဲလ်များ၏ ပျမ်းမျှထုထည်ကို အပျော့စားမှုမပြုမီ မူလထုထည်၏ ရာခိုင်နှုန်းအဖြစ် ဖော်ပြထားသည်။
အလားတူပင် သွေးဥမွှားအရေအတွက် လျော့ကျခြင်းနှင့် CVR တိုးလာခြင်းကို BC တွင် ၅၀% ဂလူးကို့စ် (၂၅% ဂလူးကို့စ်ဖြင့် ဖော်စပ်ရန်) တွေ့ရှိခဲ့သည် (ဇယား ၂ တွင် ၅၀% ဒက်စထရို့စ်ဖြင့် ရောစပ်ထားသော သွေးရည်ကြည်အတွင်းရှိ ဆဲလ်အရေအတွက်နှင့် ဆဲလ်ထုထည်များကို ၅၀% ဒက်စထရို့စ်ဖြင့် ရောစပ်ထားသော အဆင့် ၁ PRP အချက်အလက်နှင့် နှိုင်းယှဉ်ထားသည်။ RBC အရေအတွက်နှင့် RBC MCV ပြောင်းလဲမှုများသည် ထင်ရှားခြင်းမရှိသည့်အပြင် ကျွန်ုပ်တို့၏ အာရုံစိုက်မှုလည်း မဟုတ်ပါ။
SD = စံသွေဖည်မှု၊ MD = အုပ်စုများအကြား ပျမ်းမျှကွာခြားချက်၊ SE = ပျမ်းမျှကွာခြားချက်၏ စံသွေဖည်မှု၊ RBC = သွေးနီဥများ၊ PLT = သွေးဥမွှားများ၊ PRP = သွေးဥမွှားကြွယ်ဝသော ပလာစမာ၊ WB = သွေးတစ်ခုလုံး
D50W ကို WB ထဲသို့ထည့်ပြီးနောက်၊ dilution-adjusted platelet loss ရာခိုင်နှုန်းမှာ 7.7% (310±73 vs. 286±96) ဖြစ်ပြီး D50W တွင် PRP dilution အတွက် 17.8% (664±348 vs. 544±277) ရှိသည်။ MPV WB သည် 16.8% တိုးလာပြီး (10.1 ± 0.5 မှ 11.8 ± 0.6 သို့)၊ MPV PRP သည် 26% တိုးလာသည် (9.2 ± 0.8 vs. 11.6 ± 0.7)။ PRP ဖြင့် သွေးဥမွှားအရေအတွက် လျော့ကျခြင်းနှင့် MPV တိုးလာခြင်း နှစ်မျိုးလုံးတွင် ပျမ်းမျှကွာခြားချက်များ သိသိသာသာ ပိုများသော်လည်း၊ WB အတွင်း သွေးဥမွှားအရေအတွက် လျော့ကျမှုပြောင်းလဲမှုများသည် သိသာထင်ရှားစွာ ရှိခဲ့သည် (310 ± 73 မှ 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) နှင့် MPV တိုးလာမှုမှာ သိသာထင်ရှားခဲ့သည် (10.1 ± 0.5 မှ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)။ PRP ဖြင့် သွေးဥမွှားအရေအတွက် လျော့ကျခြင်းနှင့် MPV တိုးလာခြင်း နှစ်မျိုးလုံးတွင် ပျမ်းမျှကွာခြားချက်များ သိသိသာသာ ပိုများသော်လည်း၊ WB အတွင်း သွေးဥမွှားအရေအတွက် လျော့ကျမှုပြောင်းလဲမှုများသည် သိသာထင်ရှားစွာ ရှိခဲ့သည် (310 ± 73 မှ 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) နှင့် MPV တိုးလာမှုမှာ သိသာထင်ရှားခဲ့သည် (10.1 ± 0.5 မှ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001)။PRP ဖြင့် သွေးဥမွှားအရေအတွက် လျော့ကျခြင်းနှင့် CVR တိုးလာခြင်း နှစ်မျိုးလုံး၏ ပျမ်းမျှကွာခြားချက်များသည် သိသိသာသာ ပိုများသော်လည်း၊ WB အတွင်း သွေးဥမွှားအရေအတွက် ကျဆင်းမှုပြောင်းလဲမှုများသည် သိသာထင်ရှားစွာ ရှိသည် (310 ± 73 မှ 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06)။увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001)။ MPV တိုးတက်မှုသည် သိသာထင်ရှားသည် (10.1 ± 0.5 မှ 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001 အထိ)။尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB的更多内容到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).尽管 PRP 在血小板计数和和增加方面的 平均差异显着的大，但但内血宏板血几乎是显着的（（(310±73至 286±96(-7.7%)）； p=.06）和MPV的增加是显着的（10.1±0.7%)； p=.06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.16.8 (10.1 ± 0.5) < .001).WB အတွင်း သွေးဥမွှားအရေအတွက် လျော့ကျမှုပြောင်းလဲမှုသည် နီးပါးသိသာထင်ရှားသည် (310 ± 73 မှ 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06)၊ သို့သော် PRP တွင် သွေးဥမွှားအရေအတွက် ကျဆင်းမှုနှင့် MPV တိုးလာမှုတွင် ပျမ်းမျှကွာခြားချက် သိသိသာသာ ကြီးမားပြီး MPV တိုးလာမှုမှာ သိသာထင်ရှားသည်။(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001) ။ (၁၀.၁ ± ၀.၅ မှ ၁၁.၈ ± ၀.၆ (+၁၆.၈) p < ၀.၀၀၁)။
MPV တွင် သိသာထင်ရှားသောပြောင်းလဲမှုကိုမြင်တွေ့ရန် 20% ဂလူးကို့စ်၏နောက်ဆုံးပါဝင်မှု လိုအပ်သော်လည်း MPV ၏ပြောင်းလဲမှုသည် 25% နောက်ဆုံးပါဝင်မှုတွင် ပိုမိုသိသာထင်ရှားခဲ့သည်။ ကနဦးကျဆင်းမှုပြီးနောက် သွေးဥမွှားဆုံးရှုံးမှုတည်ငြိမ်သွားခဲ့သည်။ CVR တွင် ကနဦးသိသိသာသာကျဆင်းမှုကို ကျွန်ုပ်တို့သတိပြုမိခဲ့သော်လည်း၊ 25% နောက်ဆုံးဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုတွင် CVR သည် လျင်မြန်စွာပြန်လည်ရောက်ရှိခဲ့ပြီး၊ ၎င်းသည် 20% နှင့် 15% နောက်ဆုံးဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုတွင်တွေ့ရှိရသော CVR အဆင့်များထက် သိသိသာသာမြင့်မားခဲ့သည် (ပုံ 3 နှင့်ဇယား 3 ၏ဘယ်ဘက်၊ အရိပ်အမြွက်များ)။ p-တန်ဖိုးများ ≤ alpha ကိုညွှန်ပြသည် (Bonferroni ပြင်ဆင်ချက် 0.01)။ PLT အရေအတွက်တွင် ကနဦးသိသိသာသာကျဆင်းမှုလည်းရှိပြီး၊ 0-15 s ၏အစောပိုင်းအဆင့်တွင်တွေ့ရှိရပြီးနောက်တည်ငြိမ်နေခဲ့သည် (15 s မှ 30 မိနစ်အထိ၊ ဇယား 4 ၏ဘယ်ဘက်)။
သွေးထဲတွင် ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု အမျိုးမျိုးထည့်သွင်းခြင်းကြောင့် MPV တွင် ကနဦးတွင် လျင်မြန်စွာကျဆင်းသွားပြီးနောက် ၂၀% ထက်ပိုသော ပါဝင်မှုပေါ်မူတည်၍ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာပါသည်။ ဒဏ္ဍာရီတွင် ရောစပ်ပြီးနောက် ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကို ပြသထားသည်။ D15၊ D20 နှင့် D25 တို့ကို 1:1 ရောစပ်ပျော်ဝင်မှုဖြင့် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ D21 နှင့် D41 တို့ကို 1:5 ရောစပ်ပျော်ဝင်မှုဖြင့် ပြုလုပ်ခဲ့သည်။
ဇယား ၄ တွင် hypertonic glucose ဖြင့် ရောစပ်လိုက်သောအခါ platelet count ပြောင်းလဲမှုအား ပြသထားသည်။ 1:1 dilution တွင် PLT နံပါတ်များ ချက်ချင်းကျဆင်းသွားခြင်းနှင့် 1:5 dilution တွင် dose-dependent relationship တစ်ခုကို ကျွန်ုပ်တို့ တွေ့ရှိခဲ့သည်။ 1:1 dilution အုပ်စုတစ်ခုတည်းအနေဖြင့် 1:5 dilution နှင့် နှိုင်းယှဉ်ကြည့်လျှင်၊ 1:1 အုပ်စုတွင် 1:5 အုပ်စု 66±48,000 (23%) ထက် platelet count ချက်ချင်းကျဆင်းမှုနည်းပြီး 1:5 အုပ်စုတွင် 99±69,000 (37%) ရှိသည်။ p = 0.014)။ ပထမဆုံးတိုင်းတာသည့်နေရာတွင် ကနဦးကျဆင်းပြီးနောက် glucose ရာခိုင်နှုန်းအနေဖြင့် platelet count တည်ငြိမ်သွားသည် (ပုံ ၄)။
သွေးအပြည့်ကို ဂလူးကို့စ်ထဲသို့ ၁:၁ အချိုးဖြင့် ထည့်လိုက်သောအခါ သွေးဥမွှားအရေအတွက်မှာ ၂၅% ခန့် လျော့ကျသွားသည်။ သို့သော် သွေးအပြည့်ကို ၁:၅ အချိုးဖြင့် ထည့်လိုက်သောအခါ လျော့ကျမှုမှာ ၅၀% ခန့် ပိုများသည်။
၄၁% ဂလူးကို့စ်သည် MPV ကို ၂၅% သို့မဟုတ် ၂၁% ထက် ပိုမိုမြန်ဆန်စွာနှင့် သိသိသာသာ မြင့်တက်စေပါသည်။ MPV ရလဒ်များကို ပုံ ၃ တွင် ပြသထားသည်။ အခြားရောစပ်ထားသော အရာအားလုံးတွင် ၅၀% ဂလူးကို့စ်ထည့်ပြီးနောက် MPV တွင် ချက်ချင်းအစပိုင်းတွင် ကျဆင်းမှုကို မတွေ့ရှိရပါ။ ၂၅% ဂလူးကို့စ်ကို အသုံးပြုသောအခါ (နောက်ဆုံးရောစပ်မှုတွင် ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု ၂၀.၈%)၊ MPV ၏ ပြောင်းလဲမှုသည် ၁:၁ ရောစပ်မှုတွင် ၂၀% ဂလူးကို့စ်ပြောင်းလဲမှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်သည် (ပုံ ၃)။ MPV ၏ ပြောင်းလဲမှုများသည် ၂၅% ထက် ၄၁% ရောစပ်ထားသော ပါဝင်မှုတွင် အစပိုင်းတွင် ပိုမိုများပြားသော်လည်း၊ ၁၆ မိနစ်အကြာတွင် ၄၁% နှင့် ၂၅% အကြား MPV ကွာခြားချက်သည် သိသာထင်ရှားမှု မရှိတော့ပါ (ဇယား ၃၊ ညာဘက်)။ ၂၅% ဂလူးကို့စ်သည် MPV ကို ၂၀.၈% ထက် ပိုမိုထိရောက်စွာ မြင့်တက်စေသည်မှာလည်း စိတ်ဝင်စားစရာကောင်းပါသည်။
ဤ in vitro လေ့လာမှုသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ ယူဆချက်ကို တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း အတည်ပြုပေးခဲ့ပါသည်။ ၎င်းသည် dextrose ရောစပ်ခြင်းဖြင့် platelet တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ပြိုကွဲနိုင်ခြေ၊ platelets များကို အလွန်အမင်း hypertonicity သို့ အလျင်အမြန် ရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့် hypertonic dextrose ၂၅% ကျော် ඉදිරියට MPV သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခြင်းကို ပြသခဲ့သည်။ ၎င်းသည် dextrose ရောစပ်ခြင်းဖြင့် platelet တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ပြိုကွဲနိုင်ခြေ၊ platelets များကို အလွန်အမင်း hypertonicity သို့ အလျင်အမြန် ရွှေ့ပြောင်းခြင်းနှင့် hypertonic dextrose ၂၅% ကျော် ඉදිරියට MPV သိသိသာသာ မြင့်တက်လာခြင်းကို ပြသခဲ့သည်။ Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тримесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцотот гипертонуса и значительное повышение MPV в ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. ၎င်းသည် dextrose ဖြင့် platelet တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ပြိုကွဲနိုင်ခြေ၊ platelet လျင်မြန်စွာ ရွေ့လျားမှုနှင့် hypertonic dextrose အဆင့် ၂၅% ထက်ကျော်လွန်သောအခါ တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် MPV သိသိသာသာ မြင့်တက်လာမှုကို ပြသခဲ့သည်။它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端鍫廸 > 2%浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升။它显示出通过葡萄糖潜在的部分血小板溶解血小板快速适应极縫廫枘縫廥响应> 25% 浓度高渗葡萄糖时时 mpv 显着。。。。 Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромртцин гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. ဂလူးကို့စ် ရောစပ်မှုများကြောင့် သွေးဥမွှားများ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ပြိုကွဲနိုင်ခြေ၊ အလွန်အမင်း hypertonicity ကို သွေးဥမွှားများ လျင်မြန်စွာ လိုက်လျောညီထွေဖြစ်အောင် လုပ်ဆောင်နိုင်မှုနှင့် hypertonic glucose ၂၅% ကျော်တွင် တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် MPV သိသိသာသာ မြင့်တက်လာမှုကို ပြသထားသည်။ကနဦးတိုးတက်မှုသည် ဂလူးကို့စ်ထိတွေ့မှု ၄၁.၆% တွင် အမြင့်ဆုံးဖြစ်သော်လည်း ထိတွေ့ပြီး မိနစ် ၂၀ ခန့်အကြာတွင် MPV တိုးတက်မှုသည် ၂၅% ဂလူးကို့စ်ထိတွေ့မှုသို့ နီးကပ်လာခဲ့သည်။
သွေးဥပြားများ၏ ပါဝင်မှုကို ဂလူးကို့စ်က သက်ရောက်မှုရှိပါတယ်။ ဂလူးကို့စ် အပျော့စားမှုအားလုံးမှာ PLT ပမာဏ လျော့ကျသွားတာကို ကျွန်တော်တို့ သတိပြုမိပါတယ်။ PRP စီးရီးရဲ့ H2O (0%) အပျော့စားမှုမှာ သွေးဥပြားအရေအတွက် သိသိသာသာ ကျဆင်းသွားတာဟာ osmotic lysis နဲ့ ဆက်စပ်နေနိုင်ပါတယ်။ တနည်းအားဖြင့် ဒါဟာ သွေးဥပြား စုပုံခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ artifact တစ်ခု ဖြစ်နိုင်ပေမယ့် ဒီအပျော့စားမှုမှာ MPV ပြောင်းလဲမှုမရှိတာနဲ့ ဆန့်ကျင်ဘက်ပါပဲ။ ဒီတွေ့ရှိချက်က သွေးဥပြားတချို့ဟာ hypoosmolarity ကို အလွန်အမင်း ထိခိုက်လွယ်တယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။
ဂလူးကို့စ်ကို 1:1 ရောစပ်ထားသော အရည်အားလုံးတွင်၊ PLT ပမာဏသည် D5W (252 mOsm တွင် hypotonic) ဖြင့်ပင် 20-30% လျော့ကျသွားပြီး၊ ၎င်းသည် ဂလူးကို့စ်၏ သီးခြား non-osmotic အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ညွှန်ပြနိုင်သည်၊ အဘယ်ကြောင့်ဆိုသော် PLT နှင့် MPV နှစ်မျိုးလုံးသည် ဂလူးကို့စ် အာရုံစူးစိုက်မှု သုံးဆတိုးလာချိန်တွင် မပြောင်းလဲဘဲ ရှိနေသောကြောင့်ဖြစ်သည်။ အမှန်မှာ၊ PLT အာရုံစူးစိုက်မှုများသည် osmolarity မြင့်တက်လာသည်နှင့်အမျှ အနည်းငယ်တိုးလာလေ့ရှိသည်။
၁:၁ နှင့် ၁:၅ ရောစပ်မှုကြား PLT လျော့ကျခြင်းသည် အစပိုင်းနှင့် နောက်ဆုံး ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုပေါ်တွင် မူတည်သည်ဟု ဆိုလိုသည်။ အစပိုင်းပါဝင်မှုပေါ်တွင်သာ မူတည်ပါက ၁:၁ ရောစပ်မှုအကြား PLT လျော့ကျမှုတွင် ကွာခြားချက်ကို မြင်ရမည်ဟု မျှော်လင့်နိုင်သည်။ သို့သော် ကျွန်ုပ်တို့ မမြင်ရပါ။ ပြိုကွဲမှုအကျိုးသက်ရောက်မှုသည် နောက်ဆုံး ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုပေါ်တွင်သာ မူတည်ပါက ၂၀% ၁:၁ ရောစပ်မှုနှင့် ၂၀.၈% ၁:၅ ရောစပ်မှုအကြား ကွာခြားချက်ကို သိပ်မမျှော်လင့်ပါ။ သို့သော် ကျွန်ုပ်တို့ အောင်မြင်ခဲ့သည်။
platelet lysis ကြောင့် platelet ဆုံးရှုံးမှုဖြစ်ပေါ်ပါက၊ partial lysate ဖွဲ့စည်းပြီးနောက် cytokines နှင့် growth factors များကို extracellular environment ထဲသို့ ထုတ်လွှတ်ပါသည်။ လေ့လာမှုများစွာအရ platelet lysate သည် proliferation solution ကဲ့သို့ PRP နီးပါး ထိရောက်မှုရှိကြောင်း ပြသထားသည် [11]။ PRP ကိုယ်တိုင်သည် proliferation ကိုကုသရန်အတွက် ထိရောက်သောဖြေရှင်းချက်တစ်ခုဖြစ်ကြောင်း ပြသထားသည် [12-14]။
လှုပ်ရှားမှုမရှိသော သွေးဥမွှားများသည် အတွင်းပိုင်းဖွဲ့စည်းပုံများစွာဖြင့် အားဖြည့်ထားသော ပြားပုံစံဖြင့် လည်ပတ်ကြသည်။ အသက်ဝင်နေစဉ်အတွင်း ၎င်းတို့သည် ပိုမိုလုံးပတ်သော သို့မဟုတ် အမီးဘာပုံသဏ္ဌာန်ဖြစ်လာပြီး ထုထည်တိုးလာစေသည်။ ထုထည်တိုးလာရန်အတွက် မျက်နှာပြင်ဧရိယာတိုးလာရန် လိုအပ်ပြီး ၎င်းသည် open tubule system (OCS) ၏ ထွက်လာခြင်းနှင့် အမြှေးပါးသို့ exocytic granules များထည့်သွင်းခြင်း၏ ရလဒ်ဖြစ်သည်။ hypertonic glucose ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော MPV တိုးလာမှုသည် ဤယန္တရားတစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုလုံးပါဝင်မှုရှိမရှိကို ဆုံးဖြတ်ရန် ကျန်ရှိနေသေးသော်လည်း နောက်ဆုံးတစ်ခုပါဝင်ပါက MPV တိုးလာခြင်းသည် degranulation ကို ညွှန်ပြလိမ့်မည်။
ဤလေ့လာမှုက PRP သို့မဟုတ် သွေးဥမွှားများပေါ်တွင် ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု မြင့်မားစွာထိတွေ့ခြင်းသည် မိနစ် ၁၅ အတွင်း MPV တိုးလာစေပြီး ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှု ၂၅% နှင့် ၄၁.၆% အသီးသီးရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။
platelet MPV တိုးလာခြင်းသည် ကယ်လ်စီယမ်ဝင်ရောက်မှုကို တုံ့ပြန်သည့်အနေဖြင့် ပတ်ဝန်းကျင်ရှိ microtubule tangles များ ကျယ်လာခြင်းကြောင့် ဖြစ်နိုင်သည်။ Liu နှင့် အဖွဲ့သည် ဂလူးကို့စ်သည် platelet TRPC6 channel [6] မှတစ်ဆင့် ကယ်လ်စီယမ်ဝင်ရောက်မှုကို ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးကြောင်း ပြသထားသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ ယူဆချက်မှာ ဂလူးကို့စ်သည် microtubule tangles များကို ပြေလျော့စေပြီး MPV နှင့် platelet sensitization နှင့်/သို့မဟုတ် activation တို့ကို တိုးမြင့်စေသည်ဟု ဆိုသည်။ သို့သော်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ ရလဒ်များအရ ၎င်းသည် ဇာတ်လမ်း၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုမျှသာ ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ စမ်းသပ်မှုများတွင် D25W အောက်ရှိ အာရုံစူးစိုက်မှု မရှိသောကြောင့် MPV တိုးလာခြင်း မရှိပါ။ ကျွန်ုပ်တို့သည် 12.5% ​​မှ 25% အကြား ဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုကို မစမ်းသပ်ရသေးသောကြောင့်၊ ကျွန်ုပ်တို့၏ phase 1 ရလဒ်များက MPV တိုးလာစေသည့် ဤဂလူးကို့စ်ပါဝင်မှုအပိုင်းအခြားတွင် ကန့်သတ်ချက်တစ်ခု ရှိနိုင်ကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ အဆင့် 3 နှင့် 4 တွင် နောက်ထပ်စမ်းသပ်မှုများအရ ဂလူးကို့စ် 20-25% သည် ၎င်းအတွက် ကန့်သတ်ချက်ဖြစ်ပုံရသော်လည်း အကြောင်းရင်းကို မရှင်းလင်းသေးပါ။
centrifugation လုပ်ပြီးနောက် MPV မှာ ၉% ခန့် လျော့ကျသွားတာကိုလည်း ကျွန်တော်တို့ တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ MPV လျော့ကျမှုဟာ centrifuge ရဲ့ RBC အလွှာမှာ ပိုကြီးပြီး သိပ်သည်းတဲ့ platelets တွေ ပိတ်မိနေလို့လားဆိုတာတော့ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပါဘူး။ PRP platelets တွေဟာ WB platelets ရဲ့ ပိုသေးငယ်ပြီး သိပ်သည်းမှုနည်းတဲ့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုဖြစ်တယ်လို့ ဒီလေ့လာတွေ့ရှိချက်က ဆရာဝန်တွေအတွက် အရေးကြီးနိုင်ပါတယ်။
ယခင်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ လက်ဖြင့်နည်းလမ်းများဖြင့် PRP ပြင်ဆင်မှုသည် စျေးမကြီးကြောင်း ကျွန်ုပ်တို့ပြသခဲ့သည် [8]။ ဂလူးကို့စ်သည် တစ်ရှူးပြားများ သို့မဟုတ် PRP ကို ​​အာရုံခံနိုင်စွမ်းရှိစေပြီး အသက်ဝင်စေရန် ပိုမိုလွယ်ကူစေပါက၊ သို့မဟုတ် PRP ကို ​​တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း lysate ဂုဏ်သတ္တိများဖြင့် ထုတ်လုပ်ပါက၊ ၎င်းသည် ပြန်လည်ထူထောင်မှုကို မြှင့်တင်ပေးပြီး ကုထုံးလိုအပ်ချက်ကို လျှော့ချပေးနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့်၊ PRP နှင့် အလွန်အမင်း အာရုံစူးစိုက်ထားသော ဂလူးကို့စ် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် PRP သို့မဟုတ် ဂလူးကို့စ်တစ်ခုတည်းထက် ပိုမိုကုန်ကျစရိတ်သက်သာနိုင်သည်။
ကျွန်ုပ်တို့၏လေ့လာမှုတွင် အားနည်းချက်များစွာရှိသည်။ ပထမအချက်အနေဖြင့် ကျွန်ုပ်တို့သည် နည်းလမ်းအမျိုးမျိုးမှရရှိသော PRP ကို ​​အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းသည် ပဋိပက္ခဖြစ်စေသောရလဒ်များကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ ဒုတိယအချက်အနေဖြင့်၊ platelet activation ဖြစ်ပွားခဲ့ခြင်းရှိမရှိကို ပိုမိုတိကျစွာဆုံးဖြတ်ရန် ကျွန်ုပ်တို့၏နမူနာများ၏ မည်သည့်ဇီဝဓာတုဗေဒခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုကိုမျှ မပြုလုပ်နိုင်ခဲ့ပါ။ alpha granule degranulation ၏အတိုင်းအတာ သို့မဟုတ် ရှိနေခြင်းကို ပိုမိုနားလည်နိုင်ရန် P-selectin၊ platelet factor 4၊ monocytic platelet aggregates သို့မဟုတ် platelet activation ၏ အခြားအမှတ်အသားများကို တိုင်းတာလိုပါသည်၊ သို့သော် ၎င်းသည် ဤလေ့လာမှု၏ အတိုင်းအတာထက် ကျော်လွန်နေပါသည်။ တတိယအချက်အနေဖြင့်၊ glucose ထိတွေ့နေသော platelets များတွင် MPV တိုးလာခြင်းသည် microtubule tangles အပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှုကြောင့်ဖြစ်ကြောင်း အီလက်ထရွန် အဏုကြည့်မှန်ပြောင်း သို့မဟုတ် အခြားနည်းလမ်းများဖြင့် အတည်ပြုနိုင်ခြင်းမရှိပါ။
WB သို့မဟုတ် PRP ကို ​​၂၅% ဂလူးကို့စ်နှင့် ရောစပ်ထားခြင်းသည် MPV ကို တိုးစေပြီး သွေးဥမွှားများ လှုပ်ရှားမှုစတင်ခြင်းကို အချက်ပြသော်လည်း ဤလေ့လာမှုတွင် စုစည်းခြင်း သို့မဟုတ် အမှုန်အမွှားများ ကွာကျခြင်း တိုးတက်မှုကို မပြသခဲ့ပါ။ hypertonic ဂလူးကို့စ် ရောစပ်ထားခြင်းသည် သွေးဥမွှားများ ဆုံးရှုံးမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေပြီး lytic အကျိုးသက်ရောက်မှုကို ကိုယ်စားပြုနိုင်သည်။ သွေးဥမွှားများ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း လှုပ်ရှားမှု သို့မဟုတ် ပြိုကွဲခြင်းသည် သွေးဥမွှားထိုးသွင်းပြီးနောက် တစ်ရှူးပြန်လည်ရှင်သန်မှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤပြောင်းလဲမှုများသည် မည်သည့် လက်တွေ့ဆိုင်ရာ အကျိုးဆက်များကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်ကို ရှင်းရှင်းလင်းလင်း မသိရသေးပါ။ နောက်ထပ်လေ့လာမှုများက လှုပ်ရှားမှု သို့မဟုတ် ပြိုကွဲမှု၏ ပိုမိုတိကျသော တိုင်းတာမှုများကို သက်သေပြခဲ့ပြီး WB သို့မဟုတ် PRP နှင့် hypertonic ဂလူးကို့စ် ရောစပ်ထားမှုများ၏ မတူညီသော လက်တွေ့ဆိုင်ရာ အကျိုးသက်ရောက်မှုများကို အကဲဖြတ်ခဲ့သည်။
ဂလူးကို့စ် ပွားများခြင်း ကုထုံးသည် ရိုးရှင်းပြီး စျေးသက်သာသော ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ကုထုံးတစ်ခုဖြစ်ပြီး အလျင်အမြန် တိုးချဲ့နေပြီး လက်တွေ့သုတေသနကို ပံ့ပိုးပေးနေပါသည်။ ဤလေ့လာမှုသည် အတည်ပြုနိုင်ပါက ပွားများခြင်း ကုထုံး၏ ပြန်လည်ထူထောင်ရေး ယန္တရား၏ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခုကို နားလည်ရန် ကူညီပေးနိုင်သည့် ဇီဝကမ္မဗေဒဆိုင်ရာ ယန္တရားတစ်ခုကို အကြံပြုထားသည်။
အမေရိကန်ပြည်ထောင်စု၊ ကန်ဆပ်စီးတီး၊ ကန်ဆပ်စီးတီး ဆေးပညာကျောင်း၊ မစ်ဆူရီတက္ကသိုလ်မှ ဇီဝဆေးပညာနှင့် ကျန်းမာရေးသတင်းအချက်အလက်ပညာ
လူသားလေ့လာမှုများ- ဤလေ့လာမှုတွင် ပါဝင်သူအားလုံးသည် သဘောတူညီချက်ပေးသည် သို့မဟုတ် မပေးသည်ဖြစ်စေ။ အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ဆဲလ်ဆေးပညာအသင်းသည် ICMS-2017-003 ခွင့်ပြုချက်ထုတ်ပြန်ခဲ့သည်။ အောက်ပါပရိုတိုကောကို အပြည်ပြည်ဆိုင်ရာ ဆဲလ်ဆေးပညာအသင်း၏ အဖွဲ့အစည်းဆိုင်ရာ ပြန်လည်သုံးသပ်ရေးဘုတ်အဖွဲ့မှ နောက်ထပ်အသုံးပြုရန် အတည်ပြုထားသည်- ခေါင်းစဉ်- အခြေခံ CBC platelet count အပေါ်အခြေခံ၍ platelet ကြွယ်ဝသော ပလာစမာဆေးဝါးအထွက်နှုန်း တွက်ချက်ခြင်း။ တိရစ္ဆာန်လေ့လာမှုများ- စာရေးသူအားလုံးသည် ဤလေ့လာမှုတွင် တိရစ္ဆာန်များ သို့မဟုတ် တစ်ရှူးများ မပါဝင်ကြောင်း အတည်ပြုခဲ့သည်။ အကျိုးစီးပွား ပဋိပက္ခများ- ICMJE Uniform Disclosure Form နှင့်အညီ စာရေးသူအားလုံးသည် အောက်ပါတို့ကို ကြေငြာသည်- ငွေပေးချေမှု/ဝန်ဆောင်မှု အချက်အလက်- စာရေးသူအားလုံးသည် တင်သွင်းထားသော လုပ်ငန်းအတွက် မည်သည့်အဖွဲ့အစည်းမှ ငွေကြေးထောက်ပံ့မှု မရရှိခဲ့ကြောင်း ကြေငြာသည်။ ငွေကြေးဆက်ဆံရေး- စာရေးသူအားလုံးသည် တင်သွင်းထားသော လုပ်ငန်းကို စိတ်ဝင်စားနိုင်သည့် မည်သည့်အဖွဲ့အစည်းနှင့်မျှ လက်ရှိ သို့မဟုတ် လွန်ခဲ့သော သုံးနှစ်အတွင်း ငွေကြေးဆက်ဆံရေး မရှိကြောင်း ကြေငြာသည်။ အခြားဆက်ဆံရေးများ- စာရေးသူအားလုံးသည် တင်သွင်းထားသော လုပ်ငန်းကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့် အခြားဆက်ဆံရေး သို့မဟုတ် လုပ်ဆောင်ချက်များ မရှိကြောင်း ကြေငြာသည်။
Harrison TE, Bowler J, Reeves K et al. (မေလ ၁၇ ရက်၊ ၂၀၂၂) သွေးဥမွှားအရေအတွက်နှင့် ထုထည်အပေါ် ဂလူးကို့စ်၏ အကျိုးသက်ရောက်မှု- ပြန်လည်ထူထောင်ရေးဆေးပညာအတွက် သက်ရောက်မှုများ။ Cure 14(5): e25081။ doi:10.7759/cureus.25081
© မူပိုင်ခွင့် ၂၀၂၂ Harrison et al. ဤဆောင်းပါးသည် Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0 ၏ စည်းကမ်းချက်များအောက်တွင် ဖြန့်ဝေထားသော အခမဲ့ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုနိုင်သော ဆောင်းပါးတစ်ပုဒ်ဖြစ်သည်။ မူရင်းစာရေးသူနှင့် ရင်းမြစ်ကို ဂုဏ်ပြုပါက မည်သည့်မီဒီယာဖြင့်မဆို အကန့်အသတ်မရှိ အသုံးပြုခြင်း၊ ဖြန့်ဝေခြင်းနှင့် ပြန်လည်ထုတ်လုပ်ခြင်းကို ခွင့်ပြုထားသည်။