"Уйчан, фидакарь гражданнарның кечкенә төркеме дөньяны үзгәртә алачагына беркайчан да шикләнмәгез. Чынлыкта, бу анда бердәнбер."
Cureus компаниясенең максаты - медицина басмаларының күптәнге моделен үзгәртү, анда тикшеренүләр тапшыру кыйммәт, катлаулы һәм вакытны күп ала.
Тромбоцитларга бай плазма/PRP, тукыма регенерациясе, тромбоцитлар активациясе, глюкоза пролифератив терапиясе, тромбоцитлар, пролифератив терапия
Бу мәкаләгә сылтама ясагыз: Харрисон Т.Э., Боулер Дж., Ривз К. һ.б. (2022 елның 17 мае) Глюкозаның тромбоцитлар санына һәм күләменә йогынтысы: регенератив медицина өчен әһәмияте. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
Тромбоцитларга бай плазма (PRP) һәм гипертоник глюкоза эремәләре регенератив медицинада инъекция өчен гадәттә кулланыла, кайвакыт бергә. Гипертоник глюкозаның тромбоцитлар лизисына һәм активлашуына йогынтысы турында элек хәбәр ителмәгән иде. Без глюкоза концентрациясенең югары булуының тромбоцитлар һәм эритроцитлар санына, шулай ук ​​PRP һәм тулы кан (WB) күзәнәк күләменә йогынтысын тикшердек. PRP яки тулы кан белән кушылган барлык глюкоза катнашмаларында тромбоцитлар санының кискен өлешчә кимүе күзәтелде, бу өлешчә лизиска туры килә. Беренче минуттан соң тромбоцитлар саны тотрыклы булып калды, бу калдык тромбоцитларның тиз арада экстремаль (>2000 мОсм) гипертониклыкка кадәр урнашуын күрсәтә. Беренче минуттан соң тромбоцитлар саны тотрыклы булып калды, бу калдык тромбоцитларның тиз арада экстремаль (>2000 мОсм) гипертониклыкка кадәр урнашуын күрсәтә. После первой минуты количестро тромбоцитоваряось стабильным, что указывает на бырструю аккомодацию остаточных тромбоцитов до экстремемального (> 2000 мОсм) гипертонуса. Беренче минуттан соң тромбоцитлар саны тотрыклы булып калды, бу калдык тромбоцитларның тиз арада экстремаль (>2000 мОсм) гипертониклыкка кадәр урнашуын күрсәтә.第一分钟后，血小板计数保持稳定，表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOsm ）高渗状态。2000 mOsm ）高渗状态。 После первой минуты количестро тромбоцитоваряось стабильным, что указывает на бырструю адаптацию остаточных тромбоцитов к экстремемальному (> 2000 мОсм) гиперосмоларному состоянию. Беренче минуттан соң тромбоцитлар саны тотрыклы булып калды, бу калдык тромбоцитларның экстремаль (>2000 мОсм) гиперосмоляр халәткә тиз адаптацияләнүен күрсәтә.Глюкоза концентрациясенең 25% һәм аннан да югарырак булуы тромбоцитларның уртача күләменең (MPV) сизелерлек артуына китерде, бу тромбоцитлар активлашуының башлангыч этабын күрсәтә. Тромбоцитлар лизисы яки активлашуы бармы-юкмы икәнен һәм гипертоник глюкоза инъекциясенең ялгыз яки PRP белән берлектә өстәмә клиник файда китерү мөмкинлеген ачыклау өчен өстәмә тикшеренүләр кирәк.
1950 елларда Америка хирургы Джордж Хакетт күп пациентларда буын һәм арка авыртуларын мәңгегә баса алуын ачыклады, чөнки ул сеңерләргә һәм бәйләвечләргә пролифератив эремә кертү юлы белән. Аның куяннар өстендә үткәргән тәҗрибәләре күрсәткәнчә, ул пролифератив терапия дип атаган дәвалау сеңерләрнең зураюына һәм көчәюенә китергән. Гистологик тикшеренүләр бу процесс барышында яңа коллаген җитештерелүен раслады [1].
Беренче берничә дистә ел эчендә күп төрле тарату чишелешләре сынап каралды. 1990-нчы елларга күпчелек белгечләр глюкозаның югары концентрациясен иң куркынычсыз һәм иң нәтиҗәле ысул дип саный башладылар. Ләкин, аның тәэсир итү механизмы ачык түгел.
Хакеттның эшеннән соң XX гасырда клиник тикшеренүләр аз гына үткәрелде. Ләкин, 2000 елларда бу өлкәгә кызыксыну яңадан күтәрелде һәм бил авыртуын [2], тез остеоартритын [3] һәм латераль эпикондилитны [4] дәвалау өчен пролифератив терапиянең берничә уңышлы клиник тикшеренүе тәмамланды.
Тукымаларның регенерациясе өчен күзәнәкләр катнашуы кирәк. Шуңа күрә глюкозаның югары концентрациясе күзәнәкләрнең миграциясен, репликациясен һәм дифференциациясен ничектер китереп чыгарырга тиеш. Без тромбоцитлар хәбәрче булып хезмәт итә ала һәм глюкозаның югары концентрациясе тромбоцитларның цитокиннар һәм үсеш факторларын чыгаруына китерә ала, шуның белән регенерация процессларын, бигрәк тә күзәнәкләрнең глюкозаның югары концентрацияле өлкәләренә миграциясен стимуллаштыра дип фаразлыйбыз.
Тромбоцитлар активлашуы һәрвакыт күзәнәк эчендәге кальций арту алдыннан була [5]. Liu һ.б. 2008 елда югары глюкоза дәрәҗәсе плазма мембранасындагы үтүче рецептор потенциалы каноник 6 нчы типтагы (TRPC6) каналларның активлыгын арттыра, бу кальций ионнарының тромбоцитларга керүенә китерә [6]. Башка бер тикшеренү күрсәткәнчә, микротүтүкчәләрнең маргинал зонасына кальций ионнары тәэсир итү маргинал зонаның релаксациясенә, киңәюенә һәм деформациясенә китерә, бу үз чиратында дисктан сферикка форма үзгәрүенә китерә, нәтиҗәдә тромбоцитларның уртача күләме (MPV) барлыкка килә [7].
Бу тикшеренүдә безнең гипотеза шундый: тромбоцитларның югары концентрациядәге глюкозага дучар булуы микротөтүкчәләрнең чит зонасына һәм күзәнәк эчендәге мохиткә тәэсир итә, бу исә MPV артуына китерә.
Барлык катнашучылар да тикшеренүнең нечкәлекләре аңлатылганнан соң һәм үрнәкләрне алганчы хәбәрдар ризалык формасына кул куйдылар. Бу тикшеренүдә, эритроцитлар (эритроцитлар) саны һәм эритроцитларның уртача корпускуляр күләме (MCV) чагыштыру өчен кертелергә мөмкин булсын өчен, гематокрит 2% тан артык булган PRP үрнәкләре генә кулланылды.
Тикшеренү дүрт фазада үткәрелде, беренче фаза PRP иде, ә калган фазалар тулы кан иде (1 нче таблица). Элегрәк тасвирланганча [8], барлык чагыштырма центрифуга көчләре (RCF, g-көче) центрифуга шприцындагы кан баганасының урта ноктасыннан (Rmid, см) исәпләнде. Без MPVны тромбоцитлар сенсибилизациясе маркеры буларак һәм тромбоцитлар санын потенциаль тромбоцитлар лизисы индикаторы буларак кулланырга булдык, икесен дә стандарт гематология анализаторларында җиңел үлчәп була.
Беренче этапта 47 волонтер кан үрнәкләрен тапшырды — бер пробирка этилендиаминтетраацетат кислотасы (ЭДТА) һәм бер PRP тулы кан үрнәге (натрий цитраты (NaCl, 3%) белән антикоагуляцияләнгән) (1 нче таблица). Трокерны пробиркага шунда ук урнаштырыгыз. EDTA үрнәкләрендә тулы кан анализы (CBC) өч тапкыр үткәрелде, һәм CBC анализы өчен NaCl үрнәкләре өч тапкыр анализланды, аннары PRP югарыда тасвирланган төрле ысуллар белән әзерләнде [8]. Барлык PRP үрнәкләре дә 900–1000 г авырлыкта центрифугалау юлы белән әзерләнде. Һәр PRP үрнәген вортекс миксерында 5–10 секунд болгатыгыз, аннары биш 0,5 мл аликвотны пробиркаларга бүлегез.
Тромбоцитлар тәэсиренең глюкоза концентрациясенең югары булуына йогынтысын бәяләү өчен, тромбоцитлар үрнәкләре белән тигез күләмдә (0,5 мл) 0%, 5%, 12,5%, 25% һәм 50% глюкоза суда катнаштырылды, глюкоза катнашмасының 0%, 2,5%, 6,25%, 12,5% һәм 25% концентрацияләрен алу өчен һәм пробиркаларны пробирка селкетү җайланмасында 15 минут болгату өчен. Һәр катнашманың TAC 15 минуттан соң өч тапкыр анализланды. Тромбоцитлар саны (PLT), эритроцитлар саны, MCV һәм MPV һәр пробирка өчен уртача исәпләнде, һәм барлык PRP үрнәкләре өчен тромбоцитлар саны, эритроцитлар саны, MCV һәм MPV уртача күрсәткечләре исәпләнде.
Мәгълүмат җыюның беренче этабы тәмамланганнан соң, D50W өстәгәннән соң, PRP тромбоцитларында тромбоцитлар күләменең сизелерлек артуын күрдек. PRP тромбоцитлары кандагы барлык тромбоцитларны да чагылдырмый, һәм PRP мохите WB мохитеннән аерылып тора. Шуңа күрә без D50Wны тулы канга өстәү эффектын тикшерүнең икенче этабын үткәрергә булдык.
Икенче тур өчен без беренче серия нәтиҗәләренә нигезләнеп, Анализ бүлегендә тасвирланганча, 30 үрнәк сайладык. Бу сериядә 20 волонтер кан үрнәкләрен тапшырды (1 нче таблица). Бөтен кан (1,8 мл) 3 мл шприцка алынды һәм 0,2 мл 40% NaCl белән антикоагуляцияләнде. Бөтен кан шприцы биш секунд дәвамында вортекс миксеры белән кушылды һәм CBC өч тапкыр анализланды. Анализдан соң, антикоагуляцияләнгән кан 5 мл шприцтагы 2 мл 50% глюкозага өстәлде (глюкозаның соңгы концентрациясе якынча 25% (D25) иде һәм 30 минутка чайкау пробиркасына урнаштырылды). 30 минуттан соң, WB шприцларындагы D25/CBC өч тапкыр анализланды. Тромбоцитлар саны, эритроцитлар саны, MCV һәм MPV һәр шприц өчен уртача исәпләнде, һәм глюкоза өстәр алдыннан һәм аннан соң һәр үрнәк өчен уртача PLT, эритроцитлар саны, MCV һәм MPV исәпләнде.
Бөтен кандагы тромбоцитлар минималь инвазив инъекция аркасында пролифератив глюкоза терапиясе вакытында гипертоник глюкозага дучар була, һәм инъекция алдыннан PRPны гипертоник глюкоза белән берләштерү гадәти булмаганлыктан, без 1 нче бүлектә гипертоник глюкозаны WB белән берлектә өйрәнергә булдык. Өченче һәм дүртенче адымнар. Һәр этапта 20 волонтер кан антикоагулянтлары өчен 7-8 мл ACD-A (тринатрий цитраты (22,0 г/л), лимон кислотасы (8,0 г/л) һәм глюкоза (24,5 г/л), декстроза цитраты эремәсе) бирде (1 нче таблица). MPV арту белән бәйле бусага процентын билгеләү өчен 12,5% тан артык глюкоза катнашмалары гына кулланылды. Өченче этапта пробиркага 1 мл кан салына. Аннары канны вортекс миксерында 10 секунд дәвамында болгатыгыз, пробиркага 1 мл 30% глюкоза, 40% глюкоза яки 50% глюкоза өстәп, глюкозаның соңгы концентрациясе 15%, 20% һәм 25% тәшкил итүе өчен. Глюкоза кан үрнәкләре болгатканнан соң шунда ук CBC өчен анализланды һәм 30 минут дәвамында ике минут саен кабатланды.
Башлангыч катнаштыру вакытында, 1:1 гипертоник глюкоза һәм WB яки PRP өстәү тромбоцитларны берничә секунд дәвамында 25% тан югары концентрациягә дучар итә. Дүртенче адымда, минималь башлангыч пик концентрацияләре белән гипертоник глюкозаның йогынтысын бәяләү һәм глюкоза йогынтысының югары чиген тикшерү өчен, без D25W яки D50W канына аз гына күләмдә кан өстәдек. Пробиркага 1 мл D25W яки D50W салыгыз һәм үрнәкне 10 секунд дәвамында болгатып, 0,2 мл WB өстәгез. Бу очракларда кан 3 нче фазадагы кебек соңгы концентрациядән 50% югарырак түгел, ә соңгы концентрациядән якынча 20% югарырак концентрациядә глюкозага дучар ителде, нәтиҗәдә глюкозаның соңгы концентрациясе 20,8% һәм 41,6% тәшкил итте. Катнаш үрнәкләр 3 нче адымдагы кебек үк вакыт аралыгында анализланды.
Глюкозаны суюлту сериясенең һәр этабында 30 үрнәк алынды, чөнки бу пилот тикшеренү өчен яраклы үрнәк күләме иде [9]. Һәр фаза ахырында (беренче фазаны да кертеп), бер популяциядә өзлексез нәтиҗә үзгәрүчәненең уртача кыйммәтен бәяләү өчен кирәкле үрнәк күләмен билгеләү өчен кулланылган формула ярдәмендә үрнәк күләменең җитәрлеклеген бәяләгез. Формула n = Z2 x SD2 /E2. Бу тигезләмәдә Z - Z-балл, SD - стандарт тайпылыш, ә E - теләгән хата [10]. Безнең альфа 0,05, бу 1,96 Z кыйммәтенә туры килә, һәм без 5 хата көтәбез (процентларда). Шуңа күрә без n = (1,962 x SD2)/52 өчен чишәбез. Нәтиҗәләр һәр этап өчен кирәкле үрнәк күләменең җыелган чын саннан кечерәк булуын күрсәтте.
1, 3 һәм 4 нче периодларда бердән артык глюкоза концентрациясен кулланып, төрле глюкоза концентрацияләренең йогынтысы 0 вакыты һәм һәр киләсе вакыт арасындагы өлешчә үзгәрешне чагыштырып анализланды (1 нче фаза 15 минутта, 3 нче период 15 минутта). һәм 15 секундта дүрт, аннары һәр ике минут саен.) Һәр вакыт периоды өчен үзгәреш тизлекләре Манн-Уитни U-тест ярдәмендә чагыштырылды, чөнки мәгълүматлар Шапиро-Уилк нормальлек тесты белән билгеләнгән нормаль бүленешкә иярмәде. Беренче, өченче һәм дүртенче адымнарда (барлыгы биш) берничә төркемнең 1дән 1гә анализы үткәрелгәнлектән, теләгән альфа кыйммәтен ≤0,01 гә кадәр, ләкин ≤0,05 кә кадәр түгел, ә ≤0,05 кә кадәр көйләү өчен Бонферрони төзәтмәсе үткәрелде.
Гипертоник декстрозаның барлык концентрацияләрендә тромбоцитлар саны кимүе һәм декстроза концентрациясенең >12,5% булганда PRP тромбоцитларында MPV артуы: PRP тромбоцитлар саны башлангыч тулы кан концентрациясенә караганда бердән биш тапкырга кадәр арткан, бу ысулга карап үзгәрә (рәсемдә күрсәтелмәгән). Гипертоник декстрозаның барлык концентрацияләрендә тромбоцитлар саны кимүе һәм декстроза концентрациясенең >12,5% ​​булуында PRP тромбоцитларында MPV артуы: PRP тромбоцитлар саны башлангыч тулы кан концентрациясенә караганда бердән биш тапкырга кадәр арткан, бу ысулга карап үзгәрә (рәсемдә күрсәтелмәгән). Уменьшшение количества тромбоцитов при всех гаранх гипертонической декстрозы и увеличение MPV в тромб абтах PRP при прирации декстрозы> 12,5%: количечестро тромбоцитов PRP увеличилос сос с с с в ры кровью, варисимости оттеода (не показано). Декстрозаның барлык гипертоник концентрацияләрендә дә тромбоцитлар саны кимү һәм декстрозаның >12,5% концентрациясендә PRP тромбоцитларында MPV арту: PRP тромбоцитлар саны башлангыч тулы кан белән чагыштырганда 1-5 тапкыр артты, ысулга карап (күрсәтелмәгән). ).在> 12,5% 的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数， PRP 血小板中 MPV 增加：与基线全血相比， PRP 血小板计数从浓度的 1 倍上升到 5 倍，因方法而异（未描述）。 Глюкоза концентрациясе >12,5% булганда, глюкозаның югары концентрациясе кан составын киметә, PRP канындагы MPV арта: 与基线全血 белән чагыштырганда, PRP кан составы концентрациядән 1 дән 5 тапкырга кадәр арта (тасвирланмаган). При чарханх глюкозы> 12,5% все крациции гипертонической глюкозы снижали количестро тромбоцитов, а MPV повишали в тромба мартах PRP: количечестро тромбоцитов PRP увеличивалось от 1-сы исходными гарями цельной крови, вабисимости оттеода (не описано). Глюкоза концентрациясе >12,5% булганда, барлык гипертоник глюкоза концентрацияләре дә тромбоцитлар санын киметкән һәм PRP тромбоцитларында MPV арткан: PRP тромбоцитлар саны башлангыч кан концентрацияләре белән чагыштырганда 1 дән 5 тапкырга кадәр арткан, бу ысулга карап (тасвирланганча).1 нче рәсемдә күрсәтелгәнчә, тромбоцитлар саны суда эретелгәннән соң якынча 75% ка, ә глюкозаның төрле концентрацияләре белән 15 минут эретелгәннән соң башлангыч PRP һәм күләмгә туры китерелгән 1:1 эретелгәннән соң (1- k1 күләм төзәтмәсе белән) 20-30% ка кимегән. k -1 үрчетү).1 үрчетү).
Һәр суюлтудагы күзәнәкләр саны суюлту алдыннан башлангыч санның бер өлеше буларак күрсәтелә.
PRP җитештерү вакытында MPV минималь дәрәҗәдә кимеде, суда яки глюкозада (шул исәптән 25% PRP глюкоза катнашмаларында) сую концентрациясе 12,5% ка кадәр үзгәрмәде һәм 50% глюкоза эремәсендә суюдан соң 20% тан артыкка артты (2 нче рәсем). Киресенчә, эритроцитлар H2Oдан башка бернинди суюда да күләмдә әһәмиятле үзгәреш күрмәделәр.
Һәр суюлтудагы күзәнәкләрнең уртача күләме суюлту алдыннан башлангыч күләмнең проценты буларак күрсәтелә.
50% глюкозага дучар ителгән БЦда (25% глюкоза белән формалаштыру өчен) тромбоцитлар санының охшаш, ләкин азрак сизелә торган кимүе һәм CVR артуы күзәтелде. 2 нче таблицада 50% декстрозада сыекландырылган кандагы күзәнәкләр саны һәм күзәнәкләр күләме 50% декстрозада сыекландырылган 1 нче фаза PRP мәгълүматлары белән чагыштырыла. Эритроцитлар саны һәм эритроцитларның MCV ​​үзгәрешләре ачык күренмәде һәм безнең игътибар үзәгендә булмады.
SD = стандарт тайпылыш, MD = төркемнәр арасындагы уртача аерма, SE = уртача аерманың стандарт тайпылышы, эритроцитлар = эритроцитлар, PLT = тромбоцитлар, PRP = тромбоцитларга бай плазма, WB = тулы кан
D50W өстәгәннән соң, тромбоцитларны суюлтуга туры китерелгән процент югалтуы 7,7% тәшкил итте (310 ± 73 vs. 286 ± 96), D50W'да PRP суюлту өчен бу күрсәткеч 17,8% иде (664 ± 348 vs. 544 ± 277). MPV WB 16,8% ка артты (10,1 ± 0,5'тән 11,8 ± 0,6'га кадәр), ә MPV PRP 26% ка артты (9,2 ± 0,8 vs. 11,6 ± 0,7). Тромбоцитлар саны кимүендә һәм MPV артуында уртача аермалар PRP белән күпкә зуррак булса да, WB эчендә тромбоцитлар саны кимүендәге үзгәрешләр диярлек әһәмиятле булган (310 ± 73 - 286 ± 96 (-7,7%); p = .06), ә MPV артуы күпкә әһәмиятле булган (10,1 ± 0,5 - 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < .001). Тромбоцитлар саны кимүендә һәм MPV артуында уртача аермалар PRP белән күпкә зуррак булса да, WB эчендә тромбоцитлар саны кимүендәге үзгәрешләр диярлек әһәмиятле булган (310 ± 73 - 286 ± 96 (-7,7%); p = .06), ә MPV артуы күпкә әһәмиятле булган (10,1 ± 0,5 - 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < .001).Тромбоцитлар саны кимүендә һәм CVR артуында уртача аермалар PRP белән шактый зуррак булса да, WB эчендә тромбоцитлар саны кимүендәге үзгәрешләр диярлек әһәмиятле булган (310 ± 73 - 286 ± 96 (-7,7%); p = 0,06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p <0,001). MPV артуы сизелерлек булды (10,1 ± 0,5 тән 11,8 ± 0,6 га кадәр (+16,8) p < 0,001).尽管 PRP 在血小板计数减少和 MPV 增加方面的平均差异显着更大，但 WB 内血小板计数减少的变化几乎是显着的（ 310 ± 73 至 286 ± 96 (-7,7%) ； p = .06 ）和 MPV 的增加是显着的（ 10.1 ± 0.5 到 11,8 ± 0.6 (+16.8) p <.001 ）。尽管 PRP 在 血小板 计数 （（（ （（（ （（（ 310 ± 73 至 286 ± 96 (-7,7%) ； p = .06 ）和 MPV 的增加是显着的（ 10.1 ± 0.5 到 11.8 ± 0.6 (+16.8).WB эчендә тромбоцитлар саны кимүендәге үзгәреш сизелерлек дәрәҗәдә булган (310 ± 73 тән 286 ± 96 га кадәр (-7,7%); p = 0,06), гәрчә PRP тромбоцитлар саны кимүендә һәм MPV артуында уртача аермаларны сизелерлек зуррак иткән булса да, MPV артуы сизелерлек булган.(от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р <0,001). (10,1 ± 0,5 дән 11,8 ± 0,6 га кадәр (+16,8) p < 0,001).
MPVда сизелерлек үзгәреш күрү өчен 20% глюкозаның соңгы концентрациясе кирәк иде, ләкин MPV үзгәреше 25% соңгы концентрациядә ныграк күренде. Тромбоцитлар югалтуы башлангыч кимүдән соң тотрыкланды. Без CVRның башта кискен кимүен күрдек, ләкин CVR 25% соңгы глюкоза концентрациясендә тиз торгызылды, бу 20% һәм 15% соңгы глюкоза концентрацияләрендә күзәтелгән CVR дәрәҗәләреннән күпкә югарырак иде (3 нче рәсем һәм 3 нче таблицаның сул ягында; күләгәле рамкалар). p-кыйммәтләрен ≤ альфа белән күрсәтәләр, Бонферрони төзәтмәсе 0,01). Шулай ук ​​PLT санының башта кискен кимүе дә булды, ул 0-15 секунд башлангыч фазада күзәтелде, аннары тотрыклы калды (15 секундтан 30 минутка кадәр; 4 нче таблицаның сул ягында).
Канга төрле концентрациядәге глюкоза өстәү башта MPV тиз кимүенә китерде, аннары концентрациягә бәйле рәвештә 20% тан артык торгызылды. Легенда буенча, сыекландырудан соң глюкоза концентрациясе күрсәтелгән. D15, D20 һәм D25 1:1 сыекландыруда үткәрелде. D21 һәм D41 1:5 сыекландыруда үткәрелде.
4 нче таблицада гипертоник глюкозада сыекландырылганда тромбоцитлар саны үзгәрүе күрсәтелгән. Без 1:1 сыекландырылганда һәм 1:5 сыекландырылганда PLT саннарының шунда ук кимүе арасында дозага бәйле бәйләнеш күзәттек. Бер төркем буларак 1:1 сыекландырылуларны 1:5 сыекландырылулары белән чагыштырганда, 1:1 төркемендә тромбоцитлар саны 1:5 төркемендәге 66±48,000 (23%) дан кимрәк булган, ә 1:5 төркемендәге 99±69,000 (37%). , p = 0.014). Беренче үлчәү ноктасында башлангыч кимүдән соң, тромбоцитлар саны глюкоза проценты буларак тотрыклыланган (4 нче рәсем).
Глюкозага тулы канны 1:1 нисбәтендә өстәгәндә, тромбоцитлар саны якынча 25% ка кими. Әмма тулы канны 1:5 нисбәтендә өстәгәндә, кимү күпкә зуррак булган - якынча 50%.
41% глюкоза MPVны 25% яки 21% ка караганда тизрәк һәм күзгә күренерлек арттырган. MPV нәтиҗәләре 3 нче рәсемдә күрсәтелгән. Башка барлык суюлтуларда да, 50% глюкоза өстәгәннән соң MPVның башта шунда ук кимүе күзәтелмәгән. 25% глюкоза кулланганда (соңгы суюлтуда глюкоза концентрациясе 20,8%), MPV үзгәреше 1:1 суюлтудагы 20% глюкоза үзгәрешенә охшаш булган (3 нче рәсем). MPV үзгәрешләре башта 41% катнаш концентрациядә 25% ка караганда зуррак булса да, 16 минуттан соң 41% һәм 25% арасындагы MPV аермасы инде әһәмиятле булмаган (3 нче таблица, уңда). Шулай ук ​​25% глюкоза MPVны 20,8% ка караганда нәтиҗәлерәк арттыруы кызыклы.
Бу in vitro тикшеренү безнең гипотезаны өлешчә раслады. Декстроза катнашмасы белән тромбоцитларның өлешчә лизисы мөмкинлеге, тромбоцитларның гипертониклыкка тиз урнашуы һәм гипертоник декстрозаның > 25% концентрациясенә җавап итеп MPVның сизелерлек артуы күзәтелде. Декстроза катнашмасы белән тромбоцитларның өлешчә лизисы мөмкинлеге, тромбоцитларның гипертониклыкка тиз урнашуы һәм гипертоник декстрозаның > 25% концентрациясенә җавап итеп MPVның сизелерлек артуы күзәтелде. Он показал адный частичный лизис тромбоцитов примесу декстрозы, бырстую аккомодацию тромбоцитов до экстремального гипертонуса и значительное повшенение MPV в ответ на гипертоничучуч Декстроза белән тромбоцитларның өлешчә лизисы, тромбоцитларның тиз арада гипертониклыкка кадәр урнашуы һәм декстрозаның гипертоник дәрәҗәсе >25% булганда MPVның сизелерлек артуы күзәтелде.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解，血小板快速适应极端高渗，以及响应> 25% 浓度的高渗葡萄糖时 MPV 显着上升。25% 25 高渗 时 时 mpv 显着。。。。。 25 显示 出 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 25 Он показывает адный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, бырстую адаптацию тромбоцитов к экстремальному гипертонусу и значительное увеличение MPV в ответ на Ул глюкоза катнашмалары белән тромбоцитларның өлешчә лизисын, тромбоцитларның гипертониклыкка тиз адаптацияләнүен һәм гипертоник глюкоза >25% булганда MPVның сизелерлек артуын күрсәтә.Башлангыч арту глюкоза тәэсирендә 41,6% булганда максималь булган, ләкин MPV артуы тәэсирдән соң якынча 20 минуттан соң 25% глюкоза тәэсиренә якынлашкан.
Тромбоцитлар концентрациясенә глюкоза тәэсир итә. Без глюкозаның барлык суюлтуларында да PLT күләменең кимүен күрдек. PRP сериясенең H2O (0%) суюлтуларында тромбоцитлар санының кискен кимүе осмотик лизис белән бәйле булырга мөмкин. Икенче яктан, бу тромбоцитлар туплану нәтиҗәсендә килеп чыккан артефакт булырга мөмкин, ләкин бу суюлтуда MPV үзгәрүе булмауга каршы килә. Бу ачыш кайбер тромбоцитларның гипоосмолярлыкка бик сизгер булуын аңлата.
Глюкозаны 1:1 нисбәтендә суюлтуда да, PLT күләме хәтта D5W (252 мОсмда гипотоник) белән дә 20-30% ка кимегән, бу глюкозаның специфик осмотик булмаган эффектын күрсәтергә мөмкин, чөнки PLT да, MPV да концентрациясе өч тапкыр артканда үзгәрешсез калган. глюкоза. D5W дан D25W га кадәр. Чынлыкта, PLT концентрациясе осмолярлык арткан саен бераз артуга омтылган.
PLTның 1:1 һәм 1:5 сыекландырулары арасында кимүе, эретү эффектының башлангыч һәм соңгы глюкоза концентрациясенә бәйле булуын аңлата. Әгәр ул башлангыч концентрациягә генә бәйле булса, PLTның 1:1 концентрацияләре арасында кимүендә аерма күрергә мөмкин. Ләкин без моны эшләмибез. Әгәр лизис эффекты соңгы глюкоза концентрациясенә генә бәйле булса, без 20% 1:1 сыекландыру һәм 20,8% 1:5 сыекландыру арасында зур аерма көтмибез. Шулай да без моны эшләдек.
Әгәр тромбоцитлар югалуы тромбоцитлар лизисы аркасында булса, өлешчә лизат барлыкка килә, аннан соң цитокиннар һәм үсеш факторлары күзәнәктән тыш мохиткә чыгарыла. Берничә тикшеренү тромбоцит лизатының пролиферация эремәсе буларак PRP кебек үк нәтиҗәле булуын күрсәтте [11]. PRP үзе пролиферацияне дәвалау өчен нәтиҗәле чишелеш булып чыкты [12-14].
Актив булмаган тромбоцитлар берничә эчке структура белән ныгытылган диск рәвешендә әйләнә. Активлашу вакытында алар күбрәк сферик яки амеба формасын ала, нәтиҗәдә күләм арта. Күләм арту өчен өслек мәйданы арта, бу ачык көпшә системасының (OCS) экструзиясе һәм мембранага экзоцит гранулалары өстәлү нәтиҗәсе. Гипертоник глюкоза белән китереп чыгарылган MPV артуы бу механизмнарның берсен яки икесен дә үз эченә аламы, әлегә ачыкланырга тиеш, ләкин соңгысы булса, MPV артуы дегрануляцияне күрсәтер иде.
Бу тикшеренү PRP яки тулы кан тромбоцитларында глюкозаның югары концентрациясенә дучар булу 15 минут эчендә MPV артуына китергәнен күрсәтте, глюкоза концентрациясе тиешенчә 25% һәм 41,6% тәшкил итте.
Тромбоцитлар MPV артуы кальций агымына җавап итеп тирә-юньдәге микротөшмәләрнең киңәюе белән бәйле булырга мөмкин. Liu һ.б. Глюкозаның тромбоцитлар TRPC6 каналы аша кальций агымын җайга салуы күрсәтелгән [6]. Безнең гипотеза буенча, глюкоза микротөшмәләрнең йомшаруына китерә, бу MPV артуына һәм тромбоцитлар сенсибилизациясенә һәм/яки активлашуына китерә. Ләкин, безнең нәтиҗәләргә караганда, бу хикәянең бер өлеше генә. Безнең тестларда D25W тан түбән концентрация MPV артуына китермәде. Без 12,5% тан 25% ка кадәр глюкоза концентрациясенә дучар булуны тикшермәгәнлектән, безнең 1 нче фаза нәтиҗәләре глюкоза концентрацияләренең бу диапазонында MPV артуына китерә торган чик булырга мөмкин дип күрсәтә. 3 һәм 4 нче стадияләрдә алга таба тестлар күрсәткәнчә, 20-25% глюкоза моның өчен чик булып күренә, ләкин ни өчен булуы ачык түгел.
Шулай ук ​​центрифугалаудан соң MPVның якынча 9% кимүен күзәттек. MPVның бу кимүе центрифуганың эритроцитлар катламында тотылган зуррак һәм тыгызрак тромбоцитлар белән бәйлеме-юкмы, ачык түгел. Бу күзәтү клиник белгечләр өчен мөһим булырга мөмкин, чөнки ул PRP тромбоцитларының WB тромбоцитларының кечерәк һәм тыгызлыгы азрак булуын күрсәтергә мөмкин.
Элегрәк үткәрелгән тикшеренүдә без PRPны кул белән әзерләүнең арзан булуын күрсәттек [8]. Әгәр глюкоза тукыма тромбоцитларын яки PRPны сизгерләштерсә, аларны активлаштыруга бирешүчәнрәк итсә, яки PRP өлешчә лизат үзлекләре белән җитештерелсә, бу регенерацияне көчәйтергә һәм терапиягә ихтыяҗны киметергә мөмкин. Шуңа күрә, PRP һәм югары концентрацияле глюкозаны кушу PRP яки глюкозаны ялгыз куллануга караганда чыгымлырак булырга мөмкин.
Безнең тикшеренүдә берничә кимчелек бар. Беренчедән, без берничә төрле ысул белән алынган PRP кулланабыз. Бу каршылыклы нәтиҗәләргә китерергә мөмкин. Икенчедән, без тромбоцитлар активлашуы булганмы-юкмы икәнен төгәлрәк билгеләү өчен бер генә үрнәккә дә биохимик анализ ясый алмадык. Альфа грануласының дегрануляциясе дәрәҗәсен яки булуын яхшырак аңлау өчен без P-селектинны, тромбоцит факторы 4не, моноцитар тромбоцит агрегатларын яки тромбоцитлар активлашуының башка маркерларын үлчәргә телибез, ләкин бу бу тикшеренүнең чикләреннән чыга. Өченчедән, без электрон микроскопия яки башка ысуллар белән глюкозага дучар булган тромбоцитларда MPV артуының микротөшмәләргә йогынтысы аркасында булуын раслый алмадык.
25% глюкоза белән WB яки PRP катнашмалары MPVны арттырды, бу тромбоцитлар активлашу башлануын күрсәтә, гәрчә бу тикшеренү агрегация яки дегрануляция үсешен күрсәтмәсә дә. Гипертоник глюкоза катнашмасы тромбоцитлар югалуына китерде, бу, мөгаен, литик эффектны күрсәтә. Тромбоцитларның өлешчә активлашуы яки лизисы тромбоцит инъекциясеннән соң тукымаларның регенерациясенә китерергә мөмкин. Бу үзгәрешләр нинди клиник нәтиҗәләргә китерергә мөмкин икәне ачык түгел. Алга таба тикшеренүләр активлашу яки лизисның төгәлрәк үлчәүләрен күрсәтте һәм WB яки PRP белән гипертоник глюкоза катнашмаларының төрле клиник йогынтыларын бәяләде.
Глюкоза пролифератив терапиясе - клиник тикшеренүләрне тиз арада киңәйтә һәм хуплый торган гади һәм арзан регенератив терапия. Бу тикшеренү, расланган очракта, пролифератив терапиянең регенератив механизмының бер өлешен аңларга ярдәм итә алырлык физиологик механизмны күрсәтә.
АКШның Канзас-Сити шәһәрендәге Миссури Университетында, Канзас-Сити медицина мәктәбендә биомедицина һәм сәламәтлек информатикасы
Кеше субъектлары: Бу тикшеренүдә катнашучыларның барысы да ризалык бирделәр яки бирмәделәр. Халыкара күзәнәк медицинасы җәмгыяте ICMS-2017-003 раславын бирде. Түбәндәге протокол Халыкара күзәнәк медицинасы җәмгыятенең Институциональ карау советы тарафыннан алга таба куллану өчен расланды: Исеме: Тромбоцитларга бай плазма препаратлары күләмен башлангыч CBC тромбоцитлар саны нигезендә исәпләү. Хайван субъектлары: Барлык авторлар да бу тикшеренүдә бернинди хайван яки тукымалар катнашмаганлыгын расладылар. Мәнфәгатьләр конфликты: ICMJE бердәм ачыклау формасы нигезендә, барлык авторлар да түбәндәгеләрне белдерәләр: Түләү/хезмәт турында мәгълүмат: Барлык авторлар да тапшырылган эш өчен бернинди оешмадан да финанс ярдәме алмаганнарын белдерәләр. Финанс мөнәсәбәтләре: Барлык авторлар да тапшырылган эш белән кызыксынырга мөмкин булган бернинди оешма белән дә хәзерге вакытта яки соңгы өч ел эчендә финанс мөнәсәбәтләре булмавын белдерәләр. Башка мөнәсәбәтләр: Барлык авторлар да тапшырылган эшкә тәэсир итә алырлык башка мөнәсәбәтләр яки эшчәнлекләр юклыгын белдерәләр.
Харрисон Т.Э., Боулер Дж., Ривз К. һ.б. (2022 елның 17 мае) Глюкозаның тромбоцитлар санына һәм күләменә йогынтысы: регенератив медицина өчен әһәмияте. Cure 14(5): e25081. doi:10.7759/cureus.25081
© Авторлык хокукы 2022 Харрисон һ.б. Бу мәкалә Creative Commons Attribution лицензиясе CC-BY 4.0 шартлары нигезендә таратыла. Теләсә нинди материалда чикләнмәгән куллану, тарату һәм күчереп алу рөхсәт ителә, төп автор һәм чыганак күрсәтелгән очракта.