यावर कधीही शंका घेऊ नका की विचारवंत आणि समर्पित नागरिकांचा एक छोटा गट जग बदलू शकतो. किंबहुना, असा एकमेव गट अस्तित्वात आहे.
क्युरियसचे ध्येय वैद्यकीय प्रकाशनाची दीर्घकाळ चालत आलेली पद्धत बदलणे आहे, ज्यामध्ये संशोधन सादर करणे खर्चिक, गुंतागुंतीचे आणि वेळखाऊ असू शकते.
प्लेटलेट-समृद्ध प्लाझ्मा/पीआरपी, ऊतींचे पुनरुत्पादन, प्लेटलेट सक्रियकरण, ग्लुकोज प्रोलिफरेटिव्ह थेरपी, प्लेटलेट्स, प्रोलिफरेटिव्ह थेरपी
या लेखाचा संदर्भ असा द्या: हॅरिसन टीई, बॉलर जे, रीव्ह्स के, आणि इतर. (१७ मे, २०२२) प्लेटलेट संख्या आणि आकारमानावर ग्लुकोजचा परिणाम: पुनरुत्पादक औषधशास्त्रासाठीचे परिणाम. क्युअर १४(५): ई२५०८१. doi:१०.७७५९/क्युअरयुएस.२५०८१
पुनरुत्पादक औषधोपचारामध्ये (रिजनरेटिव्ह मेडिसिन) इंजेक्शनसाठी प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा (PRP) आणि हायपरटोनिक ग्लुकोज द्रावणे सामान्यतः वापरली जातात, कधीकधी ती एकत्रही वापरली जातात. प्लेटलेटच्या विघटनावर (लिसिस) आणि सक्रियतेवर (ॲक्टिव्हेशन) हायपरटोनिक ग्लुकोजचा होणारा परिणाम यापूर्वी नोंदवला गेला नव्हता. आम्ही PRP आणि संपूर्ण रक्तातील (WB) प्लेटलेट आणि एरिथ्रोसाइटच्या संख्येवर, तसेच पेशींच्या आकारमानावर, ग्लुकोजच्या वाढलेल्या प्रमाणाचा होणारा परिणाम तपासला. PRP किंवा संपूर्ण रक्तामध्ये मिसळलेल्या सर्व ग्लुकोज मिश्रणांमुळे प्लेटलेटच्या संख्येत वेगाने आंशिक घट झाली, जी आंशिक विघटनाशी सुसंगत होती. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, यावरून असे सूचित होते की उर्वरित प्लेटलेट्सनी अत्यंत (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीशी वेगाने जुळवून घेतले. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, यावरून असे सूचित होते की उर्वरित प्लेटलेट्सनी अत्यंत (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीशी वेगाने जुळवून घेतले. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю аккомодацию остатовоцитов остатовоцитов экстремального (>2000 мОсм) гипертонуса. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, ज्यामुळे उर्वरित प्लेटलेट्सनी अत्यंत (>2000 mOsm) हायपरटोनिसिटीशी वेगाने जुळवून घेतल्याचे दिसून आले.第一分钟后,血小板计数保持稳定,表明残余血小板迅速适应极端（> 2000 mOs.2000 mOsm）高渗状态. После первой минуты количество тромбоцитов оставалось стабильным, что указывает на быструю адаптацию остаточных тромбоцитов экстремальному (>2000 мОсм) гиперосмолярному состоянию. पहिल्या मिनिटानंतर, प्लेटलेटची संख्या स्थिर राहिली, यावरून असे दिसून येते की उर्वरित प्लेटलेट्सनी अत्यंत (>2000 mOsm) हायपरोस्मोलर स्थितीशी वेगाने जुळवून घेतले.२५% आणि त्याहून अधिक ग्लुकोज सांद्रतेमुळे सरासरी प्लेटलेट आकारमानात (MPV) लक्षणीय वाढ झाली, जे प्लेटलेट सक्रियतेचा प्रारंभिक टप्पा दर्शवते. प्लेटलेटचे विघटन होते की सक्रियता, आणि केवळ हायपरटोनिक ग्लुकोज इंजेक्शन किंवा पीआरपी सोबत एकत्रितपणे दिल्यास अतिरिक्त वैद्यकीय लाभ मिळू शकतो का, हे निश्चित करण्यासाठी पुढील अभ्यासांची आवश्यकता आहे.
१९५० च्या दशकात, अमेरिकन सर्जन जॉर्ज हॅकेट यांनी शोध लावला की ते कंडरा आणि अस्थिबंधांमध्ये प्रोलिफरेटिव्ह द्रावण इंजेक्ट करून अनेक रुग्णांमधील सांधे आणि पाठदुखी कायमस्वरूपी कमी करू शकतात. सशांवर केलेल्या त्यांच्या प्रयोगातून असे दिसून आले की, त्यांनी प्रोलिफरेटिव्ह थेरपी असे नाव दिलेल्या या उपचारामुळे कंडरा मोठ्या आणि मजबूत होतात. हिस्टोलॉजिकल अभ्यासाने याची पुष्टी केली आहे की या प्रक्रियेदरम्यान नवीन कोलेजन तयार होते [1].
पहिल्या काही दशकांमध्ये, वितरणाचे अनेक वेगवेगळे उपाय वापरून पाहिले गेले. १९९० च्या दशकापर्यंत, बहुतेक वैद्य ग्लुकोजची उच्च सांद्रता ही सर्वात सुरक्षित आणि प्रभावी पद्धत मानत होते. तथापि, त्याच्या कार्यपद्धतीबद्दल अजूनही स्पष्टता नाही.
हॅकेटच्या कार्यावर आधारित २० व्या शतकात फार कमी क्लिनिकल अभ्यास केले गेले. तथापि, २००० च्या दशकात यात पुन्हा रस निर्माण झाला आणि कंबरदुखी [2], गुडघ्याचा ऑस्टिओआर्थरायटिस [3], आणि लॅटरल एपिकॉन्डिलायटिस [4] च्या उपचारांसाठी प्रोलिफरेटिव्ह थेरपीच्या अनेक यशस्वी क्लिनिकल चाचण्या पूर्ण झाल्या.
ऊतींच्या पुनर्जननासाठी स्टेम पेशींचा सहभाग आवश्यक असतो. त्यामुळे, ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेमुळे स्टेम पेशींचे स्थलांतर, प्रतिकृतीकरण आणि विभेदन कोणत्यातरी प्रकारे प्रेरित झाले पाहिजे. आमची अशी गृहीत कल्पना आहे की प्लेटलेट्स संदेशवाहक म्हणून कार्य करू शकतात आणि ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेमुळे प्लेटलेट्समधून सायटोकाइन्स आणि ग्रोथ फॅक्टर्स स्रवू शकतात, ज्यामुळे पुनरुत्पादक प्रक्रियांना, विशेषतः स्टेम पेशींच्या ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेच्या भागांकडे होणाऱ्या स्थलांतराला चालना मिळते.
प्लेटलेट सक्रियकरण नेहमी पेशींमधील कॅल्शियमच्या वाढीच्या आधी होते [5]. 2008 मध्ये लिऊ आणि त्यांच्या सहकाऱ्यांनी दाखवले की ग्लुकोजची उच्च पातळी प्लाझ्मा पडद्यातील ट्रान्झिएंट रिसेप्टर पोटेंशियल कॅनोनिकल प्रकार 6 (TRPC6) चॅनेलची क्रिया वाढवते, ज्यामुळे प्लेटलेट्समध्ये कॅल्शियम आयनचा प्रवेश होतो [6]. दुसऱ्या एका अभ्यासात असे दिसून आले की मायक्रोट्यूब्यूल मार्जिनल झोन कॅल्शियम आयनच्या संपर्कात आल्याने मार्जिनल झोनचे शिथिलीकरण, विस्तार आणि विकृतीकरण होते, ज्यामुळे त्याचा आकार डिस्कपासून गोलाकारात बदलतो, परिणामी सरासरी प्लेटलेट आकारमान (MPV) वाढते [7].
या अभ्यासातील आमची गृहितक अशी आहे की, प्लेटलेट्स उच्च सांद्रतेच्या ग्लुकोजच्या संपर्कात आल्याने मायक्रोट्यूब्यूल मार्जिनल झोन आणि पेशींमधील वातावरणावर परिणाम होतो, ज्यामुळे MPV मध्ये वाढ होते.
अभ्यासाचा तपशील समजावून सांगितल्यानंतर आणि नमुने मिळण्यापूर्वी सर्व सहभागींनी माहितीपूर्ण संमती पत्रावर स्वाक्षरी केली. या अभ्यासात, केवळ २% पेक्षा जास्त हिमॅटोक्रिट असलेले पीआरपी नमुने वापरण्यात आले, जेणेकरून तुलनेसाठी तांबड्या रक्तपेशींची संख्या (एरिथ्रोसाइट) आणि तांबड्या रक्तपेशींचे सरासरी आकारमान (MCV) यांचा समावेश करता येईल.
हा अभ्यास चार टप्प्यांत पार पडला, पहिला टप्पा पीआरपी (PRP) होता आणि उर्वरित टप्पे संपूर्ण रक्ताचे होते (तक्ता १). पूर्वी वर्णन केल्याप्रमाणे [8], सर्व सापेक्ष अपकेंद्री बलांची (RCF, g-force) गणना अपकेंद्री सिरिंजमधील रक्ताच्या स्तंभाच्या मध्यबिंदूपासून (Rmid, सेमी मध्ये) करण्यात आली. आम्ही प्लेटलेट संवेदनशीलतेचा मार्कर म्हणून एमपीव्ही (MPV) आणि संभाव्य प्लेटलेट लिसिसचा सूचक म्हणून प्लेटलेट संख्या वापरण्याचे निवडले, या दोन्ही गोष्टी प्रमाणित रक्तविज्ञान विश्लेषकांवर सहजपणे मोजता येतात.
पहिल्या टप्प्यात, ४७ स्वयंसेवकांनी रक्ताचे नमुने दान केले—एक ट्यूब इथिलीनडायअमाइनटेट्राएसिटिक ॲसिड (EDTA) आणि एक PRP संपूर्ण रक्ताचा नमुना (सोडियम सायट्रेट (NaCl, ३%) वापरून गोठू न देणारा) (तक्ता १). रॉकर ताबडतोब ट्यूबमध्ये ठेवा. EDTA नमुन्यांवर तिप्पट प्रमाणात संपूर्ण रक्त गणना (CBC) करण्यात आली, आणि NaCl नमुन्यांचे CBC विश्लेषणासाठी तिप्पट प्रमाणात विश्लेषण करण्यात आले, आणि नंतर वर वर्णन केलेल्या विविध पद्धतींनी PRP तयार करण्यात आले [८]. सर्व PRP नमुने ९००–१००० g वर सेंट्रीफ्यूगेशन करून तयार करण्यात आले. प्रत्येक PRP नमुना व्हॉर्टेक्स मिक्सरवर ५–१० सेकंदांसाठी मिसळा, नंतर पाच ०.५ मिलीचे भाग ट्यूबमध्ये विभाजित करा.
वाढलेल्या ग्लुकोज सांद्रतेवर प्लेटलेटच्या संपर्काचा परिणाम तपासण्यासाठी, पाण्यातील ०%, ५%, १२.५%, २५% आणि ५०% ग्लुकोजचे समान प्रमाण (०.५ मिली) प्लेटलेटच्या नमुन्यांमध्ये मिसळून ग्लुकोज मिश्रणाची ०%, २.५%, ६.२५%, १२.५% आणि २५% सांद्रता मिळवण्यात आली आणि या नळ्या टेस्ट ट्यूब शेकरवर १५ मिनिटे मिसळण्यात आल्या. १५ मिनिटांनंतर प्रत्येक मिश्रणाच्या TAC चे तीन वेळा विश्लेषण करण्यात आले. प्रत्येक नळीसाठी प्लेटलेट संख्या (PLT), RBC संख्या, MCV आणि MPV यांची सरासरी काढण्यात आली आणि सर्व PRP नमुन्यांसाठी सरासरी प्लेटलेट संख्या, RBC संख्या, MCV आणि MPV यांची गणना करण्यात आली.
माहिती संकलनाचा पहिला टप्पा पूर्ण झाल्यावर, D50W मिसळल्यानंतर PRP प्लेटलेट्सच्या आकारमानात लक्षणीय वाढ झाल्याचे आमच्या लक्षात आले. PRP प्लेटलेट्स म्हणजे रक्तातील सर्व प्लेटलेट्सच असतील असे नाही, आणि PRP माध्यम हे WB माध्यमापेक्षा वेगळे असते. त्यामुळे, संपूर्ण रक्तामध्ये D50W मिसळण्याच्या परिणामाची चाचणी घेण्यासाठी आम्ही दुसऱ्या टप्प्यातील प्रयोग करण्याचे ठरवले.
दुसऱ्या फेरीसाठी, विश्लेषण विभागात वर्णन केल्यानुसार, पहिल्या मालिकेतील निकालांच्या आधारे आम्ही ३० नमुन्यांचा आकार निवडला. या मालिकेत, २० स्वयंसेवकांनी रक्ताचे नमुने दिले (तक्ता १). संपूर्ण रक्त (१.८ मिली) ३ मिली सिरिंजमध्ये काढण्यात आले आणि ०.२ मिली ४०% NaCl वापरून ते गोठू नये म्हणून गोठवण्यात आले. संपूर्ण रक्ताची सिरिंज व्हॉर्टेक्स मिक्सरने पाच सेकंदांसाठी मिसळण्यात आली आणि CBC चे विश्लेषण तीन वेळा करण्यात आले. विश्लेषणानंतर, गोठू नये म्हणून गोठवलेले रक्त ५ मिली सिरिंजमधील २ मिली ५०% ग्लुकोजमध्ये मिसळण्यात आले (अंतिम ग्लुकोजची सांद्रता अंदाजे २५% (D25) होती) आणि ३० मिनिटांसाठी शेक ट्यूबमध्ये ठेवण्यात आले. ३० मिनिटांनंतर, WB सिरिंजमधील D25/CBC चे विश्लेषण तीन वेळा करण्यात आले. प्रत्येक सिरिंजमधील प्लेटलेट संख्या, RBC संख्या, MCV आणि MPV यांची सरासरी काढण्यात आली आणि ग्लुकोज मिसळण्यापूर्वी व नंतर प्रत्येक नमुन्यासाठी सरासरी PLT, RBC संख्या, MCV आणि MPV यांची गणना करण्यात आली.
कमीतकमी आक्रमक इंजेक्शनमुळे प्रोलिफरेटिव्ह ग्लुकोज थेरपी दरम्यान संपूर्ण रक्तातील प्लेटलेट्स सामान्यतः हायपरटोनिक ग्लुकोजच्या संपर्कात येतात आणि इंजेक्शनच्या अगदी आधी पीआरपी (PRP) सोबत हायपरटोनिक ग्लुकोज एकत्र करणे सामान्य नाही, म्हणून आम्ही विभाग १, पायरी तीन आणि चार मध्ये संपूर्ण रक्तासोबत (WB) हायपरटोनिक ग्लुकोजचा अभ्यास करण्याचे ठरवले. प्रत्येक टप्प्यावर, २० स्वयंसेवकांनी रक्त गोठू नये म्हणून ७-८ मिली एसीडी-ए (ACD-A) (ट्रायसोडियम सायट्रेट (२२.० ग्रॅम/लिटर), सायट्रिक ऍसिड (८.० ग्रॅम/लिटर) आणि ग्लुकोज (२४.५ ग्रॅम/लिटर) असलेले ऍसिड, डेक्स्ट्रोज सायट्रेटचे द्रावण) दान केले (तक्ता १). एमपीव्ही (MPV) मधील वाढीशी संबंधित थ्रेशोल्ड टक्केवारी निश्चित करण्यासाठी फक्त १२.५% पेक्षा जास्त ग्लुकोजची मिश्रणे वापरली गेली. तिसऱ्या टप्प्यात, १ मिली रक्त एका टेस्ट ट्यूबमध्ये ठेवले जाते. नंतर ट्यूबमध्ये १ मिली ३०% ग्लुकोज, ४०% ग्लुकोज किंवा ५०% ग्लुकोज घालून, व्हॉर्टेक्स मिक्सरवर १० सेकंदांसाठी रक्त मिसळा, जेणेकरून ग्लुकोजची अंतिम सांद्रता अनुक्रमे १५%, २०% आणि २५% होईल. ग्लुकोज रक्ताच्या नमुन्यांचे CBC साठी मिश्रणानंतर लगेचच विश्लेषण करण्यात आले आणि ही प्रक्रिया ३० मिनिटांपर्यंत दर दोन मिनिटांनी पुन्हा करण्यात आली.
सुरुवातीच्या मिश्रणादरम्यान, १:१ हायपरटोनिक ग्लुकोज आणि डब्ल्यूबी (WB) किंवा पीआरपी (PRP) मिसळल्याने प्लेटलेट्स काही सेकंदांसाठी २५% पेक्षा जास्त सांद्रतेच्या संपर्कात येतात. चौथ्या टप्प्यात, कमीत कमी सुरुवातीच्या उच्च सांद्रतेसह हायपरटोनिक ग्लुकोजचा परिणाम तपासण्यासाठी आणि ग्लुकोजच्या परिणामाची उच्च मर्यादा तपासण्यासाठी, आम्ही डी२५डब्ल्यू (D25W) किंवा डी५०डब्ल्यू (D50W) मध्ये फक्त थोडे रक्त मिसळले. एका ट्यूबमध्ये १ मिली डी२५डब्ल्यू किंवा डी५०डब्ल्यू घ्या आणि नमुना १० सेकंदांसाठी व्हॉर्टेक्स करत असताना त्यात ०.२ मिली डब्ल्यूबी (WB) घाला. या प्रकरणांमध्ये, तिसऱ्या टप्प्याप्रमाणे अंतिम सांद्रतेपेक्षा ५०% जास्त सांद्रतेवर ग्लुकोजच्या संपर्कात येण्याऐवजी, रक्त अंतिम सांद्रतेपेक्षा अंदाजे २०% जास्त सांद्रतेवर ग्लुकोजच्या संपर्कात आले, ज्यामुळे ग्लुकोजची अंतिम सांद्रता २०.८% आणि ४१.६% झाली. मिश्रित नमुन्यांचे विश्लेषण तिसऱ्या टप्प्याप्रमाणेच त्याच वेळेच्या अंतराने करण्यात आले.
प्रत्येक ग्लुकोज डायल्यूशन सिरीजच्या पहिल्या टप्प्यात, ३० नमुने घेण्यात आले कारण पायलट स्टडीसाठी हा योग्य नमुना आकार होता [9]. प्रत्येक टप्प्याच्या शेवटी (पहिल्या टप्प्यासह), एका लोकसंख्येतील सतत परिणाम व्हेरिएबलच्या सरासरीचा अंदाज घेण्यासाठी आवश्यक नमुना आकार निश्चित करण्यासाठी वापरल्या जाणाऱ्या सूत्राचा वापर करून नमुना आकाराच्या पर्याप्ततेचे मूल्यांकन करा. सूत्र n = Z² x SD² / E². या समीकरणात, Z हा Z-स्कोर आहे, SD हे मानक विचलन आहे आणि E ही अपेक्षित त्रुटी आहे [10]. आमचा अल्फा ०.०५ आहे, जो १.९६ च्या Z मूल्याशी संबंधित आहे, आणि आम्हाला ५ (टक्क्यांमध्ये) त्रुटी अपेक्षित आहे. म्हणून आम्ही n = (१.९६२ x SD²)/५२ साठी सोडवतो. निकालांवरून असे दिसून आले की प्रत्येक टप्प्यासाठी आवश्यक असलेला नमुना आकार प्रत्यक्षात गोळा केलेल्या संख्येपेक्षा कमी होता.
कालावधी १, ३ आणि ४ दरम्यान एकापेक्षा जास्त ग्लुकोज सांद्रता वापरून, वेळ ० आणि त्यानंतरच्या प्रत्येक वेळेतील (टप्पा १ १५ मिनिटांवर, कालावधी ३ १५ मिनिटांवर आणि कालावधी ४ १५ सेकंदांवर, त्यानंतर दर दोन मिनिटांनी) आंशिक बदलाची तुलना करून वेगवेगळ्या ग्लुकोज सांद्रतांचा परिणाम विश्लेषित करण्यात आला. शॅपिरो-विल्क सामान्यता चाचणीनुसार डेटा सामान्य वितरणाचे अनुसरण करत नसल्यामुळे, प्रत्येक कालावधीतील बदलाच्या दरांची तुलना मॅन-व्हिटनी यू-टेस्ट वापरून करण्यात आली. पहिल्या, तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यात (एकूण पाच) अनेक गटांचे (पाच) १-ते-१ विश्लेषण केले गेल्यामुळे, अपेक्षित अल्फा मूल्य ≤०.०१ पर्यंत समायोजित करण्यासाठी बॉनफेरोनी सुधारणा करण्यात आली, परंतु ≤०.०५ पर्यंत नाही.
हायपरटोनिक डेक्स्ट्रोजच्या सर्व सांद्रतांसह प्लेटलेट संख्येत घट आणि >12.5% ​​डेक्स्ट्रोज सांद्रतेवर PRP प्लेटलेट्समध्ये MPV मध्ये वाढ: बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या तुलनेत PRP प्लेटलेट संख्या एक ते पाच पट सांद्रतेने वाढली, जी पद्धतीनुसार बदलली (दर्शविलेले नाही). हायपरटोनिक डेक्स्ट्रोजच्या सर्व सांद्रतांसह प्लेटलेट संख्येत घट आणि >12.5% ​​डेक्स्ट्रोज सांद्रतेवर PRP प्लेटलेट्समध्ये MPV मध्ये वाढ: बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या तुलनेत PRP प्लेटलेट संख्या एक ते पाच पट सांद्रतेने वाढली, जी पद्धतीनुसार बदलली (दर्शविलेले नाही). Уменьшение количества тромбоцитов при всех концентрациях гипертонической декстрозы आणि увеличение MPV मध्ये тромбоцитах PRP декстрозы > 12,5%: количество тромбоцитов PRP увеличилось в 1-5 раз по сравнению с исходной цельной кровью, в завистем кровью показано). सर्व हायपरटोनिक डेक्स्ट्रोज सांद्रतांवर प्लेटलेटची संख्या कमी झाली आणि >12.5% ​​डेक्स्ट्रोज सांद्रतेवर PRP प्लेटलेट्समध्ये MPV वाढला: पद्धतीनुसार, बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या तुलनेत PRP प्लेटलेटची संख्या 1-5 पटीने वाढली (दाखवलेले नाही). ).在> 12.5% ​​的葡萄糖浓度下，所有浓度的高渗葡萄糖降低血小板计数,PRP 血小板中MPV增加：与基线全血相比,PRP 血小板计数从浓度的1 倍上升到5 倍,因方法而异（比。 १२.५% पेक्षा जास्त ग्लुकोज सांद्रतेवर, ग्लुकोजची उच्च सांद्रता रक्ताची संख्या कमी करते, पीआरपी रक्ताचा एमपीव्ही वाढतो: बेसलाइन रक्ताच्या तुलनेत, पीआरपी रक्ताची संख्या सांद्रतेच्या १ ते ५ पटीने वाढते (वर्णन केलेले नाही). При концентрациях глюкозы >12,5% все концентрации гипертонической глюкозы снижали количество тромбоцитов, а MPV PRPхбовым: количество тромбоцитов PRP увеличивалось от 1- до 5-кратных концентраций по сравнению с исходными, концентрацивеми концентрацивими. зависимости от метода ( не описано ). 12.5% ​​पेक्षा जास्त ग्लुकोज सांद्रतेवर, सर्व उच्च रक्तदाब असलेल्या ग्लुकोज सांद्रतेमुळे प्लेटलेटची संख्या कमी झाली आणि PRP प्लेटलेट्समध्ये MPV वाढला: पद्धतीनुसार (वर्णन केल्याप्रमाणे), बेसलाइन संपूर्ण रक्ताच्या सांद्रतेच्या तुलनेत PRP प्लेटलेटची संख्या 1 ते 5 पटीने वाढली.आकृती १ दर्शवते की, बेसलाइन पीआरपी आणि आकारमानानुसार समायोजित केलेल्या १:१ विरलतेच्या (१- के१ आकारमान दुरुस्तीसह) तुलनेत, पाण्यात विरल केल्यानंतर प्लेटलेट्सची संख्या जवळपास ७५% ने आणि ग्लुकोजच्या वेगवेगळ्या सांद्रतेसह १५ मिनिटे विरल केल्यानंतर २०-३०% ने कमी झाली.
प्रत्येक विरल द्रावणातील पेशींची संख्या ही विरल द्रावणापूर्वीच्या मूळ संख्येच्या अपूर्णांकाच्या स्वरूपात व्यक्त केली जाते.
पाण्यात किंवा ग्लुकोजमध्ये (25% PRP ग्लुकोज मिश्रणांसह) 12.5% ​​पर्यंत विरळतेच्या सांद्रतेमध्ये कोणताही पुढील बदल न करता, PRP उत्पादनादरम्यान MPV मध्ये किमान घट झाली आणि 50% ग्लुकोज द्रावणात विरळ केल्यानंतर त्यात 20% पेक्षा जास्त वाढ झाली (आकृती 2). याउलट, H2O व्यतिरिक्त इतर कोणत्याही विरळतेवर एरिथ्रोसाइट्सच्या आकारमानात कोणताही लक्षणीय बदल दिसून आला नाही.
प्रत्येक विरल द्रावणातील पेशींचे सरासरी आकारमान, विरल करण्यापूर्वीच्या मूळ आकारमानाच्या टक्केवारीच्या स्वरूपात व्यक्त केले जाते.
५०% ग्लुकोजच्या संपर्कात आलेल्या BC मध्ये (२५% ग्लुकोजसह फॉर्म्युलेट करण्यासाठी) प्लेटलेट संख्येत अशीच, पण कमी तीव्रतेची घट आणि CVR मध्ये वाढ दिसून आली. तक्ता २ मध्ये, ५०% डेक्स्ट्रोजमध्ये विरल केलेल्या संपूर्ण रक्तातील पेशींची संख्या आणि पेशींच्या आकारमानाची तुलना, ५०% डेक्स्ट्रोजमध्ये विरल केलेल्या फेज १ PRP डेटाशी केली आहे. RBC संख्या आणि RBC MCV मधील बदल स्पष्ट नव्हते आणि ते आमच्या लक्ष्याचे केंद्रबिंदू नव्हते.
SD = मानक विचलन, MD = गटांमधील सरासरी फरक, SE = सरासरी फरकाचे मानक विचलन, RBC = तांबड्या रक्तपेशी, PLT = प्लेटलेट्स, PRP = प्लेटलेट रिच प्लाझ्मा, WB = संपूर्ण रक्त
WB मध्ये D50W मिसळल्यानंतर, विरळतेनुसार समायोजित प्लेटलेटचे नुकसान 7.7% (310±73 विरुद्ध 286±96) होते, तर D50W मधील PRP विरळतेसाठी हे प्रमाण 17.8% (664±348 विरुद्ध 544±277) होते. MPV WB मध्ये 16.8% (10.1 ± 0.5 वरून 11.8 ± 0.6 पर्यंत) वाढ झाली, तर MPV PRP मध्ये 26% (9.2 ± 0.8 विरुद्ध 11.6 ± 0.7) वाढ झाली. जरी PRP मुळे प्लेटलेट काउंटमधील घट आणि MPV मधील वाढ या दोन्हीमधील सरासरी फरक लक्षणीयरीत्या जास्त होते, तरी WB मधील प्लेटलेट काउंटमधील घट जवळजवळ लक्षणीय होती (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) आणि MPV मधील वाढ लक्षणीय होती (10.1 ± 0.5 ते 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001). जरी PRP मुळे प्लेटलेट काउंटमधील घट आणि MPV मधील वाढ या दोन्हीमधील सरासरी फरक लक्षणीयरीत्या जास्त होते, तरी WB मधील प्लेटलेट काउंटमधील घट जवळजवळ लक्षणीय होती (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); p = .06) आणि MPV मधील वाढ लक्षणीय होती (10.1 ± 0.5 ते 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001).जरी पीआरपीमुळे प्लेटलेट काउंटमधील घट आणि सीव्हीआरमधील वाढ या दोन्हीमधील सरासरी फरक लक्षणीयरीत्या जास्त होते, तरी डब्ल्यूबीमधील प्लेटलेट काउंटमधील घट जवळजवळ लक्षणीय होती (310 ± 73 ते 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06).увеличение MPV было значительным (от 10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) p < 0,001). MPV मध्ये झालेली वाढ लक्षणीय होती (10.1 ± 0.5 वरून 11.8 ± 0.6 (+16.8) p < 0.001).尽管PRP 在血小板计数减少和MPV 增加方面的平均差异显着更大，但WB内血小板计数减少的变化几乎是显着的（310 ± 73 至286 ± 96 (-7.7%)；p = .06）和MPV的增加是显着的（10.1 ± 0.5 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .००१）।尽管 PRP 在 血小板 计数 和 增加 方面 的 平均 差异 显着 大 ， 但 叡数 发血小几乎 是 显着的 （（（310 ± 73 至 286 ± 96 (-7.7%) ； p = .06）和MPV 的增加是显着（（0±1.5±1 到11.8 ± 0.6 (+16.8) p < .001）.WB मधील प्लेटलेट संख्येत झालेली घट जवळपास लक्षणीय होती (310 ± 73 वरून 286 ± 96 (-7.7%); p = 0.06), जरी PRP मध्ये प्लेटलेट संख्येत घट आणि MPV वाढीमध्ये सरासरी फरक लक्षणीयरीत्या जास्त होता आणि MPV मधील वाढ लक्षणीय होती.(10,1 ± 0,5 до 11,8 ± 0,6 (+16,8) р < 0,001). (10.1 ± 0.5 पासून 11.8 ± 0.6 (+16.8) पर्यंत p < 0.001).
MPV मध्ये लक्षणीय बदल पाहण्यासाठी २०% ग्लुकोजची अंतिम सांद्रता आवश्यक होती, परंतु २५% च्या अंतिम सांद्रतेवर MPV मधील बदल अधिक स्पष्टपणे दिसून आला. सुरुवातीच्या घसरणीनंतर प्लेटलेटची घट स्थिर झाली. आम्ही CVR मध्ये सुरुवातीला तीव्र घट नोंदवली, तथापि, २५% अंतिम ग्लुकोज सांद्रतेवर CVR वेगाने पूर्ववत झाला, जो २०% आणि १५% च्या अंतिम ग्लुकोज सांद्रतेवर आढळलेल्या CVR पातळीपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त होता (आकृती ३ आणि तक्ता ३ च्या डावीकडे; छायांकित चौकोन). (p-मूल्ये ≤ अल्फा, ०.०१ च्या बॉनफेरोनी दुरुस्तीसह) PLT च्या संख्येतही सुरुवातीला तीव्र घट दिसून आली, आणि नंतर ती स्थिर राहिली (१५ सेकंदांपासून ३० मिनिटांपर्यंत; तक्ता ४ च्या डावीकडे).
संपूर्ण रक्तामध्ये ग्लुकोजच्या विविध सांद्रता मिसळल्यामुळे MPV मध्ये सुरुवातीला वेगाने घट झाली, त्यानंतर सांद्रतेवर अवलंबून २०% पेक्षा जास्त सुधारणा झाली. आकृतीमध्ये विरळणीनंतरची ग्लुकोजची सांद्रता दर्शविली आहे. D15, D20 आणि D25 हे प्रयोग १:१ विरळणीमध्ये करण्यात आले. D21 आणि D41 हे प्रयोग १:५ विरळणीमध्ये करण्यात आले.
सारणी ४ मध्ये हायपरटोनिक ग्लुकोजमध्ये विरघळल्यावर प्लेटलेट संख्येत होणारा बदल दर्शविला आहे. आम्ही १:१ आणि १:५ या विरल द्रावणांमध्ये प्लेटलेट संख्येत होणाऱ्या तात्काळ घटीमध्ये मात्रेवर अवलंबून असलेले नाते पाहिले. १:१ आणि १:५ या दोन्ही विरल द्रावणांची तुलना केली असता, १:१ गटातील प्लेटलेट संख्येत तात्काळ घट १:५ गटापेक्षा कमी होती (६६±४८,००० (२३%) विरुद्ध ९९±६९,००० (३७%). (p = ०.०१४)). पहिल्या मापन बिंदूवर सुरुवातीला घट झाल्यानंतर, ग्लुकोजच्या टक्केवारीनुसार प्लेटलेट संख्या स्थिर झाली (आकृती ४).
जेव्हा संपूर्ण रक्त ग्लुकोजमध्ये १:१ प्रमाणात मिसळले जाते, तेव्हा प्लेटलेटची संख्या सुमारे २५% ने कमी होते. तथापि, जेव्हा संपूर्ण रक्त १:५ या प्रमाणात मिसळले गेले, तेव्हा ही घट खूप जास्त होती – सुमारे ५०%.
४१% ग्लुकोजने २५% किंवा २१% पेक्षा MPV मध्ये अधिक वेगाने आणि नाट्यमयरीत्या वाढ केली. MPV चे परिणाम आकृती ३ मध्ये दर्शविले आहेत. इतर सर्व विरलतेमध्ये, ५०% ग्लुकोज टाकल्यानंतर MPV मध्ये कोणतीही तात्काळ सुरुवातीची घट दिसून आली नाही. २५% ग्लुकोज वापरताना (अंतिम विरलतेमध्ये ग्लुकोजची सांद्रता २०.८%), MPV मधील बदल हा १:१ विरलतेमधील २०% ग्लुकोजमधील बदलाशी तुलनात्मक होता (आकृती ३). जरी सुरुवातीला MPV मधील बदल २५% पेक्षा ४१% मिश्र सांद्रतेमध्ये जास्त असले तरी, १६ मिनिटांनंतर ४१% आणि २५% मधील MPV मधील फरक लक्षणीय राहिला नाही (तक्ता ३, उजवीकडे). हे देखील मनोरंजक आहे की २५% ग्लुकोजने २०.८% पेक्षा अधिक प्रभावीपणे MPV वाढवले.
या इन विट्रो अभ्यासाने आमच्या गृहितकाची अंशतः पुष्टी केली. त्यात डेक्स्ट्रोज मिश्रणामुळे प्लेटलेट्सचे संभाव्य आंशिक विघटन, अत्यंत हायपरटोनिसिटीशी प्लेटलेट्सचे जलद जुळवून घेणे आणि हायपरटोनिक डेक्स्ट्रोजच्या > 25% सांद्रतेच्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली. त्यात डेक्स्ट्रोज मिश्रणामुळे प्लेटलेट्सचे संभाव्य आंशिक विघटन, अत्यंत हायपरटोनिसिटीशी प्लेटलेट्सचे जलद जुळवून घेणे आणि हायपरटोनिक डेक्स्ट्रोजच्या > 25% सांद्रतेच्या प्रतिसादात MPV मध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली. Он показал потенциальный частичный лизис тромбоцитов примесью декстрозы, быструю аккомодацию тромбоцитов до экстрозы гипертонуса и значительное повышение MPV मध्ये ответ на гипертоническую концентрацию декстрозы > 25%. त्यात डेक्स्ट्रोजमुळे प्लेटलेटचे संभाव्य आंशिक विघटन, अत्यंत हायपरटोनिसिटीला प्लेटलेटचे जलद अनुकूलन आणि २५% पेक्षा जास्त हायपरटोनिक डेक्स्ट्रोज पातळीच्या प्रतिसादात एमपीव्हीमध्ये लक्षणीय वाढ दिसून आली.它显示出通过葡萄糖混合物潜在的部分血小板溶解,血小板快速适应极端速适应极端速适应极端鍗浓度的高渗葡萄糖时MPV 显着上升.它 显示 出 通过 葡萄糖 潜在 的 部分 血小板 溶解 血小板 快速 适应 快速 适应 极端鸗响应> 25% 浓度 高渗 葡萄糖 时 时 mpv 显着。 .。. Он показывает потенциальный частичный лизис тромбоцитов смесями с глюкозой, быструю адаптацию тромбоцитов этомбоцитов гипертонусу и значительное увеличение MPV मध्ये ответ на концентрацию гипертонической глюкозы > 25%. यामध्ये ग्लुकोज मिश्रणांमुळे प्लेटलेटचे संभाव्य आंशिक विघटन, अत्यंत अतिपरासरणीतेशी प्लेटलेटचे जलद अनुकूलन आणि २५% पेक्षा जास्त अतिपरासरणी ग्लुकोजच्या प्रतिसादात एमपीव्हीमध्ये लक्षणीय वाढ दिसून येते.सुरुवातीची वाढ 41.6% ग्लुकोजच्या संपर्कात सर्वाधिक होती, परंतु संपर्कात आल्यानंतर सुमारे 20 मिनिटांनी MPV मधील वाढ 25% ग्लुकोजच्या संपर्कापर्यंत पोहोचली.
प्लेटलेट्सच्या सांद्रतेवर ग्लुकोजचा परिणाम होतो. आमच्या लक्षात आले की ग्लुकोजच्या सर्व विरल द्रावणांमध्ये प्लेटलेट्सचे प्रमाण कमी झाले. पीआरपी मालिकेच्या H2O (0%) विरल द्रावणांमध्ये प्लेटलेट्सच्या संख्येत झालेली तीव्र घट ही ऑस्मोटिक लिसिसशी संबंधित असू शकते. पर्यायाने, हा प्लेटलेटच्या गुच्छीकरणामुळे निर्माण झालेला एक कृत्रिम परिणाम असू शकतो, परंतु हे या विरल द्रावणात एमपीव्हीमध्ये कोणताही बदल न होण्याच्या विरुद्ध आहे. या निष्कर्षाचा अर्थ असा आहे की काही प्लेटलेट्स हायपोऑस्मोलॅरिटीसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात.
ग्लुकोजच्या सर्व १:१ विरल द्रावणांमध्ये, D5W (२५२ mOsm वर हायपोटोनिक) मध्ये सुद्धा PLT चे प्रमाण २०-३०% ने कमी झाले, जे ग्लुकोजचा एक विशिष्ट नॉन-ऑस्मोटिक परिणाम दर्शवू शकते, कारण D5W पासून D25W पर्यंत ग्लुकोजच्या सांद्रतेत तिप्पट वाढ होऊनही PLT आणि MPV दोन्ही अपरिवर्तित राहिले. वास्तविक पाहता, ऑस्मोलॅरिटी वाढल्याने PLT ची सांद्रता किंचित वाढण्याची प्रवृत्ती दिसून आली.
१:१ आणि १:५ विरलतेमधील प्लेटलेटच्या (PLT) घटीचा अर्थ असा आहे की, विरघळण्याचा परिणाम सुरुवातीच्या आणि अंतिम ग्लुकोजच्या सांद्रतेवर अवलंबून असतो. जर तो केवळ सुरुवातीच्या सांद्रतेवर अवलंबून असता, तर १:१ सांद्रतेमधील प्लेटलेटच्या घटीमध्ये फरक दिसण्याची अपेक्षा होती. पण तसे दिसत नाही. जर विघटनाचा परिणाम केवळ अंतिम ग्लुकोज सांद्रतेवर अवलंबून असेल, तर २०% १:१ विरलता आणि २०.८% १:५ विरलता यांच्यामध्ये फारसा फरक अपेक्षित नाही. तरीही आम्ही ते करून दाखवले.
प्लेटलेट लिसिसमुळे प्लेटलेटची हानी झाल्यास, आंशिक लायसेट तयार होतो, ज्यानंतर सायटोकाइन्स आणि ग्रोथ फॅक्टर्स बाह्यकोशिकीय वातावरणात सोडले जातात. अनेक अभ्यासांनी दाखवले आहे की प्रोलिफरेशन सोल्यूशन म्हणून प्लेटलेट लायसेट हे पीआरपीइतकेच प्रभावी आहे [11]. स्वतः पीआरपी हे प्रोलिफरेशनच्या उपचारांसाठी एक प्रभावी द्रावण असल्याचे सिद्ध झाले आहे [12-14].
निष्क्रिय प्लेटलेट्स अनेक अंतर्गत संरचनांनी मजबूत केलेल्या चकतीच्या (डिस्कच्या) स्वरूपात फिरत असतात. सक्रिय झाल्यावर, त्या अधिक गोलाकार किंवा अमिबाचा आकार घेतात, ज्यामुळे त्यांच्या आकारमानात वाढ होते. आकारमानातील या वाढीसाठी पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ वाढणे आवश्यक असते, जे ओपन ट्युब्यूल सिस्टीम (OCS) बाहेर टाकल्याने आणि पटलावर एक्सोसायटिक ग्रॅन्युल्स जोडल्याने घडते. हायपरटोनिक ग्लुकोजमुळे होणाऱ्या MPV मधील वाढीमध्ये यापैकी एक किंवा दोन्ही यंत्रणांचा समावेश आहे की नाही हे अद्याप निश्चित करायचे आहे, परंतु जर दोन्हीपैकी दुसऱ्या यंत्रणेचा समावेश असेल, तर MPV मधील वाढ डीग्रॅन्युलेशन दर्शवेल.
या अभ्यासात असे दिसून आले की, पीआरपी किंवा संपूर्ण रक्त प्लेटलेट्सवर ग्लुकोजच्या उच्च सांद्रतेचा संपर्क आल्याने, अनुक्रमे २५% आणि ४१.६% ग्लुकोज सांद्रतेसह १५ मिनिटांच्या आत एमपीव्हीमध्ये वाढ झाली.
प्लेटलेट MPV मधील वाढ ही कॅल्शियमच्या आत येण्याच्या प्रतिसादात सभोवतालच्या मायक्रोट्यूब्यूल टँगल्सच्या प्रसरणामुळे असू शकते. लिऊ आणि इतरांनी दाखवल्याप्रमाणे, ग्लुकोज प्लेटलेट TRPC6 चॅनेलद्वारे कॅल्शियम आत येण्यास मध्यस्थी करते [6]. आमची गृहीतक अशी आहे की ग्लुकोज मायक्रोट्यूब्यूल टँगल्सचे शिथिलीकरण घडवून आणते, ज्यामुळे MPV मध्ये वाढ होते आणि प्लेटलेट संवेदनशीलता आणि/किंवा सक्रियता वाढते. तथापि, आमच्या निकालांवरून असे दिसते की, ही केवळ अर्धीच गोष्ट आहे. आमच्या चाचण्यांमध्ये, D25W पेक्षा कमी असलेल्या कोणत्याही सांद्रतेमुळे MPV मध्ये वाढ झाली नाही. आम्ही 12.5% ​​ते 25% दरम्यानच्या ग्लुकोज सांद्रतेच्या संपर्काची चाचणी केली नसल्यामुळे, आमच्या पहिल्या टप्प्यातील निकालांवरून असे सूचित होते की ग्लुकोज सांद्रतेच्या या श्रेणीमध्ये एक उंबरठा असू शकतो ज्यामुळे MPV मध्ये वाढ होते. तिसऱ्या आणि चौथ्या टप्प्यातील पुढील चाचण्यांमध्ये असे दिसून आले की 20-25% ग्लुकोज हा यासाठी उंबरठा आहे, परंतु असे का होते हे अद्याप अस्पष्ट आहे.
सेंट्रीफ्यूगेशननंतर MPV मध्ये सुमारे ९% घट झाल्याचेही आमच्या निदर्शनास आले. सेंट्रीफ्यूजच्या RBC थरात अडकलेल्या मोठ्या आणि अधिक घन प्लेटलेट्समुळे MPV मध्ये ही घट होते की नाही, हे स्पष्ट नाही. हे निरीक्षण चिकित्सकांसाठी महत्त्वाचे असू शकते, कारण यावरून असे सूचित होऊ शकते की PRP प्लेटलेट्स ह्या WB प्लेटलेट्सचा एक लहान आणि कमी घनतेचा उपसंच आहेत.
मागील एका अभ्यासात, आम्ही दाखवले आहे की हाताने करण्याच्या पद्धतींनी पीआरपी तयार करणे स्वस्त आहे [8]. जर ग्लुकोज ऊतींमधील प्लेटलेट्स किंवा पीआरपीला संवेदनशील बनवत असेल, ज्यामुळे ते सक्रिय होण्यास अधिक प्रवण होतात, किंवा जर पीआरपी अंशतः लायसेट गुणधर्मांसह तयार केले गेले असेल, तर यामुळे पुनरुत्पादन वाढू शकते आणि उपचारांची गरज कमी होऊ शकते. म्हणून, केवळ पीआरपी किंवा केवळ ग्लुकोजच्या तुलनेत, पीआरपी आणि उच्च सांद्र ग्लुकोज यांचे मिश्रण अधिक किफायतशीर ठरू शकते.
आमच्या अभ्यासात अनेक उणिवा आहेत. पहिली गोष्ट म्हणजे, आम्ही अनेक वेगवेगळ्या पद्धतींनी मिळवलेल्या PRP चा वापर केला. यामुळे परस्परविरोधी निष्कर्ष येऊ शकतात. दुसरी गोष्ट म्हणजे, प्लेटलेट सक्रियण झाले आहे की नाही हे अधिक अचूकपणे ठरवण्यासाठी आम्ही आमच्या कोणत्याही नमुन्यांचे जैवरासायनिक विश्लेषण करू शकलो नाही. अल्फा ग्रॅन्युल डिग्रॅन्युलेशनची पातळी किंवा उपस्थिती अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी आम्हाला पी-सिलेक्टिन, प्लेटलेट फॅक्टर ४, मोनोसाइटिक प्लेटलेट ॲग्रीगेट्स किंवा प्लेटलेट सक्रियणाचे इतर मार्कर्स मोजायचे आहेत, परंतु हे या अभ्यासाच्या कक्षेबाहेर आहे. तिसरी गोष्ट म्हणजे, ग्लुकोजच्या संपर्कात आलेल्या प्लेटलेट्समधील MPV मधील वाढ ही मायक्रोट्यूब्यूल टँगल्सवरील परिणामामुळे होती, हे आम्ही इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी किंवा इतर पद्धतींद्वारे पुष्टी करू शकलो नाही.
२५% ग्लुकोज असलेल्या डब्ल्यूबी (WB) किंवा पीआरपी (PRP) च्या मिश्रणांमुळे एमपीव्ही (MPV) वाढला, जो प्लेटलेट सक्रियतेच्या प्रारंभाचा संकेत देतो, तथापि या अभ्यासात एकत्रीकरण किंवा डीग्रॅन्युलेशनची प्रगती दिसून आली नाही. हायपरटोनिक ग्लुकोज मिश्रणामुळे प्लेटलेटची हानी झाली, जे शक्यतो लिसिसचा परिणाम दर्शवते. प्लेटलेट इंजेक्शननंतर प्लेटलेट्सच्या आंशिक सक्रियतेमुळे किंवा लिसिसमुळे ऊतींचे पुनरुत्पादन होऊ शकते. या बदलांमुळे कोणते नैदानिक ​​परिणाम होऊ शकतात हे स्पष्ट नाही. पुढील अभ्यासांनी सक्रियता किंवा लिसिसचे अधिक अचूक मापन केले आहे आणि डब्ल्यूबी (WB) किंवा पीआरपी (PRP) सह हायपरटोनिक ग्लुकोज मिश्रणांच्या विविध नैदानिक ​​परिणामांचे मूल्यांकन केले आहे.
ग्लुकोज प्रोलिफरेटिव्ह थेरपी ही एक सोपी आणि स्वस्त पुनरुत्पादक उपचारपद्धती आहे, जिचा झपाट्याने विस्तार होत आहे आणि तिला नैदानिक ​​संशोधनाचा आधार मिळत आहे. हा अभ्यास एक अशी शारीरिक यंत्रणा सुचवतो, जी सिद्ध झाल्यास, आपल्याला प्रोलिफरेटिव्ह थेरपीच्या पुनरुत्पादक यंत्रणेचा काही भाग समजून घेण्यास मदत करू शकते.
मिसूरी विद्यापीठाच्या कॅन्सस सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिनमधील बायोमेडिकल आणि हेल्थ इन्फॉर्मेटिक्स, कॅन्सस सिटी, अमेरिका
मानवी विषय: या अभ्यासातील सर्व सहभागींनी संमती दिली किंवा नाही दिली. इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर सेल्युलर मेडिसिनने ICMS-2017-003 मान्यता दिली आहे. इंटरनॅशनल सोसायटी फॉर सेल्युलर मेडिसिनच्या संस्थात्मक पुनरावलोकन मंडळाने (Institutional Review Board) पुढील वापरासाठी खालील प्रोटोकॉलला मान्यता दिली आहे: शीर्षक: बेसलाइन सीबीसी प्लेटलेट संख्येवर आधारित प्लेटलेट-रिच प्लाझ्मा औषध उत्पन्नाची गणना. प्राणी विषय: सर्व लेखकांनी पुष्टी केली आहे की या अभ्यासात कोणतेही प्राणी किंवा ऊतींचा समावेश नव्हता. हितसंबंधांचा संघर्ष: ICMJE युनिफॉर्म डिस्क्लोजर फॉर्मनुसार, सर्व लेखक खालील गोष्टी घोषित करतात: पेमेंट/सेवा माहिती: सर्व लेखक घोषित करतात की त्यांना सादर केलेल्या कामासाठी कोणत्याही संस्थेकडून आर्थिक सहाय्य मिळाले नाही. आर्थिक संबंध: सर्व लेखक घोषित करतात की सादर केलेल्या कामात स्वारस्य असलेल्या कोणत्याही संस्थेशी त्यांचे सध्या किंवा गेल्या तीन वर्षांत कोणतेही आर्थिक संबंध नाहीत. इतर संबंध: सर्व लेखक घोषित करतात की सादर केलेल्या कामावर परिणाम करू शकणारे इतर कोणतेही संबंध किंवा उपक्रम नाहीत.
हॅरिसन टीई, बॉलर जे, रीव्ह्स के आणि इतर. (१७ मे, २०२२) प्लेटलेट संख्या आणि आकारमानावर ग्लुकोजचा परिणाम: पुनरुत्पादक औषधशास्त्रासाठीचे परिणाम. क्युअर १४(५): ई२५०८१. doi:१०.७७५९/क्युअरयुएस.२५०८१
© कॉपीराइट २०२२ हॅरिसन आणि इतर. हा एक मुक्त प्रवेश लेख आहे जो क्रिएटिव्ह कॉमन्स ॲट्रिब्युशन लायसन्स CC-BY 4.0 च्या अटींनुसार वितरित केला आहे. मूळ लेखक आणि स्रोताला श्रेय दिले असल्यास, कोणत्याही माध्यमात अमर्याद वापर, वितरण आणि पुनरुत्पादनास परवानगी आहे.