Tarayıcınızda JavaScript şu anda devre dışı bırakılmış durumda. JavaScript devre dışı bırakılırsa bu web sitesinin bazı özellikleri çalışmayacaktır.
Lütfen bilgilerinizi ve ilgilendiğiniz ilacı belirterek kayıt olun; biz de verdiğiniz bilgileri kapsamlı veri tabanımızdaki makalelerle eşleştirip size hemen PDF kopyasını e-posta ile göndereceğiz.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomi Bölümü, Guwahati Tıp Fakültesi, Assam, Hindistan, 2 Dib, Assam, Hindistan Adli Tıp ve Toksikoloji Bölümü, Assam Tıp Fakültesi, Rugar; 3 Kamu Hekimliği Bölümü, Assam Tıp Fakültesi, Dibrugarh, Assam, Hindistan; 4 Tezpur Tıp ve Hastane Cerrahisi Fakültesi, Tezpur, Assam, Hindistan; 5 Radyoloji Bölümü, Fakhruddin Ali Ahmed Tıp Fakültesi ve Hastanesi, Barpeta, Assam, Hindistan Sorumlu yazar: Putul Mahanta, Adli Tıp ve Toksikoloji Bölümü, Assam Tıp Fakültesi ve Hastanesi, Dibrugarh, Assam, 786002, Hindistan, tel. +919435017802, e-posta [e-posta korumalı] hava yolu tıkanıklığı. Hem genetik hem de çevresel faktörler astım oranlarının artmasına katkıda bulunur. Bu çalışmanın amacı, Assam'daki Gauhati Tıp Fakültesi ve Hastanesi (GMCH) pediatri bölümüne başvuran hastalarda çocukluk çağı astımının etiyolojisini etkileyen çeşitli sosyo-demografik ve çevresel faktörleri değerlendirmektir. Materyaller ve yöntemler: Klinik olarak astım tanısı konmuş toplam 150 hasta, 3-12 yaş arası vakalar ile aynı yaş grubundaki solunum yolu hastalığı olmayan ve astım öyküsü bulunmayan kontrol grubu arasında 1:1 oranında seçilmiştir. Veriler önceden tasarlanmış ve test edilmiş bir format kullanılarak toplanmış ve tüm katılımcıların yasal velilerinden yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Veriler, p değerlerine göre ayarlanmış ki-kare testi ve ikili lojistik regresyon kullanılarak SPSS V20 ile analiz edilmiştir. Sonuçlar: Şehirde yaşayan ve erkek çocukların astım geliştirme riskinin daha yüksek olduğu bulunmuştur. Kentsel alanlardaki çocuklar (OR = 4, 53; %95 CI: 1,57-13,09; ppppppp Sonuçlar: Çocuklar çevresel faktörlerden kaynaklanan astıma yatkındır. Çocuklarda astımın yükünü kontrol altına almak ve azaltmak için farkındalık artırma ve önleyici tedbirler gereklidir. Anahtar kelimeler: astım, çevresel faktörler, çocuklar, alerjiler, atopik
Astım, akciğerlerdeki hava yollarının iltihaplanması ve çevredeki kas gerginliğinden kaynaklanan, geri dönüşümlü hava yolu tıkanıklığı ile karakterize kronik bir akciğer hastalığıdır. Küresel Astım Girişimi'nin (GINA) son kılavuzları astımı "sıklıkla hava yollarının kronik iltihaplanması ile karakterize heterojen bir hastalık" olarak tanımlamaktadır. Hırıltı, nefes darlığı, göğüs sıkışması ve öksürük gibi solunum semptomları ve dalgalanan ekspiratuvar akış kısıtlaması astımın ayırt edici özellikleridir.
Astım hastalarında, sigara ve diğer türdeki tütün ürünleri, küf, polen, toz, hayvan tüyü, egzersiz, soğuk hava, ev ve endüstriyel ürünler, hava kirliliği ve enfeksiyonlar gibi çeşitli tetikleyiciler nedeniyle şiddetli semptomlar ortaya çıkabilir.² Bazı topluluklarda astımın daha yüksek oranda görülmesinin nedeni, genetik ve çevresel faktörlerin birleşimidir. Genellikle, bu diğer faktörler farklılıklara katkıda bulunabilir; ırk veya etnik köken ise farklı insan grupları arasında daha kolay tanımlanabilen faktörlerdir.³
Astım tanısı klinik bir tanıdır çünkü semptomların türü, şiddeti veya sıklığı için standart bir tanım yoktur. Bronşiyal astım, genel tıp pratiği ve hastaneler üzerinde büyük bir yük oluşturan yaygın bir hastalıktır. 4 Çocuklarda ve yetişkinlerde astım tanısı birçok benzerlik gösterse de, ayırıcı tanı, hırıltının doğal seyri, spesifik tedavi sağlama yeteneği ve tanısal değeri yaşa bağlıdır.
Dünya genelinde 300 milyondan fazla insan astımdan muzdarip. Çocuklarda astım, küresel olarak engelliliğe bağlı yaşam yılları açısından en önemli 20 kronik hastalık arasında yer alıyor ve ölüm oranı 100.000 kişide 0,0-0,7,5 arasında değişiyor. Hindistan'da astım prevalansının %2 ile %23 arasında değiştiği bildiriliyor; bu durum muhtemelen ülkenin geniş coğrafi ve çevresel farklılıklarından kaynaklanıyor. 6 Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, bu oranın Assam'da %10,4 olduğu tespit edildi. 7
Çocuklarda astım, hırıltı, öksürük, nefes darlığı ve göğüs sıkışması gibi tekrarlayan solunum semptomlarına neden olur ve uygun şekilde tedavi edilmezse kronik astıma yol açabilir. Çocukluk çağı astımı, devamsızlığı artırarak ve iş hayatına aktif katılımı azaltarak hasta çocukların yaşam kalitesini önemli ölçüde olumsuz etkileyebilir.
Gelişmiş bilgi ve tedavi stratejilerine rağmen, son yıllarda çocuklarda astımın yaygınlığı, morbiditesi ve mortalitesinde dramatik bir artış yaşanmıştır8,9 ve astımı etkili bir şekilde tedavi etmek için astımın patogenezinin daha iyi anlaşılması gerekmektedir. Hindistan'ın çeşitli bölgelerinde birçok araştırma yapılırken, Hindistan'ın kuzeydoğusundaki bu daha az gelişmiş bölgede çok az araştırma yapılmıştır.
Bu çalışma Hindistan'ın kuzeydoğusundaki Assam eyaletinde gerçekleştirilmiştir. Assam nüfusu çeşitli etnik gruplardan oluşmaktadır ve bunların %12,45'i Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah gibi kabile topluluklarına aittir. Kırsal alanlar bölgenin büyük bir bölümüne yayılmıştır. Eyalet biyolojik çeşitliliğiyle bilinir. Başlıca pirinç, çay ve bakliyat olmak üzere tarım, Assam gelirinin üçte birinden fazlasını oluşturmakta ve işgücünün yaklaşık %69'unu istihdam etmektedir. Eyalet, Hindistan'ın çay üretiminin %50'sini karşılamaktadır. Diğer karlı tarım işletmeleri arasında kırsal nüfusun katılımıyla domuz yetiştiriciliği, süt hayvancılığı ve balıkçılık yer almaktadır. Tarım, çay, petrol ve doğalgaz, kömür ve kireç taşı başlıca endüstrilerdir. Eyaletteki büyük ırksal ve coğrafi farklılıklar büyük ölçüde hastalığın farklı dinamikleri ve patogenezinden kaynaklanmaktadır.
GMCH, Hindistan'ın kuzeydoğusundaki kırsal ve kentsel nüfus da dahil olmak üzere her yerden gelen hastaları tedavi eden, bölgenin önde gelen üçüncü basamak sevk merkezidir. Hastaların çoğunun sosyoekonomik durumu ve eğitim seviyesi düşüktü. Çocuklarda bronşiyal astım, yatarak tedavi gören çocuk hastalarında sık görülen bir sorundur.
Bu çalışma, GMCH çocuk doktoruna başvuran 3-12 yaş arası çocuklarda astımın etiyolojisini etkileyen çeşitli sosyo-demografik ve çevresel faktörleri değerlendirmeyi amaçlamıştır.
Nisan 2013 ile Mart 2017 tarihleri ​​arasında, 3-12 yaş arası çocuklarda astımın sosyo-demografik ve çevresel faktörlerini araştırmak amacıyla, Assam GMCH Pediatri Bölümü ile işbirliği içinde Anatomi Bölümü'nde retrospektif bir vaka-kontrol çalışması yürütülmüştür.
Çocukluk çağı astımında çeşitli faktörleri incelemek amacıyla, benzeri görülmemiş bir vaka-kontrol çalışmasında, 1:1 oranında 150 vaka ve 150 kontrol seçilmiştir. Vakalar, çocuk polikliniklerine başvuran, klinik olarak astım tanısı konmuş 3-12 yaş arası hastaları oluştururken, kontrol grubu ise aynı yaş grubundaki, tercihen benzer koşullarda yaşayan ve solunum sorunları olmayan hastaları içermiştir.
Örneklem büyüklüğü WinPepi sürüm 11.65 kullanılarak belirlenmiştir. Orijinal çalışmadan elde edilen veriler, Hindistan'daki çocuklarda astım prevalansının %1 ile %4 arasında değiştiğini göstermektedir. Bu nedenle, astımlı çocukların oranının %1 olduğu ve hasta ve kontrol gruplarının eşit büyüklükte olduğu varsayıldığında, iki grup arasında %4'lük iki yönlü bir farkı tespit etmek için %80 güç elde etmek amacıyla toplam 274 kişilik bir örneklem büyüklüğüne ihtiyaç duyulmaktadır. Her iki grubun da anlamlılık düzeyi %5'tir.
Ayrıca, yanıt vermeyenlerin yaklaşık %10'unun daha sonraki kayıp veya tedaviye uyumsuzluktan kaynaklandığı varsayıldığında, 300 kişilik bir örneklem (150 vaka ve 150 kontrol) oluşturmak makul görünmektedir.
Önceden tasarlanmış ve test edilmiş veri toplama formatları kullanılmıştır. Çalışmaya katılan tüm katılımcıların yasal vasilerinden yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Çeşitli sosyo-demografik ve çevresel değişkenlere ilişkin veriler toplanmıştır. Ev tipi şu şekilde tanımlanmıştır:
Duvarları ve çatısı tuğla, çimento ve taştan yapılmışsa, buna Pucca ev; tuğla duvarlı ve kerpiç duvarlı, saz veya teneke çatılı ve beton zeminli ise, buna Katcha ev denir. Tamamlandığında ise bu yarı pucca evdir. Sosyoekonomik durum, değiştirilmiş Kuppuswami ölçeği (2014) kullanılarak değerlendirilmiştir.
Katılımcıların doğum şekli, doğum asfiksisi öyküsü, beslenme türü, gıda alerjisi öyküsü, anne bağımlılık öyküsü, ailede astım öyküsü, atopik veya alerjik öykü ve ailede sigara veya pasif içicilik öyküsü de kaydedildi. Aynı konutta yaşayan aile üyelerinin aile öyküsünde sigara içenler olarak kabul edildi. GINA Epidemiyolojik ve Klinik Çalışma Katılımcı Görüntüleme Kılavuzlarına göre, hastalık şiddeti, 2. evreye atanan hastaların hafif astımı, 3-4. evreye atanan hastaların orta astımı ve 5. evreye atanan hastaların ise şiddetli astımı olduğu dikkate alınarak, öngörülen tedavi adımlarına göre sınıflandırıldı.
Dahil etme ve hariç tutma kriterleri: Literatür, pediatrik vakaların 18 yaşına kadar çalışmaya dahil edilmesi gerektiğini öne sürmektedir. Bununla birlikte, GMCH'de çocuk sevklerinin çoğunluğu 12 yaşın altındadır. Ayrıca, çocukluk çağı astımının görülme sıklığı, ergenlik öncesi ve sonrası dönemdeki yaygınlığından daha yüksektir. Bu nedenle, çalışma için 3 ila 12 yaş arası yaş grubu seçilmiştir. Çalışmaya, klinik olarak bronşiyal astım tanısı konmuş ve çalışmaya katılmayı kabul eden 3 ila 12 yaş arası hastalar dahil edilmiştir. Solunum yolu hastalığı olmayan ve tercihen benzer koşullarda yaşayan 3 ila 12 yaş arası çocuklar kontrol grubu olarak seçilmiştir.
0-3 yaş arası çocuklar, bu yaş grubunda hırıltılı solunumun astım teşhisi için yeterli olmaması nedeniyle çalışmaya dahil edilmemiştir. Ayrıca, uygun yaş gruplarındaki çocuklar ve çalışmaya katılmayı kabul etmeyen velileri de çalışmadan çıkarılmıştır.
İstatistiksel analiz. Oranlardaki farklılıklar χ² testi kullanılarak analiz edildi. Tek değişkenli analizdeki anlamlılık parametreleri için ikili lojistik regresyon, tedavinin bağımsız katkısını ölçmek için ise Wald'ın χ² testi kullanıldı.
Etik Onay: Verilerin toplanmasından önce Enstitünün Kurumsal Etik Komitelerinden, yani GMCH, Guwahati, Assam ve Hindistan Kurumsal Etik Komitelerinden, Ref: No: 233/2018/215 etik onayı alınmıştır.
Çalışma döneminde pediatri ünitesine başvuran 112.323 hastanın %18,88'i solunum yolu hastasıydı. 3-12 yaş arası çocuklarda ise %2,96'sı bronşiyal astım hastasıydı. Çocukluk çağı astım vakalarının çoğu Eylül ve Ekim aylarında sonbaharda meydana geldi (Şekil 1).
Bu vaka-kontrol çalışmasına astımlı 150 çocuk ve 150 kontrol grubu dahil edildi. Çalışmaya katılanların ortalama (± SD) yaşı 8,38 (± 2,69) yıldı. Öksürük ve nefes darlığı, vakalarda en sık görülen klinik semptomlardı. Vakaların büyük çoğunluğunda (%77,3) epizodik astım atakları görülürken, sadece %8,7'sinde şiddetli astım vardı. Vakaların en sık görüldüğü dönem sonbahar (%30) idi. Vakaların yaklaşık %38'inde semptomlar gece bildirildi (Tablo 1).
Ankete katılanlara göre, soğuk içecekler (%82,7), dondurma (%71,6) ve toz maruziyeti (%35) yaygın astım tetikleyicileridir. Vakaların yaklaşık %19,3'ü hastalık nedeniyle işe gelmeme durumunu bildirmiştir.
Katılımcıların ortalama yaşı (standart sapma) 8,34 (2,69) yıldı. Vakaların çoğu 7-12 yaş grubundaydı ve erkekti. Çalışmaya katılanlar ağırlıklı olarak Hindu ve kabile mensubu olmayan kişilerdi.
7-12 yaş arası çocuklarda ve erkeklerde görülme sıklığı daha yüksekti, ancak bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ayrıca, çocukluk çağı astımı ile BMI arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p-değeri < 0,05). Ayrıca, çocukluk çağı astımı ile BMI arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p-değeri < 0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ek olarak, çocukluk çağı astımı ile BMI arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p değeri < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ek olarak, çocukluk çağı astımı ile BMI arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur (p değeri <0,05).Normal kilolu çocuklara kıyasla fazla kilolu (OR = 2,22, %95 CI: 1,17–4,18) ve obez (OR = 2,72, %95 CI: 1,46–5,09) olma olasılığı iki katından fazlaydı. Paylaşımlı ailelerde, hurdalık alanlarda ve nemli, yetersiz havalandırılan konutlarda yaşayan kentsel çocukların hastalığa yakalanma riski çok daha yüksektir. Bitişik mutfaklarda, LPG dışındaki duman üreten yakıtlar, sivrisinek kovucular, Dhuna vb. maddelerin kullanımı da çocukluk çağı astımıyla önemli ölçüde ilişkilidir (p-değeri < 0,05). Bitişik mutfaklarda, LPG dışındaki duman üreten yakıtlar, sivrisinek kovucular, Dhuna vb. maddelerin kullanımı da çocukluk çağı astımıyla önemli ölçüde ilişkilidir (p-değeri < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, комаров, Дхуна ve т'den репеллентов. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Bitişik mutfaklarda, LPG dışındaki yüksek duman üreten yakıtların, sivrisinek kovucuların, Dhuna'nın vb. kullanımının da çocukluk çağı astımıyla ilişkili olduğu bulunmuştur (p değeri < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p =<0.05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna ve т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). LPG dışındaki duman üreten yakıtlar, sivrisinek kovucu, Dhuna vb. maddelerin kullanımı da bitişik mutfaklarda çocukluk çağı astımıyla anlamlı derecede ilişkili bulunmuştur (p değeri <0,05).Ayrıca evcil hayvanı olan çocuklarda astım gelişme olasılığının 8 kat daha fazla olduğu gözlemlenmiştir (Tablo 2).
Tablo 3'te gösterildiği gibi, vakaların %46,7'si düşük sosyoekonomik statüye sahip ailelere aitti. Vakalar arasında anne eğitim düzeyi de daha düşüktü (p-değeri < 0,05). Vakalar arasında anne eğitim düzeyi de daha düşüktü (p-değeri < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Vakalar arasında anne eğitim düzeyi de daha düşüktü (p değeri < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Materyaller случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Bu vakalardaki annelerin eğitim seviyesi de daha düşüktü (p değeri <0,05).
Sezaryen veya diğer doğum yöntemleriyle doğan çocuklar ile doğumda oksijensiz kalma öyküsü olan çocuklarda bu hastalığın riski daha yüksektir. Ayrıca, anne sütü ve mama karışımıyla beslenen çocuklarda, anne sütüyle beslenen çocuklara göre hastalığın gelişme olasılığı neredeyse beş kat daha fazladır (Tablo 4).
Çocukluk çağı gıda alerjisi ve atopisinin tarihi büyük ölçüde çocukluk çağı astımıyla ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, alerji ve astım öyküsü olan ailelerden gelen çocukların (p-değeri < 0,05) hastalığa yakalanma olasılığı oldukça yüksekti. Ayrıca, alerji ve astım öyküsü olan ailelerden gelen çocukların (p-değeri < 0,05) hastalığa yakalanma olasılığı oldukça yüksekti. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом allerjiler ve astmы (значение) p<0,05). Ayrıca, alerji ve astım öyküsü olan ailelerden gelen çocuklarda hastalığa yakalanma olasılığı daha yüksekti (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ek olarak, alerji ve astım öyküsü olan ailelerden gelen çocuklarda (p-değeri <0,05) risk oldukça yüksekti. Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif sigara içimi de çocuklarda astım riskini neredeyse sekiz kat artırdı (p-değeri < 0,05). Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif sigara içimi de çocuklarda astım riskini neredeyse sekiz kat artırdı (p-değeri < 0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Aile üyeleri aracılığıyla pasif sigara içimi de çocuklarda astım gelişme riskini neredeyse sekiz kat artırır (p değeri <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍(p 值<0,05)。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif sigara içimi de çocuklarda astım gelişme riskini neredeyse 8 kat artırdı (p-değeri <0,05).(Tablo 5)
Çoklu ikili lojistik regresyon, kentsel alanlarda yaşayan çocuklar, nemli ortamlar, düşük sosyoekonomik statü, evcil hayvan sahibi olma, ailede atopik/alerjik hastalık öyküsü, ailede sigara/pasif sigara içme öyküsü ve karışık beslenmenin çocukluk çağı astımının risk faktörlerine önemli katkıda bulunduğunu göstermiştir (Tablo 6).
Tablo 6 Çocukluk çağı astımını etkileyen önemli faktörleri değerlendirmek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi
Son yirmi ila otuz yılda atopik hastalıkların sayısı artmış, bu da çevresel değişiklikler, kirlilik ve enfeksiyonlu patojenlere karşı bağışıklık tepkileri hakkında birçok tartışmaya yol açmıştır. Hem çevresel maruziyet hem de altta yatan biyolojik ve genetik yatkınlıklar astımın gelişiminde rol oynamaktadır.
Bu çalışmada, 3-12 yaş grubundaki hastaların %2,96'sında çocukluk çağı astımı bildirilmiştir. Bununla birlikte, daha önceki bazı çalışmalar Hindistan'daki çocuklarda çeşitli çocukluk çağı astımı türleri bildirmiştir. 6,10-12 Hindistan'daki coğrafi ve çevresel farklılıklar, astım görülme sıklığıyla ilişkili risk faktörlerini doğrudan etkiler. 6 Bu nedenle, hastalığın doğru ve zamanında önlenmesi için, çocukluk çağı astımının ana faktörlerinin bölgesel bir değerlendirmesi gereklidir.
7-12 yaş arası çocuklar, erkekler ve kentsel alanlarda yaşayan çocuklar çocukluk çağı astımı açısından daha yüksek risk altındadır. Hindistan'da yapılan bir çalışmada, bizim bulgularımıza benzer şekilde, astım prevalansında kentsel alanların ve erkeklerin baskınlığı gözlemlenmiştir.¹⁰ Ancak bu ilişki, yalnızca ikamet yeri bağlamında istatistiksel olarak anlamlıydı.
Çalışmalar, cinsiyete özgü hormonal değişikliklerin astımı etkileyebileceğini göstermiştir; erkek çocuklarda astım gelişme olasılığı daha yüksektir. Ancak bu durum ergenlikten sonra değişir ve kadınlarda hastalık erkeklere göre daha sık görülür. 13-15 Ayrıca, 10 yaşın altındaki erkek çocukların hava yolları aynı yaştaki kız çocuklarına göre daha küçüktür ve boy uzunluğunun da erkek çocuklarda astım gelişiminde bir faktör olduğu düşünülmektedir. 16.17
Assam'ın başkenti Metro Kamstrup, son yıllarda hızlı bir kentleşme göstermiştir. Birçok çalışma, kentleşmenin astım insidansını etkileyen bir faktör olduğunu bildirmektedir ve bu, çalışmamızla tutarlıdır. 18,19 Mevcut çalışmada, düzeltilmemiş lojistik regresyon, aşırı kilolu ve obez çocukların, normal BMI'ye sahip çocuklara göre astım geliştirme olasılığının iki katından fazla olduğunu göstermiştir ve bu, yakın zamanda yapılan bir incelemeyle tutarlıdır. 20 Ayrıca, düşük sosyoekonomik statü, çocukluk çağı astımı için potansiyel bir risk faktörüdür. Düşük sosyoekonomik statüye sahip ailelerden gelen çocuklar, daha düşük bağışıklık yanıtı ve daha düşük sağlık hizmeti kaynakları nedeniyle astım geliştirme riski daha yüksektir. 21-23
Ortak ailelerde yaşayan çocuklar, kerpiç evler, nemli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman çıkaran yakıtlar, sivrisinek kovucular ve Dhuna gibi faktörler, çocukluk çağı astımıyla anlamlı derecede ilişkiliydi (p-değeri < 0,05). Ortak ailelerde yaşayan çocuklar, kerpiç evler, nemli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman çıkaran yakıtlar, sivrisinek kovucular ve Dhuna gibi faktörler, çocukluk çağı astımıyla anlamlı derecede ilişkiliydi (p-değeri < 0,05).Kalabalık ailelerde yaşayan çocuklar, evden kaçma, nemli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman çıkaran yakıtlar, sivrisinek kovucular ve tütsüler vb.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., çocukluk çağı astımıyla anlamlı derecede ilişkiliydi (p değeri < 0,05).共同家庭的儿童, kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关(p 值<0,05)。 Paylaşımlı evlerde yaşayan çocuklar, kerpiç evler, nemli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfak, duman çıkaran yakıt, sivrisinek kovucular ve Dhuna'nın çocuklarda astımla önemli ölçüde ilişkili olduğu bulunmuştur (p değeri < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров ve Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Paylaşımlı evlerde yaşayan çocuklar, ev içinde koşuşturma, nemli konutlar, yetersiz havalandırma, ankastre mutfaklar, dumanlı yakıt, sivrisinek kovucular ve dhuna (geleneksel Hint dumanı) kullanımı, çocukluk çağı astımıyla anlamlı derecede ilişkiliydi (p değeri < 0,05).Önceki araştırmalar, çeşitli iç mekan çevresel faktörlerinin çocuklarda astımı tetikleyebileceğini de göstermiştir. 24-27 İç mekan evcil hayvan alerjenlerinin çocukluk çağı astımıyla ilişkisi tartışmalıdır, çünkü az sayıda araştırmacı alerjenlere erken maruz kalmanın tolerans gelişimine katkıda bulunabileceğine inanmaktadır. 28
Çok sayıda çalışma, sezaryenle doğan çocukların geleneksel doğumlara kıyasla çocukluk çağı astımı riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bu, bulgularımızla tutarlıdır. 29-32 Doğum asfiksisi öyküsü olan çocuklarda da astım gelişme riski daha yüksektir. Anne astımı, solunum güçlüğü sendromu ve yenidoğan asfiksisi gibi gebelik komplikasyonlarına önemli bir katkıda bulunur. 33
Diğer çalışmalarda olduğu gibi, mevcut bulgular, çocukluk döneminde gıda alerjisi veya atopinin öyküsünün veya ailede alerji ve astım öyküsünün çocukluk çağı astımı riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. 34,35 Çalışmamızla uyumlu olarak, daha önceki çok kuşaklı çalışmalar, kuşaklar arası sigara alışkanlıklarının, çocuklarda astım riskini artıran epigenomda genetik değişikliklere yol açabileceğini göstermiştir. 36
Son günlerde hızlı kentleşme toplumun tüm kesimlerini etkiledi. Farklı gelir kaynakları ve meslekler nedeniyle insanlar şehirlerde yaşamayı tercih ediyor ve bu nedenle çeşitli çevresel kirleticilere maruz kalıyorlar. Alerjisi olan çocukların aile üyelerinin, nemden, sigaradan, alerjisi olan ailelerde evcil hayvan beslemekten ve alerji öyküsü olan çocuklarda alerjiyi tetikleyen faktörlerden kaçınmaya daha fazla dikkat etmeleri önerilir. Astım önlenmesinde emzirmenin faydaları nedeniyle, sadece anne sütüyle beslenmenin önemi konusunda farkındalığın artırılması gerekmektedir.
Guwahati Tıp Fakültesi'ne gelen hastaların çoğu, bölgenin önde gelen üst düzey uzmanlık merkezi olması nedeniyle Kuzeydoğu Hindistan'ın her yerinden gelmektedir. Hastaların çoğunun sosyoekonomik durumu ve eğitim seviyesi düşüktür. Çocuklarda bronşiyal astım, hastanemizin pediatri bölümünde sık karşılaşılan bir sorundur. Bu yüksek riskli hastalar için uygun önleyici stratejiler, morbiditeyi azaltmaya ve alevlenmelerin sıklığını düşürmeye yardımcı olacaktır.
Mevcut tüm astım tedavilerine rağmen, birçok hastanın astımı yeterince kontrol altında değildir; ancak fenotipler ve endotipler de dahil olmak üzere spesifik hasta popülasyonlarının belirlenmesi, tedavi yönetimini optimize edebilir. Bu nedenle, çocukluk çağı astımının yaygınlığı ve risk faktörlerine ilişkin bölgesel çalışmalar, bu vakaların etkili bir şekilde yönetilmesine yardımcı olacaktır.
Bu çalışmada, bazı hastalar daha sonraki muayene ve takip için geri dönmediler. Bu durum, hastalığın nedenleri ve sonuçları konusunda farkındalık eksikliğinden kaynaklanıyor olabilir. Zayıf iletişim sistemleri nedeniyle tüm hastaları takip edemedik.
Çocuklar çevresel astıma yatkındır ve çevresel astım tetikleyicileri ve alerjenleri hakkında doğru bir anlayış, hastalığın kontrol altına alınmasına ve yükünün azaltılmasına yardımcı olabilir. Alerji veya astım öyküsü olan ailelerde, yatkın çocukları önceden var olan faktörlerden korumak için uygun önlemler alınmalıdır.
Tüm veriler gizli tutuldu ve çalışma Helsinki Bildirgesi'ne uygun olarak yürütüldü.
Veri toplama ve bilgi birikimlerinin değerlendirilmesinde yardımcı olan tüm çocuk doktorlarına teşekkür ederiz. Çalışma süresince bölüm kütüphanelerine ve çalışma ortamına erişmemize yardımcı olan tüm bölüm arkadaşlarımıza da minnettarız.
Tüm yazarlar, kavram, çalışma tasarımı, uygulama, veri toplama, analiz ve yorumlama veya bunların tümü dahil olmak üzere raporun hazırlanmasına önemli katkılarda bulunmuşlardır; makalenin taslak hazırlanmasına, revizyonuna veya eleştirel incelemesine katılmışlardır. Yayınlanacak versiyonu kesinleştirmek, makalenin gönderileceği dergi konusunda anlaşmak ve çalışmanın tüm yönlerinden sorumlu olmayı kabul etmek de yazarların sorumlulukları arasındadır.
1. Astımın Tedavisi ve Önlenmesine Yönelik Küresel Strateji. Küresel Astım Girişimi. 2018. Erişim adresi: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2 Aralık 2021 tarihi itibarıyla.