Javascript şu anda tarayıcınızda devre dışı. JavaScript devre dışı bırakıldığında bu web sitesinin bazı özellikleri çalışmayacaktır.
Belirli bilgileriniz ve ilgilendiğiniz belirli ilaçla kaydolun, verdiğiniz bilgileri kapsamlı veri tabanımızdaki makalelerle eşleştireceğiz ve size hemen PDF kopyasını e-postayla göndereceğiz.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomi Bölümü, Guwahati Tıp Fakültesi, Assam, Hindistan, 2 Dib, Assam, Hindistan Adli Tıp ve Toksikoloji Bölümü, Assam Tıp Fakültesi, Rugar; 3 Kamu Hekimliği Bölümü, Assam Tıp Fakültesi, Dibrugarh, Assam, Hindistan; 4 Tezpur Tıp ve Hastane Cerrahisi Fakültesi, Tezpur, Assam, Hindistan; 5 Fakhruddin Ali Ahmed Tıp Fakültesi ve Hastanesi, Radyoloji Bölümü, Barpeta, Assam, Hindistan Sorumlu yazar: Putul Mahanta, Adli Tıp ve Toksikoloji Bölümü, Assam Tıp Fakültesi ve Hastanesi, Dibrugarh, Assam, 786002, Hindistan, tel. +919435017802, e-posta [e-posta korumalı] hava yolu tıkanıklığı. Hem genetik hem de çevresel faktörler daha yüksek astım oranlarına katkıda bulunur. Bu çalışmanın amacı, Assam'daki Gauhati Tıp Fakültesi ve Hastanesi'nin (GMCH) çocuk bölümüne başvuran hastalarda çocukluk çağı astımının etiyolojisini etkileyen çeşitli sosyo-demografik ve çevresel faktörleri değerlendirmekti. Gereçler ve yöntemler. Klinik olarak astım tanısı konmuş toplam 150 hasta, 3-12 yaş arasındaki vakalar ve aynı yaş grubundaki solunum hastalığı olmayan ve astım öyküsü olmayan kontroller arasından 1:1 oranında seçildi. Veriler önceden tasarlanmış ve önceden test edilmiş bir format kullanılarak toplandı ve katılımcıların tüm yasal vasilerinden yazılı onam alındı. Veriler, p değerleri için ayarlanmış SPSS V20 kullanılarak ki-kare testi ve ikili lojistik regresyon ile analiz edildi. Sonuçlar: Kentsel ve erkek çocukların astım geliştirme riskinin daha yüksek olduğu bulundu. Kentsel alanlardaki çocuklar (OR = 4, 53; %95 GA: 1,57-13,09; ppppppp Sonuçlar: Çocuklar çevresel kaynaklı astıma karşı hassastır Çocuklarda astım yükünü kontrol altına almak ve azaltmak için farkındalık yaratma ve önleyici tedbirlere ihtiyaç vardır Anahtar sözcükler: astım, çevresel faktörler, çocuklar, alerjiler, atopik
Astım, akciğerlerdeki hava yollarının iltihabı ve çevresindeki kas gerginliği nedeniyle oluşan geri dönüşümlü hava yolu tıkanıklığı ile karakterize kronik bir akciğer hastalığıdır. Küresel Astım Girişimi'nin (GINA) son kılavuzları astımı "genellikle hava yollarının kronik iltihabı ile karakterize heterojen bir hastalık" olarak tanımlıyor. Hırıltı, nefes darlığı, göğüste sıkışma ve öksürük gibi solunum semptomları ve dalgalanan ekspiratuvar akış sınırlaması astımın ayırt edici özellikleridir.
Astımlı kişilerde, sigara ve diğer sigara türleri, küf, polen, toz, hayvan tüyü, egzersiz, soğuk hava, ev ve endüstriyel ürünler, hava kirliliği ve enfeksiyonlar gibi çeşitli tetikleyiciler nedeniyle şiddetli semptomlar ortaya çıkabilir. 2 Genetik ve çevresel faktörlerin birleşimi, bazı toplumlarda astımın daha yüksek görülme sıklığını açıklar. Genellikle, bu diğer faktörler farklılıklara katkıda bulunabilir ve ırk veya etnik köken, farklı insan grupları arasında daha kolay tanımlanan faktörlerdir. 3
Astım tanısı kliniktir çünkü semptomların tipi, şiddeti veya sıklığı için standart bir tanım yoktur. Bronşiyal astım, genel tıbbi uygulama ve hastaneye yatış üzerinde büyük bir yük oluşturan yaygın bir hastalıktır. 4 Çocuklarda ve yetişkinlerde astım tanısı birçok benzerliğe sahip olsa da, ayırıcı tanı, hırıltının doğal seyri, spesifik tedavi sağlama yeteneği ve tanı değeri yaşa bağlıdır.
Dünya çapında 300 milyondan fazla insan astım hastasıdır. Çocuklarda astım, küresel engellilik ayarlı yaşam yıllarında ilk 20 kronik hastalık arasında yer alır ve 100.000,5 kişi başına 0,0-0,7 ölüm oranına sahiptir. Hindistan'da astımın yaygınlığının, muhtemelen ülkenin geniş coğrafi ve çevresel eşitsizliklerinden dolayı %2 ile %23 arasında değiştiği bildirilmiştir. 6 Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, bu rakamın Assam'da %10,4 olduğu bulunmuştur. 7
Çocuklarda astım, hırıltılı solunum, öksürük, zor nefes alma ve göğüste sıkışma gibi tekrarlayan solunum semptomlarına neden olur ve bunlar düzgün bir şekilde tedavi edilmezse kronik astıma yol açabilir. Çocukluk astımı, devamsızlığı artırarak ve işe aktif katılımı azaltarak hasta çocukların yaşam kalitesini önemli ölçüde bozabilir.
İleri bilgi ve tedavi stratejilerine rağmen, son yıllarda çocuklarda astımın yaygınlığı, morbiditesi ve mortalitesinde dramatik bir artış olmuştur8,9 ve astımı etkili bir şekilde tedavi etmek için astımın patogenezinin daha iyi anlaşılması gerekmektedir. Hindistan'ın çeşitli bölgelerinde çok fazla araştırma yapılırken, kuzeydoğu Hindistan'ın bu daha az gelişmiş bölgesinde çok az şey yapılmıştır.
Bu çalışma Hindistan'ın kuzeydoğusundaki Assam eyaletinde yürütülmüştür. Assam nüfusu çeşitli etnik gruplardan oluşmaktadır ve bunların %12,45'i Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah vb. gibi kabile topluluklarına aittir. Kırsal alanlar bölgenin çoğuna dağılmıştır. Eyalet biyolojik çeşitliliğiyle bilinir. Tarım, özellikle pirinç, çay ve bakliyat, Assam'ın gelirinin üçte birinden fazlasını oluşturur ve iş gücünün yaklaşık %69'unu istihdam eder. Eyalet, Hindistan'ın çay üretiminin %50'sini üretmektedir. Diğer karlı tarımsal işletmeler arasında kırsal nüfusun katılımıyla domuz yetiştiriciliği, süt çiftçiliği ve balıkçılık yer almaktadır. Tarım, çay, petrol ve gaz, kömür ve kireç taşı ana endüstrilerdir. Eyaletteki büyük ırksal ve coğrafi eşitsizlikler büyük ölçüde hastalığın değişen dinamiklerinden ve patogenezinden kaynaklanmaktadır.
GMCH, hem kırsal hem de kentsel nüfuslar dahil olmak üzere Hindistan'ın kuzeydoğusundaki tüm hastaları tedavi eden bölgedeki önde gelen üçüncül sevk merkezidir. Hastaların çoğu düşük sosyoekonomik statüye ve düşük eğitim düzeyine sahipti. Çocuklarda bronşiyal astım, yatan pediatride yaygın bir sorundur.
Bu çalışmada GMCH pediatristliğine başvuran 3-12 yaş aralığındaki çocuklarda çocukluk çağı astımının etiyolojisini etkileyen çeşitli sosyodemografik ve çevresel faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı.
Nisan 2013 ile Mart 2017 tarihleri ​​arasında, 3-12 yaş aralığındaki çocuklarda çocukluk çağı astımının sosyo-demografik ve çevresel faktörlerini araştırmak amacıyla Pediatrics Assam GMCH ile işbirliği içinde Anatomi Bölümü'nde retrospektif bir vaka-kontrol çalışması yürütüldü.
Benzeri görülmemiş bir vaka-kontrol çalışmasında, çocukluk astımındaki çeşitli faktörleri incelemek için 1:1 oranında 150 vaka ve 150 kontrol seçildi. 3 ila 12 yaşlarında klinik olarak astım tanısı almış ve pediatrik dış ve iç kliniklere başvuran hastalar vaka olarak seçilirken, kontroller aynı yaş grubundaki, tercihen solunum problemleri olmayan benzer koşullarda yaşayan hastalardı. hastalık ve astım öyküsü.
Örneklem büyüklüğü WinPepi sürüm 11.65 kullanılarak belirlendi. Orijinal çalışmadan elde edilen veriler, Hintli çocuklarda astım prevalansının %1 ile %4 arasında değiştiğini göstermektedir. Bu nedenle, astımlı çocukların oranının %1 ve hasta ve kontrol grubu büyüklüklerinin eşit olduğu varsayıldığında, çalışma iki . . arasındaki %4'lük iki taraflı farkı tespit etmek için %80 güce ulaşmak için toplam 274 kişilik bir örneklem büyüklüğüne ihtiyaç duymaktadır. Her iki grubun da %5'lik bir anlamlılık düzeyi vardır.
Ayrıca, yanıt vermeyenlerin yaklaşık %10'unun sonradan oluşan kayıplardan veya uyumsuzluktan kaynaklandığı varsayıldığında, 300 kişilik bir örneklem (150 vaka ve 150 kontrol) çekilmesi makul görünmektedir.
Önceden tasarlanmış ve test edilmiş veri toplama formatlarını kullanın. Çalışma katılımcılarının tüm yasal velilerinden yazılı bilgilendirilmiş onam alındı. Çeşitli sosyo-demografik ve çevresel değişkenler hakkında veri toplandı. Ev tipi şu şekilde tanımlanmaktadır:
Duvarları ve çatısı tuğla, çimento ve taştan yapılmışsa Pucca evi; tuğla duvarlar ve kerpiç duvarlar, saz veya teneke çatı ve betondan yapılmışsa Katcha evi ahşap, toprak, saman ve kuru yapraklardan yapılmıştır. Zeminler Tamamlandığında, bu bir Yarı Pucca evidir. Sosyoekonomik durum, değiştirilmiş Kuppuswami ölçeği (2014) kullanılarak değerlendirilmiştir.
Katılımcıların doğum şekli, doğum asfiksi öyküsü, beslenme tipi, gıda alerjisi öyküsü, annede bağımlılık öyküsü, ailede astım öyküsü, atopik veya alerji öyküsü ve ailede sigara veya pasif içicilik öyküsü de kaydedildi. Aynı konutta yaşayan aile üyeleri aile öyküsünde sigara içen olarak kabul edildi. GINA Epidemiyolojik ve Klinik Araştırma Katılımcı Görüntü Kılavuzuna göre, hastalık şiddeti, evre 2'ye atanan hastaların hafif astımlı, evre 3-4'e atanan hastaların hafif astımlı olduğu göz önünde bulundurularak reçete edilen tedavi adımlarına göre sınıflandırıldı. orta düzeyde astım vardı ve evre-5 olarak atandı. şiddetli astım tedavisi.
Dahil etme ve hariç tutma kriterleri: Literatürde pediatrik olguların 18 yaşına kadar çalışmaya dahil edilmesi gerektiği belirtilmektedir. Ancak GMCH'de çocuk sevklerinin çoğunluğu 12 yaşın altındadır. Ayrıca çocukluk çağı astımının insidansı, ergenlik öncesi ve sonrası hastalık prevalansını aşmıştır. Bu nedenle çalışma için 3 ila 12 yaş grubu seçilmiştir. Çalışmaya, çalışmaya katılmayı kabul eden 3 ila 12 yaş arası klinik olarak bronşiyal astım tanısı almış hastalar dahil edilmiştir. Solunum yolu hastalığı olmayan ve tercihen benzer koşullarda yaşayan 3 ila 12 yaş arası çocuklar çalışmaya katılmayı kabul ederek kontrol grubu olarak seçilmiştir.
0-3 yaş arası çocuklar çalışmadan hariç tutuldu çünkü bu yaş grubunda hırıltı astım tanısı koymak için yeterli değildi. Ayrıca, çalışmaya katılmayı kabul etmeyen uygun yaş gruplarındaki çocuklar ve velileri hariç tutuldu.
İstatistiksel analiz. Oranlardaki farklılıklar χ2 testi kullanılarak analiz edildi. Tek değişkenli analizde anlamlılık parametreleri için ikili lojistik regresyon kullanıldı ve tedavinin bağımsız katkısını ölçmek için Wald'ın χ2 testi kullanıldı.
Etik Onay: Verilerin toplanmasından önce Enstitünün Kurumsal Etik Komitelerinden, yani GMCH, Guwahati, Assam ve Hindistan Kurumsal Etik Komitelerinden, Ref: No: 233/2018/215 etik onayı alınmıştır.
Çalışma süresince pediatrik üniteye gelen 112.323 hastanın %18,88'i solunum hastasıydı. 3-12 yaş grubundaki çocukların %2,96'sı bronşiyal astımdan muzdaripti. Çocukluk astımının çoğu vakası Eylül ve Ekim sonbaharında meydana geldi (Şekil 1).
Bu vaka-kontrol çalışmasına astımlı 150 çocuk ve 150 kontrol dahil edildi. Çalışma katılımcılarının ortalama (± SD) yaşı 8,38 (± 2,69) yıldı. Öksürük ve nefes darlığı vakalardaki en yaygın klinik semptomlardı. Vakaların çoğunda (%77,3) epizodik astım atakları vardı ve vakaların yalnızca %8,7'sinde şiddetli astım vardı. Vakaların yaygınlığı sonbaharda (%30) kaydedildi. Vakaların yaklaşık %38'inde semptomlar gece bildirildi (Tablo 1).
Katılımcılara göre soğuk içecekler (%82,7), dondurma (%71,6) ve toza maruz kalma (%35) yaygın astım tetikleyicileridir. Vakaların yaklaşık %19,3'ü hastalık nedeniyle devamsızlık bildirmiştir.
Katılımcıların ortalama yaşı (standart sapma) 8,34 (2,69) yıldı. Vakaların çoğu 7-12 yaş grubundaydı ve erkekti. Çalışma katılımcıları ağırlıklı olarak Hindu ve kabile dışıydı.
7-12 yaş aralığındaki çocuk ve erkeklerde görülme sıklığı daha yüksekti, ancak bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı değildi. Ayrıca çocukluk çağı astımının BKİ ile anlamlı ilişkisi bulundu (p değeri<0,05). Ayrıca çocukluk çağı astımının BKİ ile anlamlı ilişkisi bulundu (p değeri<0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ayrıca çocukluk çağı astımının BKİ ile anlamlı ilişkisi bulundu (p değeri<0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ayrıca çocukluk çağı astımının BKİ ile anlamlı ilişkisi bulundu (p değeri <0,05).Aşırı kilolu olma (OR = 2,22, %95 CI: 1,17–4,18) ve obez olma (OR = 2,72, %95 CI: 1,46–5,09) olasılıkları normal kilodaki çocuklara kıyasla iki kattan fazlaydı. Ortak ailelerde, hurdalıklarda ve nemli, yetersiz havalandırılan konutlarda yaşayan kentsel çocukların hastalığa yakalanma riski çok daha yüksektir. Bağlı mutfaklarda LPG, sivrisinek kovucular, Dhuna vb. dışındaki duman üreten yakıtların da çocukluk çağı astımı ile anlamlı ilişkisi bulunmaktadır (p değeri<0,05). Bağlı mutfaklarda LPG, sivrisinek kovucular, Dhuna vb. dışındaki duman üreten yakıtların da çocukluk çağı astımı ile anlamlı ilişkisi bulunmaktadır (p değeri<0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, комаров, Дхуна ve т'den репеллентов. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Bitişik mutfaklarda LPG, sivrisinek kovucu, Dhuna vb. dışındaki yüksek duman üreten yakıtların kullanımı da çocukluk çağı astımı ile ilişkilidir (p değeri < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p =<0.05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna ve т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). LPG, sivrisinek kovucu, Dhuna vb. dışındaki duman üreten yakıtların da bitişik mutfaklardaki çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu bulundu (p değeri <0,05).Evcil hayvan besleyen çocuklarda astım gelişme riskinin 8 kat daha fazla olduğu gözlemlendi (Tablo 2).
Tablo 3’te görüldüğü gibi vakaların %46,7’si sosyoekonomik düzeyi düşük ailelere mensuptu. Anne eğitim düzeyi de olgular arasında daha düşüktü (p-değeri<0,05). Anne eğitim düzeyi de olgular arasında daha düşüktü (p-değeri<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Anne eğitim düzeyi de olgular arasında daha düşüktü (p değeri<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Materyaller случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Bu vakalardaki annelerin eğitim düzeyi de daha düşüktü (p değeri <0,05).
Sezaryenle (CS) veya diğer doğum yöntemleriyle doğan çocuklar ve doğum asfiksisi öyküsü olan çocuklar hastalığa yakalanma açısından artmış risk altındadır. Ayrıca, üst/karışık beslenen çocukların, emzirilen çocuklara göre hastalığa yakalanma olasılığı neredeyse beş kat daha fazlaydı (Tablo 4).
Çocukluk çağındaki gıda alerjisi ve atopi öyküsünün büyük oranda çocukluk çağı astımı ile bağlantılı olduğu bilinmektedir. Ayrıca alerji ve astım öyküsü olan ailelerin çocuklarının (p-değeri<0,05) hastalığa yakalanmaya yatkınlığı yüksek bulundu. Ayrıca alerji ve astım öyküsü olan ailelerin çocuklarının (p-değeri<0,05) hastalığa yakalanmaya yatkınlığı yüksek bulundu. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом allerjiler ve astmы (значение) p<0,05). Ayrıca alerji ve astım öyküsü olan ailelerin çocuklarında hastalığa yakalanma eğiliminin yüksek olduğu görüldü (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ayrıca alerji ve astım öyküsü olan ailelerin çocukları (p değeri < 0,05) yüksek duyarlılığa sahipti. Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif içicilik de çocuklarda astım riskini yaklaşık sekiz kat artırıyor (p değeri<0,05). Diğer aile üyeleri aracılığıyla pasif içicilik de çocuklarda astım riskini yaklaşık sekiz kat artırıyor (p değeri<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти восемь раз (значение p<0,05). Diğer aile bireyleri aracılığıyla pasif içicilik de çocuklarda astım gelişme riskini yaklaşık sekiz kat artırmaktadır (p değeri <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍(p 值<0,05)。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Diğer aile bireyleri aracılığıyla pasif içicilik de çocuklarda astım gelişme riskini yaklaşık 8 kat artırıyor (p değeri < 0,05).(tablo 5)
Çoklu ikili lojistik regresyon, kentsel alanlarda yaşayan çocukların, nemli ortamların, düşük sosyoekonomik statünün, evcil hayvanların, atopik/alerji aile öyküsünün, sigara içme/pasif içicilik aile öyküsünün ve karışık diyetlerin önemli katkıda bulunanlar olduğunu gösterdi. Çocukluk çağı astımı için risk faktörleri (Tablo 6).
Tablo 6 Çocukluk çağı astımını etkileyen önemli faktörleri değerlendirmek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi
Son iki ila üç on yılda, atopik hastalıkların sayısı artmış ve bu durum çevresel değişim, kirlilik ve bulaşıcı patojenlere karşı bağışıklık tepkileri hakkında çok sayıda tartışmaya yol açmıştır. Hem çevresel maruziyet hem de altta yatan biyolojik ve genetik zaaflar astımın gelişiminde rol oynar.
Bu çalışmada, 3 ila 12 yaş grubundaki hastaların %2,96'sında çocukluk çağı astımı olduğu bildirilmiştir. Ancak, bazı önceki çalışmalarda Hintli çocuklarda çeşitli çocukluk çağı astım formları bildirilmiştir. 6,10-12 Hindistan'daki coğrafi ve çevresel farklılıklar, astım insidansıyla ilişkili risk faktörlerini doğrudan etkiler ve etkiler. 6 Bu nedenle, hastalığın uygun ve zamanında önlenmesi için çocukluk çağı astımının ana faktörlerinin bölgesel olarak değerlendirilmesi gereklidir.
7-12 yaş arası çocuklar, erkekler ve kentsel alanlarda yaşayan çocuklar çocukluk astımına yakalanma açısından daha yüksek risk altındadır. Hindistan'da yapılan bir çalışmada, bulgularımıza benzer şekilde, kentsel ve erkek astım prevalansında baskınlık gözlemlenmiştir.10 Ancak, bu ilişki yalnızca ev konumu bağlamında istatistiksel olarak anlamlıydı.
Çalışmalar, cinsiyete özgü hormonal değişikliklerin astımı etkileyebileceğini göstermiştir, çünkü erkek çocukları çocukluk döneminde astım geliştirmeye daha yatkındır. Ancak, bu tablo ergenlikten sonra değişir ve kadınlar hastalığı erkeklerden daha sık geliştirir. 13-15 Ayrıca, 10 yaşın altındaki erkek çocuklarının hava yolları aynı yaştaki kız çocuklarına göre daha küçüktür ve boyun da erkek çocuklarında çocukluk astımında bir faktör olduğu düşünülmektedir. 16.17
Assam'ın başkenti olan Metro Kamstrup, son yıllarda hızlı bir kentleşme göstermiştir. Birçok çalışma, kentleşmenin astım insidansını etkileyen bir faktör olduğunu bildirmektedir; bu da bizim çalışmamızla tutarlıdır. 18,19 Mevcut çalışmada, düzeltilmemiş lojistik regresyon, aşırı kilolu ve obez çocukların, normal BMI'li çocuklara kıyasla astım geliştirme olasılığının iki katından önemli ölçüde daha fazla olduğunu göstermiştir; bu, yakın tarihli bir incelemeyle tutarlıdır. 20 Ayrıca, düşük sosyoekonomik statü, çocukluk astımı için potansiyel bir risk faktörüdür. Düşük sosyoekonomik statüye sahip ailelerin çocukları, daha düşük bağışıklık tepkisi ve daha düşük sağlık hizmetleri kaynakları nedeniyle astım geliştirme açısından daha yüksek risk altındadır. 21-23
Kalabalık aile ortamında yaşayan, kaçak evler, rutubetli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman çıkaran yakıtlar, sivrisinek kovucular ve Dhuna vb. çocukların çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu bulundu (p değeri<0,05). Kalabalık aile ortamında yaşayan, kaçak evler, rutubetli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman çıkaran yakıtlar, sivrisinek kovucular ve Dhuna vb. çocukların çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu bulundu (p değeri<0,05).Kalabalık ailede yaşayan çocuklar, evden kaçma, rutubetli ev, yetersiz havalandırma, bitişik mutfaklar, duman çıkaran yakıt, sivrisinek kovucular ve Dhuna vb.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). örn. çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (değer p<0,05).共同家庭的儿童, kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关(p 值<0,05)。 Paylaşımlı evlerde yaşayan çocuklar, kaccha evleri, nemli konutlar, yetersiz havalandırma, bitişik mutfak, duman çıkaran yakıt, sivrisinek kovucular ve Dhuna çocuklarda astımla anlamlı şekilde ilişkilidir (p değeri<0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров ve Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Paylaşımlı evlerde yaşayan çocuklar, evde koşuşturma, nemli ev, yetersiz havalandırma, hazır mutfak, dumanlı yakıt, sivrisinek kovucular ve dhuna çocukluk çağı astımı ile anlamlı şekilde ilişkiliydi (p değeri < 0,05).Önceki araştırmalar ayrıca çeşitli iç mekan çevresel faktörlerinin çocuklarda astımı tetikleyebileceğini göstermiştir. 24-27 Kapalı mekandaki evcil hayvan alerjenlerinin çocukluk çağı astımı ile ilişkisi tartışmalıdır, çünkü çok az araştırmacı alerjenlere erken maruz kalmanın tolerans gelişimine katkıda bulunabileceğine inanmaktadır. 28
Çok sayıda çalışma sezaryenle doğan çocukların konvansiyonel doğumlara kıyasla çocukluk astımı riskinin daha yüksek olduğunu göstermiştir. Bu bulgularımızla tutarlıdır. 29-32 Doğum asfiksisi öyküsü olan çocuklarda astım geliştirme riski de daha yüksektir. Anne astımı, solunum sıkıntısı sendromu ve yenidoğan asfiksisi gibi gebelik komplikasyonlarına önemli katkıda bulunur. 33
Diğer çalışmalarda olduğu gibi, güncel bulgular çocuklukta gıda alerjisi veya atopi öyküsünün veya ailede alerji ve astım öyküsünün çocukluk astımı riskini önemli ölçüde artırdığını göstermektedir. 34,35 Çalışmamızla uyumlu olarak, daha önceki kuşaklar arası çalışmalar kuşaklar arası sigara içme alışkanlıklarının epigenomda genetik değişikliklere yol açarak yavrularda astım riskini artırabileceğini göstermiştir. 36
Son günlerde, hızlı kentleşme toplumun tüm kesimlerini etkilemiştir. Farklı gelir kaynakları ve meslekler nedeniyle, insanlar şehirlere yerleşmeyi tercih ediyor ve bu nedenle çeşitli çevre kirleticilerine maruz kalıyorlar. Duyarlı çocukların aile üyelerine, nemden, sigara içmekten, alerjisi/alerjisi olan bir ailede evcil hayvan beslemekten ve alerjisi/alerjisi olan bir aile geçmişi olan çocuklarda alerjilerden/alerjik tetikleyicilerden kaçınmaya daha fazla dikkat etmeleri önerilir. Emzirmenin astım önlemedeki faydaları nedeniyle, yalnızca anne sütüyle beslenme konusunda farkındalık artırılmalıdır.
Guwahati Tıp Fakültesi'ne gelen hastaların çoğu Kuzey Doğu Hindistan'ın her yerindendir çünkü Guwahati Tıp Fakültesi bölgedeki önde gelen üst düzey uzman merkezidir. Hastaların çoğu düşük sosyoekonomik statüye ve düşük eğitim düzeyine sahipti. Çocuklarda bronşiyal astım, hastanemizin pediatrik bölümünde yaygın bir sorundur. Bu yüksek riskli hastalar için uygun önleyici stratejiler morbiditeyi azaltmaya ve alevlenme sıklığını düşürmeye yardımcı olacaktır.
Mevcut tüm astım tedavilerine rağmen, birçok hasta hala yetersiz bir şekilde kontrol altında, ancak fenotipler ve endotipler dahil olmak üzere belirli hasta popülasyonlarının tanımlanması, yönetimlerini optimize edebilir. Bu nedenle, çocukluk astımı yaygınlığı ve risk faktörleri üzerine bölgesel çalışmalar, bu vakaların etkili bir şekilde yönetilmesine yardımcı olacaktır.
Bu çalışmada bazı hastalar daha ileri tetkik ve takip için geri dönmedi. Bu, hastalığın nedenleri ve sonuçları hakkında farkındalık eksikliğinden kaynaklanıyor olabilir. Zayıf iletişim sistemleri nedeniyle tüm hastaları takip edemedik.
Çocuklar çevresel astıma karşı hassastır ve çevresel astım tetikleyicileri ve alerjenleri hakkında doğru bir anlayış, hastalık yükünü kontrol etmeye ve azaltmaya yardımcı olabilir. Alerji veya astım öyküsü olan ailelerde, duyarlı çocukları yatkınlık yaratan faktörlerden korumak için uygun bakım yapılmalıdır.
Tüm veriler gizli tutuldu ve çalışma Helsinki Bildirgesi’ne uygun olarak yürütüldü.
Veri toplamamıza ve bilgilerinin içeriğini değerlendirmemize yardımcı olan tüm pediatristlere teşekkür ederiz. Çalışma sırasında bölümün kütüphanelerine ve ortamına erişmemize yardımcı olan tüm bölüm meslektaşlarımıza da teşekkür ederiz.
Tüm yazarlar, ister konsept, çalışma tasarımı, yürütme, veri toplama, analiz ve yorumlama, isterse bu alanların hepsi olsun, raporun çalışmasına önemli katkılarda bulunmuşlardır; makalenin taslağının hazırlanmasına, revizyonu veya eleştirel incelemesine katılmışlardır. Yayın için sürümü sonlandırın, makalenin gönderileceği dergiyi kararlaştırın ve çalışmanın tüm yönlerinden sorumlu olmayı kabul edin.
1. Astımın tedavisi ve önlenmesi için küresel strateji. Küresel Astım Girişimi. 2018. Şurada mevcuttur: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2 Aralık 2021 itibarıyla