Javascript зараз адключаны ў вашым браўзеры. Некаторыя функцыі гэтага вэб-сайта не будуць працаваць, калі JavaScript адключаны.
Зарэгіструйцеся, указаўшы свае канкрэтныя дадзеныя і канкрэтны прэпарат, які вас цікавіць, і мы супаставім прадстаўленую вамі інфармацыю з артыкуламі ў нашай шырокай базе дадзеных і неадкладна дашлем вам копію ў фармаце PDF па электроннай пошце.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Факультэт анатоміі Медыцынскага каледжа Гувахаці, Асам, Індыя, 2 Дыб, Асам, Індыя Аддзел судовай медыцыны і таксікалогіі Медыцынскага каледжа Асама, Ругар; 3 кафедра грамадскай медыцыны Медыцынскага каледжа Асама, Дыбругарх, Асам, Індыя; 4 Тэзпур Каледж медыцыны і бальнічнай хірургіі, Тэзпур, Асам, Індыя; 5 Аддзяленне радыялогіі, медыцынскі каледж і бальніца Фахруддзіна Алі Ахмеда, Барпета, Асам, Індыя Аўтар для перапіскі: Путул Маханта, аддзел судовай медыцыны і таксікалогіі, медыцынскі каледж і бальніца Асама, Дыбругарх, Асам, 786002, Індыя, тэл. +919435017802, электронная пошта [email protected] абструкцыя дыхальных шляхоў. Як генетычныя, так і экалагічныя фактары спрыяюць больш высокай частаце астмы. Мэтай гэтага даследавання было ацаніць розныя сацыяльна-дэмаграфічныя і экалагічныя фактары, якія ўплываюць на этыялогію дзіцячай астмы ў пацыентаў, якія паступілі ў педыятрычнае аддзяленне медыцынскага каледжа і бальніцы Гаўхаці (GMCH) у Асаме. Матэрыялы і метады. Усяго было адабрана 150 пацыентаў з клінічна дыягнаставанай астмай у суадносінах 1:1 паміж выпадкамі ва ўзросце 3-12 гадоў і пацыентамі той жа ўзроставай групы без рэспіраторных захворванняў і астмы ў анамнезе ў якасці кантрольнай групы. Дадзеныя былі сабраны з выкарыстаннем загадзя распрацаванага і папярэдне пратэставанага фармату, і пісьмовая інфармаваная згода была атрымана ад усіх законных апекуноў удзельнікаў. Дадзеныя былі прааналізаваны з дапамогай крытэрыя хі-квадрат і бінарнай лагістычнай рэгрэсіі з выкарыстаннем SPSS V20 з карэкцыяй па p-значэннях. Вынікі: Гарадскія дзеці і дзеці хлопчыкаў былі выяўлены ў большай групе рызыкі развіцця астмы. Дзеці ў гарадскіх раёнах (КА = 4, 53; 95% ДІ: 1,57–13,09; пппппп Высновы: Дзеці схільныя да астмы, выкліканай фактарамі навакольнага асяроддзя Неабходныя меры павышэння дасведчанасці і прафілактыкі для кантролю і зніжэння цяжару астмы ў дзяцей Ключавыя словы: астма, фактары навакольнага асяроддзя, дзеці, алергія, атопіческій
Астма — гэта хранічнае захворванне лёгкіх, якое характарызуецца зварачальнай абструкцыяй дыхальных шляхоў, выкліканай запаленнем дыхальных шляхоў у лёгкіх і напружаннем навакольных цягліц. Нядаўнія рэкамендацыі Глабальнай ініцыятывы па астме (GINA) вызначаюць астму як «гетэрагеннае захворванне, якое часта характарызуецца хранічным запаленнем дыхальных шляхоў». Рэспіраторныя сімптомы, такія як хрыпы, дыхавіца, сцісканне ў грудзях і кашаль, а таксама вагальнае абмежаванне выдыху, з'яўляюцца адметнымі рысамі астмы.
У людзей з астмай сур'ёзныя сімптомы могуць узнікаць з-за розных фактараў, такіх як цыгарэты і іншыя віды курэння, цвіль, пылок, пыл, поўсць жывёл, фізічныя нагрузкі, халоднае паветра, бытавыя і прамысловыя вырабы, забруджванне паветра і інфекцыі.2 Спалучэнне генетычных і экалагічных фактараў тлумачыць больш высокую распаўсюджанасць астмы ў некаторых супольнасцях. Часта гэтыя іншыя фактары могуць спрыяць адрозненням, прычым раса або этнічная прыналежнасць з'яўляюцца больш лёгка ідэнтыфікаванымі фактарамі паміж рознымі групамі людзей.3
Дыягназ астмы ставіцца клінічна, паколькі няма стандартызаванага вызначэння тыпу, цяжкасці або частаты сімптомаў. Бранхіяльная астма — распаўсюджанае захворванне, якое ўскладае вялікую нагрузку на агульную медыцынскую практыку і шпіталізацыю.4 Нягледзячы на ​​тое, што дыягностыка астмы ў дзяцей і дарослых мае шмат падабенстваў, дыферэнцыяльная дыягностыка, натуральны ход хрыпаў, магчымасць правядзення спецыфічнага лячэння і яе дыягнастычная каштоўнасць залежаць ад узросту.
Ва ўсім свеце больш за 300 мільёнаў чалавек пакутуюць ад астмы. У дзяцей астма ўваходзіць у 20 найбольш распаўсюджаных хранічных захворванняў у глабальным маштабе жыцця з улікам інваліднасці, са смяротнасцю ад 0,0 да 0,7 на 100 000,5 чалавек. Паведамляецца, што распаўсюджанасць астмы ў Індыі вагаецца ад 2% да 23%, верагодна, з-за вялікіх геаграфічных і экалагічных адрозненняў у краіне.6 У нядаўнім даследаванні гэты паказчык у Асаме склаў 10,4%.7
Астма ў дзяцей выклікае паўтаральныя рэспіраторныя сімптомы, такія як хрыпы, кашаль, абцяжаранае дыханне і сцісканне ў грудзях, якія, калі іх не лячыць належным чынам, могуць прывесці да хранічнай астмы. Дзіцячая астма можа значна пагоршыць якасць жыцця хворых дзяцей, павялічваючы колькасць прагулаў і зніжаючы актыўны ўдзел у працы.
Нягледзячы на ​​перадавыя веды і стратэгіі лячэння, у апошнія гады назіраецца рэзкі рост распаўсюджанасці, захворвання і смяротнасці ад астмы ў дзяцей8,9, і для эфектыўнага лячэння астмы неабходна далейшае разуменне патагенезу астмы. Хоць у розных частках Індыі праводзіцца шмат даследаванняў, у гэтым менш развітым рэгіёне паўночна-ўсходняй Індыі зроблена вельмі мала.
Гэта даследаванне было праведзена ў паўночна-ўсходнім штаце Асам, Індыя. Насельніцтва Асама складаецца з розных этнічных груп, з якіх 12,45% належаць да племянных абшчын, такіх як Бода, Хачары, Карбі, Міры, Мішымі, Рабах і г.д. Сельскія раёны раскіданыя па большай частцы рэгіёна. Штат вядомы сваёй біяразнастайнасцю. Сельская гаспадарка, у асноўным рыс, чай і бабовыя, складае больш за траціну даходу Асама і забяспечвае працу каля 69 працэнтаў працоўнай сілы. Штат вырабляе 50% гарбаты ў Індыі. Іншыя прыбытковыя сельскагаспадарчыя прадпрыемствы ўключаюць свінагадоўлю, малочную жывёлагадоўлю і рыбалоўства з удзелам сельскага насельніцтва. Асноўнымі галінамі прамысловасці з'яўляюцца сельская гаспадарка, чай, нафта і газ, вугаль і вапняк. Вялікая расавая і геаграфічная дыспрапорцыя ў штаце ў значнай ступені абумоўлена рознай дынамікай і патагенезам захворвання.
GMCH з'яўляецца вядучым цэнтрам спецыялізацыі ў рэгіёне, які лечыць пацыентаў з усяго паўночна-ўсходняй Індыі, у тым ліку як сельскага, так і гарадскога насельніцтва. Большасць пацыентаў мелі нізкі сацыяльна-эканамічны статус і нізкі ўзровень адукацыі. Бранхіяльная астма ў дзяцей з'яўляецца распаўсюджанай праблемай у стацыянарных педыятрычных пацыентах.
Мэтай гэтага даследавання была ацэнка розных сацыяльна-дэмаграфічных і экалагічных фактараў, якія ўплываюць на этыялогію астмы ў дзяцей у пацыентаў ва ўзросце 3-12 гадоў, якія звяртаюцца да педыятра GMCH.
З красавіка 2013 года па сакавік 2017 года на кафедры анатоміі сумесна з педыятрычным цэнтрам Assam GMCH было праведзена рэтраспектыўнае даследаванне тыпу «выпадкі-кантроль» для вывучэння сацыяльна-дэмаграфічных і экалагічных фактараў астмы ў дзяцей ва ўзросце 3-12 гадоў.
У беспрэцэдэнтным даследаванні выпадкаў і кантролю было адабрана 150 выпадкаў і 150 кантрольнай групы ў суадносінах 1:1 для вывучэння розных фактараў астмы ў дзяцей. Пацыенты з клінічна дыягнаставанай астмай ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў, якія звярталіся ў педыятрычныя паліклінікі на адкрытым паветры і ў памяшканні, былі адабраны ў якасці выпадкаў, а кантрольнай групай былі пацыенты той жа ўзроставай групы, пераважна якія пражываюць у падобных умовах без праблем з дыханнем, у анамнезе захворвання і астмы.
Памер выбаркі быў вызначаны з выкарыстаннем WinPepi версіі 11.65. Дадзеныя з першапачатковага даследавання паказваюць, што распаўсюджанасць астмы сярод індыйскіх дзяцей вагаецца ад 1% да 4%. Такім чынам, калі выказаць здагадку, што доля дзяцей з астмай складае 1% і памеры груп пацыентаў і кантрольнай групы аднолькавыя, для даследавання патрабуецца агульны памер выбаркі ў 274 чалавекі, каб дасягнуць магутнасці 80% для выяўлення 4% двухбаковай розніцы паміж двума... Абедзве групы маюць узровень значнасці 5%.
Акрамя таго, калі выказаць здагадку, што прыблізна 10% тых, хто не адрэагаваў на лячэнне, звязаныя з наступнай стратай лячэння або невыкананнем тэрапіі, мэтазгодна скласці выбарку з 300 чалавек (што ўключае 150 выпадкаў і 150 кантрольнай групы).
Выкарыстоўвайце загадзя распрацаваныя і правераныя фарматы збору дадзеных. Пісьмовая інфармаваная згода была атрымана ад усіх законных апекуноў удзельнікаў даследавання. Дадзеныя былі сабраны па розных сацыяльна-дэмаграфічных і экалагічных зменных. Тып дома вызначаецца як
Дом Пука, калі сцены і дах зроблены з цэглы, цэменту і каменя; дом Катча зроблены з дрэва, зямлі, саломы і сухога лісця, калі дом зроблены з цагляных сцен і глінабітных сцен з саламяным або бляшаным дахам і бетонам. Падлогі: калі яны завершаны, гэта дом Semi Pucca. Сацыяльна-эканамічны статус ацэньваўся па мадыфікаванай шкале Купусвамі (2014).
Таксама былі зафіксаваны спосаб родаў удзельніц, гісторыя асфіксіі пры нараджэнні, тып кармлення, гісторыя харчовай алергіі, гісторыя залежнасці ў маці, сямейны анамнез астмы, гісторыя атопіі або алергіі, а таксама сямейны анамнез курэння або пасіўнага курэння. Любыя члены сям'і, якія пражываюць у адным жылым памяшканні, лічыліся курцамі ў сямейным анамнезе. Згодна з рэкамендацыямі GINA па візуалізацыі ўдзельнікаў эпідэміялагічных і клінічных выпрабаванняў, цяжкасць захворвання класіфікавалася ў адпаведнасці з прызначанымі этапамі лячэння, улічваючы, што ў пацыентаў, аднесеных да 2-й стадыі, была лёгкая астма, а ў пацыентаў, аднесеных да 3-4 стадыі, - лёгкая астма. У пацыентаў, аднесеных да 5-й стадыі, была ўмераная астма, і ім была прызначана 5-я стадыя лячэння цяжкай астмы.
Крытэрыі ўключэння і выключэння: У літаратуры рэкамендуецца ўключаць у даследаванне педыятрычных выпадкаў да 18 гадоў. Аднак у GMCH большасць накіраванняў дзяцей прыпадае на 12 гадоў. Акрамя таго, захворванне на астму ў дзяцей перавышала распаўсюджанасць захворвання да і пасля палавога паспявання. Таму для даследавання была абрана ўзроставая група ад 3 да 12 гадоў. У даследаванне былі ўключаны пацыенты з клінічна дыягнаставанай бранхіяльнай астмай ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў, якія пагадзіліся ўдзельнічаць у даследаванні. Дзеці ва ўзросце ад 3 да 12 гадоў, якія пагадзіліся ўдзельнічаць у даследаванні без рэспіраторных захворванняў, пераважна якія пражываюць у падобных умовах, былі адабраны ў якасці кантрольнай групы.
Дзеці ва ўзросце 0-3 гадоў былі выключаны з даследавання, паколькі хрыпы ў гэтай узроставай групе не былі дастатковымі для дыягностыкі астмы. Акрамя таго, былі выключаны дзеці адпаведных узроставых груп і іх апекуны, якія не далі згоды на ўдзел у даследаванні.
Статыстычны аналіз. Розніца ў прапорцыях аналізавалася з дапамогай χ²-крытэрыя. Для параметраў значнасці ў аднамерным аналізе выкарыстоўвалася бінарная лагістычная рэгрэсія, а для вымярэння незалежнага ўкладу лячэння — χ²-крытэрый Вальда.
Этычнае адабрэнне: перад зборам даных было атрымана этычнае адабрэнне ад інстытуцыйных камітэтаў па этыцы Інстытута, г.зн. інстытуцыйных камітэтаў па этыцы GMCH, Гувахаці, Асам і Індыя, спасылка: №: 233/2018/215.
З 112 323 пацыентаў, якія звярталіся ў педыятрычнае аддзяленне за перыяд даследавання, 18,88% былі пацыентамі з захворваннямі дыхальных шляхоў. Сярод дзяцей ва ўзроставай групе 3-12 гадоў 2,96% пакутавалі ад бранхіяльнай астмы. Большасць выпадкаў астмы ў дзяцей прыпадала на восень, верасень і кастрычнік (мал. 1).
У гэтым даследаванні тыпу «выпадкі-кантроль» прынялі ўдзел 150 дзяцей з астмай і 150 дзяцей кантрольнай групы. Сярэдні (± стандартнае адхіленне) узрост удзельнікаў даследавання склаў 8,38 (± 2,69) гадоў. Кашаль і дыхавіца былі найбольш распаўсюджанымі клінічнымі сімптомамі ў гэтых выпадках. У большасці (77,3%) выпадкаў назіраліся эпізадычныя прыступы астмы, і толькі ў 8,7% выпадкаў астма была цяжкай. Пераважная большасць выпадкаў адзначалася восенню (30%). Амаль у 38% выпадкаў сімптомы назіраліся ўначы (табліца 1).
Паводле рэспандэнтаў, халодныя напоі (82,7%), марозіва (71,6%) і ўздзеянне пылу (35%) з'яўляюцца распаўсюджанымі правакацыямі астмы. Амаль у 19,3% выпадкаў паведамлялася пра прагулы з-за хваробы.
Сярэдні ўзрост (стандартнае адхіленне) удзельнікаў склаў 8,34 (2,69) года. Большасць выпадкаў прыпадала на ўзроставую групу 7-12 гадоў і былі мужчынамі. Удзельнікі даследавання былі пераважна індуістамі і не належалі да плямёнаў.
Дзеці і мужчыны ва ўзросце 7-12 гадоў мелі больш высокія паказчыкі захворвання, хоць сувязь не была статыстычна значнай. Акрамя таго, астма ў дзяцей была значна звязана з ІМТ (p-значэнне <0,05). Акрамя таго, астма ў дзяцей была значна звязана з ІМТ (p-значэнне <0,05). Акрамя таго, дзіцячая астма была значна звязана з ИМТ (значэнне р<0,05). Акрамя таго, астма ў дзяцей была значна звязана з ІМТ (значэнне p < 0,05).此外，儿童哮喘与ІМТ 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与ІМТ 显着相关（p 值<0,05）。 Акрамя таго, дзіцячая астма была значна звязана з ИМТ (значэнне p <0,05). Акрамя таго, астма ў дзяцей была значна звязана з ІМТ (значэнне p <0,05).Верагоднасць залішняй вагі (АР = 2,22, 95% ДІ: 1,17–4,18) і атлусцення (АР = 2,72, 95% ДІ: 1,46–5,09) была больш чым удвая вышэйшай у параўнанні з дзецьмі з нармальнай вагой. Гарадскія дзеці, якія жывуць у сем'ях, на звалках і ў вільготных, недастаткова вентыляваных памяшканнях, маюць значна большы рызыка развіцця гэтага захворвання. У прыбудаваных кухнях выкарыстанне паліва, якое ўтварае дым, акрамя звадкаванага газу, рэпелентаў ад камароў, цыгарэты Dhuna і г.д., таксама значна звязана з астмай у дзяцей (p-значэнне <0,05). У прыбудаваных кухнях выкарыстанне паліва, якое ўтварае дым, акрамя звадкаванага газу, рэпелентаў ад камароў, цыгарэты Dhuna і г.д., таксама значна звязана з астмай у дзяцей (p-значэнне <0,05). У прымаючых кухнях выкарыстоўваецца значна выдзяляльны дым паліва, акрамя сжыжанага нафтавага газу, рэпеллентаў ад камароў, Дхуна і інш. д., таксама звязана з дзіцячай астмай (значэнне p<0,05). Выкарыстанне на сумежных кухнях паліва з высокай ступенню дымаўтварэння, акрамя звадкаванага нафтавага газу, сродкаў ад камароў, дуны і г.д., таксама асацыюецца з астмай у дзяцей (значэнне p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие віды паліва, акрамя сжыжанага нафтавага газу, сродкі ад камароў, Дхуна і інш. д., таксама былі ў значнай ступені звязаныя з дзіцячай астмай на прымаючых кухнях (значэнне p <0,05). Выкарыстанне паліва, якое ўтварае дым, акрамя звадкаванага газу, сродкаў ад камароў, Dhuna і г.д., таксама мела значную сувязь з астмай у дзяцей на суседніх кухнях (значэнне p <0,05).Таксама было заўважана, што дзеці з хатнімі жывёламі мелі ў 8 разоў большую верагоднасць развіцця астмы (табліца 2).
Як паказана ў табліцы 3, 46,7% выпадкаў належалі сем'ям з нізкім сацыяльна-эканамічным статусам. Адукацыя маці таксама была ніжэйшай сярод выпадкаў (p-значэнне <0,05). Адукацыя маці таксама была ніжэйшай сярод выпадкаў (p-значэнне <0,05). Мацярынскае адукацыю таксама было ніжэй сярод выпадкаў (значэнне p<0,05). Адукацыя маці таксама была ніжэйшай сярод выпадкаў (значэнне p <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）. Матэрыялы ў гэтых выпадках таксама былі менш адукаванымі (значэнне p <0,05). Маці ў гэтых выпадках таксама мелі меншы ўзровень адукацыі (значэнне p <0,05).
Дзеці, народжаныя шляхам кесарава сячэння (КС) або іншымі метадамі родаў, а таксама дзеці з асфіксіяй у анамнезе нараджэння, маюць падвышаную рызыку захворвання. Акрамя таго, дзеці, якія знаходзіліся на верхнім/змяшаным гадаванні, мелі амаль у пяць разоў большую верагоднасць развіцця захворвання, чым дзеці, якія знаходзіліся на грудным гадаванні (табліца 4).
Гісторыя харчовай алергіі і атопіі ў дзяцей у значнай ступені звязана з дзіцячай астмай. Акрамя таго, дзеці з сем'яў з алергіяй і астмай у анамнезе (p-значэнне <0,05) мелі высокую схільнасць да захворвання. Акрамя таго, дзеці з сем'яў з алергіяй і астмай у анамнезе (p-значэнне <0,05) мелі высокую схільнасць да захворвання. Таксама высокай схільнасцю да захворвання адрозніваліся дзеці з сям'і з анамнезам алергіі і астмы (значэнне p<0,05). Таксама дзеці з сем'яў з алергіяй і астмай у анамнезе мелі высокую схільнасць да захворвання (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Акрамя таго, дзеці з сем'яў з алергіяй і астмай ў анамнезе (р-значэнне <0,05) былі высока восприимчивы. Акрамя таго, дзеці з сем'яў з алергіяй і астмай у анамнезе (p-значэнне <0,05) былі вельмі схільныя да захворвання. Пасіўнае курэнне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвала рызыку астмы сярод дзяцей амаль у восем разоў (p-значэнне <0,05). Пасіўнае курэнне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвала рызыку астмы сярод дзяцей амаль у восем разоў (p-значэнне <0,05). Пасіўнае курэння праз іншых членаў сям'і таксама павялічвае рызыка развіцця астмы ў дзяцей амаль у восем раз (значэнне p<0,05). Пасіўнае курэнне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвае рызыку развіцця астмы ў дзяцей амаль у восем разоў (значэнне p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。.通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пасіўнае курэньне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвала рызыка развіцця астмы ў дзяцей амаль у 8 разоў (p-значэнне <0,05). Пасіўнае курэнне праз іншых членаў сям'і таксама павялічвала рызыку развіцця астмы ў дзяцей амаль у 8 разоў (p-значэнне <0,05).(табліца 5)
Множная бінарная лагістычная рэгрэсія паказала, што значным фактарам уплыву з'яўляюцца дзеці, якія жывуць у гарадскіх раёнах, вільготнае асяроддзе, нізкі сацыяльна-эканамічны статус, хатнія жывёлы, сямейная гісторыя атопіі/алергіі, сямейная гісторыя курэння/пасіўнага курэння і змешанае харчаванне. Фактары рызыкі развіцця астмы ў дзяцей (табліца 6).
Табліца 6. Шматмерны лагістычны рэгрэсійны аналіз для ацэнкі важных фактараў, якія ўплываюць на астму ў дзяцей
За апошнія два-тры дзесяцігоддзі колькасць атопіческіх захворванняў павялічылася, што выклікала шырокую дыскусію аб змяненні навакольнага асяроддзя, забруджванні і імунных рэакцыях на інфекцыйныя патагены. Як уздзеянне навакольнага асяроддзя, так і асноўныя біялагічныя і генетычныя ўразлівасці адыгрываюць пэўную ролю ў развіцці астмы.
У гэтым даследаванні 2,96% пацыентаў ва ўзроставай групе ад 3 да 12 гадоў паведамілі пра астму ў дзяцей. Аднак у некаторых папярэдніх даследаваннях паведамлялася пра розныя формы астмы ў дзяцей Індыі. 6,10-12 Геаграфічныя і экалагічныя адрозненні ў Індыі непасрэдна ўплываюць на фактары рызыкі, звязаныя з захворваннем на астму. 6 Такім чынам, для належнай і своечасовай прафілактыкі захворвання неабходная рэгіянальная ацэнка асноўных фактараў астмы ў дзяцей.
Дзеці ва ўзросце 7-12 гадоў, мужчыны і дзеці, якія жывуць у гарадскіх раёнах, падвяргаюцца большай рызыцы дзіцячай астмы. Дамінаванне гарадскога насельніцтва і мужчын у распаўсюджанасці астмы назіралася ў даследаванні, праведзеным у Індыі10, падобна нашым вынікам. Аднак гэтая сувязь была статыстычна значнай толькі ў кантэксце месцазнаходжання дома.
Даследаванні паказалі, што гарманальныя змены, звязаныя з падлогай, могуць уплываць на астму, бо хлопчыкі часцей хварэюць на астму ў дзяцінстве. Аднак гэтая карціна змяняецца пасля палавога паспявання, і ў жанчын гэта захворванне сустракаецца часцей, чым у мужчын. 13-15 Акрамя таго, у хлопчыкаў ва ўзросце да 10 гадоў дыхальныя шляхі меншыя, чым у дзяўчынак таго ж узросту, і рост таксама лічыцца фактарам развіцця астмы ў хлопчыкаў у дзяцей. 16.17
У апошнія гады назіраецца хуткая урбанізацыя ў сталіцы Асама, метрапалітэне Камструп. У многіх даследаваннях адзначаецца, што урбанізацыя з'яўляецца фактарам, які ўплывае на захворванне на астму, што адпавядае вынікам нашага даследавання.18,19 У дадзеным даследаванні нескарэкціраваная лагістычная рэгрэсія паказала, што дзеці з залішняй вагой і атлусценнем мелі значна больш чым у два разы большую верагоднасць развіцця астмы, чым дзеці з нармальным ІМТ, што адпавядае нядаўняму агляду.20 Акрамя таго, больш нізкі сацыяльна-эканамічны статус з'яўляецца патэнцыйным фактарам рызыкі развіцця астмы ў дзяцей. Дзеці з сем'яў з нізкім сацыяльна-эканамічным статусам маюць больш высокі рызыка развіцця астмы з-за больш нізкага імуннага адказу і меншых рэсурсаў аховы здароўя.21-23
Дзеці, якія пражываюць у сумеснай сям'і, у дамах качча, вільготных жытлах, з недастатковай вентыляцыяй, прыбудаванымі кухнямі, з выкарыстаннем паліва, якое выпрацоўвае дым, сродкаў ад камароў і дхуны і г.д., мелі значную карэляцыю з астмай у дзяцей (p-значэнне <0,05). Дзеці, якія пражываюць у сумеснай сям'і, у дамах качча, вільготных жытлах, з недастатковай вентыляцыяй, прыбудаванымі кухнямі, з выкарыстаннем паліва, якое выпрацоўвае дым, сродкаў ад камароў і дхуны і г.д., мелі значную карэляцыю з астмай у дзяцей (p-значэнне <0,05).Дзеці, якія жывуць у сумеснай сям'і, уцякаюць з дому, маюць вільготныя ўмовы пражывання, недастатковую вентыляцыю, прыбудаваныя кухні, паліва, якое выпрацоўвае дым, сродкі ад камароў і г.д.д., былі достоверно звязаны з дзіцячай астмай (значэнне р<0,05). г.зн., былі значна звязаны з астмай у дзяцей (значэнне p < 0,05).共同家庭的儿童、качча房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Дзеці, якія жывуць у агульных хатніх гаспадарках, дамах качча, вільготных памяшканнях, недастатковай вентыляцыі, прыбудаваных кухнях, паліве, якое выпрацоўвае дым, сродках ад камароў і Дхуне, маюць значную сувязь з дзіцячай астмай (значэнне p <0,05). Дзеці ў агульных домохозяйствах, хатніх качачах, сырых жыллёх, неадэкватнай вентыляцыі, прыбудаваных кухнях, задымленым паліве, репеллентах ад камароў і Дхуна былі ў значнай ступені звязаны з дзіцячай астмай (значэнне p <0,05). Дзеці, якія пражываюць у агульных хатніх гаспадарках, вядзенне хатняй гаспадаркі, вільготныя жылыя памяшканні, недастатковая вентыляцыя, абсталяваныя кухні, дымнае паліва, сродкі ад камароў і алкаголь «дхуна» былі значна звязаны з дзіцячай астмай (значэнне p < 0,05).Папярэднія даследаванні таксама паказалі, што розныя фактары навакольнага асяроддзя ў памяшканні могуць справакаваць астму ў дзяцей.24-27 Сувязь алергенаў хатніх жывёл з астмай у дзяцей з'яўляецца спрэчнай, бо мала хто з даследчыкаў лічыць, што ранняе ўздзеянне алергенаў можа спрыяць развіццю талерантнасці.28
Шматлікія даследаванні паказалі, што дзеці, народжаныя шляхам кесарава сячэння, маюць падвышаны рызыка развіцця астмы ў дзяцей у параўнанні са звычайнымі родамі. Гэта адпавядае нашым высновам.29-32 Дзеці з асфіксіяй пры родах у анамнезе таксама маюць падвышаны рызыка развіцця астмы. Астма ў маці з'яўляецца важным фактарам ускладненняў цяжарнасці, такіх як рэспіраторны дыстрэс-сіндром і асфіксія нованароджаных.33
Як і ў іншых даследаваннях, бягучыя вынікі паказваюць, што харчовая алергія або атопія ў дзяцінстве, альбо сямейная гісторыя алергіі і астмы значна павялічвае рызыку развіцця астмы ў дзяцей.34,35 У адпаведнасці з нашым даследаваннем, папярэднія шматпакаленчыя даследаванні паказалі, што міжпакаленчыя звычкі курэння могуць прывесці да генетычных змен у эпігеноме, якія павялічваюць рызыку астмы ў нашчадкаў.36
У апошнія дні хуткая ўрбанізацыя закранула ўсе слаі грамадства. З-за розных крыніц даходу і заняткаў людзі аддаюць перавагу сяліцца ў гарадах і, такім чынам, падвяргаюцца ўздзеянню розных забруджвальнікаў навакольнага асяроддзя. Членам сем'яў з успрымальнымі дзецьмі рэкамендуецца звяртаць больш увагі на пазбяганне вільготнасці, курэння, утрыманне хатніх жывёл у сем'ях з алергіяй/алергіяй і пазбяганне алергіі/алергічных трыгераў у дзяцей з сямейнай гісторыяй алергіі/алергіі. Варта павысіць дасведчанасць аб выключна грудным гадаванні з-за пераваг груднога гадавання ў прафілактыцы астмы.
Большасць пацыентаў, якія звяртаюцца ў медыцынскі каледж Гувахаці, паходзяць з усёй Паўночна-Усходняй Індыі, бо медыцынскі каледж Гувахаці з'яўляецца вядучым спецыялізаваным цэнтрам вышэйшага ўзроўню ў рэгіёне. Большасць пацыентаў мелі нізкі сацыяльна-эканамічны статус і нізкі ўзровень адукацыі. Бранхіяльная астма ў дзяцей з'яўляецца распаўсюджанай праблемай у педыятрычным аддзяленні нашай бальніцы. Адпаведныя прафілактычныя стратэгіі для гэтых пацыентаў з высокай рызыкай дапамогуць знізіць захворванне і паменшыць частату абвастрэнняў.
Нягледзячы на ​​ўсе даступныя метады лячэння астмы, многія пацыенты застаюцца дрэнна кантраляванымі, але ідэнтыфікацыя канкрэтных груп пацыентаў, у тым ліку фенатыпаў і эндатыпаў, можа аптымізаваць іх лячэнне. Такім чынам, рэгіянальныя даследаванні распаўсюджанасці астмы ў дзяцей і фактараў рызыкі дапамогуць у эфектыўным лячэнні гэтых выпадкаў.
У гэтым даследаванні некаторыя пацыенты не вярнуліся для далейшага абследавання і назірання. Гэта магло быць звязана з недастатковай дасведчанасцю аб прычынах і наступствах захворвання. З-за дрэннай сістэмы сувязі мы не змаглі адсачыць усіх пацыентаў.
Дзеці схільныя да экалагічнай астмы, і правільнае разуменне фактараў, якія выклікаюць экалагічную астму, і алергенаў можа дапамагчы кантраляваць і зніжаць цяжар захворвання. У сем'ях з алергіяй або астмай у анамнезе неабходна прымаць адпаведныя меры для абароны схільных да гэтага дзяцей ад фактараў рызыкі.
Усе дадзеныя захоўваліся ў канфідэнцыяльнасці, а даследаванне праводзілася ў адпаведнасці з Хельсінкскай дэкларацыяй.
Дзякуй усім педыятрам, якія дапамаглі сабраць дадзеныя і ацаніць змест сваіх ведаў. Таксама былі выказаны падзякі ўсім калегам кафедры, якія дапамаглі нам атрымаць доступ да бібліятэк і асяроддзя кафедры падчас даследавання.
Усе аўтары зрабілі значны ўнёсак у падрыхтоўку дакладу, няхай гэта будзе канцэпцыя, дызайн даследавання, выкананне, збор дадзеных, аналіз і інтэрпрэтацыя, ці ўсе гэтыя сферы; яны ўдзельнічалі ў падрыхтоўцы, пераглядзе або крытычным аглядзе артыкула. ​​Дапрацуйце версію для публікацыі, узгадніце часопіс, у які будзе прадстаўлены артыкул, і пагадзіцеся несці адказнасць за ўсе аспекты працы.
1. Глабальная стратэгія лячэння і прафілактыкі астмы. Глабальная ініцыятыва па барацьбе з астмай. 2018. Даступна па адрасе: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Па стане на 2 снежня 2021 г.