Javascript ამჟამად თქვენს ბრაუზერში გამორთულია. ამ ვებსაიტის ზოგიერთი ფუნქცია არ იმუშავებს, თუ JavaScript გამორთულია.
დარეგისტრირდით თქვენი კონკრეტული მონაცემებით და თქვენთვის საინტერესო კონკრეტული პრეპარატით და ჩვენ თქვენს მიერ მოწოდებულ ინფორმაციას ჩვენს ვრცელ მონაცემთა ბაზაში არსებულ სტატიებს შევუსაბამებთ და PDF ფორმატში დაუყოვნებლივ გამოგიგზავნით ელექტრონულ ფოსტას.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 ანატომიის დეპარტამენტი, Guwahati Medical College, Assam, ინდოეთი, 2 Dib, Assam, ინდოეთის სასამართლო სამედიცინო კოლეჯის, ასგარის სამედიცინო კოლეჯის და ტოგარის დეპარტამენტი; 3 საჯარო მედიცინის დეპარტამენტი, ასამის სამედიცინო კოლეჯი, დიბრუგარჰი, ასამი, ინდოეთი; 4 Tezpur მედიცინისა და ჰოსპიტალური ქირურგიის კოლეჯი, Tezpur, Assam, ინდოეთი; 5 რადიოლოგიის დეპარტამენტი, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India კორესპონდენტი ავტორი: Putul Mahanta, Forensic Medicine and Toxicology Department, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, ინდოეთი, ტელ. +919435017802, ელფოსტა [email protected] სასუნთქი გზების ობსტრუქცია. როგორც გენეტიკური, ასევე გარემო ფაქტორები ხელს უწყობს ასთმის უფრო მაღალ მაჩვენებელს. კვლევის მიზანი იყო ასამში, გაუჰატის სამედიცინო კოლეჯისა და საავადმყოფოს (GMCH) პედიატრიულ განყოფილებაში მომართულ პაციენტებში ბავშვთა ასთმის ეტიოლოგიაზე მოქმედი სხვადასხვა სოციალურ-დემოგრაფიული და გარემო ფაქტორების შეფასება. მასალები და მეთოდები. კლინიკურად დიაგნოზირებული ასთმის მქონე 150 პაციენტი შეირჩა 1:1 თანაფარდობით 3-12 წლის ასაკის შემთხვევებსა და იმავე ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებს შორის, რომლებსაც არ ჰქონდათ რესპირატორული დაავადება და არ ჰქონდათ ასთმის ისტორია, როგორც საკონტროლო ჯგუფი. მონაცემები შეგროვდა წინასწარ შემუშავებული და წინასწარ შემოწმებული ფორმატის გამოყენებით და მონაწილეთა ყველა კანონიერი მეურვისგან მიღებული იქნა წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა. მონაცემები გაანალიზდა ქი-კვადრატ ტესტით და ბინარული ლოგისტიკური რეგრესიით SPSS V20-ის გამოყენებით, p-მნიშვნელობების მიხედვით კორექტირებული. შედეგები: ქალაქელ და მამრობითი სქესის ბავშვებს ასთმის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აღენიშნებოდათ. ქალაქის რაიონებში მცხოვრები ბავშვები (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp) დასკვნები: ბავშვები მიდრეკილნი არიან გარემო ფაქტორებით გამოწვეული ასთმის მიმართ. ბავშვებში ასთმის ტვირთის კონტროლისა და შემცირების მიზნით, საჭიროა ცნობიერების ამაღლება და პრევენციული ზომები. საკვანძო სიტყვები: ასთმა, გარემო ფაქტორები, ბავშვები, ალერგიები, ატოპიური ასთმა.
ასთმა ფილტვების ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება ფილტვებში სასუნთქი გზების ანთებითა და მიმდებარე კუნთების დაჭიმულობით გამოწვეული შექცევადი სასუნთქი გზების ობსტრუქციით. ასთმის გლობალური ინიციატივის (GINA) ბოლოდროინდელი რეკომენდაციები ასთმას განსაზღვრავს, როგორც „ჰეტეროგენულ დაავადებას, რომელიც ხშირად ხასიათდება სასუნთქი გზების ქრონიკული ანთებით“. ასთმის დამახასიათებელი ნიშნებია რესპირატორული სიმპტომები, როგორიცაა ხიხინი, ქოშინი, გულმკერდის არეში შებოჭილობა და ხველა, ასევე ამოსუნთქვის ნაკადის მერყევი შეზღუდვა.
ასთმით დაავადებულ ადამიანებში მძიმე სიმპტომები შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა გამომწვევი ფაქტორების გამო, როგორიცაა სიგარეტი და სხვა სახის მოწევა, ობი, ყვავილის მტვერი, მტვერი, ცხოველების ქერტლი, ვარჯიში, ცივი ჰაერი, საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო პროდუქტები, ჰაერის დაბინძურება და ინფექციები.2 გენეტიკური და გარემო ფაქტორების კომბინაცია ხსნის ასთმის უფრო მაღალ სიხშირეს ზოგიერთ თემში. ხშირად, ეს სხვა ფაქტორები შეიძლება ხელს უწყობდეს განსხვავებებს, რასა ან ეთნიკური კუთვნილება უფრო ადვილად ამოსაცნობი ფაქტორებია ადამიანთა სხვადასხვა ჯგუფებს შორის.3
ასთმის დიაგნოზი კლინიკურია, რადგან არ არსებობს სიმპტომების ტიპის, სიმძიმის ან სიხშირის სტანდარტიზებული განმარტება. ბრონქული ასთმა გავრცელებული დაავადებაა, რომელიც უზარმაზარ ტვირთს აკისრებს ზოგად სამედიცინო პრაქტიკასა და ჰოსპიტალიზაციას.4 მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვებსა და მოზრდილებში ასთმის დიაგნოზს ბევრი მსგავსება აქვს, დიფერენციალური დიაგნოზი, ხიხინის ბუნებრივი მიმდინარეობა, სპეციფიკური მკურნალობის ჩატარების შესაძლებლობა და მისი დიაგნოსტიკური ღირებულება ასაკზეა დამოკიდებული.
მსოფლიოში ასთმით 300 მილიონზე მეტი ადამიანი იტანჯება. ბავშვებში ასთმა გლობალური სიცოცხლის შეზღუდული შესაძლებლობების გათვალისწინებით 20 ყველაზე გავრცელებულ ქრონიკულ დაავადებას შორისაა, სიკვდილიანობის მაჩვენებლით 100,000.5 ადამიანზე 0.0-0.7. ინდოეთში ასთმის გავრცელება, სავარაუდოდ, 2%-დან 23%-მდე მერყეობს, რაც, სავარაუდოდ, ქვეყნის უზარმაზარი გეოგრაფიული და გარემოსდაცვითი უთანასწორობის გამოა. 6 ბოლოდროინდელი კვლევის თანახმად, ასამში ეს მაჩვენებელი 10.4%-ს შეადგენს. 7
ბავშვებში ასთმა იწვევს მორეციდივე რესპირატორულ სიმპტომებს, როგორიცაა ხიხინი, ხველა, სუნთქვის გაძნელება და გულმკერდის არეში შებოჭილობა, რამაც, სათანადო მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს ქრონიკული ასთმა. ბავშვობის ასაკში ასთმამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს ავადმყოფი ბავშვების ცხოვრების ხარისხი, გაზარდოს სამსახურიდან გაცდენები და შეამციროს სამუშაოში აქტიური მონაწილეობა.
მიუხედავად თანამედროვე ცოდნისა და მკურნალობის სტრატეგიებისა, ბოლო წლებში ბავშვებში ასთმის გავრცელების, ავადობისა და სიკვდილიანობის მკვეთრი ზრდა შეინიშნება8,9 და ასთმის ეფექტური მკურნალობისთვის საჭიროა ასთმის პათოგენეზის შემდგომი გაგება. მიუხედავად იმისა, რომ ინდოეთის სხვადასხვა ნაწილში დიდი რაოდენობით კვლევები ტარდება, ინდოეთის ჩრდილო-აღმოსავლეთით ამ ნაკლებად განვითარებულ რეგიონში ძალიან ცოტა რამ გაკეთდა.
ეს კვლევა ჩატარდა ინდოეთის შტატ ასამის ჩრდილო-აღმოსავლეთით. ასამის მოსახლეობა სხვადასხვა ეთნიკური ჯგუფისგან შედგება, რომელთაგან 12.45% მიეკუთვნება ტომობრივ თემებს, როგორიცაა ბოდო, ხაჩარი, კარბი, მირი, მიშიმი, რაბაჰი და ა.შ. სოფლის ტერიტორიები რეგიონის უმეტეს ნაწილშია მიმოფანტული. შტატი ცნობილია თავისი ბიომრავალფეროვნებით. სოფლის მეურნეობა, ძირითადად ბრინჯი, ჩაი და პარკოსნები, ასამის შემოსავლის ერთ მესამედზე მეტს შეადგენს და სამუშაო ძალის დაახლოებით 69 პროცენტს ასაქმებს. შტატი ინდოეთის ჩაის წარმოების 50%-ს აწარმოებს. სხვა მომგებიანი სასოფლო-სამეურნეო საწარმოებია ღორის მოშენება, რძის მეურნეობა და თევზჭერა სოფლის მოსახლეობის მონაწილეობით. სოფლის მეურნეობა, ჩაი, ნავთობი და გაზი, ქვანახშირი და კირქვა ძირითადი ინდუსტრიებია. შტატში არსებული დიდი რასობრივი და გეოგრაფიული უთანასწორობა ძირითადად დაავადების დინამიკისა და პათოგენეზის ცვალებადობით არის განპირობებული.
GMCH რეგიონში წამყვანი მესამეული რეფერალური ცენტრია, რომელიც მკურნალობს პაციენტებს ინდოეთის მთელი ჩრდილო-აღმოსავლეთიდან, მათ შორის, როგორც სოფლის, ასევე ქალაქის მოსახლეობისგან. პაციენტების უმეტესობას დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი და განათლების დაბალი დონე ჰქონდა. ბრონქული ასთმა ბავშვებში სტაციონარულ პედიატრიაში გავრცელებული პრობლემაა.
კვლევის მიზანი იყო ბავშვთა ასთმის ეტიოლოგიაზე მოქმედი სხვადასხვა სოციალურ-დემოგრაფიული და გარემო ფაქტორების შეფასება 3-12 წლის პაციენტებში, რომლებიც მიმართავენ GMCH პედიატრს.
2013 წლის აპრილიდან 2017 წლის მარტამდე ანატომიის დეპარტამენტში, ასამის პედიატრიის GMCH-თან თანამშრომლობით, ჩატარდა რეტროსპექტული შემთხვევა-კონტროლის კვლევა, რათა შესწავლილიყო 3-12 წლის ასაკის ბავშვებში ბავშვთა ასთმის სოციალურ-დემოგრაფიული და გარემო ფაქტორები.
უპრეცედენტო შემთხვევა-კონტროლის კვლევაში, ბავშვთა ასთმის სხვადასხვა ფაქტორების შესასწავლად შეირჩა 150 შემთხვევა და 150 საკონტროლო ჯგუფი 1:1 თანაფარდობით. კლინიკურად დიაგნოზირებული ასთმის მქონე 3-დან 12 წლამდე ასაკის პაციენტები, რომლებიც მიმართავდნენ პედიატრიულ ღია და დახურულ კლინიკებს, შეირჩნენ შემთხვევების სახით, ხოლო საკონტროლო ჯგუფი იყო ერთი და იგივე ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტები, სასურველია, რომ ისინი ცხოვრობდნენ მსგავს პირობებში, სუნთქვის პრობლემების გარეშე.
ნიმუშის ზომა განისაზღვრა WinPepi-ის 11.65 ვერსიის გამოყენებით. ორიგინალური კვლევის მონაცემები აჩვენებს, რომ ინდოელ ბავშვებში ასთმის გავრცელება 1%-დან 4%-მდე მერყეობს. ამიტომ, თუ ვივარაუდებთ, რომ ასთმით დაავადებული ბავშვების წილი 1%-ია და პაციენტებისა და საკონტროლო ჯგუფების ზომები თანაბარია, კვლევას სჭირდება 274 ადამიანის ნიმუშის საერთო ზომა, რათა მიღწეულ იქნას 80%-იანი სიმძლავრე ორ ჯგუფს შორის 4%-იანი ორმხრივი სხვაობის გამოსავლენად... ორივე ჯგუფს აქვს 5%-იანი მნიშვნელობის დონე.
გარდა ამისა, იმის გათვალისწინებით, რომ პასუხის არმქონე შემთხვევების დაახლოებით 10% გამოწვეულია შემდგომი დაკარგვით ან მკურნალობის რეჟიმის დაუცვლელობით, გონივრულია 300 ადამიანისგან შემდგარი ნიმუშის შერჩევა (რომელიც მოიცავს 150 შემთხვევას და 150 საკონტროლო ჯგუფს).
გამოიყენეთ წინასწარ შემუშავებული და გამოცდილი მონაცემთა შეგროვების ფორმატები. კვლევის მონაწილეთა ყველა კანონიერი მეურვისგან მიღებული იქნა წერილობითი ინფორმირებული თანხმობა. მონაცემები შეგროვდა სხვადასხვა სოციალურ-დემოგრაფიული და გარემოსდაცვითი ცვლადების საფუძველზე. სახლის ტიპი განისაზღვრება, როგორც
პუკას სახლი, თუ კედლები და სახურავი აგურის, ცემენტისა და ქვისგან არის ნაშენი; კატჩას სახლი ხის, მიწის, ჩალისა და მშრალი ფოთლებისგან არის ნაშენი, თუ სახლი აგურის კედლებისა და თიხის კედლებისგანაა ნაშენი, ჩალის ან თუნუქის სახურავითა და ბეტონის იატაკით. თუ დასრულებულია, ეს ნახევრად პუკას სახლია. სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი შეფასდა მოდიფიცირებული კუპუსვამის შკალის (2014) გამოყენებით.
ასევე დაფიქსირდა მონაწილეთა მშობიარობის წესი, დაბადების ასფიქსიის ისტორია, კვების ტიპი, საკვებისმიერი ალერგიის ისტორია, დედის მიერ დამოკიდებულების ისტორია, ასთმის ოჯახური ისტორია, ატოპიის ან ალერგიის ისტორია და მოწევის ან პასიური მოწევის ოჯახური ისტორია. ოჯახის ისტორიაში ერთსა და იმავე საცხოვრებელში მცხოვრები ოჯახის ყველა წევრი მწეველად ითვლებოდა. GINA-ს ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური კვლევის მონაწილეთა გამოსახულების სახელმძღვანელო პრინციპების თანახმად, დაავადების სიმძიმე კლასიფიცირებული იყო დანიშნული მკურნალობის ეტაპების მიხედვით, იმის გათვალისწინებით, რომ მე-2 სტადიაზე მინიჭებულ პაციენტებს ჰქონდათ მსუბუქი ასთმა, ხოლო მე-3-4 სტადიაზე მინიჭებულ პაციენტებს ჰქონდათ მსუბუქი ასთმა, საშუალო სიმძიმის ასთმა და მე-5 სტადიის მძიმე ასთმის მკურნალობა.
ჩართვისა და გამორიცხვის კრიტერიუმები: ლიტერატურა გვთავაზობს, რომ კვლევაში პედიატრიული შემთხვევები 18 წლამდე ასაკის უნდა ჩაერთოს. თუმცა, GMCH-ში, ბავშვთა მიმართვიანობის უმრავლესობა 12 წლამდე ასაკისაა. გარდა ამისა, ბავშვთა ასთმის შემთხვევები აღემატებოდა დაავადების გავრცელებას სქესობრივი მომწიფებამდე და მის შემდეგ. ამიტომ, კვლევისთვის შეირჩა 3-დან 12 წლამდე ასაკობრივი ჯგუფი. კვლევაში მონაწილეობდნენ 3-დან 12 წლამდე ასაკის პაციენტები კლინიკურად დიაგნოზირებული ბრონქული ასთმით, რომლებიც დათანხმდნენ კვლევაში მონაწილეობას. საკონტროლო ჯგუფად შეირჩნენ 3-დან 12 წლამდე ასაკის ბავშვები, რომლებიც დათანხმდნენ კვლევაში მონაწილეობას სასუნთქი გზების დაავადების გარეშე, სასურველია მსგავს პირობებში მცხოვრები.
0-3 წლის ბავშვები კვლევიდან გამოირიცხნენ, რადგან ამ ასაკობრივ ჯგუფში ხიხინი არ იყო საკმარისი ასთმის დიაგნოზირებისთვის. გარდა ამისა, კვლევაში მონაწილეობაზე თანხმობის არმქონე შესაბამისი ასაკობრივი ჯგუფების ბავშვები და მათი მეურვეები გამოირიცხნენ.
სტატისტიკური ანალიზი. პროპორციებში არსებული განსხვავებები გაანალიზდა χ ტესტის გამოყენებით. უნივარიანტულ ანალიზში მნიშვნელობის პარამეტრებისთვის გამოყენებული იქნა ბინარული ლოგისტიკური რეგრესია, ხოლო მკურნალობის დამოუკიდებელი წვლილის გასაზომად გამოყენებული იქნა ვალდის χ2 ტესტი.
ეთიკური დამტკიცება: მონაცემთა შეგროვებამდე ეთიკური დამტკიცება იქნა მიღებული ინსტიტუტის ინსტიტუციური ეთიკის კომიტეტებისგან, ანუ GMCH-ის, გუვაჰატის, ასამისა და ინდოეთის ინსტიტუციური ეთიკის კომიტეტებიდან, Ref: No: 233/2018/215.
კვლევის პერიოდში პედიატრიულ განყოფილებაში მყოფი 112,323 პაციენტიდან 18.88% რესპირატორული დაავადებების მქონე პაციენტები იყვნენ. 3-12 წლის ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში 2.96%-ს ბრონქული ასთმა აწუხებდა. ბავშვთა ასთმის შემთხვევების უმეტესობა სექტემბერსა და ოქტომბერში შემოდგომაზე დაფიქსირდა (სურ. 1).
ამ შემთხვევა-კონტროლის კვლევაში მონაწილეობდა ასთმით დაავადებული 150 ბავშვი და 150 საკონტროლო ჯგუფი. კვლევის მონაწილეთა საშუალო (± სტანდარტული გადახრა) ასაკი იყო 8.38 (± 2.69) წელი. ხველა და ქოშინი იყო ყველაზე გავრცელებული კლინიკური სიმპტომები ამ შემთხვევებში. შემთხვევათა უმრავლესობას (77.3%) ჰქონდა ეპიზოდური ასთმური შეტევები და მხოლოდ შემთხვევათა 8.7%-ს ჰქონდა მძიმე ასთმა. შემთხვევების გავრცელება აღინიშნა შემოდგომაზე (30%). შემთხვევათა თითქმის 38%-ში სიმპტომები დაფიქსირდა ღამით (ცხრილი 1).
რესპონდენტების თქმით, ცივი სასმელები (82.7%), ნაყინი (71.6%) და მტვრის ზემოქმედება (35%) ასთმის ხშირი გამომწვევი მიზეზებია. შემთხვევათა თითქმის 19.3%-მა ავადმყოფობის გამო სამსახურიდან გაცდენები დააფიქსირა.
მონაწილეთა საშუალო ასაკი (სტანდარტული გადახრა) იყო 8.34 (2.69) წელი. შემთხვევათა უმეტესობა 7-12 წლის ასაკობრივ ჯგუფში იყო და მამრობითი სქესის წარმომადგენლები იყვნენ. კვლევის მონაწილეები ძირითადად ინდუისტები და არატომობრივი წარმომავლობის წარმომადგენლები იყვნენ.
7-12 წლის ბავშვებსა და მამაკაცებში შემთხვევების უფრო მაღალი მაჩვენებელი დაფიქსირდა, თუმცა კავშირი სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი არ იყო. ასევე, ბავშვთა ასთმა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული სხეულის მასის ინდექსთან (p-მნიშვნელობა <0.05). ასევე, ბავშვთა ასთმა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული სხეულის მასის ინდექსთან (p-მნიშვნელობა <0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана со ИМТ (მნიშვნელობა р<0,05). გარდა ამისა, ბავშვთა ასთმა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული სხეულის მასის ინდექსთან (p მნიშვნელობა <0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (მნიშვნელობა p <0,05). გარდა ამისა, ბავშვთა ასთმა მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული სხეულის მასის ინდექსთან (p მნიშვნელობა <0.05).ჭარბი წონის (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) და სიმსუქნის (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) ალბათობა ორჯერ მეტი იყო ნორმალური წონის მქონე ბავშვებთან შედარებით. ქალაქის ბავშვებს, რომლებიც ცხოვრობენ საერთო ოჯახებში, ნაგავსაყრელებსა და ნესტიან, არასაკმარისად ვენტილირებად საცხოვრებელ სახლებში, დაავადების განვითარების გაცილებით მაღალი რისკი აქვთ. მიმაგრებულ სამზარეულოებში, LPG-ის, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებების, დჰუნას და ა.შ. გარდა სხვა კვამლის გამომწვევი საწვავი, ასევე მნიშვნელოვნად არის დაკავშირებული ბავშვთა ასთმასთან (p-მნიშვნელობა <0.05). მიმაგრებულ სამზარეულოებში, LPG-ის, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებების, დჰუნას და ა.შ. გარდა სხვა კვამლის გამომწვევი საწვავი, ასევე მნიშვნელოვნად არის დაკავშირებული ბავშვთა ასთმასთან (p-მნიშვნელობა <0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (მნიშვნელობა p<0,05). მიმდებარე სამზარეულოებში, თხევადი აირის, კოღოს საწინააღმდეგო საშუალებების, დჰუნას და ა.შ. გარდა, ძლიერ კვამლის გამომწვევი საწვავის გამოყენება ასევე ასოცირდება ბავშვთა ასთმასთან (p მნიშვნელობა < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喖值<0.05). დუნა 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (მნიშვნელობა p <0,05). კვამლის გამომწვევი საწვავი, გარდა თხევადი აირისა, კოღოს საწინააღმდეგო საშუალების, დჰუნას და ა.შ., ასევე მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული ბავშვთა ასთმასთან მიმდებარე სამზარეულოებში (p მნიშვნელობა <0.05).ასევე დაფიქსირდა, რომ შინაური ცხოველების მქონე ბავშვებს ასთმის განვითარების 8-ჯერ მეტი რისკი ჰქონდათ (ცხრილი 2).
როგორც ცხრილი 3-დან ჩანს, შემთხვევათა 46.7% დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსის მქონე ოჯახებს ეკუთვნოდათ. დედის განათლება ასევე უფრო დაბალი იყო შემთხვევებში (p-მნიშვნელობა <0.05). დედის განათლება ასევე უფრო დაბალი იყო შემთხვევებში (p-მნიშვნელობა <0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (მნიშვნელობა p<0,05). დედის განათლება ასევე უფრო დაბალი იყო შემთხვევებში (p მნიშვნელობა <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Materi в этих случаях также былие образованными (მნიშვნელობა p <0,05). ამ შემთხვევებში დედები ასევე ნაკლებად განათლებულები იყვნენ (p მნიშვნელობა <0.05).
საკეისრო კვეთით (CS) ან მშობიარობის სხვა მეთოდებით დაბადებულ ბავშვებს, ასევე დაბადებისას ასფიქსიის ანამნეზში დაბადებულ ბავშვებს დაავადების განვითარების მომატებული რისკი აქვთ. გარდა ამისა, შერეული კვების მქონე ბავშვებს დაავადების განვითარების თითქმის ხუთჯერ მეტი ალბათობა ჰქონდათ, ვიდრე ძუძუთი კვებაზე მყოფ ბავშვებს (ცხრილი 4).
ბავშვობაში საკვებისმიერი ალერგიისა და ატოპიის ისტორია დიდწილად დაკავშირებულია ბავშვობის ასთმასთან. ასევე, ალერგიისა და ასთმის ისტორიის მქონე ოჯახების ბავშვები (p-მნიშვნელობა <0.05) მაღალი მიდრეკილებით იყვნენ დაავადების განვითარებისკენ. ასევე, ალერგიისა და ასთმის ისტორიის მქონე ოჯახების ბავშვები (p-მნიშვნელობა <0.05) მაღალი მიდრეკილებით იყვნენ დაავადების განვითარებისკენ. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (მნიშვნელობა p<0,05). ასევე, ალერგიისა და ასთმის ისტორიის მქონე ოჯახებიდან ბავშვებს დაავადებისადმი მაღალი მიდრეკილება ჰქონდათ (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. გარდა ამისა, ალერგიისა და ასთმის ისტორიის მქონე ოჯახების ბავშვები (p-მნიშვნელობა <0.05) მაღალი მგრძნობელობით გამოირჩეოდნენ. ოჯახის სხვა წევრების მხრიდან პასიური მოწევა ასევე თითქმის რვაჯერ ზრდიდა ბავშვებში ასთმის რისკს (p-მნიშვნელობა <0.05). ოჯახის სხვა წევრების მხრიდან პასიური მოწევა ასევე თითქმის რვაჯერ ზრდიდა ბავშვებში ასთმის რისკს (p-მნიშვნელობა <0.05). пасивное курение через других членов семьи также увеличивает ризик развития астмы во детей почти в восемь раз (მნიშვნელობა p<0,05). ოჯახის სხვა წევრების მეშვეობით პასიური მოწევა ასევე ზრდის ბავშვებში ასთმის განვითარების რისკს თითქმის რვაჯერ (p მნიშვნელობა <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы во детей почти 8 განზავში (p-მნიშვნელობა <0,05). ოჯახის სხვა წევრების მხრიდან პასიური მოწევა ასევე თითქმის 8-ჯერ ზრდიდა ბავშვებში ასთმის განვითარების რისკს (p-მნიშვნელობა <0.05).(ცხრილი 5)
მრავლობითი ბინარული ლოგისტიკური რეგრესია აჩვენებს, რომ ქალაქის რაიონებში მცხოვრები ბავშვები, ნოტიო გარემო, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი, შინაური ცხოველები, ატოპიის/ალერგიის ოჯახური ისტორია, მოწევის/პასიური მოწევის ოჯახური ისტორია და შერეული დიეტა მნიშვნელოვან ფაქტორებს წარმოადგენდა. ბავშვებში ასთმის რისკ-ფაქტორები (ცხრილი 6).
ცხრილი 6. ბავშვთა ასთმაზე მოქმედი მნიშვნელოვანი ფაქტორების შესაფასებლად მრავალვარიანტული ლოგისტიკური რეგრესიული ანალიზი
ბოლო ორი-სამი ათწლეულის განმავლობაში ატოპიური დაავადებების რიცხვი გაიზარდა, რამაც გარემოს ცვლილებაზე, დაბინძურებასა და ინფექციურ პათოგენებზე იმუნურ რეაქციებზე დისკუსიები გამოიწვია. ასთმის განვითარებაში როლს თამაშობს როგორც გარემო ფაქტორების ზემოქმედება, ასევე ბიოლოგიური და გენეტიკური დაუცველობა.
ამ კვლევაში, 3-დან 12 წლამდე ასაკის პაციენტების 2.96%-ს ბავშვთა ასთმა აღენიშნებოდა. თუმცა, ზოგიერთ წინა კვლევაში ინდოელ ბავშვებში ბავშვთა ასთმის სხვადასხვა ფორმა იყო აღწერილი. 6,10-12 ინდოეთში გეოგრაფიული და გარემო განსხვავებები პირდაპირ გავლენას ახდენს და გავლენას ახდენს ასთმის შემთხვევებთან დაკავშირებულ რისკ-ფაქტორებზე. 6 ამრიგად, დაავადების სათანადო და დროული პრევენციისთვის აუცილებელია ბავშვთა ასთმის ძირითადი ფაქტორების რეგიონალური შეფასება.
7-12 წლის ბავშვები, მამაკაცები და ქალაქად მცხოვრები ბავშვები ბავშვებში ასთმის განვითარების უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან. ინდოეთში ჩატარებულ კვლევაში,10 რომელიც ჩვენი დასკვნების მსგავსია, ასთმის გავრცელების მხრივ ქალაქსა და მამაკაცებში დომინირება დაფიქსირდა. თუმცა, ეს კავშირი სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი მხოლოდ სახლის მდებარეობის კონტექსტში იყო.
კვლევებმა აჩვენა, რომ სქესის მიხედვით სპეციფიკურმა ჰორმონალურმა ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ასთმაზე, რადგან ბიჭებში ბავშვობაში ასთმა უფრო ხშირად ვითარდება. თუმცა, ეს სურათი სქესობრივი მომწიფების შემდეგ იცვლება და ქალებში დაავადება მამაკაცებთან შედარებით უფრო ხშირად ვითარდება. 13-15 გარდა ამისა, 10 წლამდე ასაკის ბიჭებს უფრო პატარა სასუნთქი გზები აქვთ, ვიდრე იმავე ასაკის გოგონებს და სიმაღლეც ითვლება ბიჭებში ბავშვობის ასთმის ერთ-ერთ ფაქტორად. 16.17
ასამის დედაქალაქ მეტრო კამსტრუპში ბოლო წლებში სწრაფი ურბანიზაცია შეინიშნება. მრავალი კვლევა იუწყება, რომ ურბანიზაცია ასთმის შემთხვევების გავლენიან ფაქტორს წარმოადგენს, რაც ჩვენს კვლევას შეესაბამება.18,19 ამ კვლევაში, არაკორექტირებულმა ლოგისტიკურმა რეგრესიამ აჩვენა, რომ ჭარბწონიან და სიმსუქნით დაავადებულ ბავშვებს ასთმის განვითარების ორჯერ მეტი ალბათობა ჰქონდათ, ვიდრე ნორმალური სხეულის მასის ინდექსის მქონე ბავშვებს, რაც თანხვედრაშია ბოლოდროინდელ მიმოხილვასთან.20 გარდა ამისა, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი ბავშვებში ასთმის პოტენციური რისკ-ფაქტორია. დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსის მქონე ოჯახებიდან ბავშვებს ასთმის განვითარების უფრო მაღალი რისკი აქვთ დაბალი იმუნური პასუხისა და ჯანდაცვის რესურსების შემცირების გამო.21-23
ერთად მცხოვრები ბავშვები, კაჩას სახლები, ნესტიანი საცხოვრებელი სახლები, არასაკმარისი ვენტილაცია, მიმაგრებული სამზარეულოები, კვამლის გამომწვევი საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დჰუნა და ა.შ. მნიშვნელოვნად იყვნენ დაკავშირებული ბავშვთა ასთმასთან (p-მნიშვნელობა <0.05). ერთად მცხოვრები ბავშვები, კაჩას სახლები, ნესტიანი საცხოვრებელი სახლები, არასაკმარისი ვენტილაცია, მიმაგრებული სამზარეულოები, კვამლის გამომწვევი საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დჰუნა და ა.შ. მნიშვნელოვნად იყვნენ დაკავშირებული ბავშვთა ასთმასთან (p-მნიშვნელობა <0.05).ერთად მცხოვრები ბავშვები, რომლებიც გარბიან სახლიდან, აქვთ ნესტიანი საცხოვრებელი, არასაკმარისი ვენტილაცია, მიმაგრებული სამზარეულოები, კვამლის გამომწვევი საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დჰუნა და ა.შ.д., были достоверно связаны с детской астмой (მნიშვნელობა р<0,05). ე.ი., მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული ბავშვთა ასთმასთან (მნიშვნელობა p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. ბავშვები, რომლებიც ცხოვრობენ ერთად ოჯახებში, კაჩას სახლებში, ნესტიან საცხოვრებელში, არასაკმარის ვენტილაციაში, მიმაგრებულ სამზარეულოში, კვამლის გამომწვევ საწვავად, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებებსა და დჰუნაში, მნიშვნელოვნად არიან დაკავშირებული ბავშვებში ასთმასთან (p მნიშვნელობა <0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, недекватной вентиляции, пристроенных духнях, задымленном სათბურები, რეპელენტები от комаров и Дхуна были значаеньной священие связаные связаные связые (значајни 5). ბავშვთა ასთმასთან მნიშვნელოვნად იყო დაკავშირებული საერთო ოჯახებში მცხოვრები ბავშვები, სახლის მართვა, ნესტიანი საცხოვრებელი, არასაკმარისი ვენტილაცია, აღჭურვილი სამზარეულოები, კვამლიანი საწვავი, კოღოების საწინააღმდეგო საშუალებები და დჰუნა (p მნიშვნელობა < 0.05).წინა კვლევებმა ასევე აჩვენა, რომ სხვადასხვა შიდა გარემო ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ასთმა ბავშვებში.24-27 შინაური ცხოველების ალერგენების კავშირი ბავშვთა ასთმასთან საკამათოა, რადგან ცოტა მკვლევარი თვლის, რომ ალერგენებთან ადრეულმა ზემოქმედებამ შეიძლება ხელი შეუწყოს ტოლერანტობის განვითარებას.28
მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა აჩვენა, რომ საკეისრო კვეთით დაბადებულ ბავშვებს ბავშვებში ასთმის განვითარების მომატებული რისკი აქვთ ტრადიციულ მშობიარობებთან შედარებით. ეს ჩვენს დასკვნებსაც შეესაბამება.29-32 ბავშვებს, რომლებსაც დაბადებისას ასფიქსია აღენიშნებათ, ასევე უფრო მაღალი რისკი აქვთ ასთმის განვითარების. დედის ასთმა მნიშვნელოვანი ფაქტორია ორსულობის გართულებებში, როგორიცაა რესპირატორული დისტრეს სინდრომი და ახალშობილთა ასფიქსია.33
სხვა კვლევების მსგავსად, ამჟამინდელი მონაცემები მიუთითებს, რომ ბავშვობაში საკვებისმიერი ალერგიის ან ატოპიის ისტორია ან ალერგიისა და ასთმის ოჯახური ისტორია მნიშვნელოვნად ზრდის ბავშვობაში ასთმის განვითარების რისკს.34,35 ჩვენი კვლევის შესაბამისად, მრავალთაობაზე ჩატარებულმა ადრეულმა კვლევებმა აჩვენა, რომ თაობათაშორისმა მოწევის ჩვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპიგენომის გენეტიკური ცვლილებები, რაც ზრდის შთამომავლობაში ასთმის განვითარების რისკს.36
ბოლო დღეებში სწრაფმა ურბანიზაციამ საზოგადოების ყველა სექტორზე მოახდინა გავლენა. შემოსავლის სხვადასხვა წყაროსა და პროფესიის გამო, ადამიანები უპირატესობას ანიჭებენ ქალაქებში დასახლებას და შესაბამისად, სხვადასხვა გარემოს დამაბინძურებლების ზემოქმედების ქვეშ არიან. მგრძნობიარე ბავშვების ოჯახის წევრებს ურჩევენ, მეტი ყურადღება მიაქციონ ტენიანობისგან თავის შეკავებას, მოწევას, შინაური ცხოველების ყოლას ალერგიის/ალერგიის მქონე ოჯახში და ალერგიის/ალერგიული გამომწვევი ფაქტორების თავიდან აცილებას იმ ბავშვებში, რომლებსაც ალერგიის/ალერგიის ოჯახური ისტორია აქვთ. ასთმის პრევენციის კუთხით ძუძუთი კვების სარგებლის გამო, უნდა გაიზარდოს ცნობიერება ექსკლუზიური ძუძუთი კვების შესახებ.
გუვაჰატის სამედიცინო კოლეჯში მოსული პაციენტების უმეტესობა მთელი ჩრდილო-აღმოსავლეთ ინდოეთიდან არის, რადგან გუვაჰატის სამედიცინო კოლეჯი რეგიონში წამყვანი მაღალი დონის სპეციალიზებული ცენტრია. პაციენტების უმეტესობას დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი და განათლების დაბალი დონე ჰქონდა. ბავშვებში ბრონქული ასთმა ჩვენი საავადმყოფოს პედიატრიულ განყოფილებაში გავრცელებული პრობლემაა. ამ მაღალი რისკის მქონე პაციენტებისთვის შესაბამისი პრევენციული სტრატეგიები ხელს შეუწყობს ავადობის შემცირებას და გამწვავებების სიხშირის შემცირებას.
ასთმის სამკურნალო ყველა არსებული მკურნალობის მიუხედავად, ბევრი პაციენტი ცუდად კონტროლდება, თუმცა პაციენტთა კონკრეტული პოპულაციების იდენტიფიცირება, მათ შორის ფენოტიპებისა და ენდოტიპების, მათ მართვას ოპტიმიზაციას უკეთებს. ამრიგად, ბავშვებში ასთმის გავრცელებისა და რისკ-ფაქტორების რეგიონალური კვლევები ხელს შეუწყობს ამ შემთხვევების ეფექტურ მართვას.
ამ კვლევაში ზოგიერთი პაციენტი არ დაბრუნებულა შემდგომი გამოკვლევისა და დაკვირვებისთვის. ეს შესაძლოა გამოწვეული იყოს დაავადების მიზეზებისა და შედეგების შესახებ არასაკმარისი ინფორმირებულობით. ცუდი საკომუნიკაციო სისტემების გამო, ჩვენ ვერ შევძელით ყველა პაციენტის თვალყურის დევნება.
ბავშვები მიდრეკილნი არიან გარემო ასთმის მიმართ და გარემო ასთმის გამომწვევი ფაქტორებისა და ალერგენების სათანადო გაგება ხელს შეუწყობს დაავადების ტვირთის კონტროლს და შემცირებას. ალერგიის ან ასთმის ისტორიის მქონე ოჯახებში, საჭიროა შესაბამისი ზომების მიღება მგრძნობიარე ბავშვების წინასწარი განწყობის ფაქტორებისგან დასაცავად.
ყველა მონაცემი კონფიდენციალური იყო და კვლევა ჰელსინკის დეკლარაციის შესაბამისად ჩატარდა.
მადლობა ყველა პედიატრს, რომლებმაც დაგვეხმარნენ მონაცემების შეგროვებასა და მათი ცოდნის შინაარსის შეფასებაში. ასევე მადლობა გადაუხადეს დეპარტამენტის ყველა კოლეგას, რომლებმაც კვლევის დროს დეპარტამენტის ბიბლიოთეკებსა და გარემოზე წვდომა მოგვიპოვეს.
ყველა ავტორს მნიშვნელოვანი წვლილი აქვს შეტანილი ანგარიშის მუშაობაში, იქნება ეს კონცეფცია, კვლევის დიზაინი, შესრულება, მონაცემთა შეგროვება, ანალიზი და ინტერპრეტაცია თუ ყველა ეს სფერო; ისინი მონაწილეობდნენ სტატიის რედაქტირებაში, გადახედვასა თუ კრიტიკულ მიმოხილვაში. დაასრულეთ გამოსაქვეყნებელი ვერსია, შეათანხმეთ ჟურნალი, რომელშიც სტატია წარედგინება და დაეთანხმეთ, რომ პასუხისმგებელი იქნებით ნაშრომის ყველა ასპექტზე.
1. ასთმის მკურნალობისა და პრევენციის გლობალური სტრატეგია. გლობალური ასთმის ინიციატივა. 2018. ხელმისაწვდომია: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021 წლის 2 დეკემბრის მდგომარეობით.