Häzirki wagtda brauzeriňizde Javascript öçürilen. JavaScript öçürilen bolsa, bu websaýtyň käbir aýratynlyklary işlemez.
Öz maglumatlaryňyzy we gyzyklanýan dermanyňyzy görkezip hasaba alyň, biz siziň beren maglumatyňyzy giň maglumatlar bazamyzdaky makalalar bilen deňeşdirip, size derrew PDF nusgasyny e-poçta arkaly ibereris.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomiýa bölümi, Guwahati lukmançylyk kolleji, Assam, Hindistan, 2 Dib, Assam, Hindistan kazyýet lukmançylygy we toksikologiýa bölümi, Assam lukmançylyk kolleji, Rugar; 3 Jemgyýetçilik lukmançylygy bölümi, Assam lukmançylyk kolleji, Dibrugarh, Assam, Hindistan; 4 Tezpur lukmançylyk we hassahana hirurgiýasy kolleji, Tezpur, Assam, Hindistan; 5 Radiologiýa bölümi, Fakhruddin Ali Ahmed lukmançylyk kolleji we hassahanasy, Barpeta, Assam, Hindistan Degişli ýazyjy: Putul Mahanta, Kazyýet lukmançylygy we toksikologiýa bölümi, Assam lukmançylyk kolleji we hassahanasy, Dibrugarh, Assam, 786002, Hindistan, tel. +919435017802, e-poçta [e-poçta bilen goralan] howa ýollarynyň päsgelçiligi. Genetiki we daşky gurşaw faktorlary demgysma keseliniň ýokary bolmagyna kömek edýär. Bu gözlegiň maksady Assamdaky Gauhati lukmançylyk kollejiniň we hassahanasynyň (GMCH) çagalar bölümine ýüz tutan näsaglarda çagalyk astmasynyň etiologiýasyna täsir edýän dürli sosial-demografik we daşky gurşaw faktorlaryny bahalandyrmakdy. Materiallar we usullar. Kliniki taýdan diagnoz goýlan astma bilen jemi 150 näsag 3-12 ýaş aralygyndaky ýagdaýlar bilen dem alyş ýollarynyň keselleri we astma taryhy bolmadyk şol bir ýaş toparyndaky näsaglaryň arasynda 1:1 gatnaşykda saýlandy. Maglumatlar öňünden işlenip düzülen we öňünden synagdan geçirilen format arkaly ýygnaldy we gatnaşyjylaryň ähli kanuny howandarlaryndan ýazmaça habarly razylyk alyndy. Maglumatlar hi-kwadrat synagy we p-bahalaryna görä düzedilen SPSS V20 ulanyp, binar logistik regressiýa arkaly seljerildi. Netijeler: Şäher we erkek çagalaryň astma keseliniň döremek howpunyň ýokarydygy anyklandy. Şäher ýerlerinde ýaşaýan çagalar (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp Netijeler: Çagalar daşky gurşaw sebäpli astma keseline duçar bolýarlar Çagalarda astma keseliniň derejesini gözegçilikde saklamak we azaltmak üçin habardarlygy ýokarlandyrmak we öňüni alyş çäreleri zerurdyr Açarsözler: astma, daşky gurşaw faktorlary, çagalar, allergiýalar, atopik
Astma öýkenlerde dem alyş ýollarynyň çişmegi we töweregindäki myşsalaryň dartgynlylygy sebäpli dem alyş ýollarynyň gaýtdyp bolýan dykylmagy bilen häsiýetlendirilýän hroniki öýken keselidir. Astma boýunça global başlangyç (GINA) tarapyndan ýakynda kabul edilen gollanmalarda astma "köplenç dem alyş ýollarynyň hroniki çişmegi bilen häsiýetlendirilýän dürli kesel" hökmünde kesgitlenýär. Hyşyrdama, dem gysma, döşüň gysylmagy we üsgürme ýaly dem alyş alamatlary, şeýle hem dem alyş akymynyň üýtgeýän çäklenmegi astmanyň alamatlarydyr. biri
Astma keselinden ejir çekýän adamlarda agyr alamatlar dürli sebäpler, mysal üçin çilim we beýleki çilim çekmek, kömelek, tozan, tozan, haýwan tüýleri, maşk etmek, sowuk howa, öý hojalyk we senagat önümleri, howanyň hapalanmagy we infeksiýalar sebäpli ýüze çykyp biler. 2 Genetiki we daşky gurşaw faktorlarynyň utgaşmasy käbir jemgyýetlerde astmanyň has köp ýaýramagyny düşündirýär. Köplenç bu beýleki faktorlar tapawutlara goşant goşup biler, dürli adamlaryň toparlarynyň arasynda irki ýa-da etniki gelip çykyşy has aňsat anyklanylýan faktorlardyr. 3
Astmanyň diagnozy kliniki häsiýete eýedir, sebäbi alamatlaryň görnüşi, agyrlygy ýa-da ýygylygy üçin standartlaşdyrylan kesgitleme ýok. Bronhial astma umumy lukmançylyk tejribesine we hassahana ýerleşdirilmegine uly ýük salýan ýygy-ýygydan ýüze çykýan keseldir. 4 Çagalarda we ulularda astmanyň diagnozynyň köp meňzeşlikleri bolsa-da, differensial diagnoz, dynmanyň tebigy gidişi, belli bir bejergi bermek ukyby we onuň diagnostik ähmiýeti ýaşdan baglydyr.
Dünýäde 300 milliondan gowrak adam astmadan ejir çekýär. Çagalarda astma dünýäde maýyplyk bilen deňleşdirilen ömür ýyllarynda iň köp duş gelýän 20 dowamly keseliň arasynda bolup, ölüm derejesi 100,000 adama 0,0-0,7,5 deňdir. Hindistanda astmanyň ýaýramagynyň 2% -den 23% -e çenli bolandygy habar berildi, bu bolsa ýurduň geografik we daşky gurşaw taýdan uly tapawutlary bilen baglanyşykly bolmagy mümkin. 6 Ýakynda geçirilen gözlegde bu görkezijiniň Assamda 10,4% bolandygy anyklandy. 7
Çagalarda astma, dogry bejerilmedik ýagdaýynda, hırıltı, üsgürme, dem alyş kynçylygy we döş gysylmasy ýaly gaýtalanýan dem alyş alamatlaryna sebäp bolýar, bu bolsa dowamly astma getirip biler. Çagalyk astmasy, işe gatnaşmagyň artmagy we işe işjeň gatnaşmagy azaltmak arkaly syrkaw çagalaryň ýaşaýyş hiline ep-esli täsir edip biler.
Öňdebaryjy bilimlere we bejeriş strategiýalaryna garamazdan, soňky ýyllarda çagalarda astmanyň ýaýramagynyň, kesellemeginiň we ölüminiň ep-esli artandygy ýüze çykdy8,9 we astmany netijeli bejermek üçin astmanyň patogenezini has çuňňur düşünmek zerurdyr. Hindistanyň dürli künjeklerinde köp ylmy-barlag işleri alnyp barylsa-da, demirgazyk-gündogar Hindistanyň bu az ösen sebitinde örän az iş edildi.
Bu gözleg Hindistanyň demirgazyk-gündogar Assam ştatynda geçirildi. Assamyň ilaty dürli etniki toparlardan ybarat bolup, olaryň 12,45% -i Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mişimi, Rabah ýaly taýpa jemgyýetlerine degişlidir. Oba ýerleri sebitiň köp böleginde ýaýran. Ştat biodürlüligi bilen tanalýar. Esasan tüwi, çaý we däneli ekinlerden ybarat oba hojalygy Assamyň girdejisiniň üçden bir böleginden gowragyny emele getirýär we işçi güýjüniň takmynan 69 göterimini iş bilen üpjün edýär. Ştat Hindistanyň çaý önümçiliginiň 50% -ini öndürýär. Beýleki girdejili oba hojalyk kärhanalaryna oba ilatynyň gatnaşmagynda doňuz fermasy, süýt fermasy we balykçylyk girýär. Oba hojalygy, çaý, nebit we gaz, kömür we hek daşy esasy pudaklardyr. Ştatdaky uly rasaly we geografik tapawutlar, esasan, keseliň dürli dinamikasy we patogenezi bilen baglanyşyklydyr.
GMCH sebitde öňdebaryjy üçünji derejeli ýollanma merkezi bolup, Hindistanyň demirgazyk-gündogaryndaky ähli ýerlerden, şol sanda oba we şäher ilatyndan gelen näsaglary bejerýär. Näsaglaryň köpüsiniň sosial-ykdysady ýagdaýy pes we bilim derejesi pesdi. Çagalarda bronhial astma hassahana pediatriýasynda ýygy-ýygydan duş gelýän meseledir.
Bu gözleg, GMCH pediatryna ýüz tutan 3-12 ýaşly näsaglarda çagalyk astmasynyň etiologiýasyna täsir edýän dürli sosial-demografik we daşky gurşaw faktorlaryny bahalandyrmagy maksat edinýärdi.
2013-nji ýylyň aprelinden 2017-nji ýylyň martyna çenli Anatomiýa kafedrasynda 3-12 ýaşly çagalarda çagalyk astmasynyň sosial-demografik we daşky gurşaw faktorlaryny öwrenmek maksady bilen Pediatriýa Assam GMCH bilen hyzmatdaşlykda retrospektiw ýagdaý-kontrol barlagy geçirildi.
Öň görlüp-eşidilmedik ýagdaý-gözegçilik barlagynda çagalyk astmasynyň dürli faktorlaryny öwrenmek üçin 1:1 gatnaşykda 150 ýagdaý we 150 gözegçilik topary saýlanyldy. Çagalar üçin açyk we ýapyk klinikalara ýüz tutan 3 ýaşdan 12 ýaşa çenli kliniki taýdan anyklanan astma keselli näsaglar ýagdaý hökmünde saýlanyldy, gözegçilik topary bolsa şol bir ýaş toparyndan bolan, dem alyş kynçylyklary bolmadyk meňzeş şertlerde ýaşaýan näsaglar boldy. Kesel we astma taryhy.
Nusganyň ululygy WinPepi 11.65 wersiýasyny ulanyp kesgitlenildi. Ilkinji gözlegiň maglumatlary hindi çagalarynda astmanyň ýaýramagynyň 1% -den 4% -e çenlidigini görkezýär. Şonuň üçin, astmaly çagalaryň 1% paýyny we hassalaryň we gözegçilik toparlarynyň ölçegleriniň deňdigini göz öňünde tutup, gözlegde iki toparyň arasyndaky 4% iki taraplaýyn tapawudy anyklamak üçin 80% güýje ýetmek üçin jemi 274 adamyň nusga ululygy talap edilýär. Iki toparyň hem ähmiýetlilik derejesi 5% -e deňdir.
Mundan başga-da, jogap bermeýänleriň takmynan 10% -iniň soňraky ýitgi ýa-da düzgünlere eýerilmezlik sebäpli bolandygyny göz öňünde tutup, 300 adamyň (150 ýagdaýdan we 150 gözegçilik toparyndan ybarat) nusgasyny almak dogry bolar.
Öňünden işlenip düzülen we synagdan geçirilen maglumat ýygnamak formatlaryny ulanyň. Barlaga gatnaşyjylaryň ähli kanuny hossarlaryndan ýazmaça habarly razylyk alyndy. Dürli sosial-demografik we daşky gurşaw üýtgeýjileri boýunça maglumatlar ýygnaldy. Jaýyň görnüşi şeýle kesgitlenýär
Pukka öýi, eger diwarlar we üçek kerpiçden, sementden we daşdan ýasalan bolsa; Katça öýi agaçdan, toprakdan, samandan we gurak ýapraklardan, eger öý kerpiçden we samandan, saman ýa-da galaýyn üçekden we betondan ýasalan bolsa, onda agaçdan, toprakdan, samandan we gurak ýapraklardan ýasalýar. Pollar Eger tamamlanan bolsa, bu ýarym pukka öýi. Sosial-ykdysady ýagdaý üýtgedilen Kuppuswami şkalasy (2014) arkaly bahalandyryldy.
Gatnaşyjylaryň çaga dogurmak usuly, dogluş asfiksiýasynyň taryhy, iýmitleniş görnüşi, iýmit allergiýasynyň taryhy, enäniň bagyşlylyk taryhy, astmanyň maşgala taryhy, atopiýa ýa-da allergiýanyň taryhy, şeýle hem çilim çekmegiň ýa-da ikinji el tüssesiniň maşgala taryhy hem hasaba alyndy. Şol bir öýde ýaşaýan islendik maşgala agzalary maşgala taryhynda çilim çekýän hasaplanýardy. GINA-nyň Epidemiologiki we Kliniki Synag Gatnaşyjysynyň Surat Gollanmalaryna laýyklykda, keseliň agyrlygy bellenen bejeriş ädimlerine görä klassifikasiýa edildi, 2-nji tapgyra bellenen hassalarda ýeňil astma, 3-4-nji tapgyra bellenen hassalarda ýeňil astma, ortaça astma we agyr astmanyň 5-nji tapgyra bellenen bejergisi göz öňünde tutuldy.
Goşulmak we çykarmak şertleri: Edebiýatlarda 18 ýaşa çenli çagalar hadysalarynyň barlaga goşulmalydygy aýdylýar. Şeýle-de bolsa, GMCH-de çagalara ýüzlenmeleriň köpüsi 12 ýaşdan kiçi. Mundan başga-da, çagalyk astmasynyň ýüze çykmagy ýetginjeklikden öň we soň keseliň ýaýramagyndan has ýokarydy. Şonuň üçin barlag üçin 3 ýaşdan 12 ýaşa çenli ýaş topary saýlanyldy. Barlagda barlaga gatnaşmaga razy bolan we kliniki taýdan anyklanan bronhial astmasy bolan 3 ýaşdan 12 ýaşa çenli näsaglar gatnaşdy. Dem alyş ýollarynyň keselleri bolmadyk, ähtimal, meňzeş şertlerde ýaşaýan, barlaga gatnaşmaga razy bolan 3 ýaşdan 12 ýaşa çenli çagalar gözegçilik topary hökmünde saýlanyldy.
0-3 ýaş aralygyndaky çagalar barlagdan çykaryldy, sebäbi bu ýaş toparynda dem alyş astmany anyklamak üçin ýeterlik däldi. Mundan başga-da, barlaga gatnaşmaga razy bolmadyk degişli ýaş toparlaryndaky çagalar we olaryň howandarlary hem barlagdan çykaryldy.
Statistik seljerme. Proporsiýalardaky tapawutlar χ testi arkaly seljerildi. Bir üýtgeýänli seljermede ähmiýetlilik parametrleri üçin binar logistik regressiýa ulanyldy we bejerginiň garaşsyz goşandyny ölçemek üçin Waldyň χ 2 testi ulanyldy.
Etiki tassyklama: Maglumat ýygnamazdan ozal, institutyň institusional etika komitetlerinden, ýagny GMCH, Guwahati, Assam we Hindistanyň institusional etika komitetlerinden etiki tassyklama alyndy: No: 233/2018/215.
Barlag döwründe çagalar bölümine gelen 112,323 näsagyň 18,88% -i dem alyş ýollarynyň näsaglarydy. 3-12 ýaş aralygyndaky çagalaryň arasynda 2,96% -i bronhial astmadan ejir çekýärdi. Çagalyk astmasynyň köp ýagdaýlary sentýabr we oktýabr aýlarynyň güýzünde ýüze çykdy (1-nji surat).
Bu gözegçilik barlagyna astma keselli 150 çaga we 150 gözegçilik topary gatnaşdy. Barlaga gatnaşyjylaryň ortaça (± SD) ýaşy 8,38 (± 2,69) ýaş boldy. Ýokarky we demgysma ýagdaýlarda iň köp duş gelýän kliniki alamatlar boldy. Ýagdaýlaryň köpüsinde (77,3%) astmanyň epizodik hüjümleri boldy we ýagdaýlaryň diňe 8,7% -inde agyr astma boldy. Ýagdaýlaryň ýaýramagy güýzde (30%) bellenildi. Ýagdaýlaryň tas 38% -inde alamatlar gijelerine habar berildi (1-nji tablisa).
Respondentleriň pikiriçe, sowuk içgiler (82,7%), doňdurma (71,6%) we tozan täsiri (35%) astmanyň esasy sebäpleri bolup durýar. Ýagdaýlaryň tas 19,3% -inde kesel sebäpli işe gitmezlik habar berildi.
Gatnaşyjylaryň ortaça ýaşy (standart çetleşme) 8,34 (2,69) ýaş boldy. Ýokançlyklaryň köpüsi 7-12 ýaş toparlarynda bolup, erkeklerde boldy. Barlag gatnaşyjylary esasan induizm we taýpa däl adamlardy.
7-12 ýaşly çagalarda we erkeklerde ýüze çykma derejesi has ýokarydy, emma bu baglanyşyk statistik taýdan ähmiýetli bolmady. Şeýle hem, çagalyk döwründe astma BMI bilen düýpli derejede baglanyşyklydy (p-bahasy <0.05). Şeýle hem, çagalyk döwründe astma BMI bilen düýpli derejede baglanyşyklydy (p-bahasy <0.05). Кроме того, децкая змама б а значительно свяаза с ИМТ (значение р <0,05). Mundan başga-da, çagalyk döwrüniň astmasy BMI bilen düýpli derejede baglanyşyklydy (p bahasy <0.05).此外，儿童哮喘与 BMI 显着相关（ p 值 <0.05 ）。此外，儿童哮喘与 BMI 显着相关（ p 值 <0.05 ）。 Кроме того, децкая змама б а значительно свяаза с ИМТ (значение p <0,05). Mundan başga-da, çagalyk döwründe astma BMI bilen düýpli derejede baglanyşyklydy (p bahasy <0.05).Agramy artykmaç (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) we semiz (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) bolmak ähtimallygy adaty agramdaky çagalara garanyňda iki esse ýokary boldy. Umumy maşgalalarda, zir-zibilhanalarda we çygly, ýeterlik derejede howa çalşygy bolmadyk jaýlarda ýaşaýan şäher çagalarynda keseliň döremek howpy has ýokarydyr. Goşundy aşhanalarda, suwuklandyrylan gazdan, çybynlara garşy serişdelerden, Dhunadan we ş.m. başga tüsse çykarýan ýangyçlar hem çagalyk astmasy bilen düýpli baglanyşyklydyr (p-bahasy <0.05). Goşundy aşhanalarda, suwuklandyrylan gazdan, çybynlara garşy serişdelerden, Dhunadan we ş.m. başga tüsse çykarýan ýangyçlar hem çagalyk astmasy bilen düýpli baglanyşyklydyr (p-bahasy <0.05). В прим чюхихих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного читтяного чиа, реп рентентов от комаров, Дхуна и т. д., также свяазо с детской аммой (значение p <0,05). Goňşy aşhanalarda, suwuklandyrylan gazdan, çybyn kowujylardan, Dhunadan we ş.m. başga-da, ýokary derejede tüsse çykarýan ýangyçlaryň ulanylmagy hem çagalyk astmasy bilen baglanyşyklydyr (p bahasy < 0,05).在附属厨房中，除 LPG 、驱蚊剂、 Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（ p 值 <0.05 ）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（ p 值 <0.05 ）、 Дымооб данующие виды топлива, кроме сжиженного читтяного ча, средства от комаров, Dhuna и т. . Suwuklandyrylan gazdan, çybyn-çybyn serişdäsinden, Dhunadan we ş.m. başga tüsse çykarýan ýangyçlar hem goňşy aşhanalarda çagalyk astmasy bilen düýpli baglanyşyklydy (p bahasy <0.05).Şeýle hem, öý haýwanlary bolan çagalaryň astma keseliniň döremeginiň 8 esse ýokarydygy bellenildi (2-nji tablisa).
3-nji tablisada görkezilişi ýaly, ýagdaýlaryň 46,7% -i pes sosial-ykdysady ýagdaýdaky maşgalalara degişli boldy. Enäniň bilim derejesi hem ýagdaýlarda pesdi (p-bahasy <0.05). Enäniň bilim derejesi hem ýagdaýlarda pesdi (p-bahasy <0.05). Материнское обрование также было ниже с случаев (значение p <0,05). Enäniň bilim derejesi hem ýagdaýlarda pesdi (p bahasy <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（ p 值 <0.05 ）。病例中的母亲教育程度也较低（ p 值 <0.05 ）。 Матери в этих случаях также были менее оборованными (значение p <0,05). Bu ýagdaýlarda eneler hem az bilimlidi (p bahasy <0.05).
Kesar kesimi (KK) ýa-da beýleki dogrum usullary bilen doglan çagalarda, şeýle hem dogum asfiksiýasy bolan çagalarda keseliň töwekgelçiligi ýokary bolýar. Mundan başga-da, ýokary/garyşyk iýmitlenen çagalarda bu keseliň döremegine ene süýdi bilen iýmitlenen çagalara garanyňda bäş esse golaý ýokary bolýar (4-nji tablisa).
Çagalyk döwrüniň iýmit allergiýasynyň we atopiýasynyň taryhy esasan çagalyk döwrüniň astmasy bilen baglanyşyklydyr. Şeýle hem, allergiýa we astma geçmişi bolan (p-bahasy <0,05) maşgalalardan bolan çagalarda bu keseliň ýüze çykmagyna ýokary meýillilik bardy. Şeýle hem, allergiýa we astma geçmişi bolan (p-bahasy <0,05) maşgalalardan bolan çagalarda bu keseliň ýüze çykmagyna ýokary meýillilik bardy. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и амими (значение p <0,05). Şeýle hem, allergiýa we astma geçmişi bolan maşgalalardan bolan çagalaryň kesele ýokary meýilliligi bardy (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（ p 值 <0.05 ）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（ p 值 <0.05 ）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией һәм заммой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Mundan başga-da, allergiýa we astma geçmişi bolan maşgalalardan bolan çagalar (p-bahasy <0,05) örän duýgur boldular. Maşgala agzalarynyň arasynda passiw çilim çekmek çagalarda astma keseliniň töwekgelçiligini sekiz esse artdyrdy (p-bahasy <0,05). Maşgala agzalarynyň arasynda passiw çilim çekmek çagalarda astma keseliniň töwekgelçiligini sekiz esse artdyrdy (p-bahasy <0,05). Пасновное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития ами у у детей поти восемь раз (значение p <0,05). Maşgala agzalarynyň arasynda passiw çilim çekmek çagalarda astma keseliniň döremeginiň töwekgelçiligini sekiz esse golaý artdyrýar (p bahasy <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近 8 倍（ p 值 <0.05 ）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近 8 Пасновное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития ами у детей поти в 8 раз (p-значение <0,05). Maşgala agzalarynyň arasynda passiw çilim çekmek çagalarda astma keseliniň döremeginiň töwekgelçiligini tas 8 esse ýokarlandyrdy (p-bahasy <0,05).(5-nji tablisa)
Köp sanly binar logistik regressiýa şäher ýerlerinde ýaşaýan çagalaryň, çygly gurşawlaryň, pes sosial-ykdysady ýagdaýyň, öý haýwanlarynyň, atopiýanyň/allergiýanyň maşgala taryhynyň, çilim çekmegiň/passiw çilim çekmegiň maşgala taryhynyň we garyşyk iýmitlenmegiň möhüm sebäpleriniň bolandygyny görkezdi. Çagalyk döwründe astmanyň töwekgelçilik faktorlary (6-njy tablisa).
6-njy tablisa Çagalyk döwründe astmanyň täsir edýän möhüm faktorlaryny bahalandyrmak üçin köpugurly logistik regressiýa analizi
Soňky iki-üç onýyllygyň dowamynda atopiki keselleriň sany artdy, bu bolsa daşky gurşawyň üýtgemegi, hapalanma we ýokanç kesel döredijilere garşy immun reaksiýalary barada köp pikir alyşmalara sebäp boldy. Daşky gurşawyň täsiri we biologik we genetiki gowşaklyklar astmanyň ösmeginde rol oýnaýar.
Bu gözlegde 3 ýaşdan 12 ýaşa çenli bolan näsaglaryň 2,96% -i çagalyk döwründe astma keseliniň bardygyny habar berdiler. Şeýle-de bolsa, öňki gözlegleriň käbirinde hindi çagalarynda çagalyk döwründe astma keseliniň dürli görnüşleri barada habar berildi. 6,10-12 Hindistandaky geografik we daşky gurşaw tapawutlary astma keseliniň ýüze çykmagy bilen baglanyşykly töwekgelçilik faktorlaryna gönüden-göni täsir edýär we täsir edýär. 6 Şeýlelik bilen, keseliň dogry we wagtynda öňüni almak üçin çagalyk döwründe astma keseliniň esasy faktorlarynyň sebitleýin bahalandyrmasy zerurdyr.
7-12 ýaşly çagalar, erkekler we şäher ýerlerinde ýaşaýan çagalar çagalyk döwründe astma keseliniň töwekgelçiligine has ýokary sezewar bolýarlar. Hindistanda geçirilen gözlegde şäher we erkekleriň astma ýaýramagynda agdyklyk edildi, bu bolsa biziň netijelerimize meňzeş10. Şeýle-de bolsa, bu baglanyşyk diňe öý ýerleşýän ýeri babatda statistik taýdan ähmiýetli boldy.
Barlaglar jyns aýratynlygyna bagly gormonal üýtgeşmeleriň astma täsir edip biljekdigini görkezdi, sebäbi oglanlarda çagalyk döwründe astma has köp duş gelýär. Şeýle-de bolsa, bu ýagdaý ýetginjeklik döwründen soň üýtgeýär we aýallarda bu kesel erkeklere garanyňda has köp duş gelýär. 13-15 Mundan başga-da, 10 ýaşdan kiçi oglanlaryň dem alyş ýollary şol ýaşdaky gyzlara garanyňda has kiçi we boýyň hem oglanlarda çagalyk döwründe astmanyň sebäbi bolandygy çak edilýär. 16.17
Assamyň paýtagty Metro Kamstrup soňky ýyllarda şäherleşmegiň çaltdygyny görkezdi. Köp gözlegler şäherleşmegiň astma keseliniň ýaýramagyna täsir edýän faktordygyny habar berýär, bu bolsa biziň gözlegimiz bilen gabat gelýär. 18,19 Häzirki gözlegde, düzedilmedik logistik regressiýa, ýakynda geçirilen gözden geçirilişe laýyklykda, artykmaç agramly we semiz çagalaryň astma keseliniň iki esseden gowrak ýüze çykmagynyň mümkindigini görkezdi. 20 Mundan başga-da, pes durmuş-ykdysady ýagdaý çagalyk astmasy üçin mümkin bolan töwekgelçilik faktorydyr. Pes durmuş-ykdysady ýagdaýdaky maşgalalardan bolan çagalarda immun reaksiýasynyň pesligi we saglygy goraýyş serişdeleriniň pesligi sebäpli astma keseliniň ýüze çykma howpy ýokarydyr. 21-23
Bilelikde ýaşaýan çagalar, kaçça öýleri, çygly jaýlar, ýetersiz howa çalşygy, birikdirilen aşhanalar, tüsse çykarýan ýangyçlar, çybynlara garşy serişdeler we Dhuna we ş.m. çagalyk astmasy bilen düýpli baglanyşyklydy (p-bahasy <0.05). Bilelikde ýaşaýan çagalar, kaçça öýleri, çygly jaýlar, ýetersiz howa çalşygy, birikdirilen aşhanalar, tüsse çykarýan ýangyçlar, çybynlara garşy serişdeler we Dhuna we ş.m. çagalyk astmasy bilen düýpli baglanyşyklydy (p-bahasy <0.05).Bilelikde ýaşaýan çagalar, öýden gaçmak, çygly jaýlar, ýeterlik däl howa çalşygy, aşhanalaryň birikdirilmegi, tüsse çykarýan ýangyç, çybyn-çybyn kowujy serişdeler we Dhuna we ş.m.д., были достоверно связнан с детской аммой (значение р <0,05). e., çagalyk döwrüniň astmasy bilen düýpli baglanyşyklydy (p<0.05 bahasy).共同家庭的儿童、 kaça 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和 Dhuna 等与儿童哮喘显着相关（ p 值 <0.05 ）。 Bilelikde ýaşaýan öý hojalyklarynda, kaçça jaýlarynda, çygly jaýlarda, ýetersiz howa geçirijilikde, aşhanada, tüsse çykarýan ýangyçda, çybynlara garşy serişdelerde we Dhunada ýaşaýan çagalar çagalaryň astmasy bilen düýpli baglanyşyklydyr (p bahasy <0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, чых жилищах, не чатнной вентиляции, пристроенных кухнях, за аддленном топливе, реп ренентах от коммаров һәм Дхуна были в значительной снеч с с с с с с с с с с с с с ә с <0,05). Bilelikde ýaşaýan çagalar, öýde işleýän çagalar, çygly jaýlar, ýetersiz howa geçirijilik, enjamlaşdyrylan aşhanalar, tüsseli ýangyç, çybynlara garşy serişdeler we dhuna çagalyk astmasy bilen düýpli baglanyşyklydyr (p bahasy < 0.05).Öňki barlaglar dürli içerki gurşaw faktorlarynyň çagalarda astmany döredip biljekdigini hem görkezdi. 24-27 Öý haýwanlarynyň allergenleriniň çagalyk astmasy bilen baglanyşygy jedelli, sebäbi az sanly ylmy işgärler allergenleriň ir duş gelmeginiň çydamlylygyň ösmegine goşant goşup biljekdigine ynanýarlar. 28
Köp sanly barlaglar keser kesimi arkaly doglan çagalaryň adaty dogluşlara garanyňda çagalyk astmasy howpunyň ýokarydygyny görkezdi. Bu biziň netijelerimiz bilen gabat gelýär. 29-32 Dogrudan hem asfiksiýa taryhy bolan çagalaryň hem astma keseliniň döremek howpy ýokarydyr. Enäniň astmasy dem alyş kynçylygy sindromy we täze doglan çagalaryň asfiksiýasy ýaly göwrelilik kynçylyklarynyň döremegine möhüm goşant goşýar. 33
Beýleki barlaglarda bolşy ýaly, häzirki barlaglaryň netijeleri çagalyk döwründe iýmit allergiýasynyň ýa-da atopiýasynyň ýa-da maşgalada allergiýa we astmanyň bolmagynyň çagalyk döwründe astmanyň töwekgelçiligini ep-esli artdyrýandygyny görkezýär. 34,35 Biziň barlagymyza laýyklykda, öňki köp nesil barlaglary nesiller arasyndaky çilim çekmek endikleriniň epigenomda genetiki üýtgeşmelere getirip, nesillerde astmanyň töwekgelçiligini artdyrýandygyny görkezdi. 36
Soňky günlerde çalt şäherleşme jemgyýetiň ähli pudaklaryna täsir etdi. Dürli girdeji çeşmeleri we kärler sebäpli adamlar şäherlerde ýerleşmegi makul bilýärler we şonuň üçin dürli daşky gurşaw hapalanmalaryna sezewar bolýarlar. Duýgur çagalaryň maşgala agzalaryna çyglylykdan, çilim çekmekden, allergiýa/allergiýa bolan maşgalada öý haýwanlaryny saklamakdan we allergiýa/allergiýa taryhy bolan çagalarda allergiýa/allergiýa sebäplerinden gaça durmaga has köp üns bermek maslahat berilýär. Astmanyň öňüni almakda ene süýdi bilen iýmitlendirmegiň peýdasy sebäpli diňe ene süýdi bilen iýmitlendirmek barada maglumat artdyrylmaly.
Guwahati lukmançylyk kollejine gelýän hassalaryň köpüsi Demirgazyk-Gündogar Hindistanyň ähli ýerlerinden, sebäbi Guwahati lukmançylyk kolleji sebitde öňdebaryjy ýokary derejeli hünärmenler merkezidir. Hassalaryň köpüsiniň sosial-ykdysady ýagdaýy pes we bilim derejesi pesdi. Çagalarda bronhial astma hassahanamyzyň çagalar bölüminde giňden ýaýran meseledir. Bu ýokary töwekgelçilikli hassalar üçin degişli öňüni alyş strategiýalary keselçiligi azaltmaga we ýitileşmeleriň ýygylygyny azaltmaga kömek eder.
Astma bejeriş usullarynyň hemmesine garamazdan, köp hassalar gowşak gözegçilikde galýarlar, ýöne fenotipler we endotipler ýaly hassalaryň anyk toparlaryny kesgitlemek olaryň bejergisini optimizirläp biler. Şeýlelik bilen, çagalyk döwründe astmanyň ýaýramagynyň we töwekgelçilik faktorlarynyň sebitleýin barlaglary bu ýagdaýlary netijeli dolandyrmaga kömek eder.
Bu gözlegde käbir hassalar goşmaça barlag we gözegçilik üçin gaýdyp gelmediler. Bu keseliň sebäpleri we netijeleri barada habarlylygyň ýoklugy bilen baglanyşykly bolup biler. Aragatnaşyk ulgamlarynyň ýaramazlygy sebäpli, ähli hassalary yzarlap bilmedik.
Çagalar daşky gurşawyň astmasyna duçar bolýarlar we daşky gurşawyň astma sebäplerini we allergenlerini dogry düşünmek keseliň agramlylygyny gözegçilikde saklamaga we azaltmaga kömek edip biler. Allergiýa ýa-da astma geçmişi bolan maşgalalarda duçar bolýan çagalary meýilli faktorlardan goramak üçin degişli çäreler görülmelidir.
Ähli maglumatlar gizlin saklandy we barlag Helsinki Jarnamasyna laýyklykda geçirildi.
Maglumatlary ýygnamaga we bilimleriniň mazmunyny bahalandyrmaga kömek eden ähli çaga lukmanlaryna sag bolsun aýdýarys. Barlagyň dowamynda kafedranyň kitaphanalaryna we daşky gurşawyna elýeterliligi üpjün etmäge kömek eden ähli kafedra kärdeşlerimize hem minnetdarlyk bildirildi.
Ähli awtorlar hasabatyň işine, konsepsiýada, ylmy işiň dizaýnynda, ýerine ýetirilişinde, maglumat ýygnamakda, seljermekde we düşündirmekde ýa-da şu ugurlaryň hemmesinde uly goşant goşdular; olar makalanyň taslamasyny taýýarlamakda, gaýtadan gözden geçirmekde ýa-da tankydy gözden geçirmekde gatnaşdylar. Neşir üçin wersiýasyny gutarnykly düzüň, makalanyň iberiljek žurnaly barada ylalaşyň we işiň ähli taraplary üçin jogapkärçilik çekmäge ylalaşyň.
1. Astmany bejermek we öňüni almak boýunça global strategiýa. Global Astma Başlangyjy. 2018. Şu salgyda elýeterli: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021-nji ýylyň 2-nji dekabry ýagdaýyna görä