В вашем браузере в данный момент отключен JavaScript. Некоторые функции этого сайта не будут работать, если JavaScript отключен.
Зарегистрируйтесь, указав свои конкретные данные и интересующий вас препарат, и мы сопоставим предоставленную вами информацию со статьями в нашей обширной базе данных и немедленно вышлем вам PDF-копию по электронной почте.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Джесмин Ахмед, 3 Мадхаб Ч. Раджбангши, 4 Ранджумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Кафедра анатомии, Медицинский колледж Гувахати, Ассам, Индия, 2 Диб, Ассам, Индия Кафедра судебной медицины и токсикологии, Медицинский колледж Ассам, Ругар; 3 Факультет общественной медицины, Медицинский колледж Ассама, Дибругарх, Ассам, Индия; 4 Тезпурский колледж медицины и госпитальной хирургии, Тезпур, Ассам, Индия; 5 Кафедра радиологии, Медицинский колледж и больница Фахруддина Али Ахмеда, Барпета, Ассам, Индия Автор, ответственный за переписку: Путул Маханта, Кафедра судебной медицины и токсикологии, Медицинский колледж и больница Ассама, Дибругарх, Ассам, 786002, Индия, тел. +919435017802, электронная почта [email protected] Обструкция дыхательных путей. Как генетические, так и экологические факторы способствуют повышению частоты астмы. Целью данного исследования было оценить различные социально-демографические и экологические факторы, влияющие на этиологию детской астмы у пациентов, обращающихся в педиатрическое отделение Медицинского колледжа и больницы Гаухати (GMCH) в Ассаме. Материалы и методы. Всего было отобрано 150 пациентов с клинически диагностированной астмой в соотношении 1:1 между случаями в возрасте 3-12 лет и пациентами той же возрастной группы без респираторных заболеваний и анамнеза астмы в качестве контрольной группы. Сбор данных проводился с использованием заранее разработанного и протестированного формата, и у всех законных опекунов участников было получено письменное информированное согласие. Данные анализировались с помощью критерия хи-квадрат и бинарной логистической регрессии с использованием SPSS V20 с поправкой на p-значения. Результаты: Было установлено, что городские дети и дети мужского пола подвержены более высокому риску развития астмы. Дети в городских районах (ОР = 4, 53; 95% ДИ: 1,57-13,09; ppppppp Выводы: Дети подвержены астме, вызванной факторами окружающей среды. Необходимы меры по повышению осведомленности и профилактике для контроля и снижения бремени астмы у детей. Ключевые слова: астма, факторы окружающей среды, дети, аллергии, атопические
Астма — это хроническое заболевание легких, характеризующееся обратимой обструкцией дыхательных путей, вызванной воспалением дыхательных путей в легких и напряжением окружающих мышц. В последних рекомендациях Глобальной инициативы по астме (GINA) астма определяется как «гетерогенное заболевание, часто характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей». Характерными признаками астмы являются респираторные симптомы, такие как свистящее дыхание, одышка, чувство стеснения в груди и кашель, а также колеблющееся ограничение экспираторного потока.
У людей с астмой тяжелые симптомы могут возникать из-за различных провоцирующих факторов, таких как сигареты и другие виды курения, плесень, пыльца, пыль, шерсть животных, физические упражнения, холодный воздух, бытовые и промышленные товары, загрязнение воздуха и инфекции.² Сочетание генетических и экологических факторов объясняет более высокую заболеваемость астмой в некоторых сообществах. Часто эти другие факторы могут способствовать различиям, при этом раса или этническая принадлежность являются наиболее легко выявляемыми факторами между различными группами людей.³
Диагноз астмы ставится на основании клинических данных, поскольку не существует стандартизированного определения типа, тяжести или частоты симптомов. Бронхиальная астма — распространенное заболевание, создающее огромную нагрузку на общую медицинскую практику и госпитализацию. 4 Хотя диагностика астмы у детей и взрослых имеет много общего, дифференциальная диагностика, естественное течение свистящего дыхания, возможность назначения специфического лечения и ее диагностическая ценность зависят от возраста.
Во всем мире более 300 миллионов человек страдают от астмы. У детей астма входит в число 20 наиболее распространенных хронических заболеваний по показателю лет жизни, скорректированных по инвалидности, с уровнем смертности 0,0–0,7 на 100 000,5 человек. Распространенность астмы в Индии, по данным исследований, колеблется от 2% до 23%, что, вероятно, связано с огромными географическими и экологическими различиями в стране.⁶ В недавнем исследовании этот показатель в Ассаме составил 10,4%.⁷
Астма у детей вызывает повторяющиеся респираторные симптомы, такие как хрипы, кашель, затрудненное дыхание и чувство стеснения в груди, которые, если их не лечить должным образом, могут привести к хронической астме. Детская астма может значительно ухудшить качество жизни больных детей, увеличивая количество пропусков на работе и снижая активное участие в трудовой деятельности.
Несмотря на развитие знаний и стратегий лечения, в последние годы наблюдается резкое увеличение распространенности, заболеваемости и смертности от астмы у детей8,9, и для эффективного лечения этого заболевания необходимо дальнейшее понимание патогенеза астмы. Хотя в различных регионах Индии проводится много исследований, в этом менее развитом регионе на северо-востоке страны проведено очень мало работ.
Данное исследование проводилось в северо-восточном штате Ассам, Индия. Население Ассама состоит из различных этнических групп, из которых 12,45% принадлежат к племенным общинам, таким как бодо, кхачари, карби, мири, мишими, рабах и др. Сельские районы разбросаны по большей части региона. Штат известен своим биоразнообразием. Сельское хозяйство, в основном выращивание риса, чая и бобовых, составляет более трети дохода Ассама и обеспечивает занятость около 69 процентов рабочей силы. Штат производит 50% всего чая в Индии. Другие прибыльные виды сельскохозяйственной деятельности включают свиноводство, молочное животноводство и рыболовство с участием сельского населения. Сельское хозяйство, чайная промышленность, нефтегазовая отрасль, угольная промышленность и добыча известняка являются основными отраслями. Значительные расовые и географические различия в штате в значительной степени обусловлены различной динамикой и патогенезом заболеваний.
GMCH — ведущий третичный центр специализированной медицинской помощи в регионе, принимающий пациентов со всего северо-востока Индии, включая как сельское, так и городское население. Большинство пациентов имели низкий социально-экономический статус и низкий уровень образования. Бронхиальная астма у детей — распространенная проблема в педиатрическом стационаре.
Целью данного исследования было оценить различные социально-демографические и экологические факторы, влияющие на этиологию детской астмы у пациентов в возрасте от 3 до 12 лет, обращающихся к педиатру в GMCH.
С апреля 2013 по март 2017 года на кафедре анатомии в сотрудничестве с педиатрической больницей Assam GMCH было проведено ретроспективное исследование типа «случай-контроль» с целью изучения социально-демографических и экологических факторов, влияющих на развитие детской астмы у детей в возрасте от 3 до 12 лет.
В беспрецедентном исследовании типа «случай-контроль» были отобраны 150 случаев и 150 контрольных групп в соотношении 1:1 для изучения различных факторов, влияющих на развитие детской астмы. В качестве случаев были выбраны пациенты с клинически диагностированной астмой в возрасте от 3 до 12 лет, обращавшиеся в педиатрические амбулаторные и стационарные клиники, а в качестве контрольной группы — пациенты той же возрастной группы, предпочтительно проживающие в аналогичных условиях и не имеющие в анамнезе респираторных заболеваний и астмы.
Размер выборки был определен с помощью программы WinPepi версии 11.65. Данные оригинального исследования показывают, что распространенность астмы среди индийских детей колеблется от 1% до 4%. Следовательно, предполагая 1% долю детей с астмой и равный размер групп пациентов и контроля, для достижения мощности 80% для выявления 4% двусторонней разницы между двумя группами требуется общая выборка в 274 человека. Уровень значимости для обеих групп составляет 5%.
Кроме того, если предположить, что примерно 10% случаев отказа от участия обусловлены последующей потерей данных или несоблюдением рекомендаций, целесообразно сформировать выборку из 300 человек (150 случаев и 150 контрольных групп).
Использовались заранее разработанные и протестированные форматы сбора данных. У всех законных опекунов участников исследования было получено письменное информированное согласие. Собирались данные по различным социально-демографическим и экологическим переменным. Тип дома определяется как
Дом с капитальным ремонтом (pucca house) — это дом, стены и крыша которого сделаны из кирпича, цемента и камня; дом типа «кача» (Katcha house) — это дом из дерева, земли, соломы и сухих листьев, если стены построены из кирпича и самана, а крыша покрыта соломой или жестью, а полы — из бетона. Если дом полностью достроен, это полукапитальный дом (Semi pucca house). Социально-экономический статус оценивался с использованием модифицированной шкалы Куппусвами (2014).
Также были зарегистрированы способ родоразрешения участников, анамнез асфиксии при рождении, тип кормления, анамнез пищевой аллергии, анамнез наркотической зависимости у матери, семейный анамнез астмы, анамнез атопии или аллергии, а также семейный анамнез курения или пассивного курения. Любые члены семьи, проживающие в одном доме, считались курильщиками в семейном анамнезе. В соответствии с рекомендациями GINA по эпидемиологическим и клиническим исследованиям, тяжесть заболевания классифицировалась в соответствии с предписанными этапами лечения, при этом учитывалось, что пациенты, отнесенные ко 2-й стадии, имели легкую форму астмы, а пациенты, отнесенные к 3-4 стадиям, имели легкую форму астмы; пациенты, отнесенные к 5-й стадии, имели умеренную форму астмы; лечение тяжелой формы астмы проводилось в соответствии с назначенными этапами.
Критерии включения и исключения: Согласно литературным данным, в исследование следует включать детей в возрасте до 18 лет. Однако в GMCH большинство обращений поступает от детей младше 12 лет. Кроме того, заболеваемость детской астмой превышает распространенность заболевания до и после полового созревания. Поэтому для исследования была выбрана возрастная группа от 3 до 12 лет. В исследование были включены пациенты с клинически диагностированной бронхиальной астмой в возрасте от 3 до 12 лет, давшие согласие на участие. В качестве контрольной группы были отобраны дети в возрасте от 3 до 12 лет, давшие согласие на участие в исследовании, без респираторных заболеваний, предпочтительно проживающие в аналогичных условиях.
Дети в возрасте от 0 до 3 лет были исключены из исследования, поскольку наличие свистящего дыхания в этой возрастной группе недостаточно для диагностики астмы. Кроме того, были исключены дети соответствующих возрастных групп и их опекуны, не давшие согласия на участие в исследовании.
Статистический анализ. Различия в долях анализировались с использованием критерия χ². Для оценки значимости параметров в одномерном анализе использовалась бинарная логистическая регрессия, а для измерения независимого вклада лечения — критерий Вальда χ².
Этическое одобрение: до сбора данных было получено этическое одобрение от институциональных комитетов по этике института, т.е. от институциональных комитетов по этике GMCH, Гувахати, Ассама и Индии, ссылка: №: 233/2018/215.
Из 112 323 пациентов, обратившихся в педиатрическое отделение за период исследования, 18,88% составляли пациенты с респираторными заболеваниями. Среди детей в возрасте от 3 до 12 лет бронхиальная астма встречалась у 2,96%. Большинство случаев детской астмы приходилось на осень, сентябрь и октябрь (рис. 1).
В это исследование типа «случай-контроль» были включены 150 детей с астмой и 150 детей из контрольной группы. Средний возраст участников исследования (± стандартное отклонение) составил 8,38 (± 2,69) лет. Кашель и одышка были наиболее распространенными клиническими симптомами у больных. У большинства (77,3%) больных наблюдались эпизодические приступы астмы, и только у 8,7% больных была тяжелая форма заболевания. Наиболее распространенная форма астмы отмечалась осенью (30%). Почти в 38% случаев симптомы отмечались ночью (таблица 1).
Согласно ответам респондентов, холодные напитки (82,7%), мороженое (71,6%) и воздействие пыли (35%) являются распространенными факторами, провоцирующими приступы астмы. Почти 19,3% случаев были связаны с отсутствием на работе по болезни.
Средний возраст (стандартное отклонение) участников составил 8,34 (2,69) года. Большинство участников относились к возрастной группе 7-12 лет и были мужского пола. Участники исследования были преимущественно индуистами и не принадлежали к племенам.
У детей и мужчин в возрасте 7-12 лет наблюдались более высокие показатели заболеваемости, хотя эта связь не была статистически значимой. Кроме того, астма в детском возрасте была значительно связана с индексом массы тела (p < 0,05). Кроме того, астма в детском возрасте была значительно связана с индексом массы тела (p < 0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Кроме того, астма в детском возрасте была значительно связана с индексом массы тела (p < 0,05).Кроме того, ИМТ соответствует индексу массы тела (p<0,05).Кроме того, ИМТ соответствует индексу массы тела (p<0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Кроме того, астма в детском возрасте была значительно связана с индексом массы тела (p < 0,05).Вероятность избыточного веса (ОР = 2,22, 95% ДИ: 1,17–4,18) и ожирения (ОР = 2,72, 95% ДИ: 1,46–5,09) была более чем в два раза выше по сравнению с детьми с нормальным весом. У городских детей, живущих в общих семьях, на свалках и во влажных, плохо вентилируемых жилищах, риск развития заболевания значительно выше. В кухнях, примыкающих к спальням, использование дымообразующих видов топлива, помимо сжиженного газа, репеллентов от комаров, средства для уборки дыма и т. д., также значительно связано с развитием детской астмы (p-значение < 0,05). В кухнях, примыкающих к спальням, использование дымообразующих видов топлива, помимо сжиженного газа, репеллентов от комаров, средства для уборки дыма и т. д., также значительно связано с развитием детской астмы (p-значение < 0,05). В примыкающих кухнях используется широко популярного дымового топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д. д., также связанное с сердечной недостаточностью (значение р<0,05). В соседних кухнях использование сильно дымящих видов топлива, помимо сжиженного газа, репеллентов от комаров, дурмана и т. д., также связано с развитием детской астмы (значение p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05). Дхуна 等以外的产生与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средств от комаров, дхуна и т.п. д., а также были в меньшей степени с нарушением сердечной недостаточности на примыкающих кухнях (значение р <0,05). Использование дымообразующих видов топлива, помимо сжиженного газа, репеллентов от комаров, средства «Дхуна» и т. д., также было значительно связано с развитием детской астмы на соседних кухнях (значение p < 0,05).Также было отмечено, что у детей, имеющих домашних животных, вероятность развития астмы в 8 раз выше (таблица 2).
Как показано в таблице 3, 46,7% случаев приходились на семьи с низким социально-экономическим статусом. Уровень образования матерей также был ниже среди исследуемых случаев (p < 0,05). Уровень образования матерей также был ниже среди исследуемых случаев (p < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Уровень образования матерей также был ниже среди исследуемых случаев (p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p值<0,05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). В этих случаях матери также имели более низкий уровень образования (значение p < 0,05).
Дети, рожденные путем кесарева сечения или другими методами родоразрешения, а также дети с анамнезом асфиксии при рождении, подвержены повышенному риску развития этого заболевания. Кроме того, у детей, находящихся на смешанном вскармливании, вероятность развития заболевания была почти в пять раз выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании (Таблица 4).
История детской пищевой аллергии и атопии в значительной степени связана с детской астмой. Кроме того, дети из семей с историей аллергии и астмы (p-значение < 0,05) были значительно более склонны к развитию этого заболевания. Кроме того, дети из семей с историей аллергии и астмы (p-значение < 0,05) были значительно более склонны к развитию этого заболевания. Также высокой склонностью к отслеживанию отличались дети из семей с анамнезом и тревогой (значение p<0,05). Кроме того, дети из семей с историей аллергии и астмы имели высокую предрасположенность к этому заболеванию (p<0,05).此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭 (p 值<0,05) 的儿童极易患病。此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭 (p 值<0,05) 的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Кроме того, дети из семей с историей аллергии и астмы (p-значение <0,05) были особенно восприимчивы. Пассивное курение, передаваемое другими членами семьи, также почти в восемь раз увеличивало риск развития астмы у детей (p-значение < 0,05). Пассивное курение, передаваемое другими членами семьи, также почти в восемь раз увеличивало риск развития астмы у детей (p-значение < 0,05). Пассивное курение через членов семьи других мужчин также увеличивает риск возникновения нарушений у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Пассивное курение, передаваемое другими членами семьи, также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p < 0,05).8 倍（p 值<0,05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Пассивное курение, передаваемое другими членами семьи, также почти в 8 раз увеличивает риск развития астмы у детей (p < 0,05).(таблица 5)
Множественная бинарная логистическая регрессия показала, что проживание детей в городских районах, влажная среда, низкий социально-экономический статус, наличие домашних животных, семейный анамнез атопии/аллергии, семейный анамнез курения/пассивного курения и смешанное питание являются значимыми факторами риска развития детской астмы (таблица 6).
Таблица 6. Многофакторный логистический регрессионный анализ для оценки важных факторов, влияющих на развитие детской астмы.
За последние два-три десятилетия число атопических заболеваний возросло, что вызвало множество дискуссий об изменении окружающей среды, загрязнении и иммунных реакциях на инфекционные патогены. Как воздействие окружающей среды, так и лежащие в основе биологические и генетические факторы уязвимости играют роль в развитии астмы.
В данном исследовании 2,96% пациентов в возрастной группе от 3 до 12 лет сообщили о наличии детской астмы. Однако в некоторых предыдущих исследованиях сообщалось о различных формах детской астмы у индийских детей. 6,10-12 Географические и экологические различия в Индии напрямую влияют на факторы риска, связанные с заболеваемостью астмой. 6 Таким образом, для надлежащей и своевременной профилактики заболевания необходима региональная оценка основных факторов детской астмы.
Дети в возрасте 7-12 лет, мужчины и дети, проживающие в городах, подвержены более высокому риску развития детской астмы. В исследовании, проведенном в Индии, было отмечено преобладание астмы среди жителей городов и мужчин, что аналогично нашим результатам. Однако эта связь была статистически значимой только в контексте места жительства.
Исследования показали, что гендерно-специфические гормональные изменения могут влиять на развитие астмы, поскольку у мальчиков чаще развивается астма в детстве. Однако после полового созревания ситуация меняется, и женщины заболевают этим недугом чаще, чем мужчины. 13-15 Кроме того, у мальчиков младше 10 лет дыхательные пути меньше, чем у девочек того же возраста, и рост также считается фактором риска развития детской астмы у мальчиков. 16.17
Метрополитен Камструп, столица Ассама, в последние годы демонстрирует быструю урбанизацию. Многие исследования сообщают, что урбанизация является фактором, влияющим на заболеваемость астмой, что согласуется с результатами нашего исследования. 18,19 В настоящем исследовании нескорректированная логистическая регрессия показала, что у детей с избыточным весом и ожирением вероятность развития астмы значительно выше, чем у детей с нормальным ИМТ, что согласуется с недавним обзором. 20 Кроме того, низкий социально-экономический статус является потенциальным фактором риска развития детской астмы. Дети из семей с низким социально-экономическим статусом подвержены более высокому риску развития астмы из-за более слабого иммунного ответа и ограниченных ресурсов здравоохранения. 21-23
Проживание детей в больших семьях, некачественные дома, сырые жилища, недостаточная вентиляция, кухни, используемые для производства топлива, выделяющего дым, средства от комаров и хворост и т.д. были значительно связаны с развитием детской астмы (p-значение <0,05). Проживание детей в больших семьях, некачественные дома, сырые жилища, недостаточная вентиляция, кухни, используемые для производства топлива, выделяющего дым, средства от комаров и хворост и т.д. были значительно связаны с развитием детской астмы (p-значение <0,05).Дети, живущие в больших семьях, побеги из дома, сырое жилье, недостаточная вентиляция, кухни, примыкающие друг к другу, топливо, выделяющее дым, средства от комаров и дурман и т. д.д., были выраженно нарушения с сердечной недостаточностью (значение р<0,05). например, были значительно связаны с детской астмой (значение p<0,05).共同家庭的儿童、качча房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05). Наличие детей, проживающих в общих домах, в домах из ветхого дерева, в сырых помещениях, при недостаточной вентиляции, с примыкающей кухней, при использовании дымящегося топлива, репеллентов от комаров и хны значительно связано с развитием детской астмы (значение p < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах с едой, сырых жилищах, недостаточной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репелахленте от комаров и Дхуна находились в степени тяжести с детской астмой (значение p <0,05). Проживание детей в общих домах, бытовые беспорядки, сырость в жилище, недостаточная вентиляция, встроенные кухни, дымное топливо, репелленты от комаров и дхуна были значительно связаны с развитием детской астмы (значение p < 0,05).Предыдущие исследования также показали, что различные факторы внутренней среды могут провоцировать развитие астмы у детей. 24-27 Связь аллергенов домашних животных в помещении с детской астмой является спорной, поскольку некоторые исследователи считают, что раннее воздействие аллергенов может способствовать развитию толерантности. 28
Многочисленные исследования показали, что у детей, рожденных путем кесарева сечения, повышен риск развития детской астмы по сравнению с детьми, рожденными традиционным способом. Это согласуется с нашими выводами. 29-32 Дети с анамнезом асфиксии при рождении также имеют более высокий риск развития астмы. Материнская астма является важным фактором, способствующим осложнениям беременности, таким как респираторный дистресс-синдром и неонатальная асфиксия. 33
Как и в других исследованиях, полученные результаты указывают на то, что наличие в детстве пищевой аллергии или атопии, а также семейный анамнез аллергии и астмы значительно повышают риск развития астмы у детей. 34,35 В соответствии с результатами нашего исследования, более ранние многопоколенные исследования показали, что курение в разных поколениях может приводить к генетическим изменениям в эпигеноме, которые повышают риск развития астмы у потомства. 36
В последнее время стремительная урбанизация затронула все слои общества. Из-за различий в источниках дохода и роде занятий люди предпочитают селиться в городах и, следовательно, подвергаются воздействию различных загрязняющих веществ окружающей среды. Членам семей, имеющих детей, подверженных риску аллергии, рекомендуется уделять больше внимания избеганию повышенной влажности, курения, содержания домашних животных в семьях с аллергиями, а также избеганию аллергенов/аллергенов у детей с семейным анамнезом аллергии. Необходимо повысить осведомленность об исключительно грудном вскармливании, поскольку оно имеет важное значение для профилактики астмы.
Большинство пациентов, обращающихся в Медицинский колледж Гувахати, приезжают со всего Северо-Востока Индии, поскольку Медицинский колледж Гувахати является ведущим специализированным центром в регионе. Большинство пациентов имеют низкий социально-экономический статус и низкий уровень образования. Бронхиальная астма у детей — распространенная проблема в педиатрическом отделении нашей больницы. Применение соответствующих профилактических мер для этих пациентов из группы высокого риска поможет снизить заболеваемость и уменьшить частоту обострений.
Несмотря на все доступные методы лечения астмы, у многих пациентов заболевание остается плохо контролируемым, однако выявление специфических групп пациентов, включая фенотипы и эндотипы, может оптимизировать их лечение. Таким образом, региональные исследования распространенности детской астмы и факторов риска помогут в эффективном лечении этих случаев.
В данном исследовании некоторые пациенты не явились на дальнейшее обследование и контрольные осмотры. Это может быть связано с недостаточной осведомленностью о причинах и последствиях заболевания. Из-за плохой системы коммуникации мы не смогли отследить всех пациентов.
Дети подвержены астме, вызванной факторами окружающей среды, и правильное понимание факторов, провоцирующих астму, и аллергенов может помочь контролировать и снижать бремя этого заболевания. В семьях с историей аллергии или астмы следует принимать соответствующие меры для защиты восприимчивых детей от предрасполагающих факторов.
Все данные хранились в конфиденциальности, и исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.
Благодарим всех педиатров, которые помогли собрать данные и оценить содержание своих знаний. Также выражаем благодарность всем коллегам из отделения, которые помогли нам получить доступ к библиотекам и помещениям отделения во время исследования.
Все авторы внесли значительный вклад в работу над отчетом, будь то в разработке концепции, дизайна исследования, его проведении, сборе данных, анализе и интерпретации, или во всех этих областях; они участвовали в подготовке, редактировании или критическом обзоре статьи. Они утверждают окончательную версию для публикации, согласовывают журнал, в который будет направлена ​​статья, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.
1. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы. Глобальная инициатива по борьбе с астмой. 2018. Доступно по адресу: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. По состоянию на 2 декабря 2021 г.