Айни замон Javascript дар браузери шумо ғайрифаъол аст. Баъзе хусусиятҳои ин вебсайт агар JavaScript ғайрифаъол бошад, кор намекунанд.
Бо маълумоти мушаххаси худ ва доруи мушаххаси мавриди таваҷҷӯҳ сабти ном кунед ва мо маълумотеро, ки шумо пешниҳод мекунед, бо мақолаҳо дар пойгоҳи додаҳои васеи мо муқоиса мекунем ва фавран нусхаи PDF-ро ба шумо тавассути почтаи электронӣ мефиристем.
Ҳимамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Ҷесмин Аҳмад, 3 Мадҳаб Ч Раҷбангши, 4 Ранҷумони Конвар, 5 Бҳарати Басуматари51 Шӯъбаи анатомия, Коллеҷи тиббии Гуваҳати, Ассам, Ҳиндустон, 2 Диб, Ассам, Ҳиндустон Шӯъбаи тибби судӣ, Коллеҷи тиббии Ассам, Ассам; 3 Департаменти тибби ҷамъиятӣ, Коллеҷи тиббии Ассам, Дибругарх, Ассам, Ҳиндустон; 4 Коллеҷи тиб ва ҷарроҳии беморхонаи Тезпур, Тезпур, Ассам, Ҳиндустон; 5 Шӯъбаи радиология, Коллеҷи тиббии Фахриддин Алӣ Аҳмад, Барпета, Ассам, Ҳиндустон Муаллиф: Путул Маханта, Шӯъбаи тибби судӣ ва токсикология, Коллеҷи тиббии Ассам ва беморхонаи Дибругарх, Ассам, 786002, Ҳиндустон, тел. +919435017802, почтаи электронӣ [email protected] монеаи роҳи нафас. Ҳам омилҳои генетикӣ ва ҳам муҳити зист ба баланд шудани сатҳи нафастангӣ мусоидат мекунанд. Ҳадафи ин тадқиқот арзёбии омилҳои гуногуни иҷтимоӣ-демографӣ ва экологӣ буд, ки ба этиологияи астмаи кӯдакона дар беморони ба шӯъбаи педиатрии Коллеҷ ва беморхонаи тиббии Гауҳати (GMCH) дар Ассам муроҷиаткунанда таъсир мерасонанд. Мавод ва усулҳо. Дар маҷмӯъ 150 бемор бо астмаи клиникӣ ташхисшуда бо таносуби 1:1 байни беморони синни 3-12 сола ва беморони гурӯҳи ҳамсинну сол бидуни бемории роҳи нафас ва таърихи астма ҳамчун гурӯҳи назоратӣ интихоб карда шуданд. Маълумот бо истифода аз формати пешакӣ тарҳрезишуда ва пешакӣ санҷидашуда ҷамъоварӣ карда шуд ва аз ҳамаи парасторони қонунии иштирокчиён розигии хаттии огоҳона гирифта шуд. Маълумот бо истифода аз санҷиши хи-квадрат ва регрессияи логистикии дуӣ бо истифода аз SPSS V20, ки барои арзишҳои p танзим шудааст, таҳлил карда шуданд. Натиҷаҳо: Муайян карда шуд, ки кӯдакони шаҳрӣ ва писарбача хатари баланди гирифтор шудан ба астма доранд. Кӯдакон дар шаҳрҳо (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp Хулосаҳо: Кӯдакон ба астмаи аз муҳити зист ба вуҷудомада осебпазиранд. Барои назорат ва кам кардани бори астма дар кӯдакон, баланд бардоштани огоҳӣ ва чораҳои пешгирикунанда заруранд. Калимаҳои калидӣ: астма, омилҳои экологӣ, кӯдакон, аллергия, атопикӣ.
Астма як бемории музмини шуш аст, ки бо басташавии баргардандаи роҳҳои нафас тавсиф мешавад, ки аз илтиҳоби роҳҳои нафас дар шуш ва шиддати мушакҳои атроф ба вуҷуд меояд. Дастурҳои ахири Ташаббуси ҷаҳонии астма (GINA) астмаро ҳамчун "бемории гетерогенӣ, ки аксар вақт бо илтиҳоби музмини роҳҳои нафас тавсиф мешавад" муайян мекунанд. Аломатҳои нафаскашӣ, ба монанди хиррӣ, кӯтоҳ будани нафас, танг шудани қафаси сина ва сулфа, инчунин маҳдудияти ҷараёни нафаскашии ноустувор, аломатҳои астма мебошанд. яке
Дар одамони гирифтори астма, нишонаҳои шадид метавонанд аз сабаби ангезандаҳои гуногун, ба монанди сигор ва дигар намудҳои тамокукашӣ, қолаб, гарди гул, чанг, пашми ҳайвонот, машқ, ҳавои хунук, маҳсулоти рӯзгор ва саноатӣ, ифлосшавии ҳаво ва сироятҳо, ба амал оянд.2 Омезиши омилҳои генетикӣ ва экологӣ паҳншавии бештари астмаро дар баъзе ҷомеаҳо шарҳ медиҳад. Аксар вақт, ин омилҳои дигар метавонанд ба фарқиятҳо мусоидат кунанд, ки нажод ё қавмият омилҳои осонтар муайяншаванда байни гурӯҳҳои гуногуни одамон мебошанд.3
Ташхиси астма клиникӣ аст, зеро таърифи стандартишудаи намуд, шиддат ё басомади нишонаҳо вуҷуд надорад. Астмаи бронхиалӣ як бемории маъмул аст, ки ба амалияи умумии тиббӣ ва бистарӣ шудан бори гарон мегузорад. 4 Гарчанде ки ташхиси астма дар кӯдакон ва калонсолон шабоҳатҳои зиёд дорад, ташхиси дифференсиалӣ, ҷараёни табиии нафаскашӣ, қобилияти пешниҳоди табобати мушаххас ва арзиши ташхисии он аз синну сол вобаста аст.
Дар саросари ҷаҳон, беш аз 300 миллион нафар аз астма азият мекашанд. Дар кӯдакон, астма яке аз 20 бемориҳои музмини беҳтарин дар солҳои умри бо маъюбӣ танзимшуда дар саросари ҷаҳон буда, сатҳи фавт аз 0,0-0,7 ба 100,000,5 нафарро ташкил медиҳад. Гузориш дода мешавад, ки паҳншавии астма дар Ҳиндустон аз 2% то 23% аст, ки эҳтимолан аз сабаби тафовути бузурги ҷуғрофӣ ва экологӣ дар кишвар аст. 6 Дар як таҳқиқоти ахир, ин рақам дар Ассам 10,4% будааст. 7
Астма дар кӯдакон нишонаҳои такрории роҳи нафасро ба монанди нафаскашӣ, сулфа, душвории нафаскашӣ ва тангии қафаси сина ба вуҷуд меорад, ки агар дуруст табобат карда нашавад, метавонад ба астмаи музмин оварда расонад. Астмаи кӯдакӣ метавонад сифати зиндагии кӯдакони беморро тавассути афзоиши ғоиб будан дар кор ва коҳиш додани иштироки фаъол дар кор ба таври назаррас коҳиш диҳад.
Бо вуҷуди донишҳои пешрафта ва стратегияҳои табобатӣ, дар солҳои охир паҳншавӣ, беморшавӣ ва фавти астма дар кӯдакон ба таври назаррас афзоиш ёфтааст8,9 ва барои табобати самараноки астма фаҳмиши бештари патогенези астма зарур аст. Дар ҳоле ки дар қисматҳои гуногуни Ҳиндустон таҳқиқоти зиёде анҷом дода мешаванд, дар ин минтақаи камтар рушдкардаи шимолу шарқи Ҳиндустон корҳои хеле кам анҷом дода шудаанд.
Ин таҳқиқот дар иёлати шимолу шарқии Ассам, Ҳиндустон гузаронида шуд. Аҳолии Ассам аз гурӯҳҳои гуногуни этникӣ иборат аст, ки 12,45% ба ҷамоатҳои қабилавӣ, аз қабили Бодо, Хачарӣ, Карби, Мири, Мишимӣ, Рабаҳ ва ғайра тааллуқ доранд. Минтақаҳои деҳот дар аксари минтақа парокандаанд. Ин иёлот бо гуногунии биологии худ машҳур аст. Кишоварзӣ, асосан биринҷ, чой ва лӯбиёгиҳо, беш аз як сеяки даромади Ассамро ташкил медиҳад ва тақрибан 69 фоизи қувваи кориро ба кор ҷалб мекунад. Ин иёлот 50% истеҳсоли чойи Ҳиндустонро истеҳсол мекунад. Дигар корхонаҳои фоидаовари кишоварзӣ иборатанд аз хукпарварӣ, чорводории ширӣ ва моҳидорӣ бо иштироки аҳолии деҳот. Кишоварзӣ, чой, нафт ва газ, ангиштсанг ва оҳаксанг соҳаҳои асосӣ мебошанд. Тафовутҳои бузурги нажодӣ ва ҷуғрофӣ дар иёлот асосан аз сабаби гуногунии динамикаи беморӣ ва патогенези беморӣ мебошанд.
Маркази тиббии GMCH маркази пешбари муроҷиати сатҳи олӣ дар минтақа буда, беморонро аз тамоми шимолу шарқи Ҳиндустон, аз ҷумла аҳолии деҳот ва шаҳр, табобат мекунад. Аксари беморон вазъи иҷтимоию иқтисодии паст ва сатҳи пасти маълумот доштанд. Астмаи бронхиалӣ дар кӯдакон як мушкили маъмул дар педиатрияи статсионарӣ мебошад.
Ин таҳқиқот барои арзёбии омилҳои гуногуни иҷтимоӣ-демографӣ ва экологӣ, ки ба этиологияи астмаи кӯдакона дар беморони аз 3 то 12 сола, ки ба назди педиатри GMCH муроҷиат мекунанд, таъсир мерасонанд, равона карда шудааст.
Аз апрели соли 2013 то марти соли 2017, дар кафедраи анатомия бо ҳамкории Pediatrics Assam GMCH як таҳқиқоти ретроспективии назорати ҳолат гузаронида шуд, ки омилҳои иҷтимоӣ-демографӣ ва экологӣ дар астмаи кӯдакӣ дар кӯдакони 3-12 сола таҳқиқ карда шуданд.
Дар як таҳқиқоти бесобиқаи назорати ҳолат, 150 ҳолат ва 150 гурӯҳи назоратӣ бо таносуби 1:1 барои омӯзиши омилҳои гуногуни астмаи кӯдакона интихоб карда шуданд. Беморони гирифтори астмаи клиникӣ аз 3 то 12 сола, ки ба клиникаҳои берунӣ ва дарунии кӯдакон муроҷиат кардаанд, ҳамчун ҳолатҳо интихоб карда шуданд, дар ҳоле ки гурӯҳи назоратӣ беморони ҳамон синну сол буданд, ки афзалтар дар шароити якхела бе мушкилоти нафас зиндагӣ мекарданд. таърихи беморӣ ва астма.
Андозаи намуна бо истифода аз версияи WinPepi 11.65 муайян карда шуд. Маълумот аз таҳқиқоти аввалия нишон медиҳад, ки паҳншавии астма дар байни кӯдакони Ҳиндустон аз 1% то 4% аст. Аз ин рӯ, бо назардошти таносуби 1% кӯдакони гирифтори астма ва андозаи баробари беморон ва гурӯҳи назоратӣ, тадқиқот андозаи умумии намунаи 274 нафарро талаб мекунад, то 80% қудрат барои муайян кардани фарқияти дуҷонибаи 4% байни ду ... ба даст орад. Ҳарду гурӯҳ сатҳи аҳамияти 5% доранд.
Илова бар ин, бо назардошти он, ки тақрибан 10% посухнадиҳандагон аз сабаби талафоти минбаъда ё риоя накардани дору ба амал омадаанд, интихоби намуна аз 300 нафар (аз 150 ҳолат ва 150 гурӯҳи назоратӣ) мувофиқи мақсад аст.
Аз форматҳои пешакӣ тарҳрезишуда ва санҷидашудаи ҷамъоварии маълумот истифода баред. Розигии хаттии огоҳона аз ҳамаи парасторони қонунии иштирокчиёни тадқиқот гирифта шуд. Маълумот дар бораи тағирёбандаҳои гуногуни иҷтимоӣ-демографӣ ва экологӣ ҷамъоварӣ карда шуд. Навъи хона чунин муайян карда мешавад:
Хонаи Пукка, агар деворҳо ва бом аз хишт, семент ва санг сохта шуда бошанд; хонаи Катча аз чӯб, хок, коҳ ва баргҳои хушк сохта мешавад, агар хона аз деворҳои хиштӣ ва деворҳои хокӣ бо боми коҳӣ ё қалъагӣ ва бетон сохта шуда бошад. Фаршҳо Агар анҷом дода шавад, ин хонаи нимпукка аст. Вазъи иҷтимоию иқтисодӣ бо истифода аз миқёси тағйирёфтаи Куппусвами (2014) арзёбӣ карда шуд.
Тарзи таваллуди иштирокчиён, таърихи асфиксияи таваллуд, намуди ғизодиҳӣ, таърихи аллергияи хӯрокворӣ, таърихи нашъамандии модар, таърихи оилавии астма, таърихи атопия ё аллергия ва таърихи оилавии тамокукашӣ ё дуди дуд низ сабт карда шуданд. Ҳама гуна аъзои оила, ки дар як манзил зиндагӣ мекарданд, дар таърихи оила тамокукаш ҳисобида мешуданд. Мувофиқи Дастурҳои тасвири иштирокчиёни озмоиши эпидемиологӣ ва клиникии GINA, вазнинии беморӣ мувофиқи қадамҳои табобати муқарраршуда тасниф карда шуд, бо назардошти он, ки беморони ба марҳилаи 2 таъиншуда астмаи сабук доштанд ва беморони ба марҳилаи 3-4 таъиншуда астмаи сабук доштанд, астмаи миёна доштанд ва ба онҳо табобати астмаи шадиди марҳилаи 5 таъин карда шуд.
Меъёрҳои дохилкунӣ ва истисно: Дар адабиёт нишон дода шудааст, ки ҳолатҳои кӯдакон бояд ба тадқиқот то 18-солагӣ дохил карда шаванд. Аммо, дар GMCH аксарияти муроҷиатҳои кӯдакон то 12-сола мебошанд. Илова бар ин, паҳншавии астма дар кӯдакон аз паҳншавии беморӣ пеш аз балоғат ва баъд аз он зиёдтар буд. Аз ин рӯ, барои тадқиқот гурӯҳи синну сол аз 3 то 12 сола интихоб карда шуд. Таҳқиқот беморони гирифтори астмаи бронхиалии клиникӣ ташхисшуда аз 3 то 12-соларо дар бар мегирифт, ки ба иштирок дар тадқиқот розӣ буданд. Кӯдакони аз 3 то 12-сола, ки ба иштирок дар тадқиқот розӣ буданд, бе бемории роҳи нафас, афзалтар дар шароити монанд зиндагӣ мекунанд, ҳамчун гурӯҳи назоратӣ интихоб карда шуданд.
Кӯдакони аз 0 то 3 сола аз таҳқиқот хориҷ карда шуданд, зеро нафаскашии хиррӣ дар ин гурӯҳи синну солӣ барои ташхиси астма кофӣ набуд. Илова бар ин, кӯдакони гурӯҳҳои синну солии мувофиқ ва парасторони онҳо, ки барои иштирок дар таҳқиқот розӣ набуданд, аз тадқиқот хориҷ карда шуданд.
Таҳлили оморӣ. Тафовутҳо дар таносубҳо бо истифода аз санҷиши χ таҳлил карда шуданд. Регрессияи логистикии дуӣ барои параметрҳои аҳамият дар таҳлили якченак истифода шуд ва санҷиши χ2-и Валд барои чен кардани саҳми мустақили табобат истифода шуд.
Тасдиқи ахлоқӣ: Пеш аз ҷамъоварии маълумот, тасдиқи ахлоқӣ аз Кумитаи этикаи институтсионалии Донишкада, яъне Кумитаи этикаи институтсионалии GMCH, Гуваҳати, Ассам ва Ҳиндустон гирифта шудааст, истинод: No: 233/2018/215.
Аз 112,323 бемороне, ки дар давраи тадқиқот ба шӯъбаи педиатрӣ муроҷиат карданд, 18,88% беморони роҳҳои нафас буданд. Дар байни кӯдакони синни 3-12 сола, 2,96% аз астмаи бронхӣ азият мекашиданд. Аксари ҳолатҳои астмаи кӯдакона дар тирамоҳи сентябр ва октябр рух додаанд (Расми 1).
Ин таҳқиқоти назоратии ҳолат 150 кӯдаки гирифтори астма ва 150 кӯдаки назоратро дар бар мегирифт. Синну соли миёнаи (± SD) иштирокчиёни таҳқиқот 8.38 (± 2.69) солро ташкил дод. Сулфа ва тангии нафас нишонаҳои маъмултарини клиникӣ дар ин ҳолатҳо буданд. Аксарияти ҳолатҳо (77.3%) ҳамлаҳои эпизодии астма доштанд ва танҳо 8.7% ҳолатҳо астмаи шадид доштанд. Паҳншавии ҳолатҳо дар тирамоҳ мушоҳида шуд (30%). Қариб дар 38% ҳолатҳо, нишонаҳо шабона гузориш дода шуданд (Ҷадвали 1).
Ба гуфтаи пурсидашудагон, нӯшокиҳои хунук (82,7%), яхмос (71,6%) ва таъсири чанг (35%) ангезандаҳои маъмули астма мебошанд. Қариб 19,3% ҳолатҳо аз сабаби беморӣ ғоиб будан дар кор хабар доданд.
Синну соли миёнаи иштирокчиён (инҳирофи стандартӣ) 8.34 (2.69) солро ташкил дод. Аксари ҳолатҳо дар гурӯҳи синну солии 7-12 буданд ва мардон буданд. Иштирокчиёни тадқиқот асосан ҳиндуҳо ва ғайриқабилавӣ буданд.
Кӯдакон ва мардони синни 7-12 сола сатҳи баландтари паҳншавӣ доштанд, гарчанде ки ин робита аз ҷиҳати оморӣ аҳамияти калон надошт. Ҳамчунин, астмаи кӯдакӣ бо BMI (арзиши p<0.05) ба таври назаррас алоқаманд буд. Ҳамчунин, астмаи кӯдакӣ бо BMI (арзиши p<0.05) ба таври назаррас алоқаманд буд. Кроме того, детская астма бо значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Илова бар ин, астма дар кӯдакӣ бо BMI (арзиши p <0.05) ба таври назаррас алоқаманд буд.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма бо значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Илова бар ин, астма дар кӯдакӣ бо BMI (арзиши p <0.05) ба таври назаррас алоқаманд буд.Эҳтимолияти вазни зиёдатӣ (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) ва фарбеҳӣ (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) дар муқоиса бо кӯдакони вазни муқаррарӣ беш аз ду маротиба зиёдтар буд. Кӯдакони шаҳрӣ, ки дар оилаҳои муштарак, партовгоҳҳо ва хонаҳои намнок ва вентилятсияи нокифоя зиндагӣ мекунанд, хатари хеле баландтари пайдоиши ин беморӣ доранд. Дар ошхонаҳои замимашуда, сӯзишвориҳои дудбарор ба ғайр аз гази моеъ, доруҳои зидди магас, Дхуна ва ғайра, инчунин бо астмаи кӯдакона алоқамандии назаррас доранд (арзиши p <0.05). Дар ошхонаҳои замимашуда, сӯзишвориҳои дудбарор ба ғайр аз гази моеъ, доруҳои зидди магас, Дхуна ва ғайра, инчунин бо астмаи кӯдакона алоқамандии назаррас доранд (арзиши p <0.05). Дар истихроҷи кӯҳнаҳои кӯҳна ва ғайраҳо, кроме аз тозакунии нефтяного газа, репеллентов аз комаров, Дхуна ва т. д., инчунин связано с детской астмой (значение p<0,05). Дар ошхонаҳои ҳамшафат, истифодаи сӯзишвориҳои хеле дудбарор ба ғайр аз гази моеъ, доруҳои зидди магас, Дхуна ва ғайра, инчунин бо астмаи кӯдакона алоқаманд аст (арзиши p <0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮童哮坘p值<0,05）〼 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Дхуна ва т. д., инчунин дар степени связаны с детской астмой дар примыкающих кухнях (значение p <0,05). Сӯзишвориҳои дудбарор, ба ғайр аз гази моеъ, доруи зидди магас, Дхуна ва ғайра, низ бо астмаи кӯдакона дар ошхонаҳои ҳамшафат алоқамандии назаррас доштанд (арзиши p <0.05).Ҳамчунин мушоҳида шудааст, ки кӯдаконе, ки ҳайвоноти хонагӣ доранд, 8 маротиба бештар гирифтори астма мешаванд (Ҷадвали 2).
Тавре ки дар Ҷадвали 3 нишон дода шудааст, 46,7% ҳолатҳо ба оилаҳое тааллуқ доштанд, ки вазъи иҷтимоию иқтисодии пасттар доштанд. Сатҳи маълумотнокии модар низ дар байни ҳолатҳо пасттар буд (арзиши p<0.05). Сатҳи маълумотнокии модар низ дар байни ҳолатҳо пасттар буд (арзиши p<0.05). Материнское образование низ ба ин монанд нест, ки среди Случаев (значение p<0,05). Сатҳи маълумотнокии модар низ дар байни ҳолатҳо пасттар буд (арзиши p <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери дар этих случаях низ хамин тавр менее образованными (значение с <0,05). Модарон дар ин ҳолатҳо низ маълумоти камтар доштанд (арзиши p <0.05).
Кӯдаконе, ки бо роҳи ҷарроҳии қайсарӣ (КҶ) ё дигар усулҳои таваллуд таваллуд шудаанд, инчунин кӯдаконе, ки таърихи асфиксияи таваллуд доранд, дар хатари бештари ин беморӣ қарор доранд. Илова бар ин, кӯдакони бо ғизои болоӣ/омехта нисбат ба кӯдакони бо шири сина ғизогирифта қариб панҷ маротиба бештар ба ин беморӣ гирифтор мешуданд (Ҷадвали 4).
Таърихи аллергия ва атопияи хӯрокворӣ дар кӯдакӣ асосан бо астмаи кӯдакӣ алоқаманд аст. Ҳамчунин, кӯдакони оилаҳое, ки таърихи аллергия ва астма доштанд (арзиши p <0.05), ба ин беморӣ гирифтор шуданашон хеле майл доштанд. Ҳамчунин, кӯдакони оилаҳое, ки таърихи аллергия ва астма доштанд (арзиши p <0.05), ба ин беморӣ гирифтор шуданашон хеле майл доштанд. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии ва астмй (значение с<0,05). Ҳамчунин, кӯдакони оилаҳое, ки таърихи аллергия ва астма доштанд, майли баланди ба ин беморӣ доштанд (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) бо высоко восприимчивы. Илова бар ин, кӯдакони оилаҳое, ки таърихи аллергия ва астма доштанд (арзиши p <0.05), ба ин беморӣ хеле осебпазир буданд. Сигоркашии ғайрифаъол тавассути дигар аъзои оила низ хатари гирифторӣ ба астмаро дар байни кӯдакон қариб ҳашт маротиба зиёд кардааст (арзиши p <0.05). Сигоркашии ғайрифаъол тавассути дигар аъзои оила низ хатари гирифторӣ ба астмаро дар байни кӯдакон қариб ҳашт маротиба зиёд кардааст (арзиши p <0.05). Пассивное курение через других членов семьи инчунин увеличивает риск развития астмы у детей почти дар восемь раз (значение p<0,05). Сигоркашии ғайрифаъол тавассути дигар аъзоёни оила хатари гирифторӣ ба астмаро дар кӯдакон қариб ҳашт маротиба зиёд мекунад (арзиши p <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи инчунин увеличивало риск развития астмы у детей почти дар 8 раз (p-значение <0,05). Сигоркашии ғайрифаъол тавассути дигар аъзои оила низ хатари пайдоиши астмаро дар кӯдакон қариб 8 маротиба зиёд кардааст (арзиши p <0.05).(ҷадвали 5)
Регрессияи логистикии дуӣ нишон дод, ки кӯдакон дар шаҳрҳо, муҳити намнок, вазъи иҷтимоию иқтисодии паст, ҳайвоноти хонагӣ, таърихи оилавии атопия/аллергия, таърихи оилавии тамокукашӣ/тамокукашии ғайрифаъол ва парҳезҳои омехта саҳмгузорони назаррас буданд. Омилҳои хавф барои астмаи кӯдакӣ (Ҷадвали 6).
Ҷадвали 6 Таҳлили регрессияи логистикии бисёрченак барои арзёбии омилҳои муҳиме, ки ба астмаи кӯдакӣ таъсир мерасонанд
Дар тӯли ду-се даҳсолаи охир, шумораи бемориҳои атопикӣ афзоиш ёфтааст, ки боиси баҳсҳои зиёде дар бораи тағйироти муҳити зист, ифлосшавӣ ва вокунишҳои масуният ба патогенҳои сироятӣ шудааст. Ҳам таъсири муҳити зист ва ҳам осебпазириҳои биологӣ ва генетикӣ дар пайдоиши астма нақш мебозанд.
Дар ин таҳқиқот, 2,96% беморон дар гурӯҳи синну соли аз 3 то 12 гирифтори астмаи кӯдакӣ буданд. Аммо, баъзе таҳқиқоти қаблӣ шаклҳои гуногуни астмаи кӯдакиро дар кӯдакони Ҳиндустон гузориш додаанд. 6,10-12 Тафовутҳои ҷуғрофӣ ва экологӣ дар Ҳиндустон мустақиман ба омилҳои хавфе, ки бо паҳншавии астма алоқаманданд, таъсир мерасонанд. 6 Ҳамин тариқ, барои пешгирии дуруст ва саривақтии беморӣ, арзёбии минтақавии омилҳои асосии астмаи кӯдакӣ зарур аст.
Кӯдакони аз 7 то 12 сола, мардон ва кӯдаконе, ки дар шаҳрҳо зиндагӣ мекунанд, дар хатари бештари гирифторӣ ба астмаи кӯдакон қарор доранд. Дар як таҳқиқот дар Ҳиндустон бартарии шаҳрӣ ва мардон дар паҳншавии астма мушоҳида шуд, ки ба натиҷаҳои мо монанд буд10. Аммо, ин робита танҳо аз ҷиҳати оморӣ дар заминаи макони зист аҳамияти калон дошт.
Таҳқиқотҳо нишон доданд, ки тағйироти гормоналии вобаста ба ҷинс метавонанд ба астма таъсир расонанд, зеро писарон дар кӯдакӣ эҳтимоли бештари гирифторӣ ба астма доранд. Аммо, ин манзара пас аз балоғат тағйир меёбад ва занон нисбат ба мардон бештар ин бемориро аз сар мегузаронанд. 13-15 Илова бар ин, писарони то 10-сола роҳҳои нафасии хурдтар нисбат ба духтарони ҳамсинну сол доранд ва қад низ омили астма дар кӯдакӣ дар писарон ҳисобида мешавад. 16.17
Метро Камструп, пойтахти Ассам, дар солҳои охир шаҳрнишинӣ босуръатро нишон додааст. Бисёре аз таҳқиқот гузориш медиҳанд, ки шаҳрнишинӣ омиле аст, ки ба паҳншавии астма таъсир мерасонад, ки бо таҳқиқоти мо мувофиқ аст. 18,19 Дар таҳқиқоти ҳозира, регрессияи логистикии танзимнашуда нишон дод, ки кӯдакони вазни зиёдатӣ ва фарбеҳ нисбат ба кӯдакони дорои BMI муқаррарӣ беш аз ду маротиба бештар эҳтимолияти гирифтор шудан ба астма доранд, ки бо баррасии ахир мувофиқ аст. 20 Илова бар ин, вазъи иҷтимоию иқтисодии паст омили эҳтимолии хатари астмаи кӯдакӣ мебошад. Кӯдакони оилаҳое, ки вазъи иҷтимоию иқтисодии паст доранд, аз сабаби паст будани вокуниши масуният ва захираҳои пасти нигоҳубини тиббӣ хатари бештари гирифтор шудан ба астма доранд. 21-23
Кӯдаконе, ки дар оилаи муштарак зиндагӣ мекунанд, хонаҳои качча, манзилҳои намнок, вентилятсияи нокифоя, ошхонаҳои пайваст, сӯзишвории дудбарор, доруҳои дафъкунандаи магас ва Дхуна ва ғайра бо астмаи кӯдакӣ алоқамандии назаррас доштанд (арзиши p <0.05). Кӯдаконе, ки дар оилаи муштарак зиндагӣ мекунанд, хонаҳои качча, манзилҳои намнок, вентилятсияи нокифоя, ошхонаҳои пайваст, сӯзишвории дудбарор, доруҳои дафъкунандаи магас ва Дхуна ва ғайра бо астмаи кӯдакӣ алоқамандии назаррас доштанд (арзиши p <0.05).Кӯдаконе, ки дар оилаи муштарак зиндагӣ мекунанд, аз хона гурехтан, манзили намнок, вентилятсияи нокифоя, ошхонаҳои пайваст, сӯзишвории дудбарор, воситаҳои дафъкунандаи магас ва Дҳуна ва ғайра.д., били достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). д., бо астмаи кӯдакӣ ба таври назаррас алоқаманд буданд (арзиши p <0.05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Кӯдакон дар хонаводаҳои муштарак, хонаҳои качча, манзилҳои намнок, вентилятсияи нокифоя, ошхонаи пайвастшуда, сӯзишвории дудбарор, доруҳои дафъкунандаи магас ва Дҳуна бо астмаи кӯдакон алоқамандии назаррас доранд (арзиши p <0.05). Дети дар общих домохезяйствах, домах качча, сирих манзили, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах аз комаров ва Дхуна били дар значительной степени связани с значительной степени астмой <0,). Кӯдаконе, ки дар хонаводаҳои муштарак зиндагӣ мекунанд, дар хона кор мекунанд, манзилҳои намнок, вентилятсияи нокифоя, ошхонаҳои муҷаҳҳаз, сӯзишвории дуддодашуда, дафъкунандагони пашша ва дҳуна бо астмаи кӯдакӣ алоқамандии назаррас доштанд (арзиши p <0.05).Таҳқиқоти қаблӣ инчунин нишон доданд, ки омилҳои гуногуни муҳити дохилӣ метавонанд дар кӯдакон астмаро ба вуҷуд оранд. 24-27 Алоқамандии аллергенҳои ҳайвоноти хонагӣ бо астмаи кӯдакӣ баҳсбарангез аст, зеро кам муҳаққиқон боварӣ доранд, ки дучоршавӣ бо аллергенҳо барвақт метавонад ба рушди таҳаммулпазирӣ мусоидат кунад. 28
Таҳқиқоти сершумор нишон доданд, ки кӯдаконе, ки бо ҷарроҳии қайсарӣ таваллуд шудаанд, дар муқоиса бо таваллудҳои анъанавӣ хатари гирифторӣ ба астма дар кӯдакӣ зиёдтар аст. Ин бо натиҷаҳои мо мувофиқ аст. 29-32 Кӯдаконе, ки таърихи асфиксияи таваллуд доранд, инчунин хатари гирифторӣ ба астмаро бештар доранд. Астмаи модарӣ омили муҳим дар пайдоиши мушкилоти ҳомиладорӣ, ба монанди синдроми норасоии роҳи нафас ва асфиксияи навзодон мебошад. 33
Мисли дигар таҳқиқот, натиҷаҳои кунунӣ нишон медиҳанд, ки таърихи аллергия ё атопияи хӯрокворӣ дар кӯдакӣ ё таърихи оилавии аллергия ва астма хатари астмаи кӯдакиро ба таври назаррас зиёд мекунад. 34,35 Мувофиқи таҳқиқоти мо, таҳқиқоти қаблии бисёрнаслӣ нишон доданд, ки одатҳои тамокукашӣ байни наслҳо метавонанд боиси тағйироти генетикӣ дар эпигеном шаванд, ки хатари астмаро дар насл зиёд мекунанд. 36
Дар рӯзҳои охир, шаҳрнишинӣ босуръат ба ҳама соҳаҳои ҷомеа таъсир расонидааст. Аз сабаби манбаъҳои гуногуни даромад ва касбу кор, одамон бештар дар шаҳрҳо маскан гирифтанро афзалтар медонанд ва аз ин рӯ, ба ифлоскунандаҳои гуногуни муҳити зист дучор мешаванд. Ба аъзои оилаи кӯдакони осебпазир тавсия дода мешавад, ки ба пешгирӣ аз намӣ, тамокукашӣ, нигоҳ доштани ҳайвоноти хонагӣ дар оилае, ки аллергия/аллергия доранд, ва пешгирӣ аз аллергия/ангезандаҳои аллергӣ дар кӯдаконе, ки таърихи оилавии аллергия/аллергия доранд, диққати бештар диҳанд. Аз сабаби манфиатҳои синамаконӣ дар пешгирии астма, бояд огоҳӣ дар бораи шири сина додани танҳо бо шири сина афзоиш дода шавад.
Аксари бемороне, ки ба Коллеҷи тиббии Гуваҳати меоянд, аз тамоми қисматҳои шимолу шарқи Ҳиндустон мебошанд, зеро Коллеҷи тиббии Гуваҳати маркази пешбари мутахассисони сатҳи олӣ дар минтақа мебошад. Аксари беморон вазъи иҷтимоию иқтисодии паст ва сатҳи пасти маълумот доштанд. Астмаи бронхиалӣ дар кӯдакон як мушкили маъмул дар шӯъбаи педиатрии беморхонаи мост. Стратегияҳои мувофиқи пешгирикунанда барои ин беморони дорои хавфи баланд ба коҳиш додани беморшавӣ ва коҳиш додани басомади авҷгирӣ мусоидат мекунанд.
Сарфи назар аз ҳама табобатҳои мавҷудаи астма, бисёре аз беморон таҳти назорати суст қарор доранд, аммо муайян кардани гурӯҳҳои мушаххаси беморон, аз ҷумла фенотипҳо ва эндотипҳо, метавонад табобати онҳоро беҳтар созад. Ҳамин тариқ, таҳқиқоти минтақавии паҳншавии астма дар кӯдакон ва омилҳои хавф ба идоракунии самараноки ин ҳолатҳо мусоидат хоҳанд кард.
Дар ин таҳқиқот, баъзе беморон барои муоинаи минбаъда ва пайгирӣ барнагаштанд. Ин метавонад аз сабаби надонистани сабабҳо ва оқибатҳои беморӣ бошад. Аз сабаби системаҳои сусти муошират, мо натавонистем ҳамаи беморонро пайгирӣ кунем.
Кӯдакон ба астмаи муҳити зист осебпазиранд ва фаҳмиши дурусти ангезандаҳои астмаи муҳити зист ва аллергенҳо метавонад ба назорат ва кам кардани бори беморӣ мусоидат кунад. Дар оилаҳое, ки таърихи аллергия ё астма доранд, бояд барои ҳифзи кӯдакони осебпазир аз омилҳои моил ба он чораҳои зарурӣ андешида шаванд.
Ҳамаи маълумот махфӣ нигоҳ дошта шуданд ва таҳқиқот мувофиқи Эъломияи Ҳелсинки гузаронида шуд.
Ташаккур ба ҳамаи педиатрҳо, ки дар ҷамъоварии маълумот ва арзёбии мундариҷаи дониши онҳо кумак карданд. Ҳамаи ҳамкорони кафедра, ки дар давоми таҳқиқот ба мо дар дастрасӣ ба китобхонаҳо ва муҳити кафедра кумак карданд, низ қадрдонӣ карда шуданд.
Ҳамаи муаллифон саҳми назаррасе дар кори гузориш гузоштаанд, хоҳ дар консепсия, тарҳрезии тадқиқот, иҷро, ҷамъоварии маълумот, таҳлил ва тафсир ё дар ҳамаи ин самтҳо; онҳо дар таҳия, таҷдиди назар ё баррасии интиқодии мақола иштирок кардаанд. Нусхаро барои нашр ниҳоӣ кунед, дар бораи маҷаллае, ки мақола ба он пешниҳод карда мешавад, розӣ шавед ва розӣ шавед, ки барои ҳама ҷанбаҳои кор масъул бошед.
1. Стратегияи ҷаҳонӣ оид ба табобат ва пешгирии астма. Ташаббуси ҷаҳонии астма. 2018. Дастрас дар: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Аз 2 декабри соли 2021