JavaScript jest obecnie wyłączony w Twojej przeglądarce. Niektóre funkcje tej witryny nie będą działać, jeśli JavaScript jest wyłączony.
Zarejestruj się, podając swoje szczegółowe dane i konkretny lek, który Cię interesuje, a my dopasujemy podane przez Ciebie informacje do artykułów w naszej obszernej bazie danych i natychmiast wyślemy Ci kopię w formacie PDF na adres e-mail.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Wydział Anatomii, Guwahati Medical College, Assam, Indie, 2 Dib, Assam, Indie Wydział Medycyny Sądowej i Toksykologii, Assam Medical College, Rugar; 3 Katedra Medycyny Publicznej, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indie; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indie; 5 Katedra Radiologii, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indie Adres do korespondencji: Putul Mahanta, Katedra Medycyny Sądowej i Toksykologii, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indie, tel. +919435017802, e-mail [email protected] niedrożność dróg oddechowych. Zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe przyczyniają się do wyższych wskaźników astmy. Celem tego badania była ocena różnych czynników społeczno-demograficznych i środowiskowych wpływających na etiologię astmy dziecięcej u pacjentów zgłaszających się do oddziału pediatrycznego Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) w Assam. Materiały i metody. Łącznie 150 pacjentów z klinicznie zdiagnozowaną astmą zostało wybranych w stosunku 1:1 między przypadkami w wieku 3-12 lat a pacjentami w tej samej grupie wiekowej bez chorób układu oddechowego i historii astmy jako grupą kontrolną. Dane zebrano przy użyciu wstępnie zaprojektowanego i przetestowanego formatu, a pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich prawnych opiekunów uczestników. Dane analizowano za pomocą testu chi-kwadrat i binarnej regresji logistycznej przy użyciu SPSS V20 skorygowanego o wartości p. Wyniki: Stwierdzono, że dzieci miejskie i płci męskiej są bardziej narażone na rozwój astmy. Dzieci w obszarach miejskich (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Wnioski: Dzieci są podatne na astmę wywołaną czynnikami środowiskowymi Konieczne jest podnoszenie świadomości i podejmowanie działań zapobiegawczych w celu kontrolowania i zmniejszania obciążenia astmą u dzieci Słowa kluczowe: astma, czynniki środowiskowe, dzieci, alergie, atopowe zapalenie skóry
Astma to przewlekła choroba płuc charakteryzująca się odwracalną niedrożnością dróg oddechowych spowodowaną zapaleniem dróg oddechowych w płucach i napięciem otaczających mięśni. Ostatnie wytyczne Global Initiative on Asthma (GINA) definiują astmę jako „niejednorodną chorobę często charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem dróg oddechowych”. Objawy ze strony układu oddechowego, takie jak świszczący oddech, duszność, uczucie ucisku w klatce piersiowej i kaszel, a także wahania ograniczenia przepływu wydechowego, są cechami charakterystycznymi astmy. jeden
U osób z astmą poważne objawy mogą wystąpić z powodu różnych czynników wyzwalających, takich jak papierosy i inne rodzaje palenia, pleśń, pyłki, kurz, sierść zwierząt, ćwiczenia, zimne powietrze, produkty gospodarstwa domowego i przemysłowe, zanieczyszczenie powietrza i infekcje. 2 Połączenie czynników genetycznych i środowiskowych wyjaśnia wyższą częstość występowania astmy w niektórych społecznościach. Często te inne czynniki mogą przyczyniać się do różnic, przy czym rasa lub pochodzenie etniczne są czynnikami łatwiej identyfikowanymi między różnymi grupami ludzi. 3
Diagnoza astmy jest kliniczna, ponieważ nie ma standaryzowanej definicji rodzaju, nasilenia ani częstotliwości objawów. Astma oskrzelowa jest powszechną chorobą, która nakłada ogromne obciążenie na ogólną praktykę medyczną i hospitalizację. 4 Chociaż diagnoza astmy u dzieci i dorosłych ma wiele podobieństw, diagnostyka różnicowa, naturalny przebieg świszczącego oddechu, możliwość zapewnienia specyficznego leczenia i jej wartość diagnostyczna zależą od wieku.
Na całym świecie ponad 300 milionów ludzi cierpi na astmę. U dzieci astma znajduje się w pierwszej dwudziestce chorób przewlekłych w globalnych latach życia skorygowanych o niepełnosprawność, ze współczynnikiem śmiertelności wynoszącym 0,0–0,7 na 100 000,5 osób. Częstość występowania astmy w Indiach waha się od 2% do 23%, prawdopodobnie ze względu na ogromne różnice geograficzne i środowiskowe kraju. 6 W niedawnym badaniu ustalono, że wskaźnik ten wynosi 10,4% w stanie Assam. 7
Astma u dzieci powoduje nawracające objawy ze strony układu oddechowego, takie jak świszczący oddech, kaszel, utrudnione oddychanie i ucisk w klatce piersiowej, które, jeśli nie są odpowiednio leczone, mogą prowadzić do przewlekłej astmy. Astma dziecięca może znacząco pogorszyć jakość życia chorych dzieci, zwiększając liczbę nieobecności i zmniejszając aktywny udział w pracy.
Pomimo zaawansowanej wiedzy i strategii leczenia, w ostatnich latach nastąpił gwałtowny wzrost częstości występowania, zachorowalności i śmiertelności astmy u dzieci8,9, a do skutecznego leczenia astmy potrzebne jest lepsze zrozumienie patogenezy astmy. Podczas gdy w różnych częściach Indii prowadzonych jest wiele badań, w tym mniej rozwiniętym regionie północno-wschodnich Indii zrobiono bardzo niewiele.
Badanie przeprowadzono w północno-wschodnim stanie Assam w Indiach. Ludność Assamu składa się z różnych grup etnicznych, z których 12,45% należy do społeczności plemiennych, takich jak Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah itp. Obszary wiejskie są rozproszone w większości regionu. Stan ten jest znany ze swojej bioróżnorodności. Rolnictwo, głównie ryż, herbata i rośliny strączkowe, stanowi ponad jedną trzecią dochodów Assamu i zatrudnia około 69 procent siły roboczej. Stan ten produkuje 50% indyjskiej produkcji herbaty. Inne dochodowe przedsiębiorstwa rolnicze obejmują hodowlę trzody chlewnej, hodowlę bydła mlecznego i rybołówstwo z udziałem ludności wiejskiej. Rolnictwo, herbata, ropa i gaz, węgiel i wapień to główne gałęzie przemysłu. Ogromne różnice rasowe i geograficzne w stanie wynikają w dużej mierze ze zróżnicowanej dynamiki i patogenezy choroby.
GMCH jest wiodącym ośrodkiem referencyjnym trzeciego stopnia w regionie, leczącym pacjentów z całego północnego wschodu Indii, w tym zarówno z obszarów wiejskich, jak i miejskich. Większość pacjentów miała niski status społeczno-ekonomiczny i niski poziom wykształcenia. Astma oskrzelowa u dzieci jest częstym problemem w pediatrii szpitalnej.
Celem niniejszego badania była ocena różnych czynników społeczno-demograficznych i środowiskowych wpływających na etiologię astmy dziecięcej u pacjentów w wieku 3–12 lat zgłaszających się do pediatry GMCH.
W latach od kwietnia 2013 r. do marca 2017 r. na Wydziale Anatomii przeprowadzono retrospektywne badanie typu „przypadek-kontrola” we współpracy z Pediatrics Assam GMCH, którego celem było zbadanie czynników społeczno-demograficznych i środowiskowych wpływających na astmę dziecięcą w wieku 3–12 lat.
W bezprecedensowym badaniu typu przypadek-kontrola wybrano 150 przypadków i 150 kontroli w stosunku 1:1, aby zbadać różne czynniki astmy dziecięcej. Pacjenci z klinicznie zdiagnozowaną astmą w wieku od 3 do 12 lat, zgłaszający się do pediatrycznych klinik zewnętrznych i wewnętrznych, zostali wybrani jako przypadki, podczas gdy kontrole były pacjentami w tej samej grupie wiekowej, najlepiej żyjącymi w podobnych warunkach bez problemów z oddychaniem. historia choroby i astmy.
Wielkość próby została ustalona przy użyciu WinPepi w wersji 11.65. Dane z oryginalnego badania pokazują, że częstość występowania astmy wśród dzieci indyjskich waha się od 1% do 4%. Dlatego też, zakładając 1% odsetek dzieci z astmą i równą wielkość grupy pacjentów i grupy kontrolnej, badanie wymaga całkowitej wielkości próby 274 osób, aby osiągnąć 80% mocy w celu wykrycia 4% dwustronnej różnicy między dwoma . . Obie grupy mają poziom istotności 5%.
Ponadto, zakładając, że około 10% przypadków braku reakcji na leczenie jest spowodowanych późniejszą utratą leczenia lub nieprzestrzeganiem zaleceń, rozsądne jest wybranie próby 300 osób (obejmującej 150 przypadków i 150 kontroli).
Użyj wstępnie zaprojektowanych i przetestowanych formatów zbierania danych. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich prawnych opiekunów uczestników badania. Dane zbierano na podstawie różnych zmiennych społeczno-demograficznych i środowiskowych. Typ domu jest zdefiniowany jako
Dom Pucca, jeśli ściany i dach są z cegły, cementu i kamienia; dom Katcha jest zrobiony z drewna, ziemi, słomy i suchych liści, jeśli dom jest zrobiony ze ścian ceglanych i ścian z gliny z dachem krytym strzechą lub blachą i betonem. podłogi Jeśli jest ukończony, jest to dom Semi pucca. Status społeczno-ekonomiczny oceniano przy użyciu zmodyfikowanej skali Kuppuswami (2014).
Odnotowano również sposób porodu, historię niedotlenienia okołoporodowego, sposób karmienia, historię alergii pokarmowych, historię uzależnienia matki, historię rodzinną astmy, historię atopii lub alergii oraz historię rodzinną palenia lub biernego palenia. Każdy członek rodziny mieszkający w tym samym mieszkaniu był uważany za palacza w historii rodzinnej. Zgodnie z wytycznymi GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image Guidelines ciężkość choroby klasyfikowano zgodnie z przepisanymi etapami leczenia, biorąc pod uwagę, że pacjenci przypisani do etapu 2 mieli łagodną astmę, a pacjenci przypisani do etapów 3-4 mieli łagodną astmę. mieli umiarkowaną astmę i zostali przypisani do etapu 5. leczenie ciężkiej astmy.
Kryteria włączenia i wykluczenia: Literatura sugeruje, że przypadki pediatryczne powinny być uwzględniane w badaniu do 18 roku życia. Jednak w GMCH większość skierowań dzieci dotyczy dzieci poniżej 12 roku życia. Ponadto częstość występowania astmy u dzieci przewyższała częstość występowania choroby przed i po okresie dojrzewania. Dlatego do badania wybrano grupę wiekową od 3 do 12 lat. Badanie objęło pacjentów z klinicznie zdiagnozowaną astmą oskrzelową w wieku od 3 do 12 lat, którzy zgodzili się na udział w badaniu. Dzieci w wieku od 3 do 12 lat, które zgodziły się na udział w badaniu bez chorób układu oddechowego, najlepiej żyjące w podobnych warunkach, zostały wybrane jako grupa kontrolna.
Dzieci w wieku 0-3 lat zostały wykluczone z badania, ponieważ świszczący oddech w tej grupie wiekowej nie był wystarczający do zdiagnozowania astmy. Ponadto wykluczono dzieci w odpowiednich grupach wiekowych i ich opiekunów, którzy nie wyrazili zgody na udział w badaniu.
Analiza statystyczna. Różnice w proporcjach analizowano za pomocą testu χ. Do parametrów istotności w analizie jednowymiarowej zastosowano binarną regresję logistyczną, a do pomiaru niezależnego wkładu leczenia zastosowano test χ 2 Walda.
Zatwierdzenie etyczne: Przed zebraniem danych uzyskano zgodę etyczną od Komisji ds. Etyki Instytucjonalnej Instytutu, tj. Komisji ds. Etyki Instytucjonalnej GMCH, Guwahati, Assam i Indii, nr ref.: 233/2018/215.
Spośród 112 323 pacjentów zgłaszających się na oddział pediatryczny w okresie objętym badaniem, 18,88% stanowili pacjenci z chorobami układu oddechowego. Wśród dzieci w wieku 3-12 lat 2,96% cierpiało na astmę oskrzelową. Większość przypadków astmy dziecięcej wystąpiła jesienią września i października (ryc. 1).
W badaniu typu „przypadek-kontrola” wzięło udział 150 dzieci z astmą i 150 dzieci kontrolnych. Średni (± SD) wiek uczestników badania wynosił 8,38 (± 2,69) lat. Kaszel i duszność były najczęstszymi objawami klinicznymi u tych pacjentów. Większość (77,3%) przypadków miała epizodyczne ataki astmy, a tylko 8,7% przypadków miało ciężką astmę. Częstość występowania przypadków odnotowano jesienią (30%). W prawie 38% przypadków objawy zgłaszano w nocy (Tabela 1).
Według respondentów, zimne napoje (82,7%), lody (71,6%) i ekspozycja na kurz (35%) są powszechnymi czynnikami wyzwalającymi astmę. Prawie 19,3% przypadków zgłosiło absencję z powodu choroby.
Średni wiek (odchylenie standardowe) uczestników wynosił 8,34 (2,69) lat. Większość przypadków dotyczyła grupy wiekowej 7-12 lat i dotyczyła mężczyzn. Uczestnicy badania byli głównie hinduistami i nieplemiennymi.
U dzieci i mężczyzn w wieku 7–12 lat wskaźnik zapadalności był wyższy, chociaż zależność ta nie była statystycznie istotna. Ponadto astma wieku dziecięcego istotnie wiązała się z BMI (wartość p < 0,05). Ponadto astma wieku dziecięcego istotnie wiązała się z BMI (wartość p < 0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ponadto astma wieku dziecięcego istotnie wiązała się z BMI (wartość p < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ponadto astma wieku dziecięcego istotnie wiązała się z BMI (wartość p <0,05).Prawdopodobieństwo nadwagi (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) i otyłości (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) było ponad dwukrotnie wyższe w porównaniu z dziećmi o prawidłowej wadze. Dzieci mieszkające w miastach, w rodzinach wieloosobowych, na złomowiskach i w wilgotnych, niedostatecznie wentylowanych mieszkaniach, mają znacznie wyższe ryzyko zachorowania na tę chorobę. W kuchniach połączonych z lokalem używanie paliw dymotwórczych innych niż LPG, repelenty na komary, Dhuna itp. również istotnie wiąże się z ryzykiem wystąpienia astmy u dzieci (wartość p < 0,05). W kuchniach połączonych z lokalem używanie paliw dymotwórczych innych niż LPG, repelenty na komary, Dhuna itp. również istotnie wiąże się z ryzykiem wystąpienia astmy u dzieci (wartość p < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна i т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). W sąsiadujących kuchniach stosowanie paliw silnie dymiących innych niż LPG, środki odstraszające komary, Dhuna itp. wiąże się również z ryzykiem wystąpienia astmy u dzieci (wartość p < 0,05).在附属厨房中, 除LPG, 驱蚊剂, Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p <0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关(p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Paliwa wytwarzające dym inne niż LPG, środki odstraszające komary, Dhuna itp. były również istotnie powiązane z występowaniem astmy u dzieci w sąsiadujących kuchniach (wartość p < 0,05).Zaobserwowano również, że u dzieci posiadających zwierzęta domowe ryzyko wystąpienia astmy jest 8 razy wyższe (Tabela 2).
Jak pokazano w tabeli 3, 46,7% przypadków dotyczyło rodzin o niższym statusie społeczno-ekonomicznym. W tej grupie chorych wykształcenie matek było również niższe (wartość p < 0,05). W tej grupie chorych wykształcenie matek było również niższe (wartość p < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). W tej grupie chorych wykształcenie matek było również niższe (wartość p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低(p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低(p 值<0,05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Matki w tych przypadkach były także mniej wykształcone (wartość p <0,05).
Dzieci urodzone przez cesarskie cięcie (CS) lub innymi metodami porodu, a także dzieci z historią niedotlenienia okołoporodowego, są bardziej narażone na tę chorobę. Ponadto dzieci karmione mieszanie/podczas karmienia piersią były prawie pięć razy bardziej narażone na rozwój choroby niż dzieci karmione piersią (Tabela 4).
Historia dziecięcych alergii pokarmowych i atopii jest w dużym stopniu powiązana z dziecięcą astmą. Ponadto dzieci z rodzin, w których występowały przypadki alergii i astmy (p < 0,05) były w dużym stopniu narażone na zachorowanie na tę chorobę. Ponadto dzieci z rodzin, w których występowały przypadki alergii i astmy (p < 0,05) były w dużym stopniu narażone na zachorowanie na tę chorobę. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). Ponadto u dzieci z rodzin, w których występowały alergie i astma, stwierdzono większą podatność na tę chorobę (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭(p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭(p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ponadto dzieci z rodzin, w których występowały alergie i astma (wartość p <0,05) były bardzo podatne. Bierne palenie wśród innych członków rodziny zwiększało ryzyko wystąpienia astmy u dzieci prawie ośmiokrotnie (wartość p < 0,05). Bierne palenie wśród innych członków rodziny zwiększało ryzyko wystąpienia astmy u dzieci prawie ośmiokrotnie (wartość p < 0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Bierne palenie wśród innych członków rodziny zwiększa ryzyko wystąpienia astmy u dzieci prawie ośmiokrotnie (wartość p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти w 8 grach (p-значение <0,05). Bierne palenie wśród innych członków rodziny zwiększało ryzyko wystąpienia astmy u dzieci prawie 8-krotnie (wartość p <0,05).(tabela 5)
Wielokrotna binarna regresja logistyczna wykazała, że ​​dzieci w obszarach miejskich, w wilgotnym środowisku, o niższym statusie społeczno-ekonomicznym, zwierzęta domowe, rodzinna historia atopii/alergii, rodzinna historia palenia/biernego palenia i mieszane diety były znaczącymi czynnikami. Czynniki ryzyka astmy u dzieci (Tabela 6).
Tabela 6 Wieloczynnikowa analiza regresji logistycznej w celu oceny ważnych czynników wpływających na astmę dziecięcą
W ciągu ostatnich dwóch do trzech dekad liczba chorób atopowych wzrosła, co wywołało wiele dyskusji na temat zmian środowiskowych, zanieczyszczeń i odpowiedzi immunologicznych na patogeny zakaźne. Zarówno narażenie na czynniki środowiskowe, jak i leżące u ich podłoża podatności biologiczne i genetyczne odgrywają rolę w rozwoju astmy.
W tym badaniu 2,96% pacjentów w grupie wiekowej od 3 do 12 lat zgłosiło astmę dziecięcą. Jednak niektóre wcześniejsze badania wykazały różne formy astmy dziecięcej u dzieci indyjskich. 6,10-12 Różnice geograficzne i środowiskowe w Indiach bezpośrednio wpływają i oddziałują na czynniki ryzyka związane z występowaniem astmy. 6 Dlatego też, aby właściwie i terminowo zapobiegać tej chorobie, konieczna jest regionalna ocena głównych czynników astmy dziecięcej.
Dzieci w wieku 7-12 lat, mężczyźni i dzieci mieszkające na obszarach miejskich są bardziej narażone na astmę dziecięcą. Dominacja miejska i męska w częstości występowania astmy została zaobserwowana w badaniu w Indiach,10 podobnie do naszych ustaleń. Jednak związek ten był statystycznie istotny tylko w kontekście lokalizacji domu.
Badania wykazały, że zmiany hormonalne zależne od płci mogą mieć wpływ na astmę, ponieważ chłopcy częściej zapadają na astmę w dzieciństwie. Jednak obraz ten zmienia się po okresie dojrzewania, a kobiety zapadają na tę chorobę częściej niż mężczyźni. 13-15 Ponadto chłopcy poniżej 10 roku życia mają mniejsze drogi oddechowe niż dziewczynki w tym samym wieku, a wzrost jest również uważany za czynnik wpływający na astmę u chłopców. 16.17
Metro Kamstrup, stolica Assam, w ostatnich latach wykazało szybką urbanizację. Wiele badań podaje, że urbanizacja jest czynnikiem wpływającym na częstość występowania astmy, co jest zgodne z wynikami naszych badań. 18,19 W niniejszym badaniu niekorygowana regresja logistyczna wykazała, że ​​dzieci z nadwagą i otyłością były znacznie ponad dwukrotnie bardziej narażone na rozwój astmy niż dzieci z prawidłowym BMI, co jest zgodne z niedawnym przeglądem. 20 Ponadto niższy status społeczno-ekonomiczny jest potencjalnym czynnikiem ryzyka astmy dziecięcej. Dzieci z rodzin o niskim statusie społeczno-ekonomicznym są bardziej narażone na rozwój astmy z powodu niższej odpowiedzi immunologicznej i niższych zasobów opieki zdrowotnej. 21-23
Dzieci żyjące w rodzinach wielodzietnych, w domach typu kaccha, w wilgotnych mieszkaniach, z niewystarczającą wentylacją, w kuchniach przylegających do siebie, przypalających paliwach, środkach odstraszających komary i dhuna itp. były istotnie związane z występowaniem astmy dziecięcej (p < 0,05). Dzieci żyjące w rodzinach wielodzietnych, w domach typu kaccha, w wilgotnych mieszkaniach, z niewystarczającą wentylacją, w kuchniach przylegających do siebie, przypalających paliwach, środkach odstraszających komary i dhuna itp. były istotnie związane z występowaniem astmy dziecięcej (p < 0,05).Dzieci mieszkające w rodzinach wielopokoleniowych, ucieczki z domu, wilgotne mieszkania, niewystarczająca wentylacja, kuchnie w budynkach wielorodzinnych, paliwo wytwarzające dym, środki odstraszające komary i Dhuna itp.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). np. były istotnie powiązane z astmą dziecięcą (wartość p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋, 潮湿的住宅,通风不足,附属厨房,产生烟雾的燃料,驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关(p 值<0,05). Dzieci mieszkające w rodzinach wieloosobowych, w domach typu kaccha, w wilgotnych mieszkaniach, przy niewystarczającej wentylacji, w kuchniach, w palących się paliwach, stosujące środki odstraszające komary oraz dhuna są istotnie powiązane z występowaniem astmy u dzieci (p < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров i Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Dzieci mieszkające we wspólnych gospodarstwach domowych, prowadzące wspólne życie, mieszkające w wilgotnych mieszkaniach, niedostateczna wentylacja, wyposażone kuchnie, dymiące paliwo, środki odstraszające komary i dhuna były istotnie związane z występowaniem astmy dziecięcej (wartość p < 0,05).Poprzednie badania wykazały również, że różne czynniki środowiskowe występujące wewnątrz pomieszczeń mogą wywoływać astmę u dzieci. 24-27 Związek alergenów zwierząt domowych z astmą dziecięcą jest kontrowersyjny, ponieważ niewielu badaczy uważa, że ​​wczesna ekspozycja na alergeny może przyczyniać się do rozwoju tolerancji. 28
Liczne badania wykazały, że dzieci urodzone przez cesarskie cięcie mają zwiększone ryzyko astmy dziecięcej w porównaniu z porodami konwencjonalnymi. Jest to zgodne z naszymi ustaleniami. 29-32 Dzieci z historią niedotlenienia okołoporodowego mają również większe ryzyko rozwoju astmy. Astma u matki jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do powikłań ciąży, takich jak zespół niewydolności oddechowej i niedotlenienie noworodka. 33
Podobnie jak w przypadku innych badań, bieżące wyniki wskazują, że historia alergii pokarmowych lub atopii w dzieciństwie lub historia rodzinna alergii i astmy znacznie zwiększa ryzyko astmy u dzieci. 34,35 Zgodnie z wynikami naszych badań, wcześniejsze badania wielopokoleniowe wykazały, że międzypokoleniowe nawyki palenia mogą prowadzić do zmian genetycznych w epigenomie, które zwiększają ryzyko astmy u potomstwa. 36
W ostatnich dniach szybka urbanizacja dotknęła wszystkie sektory społeczeństwa. Ze względu na różne źródła dochodów i zajęcia ludzie wolą osiedlać się w miastach i są w ten sposób narażeni na różne zanieczyszczenia środowiska. Członkom rodzin podatnych dzieci zaleca się zwracanie większej uwagi na unikanie wilgoci, palenia, trzymanie zwierząt domowych w rodzinie z alergiami/alergiami oraz unikanie alergii/wyzwalaczy alergii u dzieci z historią rodzinną alergii/alergii. Należy zwiększyć świadomość wyłącznego karmienia piersią ze względu na korzyści karmienia piersią w zapobieganiu astmie.
Większość pacjentów, którzy przyjeżdżają do Guwahati Medical College pochodzi z całych północno-wschodnich Indii, ponieważ Guwahati Medical College jest wiodącym ośrodkiem specjalistycznym najwyższej klasy w regionie. Większość pacjentów miała niski status społeczno-ekonomiczny i niski poziom wykształcenia. Astma oskrzelowa u dzieci jest częstym problemem w oddziale pediatrycznym naszego szpitala. Odpowiednie strategie zapobiegawcze dla tych pacjentów wysokiego ryzyka pomogą zmniejszyć zachorowalność i częstotliwość zaostrzeń.
Pomimo wszystkich dostępnych metod leczenia astmy, wielu pacjentów pozostaje słabo kontrolowanych, ale identyfikacja konkretnych populacji pacjentów, w tym fenotypów i endotypów, może zoptymalizować ich leczenie. Dlatego regionalne badania częstości występowania astmy u dzieci i czynników ryzyka pomogą w skutecznym leczeniu tych przypadków.
W tym badaniu niektórzy pacjenci nie wrócili na dalsze badania i obserwację. Może to być spowodowane brakiem świadomości przyczyn i konsekwencji choroby. Z powodu słabych systemów komunikacji nie byliśmy w stanie śledzić wszystkich pacjentów.
Dzieci są podatne na astmę środowiskową, a właściwe zrozumienie czynników wyzwalających astmę i alergenów środowiskowych może pomóc kontrolować i zmniejszać obciążenie chorobą. W rodzinach z historią alergii lub astmy należy podjąć odpowiednie środki ostrożności, aby chronić podatne dzieci przed czynnikami predysponującymi.
Wszystkie dane zachowano w tajemnicy, a badanie przeprowadzono zgodnie z Deklaracją Helsińską.
Dziękujemy wszystkim pediatrom, którzy pomogli zebrać dane i ocenić treść ich wiedzy. Podziękowania należą się również wszystkim kolegom z wydziału, którzy pomogli nam uzyskać dostęp do bibliotek i środowiska wydziału podczas badania.
Wszyscy autorzy wnieśli znaczący wkład w pracę nad raportem, czy to w koncepcji, projekcie badania, wykonaniu, zbieraniu danych, analizie i interpretacji, czy we wszystkich tych obszarach; uczestniczyli w redagowaniu, rewizji lub krytycznej recenzji artykułu. Sfinalizuj wersję do publikacji, uzgodnij czasopismo, do którego artykuł zostanie przesłany, i zgodź się na odpowiedzialność za wszystkie aspekty pracy.
1. Globalna strategia leczenia i zapobiegania astmie. Global Asthma Initiative. 2018. Dostępne na: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Stan na 2 grudnia 2021 r.