JavaScript is momenteel uitgeschakeld in uw browser. Sommige functies van deze website werken mogelijk niet als JavaScript is uitgeschakeld.
Registreer u met uw specifieke gegevens en het geneesmiddel waarin u geïnteresseerd bent, en wij vergelijken de door u verstrekte informatie met artikelen in onze uitgebreide database. U ontvangt vervolgens direct een pdf-exemplaar per e-mail.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Afdeling Anatomie, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Afdeling Forensische Geneeskunde en Toxicologie, Assam Medical College, Rugar; 3 Afdeling Publieke Geneeskunde, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India; 4 Tezpur College voor Geneeskunde en Ziekenhuischirurgie, Tezpur, Assam, India; 5 Afdeling Radiologie, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College en Ziekenhuis, Barpeta, Assam, India Corresponderende auteur: Putul Mahanta, Afdeling Forensische Geneeskunde en Toxicologie, Assam Medical College en Ziekenhuis, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, e-mail [email protected] luchtwegobstructie. Zowel genetische als omgevingsfactoren dragen bij aan hogere astmacijfers. Het doel van deze studie was om verschillende sociaal-demografische en omgevingsfactoren te evalueren die van invloed zijn op de etiologie van astma bij kinderen die zich presenteerden op de kinderafdeling van het Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) in Assam. Materialen en methoden. In totaal werden 150 patiënten met een klinisch gediagnosticeerde astma geselecteerd in een verhouding van 1:1 tussen gevallen in de leeftijd van 3-12 jaar en patiënten van dezelfde leeftijd zonder luchtwegaandoeningen en een voorgeschiedenis van astma als controlegroep. De gegevens werden verzameld met behulp van een vooraf ontworpen en geteste vragenlijst en er werd schriftelijke toestemming verkregen van alle wettelijke voogden van de deelnemers. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van de chi-kwadraat toets en binaire logistische regressie met SPSS V20, gecorrigeerd voor p-waarden. Resultaten: Kinderen uit stedelijke gebieden en jongens bleken een hoger risico te lopen op het ontwikkelen van astma. Kinderen in stedelijke gebieden (OR = 4,53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Conclusies: Kinderen zijn vatbaar voor door de omgeving veroorzaakte astma. Voorlichting en preventieve maatregelen zijn nodig om de astmalast bij kinderen te beheersen en te verminderen. Trefwoorden: astma, omgevingsfactoren, kinderen, allergieën, atopisch
Astma is een chronische longziekte die wordt gekenmerkt door een omkeerbare obstructie van de luchtwegen, veroorzaakt door ontsteking van de luchtwegen in de longen en spanning in de omliggende spieren. Recente richtlijnen van het Global Initiative on Asthma (GINA) definiëren astma als "een heterogene ziekte die vaak wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de luchtwegen". Ademhalingssymptomen zoals piepende ademhaling, kortademigheid, benauwdheid op de borst en hoesten, evenals een fluctuerende beperking van de uitademstroom, zijn kenmerkend voor astma.
Bij mensen met astma kunnen ernstige symptomen optreden als gevolg van diverse triggers, zoals sigaretten en andere vormen van roken, schimmel, pollen, stof, huidschilfers van dieren, lichaamsbeweging, koude lucht, huishoudelijke en industriële producten, luchtvervuiling en infecties.² Een combinatie van genetische en omgevingsfactoren verklaart de hogere incidentie van astma in sommige gemeenschappen. Vaak kunnen deze andere factoren bijdragen aan verschillen, waarbij ras of etniciteit de meest gemakkelijk te identificeren factoren zijn tussen verschillende groepen mensen.³
De diagnose astma is klinisch, omdat er geen gestandaardiseerde definitie bestaat voor het type, de ernst of de frequentie van de symptomen. Bronchiale astma is een veelvoorkomende ziekte die een enorme belasting vormt voor de huisartsenpraktijk en ziekenhuisopnames.⁴ Hoewel de diagnose astma bij kinderen en volwassenen veel overeenkomsten vertoont, hangen de differentiële diagnose, het natuurlijke verloop van de piepende ademhaling, de mogelijkheid om specifieke behandelingen te geven en de diagnostische waarde ervan af van de leeftijd.
Wereldwijd lijden meer dan 300 miljoen mensen aan astma. Bij kinderen behoort astma tot de top 20 van chronische ziekten, gemeten naar de wereldwijde aan invaliditeit aangepaste levensjaren, met een sterftecijfer van 0,0-0,7 per 100.000,5 mensen. De prevalentie van astma in India varieert naar verluidt van 2% tot 23%, waarschijnlijk als gevolg van de grote geografische en milieuverschillen in het land.⁶ In een recent onderzoek werd dit percentage in Assam vastgesteld op 10,4%.⁷
Astma bij kinderen veroorzaakt terugkerende ademhalingssymptomen zoals piepende ademhaling, hoesten, kortademigheid en benauwdheid op de borst. Indien niet goed behandeld, kan dit leiden tot chronische astma. Kinderastma kan de levenskwaliteit van zieke kinderen aanzienlijk beïnvloeden door een verhoogd ziekteverzuim en een verminderde deelname aan het werk.
Ondanks geavanceerde kennis en behandelstrategieën is er de laatste jaren een dramatische toename van de prevalentie, morbiditeit en mortaliteit van astma bij kinderen8,9, en is verder inzicht in de pathogenese van astma nodig om astma effectief te kunnen behandelen. Hoewel er veel onderzoek wordt gedaan in verschillende delen van India, is er zeer weinig onderzoek verricht in deze minder ontwikkelde regio in het noordoosten van India.
Deze studie werd uitgevoerd in de noordoostelijke deelstaat Assam in India. De bevolking van Assam bestaat uit diverse etnische groepen, waarvan 12,45% tot tribale gemeenschappen behoort, zoals de Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, enzovoort. Landelijke gebieden zijn verspreid over het grootste deel van de regio. De deelstaat staat bekend om zijn biodiversiteit. Landbouw, voornamelijk rijst, thee en peulvruchten, is goed voor meer dan een derde van het inkomen van Assam en biedt werk aan ongeveer 69 procent van de beroepsbevolking. De deelstaat produceert 50% van de Indiase thee. Andere winstgevende agrarische activiteiten zijn varkenshouderij, melkveehouderij en visserij, waaraan de plattelandsbevolking deelneemt. Landbouw, thee, olie en gas, steenkool en kalksteen zijn de belangrijkste industrieën. De grote raciale en geografische verschillen in de deelstaat zijn grotendeels te wijten aan de uiteenlopende dynamiek en pathogenese van de ziekte.
GMCH is het toonaangevende tertiaire verwijscentrum in de regio en behandelt patiënten uit het hele noordoosten van India, zowel uit plattelandsgebieden als uit stedelijke gebieden. De meeste patiënten hadden een lage sociaaleconomische status en een laag opleidingsniveau. Bronchiale astma bij kinderen is een veelvoorkomend probleem op de kinderafdeling.
Deze studie had als doel verschillende sociaal-demografische en omgevingsfactoren te evalueren die van invloed zijn op de etiologie van astma bij kinderen van 3 tot 12 jaar die zich melden bij een kinderarts van het GMCH.
Van april 2013 tot maart 2017 werd er een retrospectieve case-controlstudie uitgevoerd op de afdeling Anatomie in samenwerking met de afdeling Kindergeneeskunde van het Assam GMCH om de sociaal-demografische en omgevingsfactoren van astma bij kinderen van 3 tot 12 jaar te onderzoeken.
In een ongekende case-controlstudie werden 150 gevallen en 150 controles in een verhouding van 1:1 geselecteerd om verschillende factoren bij astma op jonge leeftijd te onderzoeken. Patiënten met een klinisch gediagnosticeerde astma in de leeftijd van 3 tot 12 jaar die zich meldden bij een polikliniek of kliniek voor kindergeneeskunde werden geselecteerd als gevallen, terwijl de controles bestonden uit patiënten van dezelfde leeftijd, bij voorkeur woonachtig in vergelijkbare omstandigheden en zonder voorgeschiedenis van ademhalingsproblemen en astma.
De steekproefomvang werd bepaald met behulp van WinPepi versie 11.65. Gegevens uit het oorspronkelijke onderzoek tonen aan dat de prevalentie van astma onder Indiase kinderen varieert van 1% tot 4%. Ervan uitgaande dat 1% van de kinderen astma heeft en dat de patiënten- en controlegroep even groot zijn, vereist het onderzoek een totale steekproefomvang van 274 personen om een ​​power van 80% te bereiken voor het detecteren van een tweezijdig verschil van 4% tussen twee groepen. Beide groepen hebben een significantieniveau van 5%.
Ervan uitgaande dat ongeveer 10% van de niet-respondenten te wijten is aan latere uitval of non-adherentie, is het redelijk om een ​​steekproef van 300 personen te nemen (bestaande uit 150 gevallen en 150 controles).
Gebruik vooraf ontworpen en geteste dataverzamelingsformulieren. Van alle wettelijke voogden van de deelnemers aan het onderzoek is schriftelijke toestemming verkregen. Er werden gegevens verzameld over diverse sociaal-demografische en omgevingsvariabelen. Het woningtype wordt gedefinieerd als
Een pucca-huis is een huis waarvan de muren en het dak van baksteen, cement en steen zijn gemaakt; een katcha-huis is gemaakt van hout, aarde, stro en droge bladeren, met bakstenen muren en leemwanden, een rieten of tinnen dak en betonnen vloeren. Indien voltooid, is dit een semi-pucca-huis. De sociaaleconomische status werd beoordeeld met behulp van de aangepaste Kuppuswami-schaal (2014).
De volgende gegevens werden geregistreerd: de wijze van bevalling, voorgeschiedenis van geboorteasfyxie, type voeding, voorgeschiedenis van voedselallergie, voorgeschiedenis van verslaving bij de moeder, familiegeschiedenis van astma, voorgeschiedenis van atopie of allergie, en familiegeschiedenis van roken of passief roken. Alle gezinsleden die in hetzelfde huis woonden, werden als rokers beschouwd in de familiegeschiedenis. Volgens de GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image Guidelines werd de ernst van de ziekte geclassificeerd op basis van de voorgeschreven behandelstappen, waarbij rekening werd gehouden met het feit dat patiënten in stadium 2 milde astma hadden, patiënten in stadium 3-4 milde astma hadden en patiënten in stadium 5 ernstige astma hadden.
Inclusie- en exclusiecriteria: De literatuur suggereert dat kinderen tot 18 jaar in het onderzoek moeten worden opgenomen. In het GMCH is het merendeel van de doorverwezen kinderen echter jonger dan 12 jaar. Bovendien is de incidentie van astma bij kinderen hoger dan de prevalentie van de ziekte vóór en na de puberteit. Daarom is voor het onderzoek gekozen voor de leeftijdsgroep van 3 tot 12 jaar. Het onderzoek omvatte patiënten met een klinisch gediagnosticeerde bronchiale astma in de leeftijd van 3 tot 12 jaar die instemden met deelname aan het onderzoek. Kinderen van 3 tot 12 jaar zonder luchtwegaandoening, bij voorkeur woonachtig in vergelijkbare omstandigheden, die instemden met deelname aan het onderzoek, werden geselecteerd als controlegroep.
Kinderen van 0-3 jaar werden uitgesloten van het onderzoek omdat piepende ademhaling in deze leeftijdsgroep onvoldoende was om astma te diagnosticeren. Daarnaast werden kinderen van de betreffende leeftijdsgroepen en hun voogden die geen toestemming gaven voor deelname aan het onderzoek uitgesloten.
Statistische analyse. Verschillen in proporties werden geanalyseerd met behulp van de χ²-toets. Binaire logistische regressie werd gebruikt voor de significantieparameters in de univariate analyse, en de χ²-toets van Wald werd gebruikt om de onafhankelijke bijdrage van de behandeling te meten.
Ethische goedkeuring: Voorafgaand aan het verzamelen van gegevens werd ethische goedkeuring verkregen van de institutionele ethische commissies van het Instituut, dwz de institutionele ethische commissies van GMCH, Guwahati, Assam en India, Ref: nr.: 233/2018/215.
Van de 112.323 patiënten die tijdens de onderzoeksperiode de kinderafdeling bezochten, had 18,88% een luchtwegaandoening. Onder kinderen in de leeftijdscategorie van 3-12 jaar leed 2,96% aan bronchiale astma. De meeste gevallen van astma bij kinderen deden zich voor in de herfstmaanden september en oktober (Fig. 1).
Deze case-controlstudie omvatte 150 kinderen met astma en 150 controlekinderen. De gemiddelde leeftijd (± SD) van de deelnemers was 8,38 (± 2,69) jaar. Hoesten en kortademigheid waren de meest voorkomende klinische symptomen bij de astmapatiënten. De meerderheid (77,3%) van de astmapatiënten had episodische astma-aanvallen en slechts 8,7% had ernstige astma. De meeste astmapatiënten kwamen voor in de herfst (30%). Bijna 38% van de astmapatiënten meldde 's nachts symptomen (Tabel 1).
Volgens de respondenten zijn koude dranken (82,7%), ijs (71,6%) en blootstelling aan stof (35%) veelvoorkomende astma-triggers. Bijna 19,3% van de gevallen meldde ziekteverzuim.
De gemiddelde leeftijd (standaarddeviatie) van de deelnemers was 8,34 (2,69) jaar. De meeste gevallen betroffen personen in de leeftijdscategorie 7-12 jaar en waren jongens. De deelnemers aan het onderzoek waren overwegend hindoes en behoorden niet tot een stam.
Kinderen en jongens van 7-12 jaar hadden hogere incidentiecijfers, hoewel het verband niet statistisch significant was. Bovendien bleek astma op kinderleeftijd significant samen te hangen met de BMI (p-waarde < 0,05). Bovendien bleek astma op kinderleeftijd significant samen te hangen met de BMI (p-waarde < 0,05). Als u dit doet, kunt u de waarde met een waarde van <0,05 instellen. Bovendien bleek astma op jonge leeftijd significant samen te hangen met de BMI (p-waarde < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Als u dit doet, kunt u de waarde met een waarde van 0,05 (p <0,05) instellen. Bovendien bleek astma op kinderleeftijd significant samen te hangen met de BMI (p-waarde <0,05).De kans op overgewicht (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) en obesitas (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) was meer dan twee keer zo hoog in vergelijking met kinderen met een normaal gewicht. Kinderen in stedelijke gebieden die in gedeelde woningen, op vuilnisbelten of in vochtige, slecht geventileerde woningen wonen, lopen een veel hoger risico om de ziekte te ontwikkelen. In aangebouwde keukens worden rookproducerende brandstoffen anders dan LPG, muggenwerende middelen, Dhuna, enz. ook significant in verband gebracht met astma bij kinderen (p-waarde < 0,05). In aangebouwde keukens worden rookproducerende brandstoffen anders dan LPG, muggenwerende middelen, Dhuna, enz. ook significant in verband gebracht met astma bij kinderen (p-waarde < 0,05). Als u een product wilt kopen, kunt u dit doen als je een probleem hebt, Дхуна en т. детской астмой (значение p<0,05). In aangrenzende keukens wordt het gebruik van brandstoffen die veel rook produceren, anders dan LPG, muggenwerende middelen, Dhuna, enz., ook in verband gebracht met astma bij kinderen (p-waarde < 0,05).P值<0,05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p值<0,05）、 U kunt een beroep doen op de situatie waarin u zich bevindt, zoals Dhuna en dergelijke. д., также были in значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Ook andere rookproducerende brandstoffen dan LPG, muggenwerende middelen, Dhuna, enz. werden significant in verband gebracht met astma bij kinderen in aangrenzende keukens (p-waarde <0,05).Er werd ook vastgesteld dat kinderen met huisdieren 8 keer meer kans hadden om astma te ontwikkelen (Tabel 2).
Zoals blijkt uit tabel 3, behoorde 46,7% van de gevallen tot gezinnen met een lagere sociaaleconomische status. Ook het opleidingsniveau van de moeders was lager onder de gevallen (p-waarde < 0,05). Ook het opleidingsniveau van de moeders was lager onder de gevallen (p-waarde < 0,05). Het apparaat kan niet meer worden gebruikt (p<0,05). Ook het opleidingsniveau van de moeders was lager onder de gevallen (p-waarde < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p值<0,05）。 Het apparaat kan niet meer worden gebruikt (p <0,05). In deze gevallen waren de moeders ook lager opgeleid (p-waarde <0,05).
Kinderen die via een keizersnede of andere bevallingsmethoden geboren zijn, evenals kinderen met een voorgeschiedenis van geboorteasfyxie, lopen een verhoogd risico op de ziekte. Bovendien hadden kinderen die flesvoeding of gemengde voeding kregen bijna vijf keer meer kans om de ziekte te ontwikkelen dan kinderen die borstvoeding kregen (Tabel 4).
De geschiedenis van voedselallergieën en atopie bij kinderen is grotendeels in verband gebracht met astma bij kinderen. Kinderen uit gezinnen met een voorgeschiedenis van allergie en astma (p-waarde < 0,05) hadden bovendien een verhoogd risico om de ziekte te krijgen. Kinderen uit gezinnen met een voorgeschiedenis van allergie en astma (p-waarde < 0,05) hadden bovendien een verhoogd risico om de ziekte te krijgen. Zorg ervoor dat u uw geld kunt verdienen met uw geld en астмы (значение p<0,05). Bovendien hadden kinderen uit gezinnen met een voorgeschiedenis van allergieën en astma een verhoogde aanleg voor de ziekte (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Probeer het eens, of het nu gaat om een ​​​​middel en een oplossing in het bereik (р-значение <0,05) восприимчивы. Daarnaast bleken kinderen uit gezinnen met een voorgeschiedenis van allergieën en astma (p-waarde <0,05) zeer vatbaar te zijn. Passief roken door andere familieleden verhoogde het risico op astma bij kinderen met bijna een factor acht (p-waarde < 0,05). Passief roken door andere familieleden verhoogde het risico op astma bij kinderen met bijna een factor acht (p-waarde < 0,05). Zorg ervoor dat u uw geld kunt verdienen door uw geld in te zamelen почти восемь раз (значение p<0,05). Passief roken door andere familieleden verhoogt het risico op het ontwikkelen van astma bij kinderen met bijna acht keer (p-waarde <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。8 Zorg ervoor dat u uw geld kunt verdienen met uw geld почти в 8 раз (p-значение <0,05). Passief roken door andere familieleden verhoogde het risico op het ontwikkelen van astma bij kinderen met bijna een factor 8 (p-waarde <0,05).(tabel 5)
Uit meervoudige binaire logistische regressie bleek dat kinderen in stedelijke gebieden, vochtige omgevingen, een lagere sociaaleconomische status, huisdieren, een familiegeschiedenis van atopie/allergieën, een familiegeschiedenis van roken/passief roken en een gevarieerd dieet significante risicofactoren waren voor astma bij kinderen (Tabel 6).
Tabel 6 Multivariate logistische regressieanalyse om belangrijke factoren te evalueren die van invloed zijn op astma bij kinderen.
De afgelopen twintig tot dertig jaar is het aantal atopische aandoeningen toegenomen, wat aanleiding heeft gegeven tot veel discussie over milieuveranderingen, vervuiling en immuunreacties op infectieuze ziekteverwekkers. Zowel blootstelling aan milieufactoren als onderliggende biologische en genetische kwetsbaarheden spelen een rol bij de ontwikkeling van astma.
In deze studie gaf 2,96% van de patiënten in de leeftijdsgroep van 3 tot 12 jaar aan dat ze astma in hun kindertijd hadden gehad. Eerdere studies hebben echter verschillende vormen van astma bij Indiase kinderen beschreven. 6,10-12 Geografische en omgevingsverschillen in India hebben een directe invloed op de risicofactoren die samenhangen met het ontstaan ​​van astma. 6 Daarom is voor een goede en tijdige preventie van de ziekte een regionaal onderzoek naar de belangrijkste risicofactoren voor astma bij kinderen noodzakelijk.
Kinderen van 7-12 jaar, mannen en kinderen die in stedelijke gebieden wonen, hebben een hoger risico op astma op jonge leeftijd. Een studie in India,¹⁰, toonde een dominantie van astma bij mannen en in stedelijke gebieden aan, wat overeenkomt met onze bevindingen. Deze associatie was echter alleen statistisch significant in de context van de woonplaats.
Uit onderzoek is gebleken dat genderspecifieke hormonale veranderingen astma kunnen beïnvloeden, aangezien jongens vaker astma ontwikkelen tijdens hun jeugd. Dit beeld verandert echter na de puberteit, en dan ontwikkelen vrouwen de ziekte vaker dan mannen. 13-15 Bovendien hebben jongens onder de 10 jaar kleinere luchtwegen dan meisjes van dezelfde leeftijd, en wordt ook de lengte beschouwd als een factor bij astma op jonge leeftijd bij jongens. 16,17
Metro Kamstrup, de hoofdstad van Assam, heeft de afgelopen jaren een snelle verstedelijking doorgemaakt. Veel studies tonen aan dat verstedelijking een factor is die de incidentie van astma beïnvloedt, wat overeenkomt met onze studie. 18,19 In de huidige studie toonde ongecorrigeerde logistische regressie aan dat kinderen met overgewicht en obesitas significant meer dan twee keer zoveel kans hadden om astma te ontwikkelen dan kinderen met een normaal BMI, wat consistent is met een recent overzicht. 20 Daarnaast is een lagere sociaaleconomische status een potentiële risicofactor voor astma op jonge leeftijd. Kinderen uit gezinnen met een lage sociaaleconomische status lopen een hoger risico op het ontwikkelen van astma vanwege een zwakkere immuunrespons en minder toegang tot gezondheidszorg. 21-23
Kinderen die in een groot gezin wonen, in huizen van kaccha (onafgewerkte stenen), vochtige woningen, met onvoldoende ventilatie, aangebouwde keukens, rookproducerende brandstoffen, muggenwerende middelen en Dhuna (een soort rietpomp), enz., hadden een significant verband met astma op jonge leeftijd (p-waarde < 0,05). Kinderen die in een groot gezin wonen, in huizen van kaccha (onafgewerkte stenen), vochtige woningen, met onvoldoende ventilatie, aangebouwde keukens, rookproducerende brandstoffen, muggenwerende middelen en Dhuna (een soort rietpomp), enz., hadden een significant verband met astma op jonge leeftijd (p-waarde < 0,05).Kinderen die in een groot gezin wonen, weglopen van huis, vochtige woningen, onvoldoende ventilatie, aangebouwde keukens, rookproducerende brandstof, muggenwerende middelen en Dhuna, enz.детской астмой (значение р<0,05). d.w.z. waren significant geassocieerd met astma op jonge leeftijd (p-waarde < 0,05).共同家庭的儿童、Kaccha Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p值<0,05）。 Kinderen die in gedeelde huishoudens, kaccha-huizen, vochtige woningen, onvoldoende ventilatie, een aangebouwde keuken, rookproducerende brandstoffen, muggenwerende middelen en Dhuna wonen, hebben een significant verhoogd risico op astma (p-waarde < 0,05). Als u een probleem heeft, kunt u het beste weten, пристроенных кухнях, задымленном топливе, gebruik een van de beste manieren om geld in te zamelen voor uw kredietwaardigheid (значение p <0,05). Kinderen die in gedeelde huishoudens wonen, huishoudelijke activiteiten, vochtige woningen, onvoldoende ventilatie, ingerichte keukens, rook van brandstoffen, muggenwerende middelen en dhuna waren significant geassocieerd met astma bij kinderen (p-waarde < 0,05).Eerder onderzoek heeft ook aangetoond dat verschillende omgevingsfactoren binnenshuis astma bij kinderen kunnen uitlokken. 24-27 Het verband tussen allergenen van huisdieren binnenshuis en astma bij kinderen is controversieel, omdat weinig onderzoekers geloven dat vroege blootstelling aan allergenen kan bijdragen aan de ontwikkeling van tolerantie. 28
Uit talrijke onderzoeken is gebleken dat kinderen die via een keizersnede geboren worden een verhoogd risico hebben op astma in vergelijking met kinderen die op een conventionele manier geboren worden. Dit komt overeen met onze bevindingen. 29-32 Kinderen met een voorgeschiedenis van geboorteasfyxie hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van astma. Astma bij de moeder is een belangrijke factor die bijdraagt ​​aan zwangerschapscomplicaties zoals respiratoir distresssyndroom en neonatale asfyxie. 33
Net als in andere studies wijzen de huidige bevindingen erop dat een voorgeschiedenis van voedselallergie of atopie in de kindertijd, of een familiegeschiedenis van allergieën en astma, het risico op astma op jonge leeftijd aanzienlijk verhoogt. 34,35 In lijn met onze studie hebben eerdere studies over meerdere generaties aangetoond dat rookgewoonten die van generatie op generatie worden doorgegeven, kunnen leiden tot genetische veranderingen in het epigenoom die het risico op astma bij het nageslacht verhogen. 36
De snelle verstedelijking van de afgelopen tijd heeft alle lagen van de samenleving beïnvloed. Door verschillende inkomstenbronnen en beroepen kiezen mensen ervoor om zich in steden te vestigen en worden daardoor blootgesteld aan diverse milieuverontreinigende stoffen. Gezinsleden van gevoelige kinderen wordt geadviseerd extra aandacht te besteden aan het vermijden van vochtigheid, roken, het houden van huisdieren in een gezin met allergieën, en het vermijden van allergenen/allergische triggers bij kinderen met een familiegeschiedenis van allergieën. Er zou meer aandacht moeten zijn voor het belang van uitsluitend borstvoeding vanwege de voordelen ervan bij de preventie van astma.
De meeste patiënten die naar het Guwahati Medical College komen, zijn afkomstig uit heel Noordoost-India, aangezien het Guwahati Medical College het toonaangevende specialistische centrum van topniveau in de regio is. De meeste patiënten hebben een lage sociaaleconomische status en een laag opleidingsniveau. Bronchiale astma bij kinderen is een veelvoorkomend probleem op de kinderafdeling van ons ziekenhuis. Passende preventieve strategieën voor deze risicopatiënten zullen helpen de morbiditeit te verminderen en de frequentie van exacerbaties te verlagen.
Ondanks alle beschikbare astmabehandelingen blijft de astma bij veel patiënten onvoldoende onder controle. Het identificeren van specifieke patiëntengroepen, waaronder fenotypen en endotypen, kan echter de behandeling optimaliseren. Regionale studies naar de prevalentie van astma bij kinderen en de bijbehorende risicofactoren zullen daarom bijdragen aan een effectieve aanpak van deze gevallen.
In dit onderzoek zijn sommige patiënten niet teruggekomen voor verder onderzoek en follow-up. Dit kan te wijten zijn aan een gebrek aan kennis over de oorzaken en gevolgen van de ziekte. Door gebrekkige communicatiesystemen konden we niet alle patiënten traceren.
Kinderen zijn vatbaar voor omgevingsastma, en een goed begrip van de triggers en allergenen die astma in de omgeving kunnen veroorzaken, kan helpen de ziektelast te beheersen en te verminderen. In gezinnen met een voorgeschiedenis van allergieën of astma is het belangrijk om kinderen die vatbaar zijn voor astma te beschermen tegen predisponerende factoren.
Alle gegevens werden vertrouwelijk behandeld en het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki.
Met dank aan alle kinderartsen die hebben geholpen bij het verzamelen van gegevens en het evalueren van de inhoud van hun kennis. Ook alle collega's van de afdeling die ons tijdens het onderzoek toegang hebben verschaft tot de bibliotheken en de omgeving van de afdeling, worden bedankt.
Alle auteurs hebben een belangrijke bijdrage geleverd aan het rapport, of het nu gaat om het concept, het onderzoeksontwerp, de uitvoering, de gegevensverzameling, de analyse en interpretatie, of al deze aspecten; zij hebben deelgenomen aan het opstellen, herzien of kritisch beoordelen van het artikel. De definitieve versie voor publicatie is vastgesteld, er is overeenstemming bereikt over het tijdschrift waarnaar het artikel zal worden verzonden, en de auteurs verklaren verantwoordelijk te zijn voor alle aspecten van het werk.
1. Mondiale strategie voor de behandeling en preventie van astma. Global Asthma Initiative. 2018. Beschikbaar op: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Geraadpleegd op 2 december 2021.