Javascript is momenteel uitgeschakeld in uw browser. Sommige functies van deze website werken niet als JavaScript is uitgeschakeld.
Registreer u met uw specifieke gegevens en het specifieke medicijn waarin u geïnteresseerd bent, dan vergelijken wij de door u verstrekte informatie met artikelen in onze uitgebreide database en sturen wij u onmiddellijk een PDF-kopie per e-mail.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Afdeling Anatomie, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Afdeling Forensische Geneeskunde en Toxicologie, Assam Medical College, Rugar; 3 Afdeling Publieke Geneeskunde, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India; 4 Tezpur College voor Geneeskunde en Ziekenhuischirurgie, Tezpur, Assam, India; 5 Afdeling Radiologie, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College en Ziekenhuis, Barpeta, Assam, India Corresponderende auteur: Putul Mahanta, Afdeling Forensische Geneeskunde en Toxicologie, Assam Medical College en Ziekenhuis, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, e-mail [email protected] luchtwegobstructie. Zowel genetische als omgevingsfactoren dragen bij aan een hogere mate van astma. Het doel van deze studie was om verschillende sociaal-demografische en omgevingsfactoren te evalueren die de etiologie van astma bij kinderen beïnvloeden bij patiënten die zich melden op de kinderafdeling van het Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) in Assam. Materialen en methoden. In totaal werden 150 patiënten met klinisch gediagnosticeerde astma geselecteerd in een verhouding van 1:1 tussen patiënten van 3-12 jaar en patiënten van dezelfde leeftijdsgroep zonder luchtwegaandoening en een voorgeschiedenis van astma als controlegroep. De gegevens werden verzameld met behulp van een vooraf ontworpen en getest format, en schriftelijke geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle wettelijke voogden van de deelnemers. De gegevens werden geanalyseerd met behulp van chikwadraattoets en binaire logistieke regressie met SPSS V20, gecorrigeerd voor p-waarden. Resultaten: Stedelijke en mannelijke kinderen bleken een hoger risico te lopen op het ontwikkelen van astma. Kinderen in stedelijke gebieden (OR = 4, 53; 95% BI: 1,57-13,09; ppppppp Conclusies: Kinderen zijn vatbaar voor door het milieu veroorzaakte astma Er zijn bewustwordings- en preventieve maatregelen nodig om de last van astma bij kinderen te beheersen en te verminderen Trefwoorden: astma, omgevingsfactoren, kinderen, allergieën, atopisch
Astma is een chronische longziekte die wordt gekenmerkt door een omkeerbare obstructie van de luchtwegen, veroorzaakt door een ontsteking van de luchtwegen in de longen en de spanning van de omliggende spieren. Recente richtlijnen van het Global Initiative on Asthma (GINA) definiëren astma als "een heterogene ziekte die vaak wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de luchtwegen". Ademhalingssymptomen zoals piepende ademhaling, kortademigheid, benauwdheid op de borst en hoesten, evenals een fluctuerende beperking van de uitademingsstroom, zijn kenmerken van astma.
Bij mensen met astma kunnen ernstige symptomen optreden als gevolg van diverse triggers, zoals sigaretten en andere vormen van roken, schimmel, pollen, stof, huidschilfers van dieren, lichaamsbeweging, koude lucht, huishoudelijke en industriële producten, luchtvervuiling en infecties. 2 Een combinatie van genetische en omgevingsfactoren verklaart de hogere incidentie van astma in sommige gemeenschappen. Vaak dragen deze andere factoren bij aan verschillen, waarbij ras of etniciteit de gemakkelijker te identificeren factoren zijn tussen verschillende groepen mensen. 3
De diagnose astma is klinisch omdat er geen gestandaardiseerde definitie bestaat voor het type, de ernst of de frequentie van de symptomen. Bronchiale astma is een veelvoorkomende aandoening die een enorme belasting vormt voor de huisartsenpraktijk en ziekenhuisopname. 4 Hoewel de diagnose van astma bij kinderen en volwassenen veel overeenkomsten vertoont, zijn de differentiële diagnose, het natuurlijke beloop van piepende ademhaling, de mogelijkheid om specifieke behandeling te bieden en de diagnostische waarde ervan afhankelijk van de leeftijd.
Wereldwijd lijden meer dan 300 miljoen mensen aan astma. Bij kinderen behoort astma tot de top 20 van chronische ziekten in de wereldwijde, voor invaliditeit gecorrigeerde levensjaren, met een sterftecijfer van 0,0-0,7 per 100.000,5 personen. De prevalentie van astma in India varieert naar verluidt van 2% tot 23%, waarschijnlijk vanwege de enorme geografische en ecologische verschillen in het land. 6 In een recent onderzoek werd dit cijfer in Assam vastgesteld op 10,4%. 7
Astma bij kinderen veroorzaakt terugkerende ademhalingsproblemen zoals piepende ademhaling, hoesten, moeizame ademhaling en een benauwd gevoel op de borst. Zonder de juiste behandeling kunnen deze klachten leiden tot chronische astma. Kinderastma kan de kwaliteit van leven van zieke kinderen aanzienlijk aantasten door het ziekteverzuim te verhogen en de actieve deelname aan het werk te verminderen.
Ondanks geavanceerde kennis en behandelstrategieën is de prevalentie, morbiditeit en mortaliteit van astma bij kinderen de afgelopen jaren dramatisch toegenomen8,9. Meer inzicht in de pathogenese van astma is nodig om astma effectief te kunnen behandelen. Hoewel er in verschillende delen van India veel onderzoek wordt gedaan, is er in deze minder ontwikkelde regio in Noordoost-India nog maar weinig onderzoek gedaan.
Deze studie werd uitgevoerd in de noordoostelijke staat Assam, India. De bevolking van Assam bestaat uit verschillende etnische groepen, waarvan 12,45% behoort tot tribale gemeenschappen zoals Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, enz. Plattelandsgebieden zijn verspreid over het grootste deel van de regio. De staat staat bekend om zijn biodiversiteit. Landbouw, voornamelijk rijst, thee en peulvruchten, is goed voor meer dan een derde van het inkomen van Assam en biedt werk aan ongeveer 69 procent van de beroepsbevolking. De staat produceert 50% van de Indiase theeproductie. Andere winstgevende agrarische bedrijven zijn onder meer varkenshouderij, melkveehouderij en visserij, waaraan ook de plattelandsbevolking deelneemt. Landbouw, thee, olie en gas, steenkool en kalksteen zijn de belangrijkste industrieën. De enorme raciale en geografische verschillen in de staat zijn grotendeels te wijten aan de verschillende dynamiek en pathogenese van de ziekte.
GMCH is het belangrijkste tertiaire verwijscentrum in de regio en behandelt patiënten uit heel Noordoost-India, zowel op het platteland als in de stad. De meeste patiënten hadden een lage sociaaleconomische status en een laag opleidingsniveau. Bronchiale astma bij kinderen is een veelvoorkomend probleem bij klinische pediatrische patiënten.
Deze studie had als doel om verschillende sociaal-demografische en omgevingsfactoren te evalueren die van invloed zijn op de etiologie van kinderastma bij patiënten in de leeftijd van 3 tot 12 jaar die zich melden bij een kinderarts van het GMCH.
Van april 2013 tot en met maart 2017 werd op de afdeling Anatomie in samenwerking met Pediatrics Assam GMCH een retrospectief case-controlonderzoek uitgevoerd om de sociaal-demografische en omgevingsfactoren van astma bij kinderen in de leeftijd van 3 tot en met 12 jaar te onderzoeken.
In een ongekende case-controlstudie werden 150 patiënten en 150 controles geselecteerd in een verhouding van 1:1 om verschillende factoren bij astma bij kinderen te bestuderen. Patiënten met klinisch gediagnosticeerd astma in de leeftijd van 3 tot 12 jaar die zich meldden bij kinderklinieken (zowel binnen als buiten) werden geselecteerd als patiënten, terwijl de controles patiënten van dezelfde leeftijdsgroep waren, bij voorkeur levend in vergelijkbare omstandigheden zonder ademhalingsproblemen. Patiënten met een ziektegeschiedenis en astma waren ook geregistreerd.
De steekproefomvang werd bepaald met WinPepi versie 11.65. Gegevens uit de oorspronkelijke studie tonen aan dat de prevalentie van astma onder Indiase kinderen varieert van 1% tot 4%. Uitgaande van een percentage van 1% kinderen met astma en gelijke patiënt- en controlegroepen, vereist de studie daarom een ​​totale steekproefomvang van 274 personen om een ​​power van 80% te bereiken voor het detecteren van een tweezijdig verschil van 4% tussen twee groepen. Beide groepen hebben een significantieniveau van 5%.
Als we ervan uitgaan dat ongeveer 10% van de niet-respondenten te wijten is aan later verlies of non-adherentie, is het redelijk om een ​​steekproef van 300 personen te nemen (bestaande uit 150 gevallen en 150 controles).
Gebruik vooraf ontworpen en geteste dataverzamelingsformaten. Schriftelijke, geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle wettelijke voogden van de deelnemers aan het onderzoek. Gegevens werden verzameld over verschillende sociaal-demografische en omgevingsvariabelen. Het type huis wordt gedefinieerd als
Pucca-huis, als de muren en het dak van baksteen, cement en steen zijn; een Katcha-huis is gemaakt van hout, aarde, stro en droge bladeren als het huis is gebouwd van bakstenen muren en adobe-muren met een rieten of blikken dak en betonvloeren. Indien voltooid, is dit een semi-pucca-huis. De sociaaleconomische status werd beoordeeld met behulp van de aangepaste Kuppuswami-schaal (2014).
De wijze van bevallen, de voorgeschiedenis van geboorteasfyxie, het type voeding, de voorgeschiedenis van voedselallergie, de voorgeschiedenis van verslaving bij de moeder, de familiegeschiedenis van astma, de voorgeschiedenis van atopie of allergie, en de familiegeschiedenis van roken of meeroken werden ook geregistreerd. Gezinsleden die in dezelfde woning woonden, werden in de familiegeschiedenis als rokers beschouwd. Volgens de GINA Epidemiological and Clinical Trial Participant Image Guidelines werd de ernst van de ziekte geclassificeerd volgens de voorgeschreven behandelstappen, rekening houdend met het feit dat patiënten die waren toegewezen aan stadium 2 lichte astma hadden en patiënten die waren toegewezen aan stadium 3-4 lichte astma. Patiënten die waren toegewezen aan stadium 3-4 hadden matige astma en werden toegewezen aan stadium 5. Behandeling van ernstige astma.
Inclusie- en exclusiecriteria: De literatuur suggereert dat pediatrische patiënten tot 18 jaar in het onderzoek moeten worden opgenomen. Bij GMCH is de meerderheid van de verwijzingen echter jonger dan 12 jaar. Bovendien overtrof de incidentie van astma bij kinderen de prevalentie van de ziekte vóór en na de puberteit. Daarom werd voor het onderzoek een leeftijdsgroep van 3 tot 12 jaar gekozen. Het onderzoek omvatte patiënten met klinisch gediagnosticeerde bronchiale astma van 3 tot 12 jaar die ermee instemden deel te nemen aan het onderzoek. Kinderen van 3 tot 12 jaar die zonder luchtwegaandoeningen en bij voorkeur in vergelijkbare omstandigheden woonden, werden geselecteerd als de controlegroep.
Kinderen van 0 tot 3 jaar werden uitgesloten van het onderzoek omdat piepen in deze leeftijdsgroep niet voldoende was om astma te diagnosticeren. Daarnaast werden kinderen uit de betreffende leeftijdsgroepen en hun verzorgers die geen toestemming hadden gegeven voor deelname aan het onderzoek, uitgesloten.
Statistische analyse. Verschillen in proporties werden geanalyseerd met behulp van de χ-toets. Binaire logistieke regressie werd gebruikt voor de significantieparameters in de univariate analyse, en de Wald's χ 2 -toets werd gebruikt om de onafhankelijke bijdrage van de behandeling te meten.
Ethische goedkeuring: Voorafgaand aan het verzamelen van gegevens werd ethische goedkeuring verkregen van de institutionele ethische commissies van het Instituut, dwz de institutionele ethische commissies van GMCH, Guwahati, Assam en India, Ref: nr.: 233/2018/215.
Van de 112.323 patiënten die tijdens de onderzoeksperiode de kinderafdeling bezochten, had 18,88% last van ademhalingsproblemen. Van de kinderen in de leeftijd van 3-12 jaar leed 2,96% aan bronchiale astma. De meeste gevallen van astma bij kinderen deden zich voor in de herfst van september en oktober (Figuur 1).
Deze case-controlstudie omvatte 150 kinderen met astma en 150 controlepersonen. De gemiddelde (± SD) leeftijd van de deelnemers was 8,38 (± 2,69) jaar. Hoesten en kortademigheid waren de meest voorkomende klinische symptomen bij de patiënten. De meerderheid (77,3%) van de patiënten had episodische astma-aanvallen en slechts 8,7% van de patiënten had ernstige astma. De prevalentie van gevallen werd in de herfst waargenomen (30%). In bijna 38% van de gevallen werden de symptomen 's nachts gemeld (tabel 1).
Volgens respondenten zijn koude dranken (82,7%), ijs (71,6%) en blootstelling aan stof (35%) veelvoorkomende triggers voor astma. Bijna 19,3% van de gevallen meldde ziekteverzuim.
De gemiddelde leeftijd (standaarddeviatie) van de deelnemers was 8,34 (2,69) jaar. De meeste gevallen vielen in de leeftijdsgroep 7-12 jaar en waren mannen. De deelnemers aan het onderzoek waren overwegend hindoeïstisch en niet-tribaal.
Kinderen en mannen van 7 tot en met 12 jaar hadden een hogere incidentie, hoewel het verband statistisch niet significant was. Bovendien bleek kinderastma significant geassocieerd met de BMI (p-waarde < 0,05). Bovendien bleek kinderastma significant geassocieerd met de BMI (p-waarde < 0,05). Als u dit doet, kunt u de waarde met een waarde van <0,05 instellen. Bovendien was er een significant verband tussen astma bij kinderen en de BMI (p-waarde < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Als u dit doet, kunt u de waarde met een waarde van 0,05 (p <0,05) instellen. Bovendien was er een significant verband tussen astma bij kinderen en de BMI (p-waarde <0,05).De kans op overgewicht (OR = 2,22, 95% BI: 1,17–4,18) en obesitas (OR = 2,72, 95% BI: 1,46–5,09) was meer dan twee keer zo groot als bij kinderen met een normaal gewicht. Kinderen in de stad die in gedeelde gezinnen, op vuilnisbelten en in vochtige, slecht geventileerde woningen wonen, lopen een veel hoger risico om de ziekte te ontwikkelen. In aangrenzende keukens zijn andere rookproducerende brandstoffen dan LPG, muggenwerende middelen, Dhuna, enz. ook significant geassocieerd met astma bij kinderen (p-waarde < 0,05). In aangrenzende keukens zijn andere rookproducerende brandstoffen dan LPG, muggenwerende middelen, Dhuna, enz. ook significant geassocieerd met astma bij kinderen (p-waarde < 0,05). Als u een product wilt kopen, kunt u dit doen als je een probleem hebt, Дхуна en т. детской астмой (значение p<0,05). In aangrenzende keukens wordt het gebruik van brandstoffen die veel rook produceren (anders dan vloeibaar petroleumgas, muggenwerende middelen, Dhuna, enz.) ook in verband gebracht met astma bij kinderen (p-waarde < 0,05).P值<0,05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p值<0,05）、 U kunt een beroep doen op de situatie waarin u zich bevindt, zoals Dhuna en dergelijke. д., также были in значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Andere rookproducerende brandstoffen dan LPG, muggenspray, Dhuna, etc. bleken ook significant geassocieerd met astma bij kinderen in aangrenzende keukens (p-waarde <0,05).Ook werd vastgesteld dat kinderen met huisdieren 8 keer meer kans hebben om astma te ontwikkelen (tabel 2).
Zoals blijkt uit tabel 3 behoorde 46,7% van de gevallen tot gezinnen met een lagere sociaaleconomische status. Ook het opleidingsniveau van de moeder was bij alle gevallen lager (p-waarde < 0,05). Ook het opleidingsniveau van de moeder was bij alle gevallen lager (p-waarde < 0,05). Het apparaat kan niet meer worden gebruikt (p<0,05). Ook het opleidingsniveau van de moeder was bij de onderzochte gevallen lager (p-waarde < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p值<0,05）。 Het apparaat kan niet meer worden gebruikt (p <0,05). Moeders waren in deze gevallen ook lager opgeleid (p-waarde <0,05).
Kinderen die via een keizersnede (KS) of andere bevallingsmethoden ter wereld zijn gekomen, evenals kinderen met een voorgeschiedenis van geboorteasfyxie, lopen een verhoogd risico op de ziekte. Bovendien hadden kinderen die bovenvoeding of gemengd voedsel kregen bijna vijf keer meer kans om de ziekte te ontwikkelen dan kinderen die borstvoeding kregen (tabel 4).
De geschiedenis van voedselallergie en atopie bij kinderen is grotendeels gelinkt aan astma bij kinderen. Bovendien bleek dat kinderen uit gezinnen waarin allergieën en astma in de voorgeschiedenis voorkwamen (p-waarde < 0,05) een groter risico liepen om de ziekte te krijgen. Bovendien bleek dat kinderen uit gezinnen waarin allergieën en astma in de voorgeschiedenis voorkwamen (p-waarde < 0,05) een groter risico liepen om de ziekte te krijgen. Zorg ervoor dat u uw geld kunt verdienen met uw geld en астмы (значение p<0,05). Ook kinderen uit gezinnen waarin allergieën en astma in de voorgeschiedenis voorkomen, hadden een hoge kans op de ziekte (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Probeer het eens, of het nu gaat om een ​​​​middel en een oplossing in het bereik (р-значение <0,05) восприимчивы. Bovendien waren kinderen uit gezinnen met een voorgeschiedenis van allergieën en astma (p-waarde <0,05) zeer vatbaar. Passief roken via andere familieleden verhoogde het risico op astma bij kinderen bijna acht keer (p-waarde < 0,05). Passief roken via andere familieleden verhoogde het risico op astma bij kinderen bijna acht keer (p-waarde < 0,05). Zorg ervoor dat u uw geld kunt verdienen door uw geld in te zamelen почти восемь раз (значение p<0,05). Passief roken via andere familieleden verhoogt het risico op het ontwikkelen van astma bij kinderen met bijna een factor acht (p-waarde <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。8 Zorg ervoor dat u uw geld kunt verdienen met uw geld почти в 8 раз (p-значение <0,05). Passief roken via andere familieleden verhoogde het risico op het ontwikkelen van astma bij kinderen met bijna een factor 8 (p-waarde <0,05).(tabel 5)
Meervoudige binaire logistieke regressie toonde aan dat kinderen in stedelijke gebieden, vochtige omgevingen, een lagere sociaaleconomische status, huisdieren, een familiegeschiedenis van atopie/allergieën, een familiegeschiedenis van roken/passief roken en een gemengd dieet significante bijdragende factoren waren. Risicofactoren voor astma bij kinderen (tabel 6).
Tabel 6 Multivariabele logistieke regressieanalyse om belangrijke factoren te evalueren die van invloed zijn op astma bij kinderen
In de afgelopen twee tot drie decennia is het aantal atopische aandoeningen toegenomen, wat heeft geleid tot veel discussie over veranderingen in het milieu, vervuiling en immuunreacties op infectieuze pathogenen. Zowel blootstelling aan het milieu als onderliggende biologische en genetische kwetsbaarheden spelen een rol bij het ontstaan ​​van astma.
In deze studie meldde 2,96% van de patiënten in de leeftijdsgroep van 3 tot 12 jaar astma in de kindertijd. Eerdere studies hebben echter melding gemaakt van verschillende vormen van astma bij Indiase kinderen. 6,10-12 Geografische en omgevingsverschillen in India beïnvloeden de risicofactoren die geassocieerd worden met astma-incidentie direct. 6 Voor een goede en tijdige preventie van de ziekte is daarom een ​​regionale beoordeling van de belangrijkste factoren van astma bij kinderen noodzakelijk.
Kinderen van 7-12 jaar, mannen en kinderen die in stedelijke gebieden wonen, lopen een hoger risico op astma in de kindertijd. In een onderzoek in India werd een dominante positie van stedelijke en mannelijke bevolking in de prevalentie van astma waargenomen,10 vergelijkbaar met onze bevindingen. Deze associatie was echter alleen statistisch significant in de context van de woonplaats.
Studies hebben aangetoond dat geslachtsspecifieke hormonale veranderingen astma kunnen beïnvloeden, aangezien jongens meer kans hebben om astma te ontwikkelen tijdens de kindertijd. Dit beeld verandert echter na de puberteit en vrouwen ontwikkelen de ziekte vaker dan mannen. 13-15 Bovendien hebben jongens jonger dan 10 jaar kleinere luchtwegen dan meisjes van dezelfde leeftijd, en wordt ook gedacht dat lengte een rol speelt bij astma bij jongens. 16.17
Metro Kamstrup, de hoofdstad van Assam, heeft de afgelopen jaren een snelle verstedelijking doorgemaakt. Veel studies melden dat verstedelijking een factor is die de incidentie van astma beïnvloedt, wat consistent is met onze studie. 18,19 In de huidige studie toonde ongecorrigeerde logistieke regressie aan dat kinderen met overgewicht en obesitas significant meer dan twee keer zoveel kans hadden om astma te ontwikkelen dan kinderen met een normale BMI, wat consistent is met een recente review. 20 Bovendien is een lagere sociaaleconomische status een potentiële risicofactor voor astma bij kinderen. Kinderen uit gezinnen met een lage sociaaleconomische status lopen een hoger risico om astma te ontwikkelen vanwege een lagere immuunrespons en beperktere zorgvoorzieningen. 21-23
Kinderen die in een gezamenlijk gezin leven, kaccha-huizen, vochtige woningen, onvoldoende ventilatie, aangebouwde keukens, rokende brandstoffen, muggenwerende middelen en Dhuna, etc., bleken significant geassocieerd met astma in de kindertijd (p-waarde < 0,05). Kinderen die in een gezamenlijk gezin leven, kaccha-huizen, vochtige woningen, onvoldoende ventilatie, aangebouwde keukens, rokende brandstoffen, muggenwerende middelen en Dhuna, etc., bleken significant geassocieerd met astma in de kindertijd (p-waarde < 0,05).Kinderen die in één gezin leven, van huis weglopen, vochtige huisvesting, onvoldoende ventilatie, aangebouwde keukens, rokende brandstof, muggenwerende middelen en Dhuna etc.детской астмой (значение р<0,05). e., waren significant geassocieerd met astma bij kinderen (waarde p<0,05).共同家庭的儿童、Kaccha Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p值<0,05）。 Kinderen in gedeelde huishoudens, kaccha-huizen, vochtige huisvesting, onvoldoende ventilatie, een aangebouwde keuken, rokende brandstof, muggenwerende middelen en Dhuna zijn significant gerelateerd aan astma bij kinderen (p-waarde < 0,05). Als u een probleem heeft, kunt u het beste weten, пристроенных кухнях, задымленном топливе, gebruik een van de beste manieren om geld in te zamelen voor uw kredietwaardigheid (значение p <0,05). Kinderen die in gedeelde huishoudens leven, huishoudelijk werk, vochtige huisvesting, onvoldoende ventilatie, ingerichte keukens, rokende brandstof, muggenwerende middelen en dhuna werden significant geassocieerd met astma bij kinderen (p-waarde < 0,05).Uit eerder onderzoek is ook gebleken dat verschillende omgevingsfactoren binnenshuis astma bij kinderen kunnen veroorzaken. 24-27 De associatie van allergenen van huisdieren binnenshuis met astma bij kinderen is controversieel, omdat weinig onderzoekers geloven dat vroege blootstelling aan allergenen kan bijdragen aan de ontwikkeling van tolerantie. 28
Talrijke studies hebben aangetoond dat kinderen die via een keizersnede worden geboren een verhoogd risico op astma in de kindertijd hebben in vergelijking met conventionele bevallingen. Dit komt overeen met onze bevindingen. 29-32 Kinderen met een voorgeschiedenis van geboorteasfyxie hebben ook een hoger risico op het ontwikkelen van astma. Astma bij de moeder draagt ​​in belangrijke mate bij aan zwangerschapscomplicaties zoals het respiratoir distresssyndroom en neonatale asfyxie. 33
Net als bij andere onderzoeken duiden de huidige bevindingen erop dat een geschiedenis van voedselallergie of atopie in de kindertijd, of een familiegeschiedenis van allergieën en astma, het risico op astma in de kindertijd aanzienlijk verhoogt. 34,35 In lijn met ons onderzoek hebben eerdere multigenerationele onderzoeken aangetoond dat intergenerationele rookgewoonten kunnen leiden tot genetische veranderingen in het epigenoom die het risico op astma bij het nageslacht verhogen. 36
De snelle verstedelijking van de laatste tijd heeft alle lagen van de bevolking getroffen. Vanwege verschillende inkomstenbronnen en beroepen vestigen mensen zich liever in steden en worden ze daardoor blootgesteld aan diverse milieuverontreinigende stoffen. Familieleden van gevoelige kinderen wordt geadviseerd om meer aandacht te besteden aan het vermijden van vochtigheid, roken, het houden van huisdieren in gezinnen met allergieën en het vermijden van allergieën/allergische triggers bij kinderen met een familiegeschiedenis van allergieën. Er zou meer aandacht moeten zijn voor exclusieve borstvoeding vanwege de voordelen van borstvoeding bij astmapreventie.
De meeste patiënten die naar Guwahati Medical College komen, komen uit heel Noordoost-India, aangezien Guwahati Medical College hét toonaangevende specialistische centrum in de regio is. De meeste patiënten hadden een lage sociaaleconomische status en een laag opleidingsniveau. Bronchiale astma bij kinderen is een veelvoorkomend probleem op de kinderafdeling van ons ziekenhuis. Passende preventieve strategieën voor deze risicopatiënten zullen de morbiditeit en de frequentie van exacerbaties helpen verminderen.
Ondanks alle beschikbare astmabehandelingen blijven veel patiënten slecht onder controle. Identificatie van specifieke patiëntenpopulaties, inclusief fenotypes en endotypes, kan hun behandeling echter optimaliseren. Regionale studies naar de prevalentie en risicofactoren van astma bij kinderen zullen daarom helpen bij de effectieve behandeling van deze gevallen.
In deze studie kwamen sommige patiënten niet terug voor verder onderzoek en follow-up. Dit kan te wijten zijn aan een gebrek aan kennis over de oorzaken en gevolgen van de ziekte. Door gebrekkige communicatiesystemen konden we niet alle patiënten volgen.
Kinderen zijn vatbaar voor omgevingsastma, en een goed begrip van de triggers en allergenen die astma in de omgeving veroorzaken, kan helpen de ziektelast te beheersen en te verminderen. In families met een voorgeschiedenis van allergieën of astma is het belangrijk om geschikte maatregelen te nemen om vatbare kinderen te beschermen tegen predisponerende factoren.
Alle gegevens werden vertrouwelijk behandeld en het onderzoek werd uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki.
Dank aan alle kinderartsen die hebben geholpen bij het verzamelen van gegevens en het evalueren van de inhoud van hun kennis. Ook alle collega's van de afdeling die ons tijdens het onderzoek toegang hebben gegeven tot de bibliotheken en de omgeving van de afdeling, werden bedankt.
Alle auteurs hebben een significante bijdrage geleverd aan het werk van het rapport, of het nu gaat om concept, onderzoeksopzet, uitvoering, dataverzameling, analyse en interpretatie, of al deze gebieden; ze hebben meegewerkt aan het opstellen, herzien of kritisch beoordelen van het artikel. De definitieve versie voor publicatie wordt vastgesteld, er wordt overeenstemming bereikt over het tijdschrift waaraan het artikel zal worden voorgelegd en de verantwoordelijkheid voor alle aspecten van het werk wordt gedragen.
1. Wereldwijde strategie voor de behandeling en preventie van astma. Global Asthma Initiative. 2018. Beschikbaar op: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Stand: 2 december 2021