Јаваскрипт је тренутно онемогућен у вашем прегледачу. Неке функције ове веб странице неће радити ако је Јаваскрипт онемогућен.
Региструјте се са својим специфичним подацима и специфичним леком који вас занима, а ми ћемо упарити информације које наведете са чланцима у нашој опсежној бази података и одмах вам послати ПДФ копију е-поштом.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Јесмин Ахмед, 3 Мадхаб Цх Рајбангсхи, 4 Рањумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Одељење за анатомију, Гувахати Медицал Цоллеге, Асам, Индија, 2 Диб, Асам, Индија, Одсек за судску медицину, Ассам Медицал Цоллеге; 3 Одељење за јавну медицину, Ассам Медицал Цоллеге, Дибругарх, Асам, Индија; 4 Тезпур Цоллеге оф Медицине анд Хоспитал Сургери, Тезпур, Ассам, Индија; 5 Одељење радиологије, Медицински факултет и болница Факхрудин Али Ахмед, Барпета, Асам, Индија Аутор за контакт: Путул Маханта, Одељење за судску медицину и токсикологију, Медицински факултет и болница Ассам, Дибругарх, Асам, 786002, Индија, тел. +919435017802, емаил [емаил протецтед] опструкција дисајних путева. И генетски и фактори животне средине доприносе вишим стопама астме. Циљ ове студије био је да се процене различити социодемографски и фактори животне средине који утичу на етиологију астме у детињству код пацијената који су се јавили на педијатријско одељење Медицинског колеџа и болнице Гаухати (GMCH) у Асаму. Материјали и методе. Укупно 150 пацијената са клинички дијагностикованом астмом одабрано је у односу 1:1 између случајева узраста од 3 до 12 година и пацијената исте старосне групе без респираторних болести и историје астме као контролне групе. Подаци су прикупљени коришћењем унапред дизајнираног и тестираног формата, а писани информисани пристанак је добијен од свих законских старатеља учесника. Подаци су анализирани хи-квадрат тестом и бинарном логистичком регресијом коришћењем SPSS V20 прилагођеног за p-вредности. Резултати: Утврђено је да градска и мушка деца имају већи ризик од развоја астме. Деца у урбаним срединама (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; пппппп Закључци: Деца су подложна астми изазване факторима животне средине Потребне су мере подизања свести и превентивне мере како би се контролисао и смањио терет астме код деце Кључне речи: астма, фактори животне средине, деца, алергије, атопијски
Астма је хронична болест плућа коју карактерише реверзибилна опструкција дисајних путева узрокована упалом дисајних путева у плућима и напетошћу околних мишића. Недавне смернице Глобалне иницијативе за астму (GINA) дефинишу астму као „хетерогену болест коју често карактерише хронична упала дисајних путева“. Респираторни симптоми попут звиждања у грудима, кратког даха, стезања у грудима и кашља, као и флуктуирајуће ограничење експираторног протока, обележја су астме.
Код људи са астмом, тешки симптоми могу се јавити због различитих окидача, као што су цигарете и друге врсте пушења, буђ, полен, прашина, животињска перут, вежбање, хладан ваздух, кућни и индустријски производи, загађење ваздуха и инфекције. 2 Комбинација генетских и фактора животне средине објашњава већу учесталост астме у неким заједницама. Често, ови други фактори могу допринети разликама, при чему су раса или етничка припадност лакше препознатљиви фактори између различитих група људи. 3
Дијагноза астме је клиничка јер не постоји стандардизована дефиниција за врсту, тежину или учесталост симптома. Бронхијална астма је честа болест која представља огроман терет за општу медицинску праксу и хоспитализацију. 4 Иако дијагноза астме код деце и одраслих има много сличности, диференцијална дијагноза, природни ток хрипања, могућност пружања специфичног лечења и њена дијагностичка вредност зависе од старости.
Широм света, више од 300 милиона људи пати од астме. Код деце, астма је међу 20 најчешћих хроничних болести у глобалном животном веку прилагођеном инвалидитету, са стопом смртности од 0,0-0,7 на 100.000,5 људи. Преваленција астме у Индији се, према извештајима, креће од 2% до 23%, вероватно због великих географских и еколошких разлика у земљи. 6 У недавној студији, утврђено је да ова бројка у Асаму износи 10,4%. 7
Астма код деце изазива понављајуће респираторне симптоме као што су хрипање, кашаљ, отежано дисање и стезање у грудима, што, ако се не лечи правилно, може довести до хроничне астме. Дечја астма може значајно нарушити квалитет живота болесне деце повећањем изостајања са посла и смањењем активног учешћа у раду.
Упркос напредном знању и стратегијама лечења, последњих година је дошло до драматичног повећања преваленције, морбидитета и морталитета астме код деце8,9, и потребно је даље разумевање патогенезе астме како би се астма ефикасно лечила. Док се много истраживања спроводи у различитим деловима Индије, врло мало је урађено у овом мање развијеном региону североисточне Индије.
Ова студија је спроведена у североисточној држави Асам, у Индији. Становништво Асама чине разне етничке групе, од којих 12,45% припада племенским заједницама као што су Бодо, Хачари, Карби, Мири, Мишими, Рабах итд. Рурална подручја су раштркана по већем делу региона. Држава је позната по свом биодиверзитету. Пољопривреда, углавном пиринач, чај и махунарке, чини више од једне трећине прихода Асама и запошљава око 69% радне снаге. Држава производи 50% индијске производње чаја. Остала профитабилна пољопривредна предузећа укључују узгој свиња, млекарство и риболов уз учешће руралног становништва. Пољопривреда, чај, нафта и гас, угаљ и кречњак су главне индустрије. Огромне расне и географске разлике у држави су углавном последица различите динамике и патогенезе болести.
GMCH је водећи терцијарни реферални центар у региону, који лечи пацијенте из целог североистока Индије, укључујући и рурално и урбано становништво. Већина пацијената је имала низак социоекономски статус и низак ниво образовања. Бронхијална астма код деце је чест проблем у педијатријским болницама.
Ова студија је имала за циљ да процени различите социодемографске и факторе животне средине који утичу на етиологију астме у детињству код пацијената узраста од 3 до 12 година који се јављају педијатру ГМЦХ.
Од априла 2013. до марта 2017. године, на Одељењу за анатомију спроведена је ретроспективна студија случај-контрола у сарадњи са Педијатријским центром Асам ГМЦХ како би се истражили социодемографски и фактори животне средине астме у детињству код деце узраста од 3 до 12 година.
У до сада невиђеној студији случај-контрола, 150 случајева и 150 контролних група је одабрано у односу 1:1 за проучавање различитих фактора астме у детињству. Пацијенти са клинички дијагностикованом астмом узраста од 3 до 12 година који су се јављали у педијатријске клинике на отвореном и у затвореном простору одабрани су као случајеви, док су контролне групе били пацијенти исте старосне групе, пожељно који живе у сличним условима без респираторних проблема, са историјом болести и астмом.
Величина узорка је одређена коришћењем програма WinPepi верзије 11.65. Подаци из оригиналне студије показују да се преваленција астме међу индијском децом креће од 1% до 4%. Стога, под претпоставком да је удео деце са астмом 1% и да су величине пацијената и контролне групе једнаке, студија захтева укупну величину узорка од 274 особе да би се постигла снага од 80% за откривање двостране разлике од 4% између две... Обе групе имају ниво значајности од 5%.
Поред тога, под претпоставком да је приближно 10% оних који не реагују на лечење последица накнадног губитка терапије или непоштовања терапије, разумно је узети узорак од 300 људи (што обухвата 150 случајева и 150 контрола).
Користите унапред дизајниране и тестиране формате за прикупљање података. Писани информисани пристанак је добијен од свих законских старатеља учесника студије. Подаци су прикупљени на основу различитих социодемографских и еколошких варијабли. Тип куће је дефинисан као
Пука кућа, ако су зидови и кров направљени од цигле, цемента и камена; Кача кућа је направљена од дрвета, земље, сламе и сувог лишћа ако је кућа направљена од циглених зидова и зидова од ћерпича са сламнатим или лименим кровом и бетоном. Подови Ако је завршена, ово је Семи Пука кућа. Социоекономски статус је процењен коришћењем модификоване Купусвамијеве скале (2014).
Такође су забележени начин порођаја учесника, историја асфиксије при рођењу, врста храњења, историја алергија на храну, историја зависности код мајке, породична историја астме, историја атопије или алергије и породична историја пушења или пасивног пушења. Сви чланови породице који живе у истом стану сматрани су пушачима у породичној историји. Према GINA смерницама за епидемиолошку и клиничку слику учесника, тежина болести је класификована према прописаним корацима лечења, узимајући у обзир да су пацијенти додељени стадијуму 2 имали благу астму, а пацијенти додељени стадијумима 3-4 имали су благу астму, имали су умерену астму и додељен им је стадијум 5.
Критеријуми за укључивање и искључивање: Литература сугерише да би педијатријски случајеви требало да буду укључени у студију до 18 година старости. Међутим, у GMCH, већина упућене деце је млађа од 12 година. Поред тога, инциденца астме код деце је премашила преваленцију болести пре и после пубертета. Стога је за студију изабрана старосна група од 3 до 12 година. Студија је обухватила пацијенте са клинички дијагностикованом бронхијалном астмом узраста од 3 до 12 година који су пристали да учествују у студији. Деца узраста од 3 до 12 година која су пристала да учествују у студији без респираторних болести, пожељно која живе у сличним условима, одабрана су као контролна група.
Деца узраста од 0 до 3 године су искључена из студије јер звиждање у грудима у овој старосној групи није било довољно за дијагнозу астме. Поред тога, искључена су деца одговарајућих старосних група и њихови старатељи који нису дали пристанак да учествују у студији.
Статистичка анализа. Разлике у пропорцијама анализиране су коришћењем χ² теста. Бинарна логистичка регресија је коришћена за параметре значајности у униваријантној анализи, а Валдов χ² тест је коришћен за мерење независног доприноса третмана.
Етичко одобрење: Пре прикупљања података добијено је етичко одобрење од институционалних етичких комитета Института, односно институционалних етичких комитета ГМЦХ, Гувахатија, Асама и Индије, Реф: бр: 233/2018/215.
Од 112.323 пацијената који су се лечили на педијатријском одељењу током периода студије, 18,88% су били респираторни пацијенти. Међу децом у узрасту од 3 до 12 година, 2,96% је патило од бронхијалне астме. Већина случајева астме у детињству догодила се у јесен, септембар и октобар (Слика 1).
Ова студија случај-контрола обухватила је 150 деце са астмом и 150 контролне групе. Просечна (± СД) старост учесника студије била је 8,38 (± 2,69) година. Кашаљ и отежано дисање били су најчешћи клинички симптоми у овим случајевима. Већина (77,3%) случајева имала је епизодне нападе астме, а само 8,7% случајева имало је тешку астму. Преваленција случајева забележена је у јесен (30%). У скоро 38% случајева, симптоми су пријављени ноћу (Табела 1).
Према испитаницима, хладна пића (82,7%), сладолед (71,6%) и изложеност прашини (35%) су чести окидачи астме. Скоро 19,3% случајева пријавило је изостајање са посла због болести.
Просечна старост (стандардна девијација) учесника била је 8,34 (2,69) година. Већина случајева била је у старосној групи од 7 до 12 година и били су мушког пола. Учесници студије били су претежно хиндуси и неплеменског порекла.
Деца и мушкарци узраста од 7 до 12 година имали су веће стопе инциденције, иако повезаност није била статистички значајна. Такође, астма у детињству је била значајно повезана са БМИ (p-вредност <0,05). Такође, астма у детињству је била значајно повезана са БМИ (p-вредност <0,05). Осим тога, детскаа астма била значајно повезана са ИМТ (значење р<0,05). Поред тога, астма у детињству је била значајно повезана са БМИ (p вредност < 0,05).此外, 儿童哮喘与БМИ 显着相关 (п 值<0,05).此外, 儿童哮喘与БМИ 显着相关 (п 值<0,05). Осим тога, детскаа астма била значајно повезана са ИМТ (значење п <0,05). Поред тога, астма у детињству је била значајно повезана са БМИ (p вредност <0,05).Вероватноћа прекомерне тежине (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) и гојазности (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) била је више него двоструко већа у поређењу са децом нормалне тежине. Градска деца која живе у заједничким породицама, на отпадима и у влажним, недовољно проветреним становима имају много већи ризик од развоја болести. У спојеним кухињама, горива која производе дим, осим ТНГ-а, средства против комараца, Дхуна итд., такође су значајно повезана са астмом код деце (p-вредност <0,05). У спојеним кухињама, горива која производе дим, осим ТНГ-а, средства против комараца, Дхуна итд., такође су значајно повезана са астмом код деце (p-вредност <0,05). В примикаусих кухнах использовать много виделаусего дим топа, кроме сжиженного нефтаного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., такође повезано с детској астмои (значение п<0,05). У суседним кухињама, употреба горива која производе велику количину дима, осим ТНГ-а, средстава против комараца, Дхуне итд., такође је повезана са дечјом астмом (p вредност < 0,05).在附属厨房中,除ЛПГ、驱蚊剂、Дхуна 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮儿童哮值<0,05). Дхуна 等以外的产生与儿童哮喘显着相关 (п 值<0,05)、 Димообразуусие види топа, кроме сжиженного нефтаного газа, средства от комаров, Дхуна и т. д., также били в знатној степени свази с детској астмој на примикаусих кухнах (значение п <0,05). Горива која стварају дим, осим ТНГ-а, средства за репелент против комараца, Дхуне итд., такође су била значајно повезана са дечјом астмом у суседним кухињама (p вредност <0,05).Такође је примећено да су деца са кућним љубимцима имала 8 пута већу вероватноћу да развију астму (Табела 2).
Као што је приказано у Табели 3, 46,7% случајева припадало је породицама нижег социоекономског статуса. Мајчино образовање је такође било ниже међу случајевима (p-вредност <0,05). Мајчино образовање је такође било ниже међу случајевима (p-вредност <0,05). Материнское образование также било ниже среди случаи (значение п<0,05). Мајчино образовање је такође било ниже међу случајевима (p вредност <0,05).病例中的母亲教育程度也较低 (п 值<0,05)。病例中的母亲教育程度也较低 (п 值<0,05)。 Матери в етих случаах также биле менее образованими (значение п <0,05). Мајке у овим случајевима су такође биле мање образоване (p вредност <0,05).
Деца рођена царским резом (ЦР) или другим методама порођаја, као и деца са историјом асфиксије при рођењу, имају повећан ризик од болести. Поред тога, деца храњена горњом/мешаном храном имала су скоро пет пута већу вероватноћу да развију болест него деца храњена мајчиним млеком (Табела 4).
Историја алергија на храну и атопије у детињству је у великој мери повезана са астмом у детињству. Такође, деца из породица са историјом алергија и астме (p-вредност <0,05) била су веома склона обољевању од ове болести. Такође, деца из породица са историјом алергија и астме (p-вредност <0,05) била су веома склона обољевању од ове болести. Также високој склонности к заболеваниу отличались дети из семејства с анамнезом алергија и астми (значение п<0,05). Такође, деца из породица са историјом алергија и астме имала су високу склоност ка болести (p<0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭 (п 值<0,05)）的儿童极易患病。此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭 (п 值<0,05)）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семејства с алергијом и астмо в анамнезе (р-значение <0,05) били високо восприимчиви. Поред тога, деца из породица са историјом алергија и астме (p-вредност <0,05) била су веома подложна. Пасивно пушење преко других чланова породице такође је повећало ризик од астме код деце скоро осам пута (p-вредност <0,05). Пасивно пушење преко других чланова породице такође је повећало ризик од астме код деце скоро осам пута (p-вредност <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличавает ризик развитие астми у детеј почти в восемь раз (значение п<0,05). Пасивно пушење преко других чланова породице такође повећава ризик од развоја астме код деце скоро осам пута (p вредност <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（п 值〼〼〼〼通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассиве курение через других членов семьи также увеличало ризик развитие оболелих у детету почти в 8 раз (п-значение <0,05). Пасивно пушење преко других чланова породице такође је повећало ризик од развоја астме код деце за скоро 8 пута (p-вредност <0,05).(табела 5)
Вишеструка бинарна логистичка регресија показала је да су деца у урбаним срединама, влажним срединама, нижим социоекономским статусом, кућним љубимцима, породичној историји атопије/алергија, породичној историји пушења/пасивног пушења и мешовитој исхрани били значајни доприносиоци. Фактори ризика за астму у детињству (Табела 6).
Табела 6 Мултиваријантна логистичка регресиона анализа за процену важних фактора који утичу на астму код деце
Током протекле две до три деценије, број атопијских болести се повећао, што је довело до бројних дискусија о променама у животној средини, загађењу и имунолошком одговору на инфективне патогене. И изложеност животној средини и основне биолошке и генетске рањивости играју улогу у развоју астме.
У овој студији, 2,96% пацијената у старосној групи од 3 до 12 година пријавило је астму у детињству. Међутим, неке претходне студије су пријавиле различите облике астме у детињству код индијске деце. 6,10-12 Географске и еколошке разлике у Индији директно утичу на факторе ризика повезане са инциденцом астме. 6 Стога је за правилну и благовремену превенцију болести неопходна регионална процена главних фактора астме у детињству.
Деца узраста од 7 до 12 година, мушкарци и деца која живе у урбаним срединама имају већи ризик од астме у детињству. Доминација урбаног становништва и мушкараца у преваленцији астме примећена је у студији у Индији,10 слично нашим налазима. Међутим, ова повезаност је била статистички значајна само у контексту локације дома.
Студије су показале да хормонске промене специфичне за пол могу утицати на астму, јер је већа вероватноћа да ће дечаци развити астму током детињства. Међутим, ова слика се мења након пубертета, а жене чешће развијају болест него мушкарци. 13-15 Поред тога, дечаци млађи од 10 година имају мање дисајне путеве од девојчица истог узраста, а сматра се да је и висина фактор у дечјој астми код дечака. 16.17
Метро Камструп, главни град Асама, показао је брзу урбанизацију последњих година. Многе студије наводе да је урбанизација фактор који утиче на учесталост астме, што је у складу са нашом студијом. 18,19 У овој студији, неприлагођена логистичка регресија показала је да су деца са прекомерном тежином и гојазношћу значајно више него двоструко склонија развоју астме него деца са нормалним БМИ, што је у складу са недавном анализом. 20 Поред тога, нижи социоекономски статус је потенцијални фактор ризика за астму у детињству. Деца из породица ниског социоекономског статуса имају већи ризик од развоја астме због нижег имуног одговора и мањих ресурса за здравствену заштиту. 21-23
Деца која живе у заједничкој породици, качча кућама, влажним становима, неадекватној вентилацији, повезаним кухињама, горивима која производе дим, средствима против комараца и Дхуни итд., била су значајно повезана са астмом у детињству (p-вредност <0,05). Деца која живе у заједничкој породици, качча кућама, влажним становима, неадекватној вентилацији, повезаним кухињама, горивима која производе дим, средствима против комараца и Дхуни итд., била су значајно повезана са астмом у детињству (p-вредност <0,05).Деца која живе у заједничкој породици, беже од куће, влажни смештаји, неадекватна вентилација, спојене кухиње, гориво које производи дим, средства против комараца и Дхуна итд.д., били достоверно повезани с детској астмои (значение р<0,05). тј., биле су значајно повезане са астмом у детињству (вредност p<0,05).共同家庭的儿童、кача房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Дхуна等与儿童哮喘显着相关 (п 值<0,05)。 Деца у заједничким домаћинствима, качча кућама, влажним становима, неадекватној вентилацији, припадајућој кухињи, гориву које производи дим, средствима против комараца и Дхуни значајно су повезана са дечјом астмом (p вредност < 0,05). Дети в општих домохозајствах, домах качча, сирих жилисах, неадекватној вентилации, пристроенних кухнах, задимленном горивом, репелентима од комарова и Дхуна били су у значајној степени повезани са детској астмои (значење п <0,05). Деца која живе у заједничким домаћинствима, вођење кућних редова, влажни смештај, неадекватна вентилација, опремљене кухиње, димљено гориво, средства против комараца и дуна били су значајно повезани са астмом у детињству (p вредност < 0,05).Претходна истраживања су такође показала да различити фактори унутрашње средине могу изазвати астму код деце. 24-27 Повезаност алергена кућних љубимаца у затвореном простору са астмом у детињству је контроверзна, јер мало истраживача верује да рана изложеност алергенима може допринети развоју толеранције. 28
Бројне студије су показале да деца рођена царским резом имају повећан ризик од астме у детињству у поређењу са конвенционалним порођајима. Ово је у складу са нашим налазима. 29-32 Деца са историјом асфиксије при рођењу такође имају већи ризик од развоја астме. Мајчина астма је важан фактор који доприноси компликацијама у трудноћи као што су респираторни дистресни синдром и неонатална асфиксија. 33
Као и код других студија, тренутни налази указују да историја алергије на храну или атопије у детињству или породична историја алергија и астме значајно повећава ризик од астме у детињству. 34,35 У складу са нашом студијом, раније вишегенерацијске студије су показале да међугенерацијске навике пушења могу довести до генетских промена у епигеному које повећавају ризик од астме код потомства. 36
Последњих дана, брза урбанизација је утицала на све секторе друштва. Због различитих извора прихода и занимања, људи више воле да се насељавају у градовима и стога су изложени разним загађивачима животне средине. Члановима породица осетљиве деце саветује се да обрате више пажње на избегавање влаге, пушења, држање кућних љубимаца у породици са алергијама/алергијама и избегавање алергија/алергијских окидача код деце са породичном историјом алергија/алергија. Требало би повећати свест о искључивом дојењу због користи дојења у превенцији астме.
Већина пацијената који долазе у Медицински колеџ у Гувахатију су из целе североисточне Индије, јер је Медицински колеџ у Гувахатију водећи специјалистички центар највишег нивоа у региону. Већина пацијената је имала низак социоекономски статус и низак ниво образовања. Бронхијална астма код деце је чест проблем на педијатријском одељењу наше болнице. Одговарајуће превентивне стратегије за ове пацијенте са високим ризиком помоћи ће у смањењу морбидитета и смањењу учесталости егзацербација.
Упркос свим доступним третманима астме, многи пацијенти остају слабо контролисани, али идентификација специфичних популација пацијената, укључујући фенотипове и ендотипове, може оптимизовати њихово лечење. Стога ће регионалне студије преваленције астме у детињству и фактора ризика помоћи у ефикасном лечењу ових случајева.
У овој студији, неки пацијенти се нису вратили на даље прегледе и праћење. То може бити због недостатка свести о узроцима и последицама болести. Због лоших система комуникације, нисмо били у могућности да пратимо све пацијенте.
Деца су подложна астми из животне средине, а правилно разумевање окидача астме из животне средине и алергена може помоћи у контроли и смањењу терета болести. У породицама са историјом алергија или астме, треба предузети одговарајуће мере како би се подложна деца заштитила од предиспонирајућих фактора.
Сви подаци су чувани као поверљиви, а студија је спроведена у складу са Хелсиншком декларацијом.
Захваљујемо се свим педијатрима који су помогли у прикупљању података и процени садржаја њиховог знања. Такође смо захвални свим колегама са одељења који су нам помогли да добијемо приступ библиотекама и окружењу одељења током студије.
Сви аутори су дали значајан допринос раду на извештају, било у концепту, дизајну студије, извршењу, прикупљању података, анализи и интерпретацији, или свим овим областима; учествовали су у изради, ревизији или критичком прегледу чланка. Финализујте верзију за објављивање, договорите се о часопису коме ће чланак бити послат и прихватите да будете одговорни за све аспекте рада.
1. Глобална стратегија за лечење и превенцију астме. Глобална иницијатива за астму. 2018. Доступно на: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Од 2. децембра 2021.