Javascript hiện đang bị vô hiệu hóa trong trình duyệt của bạn. Một số tính năng của trang web này sẽ không hoạt động nếu Javascript bị vô hiệu hóa.
Hãy đăng ký với thông tin cá nhân cụ thể và loại thuốc bạn quan tâm, chúng tôi sẽ đối chiếu thông tin bạn cung cấp với các bài báo trong cơ sở dữ liệu rộng lớn của mình và gửi cho bạn bản PDF ngay lập tức qua email.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Khoa Giải phẫu, Cao đẳng Y tế Guwahati, Assam, Ấn Độ, 2 Dib, Assam, Khoa Pháp y và Độc chất Ấn Độ, Cao đẳng Y tế Assam , Rugar; 3 Khoa Y tế Công cộng, Trường Cao đẳng Y tế Assam, Dibrugarh, Assam, Ấn Độ; 4 Trường Cao đẳng Y khoa và Phẫu thuật Bệnh viện Tezpur, Tezpur, Assam, Ấn Độ; 5 Khoa X quang, Trường Cao đẳng Y tế và Bệnh viện Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, Ấn Độ Tác giả tương ứng: Putul Mahanta, Khoa Pháp y và Độc chất, Trường Cao đẳng Y tế và Bệnh viện Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, Ấn Độ, tel. +919435017802, email [email protected] tắc nghẽn đường thở. Cả yếu tố di truyền và môi trường đều góp phần làm tăng tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn. Mục đích của nghiên cứu này là đánh giá các yếu tố kinh tế xã hội và môi trường khác nhau ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh hen suyễn ở trẻ em đến khám tại khoa nhi của Bệnh viện Đại học Y khoa Gauhati (GMCH) ở Assam. Vật liệu và phương pháp. Tổng cộng 150 bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng mắc bệnh hen suyễn được chọn theo tỷ lệ 1:1 giữa nhóm bệnh nhân từ 3-12 tuổi và nhóm bệnh nhân cùng độ tuổi không mắc bệnh hô hấp và không có tiền sử hen suyễn làm nhóm đối chứng. Dữ liệu được thu thập bằng biểu mẫu đã được thiết kế và kiểm tra trước, và sự đồng ý bằng văn bản đã được lấy từ tất cả người giám hộ hợp pháp của người tham gia. Dữ liệu được phân tích bằng phép kiểm chi bình phương và hồi quy logistic nhị phân bằng phần mềm SPSS V20 được điều chỉnh theo giá trị p. Kết quả: Trẻ em sống ở thành thị và trẻ em trai có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn. Trẻ em ở khu vực thành thị (OR = 4,53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Kết luận: Trẻ em dễ bị hen suyễn do tác động của môi trường. Cần nâng cao nhận thức và thực hiện các biện pháp phòng ngừa để kiểm soát và giảm gánh nặng bệnh hen suyễn ở trẻ em. Từ khóa: hen suyễn, yếu tố môi trường, trẻ em, dị ứng, cơ địa
Hen suyễn là một bệnh phổi mãn tính đặc trưng bởi sự tắc nghẽn đường thở có thể hồi phục do viêm đường thở trong phổi và căng cơ xung quanh. Hướng dẫn gần đây từ Sáng kiến ​​Toàn cầu về Hen suyễn (GINA) định nghĩa hen suyễn là “một bệnh không đồng nhất thường được đặc trưng bởi tình trạng viêm đường thở mãn tính”. Các triệu chứng hô hấp như thở khò khè, khó thở, tức ngực và ho, cũng như sự hạn chế lưu lượng thở ra dao động, là những dấu hiệu đặc trưng của hen suyễn.
Ở những người mắc bệnh hen suyễn, các triệu chứng nghiêm trọng có thể xảy ra do nhiều tác nhân gây bệnh khác nhau, chẳng hạn như thuốc lá và các loại sản phẩm hút thuốc khác, nấm mốc, phấn hoa, bụi, lông thú, tập thể dục, không khí lạnh, các sản phẩm gia dụng và công nghiệp, ô nhiễm không khí và nhiễm trùng.² Sự kết hợp của các yếu tố di truyền và môi trường giải thích tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn cao hơn ở một số cộng đồng. Thông thường, các yếu tố khác này có thể góp phần tạo nên sự khác biệt, trong đó chủng tộc hoặc dân tộc là những yếu tố dễ nhận biết hơn giữa các nhóm người khác nhau.³
Chẩn đoán hen suyễn dựa trên lâm sàng vì không có định nghĩa chuẩn hóa về loại, mức độ nghiêm trọng hoặc tần suất của các triệu chứng. Hen phế quản là một bệnh phổ biến gây ra gánh nặng lớn cho hoạt động y tế tổng quát và việc nhập viện. 4 Mặc dù chẩn đoán hen suyễn ở trẻ em và người lớn có nhiều điểm tương đồng, nhưng chẩn đoán phân biệt, diễn biến tự nhiên của tiếng thở khò khè, khả năng cung cấp điều trị đặc hiệu và giá trị chẩn đoán của nó phụ thuộc vào độ tuổi.
Trên toàn thế giới, hơn 300 triệu người mắc bệnh hen suyễn. Ở trẻ em, hen suyễn nằm trong số 20 bệnh mãn tính hàng đầu gây mất năm sống điều chỉnh theo khuyết tật trên toàn cầu, với tỷ lệ tử vong từ 0,0 đến 0,7 trên 100.000,5 người. Tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở Ấn Độ được báo cáo dao động từ 2% đến 23%, có thể là do sự khác biệt lớn về địa lý và môi trường của quốc gia này. 6 Trong một nghiên cứu gần đây, con số này được tìm thấy là 10,4% ở Assam. 7
Bệnh hen suyễn ở trẻ em gây ra các triệu chứng hô hấp tái phát như thở khò khè, ho, khó thở và tức ngực, nếu không được điều trị đúng cách có thể dẫn đến hen suyễn mãn tính. Hen suyễn ở trẻ em có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của trẻ bị bệnh bằng cách làm tăng số ngày nghỉ học và giảm sự tham gia tích cực vào công việc.
Mặc dù có những tiến bộ về kiến ​​thức và chiến lược điều trị, tỷ lệ mắc bệnh, tỷ lệ bệnh tật và tỷ lệ tử vong do hen suyễn ở trẻ em đã tăng lên đáng kể trong những năm gần đây8,9, và cần hiểu rõ hơn về cơ chế bệnh sinh của hen suyễn để điều trị hiệu quả. Trong khi nhiều nghiên cứu đang được thực hiện ở nhiều vùng khác nhau của Ấn Độ, thì rất ít nghiên cứu được thực hiện ở khu vực kém phát triển này ở đông bắc Ấn Độ.
Nghiên cứu này được tiến hành tại bang Assam, phía đông bắc Ấn Độ. Dân số Assam bao gồm nhiều nhóm dân tộc khác nhau, trong đó 12,45% thuộc các cộng đồng bộ lạc như Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, v.v. Khu vực nông thôn phân bố rải rác khắp hầu hết vùng. Bang này nổi tiếng về đa dạng sinh học. Nông nghiệp, chủ yếu là lúa, chè và đậu, chiếm hơn một phần ba thu nhập của Assam và sử dụng khoảng 69% lực lượng lao động. Bang này sản xuất 50% sản lượng chè của Ấn Độ. Các ngành nông nghiệp sinh lợi khác bao gồm chăn nuôi lợn, chăn nuôi bò sữa và đánh bắt cá với sự tham gia của người dân nông thôn. Nông nghiệp, chè, dầu khí, than đá và đá vôi là những ngành công nghiệp chính. Sự chênh lệch lớn về chủng tộc và địa lý trong bang chủ yếu là do sự khác nhau về động lực và cơ chế bệnh sinh của căn bệnh này.
GMCH là trung tâm chuyển tuyến cấp ba hàng đầu trong khu vực, điều trị bệnh nhân từ khắp vùng Đông Bắc Ấn Độ, bao gồm cả người dân nông thôn và thành thị. Hầu hết bệnh nhân đều có điều kiện kinh tế xã hội thấp và trình độ học vấn thấp. Hen phế quản ở trẻ em là một vấn đề phổ biến trong điều trị nội trú nhi khoa.
Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá các yếu tố kinh tế xã hội và môi trường khác nhau ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh hen suyễn ở trẻ em từ 3-12 tuổi đến khám tại phòng khám nhi khoa GMCH.
Từ tháng 4 năm 2013 đến tháng 3 năm 2017, một nghiên cứu hồi cứu đối chứng đã được tiến hành tại Khoa Giải phẫu phối hợp với Khoa Nhi Bệnh viện Assam GMCH để điều tra các yếu tố kinh tế xã hội và môi trường ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn ở trẻ em từ 3 đến 12 tuổi.
Trong một nghiên cứu đối chứng chưa từng có tiền lệ, 150 trường hợp và 150 nhóm đối chứng được lựa chọn theo tỷ lệ 1:1 để nghiên cứu các yếu tố khác nhau trong bệnh hen suyễn ở trẻ em. Bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh hen suyễn trên lâm sàng, đến khám tại các phòng khám nhi ngoại trú và nội trú, được chọn làm nhóm bệnh, trong khi nhóm đối chứng là những bệnh nhân cùng độ tuổi, tốt nhất là sống trong điều kiện tương tự và không có tiền sử bệnh về đường hô hấp và hen suyễn.
Kích thước mẫu được xác định bằng phần mềm WinPepi phiên bản 11.65. Dữ liệu từ nghiên cứu ban đầu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em Ấn Độ dao động từ 1% đến 4%. Do đó, giả sử tỷ lệ trẻ em mắc bệnh hen suyễn là 1% và số lượng bệnh nhân và nhóm đối chứng bằng nhau, nghiên cứu cần tổng số mẫu là 274 người để đạt được độ mạnh thống kê 80% nhằm phát hiện sự khác biệt hai phía 4% giữa hai nhóm. Cả hai nhóm đều có mức ý nghĩa 5%.
Ngoài ra, giả sử rằng khoảng 10% số người không phản hồi là do bỏ cuộc hoặc không tuân thủ điều trị sau đó, thì việc lấy mẫu gồm 300 người (bao gồm 150 trường hợp và 150 nhóm đối chứng) là hợp lý.
Sử dụng các mẫu thu thập dữ liệu đã được thiết kế và kiểm thử trước đó. Sự đồng ý bằng văn bản có thông tin đầy đủ đã được thu thập từ tất cả người giám hộ hợp pháp của người tham gia nghiên cứu. Dữ liệu được thu thập về nhiều biến số kinh tế xã hội và môi trường khác nhau. Loại nhà ở được định nghĩa là...
Nhà kiên cố (Pucca house) là nhà có tường và mái làm bằng gạch, xi măng và đá; nhà tạm (Katcha house) được làm bằng gỗ, đất, rơm và lá khô. Nếu nhà có tường gạch và tường đất sét nung, mái lợp tranh hoặc tôn và sàn bê tông, thì đó là nhà bán kiên cố (Semi pucca house). Tình trạng kinh tế xã hội được đánh giá bằng thang đo Kuppuswami sửa đổi (2014).
Phương thức sinh nở của người tham gia, tiền sử ngạt thở khi sinh, loại hình nuôi dưỡng, tiền sử dị ứng thực phẩm, tiền sử nghiện ngập của mẹ, tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn, tiền sử dị ứng hoặc cơ địa, và tiền sử gia đình hút thuốc hoặc hít phải khói thuốc thụ động cũng được ghi lại. Bất kỳ thành viên nào trong gia đình sống cùng nhà đều được coi là người hút thuốc trong tiền sử gia đình. Theo Hướng dẫn Hình ảnh Người tham gia Thử nghiệm Lâm sàng và Dịch tễ học GINA, mức độ nghiêm trọng của bệnh được phân loại theo các bước điều trị được chỉ định, có tính đến việc bệnh nhân được chỉ định ở giai đoạn 2 mắc hen suyễn nhẹ, và bệnh nhân được chỉ định ở giai đoạn 3-4 mắc hen suyễn vừa, và được chỉ định ở giai đoạn 5 điều trị hen suyễn nặng.
Tiêu chí lựa chọn và loại trừ: Tài liệu tham khảo cho thấy các trường hợp nhi khoa nên được đưa vào nghiên cứu cho đến 18 tuổi. Tuy nhiên, tại GMCH, phần lớn trẻ em được chuyển đến đều dưới 12 tuổi. Ngoài ra, tỷ lệ mắc hen suyễn ở trẻ em cao hơn tỷ lệ mắc bệnh trước và sau tuổi dậy thì. Do đó, nhóm tuổi từ 3 đến 12 tuổi được chọn cho nghiên cứu. Nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân được chẩn đoán lâm sàng mắc hen phế quản, từ 3 đến 12 tuổi, đồng ý tham gia nghiên cứu. Trẻ em từ 3 đến 12 tuổi đồng ý tham gia nghiên cứu mà không mắc bệnh hô hấp, tốt nhất là sống trong điều kiện tương tự, được chọn làm nhóm đối chứng.
Trẻ em từ 0-3 tuổi bị loại khỏi nghiên cứu vì triệu chứng thở khò khè ở nhóm tuổi này không đủ để chẩn đoán hen suyễn. Ngoài ra, trẻ em trong nhóm tuổi phù hợp và người giám hộ của chúng không đồng ý tham gia nghiên cứu cũng bị loại trừ.
Phân tích thống kê. Sự khác biệt về tỷ lệ được phân tích bằng phép thử χ². Hồi quy logistic nhị phân được sử dụng cho các tham số ý nghĩa trong phân tích đơn biến, và phép thử χ² của Wald được sử dụng để đo lường đóng góp độc lập của phương pháp điều trị.
Phê duyệt về mặt đạo đức: Trước khi thu thập dữ liệu, phê duyệt về mặt đạo đức đã được lấy từ Ủy ban Đạo đức Thể chế của Viện, tức là Ủy ban Đạo đức Thể chế của GMCH, Guwahati, Assam và Ấn Độ, Tham chiếu: Số: 233/2018/215.
Trong số 112.323 bệnh nhân đến khám tại khoa nhi trong thời gian nghiên cứu, có 18,88% mắc bệnh về đường hô hấp. Trong số trẻ em từ 3-12 tuổi, có 2,96% mắc hen phế quản. Hầu hết các trường hợp hen suyễn ở trẻ em xảy ra vào mùa thu tháng 9 và tháng 10 (Hình 1).
Nghiên cứu đối chứng này bao gồm 150 trẻ em mắc hen suyễn và 150 trẻ em đối chứng. Tuổi trung bình (± độ lệch chuẩn) của những người tham gia nghiên cứu là 8,38 (± 2,69) năm. Ho và khó thở là những triệu chứng lâm sàng phổ biến nhất ở nhóm bệnh nhân. Phần lớn (77,3%) các trường hợp mắc hen suyễn có các cơn hen suyễn từng đợt và chỉ có 8,7% trường hợp mắc hen suyễn nặng. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất vào mùa thu (30%). Trong gần 38% trường hợp, các triệu chứng được báo cáo vào ban đêm (Bảng 1).
Theo những người được hỏi, đồ uống lạnh (82,7%), kem (71,6%) và tiếp xúc với bụi (35%) là những tác nhân gây hen suyễn phổ biến. Gần 19,3% trường hợp cho biết nghỉ việc do ốm đau.
Tuổi trung bình (độ lệch chuẩn) của những người tham gia là 8,34 (2,69) năm. Hầu hết các trường hợp nằm trong nhóm tuổi 7-12 và là nam giới. Những người tham gia nghiên cứu chủ yếu là người theo đạo Hindu và không thuộc dân tộc thiểu số.
Trẻ em và nam giới từ 7-12 tuổi có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn, mặc dù mối liên hệ này không có ý nghĩa thống kê. Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có mối liên hệ đáng kể với chỉ số BMI (giá trị p < 0,05). Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có mối liên hệ đáng kể với chỉ số BMI (giá trị p < 0,05). Nếu bạn muốn, bạn có thể sử dụng nó để đạt được mục tiêu của mình (значение р<0,05). Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có mối liên hệ đáng kể với chỉ số BMI (giá trị p < 0,05).Chỉ số BMI 显着相关（p 值<0,05)。Chỉ số BMI 显着相关（p 值<0,05)。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ngoài ra, bệnh hen suyễn ở trẻ em có mối liên hệ đáng kể với chỉ số BMI (giá trị p < 0,05).Tỷ lệ thừa cân (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) và béo phì (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) cao gấp hơn hai lần so với trẻ em có cân nặng bình thường. Trẻ em sống ở thành thị trong các gia đình sống chung, bãi phế liệu và những nơi ở ẩm thấp, thiếu thông gió có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nhiều. Trong các gian bếp liền kề, các nhiên liệu tạo khói khác ngoài LPG, thuốc đuổi muỗi, Dhuna, v.v., cũng có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05). Trong các gian bếp liền kề, các nhiên liệu tạo khói khác ngoài LPG, thuốc đuổi muỗi, Dhuna, v.v., cũng có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна và т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Trong các nhà bếp liền kề, việc sử dụng các loại nhiên liệu sinh nhiều khói khác ngoài LPG, thuốc đuổi muỗi, Dhuna, v.v., cũng có liên quan đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05).在附属厨房中,除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05)。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Bạn có thể làm điều đó, nhưng bạn không cần phải làm gì nữa, hãy làm điều đó với bạn, Dhuna và т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Các loại nhiên liệu tạo khói khác ngoài LPG, thuốc đuổi muỗi, Dhuna, v.v. cũng có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em trong các nhà bếp liền kề (giá trị p < 0,05).Người ta cũng nhận thấy rằng trẻ em nuôi thú cưng có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao gấp 8 lần (Bảng 2).
Như thể hiện trong Bảng 3, 46,7% các trường hợp thuộc về các gia đình có địa vị kinh tế xã hội thấp hơn. Trình độ học vấn của người mẹ cũng thấp hơn ở nhóm bệnh nhân này (giá trị p < 0,05). Trình độ học vấn của người mẹ cũng thấp hơn ở nhóm bệnh nhân này (giá trị p < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Trình độ học vấn của người mẹ cũng thấp hơn ở nhóm bệnh nhân (giá trị p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Bạn có thể kiếm được nhiều tiền hơn nếu bạn có một số tiền nhất định (tỷ lệ p <0,05). Các bà mẹ trong những trường hợp này cũng có trình độ học vấn thấp hơn (giá trị p <0,05).
Trẻ sinh mổ (CS) hoặc các phương pháp sinh khác, cũng như trẻ có tiền sử ngạt thở khi sinh, có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Ngoài ra, trẻ bú mẹ/bú hỗn hợp có nguy cơ mắc bệnh cao gấp gần năm lần so với trẻ bú mẹ hoàn toàn (Bảng 4).
Lịch sử dị ứng thực phẩm và cơ địa dị ứng ở trẻ em phần lớn có liên quan đến bệnh hen suyễn ở trẻ em. Ngoài ra, trẻ em đến từ các gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p < 0,05) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Ngoài ra, trẻ em đến từ các gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p < 0,05) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Hãy chắc chắn rằng bạn có thể có được một khoản vay có thể giúp bạn có được một khoản tiền lớn và một khoản tiền lớn (значение p<0,05). Ngoài ra, trẻ em đến từ các gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn có nguy cơ mắc bệnh cao hơn (p<0,05).此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05)的儿童极易患病。此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05)的儿童极易患病。 Nếu bạn muốn, bạn có thể sử dụng nó để tìm kiếm (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ngoài ra, trẻ em đến từ các gia đình có tiền sử dị ứng và hen suyễn (giá trị p < 0,05) có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Việc hít phải khói thuốc thụ động từ các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em lên gần tám lần (giá trị p < 0,05). Việc hít phải khói thuốc thụ động từ các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em lên gần tám lần (giá trị p < 0,05). Bạn có thể dễ dàng tìm được một công cụ có thể giúp bạn có được một khoản vay phù hợp với khả năng của bạn восемь раз (значение p<0,05). Việc hít phải khói thuốc thụ động từ các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em lên gần tám lần (giá trị p < 0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05)。通过其他家庭成员被动吸加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Việc hít phải khói thuốc thụ động từ các thành viên khác trong gia đình cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em lên gần 8 lần (giá trị p < 0,05).(bảng 5)
Phân tích hồi quy logistic nhị phân đa biến cho thấy trẻ em ở khu vực thành thị, môi trường ẩm ướt, tình trạng kinh tế xã hội thấp hơn, nuôi thú cưng, tiền sử gia đình mắc bệnh dị ứng/dị ứng, tiền sử gia đình hút thuốc/hút thuốc thụ động và chế độ ăn uống hỗn hợp là những yếu tố đóng góp đáng kể. Các yếu tố nguy cơ gây hen suyễn ở trẻ em (Bảng 6).
Bảng 6 Phân tích hồi quy logistic đa biến để đánh giá các yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn ở trẻ em
Trong hai đến ba thập kỷ qua, số lượng các bệnh dị ứng đã tăng lên, dẫn đến nhiều cuộc thảo luận về biến đổi môi trường, ô nhiễm và phản ứng miễn dịch đối với các tác nhân gây bệnh truyền nhiễm. Cả việc tiếp xúc với môi trường và các điểm yếu sinh học và di truyền tiềm ẩn đều đóng vai trò trong sự phát triển của bệnh hen suyễn.
Trong nghiên cứu này, 2,96% bệnh nhân trong nhóm tuổi từ 3 đến 12 tuổi báo cáo mắc bệnh hen suyễn thời thơ ấu. Tuy nhiên, một số nghiên cứu trước đây đã báo cáo nhiều dạng hen suyễn khác nhau ở trẻ em Ấn Độ. 6,10-12 Sự khác biệt về địa lý và môi trường ở Ấn Độ ảnh hưởng trực tiếp đến các yếu tố nguy cơ liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn. 6 Do đó, để phòng ngừa bệnh một cách hiệu quả và kịp thời, cần thiết phải đánh giá các yếu tố chính gây ra bệnh hen suyễn ở trẻ em theo từng vùng.
Trẻ em từ 7-12 tuổi, nam giới và trẻ em sống ở khu vực thành thị có nguy cơ mắc hen suyễn cao hơn. Một nghiên cứu ở Ấn Độ đã quan sát thấy tỷ lệ mắc hen suyễn cao hơn ở nam giới và khu vực thành thị,¹⁰ tương tự như kết quả của chúng tôi. Tuy nhiên, mối liên hệ này chỉ có ý nghĩa thống kê trong bối cảnh vị trí nhà ở.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những thay đổi nội tiết tố theo giới tính có thể ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn, vì bé trai có nhiều khả năng mắc bệnh hen suyễn hơn trong thời thơ ấu. Tuy nhiên, tình hình này thay đổi sau tuổi dậy thì, và phụ nữ mắc bệnh này thường xuyên hơn nam giới. 13-15 Ngoài ra, bé trai dưới 10 tuổi có đường thở nhỏ hơn bé gái cùng tuổi, và chiều cao cũng được cho là một yếu tố ảnh hưởng đến bệnh hen suyễn ở trẻ em trai. 16,17
Thành phố Kamstrup, thủ phủ của Assam, đã trải qua quá trình đô thị hóa nhanh chóng trong những năm gần đây. Nhiều nghiên cứu cho thấy đô thị hóa là một yếu tố ảnh hưởng đến tỷ lệ mắc bệnh hen suyễn, điều này phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. 18,19 Trong nghiên cứu hiện tại, hồi quy logistic không điều chỉnh cho thấy trẻ em thừa cân và béo phì có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao gấp đôi so với trẻ em có chỉ số BMI bình thường, phù hợp với một đánh giá gần đây. 20 Ngoài ra, tình trạng kinh tế xã hội thấp là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với bệnh hen suyễn ở trẻ em. Trẻ em từ các gia đình có tình trạng kinh tế xã hội thấp có nguy cơ mắc bệnh hen suyễn cao hơn do phản ứng miễn dịch thấp hơn và nguồn lực chăm sóc sức khỏe hạn chế hơn. 21-23
Trẻ em sống trong gia đình nhiều thế hệ, nhà tạm bợ, nhà ở ẩm thấp, thông gió kém, bếp liền kề nhà, sử dụng nhiên liệu sinh khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v., có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05). Trẻ em sống trong gia đình nhiều thế hệ, nhà tạm bợ, nhà ở ẩm thấp, thông gió kém, bếp liền kề nhà, sử dụng nhiên liệu sinh khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v., có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05).Trẻ em sống trong gia đình nhiều thế hệ, bỏ nhà đi, nhà ở ẩm thấp, thông gió không đầy đủ, bếp liền kề nhà, nhiên liệu sinh khói, thuốc chống muỗi và Dhuna, v.v.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). Ví dụ, có mối liên hệ đáng kể với bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05)。 Trẻ em sống trong các hộ gia đình chung, nhà tạm bợ, nhà ở ẩm thấp, thông gió không đầy đủ, bếp liền kề, sử dụng nhiên liệu sinh khói, thuốc chống muỗi và Dhuna có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05). Bạn có thể làm được điều đó, bạn có thể làm điều đó, bạn có thể làm điều đó, không có gì đáng ngạc nhiên, bạn có thể làm điều đó кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров và Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Trẻ em sống trong các hộ gia đình chung, việc quản lý nhà cửa, nhà ở ẩm thấp, thông gió không đầy đủ, nhà bếp lắp ghép, nhiên liệu tạo khói, thuốc chống muỗi và dhuna có liên quan đáng kể đến bệnh hen suyễn ở trẻ em (giá trị p < 0,05).Nghiên cứu trước đây cũng đã chỉ ra rằng nhiều yếu tố môi trường trong nhà có thể gây ra bệnh hen suyễn ở trẻ em. 24-27 Mối liên hệ giữa các chất gây dị ứng từ vật nuôi trong nhà với bệnh hen suyễn ở trẻ em vẫn còn gây tranh cãi, vì ít nhà nghiên cứu tin rằng việc tiếp xúc sớm với các chất gây dị ứng có thể góp phần vào sự phát triển khả năng dung nạp. 28
Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ sinh mổ có nguy cơ mắc hen suyễn cao hơn so với trẻ sinh thường. Điều này phù hợp với kết quả nghiên cứu của chúng tôi. 29-32 Trẻ em có tiền sử ngạt thở khi sinh cũng có nguy cơ mắc hen suyễn cao hơn. Hen suyễn ở mẹ là một yếu tố quan trọng góp phần gây ra các biến chứng thai kỳ như hội chứng suy hô hấp và ngạt thở sơ sinh. 33
Cũng như các nghiên cứu khác, những phát hiện hiện tại cho thấy tiền sử dị ứng thực phẩm hoặc cơ địa dị ứng từ thời thơ ấu hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh dị ứng và hen suyễn làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở trẻ em. 34,35 Phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi, các nghiên cứu đa thế hệ trước đây đã chỉ ra rằng thói quen hút thuốc giữa các thế hệ có thể dẫn đến những thay đổi di truyền trong hệ gen biểu sinh làm tăng nguy cơ mắc bệnh hen suyễn ở con cái. 36
Trong những ngày gần đây, quá trình đô thị hóa nhanh chóng đã ảnh hưởng đến mọi lĩnh vực của xã hội. Do nguồn thu nhập và nghề nghiệp khác nhau, người dân có xu hướng định cư ở thành phố và do đó tiếp xúc với nhiều chất ô nhiễm môi trường. Các thành viên trong gia đình của trẻ em dễ bị dị ứng được khuyên nên chú ý hơn đến việc tránh độ ẩm cao, hút thuốc, nuôi thú cưng trong gia đình có người bị dị ứng, và tránh các tác nhân gây dị ứng/dị ứng ở trẻ em có tiền sử gia đình bị dị ứng. Cần nâng cao nhận thức về việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn do lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ trong việc phòng ngừa hen suyễn.
Hầu hết bệnh nhân đến Bệnh viện Đại học Y Guwahati đều đến từ khắp vùng Đông Bắc Ấn Độ vì đây là trung tâm chuyên khoa hàng đầu trong khu vực. Đa số bệnh nhân có điều kiện kinh tế xã hội thấp và trình độ học vấn thấp. Hen phế quản ở trẻ em là một vấn đề phổ biến tại khoa nhi của bệnh viện chúng tôi. Các chiến lược phòng ngừa thích hợp cho những bệnh nhân có nguy cơ cao này sẽ giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh và giảm tần suất các đợt bùng phát.
Mặc dù đã có tất cả các phương pháp điều trị hen suyễn hiện có, nhiều bệnh nhân vẫn không được kiểm soát tốt, nhưng việc xác định các nhóm bệnh nhân cụ thể, bao gồm kiểu hình và kiểu nội sinh, có thể tối ưu hóa việc quản lý bệnh. Do đó, các nghiên cứu khu vực về tỷ lệ mắc hen suyễn ở trẻ em và các yếu tố nguy cơ sẽ giúp quản lý hiệu quả các trường hợp này.
Trong nghiên cứu này, một số bệnh nhân không quay lại để khám và theo dõi thêm. Điều này có thể là do thiếu nhận thức về nguyên nhân và hậu quả của bệnh. Do hệ thống liên lạc kém, chúng tôi không thể theo dõi được tất cả các bệnh nhân.
Trẻ em dễ mắc hen suyễn do môi trường, và việc hiểu rõ các tác nhân gây hen suyễn và chất gây dị ứng trong môi trường có thể giúp kiểm soát và giảm gánh nặng bệnh tật. Trong các gia đình có tiền sử dị ứng hoặc hen suyễn, cần có biện pháp chăm sóc thích hợp để bảo vệ trẻ em dễ mắc bệnh khỏi các yếu tố nguy cơ.
Tất cả dữ liệu đều được giữ bí mật và nghiên cứu được tiến hành theo đúng Tuyên bố Helsinki.
Xin chân thành cảm ơn tất cả các bác sĩ nhi khoa đã giúp thu thập dữ liệu và đánh giá nội dung kiến ​​thức của họ. Chúng tôi cũng xin gửi lời cảm ơn đến tất cả các đồng nghiệp trong khoa đã hỗ trợ chúng tôi tiếp cận thư viện và môi trường của khoa trong suốt quá trình nghiên cứu.
Tất cả các tác giả đều có những đóng góp đáng kể cho công trình nghiên cứu này, dù là về ý tưởng, thiết kế nghiên cứu, thực hiện, thu thập dữ liệu, phân tích và diễn giải, hay tất cả các lĩnh vực này; họ đã tham gia vào việc soạn thảo, sửa đổi hoặc đánh giá phê bình bài báo. Họ sẽ hoàn thiện phiên bản cuối cùng để xuất bản, thống nhất về tạp chí sẽ gửi bài báo và đồng ý chịu trách nhiệm về mọi khía cạnh của công việc.
1. Chiến lược toàn cầu về điều trị và phòng ngừa hen suyễn. Sáng kiến ​​Hen suyễn Toàn cầu. 2018. Có sẵn tại: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Tính đến ngày 2 tháng 12 năm 2021.