Javascript je v vašem brskalniku trenutno onemogočen. Nekatere funkcije tega spletnega mesta ne bodo delovale, če je JavaScript onemogočen.
Registrirajte se s svojimi specifičnimi podatki in specifičnim zdravilom, ki vas zanima, in vaše podatke bomo uskladili s članki v naši obsežni bazi podatkov ter vam takoj poslali kopijo v PDF obliki po e-pošti.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Oddelek za anatomijo, Guwahati Medical College, Assam, Indija, 2 Dib, Assam, Indija Oddelek za forenzično medicino in toksikologijo, Assam Medical College, Rugar; 3 Oddelek za javno medicino, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indija; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indija; 5 Oddelek za radiologijo, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indija Odgovarjajoči avtor: Putul Mahanta, Oddelek za forenzično medicino in toksikologijo, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indija, tel. +919435017802, email [email protected] obstrukcija dihalnih poti. K višji stopnji astme prispevajo tako genetski kot okoljski dejavniki. Cilj te študije je bil oceniti različne socialno-demografske in okoljske dejavnike, ki vplivajo na etiologijo otroške astme pri bolnikih, ki so se zglasili na pediatričnem oddelku Medicinske fakultete in bolnišnice Gauhati (GMCH) v Assamu. Materiali in metode. Izbranih je bilo skupno 150 bolnikov s klinično diagnosticirano astmo v razmerju 1:1 med primeri, starimi od 3 do 12 let, in bolniki iste starostne skupine brez bolezni dihal in anamneze astme kot kontrolno skupino. Podatki so bili zbrani z uporabo vnaprej zasnovane in predhodno preizkušene oblike, od vseh zakonitih skrbnikov udeležencev pa je bila pridobljena pisna informirana privolitev. Podatki so bili analizirani s testom hi-kvadrat in binarno logistično regresijo z uporabo SPSS V20, prilagojene za p-vrednosti. Rezultati: Ugotovljeno je bilo, da imajo mestni in moški otroci večje tveganje za razvoj astme. Otroci v urbanih območjih (OR = 4, 53; 95 % IZ: 1,57–13,09; ppppppp Zaključki: Otroci so dovzetni za astmo, ki jo povzročajo okoljski dejavniki. Za nadzor in zmanjšanje bremena astme pri otrocih so potrebni ozaveščanje in preventivni ukrepi. Ključne besede: astma, okoljski dejavniki, otroci, alergije, atopični
Astma je kronična pljučna bolezen, za katero je značilna reverzibilna obstrukcija dihalnih poti, ki jo povzroča vnetje dihalnih poti v pljučih in napetost okoliških mišic. Nedavne smernice Globalne pobude za astmo (GINA) opredeljujejo astmo kot »heterogeno bolezen, za katero je pogosto značilno kronično vnetje dihalnih poti«. Respiratorni simptomi, kot so piskanje, zasoplost, tiščanje v prsih in kašelj, ter nihanje omejitve izdihanega pretoka, so značilni za astmo.
Pri ljudeh z astmo se lahko hudi simptomi pojavijo zaradi različnih sprožilcev, kot so cigarete in druge vrste kajenja, plesen, cvetni prah, prah, živalska dlaka, vadba, hladen zrak, gospodinjski in industrijski izdelki, onesnaženost zraka in okužbe.2 Kombinacija genetskih in okoljskih dejavnikov pojasnjuje večjo pojavnost astme v nekaterih skupnostih. Pogosto lahko ti drugi dejavniki prispevajo k razlikam, pri čemer sta rasa ali etnična pripadnost lažje prepoznavna dejavnika med različnimi skupinami ljudi.3
Diagnoza astme je klinična, ker ni standardizirane definicije za vrsto, resnost ali pogostost simptomov. Bronhialna astma je pogosta bolezen, ki predstavlja veliko breme za splošno zdravniško prakso in hospitalizacijo. 4 Čeprav ima diagnoza astme pri otrocih in odraslih veliko podobnosti, so diferencialna diagnoza, naravni potek piskanja, sposobnost zagotavljanja specifičnega zdravljenja in njena diagnostična vrednost odvisni od starosti.
Po vsem svetu več kot 300 milijonov ljudi trpi za astmo. Pri otrocih je astma med 20 najpogostejšimi kroničnimi boleznimi v svetovnem merilu za invalidnost prilagojenih let življenja, s stopnjo umrljivosti od 0,0 do 0,7 na 100.000,5 ljudi. Poročali so, da se razširjenost astme v Indiji giblje od 2 % do 23 %, verjetno zaradi velikih geografskih in okoljskih razlik v državi.6 V nedavni študiji so ugotovili, da ta številka v Assamu znaša 10,4 %.7
Astma pri otrocih povzroča ponavljajoče se dihalne simptome, kot so piskanje, kašelj, oteženo dihanje in tiščanje v prsih, ki lahko, če se ne zdravijo pravilno, privedejo do kronične astme. Otroška astma lahko znatno poslabša kakovost življenja bolnih otrok s povečanjem odsotnosti z dela in zmanjšanjem aktivnega sodelovanja pri delu.
Kljub naprednemu znanju in strategijam zdravljenja se je v zadnjih letih dramatično povečala prevalenca, obolevnost in umrljivost zaradi astme pri otrocih8,9, zato je za učinkovito zdravljenje astme potrebno nadaljnje razumevanje patogeneze astme. Medtem ko se v različnih delih Indije izvaja veliko raziskav, je bilo v tej manj razviti regiji severovzhodne Indije storjenega zelo malo.
Ta študija je bila izvedena v severovzhodni indijski zvezni državi Assam. Prebivalstvo Assama sestavljajo različne etnične skupine, od katerih 12,45 % pripada plemenskim skupnostim, kot so Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah itd. Podeželska območja so razpršena po večjem delu regije. Država je znana po svoji biotski raznovrstnosti. Kmetijstvo, predvsem riž, čaj in stročnice, predstavlja več kot tretjino dohodka Assama in zaposluje približno 69 odstotkov delovne sile. Država proizvede 50 % indijske proizvodnje čaja. Druga donosna kmetijska podjetja vključujejo prašičerejo, mlečno živinorejo in ribištvo, v katerih sodeluje podeželsko prebivalstvo. Glavne panoge so kmetijstvo, čaj, nafta in plin, premog in apnenec. Velike rasne in geografske razlike v državi so v veliki meri posledica različne dinamike in patogeneze bolezni.
GMCH je vodilni terciarni referenčni center v regiji, ki zdravi paciente z vsega severovzhoda Indije, vključno s podeželskim in mestnim prebivalstvom. Večina pacientov je imela nizek socialno-ekonomski status in nizko stopnjo izobrazbe. Bronhialna astma pri otrocih je pogosta težava pri hospitaliziranih pediatričnih bolnikih.
Namen te študije je bil oceniti različne socialno-demografske in okoljske dejavnike, ki vplivajo na etiologijo otroške astme pri bolnikih, starih od 3 do 12 let, ki so se zglasili pri pediatru GMCH.
Od aprila 2013 do marca 2017 je bila na Oddelku za anatomijo v sodelovanju s Pediatric Assam GMCH izvedena retrospektivna študija primerov in kontrol, da bi raziskali socialno-demografske in okoljske dejavnike otroške astme pri otrocih, starih od 3 do 12 let.
V doslej nevideni študiji primerov in kontrol je bilo v razmerju 1:1 izbranih 150 primerov in 150 kontrolnih oseb za preučevanje različnih dejavnikov otroške astme. Kot primeri so bili izbrani bolniki s klinično diagnosticirano astmo, stari od 3 do 12 let, ki so se zglasili v pediatričnih klinikah na prostem in v zaprtih prostorih, kontrolne osebe pa so bile osebe iste starostne skupine, po možnosti živeče v podobnih pogojih brez težav z dihali, z anamnezo bolezni in astmo.
Velikost vzorca je bila določena z uporabo programa WinPepi različice 11.65. Podatki iz prvotne študije kažejo, da se prevalenca astme med indijskimi otroki giblje od 1 % do 4 %. Zato ob predpostavki 1-odstotnega deleža otrok z astmo in enake velikosti bolnikov in kontrolne skupine študija zahteva skupno velikost vzorca 274 ljudi, da se doseže 80-odstotna moč za zaznavanje 4-odstotne dvostranske razlike med dvema skupinama. Obe skupini imata stopnjo pomembnosti 5 %.
Poleg tega je ob predpostavki, da je približno 10 % neodzivnih posledica poznejše izgube ali neupoštevanja navodil, smiselno izbrati vzorec 300 ljudi (ki obsega 150 primerov in 150 kontrol).
Uporabite vnaprej oblikovane in preizkušene formate za zbiranje podatkov. Pridobljeno je bilo pisno informirano soglasje vseh zakonitih skrbnikov udeležencev študije. Podatki so bili zbrani na podlagi različnih socialno-demografskih in okoljskih spremenljivk. Tip hiše je opredeljen kot
Hiša Pucca, če so stene in streha iz opeke, cementa in kamna; hiša Katcha je iz lesa, zemlje, slame in suhega listja, če je hiša zgrajena iz opečnih in nepečnatih sten s slamnato ali pločevinasto streho in betonom. Tla Če so dokončana, gre za hišo Semi Pucca. Socioekonomski status je bil ocenjen z uporabo modificirane Kuppuswamijeve lestvice (2014).
Zabeleženi so bili tudi način poroda udeleženk, anamneza asfiksije ob rojstvu, vrsta hranjenja, anamneza alergij na hrano, materina anamneza odvisnosti, družinska anamneza astme, anamneza atopije ali alergije ter družinska anamneza kajenja ali pasivnega kajenja. Vsi družinski člani, ki živijo v istem stanovanju, so bili v družinski anamnezi obravnavani kot kadilci. V skladu s smernicami GINA za epidemiološko in klinično preskušanja udeležencev je bila resnost bolezni razvrščena glede na predpisane korake zdravljenja, pri čemer je bilo upoštevano, da so imeli bolniki, razvrščeni v 2. stopnjo, blago astmo, bolniki, razvrščeni v 3.–4. stopnjo, pa so imeli zmerno astmo in so jim dodelili zdravljenje hude astme.
Vključitveni in izključitveni kriteriji: Literatura predlaga, da bi bilo treba v študijo vključiti pediatrične primere do 18. leta starosti. Vendar pa je v GMCH večina napotitev otrok mlajših od 12 let. Poleg tega je incidenca astme pri otrocih presegla prevalenco bolezni pred in po puberteti. Zato je bila za študijo izbrana starostna skupina od 3 do 12 let. V študijo so bili vključeni bolniki s klinično diagnosticirano bronhialno astmo, stari od 3 do 12 let, ki so privolili v sodelovanje v študiji. Za kontrolno skupino so bili izbrani otroci, stari od 3 do 12 let, ki so privolili v sodelovanje v študiji brez bolezni dihal, po možnosti tisti, ki živijo v podobnih razmerah.
Otroci, stari od 0 do 3 let, so bili iz študije izključeni, ker piskanje v tej starostni skupini ni bilo zadostno za diagnozo astme. Poleg tega so bili izključeni otroci ustreznih starostnih skupin in njihovi skrbniki, ki niso privolili v sodelovanje v študiji.
Statistična analiza. Razlike v deležih so bile analizirane z uporabo χ² testa. Za parametre pomembnosti v univariatni analizi je bila uporabljena binarna logistična regresija, za merjenje neodvisnega prispevka zdravljenja pa Waldov χ² test.
Etična odobritev: Pred zbiranjem podatkov je bila pridobljena etična odobritev institucionalnih etičnih komisij inštituta, tj. institucionalnih etičnih komisij GMCH, Guwahati, Assam in Indija, Ref. št.: 233/2018/215.
Od 112.323 pacientov, ki so v obdobju študije obiskovali pediatrični oddelek, jih je bilo 18,88 % respiratornih bolnikov. Med otroki v starostni skupini od 3 do 12 let jih je 2,96 % trpelo za bronhialno astmo. Večina primerov astme v otroštvu se je pojavila jeseni septembra in oktobra (slika 1).
V to študijo primerov in kontrol je bilo vključenih 150 otrok z astmo in 150 kontrolnih otrok. Povprečna (± SD) starost udeležencev študije je bila 8,38 (± 2,69) let. Kašelj in zasoplost sta bila najpogostejša klinična simptoma v teh primerih. Večina (77,3 %) primerov je imela epizodne napade astme, le 8,7 % primerov pa hudo astmo. Prevalenca primerov je bila opažena jeseni (30 %). V skoraj 38 % primerov so bili simptomi opisani ponoči (tabela 1).
Po mnenju anketirancev so hladne pijače (82,7 %), sladoled (71,6 %) in izpostavljenost prahu (35 %) pogosti sprožilci astme. Skoraj 19,3 % primerov je poročalo o odsotnosti z dela zaradi bolezni.
Povprečna starost (standardni odklon) udeležencev je bila 8,34 (2,69) let. Večina primerov je bila v starostni skupini od 7 do 12 let in so bili moški. Udeleženci študije so bili pretežno hindujci in neplemenski.
Otroci in moški, stari od 7 do 12 let, so imeli višjo stopnjo incidence, čeprav povezava ni bila statistično pomembna. Prav tako je bila otroška astma pomembno povezana z indeksom telesne mase (p-vrednost < 0,05). Prav tako je bila otroška astma pomembno povezana z indeksom telesne mase (p-vrednost < 0,05). Poleg tega je bila otroška astma močno povezana z IMT (pomen r<0,05). Poleg tega je bila otroška astma pomembno povezana z indeksom telesne mase (vrednost p < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Poleg tega je bila otroška astma močno povezana z IMT (pomen p <0,05). Poleg tega je bila otroška astma pomembno povezana z indeksom telesne mase (vrednost p < 0,05).Verjetnost prekomerne telesne teže (OR = 2,22, 95 % IZ: 1,17–4,18) in debelosti (OR = 2,72, 95 % IZ: 1,46–5,09) je bila več kot dvakrat večja v primerjavi z otroki z normalno težo. Mestni otroci, ki živijo v skupnih družinah, na odlagališčih odpadkov in v vlažnih, neustrezno prezračevanih bivališčih, imajo veliko večje tveganje za razvoj bolezni. V priključenih kuhinjah so goriva, ki proizvajajo dim, razen utekočinjenega naftnega plina, repelenti proti komarjem, Dhuna itd., prav tako pomembno povezana z astmo v otroštvu (p-vrednost < 0,05). V priključenih kuhinjah so goriva, ki proizvajajo dim, razen utekočinjenega naftnega plina, repelenti proti komarjem, Dhuna itd., prav tako pomembno povezana z astmo v otroštvu (p-vrednost < 0,05). V pripravljalnih kuhinjah uporaba znatno izdajajočega dima goriva, poleg izgorelega naftnega plina, repelentov od komarov, Dhuna in itd. d., prav tako povezano z otroško astmo (pomen p<0,05). V sosednjih kuhinjah je uporaba goriv, ​​ki močno proizvajajo dim, razen utekočinjenega naftnega plina, repelentov proti komarjem, Dhune itd., povezana tudi z otroško astmo (vrednost p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, poleg sžiženega naftnega plina, sredstva od komarov, Dhuna in itd. d., prav tako so bili v veliki meri povezani z otroško astmo na začetnih kuhinjah (pomen p <0,05). Tudi goriva, ki ustvarjajo dim, razen utekočinjenega naftnega plina, repelenta proti komarjem, Dhune itd., so bila v sosednjih kuhinjah pomembno povezana z otroško astmo (vrednost p < 0,05).Ugotovljeno je bilo tudi, da so otroci s hišnimi ljubljenčki 8-krat bolj dovzetni za razvoj astme (tabela 2).
Kot je prikazano v tabeli 3, je 46,7 % primerov pripadalo družinam z nižjim socialno-ekonomskim statusom. Izobrazba mater je bila med primeri tudi nižja (p-vrednost < 0,05). Izobrazba mater je bila med primeri tudi nižja (p-vrednost < 0,05). Materinsko izobraževanje je bilo tudi nižje sredi primerov (pomen p<0,05). Izobrazba mater je bila med primeri tudi nižja (vrednost p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低．(p 值<0,05）).病例中的母亲教育程度也较低．(p 值<0,05）). Matere v teh primerih so bile tudi manj izobražene (vrednost p <0,05). Matere so bile v teh primerih tudi manj izobražene (vrednost p < 0,05).
Otroci, rojeni s carskim rezom (CS) ali drugimi metodami poroda, ter otroci z anamnezo porodne asfiksije, imajo večje tveganje za nastanek bolezni. Poleg tega je bila pri otrocih, hranjenih z zgornjim/mešanim hranjenjem, skoraj petkrat večja verjetnost za razvoj bolezni kot pri otrocih, hranjenih z materinim mlekom (tabela 4).
Zgodovina otroških alergij na hrano in atopije je bila v veliki meri povezana z otroško astmo. Prav tako so bili otroci iz družin z anamnezo alergij in astme (p-vrednost < 0,05) zelo nagnjeni k bolezni. Prav tako so bili otroci iz družin z anamnezo alergij in astme (p-vrednost < 0,05) zelo nagnjeni k bolezni. Tudi z visoko nagnjenostjo k bolezni so se razlikovali otroci iz družine z anamnezo alergije in astme (pomen p<0,05). Prav tako so imeli otroci iz družin z anamnezo alergij in astme visoko nagnjenost k bolezni (p < 0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Poleg tega so bili otroci iz družine z alergijo in astmo v anamnezi (p-pomen <0,05) zelo vznemirljivi. Poleg tega so bili otroci iz družin z anamnezo alergij in astme (p-vrednost <0,05) zelo dovzetni. Pasivno kajenje prek drugih družinskih članov je prav tako skoraj osemkrat povečalo tveganje za astmo pri otrocih (p-vrednost < 0,05). Pasivno kajenje prek drugih družinskih članov je prav tako skoraj osemkrat povečalo tveganje za astmo pri otrocih (p-vrednost < 0,05). Pasivno kurjenje drugih članov družine prav tako povečuje tveganje za razvoj astme pri otrocih skoraj v osemkrat (pomen p<0,05). Pasivno kajenje prek drugih družinskih članov prav tako poveča tveganje za razvoj astme pri otrocih za skoraj osemkrat (vrednost p < 0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Pasivno kurjenje drugih članov družine je prav tako povečalo tveganje za razvoj astme pri otrocih skoraj 8-krat (p-pomen <0,05). Pasivno kajenje prek drugih družinskih članov je prav tako povečalo tveganje za razvoj astme pri otrocih za skoraj 8-krat (p-vrednost < 0,05).(tabela 5)
Večkratna binarna logistična regresija je pokazala, da so bili k temu pomembni dejavniki otroci v urbanih območjih, vlažno okolje, nižji socialno-ekonomski status, hišni ljubljenčki, družinska anamneza atopije/alergij, družinska anamneza kajenja/pasivnega kajenja in mešana prehrana. Dejavniki tveganja za astmo v otroštvu (tabela 6).
Tabela 6 Multivariatna logistična regresijska analiza za oceno pomembnih dejavnikov, ki vplivajo na astmo pri otrocih
V zadnjih dveh do treh desetletjih se je število atopičnih bolezni povečalo, kar je sprožilo veliko razprav o okoljskih spremembah, onesnaženju in imunskih odzivih na nalezljive patogene. Tako izpostavljenost okolju kot osnovne biološke in genetske ranljivosti igrajo vlogo pri razvoju astme.
V tej študiji je 2,96 % bolnikov v starostni skupini od 3 do 12 let poročalo o otroški astmi. Vendar pa so nekatere prejšnje študije poročale o različnih oblikah otroške astme pri indijskih otrocih. 6,10–12 Geografske in okoljske razlike v Indiji neposredno vplivajo na dejavnike tveganja, povezane z incidenco astme. 6 Zato je za pravilno in pravočasno preprečevanje bolezni potrebna regionalna ocena glavnih dejavnikov otroške astme.
Otroci, stari od 7 do 12 let, moški in otroci, ki živijo v urbanih območjih, imajo večje tveganje za otroško astmo. V študiji v Indiji so opazili prevlado mestnega prebivalstva in moških pri prevalenci astme,10 kar je podobno našim ugotovitvam. Vendar je bila ta povezava statistično pomembna le v kontekstu lokacije doma.
Študije so pokazale, da lahko spolno specifične hormonske spremembe vplivajo na astmo, saj je pri fantih večja verjetnost, da bodo zboleli za astmo v otroštvu. Vendar pa se ta slika po puberteti spremeni in ženske zbolijo za to boleznijo pogosteje kot moški. 13–15 Poleg tega imajo fantje, mlajši od 10 let, ožje dihalne poti kot deklice iste starosti, tudi višina pa naj bi bila dejavnik pri otroški astmi pri fantih. 16.17
Metro Kamstrup, glavno mesto Assama, je v zadnjih letih pokazalo hitro urbanizacijo. Številne študije poročajo, da je urbanizacija dejavnik, ki vpliva na pojavnost astme, kar je skladno z našo študijo. 18,19 V tej študiji je neprilagojena logistična regresija pokazala, da je pri otrocih s prekomerno telesno težo in debelostjo bistveno več kot dvakrat večja verjetnost za razvoj astme kot pri otrocih z normalnim ITM, kar je skladno z nedavno raziskavo. 20 Poleg tega je nižji socialno-ekonomski status potencialni dejavnik tveganja za astmo v otroštvu. Otroci iz družin z nizkim socialno-ekonomskim statusom imajo večje tveganje za razvoj astme zaradi nižjega imunskega odziva in nižjih virov zdravstvene oskrbe. 21-23
Otroci, ki živijo v skupni družini, v hišah kaccha, vlažnih bivališčih, neustreznem prezračevanju, spojenih kuhinjah, gorivih, ki proizvajajo dim, repelentih proti komarjem in Dhuni itd., so bili pomembno povezani z astmo v otroštvu (p-vrednost < 0,05). Otroci, ki živijo v skupni družini, v hišah kaccha, vlažnih bivališčih, neustreznem prezračevanju, spojenih kuhinjah, gorivih, ki proizvajajo dim, repelentih proti komarjem in Dhuni itd., so bili pomembno povezani z astmo v otroštvu (p-vrednost < 0,05).Otroci, ki živijo v skupni družini, bežijo od doma, imajo vlažna stanovanja, nezadostno prezračevanje, sosednje kuhinje, uporabljajo kurivo, ki proizvaja dim, repelente proti komarjem in Dhuno itd.d., so bili dokazano povezani z otroško astmo (značenje r<0,05). npr. so bile pomembno povezane z astmo v otroštvu (vrednost p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Otroci v skupnih gospodinjstvih, hišah kaccha, vlažnih bivališčih, neustreznem prezračevanju, priloženi kuhinji, gorivih, ki proizvajajo dim, repelentih proti komarjem in Dhuni so pomembno povezani z otroško astmo (vrednost p < 0,05). Deti v splošnih gospodinjstvih, domačih kavčah, sivih stanovanjih, neustrezni ventilaciji, vgrajenih kuhinjah, zadimljenem gorivu, repelentih od komarov in Dhuna so bili v veliki meri povezani z otroško astmo (pomen p <0,05). Otroci, ki živijo v skupnih gospodinjstvih, vzdrževanje rednega gospodinjstva, vlažna stanovanja, neustrezno prezračevanje, vgrajene kuhinje, zadimljena goriva, repelenti proti komarjem in dim (dhuna), so bili pomembno povezani z astmo v otroštvu (vrednost p < 0,05).Prejšnje raziskave so prav tako pokazale, da lahko različni dejavniki notranjega okolja sprožijo astmo pri otrocih.24–27 Povezava med alergeni hišnih ljubljenčkov v zaprtih prostorih in astmo pri otrocih je sporna, saj le malo raziskovalcev meni, da lahko zgodnja izpostavljenost alergenom prispeva k razvoju tolerance.28
Številne študije so pokazale, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, večje tveganje za astmo v otroštvu v primerjavi s konvencionalnimi porodi. To se ujema z našimi ugotovitvami. 29–32 Otroci z anamnezo asfiksije ob porodu imajo tudi večje tveganje za razvoj astme. Materina astma pomembno prispeva k zapletom v nosečnosti, kot sta sindrom dihalne stiske in asfiksija pri novorojenčkih. 33
Tako kot pri drugih študijah tudi trenutne ugotovitve kažejo, da otroška anamneza alergij na hrano ali atopije ali družinska anamneza alergij in astme znatno poveča tveganje za astmo v otroštvu. 34,35 V skladu z našo študijo so prejšnje večgeneracijske študije pokazale, da lahko medgeneracijske kadilske navade vodijo do genetskih sprememb v epigenomu, ki povečajo tveganje za astmo pri potomcih. 36
V zadnjih dneh je hitra urbanizacija prizadela vse sektorje družbe. Zaradi različnih virov dohodka in poklicev se ljudje raje naseljujejo v mestih in so zato izpostavljeni različnim onesnaževalcem okolja. Družinskim članom dovzetnih otrok svetujemo, naj bodo bolj pozorni na izogibanje vlagi, kajenju, hišnim ljubljenčkom v družini z alergijami/alergijami ter naj se izogibajo alergijam/alergijskim sprožilcem pri otrocih z družinsko anamnezo alergij/alergij. Zaradi koristi dojenja pri preprečevanju astme bi bilo treba povečati ozaveščenost o izključnem dojenju.
Večina pacientov, ki prihajajo na Medicinsko fakulteto Guwahati, prihaja iz vse severovzhodne Indije, saj je Medicinska fakulteta Guwahati vodilni specialistični center na najvišji ravni v regiji. Večina pacientov je imela nizek socialno-ekonomski status in nizko stopnjo izobrazbe. Bronhialna astma pri otrocih je pogosta težava na pediatričnem oddelku naše bolnišnice. Ustrezne preventivne strategije za te bolnike z visokim tveganjem bodo pomagale zmanjšati obolevnost in zmanjšati pogostost poslabšanj.
Kljub vsem razpoložljivim zdravljenjem astme je veliko bolnikov še vedno slabo nadzorovanih, vendar lahko identifikacija specifičnih populacij bolnikov, vključno s fenotipi in endotipi, optimizira njihovo zdravljenje. Zato bodo regionalne študije o prevalenci astme pri otrocih in dejavnikih tveganja pomagale pri učinkovitem obvladovanju teh primerov.
V tej študiji se nekateri bolniki niso vrnili na nadaljnji pregled in spremljanje. To je lahko posledica pomanjkanja ozaveščenosti o vzrokih in posledicah bolezni. Zaradi slabih komunikacijskih sistemov nismo mogli slediti vsem bolnikom.
Otroci so dovzetni za okoljsko astmo, zato lahko pravilno razumevanje sprožilcev astme in alergenov v okolju pomaga nadzorovati in zmanjšati breme bolezni. V družinah z anamnezo alergij ali astme je treba ustrezno poskrbeti za zaščito dovzetnih otrok pred predispozicijskimi dejavniki.
Vsi podatki so bili zaupni in študija je bila izvedena v skladu s Helsinško deklaracijo.
Zahvaljujemo se vsem pediatrom, ki so pomagali pri zbiranju podatkov in ocenjevanju vsebine njihovega znanja. Zahvala gre tudi vsem sodelavcem na oddelku, ki so nam med študijo pomagali pridobiti dostop do knjižnic in okolja oddelka.
Vsi avtorji so pomembno prispevali k delu na poročilu, bodisi pri zasnovi, zasnovi študije, izvedbi, zbiranju podatkov, analizi in interpretaciji oziroma na vseh teh področjih; sodelovali so pri pripravi, reviziji ali kritičnem pregledu članka. Dokončajte različico za objavo, se dogovorite o reviji, v katero bo članek poslan, in se strinjajte, da boste odgovorni za vse vidike dela.
1. Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje astme. Globalna pobuda za astmo. 2018. Dostopno na: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Od 2. decembra 2021