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Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Guwahati Medical College, 인도 아삼, 2 Dib, Assam, 인도 법의학 및 독성학과, Assam Medical College, Rugar; 3 인도 아삼 디브루가르 아삼 의과대학 공공의학과; 4 Tezpur 의과대학 및 병원 외과, Tezpur, Assam, 인도; 5 Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India 교신저자: Putul Mahanta, 법의학 및 독성학과, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, 이메일 [email protected] 기도 폐쇄. 천식 발병률 증가에는 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 기여합니다. 본 연구의 목적은 아삼 주 가우하티 의과대학병원(GMCH) 소아과에 내원한 소아 천식 환자들을 대상으로 소아 천식의 원인에 영향을 미치는 다양한 사회인구학적 및 환경적 요인을 평가하는 것이었습니다. 재료 및 방법. 임상적으로 천식으로 진단된 3~12세 환자 150명을 1:1 비율로 선정하고, 동일 연령대의 호흡기 질환 및 천식 병력이 없는 환자를 대조군으로 설정했습니다. 사전 설계 및 검증된 양식을 사용하여 데이터를 수집했으며, 모든 참가자의 법적 보호자로부터 서면 동의를 받았습니다. 데이터는 SPSS V20을 사용하여 카이제곱 검정과 이진 로지스틱 회귀 분석을 통해 분석하고 p값을 보정했습니다. 결과: 도시 지역에 거주하는 남아가 천식 발병 위험이 더 높은 것으로 나타났습니다. 도시 지역 어린이(OR = 4.53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp) 결론: 어린이는 환경적 요인으로 유발되는 천식에 취약합니다. 어린이 천식의 부담을 관리하고 줄이기 위해서는 인식 제고 및 예방 조치가 필요합니다. 핵심어: 천식, 환경적 요인, 어린이, 알레르기, 아토피
천식은 폐의 기도 염증과 주변 근육 긴장으로 인해 기도가 일시적으로 막히는 만성 폐 질환입니다. 세계 천식 이니셔티브(GINA)의 최근 지침에서는 천식을 "기도의 만성 염증을 특징으로 하는 이질적인 질환"으로 정의합니다. 천식의 대표적인 증상으로는 천명, 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침, 그리고 변동하는 호기 유량 제한 등이 있습니다.
천식 환자의 경우, 담배 연기 및 기타 흡연, 곰팡이, 꽃가루, 먼지, 동물 털, 운동, 찬 공기, 가정 및 산업 제품, 대기 오염, 감염 등 다양한 유발 요인으로 인해 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 2 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 일부 지역 사회에서 천식 발병률이 더 높은 것으로 설명됩니다. 이러한 다른 요인들도 종종 차이를 만들어내는데, 인종이나 민족은 서로 다른 집단 간의 차이를 나타내는 가장 쉽게 식별할 수 있는 요인입니다. 3
천식 진단은 증상의 유형, 심각도 또는 빈도에 대한 표준화된 정의가 없기 때문에 임상적입니다. 기관지 천식은 일반 진료와 입원에 큰 부담을 주는 흔한 질환입니다. 4 소아와 성인의 천식 진단은 많은 유사점을 가지고 있지만, 감별 진단, 천명의 자연 경과, 특정 치료 제공 능력 및 진단적 가치는 연령에 따라 다릅니다.
전 세계적으로 3억 명이 넘는 사람들이 천식으로 고통받고 있습니다. 어린이의 경우, 천식은 전 세계적으로 장애보정수명(DALY) 기준으로 20대 만성질환에 속하며, 사망률은 10만 명당 0.0~0.7명입니다.5 인도의 천식 유병률은 2%에서 23%까지 다양하게 보고되고 있는데, 이는 광활한 지리적 및 환경적 차이 때문인 것으로 추정됩니다.6 최근 한 연구에서는 아삼 지역의 천식 유병률이 10.4%로 나타났습니다.7
소아 천식은 쌕쌕거림, 기침, 호흡곤란, 가슴 답답함과 같은 호흡기 증상이 재발하는 질환으로, 적절히 치료하지 않으면 만성 천식으로 이어질 수 있습니다. 소아 천식은 결석률 증가와 노동 참여 감소를 초래하여 아이들의 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있습니다.
발전된 지식과 치료 전략에도 불구하고 최근 몇 년 동안 소아 천식의 유병률, 이환율 및 사망률이 급격히 증가했으며8,9 천식을 효과적으로 치료하기 위해서는 천식의 병인에 대한 더 깊은 이해가 필요합니다. 인도의 여러 지역에서 많은 연구가 진행되고 있지만, 개발이 덜 된 인도 북동부 지역에서는 연구가 매우 미흡합니다.
본 연구는 인도 북동부 아삼 주에서 수행되었습니다. 아삼 주의 인구는 다양한 민족으로 구성되어 있으며, 그중 12.45%는 보도족, 카차리족, 카르비족, 미리족, 미시미족, 라바족 등과 같은 부족 공동체에 속합니다. 농촌 지역은 지역 대부분에 걸쳐 분포되어 있습니다. 아삼 주는 풍부한 생물 다양성으로 유명합니다. 쌀, 차, 콩류를 주축으로 하는 농업은 아삼 주 소득의 3분의 1 이상을 차지하며, 전체 노동력의 약 69%를 고용하고 있습니다. 아삼 주는 인도 차 생산량의 50%를 차지합니다. 그 외에도 양돈, 낙농업, 어업 등 농촌 주민들이 참여하는 수익성 높은 농업 활동이 있습니다. 농업, 차, 석유 및 가스, 석탄 및 석회석은 주요 산업입니다. 아삼 주 내의 광범위한 인종적, 지리적 불균형은 질병의 다양한 역학과 병인에 기인하는 것으로 보입니다.
GMCH는 인도 북동부 전역, 특히 농촌과 도시 지역 환자들을 치료하는 지역 최고의 3차 진료기관입니다. 대부분의 환자는 사회경제적 지위가 낮고 교육 수준도 낮았습니다. 소아 기관지 천식은 소아과 입원 환자에서 흔히 발생하는 문제입니다.
본 연구는 GMCH 소아과를 방문한 3~12세 소아 천식 환자의 발병 원인에 영향을 미치는 다양한 사회인구학적 및 환경적 요인을 평가하는 것을 목표로 했다.
2013년 4월부터 2017년 3월까지 해부학과에서 아삼 GMCH 소아과와 협력하여 3~12세 아동의 소아 천식에 영향을 미치는 사회인구학적 및 환경적 요인을 조사하기 위한 후향적 사례 대조 연구를 수행했습니다.
전례 없는 사례-대조 연구에서 소아 천식의 다양한 요인을 연구하기 위해 1:1 비율로 환자 150명과 대조군 150명을 선정했습니다. 소아 외래 및 입원 클리닉에 내원한 3~12세의 임상적으로 천식 진단을 받은 환자를 환자군으로 선정했으며, 대조군은 동일 연령대의 환자 중 호흡기 질환이나 천식 병력이 없는, 가급적 유사한 환경에서 생활하는 환자로 선정했습니다.
표본 크기는 WinPepi 버전 11.65를 사용하여 결정되었습니다. 원 연구 데이터에 따르면 인도 어린이의 천식 유병률은 1%에서 4% 사이입니다. 따라서 천식 유병률을 1%로 가정하고 환자군과 대조군의 크기를 동일하게 할 때, 두 그룹 간의 4% 차이를 양측 검정으로 감지하는 데 80%의 검정력을 확보하려면 총 274명의 표본 크기가 필요합니다. 두 그룹 모두 유의수준은 5%입니다.
또한, 응답하지 않은 사람 중 약 10%가 후속적인 탈락이나 비순응으로 인한 것이라고 가정하면, 300명(환자군 150명, 대조군 150명)의 표본을 추출하는 것이 합리적입니다.
사전에 설계 및 검증된 데이터 수집 형식을 사용했습니다. 연구 참여자의 모든 법적 보호자로부터 서면 동의를 받았습니다. 다양한 사회인구학적 및 환경적 변수에 대한 데이터를 수집했습니다. 주택 유형은 다음과 같이 정의됩니다.
푸카 하우스는 벽과 지붕이 벽돌, 시멘트, 돌로 만들어진 집을 말하며, 카차 하우스는 나무, 흙, 짚, 마른 나뭇잎으로 만들어진 집을 말합니다. 만약 집이 벽돌이나 어도비 벽으로 지어지고 초가지붕이나 함석 지붕, 콘크리트 바닥으로 되어 있다면, 이는 세미 푸카 하우스라고 합니다. 사회경제적 지위는 수정된 쿠푸스와미 척도(2014)를 사용하여 평가했습니다.
참가자들의 분만 방식, 출산 질식 병력, 수유 유형, 음식 알레르기 병력, 산모의 중독 병력, 천식 가족력, 아토피 또는 알레르기 병력, 흡연 또는 간접흡연 가족력도 기록되었습니다. 동일 거주지에 거주하는 가족 구성원은 모두 가족력상 흡연자로 간주되었습니다. GINA 역학 및 임상 시험 참가자 이미지 가이드라인에 따라 질병 중증도는 처방된 치료 단계에 따라 분류되었으며, 2단계 환자는 경증 천식, 3~4단계 환자는 중등도 천식, 5단계 환자는 중증 천식 치료를 받는 것으로 설정되었습니다.
연구 대상 선정 및 제외 기준: 기존 문헌에서는 소아 환자를 18세까지 연구에 포함해야 한다고 제시하고 있습니다. 그러나 GMCH에서는 대부분의 소아 환자가 12세 미만입니다. 또한, 소아 천식의 발생률은 사춘기 이전과 이후의 유병률을 초과합니다. 따라서 본 연구에서는 3세부터 12세까지의 연령대를 연구 대상으로 선정했습니다. 임상적으로 기관지 천식으로 진단받고 연구 참여에 동의한 3세부터 12세까지의 환자를 연구에 포함했습니다. 대조군으로는 호흡기 질환이 없고, 가급적 유사한 환경에서 생활하는 3세부터 12세까지의 소아 중 연구 참여에 동의한 아동을 선정했습니다.
0~3세 아동은 이 연령대에서 천명음만으로는 천식을 진단하기에 충분하지 않으므로 연구에서 제외되었습니다. 또한, 해당 연령대의 아동과 그 보호자 중 연구 참여에 동의하지 않은 사람들도 제외되었습니다.
통계 분석. 비율 차이는 χ² 검정을 사용하여 분석했습니다. 단변량 분석에서 유의성 매개변수를 확인하기 위해 이항 로지스틱 회귀 분석을 사용했으며, 치료의 독립적인 기여도를 측정하기 위해 Wald의 χ² 검정을 사용했습니다.
윤리적 승인: 데이터 수집에 앞서 연구소의 기관 윤리 위원회, 즉 GMCH, 구와하티, 아삼 및 인도의 기관 윤리 위원회(참조: 번호: 233/2018/215)로부터 윤리적 승인을 얻었습니다.
연구 기간 동안 소아과를 방문한 112,323명의 환자 중 18.88%가 호흡기 질환 환자였습니다. 3~12세 아동 중 2.96%가 기관지 천식을 앓고 있었습니다. 소아 천식 환자는 대부분 9월과 10월 가을에 발생했습니다(그림 1).
본 사례-대조 연구에는 천식 아동 150명과 대조군 150명이 포함되었습니다. 연구 참가자의 평균 연령은 8.38세(표준편차 2.69세)였습니다. 기침과 호흡곤란이 천식 환자에서 가장 흔한 임상 증상이었습니다. 환자군의 대다수(77.3%)는 간헐적 천식 발작을 경험했으며, 중증 천식 환자는 8.7%에 불과했습니다. 천식 환자 발생률은 가을철에 가장 높았습니다(30%). 환자군의 약 38%에서 야간에 증상이 나타났습니다(표 1).
응답자들에 따르면, 차가운 음료(82.7%), 아이스크림(71.6%), 먼지 노출(35%)이 흔한 천식 유발 요인으로 나타났습니다. 또한, 응답자의 약 19.3%가 질병으로 인해 결근했다고 보고했습니다.
참가자의 평균 연령(표준편차)은 8.34(2.69)세였다. 대부분의 참가자는 7~12세 연령대에 속했으며 남성이었다. 연구 참가자는 주로 힌두교 신자였고 부족민이 아니었다.
7~12세 어린이와 남성의 발병률이 더 높았지만, 통계적으로 유의미한 연관성은 나타나지 않았습니다. 또한, 소아 천식은 BMI와 유의미한 상관관계가 있었습니다(p값 < 0.05). 또한, 소아 천식은 BMI와 유의미한 상관관계가 있었습니다(p값 < 0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). 또한, 소아 천식은 BMI와 유의미한 상관관계가 있었습니다(p값 < 0.05).此외, 儿童哮喘与BMI 显着상关(p 值<0.05).此외, 儿童哮喘与BMI 显着상关(p 值<0.05). 크림은 детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). 또한, 소아 천식은 BMI와 유의미한 상관관계가 있었습니다(p값 <0.05).과체중(OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) 및 비만(OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09)일 확률은 정상 체중 아동에 비해 두 배 이상 높았습니다. 공동 거주 가정, 폐차장, 습하고 환기가 제대로 되지 않는 주거 환경에서 생활하는 도시 아동은 이 질병에 걸릴 위험이 훨씬 더 높습니다. 부속 주방에서는 LPG 외의 연기 발생 연료, 모기 기피제, 두나(Dhuna) 등도 아동 천식과 유의미한 관련이 있는 것으로 나타났습니다(p값 < 0.05). 부속 주방에서는 LPG 외의 연기 발생 연료, 모기 기피제, 두나(Dhuna) 등도 아동 천식과 유의미한 관련이 있는 것으로 나타났습니다(p값 < 0.05). В примыкауч кухнях использование значительно выделявано дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). 인접한 주방에서 LPG 외에 연기가 많이 발생하는 연료, 모기 기피제, 두나(Dhuna) 등을 사용하는 것도 아동 천식과 관련이 있습니다(p값 < 0.05).附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以等以等生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着关 (p 值<0.05). Dhuna 等以외적产生与儿童哮喘显着상关（p 值<0.05）、 Дымообразувие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного gaза, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкавЂх кухнях (значение p <0,05). LPG, 모기 기피제, Dhuna 등 연기를 발생시키는 연료를 제외한 다른 연료들도 인접한 주방의 아동 천식과 유의미한 관련이 있는 것으로 나타났습니다(p값 <0.05).또한 애완동물을 키우는 어린이는 천식에 걸릴 확률이 8배 더 높은 것으로 나타났습니다(표 2).
표 3에서 볼 수 있듯이, 사례의 46.7%는 사회경제적 지위가 낮은 가정에 속했습니다. 환자군의 어머니 교육 수준도 더 낮았습니다(p값<0.05). 환자군의 어머니 교육 수준도 더 낮았습니다(p값<0.05). 재료가 было ниже среди случаев (значение p<0,05)입니다. 환자군의 어머니 교육 수준도 더 낮았습니다(p값<0.05).病例中 母亲教育程degree는 也较低(p <0.05)입니다.病例中 母亲教育程degree는 也较低(p <0.05)입니다. 재료는 были менее образованными (значение p <0,05)에 적합합니다. 이러한 경우 어머니들의 교육 수준도 더 낮았습니다(p값 <0.05).
제왕절개(CS) 또는 기타 분만 방법으로 태어난 아이, 그리고 출산 시 질식 병력이 있는 아이는 이 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 또한, 분유 또는 혼합 수유를 하는 아이는 모유 수유를 하는 아이보다 이 질병에 걸릴 확률이 거의 5배 더 높았습니다(표 4).
어린이 음식 알레르기와 아토피의 역사는 어린이 천식과 밀접한 관련이 있습니다. 또한, 알레르기 및 천식 가족력이 있는 어린이(p값<0.05)는 이 질병에 걸릴 가능성이 매우 높았습니다. 또한, 알레르기 및 천식 가족력이 있는 어린이(p값<0.05)는 이 질병에 걸릴 가능성이 매우 높았습니다. высокой склонностьу к заболеваниу отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). 또한, 알레르기 및 천식 가족력이 있는 어린이는 해당 질환에 걸릴 가능성이 높았습니다(p<0.05).외부에는 자체적으로 존재하는 가족이 있습니다.(p <0.05)외부에는 자체적으로 존재하는 가족이 있습니다.(p <0.05) Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) 또는 высоко восприимчивы. 또한, 알레르기 및 천식 가족력이 있는 어린이(p값 <0.05)는 감수성이 매우 높았습니다. 다른 가족 구성원을 통한 간접흡연은 어린이의 천식 발병 위험을 거의 8배 증가시켰습니다(p값 < 0.05). 다른 가족 구성원을 통한 간접흡연은 어린이의 천식 발병 위험을 거의 8배 증가시켰습니다(p값 < 0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). 다른 가족 구성원을 통한 간접흡연은 어린이의 천식 발병 위험을 거의 8배 증가시킵니다(p값 <0.05).일반적으로 집에 건설하는 것은 8 倍(p<0.05)입니다.퉁过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). 다른 가족 구성원을 통한 간접흡연은 어린이의 천식 발병 위험을 거의 8배 증가시키는 것으로 나타났습니다(p값 <0.05).(표 5)
다중 이항 로지스틱 회귀 분석 결과, 도시 지역 거주 아동, 습한 환경, 낮은 사회경제적 지위, 반려동물, 아토피/알레르기 가족력, 흡연/간접흡연 가족력, 혼합식 섭취가 소아 천식 발병에 유의미한 영향을 미치는 요인으로 나타났습니다(표 6).
표 6. 소아 천식에 영향을 미치는 주요 요인을 평가하기 위한 다변량 로지스틱 회귀 분석
지난 2~30년 동안 아토피 질환의 발생률이 증가하면서 환경 변화, 오염, 감염성 병원체에 대한 면역 반응 등에 대한 논의가 활발해졌습니다. 환경적 노출과 기저에 있는 생물학적 및 유전적 취약성 모두 천식 발병에 영향을 미칩니다.
본 연구에서는 3~12세 연령 그룹 환자의 2.96%가 소아 천식을 앓고 있다고 보고했습니다. 그러나 이전 연구들에서는 인도 어린이들에게서 다양한 형태의 소아 천식이 보고된 바 있습니다. 6,10-12 인도의 지리적 및 환경적 차이는 천식 발생과 관련된 위험 요인에 직접적인 영향을 미칩니다. 6 따라서 질병의 적절하고 시기적절한 예방을 위해서는 소아 천식의 주요 요인에 대한 지역별 평가가 필요합니다.
7~12세 아동, 남성, 그리고 도시 지역에 거주하는 아동은 소아 천식 발병 위험이 더 높습니다. 인도에서 실시된 한 연구에서도 도시 지역 거주 아동과 남성이 천식 유병률에서 높은 비율을 보이는 것으로 나타났으며, 이는 본 연구 결과와 유사합니다.¹⁰ 그러나 이러한 연관성은 거주 지역이라는 맥락에서만 통계적으로 유의미했습니다.
연구에 따르면 성별에 따른 호르몬 변화가 천식에 영향을 미칠 수 있으며, 남아가 소아기에 천식에 걸릴 확률이 더 높습니다. 그러나 사춘기 이후에는 이러한 양상이 바뀌어 여성이 남성보다 천식에 걸릴 확률이 더 높아집니다. 13-15 또한 10세 미만 남아는 같은 연령의 여아보다 기도가 작으며, 키 역시 남아의 소아 천식 발병에 영향을 미치는 요인으로 여겨집니다. 16,17
아삼 주의 주도인 메트로 캄스트럽은 최근 몇 년 동안 급속한 도시화를 보였습니다. 여러 연구에서 도시화가 천식 발생률에 영향을 미치는 요인이라고 보고하고 있으며, 이는 본 연구 결과와 일치합니다. 18,19 본 연구에서 조정되지 않은 로지스틱 회귀 분석 결과, 과체중 및 비만 아동은 정상 BMI 아동보다 천식 발병 위험이 두 배 이상 높은 것으로 나타났으며, 이는 최근 연구 결과와도 일치합니다. 20 또한, 낮은 사회경제적 지위는 소아 천식의 잠재적 위험 요인입니다. 사회경제적 지위가 낮은 가정의 아동은 면역 반응 저하 및 의료 자원 부족으로 인해 천식 발병 위험이 더 높습니다. 21-23
대가족 생활, 허름한 집, 습한 주거 환경, 부적절한 환기, 부엌이 딸린 주택, 연기를 발생시키는 연료, 모기 기피제 및 두나(Dhuna) 사용 등은 아동 천식과 유의미한 관련이 있었습니다(p값 < 0.05). 대가족 생활, 허름한 집, 습한 주거 환경, 부적절한 환기, 부엌이 딸린 주택, 연기를 발생시키는 연료, 모기 기피제 및 두나(Dhuna) 사용 등은 아동 천식과 유의미한 관련이 있었습니다(p값 < 0.05).대가족에서 사는 아이들, 가출, 습한 주택, 환기 부족, 부엌이 딸린 집, 연기를 발생시키는 연료, 모기 퇴치제 및 두나(Dhuna) 등д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). 예를 들어, 소아 천식과 유의미한 연관성이 있었습니다(p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂andDhuna等与儿童哮喘显着关(p 值<0.05). 공동 거주 가정, 허름한 집, 습한 주택, 부적절한 환기, 딸린 부엌, 연기를 발생시키는 연료, 모기 기피제, 그리고 Dhuna는 어린이 천식과 유의미한 관련이 있습니다(p값<0.05). Дети в обчих домохозяйствах, domах качча, сырых жилиciousах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров 및 Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). 공동 거주 가구, 가사 노동, 습한 주택, 부적절한 환기, 붙박이 주방, 연기가 많이 나는 연료, 모기 기피제 및 두나(dhuna)는 아동 천식과 유의미한 관련이 있었습니다(p값 < 0.05).이전 연구에서도 다양한 실내 환경 요인이 어린이 천식을 유발할 수 있음이 밝혀졌습니다. 24-27 실내 애완동물 알레르겐과 소아 천식의 연관성은 논란의 여지가 있는데, 알레르겐에 대한 조기 노출이 내성 발달에 기여할 수 있다고 믿는 연구자는 거의 없기 때문입니다. 28
여러 연구에서 제왕절개로 태어난 아이들이 자연분만으로 태어난 아이들에 비해 소아 천식 발병 위험이 더 높다는 사실이 밝혀졌습니다. 이는 본 연구 결과와도 일치합니다. 29-32 출산 시 질식 병력이 있는 아이들 또한 천식 발병 위험이 높습니다. 산모의 천식은 호흡곤란증후군 및 신생아 질식과 같은 임신 합병증의 중요한 원인입니다. 33
다른 연구들과 마찬가지로, 현재 연구 결과는 어린 시절 음식 알레르기나 아토피 병력, 또는 알레르기 및 천식의 가족력이 있는 경우 소아 천식 발병 위험이 상당히 증가함을 보여줍니다. 34,35 본 연구와 일치하게, 이전의 다세대 연구에서도 세대 간 흡연 습관이 후손의 천식 발병 위험을 증가시키는 후성유전체 변화를 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 36
최근 급속한 도시화는 사회 모든 분야에 영향을 미치고 있습니다. 다양한 소득원과 직업으로 인해 사람들은 도시에 정착하는 것을 선호하며, 그 결과 다양한 환경 오염 물질에 노출되고 있습니다. 알레르기가 있는 어린이를 둔 가족 구성원은 습기, 흡연, 반려동물 사육을 피하고, 알레르기 가족력이 있는 어린이의 경우 알레르기 유발 요인을 예방하는 데 더욱 주의를 기울여야 합니다. 또한 모유 수유가 천식 예방에 미치는 이점 때문에 완전 모유 수유의 중요성을 더욱 널리 알려야 합니다.
구와하티 의과대학은 북동부 인도 지역에서 최고 수준의 전문 의료기관으로 손꼽히기 때문에, 대부분의 환자는 북동부 인도 전역에서 찾아옵니다. 환자들은 대개 사회경제적 지위가 낮고 교육 수준도 낮은 편입니다. 소아 기관지 천식은 본원 소아과에서 흔히 발생하는 질환입니다. 이러한 고위험 환자들을 위한 적절한 예방 전략은 질병 발생률을 낮추고 증상 악화 빈도를 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
다양한 천식 치료법에도 불구하고 많은 환자들이 여전히 증상 조절에 어려움을 겪고 있지만, 표현형과 내형을 포함한 특정 환자 집단을 식별하면 치료 효과를 극대화할 수 있습니다. 따라서 소아 천식 유병률 및 위험 요인에 대한 지역별 연구는 이러한 환자들을 효과적으로 관리하는 데 도움이 될 것입니다.
본 연구에서 일부 환자는 추가 검진 및 추적 관찰을 위해 내원하지 않았습니다. 이는 질병의 원인과 결과에 대한 인식이 부족했기 때문일 수 있습니다. 또한, 미흡한 의사소통 체계로 인해 모든 환자를 추적 관찰할 수 없었습니다.
어린이는 환경성 천식에 취약하며, 환경적 천식 유발 요인과 알레르겐을 제대로 이해하면 질병 부담을 관리하고 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 알레르기나 천식 병력이 있는 가족의 경우, 취약한 어린이를 유발 요인으로부터 보호하기 위해 적절한 조치를 취해야 합니다.
모든 데이터는 기밀로 유지되었으며, 본 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되었습니다.
데이터 수집과 지식 내용 평가에 도움을 주신 모든 소아과 의사분들께 감사드립니다. 또한 연구 기간 동안 학과 도서관 및 연구 환경 이용을 도와주신 모든 동료분들께도 감사를 표합니다.
모든 저자는 연구의 개념, 설계, 실행, 데이터 수집, 분석 및 해석 등 모든 영역에서 보고서 작성에 중요한 기여를 했으며, 논문의 초안 작성, 수정 또는 비판적 검토에 참여했습니다. 최종 출판 버전을 확정하고, 논문을 제출할 학술지를 결정하며, 연구의 모든 측면에 대한 책임을 질 것에 동의합니다.
1. 천식 치료 및 예방을 위한 글로벌 전략. 세계 천식 이니셔티브(GINA). 2018. 다음 링크에서 이용 가능: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021년 12월 2일 기준