A JavaScript jelenleg le van tiltva a böngészőjében. A weboldal egyes funkciói nem fognak működni, ha a JavaScript le van tiltva.
Regisztráljon a megadott adataival és az Önt érdeklő gyógyszerrel, és mi összepárosítjuk az Ön által megadott információkat a kiterjedt adatbázisunkban található cikkekkel, és azonnal elküldjük Önnek e-mailben a PDF-példányt.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatómiai Tanszék, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Igazságügyi Orvostani és Toxikológiai Főiskola, A Russa Orvostudományi Főiskola; 3 Közorvosi Tanszék, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India; 5 Radiológiai Osztály, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Levelező szerző: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, e-mail [email protected] légúti elzáródás. Mind a genetikai, mind a környezeti tényezők hozzájárulnak az asztma magasabb előfordulásához. Tanulmányunk célja az assami Gauhati Orvosi Főiskola és Kórház (GMCH) gyermekgyógyászati ​​osztályára jelentkező betegek gyermekkori asztmájának etiológiáját befolyásoló különféle szociodemográfiai és környezeti tényezők értékelése volt. Anyagok és módszerek. Összesen 150, klinikailag diagnosztizált asztmában szenvedő beteget választottunk ki 1:1 arányban a 3-12 éves korú esetek és az azonos korú, légzőszervi betegségben és asztma kórtörténetben nem szenvedő kontrollcsoportba tartozó betegek között. Az adatokat előre megtervezett és előtesztelt formátumban gyűjtöttük, és a résztvevők minden törvényes gondviselőjétől írásos beleegyező nyilatkozatot szereztünk be. Az adatokat khi-négyzet próbával és bináris logisztikus regresszióval elemeztük SPSS V20 szoftverrel, p-értékekre korrigálva. Eredmények: A városi és fiú gyermekeknél nagyobb volt az asztma kialakulásának kockázata. Városi területeken élő gyermekek (OR = 4, 53; 95%-os CI: 1,57-13,09; ppppppp Következtetések: A gyermekek fogékonyak a környezeti tényezők okozta asztmára. Figyelemfelkeltő és megelőző intézkedésekre van szükség az asztma gyermekeknél jelentkező terheinek szabályozásához és csökkentéséhez. Kulcsszavak: asztma, környezeti tényezők, gyermekek, allergiák, atópiás
Az asztma egy krónikus tüdőbetegség, amelyet a tüdő légútjainak gyulladása és a környező izomfeszültség okozta visszafordítható légúti elzáródás jellemez. A Globális Kezdeményezés az Asztmával (GINA) legújabb irányelvei az asztmát „heterogén betegségként” definiálják, amelyet gyakran a légutak krónikus gyulladása jellemez”. A légzőszervi tünetek, mint például a zihálás, a légszomj, a mellkasi szorító érzés és a köhögés, valamint az ingadozó kilégzési áramlási korlátozottság az asztma jellemzői.
Az asztmában szenvedőknél súlyos tünetek jelentkezhetnek számos kiváltó ok miatt, mint például a cigaretta és más dohányzási típusok, penész, pollen, por, állati szőr, testmozgás, hideg levegő, háztartási és ipari termékek, légszennyezés és fertőzések.2 A genetikai és környezeti tényezők kombinációja magyarázza az asztma magasabb előfordulását egyes közösségekben. Gyakran ezek az egyéb tényezők is hozzájárulhatnak a különbségekhez, a faji vagy etnikai hovatartozás a könnyebben azonosítható tényező a különböző embercsoportok között.3
Az asztma diagnózisa klinikai, mivel nincs szabványosított definíció a tünetek típusára, súlyosságára vagy gyakoriságára vonatkozóan. A hörgőasztma egy gyakori betegség, amely hatalmas terhet ró az általános orvosi gyakorlatra és a kórházi kezelésre. 4 Bár az asztma diagnózisa gyermekeknél és felnőtteknél sok hasonlóságot mutat, a differenciáldiagnózis, a zihálás természetes lefolyása, a specifikus kezelés biztosításának lehetősége és diagnosztikai értéke az életkortól függ.
Világszerte több mint 300 millió ember szenved asztmában. Gyermekeknél az asztma a globális rokkantsággal korrigált életévek alapján a 20 leggyakoribb krónikus betegség közé tartozik, 100 000,5 főre vetített halálozási aránnyal. Indiában az asztma prevalenciája a jelentések szerint 2% és 23% között mozog, valószínűleg az ország hatalmas földrajzi és környezeti egyenlőtlenségeinek köszönhetően.6 Egy nemrégiben készült tanulmány szerint ez az arány Assamban 10,4%.7
A gyermekeknél jelentkező asztma visszatérő légzőszervi tüneteket okoz, mint például zihálás, köhögés, nehézlégzés és mellkasi szorítás, amelyek megfelelő kezelés hiányában krónikus asztmához vezethetnek. A gyermekkori asztma jelentősen ronthatja a beteg gyermekek életminőségét azáltal, hogy növeli a hiányzásokat és csökkenti az aktív munkában való részvételt.
A fejlett ismeretek és kezelési stratégiák ellenére az elmúlt években drámaian megnőtt az asztma prevalenciája, morbiditása és mortalitása a gyermekeknél8,9, és az asztma hatékony kezeléséhez további ismeretekre van szükség az asztma patogenezisének megértésében. Míg India különböző részein számos kutatás folyik, Északkelet-India ezen kevésbé fejlett régiójában nagyon kevés történt.
Ezt a tanulmányt India északkeleti részén, Assam államban végezték. Assam lakosságát különféle etnikai csoportok alkotják, amelyek 12,45%-a olyan törzsi közösségekhez tartozik, mint a bodó, khachari, karbi, miri, mishimi, rabah stb. A vidéki területek a régió nagy részén szétszórva találhatók. Az állam biológiai sokféleségéről ismert. A mezőgazdaság, főként a rizs, a tea és a hüvelyesek termesztése, Assam jövedelmének több mint egyharmadát teszi ki, és a munkaerő mintegy 69 százalékát foglalkoztatja. Az állam adja India teatermelésének 50%-át. Egyéb jövedelmező mezőgazdasági vállalkozások közé tartozik a sertéstenyésztés, a tejgazdaság és a halászat, a vidéki lakosság részvételével. A mezőgazdaság, a tea, az olaj és a gáz, a szén és a mészkő a fő iparágak. Az államban tapasztalható hatalmas faji és földrajzi egyenlőtlenségek nagyrészt a betegség változó dinamikájának és patogenezisének tudhatók be.
A GMCH a régió vezető harmadlagos átutalási központja, amely Északkelet-India minden részéről kezel betegeket, beleértve a vidéki és városi lakosságot is. A betegek többsége alacsony társadalmi-gazdasági státuszú és alacsony iskolai végzettségű volt. A gyermekeknél előforduló hörgőasztma gyakori probléma a fekvőbeteg-ellátásban részesülő gyermekgyógyászatban.
Ez a tanulmány a gyermekkori asztma etiológiáját befolyásoló különféle társadalmi-demográfiai és környezeti tényezők értékelését célozta 3-12 éves gyermekeknél, akik GMCH gyermekorvoshoz fordulnak.
2013 áprilisa és 2017 márciusa között az Anatómiai Tanszéken a Pediatrics Assam GMCH-val együttműködve retrospektív eset-kontroll vizsgálatot végeztek a 3-12 éves gyermekeknél előforduló gyermekkori asztma szociodemográfiai és környezeti tényezőinek vizsgálatára.
Egy példa nélküli eset-kontroll vizsgálatban 150 esetet és 150 kontrollt választottak ki 1:1 arányban a gyermekkori asztma különböző tényezőinek tanulmányozására. Esetként 3 és 12 év közötti, klinikailag diagnosztizált asztmában szenvedő betegeket választottak ki, akik gyermekgyógyászati ​​kültéri és beltéri klinikákon jelentkeztek, míg kontrollként azonos korcsoportba tartozó, lehetőleg hasonló körülmények között élő, légzési problémák nélküli betegek voltak, akiknek betegségük és asztmájuk volt.
A minta méretét a WinPepi 11.65-ös verziójával határoztuk meg. Az eredeti tanulmány adatai azt mutatják, hogy az asztma prevalenciája az indiai gyermekek körében 1% és 4% között mozog. Ezért, feltételezve az asztmás gyermekek 1%-os arányát, valamint a beteg- és kontrollcsoport-méretek azonosságát, a vizsgálathoz összesen 274 fős mintaelemszámra van szükség ahhoz, hogy 80%-os statisztikai erővel lehessen kimutatni a két csoport közötti 4%-os kétoldalú különbséget. Mindkét csoport szignifikanciaszintje 5%.
Ezenkívül, feltételezve, hogy a nem reagálók körülbelül 10%-a a későbbi terápia elvesztése vagy a terápia be nem tartása miatt alakul ki, ésszerű egy 300 fős mintát venni (amely 150 esetet és 150 kontrollt tartalmaz).
Előre megtervezett és tesztelt adatgyűjtési formátumokat használjon. A vizsgálatban résztvevők összes törvényes gyámjától írásbeli tájékoztatáson alapuló beleegyező nyilatkozatot kért. Az adatokat különféle társadalmi-demográfiai és környezeti változók alapján gyűjtötte. A ház típusa a következő:
Pucca-ház, ha a falak és a tető téglából, cementből és kőből készült; egy Katcha-ház fából, földből, szalmából és száraz levelekből épült, ha a ház tégla- és vályogfalakkal, nád- vagy bádogtetővel és betonnal van ellátva. Ha elkészült, ez egy félig pucca-ház. A társadalmi-gazdasági státuszt a módosított Kuppuswami-skála (2014) segítségével értékelték.
A résztvevők szülés módját, a születési aszfixia kórtörténetét, a táplálás típusát, az ételallergia kórtörténetét, az anyai függőség kórtörténetét, az asztma családi előfordulását, az atópia vagy allergia kórtörténetét, valamint a dohányzás vagy passzív dohányzás családi előfordulását is rögzítették. A családi kórtörténetben minden olyan családtagot dohányosnak tekintettek, akivel közös lakásban éltek. A GINA Epidemiológiai és Klinikai Vizsgálati Résztvevői Képalkotási Útmutatója szerint a betegség súlyosságát az előírt kezelési lépések szerint osztályozták, figyelembe véve, hogy a 2. stádiumba sorolt ​​betegek enyhe asztmában, a 3-4. stádiumba sorolt ​​betegek pedig enyhe asztmában, a közepes fokú asztmában, míg az 5. stádiumba sorolt ​​betegek súlyos asztmában szenvedtek.
Beválasztási és kizárási kritériumok: A szakirodalom szerint a gyermekkori eseteket 18 éves korig kell bevonni a vizsgálatba. A GMCH-nál azonban a gyermekbeutalásos esetek többsége 12 év alatti. Ezenkívül a gyermekkori asztma előfordulása meghaladta a betegség pubertás előtti és utáni prevalenciáját. Ezért a 3-12 éves korosztályt választottuk a vizsgálathoz. A vizsgálatba klinikailag diagnosztizált hörgőasztmában szenvedő, 3-12 éves betegeket vontunk be, akik beleegyeztek a vizsgálatban való részvételbe. Kontrollcsoportként olyan 3-12 éves gyermekeket választottunk, akik légúti betegségben nem szenvedtek, lehetőleg hasonló körülmények között éltek.
A 0-3 éves gyermekeket kizárták a vizsgálatból, mivel a zihálás ebben a korcsoportban nem volt elegendő az asztma diagnosztizálásához. Ezenkívül kizárták a megfelelő korcsoportokba tartozó gyermekeket és gondviselőiket, akik nem járultak hozzá a vizsgálatban való részvételhez.
Statisztikai elemzés. Az arányok közötti különbségeket χ² teszttel elemeztük. Az egyváltozós elemzésben a szignifikanciaparaméterekre bináris logisztikus regressziót alkalmaztunk, a kezelés független hozzájárulásának mérésére pedig Wald-féle χ² tesztet alkalmaztunk.
Etikai jóváhagyás: Az adatgyűjtés előtt az intézet intézményi etikai bizottságaitól, azaz a GMCH, Guwahati, Assam és India Intézményi Etikai Bizottságaitól etikai jóváhagyást szereztek, Ref: No: 233/2018/215.
A vizsgálati időszakban a gyermekgyógyászati ​​osztályt kezelő 112 323 beteg 18,88%-a légzőszervi beteg volt. A 3-12 éves korosztályban a gyermekek 2,96%-a szenvedett hörgőasztmában. A gyermekkori asztma eseteinek többsége szeptember és október őszén fordult elő (1. ábra).
Ez az eset-kontroll vizsgálat 150 asztmás gyermek és 150 kontrollszemély bevonásával történt. A vizsgálatban résztvevők átlagéletkora (± SD) 8,38 (± 2,69) év volt. A köhögés és a légszomj volt a leggyakoribb klinikai tünet az esetekben. Az esetek többségénél (77,3%) epizodikus asztmás rohamok jelentkeztek, és csak az esetek 8,7%-ánál volt súlyos asztma. Az esetek prevalenciáját ősszel figyelték meg (30%). Az esetek közel 38%-ában éjszaka jelentettek tüneteket (1. táblázat).
A válaszadók szerint a hideg italok (82,7%), a fagylalt (71,6%) és a pornak való kitettség (35%) gyakori asztmás kiváltó okok. Az esetek közel 19,3%-a számolt be betegség miatti hiányzásról.
A résztvevők átlagéletkora (szórás) 8,34 (2,69) év volt. Az esetek többsége a 7-12 éves korosztályba tartozott, és fiú volt. A vizsgálatban résztvevők túlnyomórészt hinduk és nem törzsiek voltak.
A 7-12 éves gyermekek és férfiak esetében magasabb volt az előfordulási arány, bár az összefüggés statisztikailag nem volt szignifikáns. A gyermekkori asztma szignifikánsan összefüggött a BMI-vel (p-érték <0,05). A gyermekkori asztma szignifikánsan összefüggött a BMI-vel (p-érték <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Ezenkívül a gyermekkori asztma szignifikánsan összefüggött a BMI-vel (p-érték <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Ezenkívül a gyermekkori asztma szignifikánsan összefüggött a BMI-vel (p-érték <0,05).A túlsúly (OR = 2,22, 95%-os CI: 1,17–4,18) és az elhízás (OR = 2,72, 95%-os CI: 1,46–5,09) esélye több mint kétszerese volt a normál testsúlyú gyermekekhez képest. A közös családokban, roncstelepeken és nedves, nem megfelelően szellőző lakásokban élő városi gyermekeknél sokkal nagyobb a betegség kialakulásának kockázata. A beépített konyhákban a PB-gázon, szúnyogriasztókon, Dhunán stb. kívüli füstöt képző tüzelőanyagok szintén szignifikánsan összefüggenek a gyermekkori asztmával (p-érték < 0,05). A beépített konyhákban a PB-gázon, szúnyogriasztókon, Dhunán stb. kívüli füstöt képző tüzelőanyagok szintén szignifikánsan összefüggenek a gyermekkori asztmával (p-érték < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного невпла, нефтях комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). A szomszédos konyhákban a PB-gázon, szúnyogriasztókon, Dhunán stb. kívüli, erősen füstölő tüzelőanyagok használata szintén összefüggésben áll a gyermekkori asztmával (p-érték < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童峾倁值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). A PB-gázon, szúnyogriasztón, Dhunán stb. kívüli füstöt képző üzemanyagok szintén szignifikánsan összefüggöttek a gyermekkori asztmával a szomszédos konyhákban (p-érték <0,05).Azt is megfigyelték, hogy a háziállattal rendelkező gyermekeknél 8-szor nagyobb valószínűséggel alakult ki asztma (2. táblázat).
Amint a 3. táblázatban látható, az esetek 46,7%-a alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszú családokhoz tartozott. Az anyai iskolázottság is alacsonyabb volt az esetek között (p-érték<0,05). Az anyai iskolázottság is alacsonyabb volt az esetek között (p-érték<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Az anyai iskolázottság is alacsonyabb volt az esetek között (p-érték<0,05).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）). Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Az anyák ezekben az esetekben alacsonyabb iskolai végzettséggel rendelkeztek (p-érték <0,05).
A császármetszéssel vagy más szülési módszerrel született gyermekek, valamint a születési aszfixia kórtörténetében szereplő gyermekek fokozottan ki vannak téve a betegség kockázatának. Ezenkívül a jóllakott/vegyes táplálású gyermekeknél majdnem ötször nagyobb volt a betegség kialakulásának valószínűsége, mint a szoptatott gyermekeknél (4. táblázat).
A gyermekkori ételallergia és atópia története nagyrészt összefüggésbe hozható a gyermekkori asztmával. Emellett az allergia és asztma kórtörténetében szereplő családok gyermekei (p-érték < 0,05) nagy valószínűséggel kapták el a betegséget. Emellett az allergia és asztma kórtörténetében szereplő családok gyermekei (p-érték < 0,05) nagy valószínűséggel kapták el a betegséget. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмени (значе05 p<0,05). Az allergiás és asztmás családok gyermekeinél is magas volt a betegségre való hajlam (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病.此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Ezenkívül az allergiás és asztmás kórtörténettel rendelkező családok gyermekei (p-érték <0,05) nagyon fogékonyak voltak. A passzív dohányzás más családtagokon keresztül szintén csaknem nyolcszorosára növelte az asztma kockázatát a gyermekek körében (p-érték < 0,05). A passzív dohányzás más családtagokon keresztül szintén csaknem nyolcszorosára növelte az asztma kockázatát a gyermekek körében (p-érték < 0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти мвчей почти p<0,05). A passzív dohányzás más családtagokon keresztül szintén csaknem nyolcszorosára növeli az asztma kialakulásának kockázatát gyermekeknél (p-érték <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8」（p 值<0,05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти (в0,0,0 почти). A passzív dohányzás más családtagokon keresztül szintén közel 8-szorosára növelte az asztma kialakulásának kockázatát gyermekeknél (p-érték <0,05).(5. táblázat)
A többszörös bináris logisztikus regresszió kimutatta, hogy a városi területeken élő gyermekek, a párás környezetben élők, az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státuszúak, a háziállatok, az atópia/allergia családi előfordulása, a dohányzás/passzív dohányzás családi előfordulása és a vegyes étrend jelentős mértékben hozzájárultak a gyermekkori asztma kockázati tényezőihez (6. táblázat).
6. táblázat Többváltozós logisztikus regresszióanalízis a gyermekkori asztmát befolyásoló fontos tényezők értékelésére
Az elmúlt két-három évtizedben az atópiás betegségek száma megnőtt, ami számos vitát váltott ki a környezeti változásokról, a szennyezésről és a fertőző kórokozókkal szembeni immunválaszokról. Mind a környezeti expozíció, mind a mögöttes biológiai és genetikai sebezhetőségek szerepet játszanak az asztma kialakulásában.
Ebben a tanulmányban a 3-12 éves korosztályban a betegek 2,96%-a számolt be gyermekkori asztmáról. Néhány korábbi tanulmány azonban a gyermekkori asztma különböző formáiról számolt be indiai gyermekeknél.6,10-12 India földrajzi és környezeti különbségei közvetlenül befolyásolják az asztma előfordulásával kapcsolatos kockázati tényezőket.6 Így a betegség megfelelő és időben történő megelőzése érdekében a gyermekkori asztma fő tényezőinek regionális értékelése szükséges.
A 7-12 éves gyermekek, a férfiak és a városi területeken élő gyermekek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a gyermekkori asztma kialakulására. Egy Indiában végzett vizsgálatban10 a mi eredményeinkhez hasonlóan városi és férfi dominanciát figyeltek meg az asztma prevalenciájában. Ez az összefüggés azonban csak a lakóhely kontextusában volt statisztikailag szignifikáns.
Tanulmányok kimutatták, hogy a nemekre jellemző hormonális változások befolyásolhatják az asztmát, mivel a fiúknál nagyobb valószínűséggel alakul ki asztma gyermekkorban. Ez a kép azonban a pubertás után megváltozik, és a nőknél gyakrabban alakul ki a betegség, mint a férfiaknál. 13-15 Ezenkívül a 10 év alatti fiúknak kisebbek a légútjaik, mint az azonos korú lányoknak, és a magasságot is tényezőnek tekintik a fiúk gyermekkori asztmájának kialakulásában. 16.17
Assam állam fővárosa, Kamstrup metropolisz az utóbbi években gyors urbanizációt mutatott. Számos tanulmány arról számol be, hogy a urbanizáció az asztma előfordulását befolyásoló tényező, ami összhangban van a mi tanulmányunkkal.18,19 Jelen vizsgálatban a korrigálatlan logisztikus regresszió kimutatta, hogy a túlsúlyos és elhízott gyermekeknél szignifikánsan több mint kétszer nagyobb a valószínűsége az asztma kialakulásának, mint a normál BMI-vel rendelkező gyermekeknél, ami összhangban van egy nemrégiben készült áttekintéssel.20 Ezenkívül az alacsonyabb társadalmi-gazdasági státusz potenciális kockázati tényező a gyermekkori asztma kialakulásában. Az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú családok gyermekeinél nagyobb az asztma kialakulásának kockázata az alacsonyabb immunválasz és a szűkösebb egészségügyi erőforrások miatt.21-23
A közös családban, kaccha házakban, nedves lakásokban, nem megfelelő szellőzésben, beépített konyhában, füstöt termelő tüzelőanyagokban, szúnyogriasztókban és dhunában stb. élő gyermekek szignifikánsan összefüggött a gyermekkori asztmával (p-érték <0,05). A közös családban, kaccha házakban, nedves lakásokban, nem megfelelő szellőzésben, beépített konyhában, füstöt termelő tüzelőanyagokban, szúnyogriasztókban és dhunában stb. élő gyermekek szignifikánsan összefüggött a gyermekkori asztmával (p-érték <0,05).Közös családban élő gyermekek, otthonról való elszökés, nedves lakások, nem megfelelő szellőzés, beépített konyhák, füstöt termelő üzemanyag, szúnyogriasztók és Dhuna stb.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). azaz szignifikánsan összefüggött a gyermekkori asztmával (p<0,05 érték).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05）). A közös háztartásban, a kaccha házakban, a nedves lakásokban, a nem megfelelő szellőzésben, a beépített konyhában, a füstöt termelő tüzelőanyagban, a szúnyogriasztókban és a dhunában élő gyermekek szignifikánsan összefüggenek a gyermekek asztmájával (p-érték <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроен задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с pетской астмой <0,05). A megosztott háztartásban, a házvezetésben, a nedves lakásban, a nem megfelelő szellőzésben, a beépített konyhában, a füstös tüzelőanyagban, a szúnyogriasztókban és a dhunában élő gyermekek szignifikánsan összefüggött a gyermekkori asztmával (p-érték < 0,05).Korábbi kutatások azt is kimutatták, hogy különböző beltéri környezeti tényezők kiválthatnak asztmát gyermekeknél.24-27 A beltéri háziállatok allergénjeinek és a gyermekkori asztmának az összefüggése vitatott, mivel kevés kutató hiszi, hogy az allergéneknek való korai kitettség hozzájárulhat a tolerancia kialakulásához.28
Számos tanulmány kimutatta, hogy a császármetszéssel született gyermekeknél nagyobb a gyermekkori asztma kockázata a hagyományos szüléshez képest. Ez összhangban van a mi eredményeinkkel.29-32 Azoknál a gyermekeknél, akiknek a kórtörténetében születési aszfixia szerepel, szintén nagyobb az asztma kialakulásának kockázata. Az anyai asztma fontos szerepet játszik a terhességi szövődményekben, például a légzési distressz szindrómában és az újszülöttkori aszfixiában.33
Más tanulmányokhoz hasonlóan a jelenlegi eredmények azt mutatják, hogy a gyermekkori ételallergia vagy atópia, illetve az allergia és asztma családi előfordulása jelentősen növeli a gyermekkori asztma kockázatát.34,35 Tanulmányunkkal összhangban a korábbi többgenerációs vizsgálatok kimutatták, hogy a generációkon átívelő dohányzási szokások genetikai változásokhoz vezethetnek az epigenomban, ami növeli az asztma kockázatát az utódoknál.36
Az utóbbi napokban a gyors urbanizáció a társadalom minden szektorát érintette. A jövedelemforrások és foglalkozások változása miatt az emberek szívesebben telepednek le városokban, és így ki vannak téve a különféle környezeti szennyező anyagoknak. Az érzékeny gyermekek családtagjainak azt tanácsolják, hogy fordítsanak nagyobb figyelmet a páratartalom, a dohányzás kerülésére, az allergiás/allergiás családokban a háziállatok tartására, valamint az allergia/allergiás kiváltó okok elkerülésére azoknál a gyermekeknél, akiknek családi kórtörténetében allergia/allergia szerepel. Fokozottan kell felhívni a figyelmet a kizárólagos szoptatás fontosságára, mivel az szoptatás előnyös az asztma megelőzésében.
A Guhahati Orvosi Egyetemre érkező betegek többsége Északkelet-Indiából érkezik, mivel a Guhahati Orvosi Egyetem a régió vezető, felső szintű szakközpontja. A betegek többsége alacsony társadalmi-gazdasági státuszú és alacsony iskolai végzettséggel rendelkezett. A gyermekeknél előforduló hörgőasztma gyakori probléma kórházunk gyermekgyógyászati ​​osztályán. A magas kockázatú betegek esetében a megfelelő megelőző stratégiák segítenek csökkenteni a morbiditást és a súlyosbodások gyakoriságát.
Minden elérhető asztmakezelés ellenére sok beteg állapota továbbra sem megfelelően kontrollált, de a specifikus betegpopulációk, beleértve a fenotípusokat és az endotípusokat, azonosítása optimalizálhatja a kezelésüket. Így a gyermekkori asztma prevalenciájának és kockázati tényezőinek regionális vizsgálata segíteni fog ezen esetek hatékony kezelésében.
Ebben a tanulmányban néhány beteg nem jelent meg további vizsgálatra és nyomon követésre. Ez a betegség okaival és következményeivel kapcsolatos ismeretek hiányának tudható be. A rossz kommunikációs rendszerek miatt nem tudtuk nyomon követni az összes beteget.
A gyermekek fogékonyak a környezeti asztmára, és a környezeti asztma kiváltó okainak és allergéneknek a megfelelő ismerete segíthet a betegségterhek kontrollálásában és csökkentésében. Azokban a családokban, ahol allergia vagy asztma előfordult, megfelelő gondossággal kell gondoskodni a fogékony gyermekek hajlamosító tényezőktől való védelméről.
Minden adatot bizalmasan kezeltünk, és a vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végeztük.
Köszönet illeti minden gyermekorvost, aki segített az adatgyűjtésben és a tudásanyag értékelésében. Elismerés illeti továbbá az összes tanszéki kollégát is, aki segített hozzáférni az osztály könyvtáraihoz és környezetéhez a vizsgálat során.
Minden szerző jelentős mértékben hozzájárult a jelentés munkájához, legyen szó akár a koncepcióról, a tanulmány tervezéséről, a kivitelezésről, az adatgyűjtésről, az elemzésről és értelmezésről, vagy mindezen területekről; részt vettek a cikk megírásában, átdolgozásában vagy kritikai áttekintésében. Véglegesítsék a publikálásra szánt változatot, állapodjanak meg abban a folyóiratban, amelyhez a cikket benyújtják, és vállalják, hogy felelősséget vállalnak a munka minden aspektusáért.
1. Globális stratégia az asztma kezelésére és megelőzésére. Globális Asztma Kezdeményezés. 2018. Elérhető: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021. december 2-i állapot szerint.