ጃቫስክሪፕት በአሁኑ ጊዜ በአሳሽዎ ውስጥ ተሰናክሏል። ጃቫስክሪፕት ከተሰናከለ የዚህ ድህረ ገጽ አንዳንድ ባህሪያት አይሰሩም።
የተወሰኑ ዝርዝሮችዎን እና የፍላጎትዎን የተወሰነ መድሃኒት በመጠቀም ይመዝገቡ፣ እና የሚያቀርቡትን መረጃ በሰፊው የውሂብ ጎታችን ውስጥ ካሉ መጣጥፎች ጋር እናዛምዳለን እና ወዲያውኑ የፒዲኤፍ ቅጂ በኢሜል እንልክልዎታለን።
ሂማሞኒ ዴካ፣ 1 ፑቱል ማሃንታ፣ 2 ሱልጣና ጀስሚን አህመድ፣ 3 ማዳብ ቻር ራጃንግሺ፣ 4 ራንጁሞኒ ኮንዋር፣ 5 ባሃራቲ ባሱማታሪ51 የአናቶሚ ክፍል፣ ጉዋሃቲ ሜዲካል ኮሌጅ፣ አሳም፣ ህንድ፣ 2 ዲብ፣ አሳም፣ የህንድ የፎረንሲክ ሕክምና እና ቶክሲኮሎጂ ክፍል፣ አስም ሜዲካል ኮሌጅ፣ ሩጋር; 3 የህዝብ ሕክምና ክፍል, የአሳም ሜዲካል ኮሌጅ, ዲብሩጋር, አሳም, ህንድ; 4 ቴዝፑር የሕክምና እና የሆስፒታል ቀዶ ጥገና ኮሌጅ, ቴዝፑር, አሳም, ህንድ; 5 የራዲዮሎጂ ክፍል ፣ ፋክሩዲን አሊ አህመድ ሜዲካል ኮሌጅ እና ሆስፒታል ፣ ባርፔታ ፣ አሳም ፣ ህንድ ተጓዳኝ ደራሲ ፑቱል ማሃንታ ፣ የፎረንሲክ ሕክምና እና ቶክሲኮሎጂ ክፍል ፣ አሳም ሜዲካል ኮሌጅ እና ሆስፒታል ፣ ዲብሩጋር ፣ አሳም ፣ 786002 ፣ ህንድ ፣ ቴል. +919435017802፣ ኢሜል [ኢሜል የተጠበቀ] የአየር መንገድ መዘጋት። ሁለቱም የጄኔቲክ እና የአካባቢ ሁኔታዎች ለከፍተኛ የአስም በሽታዎች አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. የዚህ ጥናት ዓላማ በአሳም በሚገኘው የጋውሃቲ የሕክምና ኮሌጅ እና ሆስፒታል (GMCH) የሕፃናት ክፍል ውስጥ በሚቀርቡ ታካሚዎች ላይ የልጅነት አስም መንስኤ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የተለያዩ ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ እና የአካባቢ ሁኔታዎችን መገምገም ነበር። ቁሳቁሶች እና ዘዴዎች። በአጠቃላይ ክሊኒካዊ ምርመራ የተደረገላቸው አስም ያለባቸው 150 ታካሚዎች ከ3-12 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ጉዳዮች እና የመተንፈሻ አካላት በሽታ በሌላቸው ተመሳሳይ የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ታካሚዎች እና እንደ መቆጣጠሪያ አስም ታሪክ መካከል በ1፡1 ጥምርታ ተመርጠዋል። መረጃው የተሰበሰበው አስቀድሞ በተነደፈ እና አስቀድሞ በተፈተነ ቅርጸት ሲሆን፣ ከተሳታፊዎቹ ህጋዊ አሳዳጊዎች ሁሉ የጽሑፍ መረጃ ፈቃድ አግኝቷል። መረጃው በፒ-እሴቶች የተስተካከለውን SPSS V20 በመጠቀም በቺ-ካሬ ምርመራ እና በሁለትዮሽ ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን ተተነተነ። ውጤቶች፡ የከተማ እና ወንድ ልጆች ለአስም የመያዝ ከፍተኛ ተጋላጭነት እንዳላቸው ተረጋግጧል። በከተማ አካባቢዎች ያሉ ልጆች (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp መደምደሚያ፡ ልጆች ለአካባቢ ተስማሚ ለሆኑ የአስም በሽታ ተጋላጭ ናቸው በልጆች ላይ የአስም ጫናን ለመቆጣጠር እና ለመቀነስ ግንዛቤን ማሳደግ እና የመከላከያ እርምጃዎች ያስፈልጋሉ ቁልፍ ቃላት፡ አስም፣ የአካባቢ ሁኔታዎች፣ ልጆች፣ አለርጂዎች፣ አቶፒክ
አስም በሳንባዎች ውስጥ በሚገኙ የመተንፈሻ አካላት እብጠት እና በዙሪያው ባለው የጡንቻ ውጥረት ምክንያት በሚመጣ ሊቀለበስ የሚችል የመተንፈሻ አካላት መዘጋት የሚታወቅ ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ ነው። የቅርብ ጊዜ የአስም ተነሳሽነት (GINA) መመሪያዎች አስምን “ብዙውን ጊዜ በአየር መተላለፊያዎች ላይ ሥር የሰደደ እብጠት የሚለይ የተለያዩ በሽታዎች” ብለው ይገልፁታል። እንደ ትንፋሽ ማጠር፣ የትንፋሽ እጥረት፣ የደረት መወጠር እና ሳል ያሉ የመተንፈሻ አካላት ምልክቶች እንዲሁም የመተንፈሻ ፍሰት መለዋወጥ የአስም ምልክቶች ናቸው። አንድ
አስም ባለባቸው ሰዎች ላይ ከባድ ምልክቶች በተለያዩ ቀስቅሴዎች ሊከሰቱ ይችላሉ፤ ለምሳሌ ሲጋራ እና ሌሎች የማጨስ ዓይነቶች፣ ሻጋታ፣ የአበባ ዱቄት፣ አቧራ፣ የእንስሳት ፀጉር፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ ቀዝቃዛ አየር፣ የቤት ውስጥ እና የኢንዱስትሪ ምርቶች፣ የአየር ብክለት እና ኢንፌክሽኖች። 2 የጄኔቲክ እና የአካባቢ ሁኔታዎች ጥምረት በአንዳንድ ማህበረሰቦች ውስጥ የአስም መጨመርን ከፍ ያደርገዋል። ብዙውን ጊዜ እነዚህ ሌሎች ምክንያቶች ልዩነቶችን ሊያስከትሉ ይችላሉ፣ ዘር ወይም ጎሳ በተለያዩ የሰዎች ቡድኖች መካከል በቀላሉ የሚታወቁ ምክንያቶች ናቸው። 3
የአስም በሽታ ምርመራ ክሊኒካዊ ነው ምክንያቱም ለምልክቶቹ አይነት፣ ክብደት ወይም ድግግሞሽ ደረጃውን የጠበቀ ፍቺ የለም። የብሮንካይተስ አስም በአጠቃላይ የሕክምና ልምምድ እና በሆስፒታል ውስጥ ትልቅ ጫና የሚፈጥር የተለመደ በሽታ ነው። 4 በልጆችና በአዋቂዎች ላይ የአስም በሽታ ምርመራ ብዙ ተመሳሳይነት ቢኖረውም፣ የልዩነቱ ምርመራ፣ የመተንፈስ ተፈጥሯዊ ሂደት፣ የተወሰነ ሕክምና የመስጠት ችሎታ እና የምርመራ ዋጋው በእድሜ ላይ የተመሰረተ ነው።
በዓለም አቀፍ ደረጃ ከ300 ሚሊዮን በላይ ሰዎች በአስም ይሰቃያሉ። በልጆች ላይ አስም በዓለም አቀፍ የአካል ጉዳት ማስተካከያ የህይወት ዘመን ውስጥ ከፍተኛ ቁጥር ካላቸው 20 ሥር የሰደዱ በሽታዎች አንዱ ሲሆን ከ100,000.5 ሰዎች የሞት መጠን ከ0.0-0.7 ነው። በህንድ የአስም ስርጭት ከ2% እስከ 23% እንደሚደርስ ተዘግቧል፣ ይህም በአገሪቱ ሰፊ የጂኦግራፊያዊ እና የአካባቢ ልዩነቶች ምክንያት ሊሆን ይችላል። 6 በቅርቡ በተደረገ ጥናት፣ ይህ አሃዝ በአሳም 10.4% እንደሆነ ተገኝቷል። 7
በልጆች ላይ የሚደርሰው አስም እንደ ማቃሰት፣ ሳል፣ የጉልበት መተንፈስ እና የደረት መወጠር ያሉ ተደጋጋሚ የመተንፈሻ አካላት ምልክቶችን ያስከትላል፤ እነዚህም በአግባቡ ካልተያዙ ሥር የሰደደ የአስም በሽታ ሊያስከትሉ ይችላሉ። የልጅነት አስም ከሥራ መቅረትን በመጨመር እና በስራ ላይ ንቁ ተሳትፎን በመቀነስ የታመሙ ልጆችን የኑሮ ጥራት በእጅጉ ሊጎዳ ይችላል።
ምንም እንኳን የላቀ እውቀትና የሕክምና ስልቶች ቢኖሩም፣ በቅርብ ዓመታት ውስጥ በልጆች ላይ የአስም ስርጭት፣ ሕመምና ሞት በከፍተኛ ሁኔታ ጨምሯል8,9፣ እና አስምን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለማከም የአስም በሽታ መንስኤን የበለጠ መረዳት ያስፈልጋል። በሕንድ የተለያዩ ክፍሎች ብዙ ምርምር እየተደረገ ቢሆንም፣ በዚህ በሰሜን ምስራቅ ህንድ ብዙም ያልዳበረ ክልል ውስጥ በጣም ጥቂት ተከናውኗል።
ይህ ጥናት የተካሄደው በሰሜን ምስራቅ የአሳም ግዛት፣ ህንድ ነው። የአሳም ህዝብ ከተለያዩ ጎሳዎች የተዋቀረ ሲሆን ከእነዚህም ውስጥ 12.45% የሚሆኑት እንደ ቦዶ፣ ካቻሪ፣ ካርቢ፣ ሚሪ፣ ሚሺሚ፣ ራባህ ወዘተ ያሉ የጎሳ ማህበረሰቦች ናቸው። የገጠር አካባቢዎች በአብዛኛው የክልሉ ክፍል ተበታትነው ይገኛሉ። ክልሉ በብዝሃ ህይወት ባህሉ ይታወቃል። ግብርና፣ በዋናነት ሩዝ፣ ሻይ እና ጥራጥሬዎች፣ ከአሳም ገቢ አንድ ሶስተኛውን የሚሸፍን ሲሆን 69 በመቶ የሚሆነውን የሰው ኃይል ይቀጥራል። ክልሉ 50% የሚሆነውን የህንድ የሻይ ምርት ያመርታል። ሌሎች ትርፋማ የግብርና ኢንተርፕራይዞች የአሳማ እርባታ፣ የወተት እርባታ እና የገጠር ህዝብ ተሳትፎን ጨምሮ ዓሳ ማጥመድን ያካትታሉ። ግብርና፣ ሻይ፣ ዘይት እና ጋዝ፣ የድንጋይ ከሰል እና የኖራ ድንጋይ ዋና ዋና ኢንዱስትሪዎች ናቸው። በክልሉ ውስጥ ያሉት ሰፊ የዘር እና የጂኦግራፊያዊ ልዩነቶች በአብዛኛው የሚከሰቱት በበሽታው የተለያዩ ተለዋዋጭነት እና በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምክንያት ነው።
GMCH በክልሉ ውስጥ ግንባር ቀደም የሶስተኛ ደረጃ ሪፈራል ማዕከል ሲሆን ከህንድ ሰሜናዊ ምስራቅ የመጡ ታካሚዎችን ጨምሮ የገጠርም ሆነ የከተማ ነዋሪዎችን ያክማል። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ዝቅተኛ ማህበራዊና ኢኮኖሚያዊ ደረጃ እና ዝቅተኛ የትምህርት ደረጃ ነበራቸው። በልጆች ላይ የሚመጣ የብሮንካይተስ አስም በሆስፒታል ውስጥ ባሉ የህፃናት ህክምናዎች የተለመደ ችግር ነው።
ይህ ጥናት ከ3-12 ዓመት ዕድሜ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ የልጅነት አስም መንስኤ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የተለያዩ ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ እና የአካባቢ ሁኔታዎችን ለመገምገም ያለመ ሲሆን ይህም ለጂኤምኤችኤች የሕፃናት ሐኪም ቀርቧል።
ከኤፕሪል 2013 እስከ መጋቢት 2017 ባለው ጊዜ ውስጥ፣ ከ3-12 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ህጻናት ላይ የልጅነት አስም የሚያስከትሉትን ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ እና አካባቢያዊ ምክንያቶች ለመመርመር ከፔዲያትሪክስ አስም GMCH ጋር በመተባበር በአናቶሚ ዲፓርትመንት ውስጥ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት ተካሂዷል።
ከዚህ በፊት ታይቶ በማይታወቅ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት፣ በልጅነት አስም ላይ የተለያዩ ምክንያቶችን ለማጥናት 150 ጉዳዮች እና 150 መቆጣጠሪያዎች በ1፡1 ጥምርታ ተመርጠዋል። ከ3 እስከ 12 ዓመት እድሜ ያላቸው እና ለህፃናት ከቤት ውጭ እና ለቤት ውስጥ ክሊኒኮች የቀረቡ ክሊኒካዊ የአስም በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች እንደ ጉዳዮች ተመርጠዋል፣ መቆጣጠሪያዎቹ ደግሞ በተመሳሳይ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ፣ በተለይም የመተንፈሻ አካላት ችግር ሳይኖርባቸው በተመሳሳይ ሁኔታ የሚኖሩ፣ የበሽታ እና የአስም ታሪክ።
የናሙና መጠኑ የሚወሰነው በዊንፔፒ ስሪት 11.65 በመጠቀም ነው። ከመጀመሪያው ጥናት የተገኘው መረጃ እንደሚያሳየው በሕንድ ሕፃናት መካከል የአስም ስርጭት ከ1% እስከ 4% ይደርሳል። ስለዚህ፣ አስም ያለባቸው ህጻናት 1% ድርሻ እና እኩል የታካሚ እና የቁጥጥር ቡድን መጠኖች እንዳሉ ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ ጥናቱ በሁለቱ መካከል ያለውን 4% ባለ ሁለት ጭራ ልዩነት ለመለየት 80% ኃይል ለማግኘት 274 ሰዎች አጠቃላይ የናሙና መጠን ያስፈልጋቸዋል። ሁለቱም ቡድኖች የ5% ጠቀሜታ ደረጃ አላቸው።
በተጨማሪም፣ በግምት 10% የሚሆኑት ምላሽ የማይሰጡ ሰዎች በቀጣይ ኪሳራ ወይም አለማክበር ምክንያት እንደሆኑ ከግምት ውስጥ በማስገባት፣ 300 ሰዎችን (150 ጉዳዮችን እና 150 መቆጣጠሪያዎችን ያካተተ) ናሙና መሳል ምክንያታዊ ነው።
አስቀድሞ የተነደፉ እና የተፈተኑ የውሂብ አሰባሰብ ቅርጸቶችን ይጠቀሙ። ከጥናቱ ተሳታፊዎች ህጋዊ አሳዳጊዎች ሁሉ በጽሑፍ የተገኘ ፈቃድ ተገኝቷል። መረጃው በተለያዩ ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ እና አካባቢያዊ ተለዋዋጮች ላይ ተሰብስቧል። የቤት አይነት እንደሚከተለው ይገለጻል
የፑካ ቤት፣ ግድግዳዎቹና ጣሪያው ከጡብ፣ ከሲሚንቶና ከድንጋይ የተሠሩ ከሆነ፤ የካትቻ ቤት ከእንጨት፣ ከአፈር፣ ከገለባና ከደረቁ ቅጠሎች የተሠራ ከሆነ ቤቱ ከጡብ ግድግዳዎችና ከሸክላ ወይም ከቆርቆሮ ጣሪያና ከሲሚንቶ የተሠራ ከሆነ። ወለሎች ከተጠናቀቁ፣ ይህ ከፊል ፑካ ቤት ነው። የሶሺዮኢኮኖሚያዊ ሁኔታ የተገመገመው በተሻሻለው የኩፑስዋሚ ሚዛን (2014) በመጠቀም ነው።
የተሳታፊዎቹ የወሊድ ዘዴ፣ የልደት እስትንፋስ የመውለድ ታሪክ፣ የአመጋገብ አይነት፣ የምግብ አለርጂ ታሪክ፣ የእናቶች ሱስ ታሪክ፣ የቤተሰብ የአስም ታሪክ፣ የአቶፒ ወይም የአለርጂ ታሪክ፣ እና የቤተሰብ ማጨስ ወይም የተቀላቀለ ማጨስ ታሪክ ተመዝግቧል። በተመሳሳይ ቤት ውስጥ የሚኖሩ ማንኛውም የቤተሰብ አባላት በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ አጫሾች እንደሆኑ ተደርገው ይቆጠሩ ነበር። በጂአይኤንኤ ኤፒዲሚዮሎጂካል እና ክሊኒካዊ ሙከራ የተሳታፊ ምስል መመሪያዎች መሠረት፣ የበሽታው ክብደት በተጠቀሰው የሕክምና ደረጃዎች መሠረት ተመድቧል፣ በደረጃ 2 የተመደቡት ታካሚዎች መለስተኛ አስም እንዳላቸው እና በደረጃ 3-4 የተመደቡት ታካሚዎች መለስተኛ አስም እንዳለባቸው ከግምት ውስጥ በማስገባት። መካከለኛ አስም እንዳለባቸው እና ደረጃ 5 ከባድ የአስም ሕክምና እንደተሰጣቸው ተመድቧል።
የመካተት እና የማግለል መስፈርቶች፡- ጽሑፎቹ እስከ 18 ዓመት ዕድሜ ድረስ የሕፃናት ጉዳዮች በጥናቱ ውስጥ መካተት እንዳለባቸው ይጠቁማሉ። ሆኖም ግን፣ በጂኤምኤችኤች፣ አብዛኛዎቹ የሕፃናት ሪፈራሎች ከ12 ዓመት በታች ናቸው። በተጨማሪም፣ የሕፃናት አስም መከሰት ከጉርምስና በፊት እና በኋላ የበሽታው ስርጭት አልፏል። ስለዚህ፣ ከ3 እስከ 12 ዓመት ዕድሜ ያላቸው የዕድሜ ክልል ለጥናቱ ተመርጧል። ጥናቱ ከ3 እስከ 12 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ክሊኒካዊ ምርመራ የተደረገላቸው የብሮንካይተስ አስም ያለባቸውን ታካሚዎች በጥናቱ ለመሳተፍ የተስማሙትን ያካትታል። የመተንፈሻ አካላት በሽታ ሳይኖርባቸው በጥናቱ ለመሳተፍ የተስማሙ ከ3 እስከ 12 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ልጆች፣ በተለይም በተመሳሳይ ሁኔታ ውስጥ የሚኖሩ፣ እንደ መቆጣጠሪያ ቡድን ተመርጠዋል።
በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያለ የትንፋሽ ማጠር አስም ለመመርመር በቂ ስላልሆነ ከ0-3 ዓመት የሆኑ ልጆች ከጥናቱ ተገልለዋል። በተጨማሪም፣ በጥናቱ ለመሳተፍ ፈቃደኛ ያልሆኑ ተገቢ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ልጆች እና አሳዳጊዎቻቸው ተወግደዋል።
የስታቲስቲክስ ትንተና። የተመጣጣኝነት ልዩነቶች የተተነተኑት በχ ሙከራ ነው። በዩኒቫሪየት ትንተና ውስጥ ላሉት አስፈላጊ መለኪያዎች የሁለትዮሽ ሎጂስቲክ ሪግሬሽን ጥቅም ላይ ውሏል፣ እና የዋልድ χ2 ሙከራ የሕክምናውን ገለልተኛ አስተዋጽኦ ለመለካት ጥቅም ላይ ውሏል።
የሥነ ምግባር ማጽደቅ፡ ከመረጃ አሰባሰብ በፊት ከኢንስቲትዩቱ ተቋማዊ የሥነ ምግባር ኮሚቴዎች ማለትም ከጂኤምኤችኤች፣ ጓዋሃቲ፣ አሣም እና ህንድ ተቋማዊ የሥነ ምግባር ኮሚቴዎች፣ ማጣቀሻ ቁጥር፡ 233/2018/215 የሥነ ምግባር ማረጋገጫ ተገኝቷል።
በጥናቱ ወቅት በሕፃናት ክፍል ውስጥ ከነበሩት 112,323 ታካሚዎች መካከል 18.88% የሚሆኑት የመተንፈሻ አካላት ታካሚዎች ነበሩ። ከ3-12 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ካሉ ልጆች መካከል 2.96% የሚሆኑት በብሮንካይተስ አስም ይሰቃያሉ። አብዛኛዎቹ የሕፃናት አስም ጉዳዮች የሚከሰቱት በመስከረም እና በጥቅምት መኸር ነው (ምስል 1)።
ይህ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት 150 የአስም በሽታ ያለባቸውን ህጻናት እና 150 መቆጣጠሪያዎችን አካትቷል። የጥናቱ ተሳታፊዎች አማካይ (± SD) ዕድሜ 8.38 (± 2.69) ዓመት ነበር። ሳል እና የትንፋሽ ማጠር በጉዳዮቹ ውስጥ በጣም የተለመዱት ክሊኒካዊ ምልክቶች ነበሩ። አብዛኛዎቹ (77.3%) የሚሆኑት ጉዳዮች ኤፒሶዲክ የአስም ጥቃቶች ያጋጥሟቸዋል እና 8.7% የሚሆኑት ጉዳዮች ብቻ ከባድ የአስም በሽታ ነበራቸው። የጉዳዮቹ ስርጭት በመኸር ወቅት ታይቷል (30%)። ከሞላ ጎደል 38% የሚሆኑት ጉዳዮች ላይ ምልክቶቹ በሌሊት ሪፖርት ተደርገዋል (ሠንጠረዥ 1)።
እንደ ምላሽ ሰጪዎች ገለጻ፣ ቀዝቃዛ መጠጦች (82.7%)፣ አይስክሬም (71.6%) እና የአቧራ መጋለጥ (35%) የተለመዱ የአስም መንስኤዎች ናቸው። ወደ 19.3% የሚጠጉት ጉዳዮች በህመም ምክንያት ከስራ መቅረት እንደጀመሩ ሪፖርት አድርገዋል።
የተሳታፊዎቹ አማካይ ዕድሜ (መደበኛ ልዩነት) 8.34 (2.69) ዓመት ነበር። አብዛኛዎቹ ጉዳዮች ከ7-12 የዕድሜ ክልል ውስጥ የሚገኙ ሲሆኑ ወንዶችም ነበሩ። የጥናቱ ተሳታፊዎች በአብዛኛው ሂንዱዎች እና ጎሣ ያልሆኑ ነበሩ።
ከ7-12 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ልጆችና ወንዶች ከፍተኛ የመከሰት መጠን ነበራቸው፣ ምንም እንኳን ይህ ግንኙነት በስታቲስቲክስ ደረጃ ጉልህ ባይሆንም። እንዲሁም የልጅነት አስም ከ BMI (p-value <0.05) ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ነበር። እንዲሁም የልጅነት አስም ከ BMI (p-value <0.05) ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ነበር። Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). በተጨማሪም፣ የልጅነት አስም ከ BMI ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ነበር (p value <0.05)።此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). በተጨማሪም፣ የልጅነት አስም ከ BMI ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ነበር (p እሴት <0.05)።ከመጠን በላይ ውፍረት (OR = 2.22፣ 95% CI: 1.17–4.18) እና ከመጠን በላይ ውፍረት (OR = 2.72፣ 95% CI: 1.46–5.09) የመሆን እድሉ ከመደበኛ ክብደት ካላቸው ልጆች ጋር ሲነጻጸር በእጥፍ ከፍ ያለ ነው። በጋራ ቤተሰቦች፣ በቆሻሻ መጣያ ቦታዎች እና እርጥበት ባለባቸው እና በቂ አየር በሌላቸው ቤቶች የሚኖሩ የከተማ ልጆች በበሽታው የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። በተያያዙ ኩሽናዎች ውስጥ፣ ከ LPG፣ ከትንኝ መከላከያዎች፣ ከዱና ወዘተ ውጪ ያሉ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ናቸው (p-value<0.05)። በተያያዙ ኩሽናዎች ውስጥ፣ ከ LPG፣ ከትንኝ መከላከያዎች፣ ከዱና ወዘተ ውጪ ያሉ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ናቸው (p-value<0.05)። В примыкающих кахнях использование значительно репелентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05)። በአጎራባች ኩሽናዎች ውስጥ፣ ከ LPG፣ ከትንኝ መከላከያዎች፣ ከዱና ወዘተ በስተቀር ከፍተኛ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆችን መጠቀም ከልጅነት አስም ጋርም የተያያዘ ነው (p value < 0.05)።在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、ዱና 等以外。 <0.05) Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымобразующие виды ቶፕሊቫ, кроме сжиженного нефтаного газа, средства от ኮማሮቭ, ዱና እና ቲ. እ.ኤ.አ. ከ LPG፣ ከትንኝ መከላከያ፣ ከዱና ወዘተ ውጪ ያሉ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆችም በአጎራባች ኩሽናዎች ውስጥ ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ነበሩ (የፒ ዋጋ <0.05)።የቤት እንስሳት ያሏቸው ልጆች በአስም የመያዝ እድላቸው በ8 እጥፍ እንደሚበልጥ ተስተውሏል (ሠንጠረዥ 2)።
በሰንጠረዥ 3 ላይ እንደሚታየው፣ 46.7% የሚሆኑት ጉዳዮች ዝቅተኛ ማህበራዊና ኢኮኖሚያዊ ደረጃ ካላቸው ቤተሰቦች የመጡ ናቸው። የእናቶች ትምህርትም በጉዳዮቹ መካከል ዝቅተኛ ነበር (p-value<0.05)። የእናቶች ትምህርትም በጉዳዮቹ መካከል ዝቅተኛ ነበር (p-value<0.05)። Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). የእናቶች ትምህርትም በጉዳዮቹ መካከል ዝቅተኛ ነበር (p value <0.05)።病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 ሞቴሪ ቪ ኤቲህ ስሉቻህ ታክዜ ቢሊ ሜኔ ኦብራዞቫንኒሚ (ዝናችኛ p <0,05)። በእነዚህ አጋጣሚዎች እናቶችም እንዲሁ ብዙም ያልተማሩ ነበሩ (የፒ እሴት <0.05)።
በቄሳሪያን ቀዶ ጥገና (CS) ወይም በሌሎች የወሊድ ዘዴዎች የተወለዱ ልጆች እንዲሁም የመታፈን ችግር ያለባቸው ልጆች በበሽታው የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። በተጨማሪም፣ ከላይ/የተደባለቀ ወተት የጠጡ ልጆች ጡት ከሚጠቡ ልጆች ይልቅ በበሽታው የመያዝ እድላቸው በአምስት እጥፍ ይበልጣል (ሠንጠረዥ 4)።
የልጅነት የምግብ አለርጂ እና የአቶፒ ታሪክ በአብዛኛው ከልጅነት አስም ጋር የተያያዘ ነው። በተጨማሪም፣ የአለርጂ እና የአስም በሽታ ካለባቸው ቤተሰቦች የመጡ ልጆች (p-value <0.05) በበሽታው የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነበር። በተጨማሪም፣ የአለርጂ እና የአስም በሽታ ካለባቸው ቤተሰቦች የመጡ ልጆች (p-value <0.05) በበሽታው የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነበር። Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллерги и астмы (значе0) እንዲሁም፣ የአለርጂ እና የአስም ታሪክ ካላቸው ቤተሰቦች የተውጣጡ ልጆች ለበሽታው ከፍተኛ ዝንባሌ ነበራቸው (p<0.05)።此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. በተጨማሪም፣ የአለርጂ እና የአስም ታሪክ ካላቸው ቤተሰቦች የመጡ ልጆች (p-value <0.05) በጣም ተጋላጭ ነበሩ። በሌሎች የቤተሰብ አባላት በኩል ሲጋራ ማጨስ በልጆች ላይ ለአስም የመጋለጥ እድልን ወደ ስምንት እጥፍ ከፍ አድርጓል (p-value<0.05)። በሌሎች የቤተሰብ አባላት በኩል ሲጋራ ማጨስ በልጆች ላይ ለአስም የመጋለጥ እድልን ወደ ስምንት እጥፍ ከፍ አድርጓል (p-value<0.05)። Паскивное ገጽ<0,05)። በሌሎች የቤተሰብ አባላት በኩል ተዳዳሪ ማጨስ በልጆች ላይ የአስም በሽታ የመያዝ እድልን ወደ ስምንት እጥፍ ይጨምራል (የፒ እሴት <0.05)።通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у дете почти в 8. በሌሎች የቤተሰብ አባላት በኩል ተዳዳሪ ማጨስ በልጆች ላይ የአስም በሽታ የመያዝ እድልን በ8 እጥፍ ጨምሯል (p-value <0.05)።(ሠንጠረዥ 5)
በርካታ የሁለትዮሽ የሎጂስቲክስ ሪግሬሽን እንደሚያሳየው በከተማ አካባቢዎች ያሉ ልጆች፣ እርጥበት አዘል አካባቢዎች፣ ዝቅተኛ ማህበራዊና ኢኮኖሚያዊ ሁኔታ፣ የቤት እንስሳት፣ የአቶፒ/አለርጂ የቤተሰብ ታሪክ፣ የማጨስ/ተገጣጣሚ ማጨስ የቤተሰብ ታሪክ እና የተደባለቁ ምግቦች ጉልህ አስተዋጽኦ አድርገዋል። ለህፃናት አስም የአደጋ ምክንያቶች (ሠንጠረዥ 6)።
ሠንጠረዥ 6 በልጅነት አስም ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ አስፈላጊ ነገሮችን ለመገምገም ባለብዙ ተለዋዋጭ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን ትንተና
ባለፉት ሁለት እስከ ሶስት አስርት ዓመታት ውስጥ የአቶፒክ በሽታዎች ቁጥር ጨምሯል፣ ይህም ስለ አካባቢ ለውጥ፣ ብክለት እና ለተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የበሽታ መከላከያ ምላሾች ብዙ ውይይት እንዲደረግ ምክንያት ሆኗል። የአካባቢ ተጋላጭነት እና መሰረታዊ የባዮሎጂካል እና የጄኔቲክ ተጋላጭነቶች በአስም በሽታ እድገት ውስጥ ሚና ይጫወታሉ።
በዚህ ጥናት ውስጥ፣ ከ3 እስከ 12 ዓመት ዕድሜ ክልል ውስጥ ከሚገኙት ታካሚዎች 2.96% የሚሆኑት የልጅነት አስም ሪፖርት አድርገዋል። ሆኖም፣ አንዳንድ ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች በሕንድ ሕፃናት ላይ የተለያዩ የልጅነት አስም ዓይነቶችን ሪፖርት አድርገዋል። 6,10-12 በሕንድ ውስጥ ያሉ የጂኦግራፊያዊ እና የአካባቢ ልዩነቶች ከአስም መከሰት ጋር ተያይዘው የሚመጡ የአደጋ ምክንያቶችን በቀጥታ ይነካሉ እና ይነካሉ። 6 ስለዚህ፣ ለበሽታው ትክክለኛ እና ወቅታዊ መከላከል፣ የልጅነት አስም ዋና ዋና ምክንያቶችን በክልል መገምገም አስፈላጊ ነው።
ከ7-12 ዓመት ዕድሜ ያላቸው ልጆች፣ በከተማ አካባቢ የሚኖሩ ወንዶችና ልጆች ለህፃናት አስም የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። በህንድ በተደረገ አንድ ጥናት የከተማና የወንዶች የአስም ስርጭት የበላይነት ታይቷል፣ ከግኝታችን ጋር ተመሳሳይ ነው። ሆኖም፣ ይህ ግንኙነት በመኖሪያ አካባቢ ሁኔታ ላይ ብቻ በስታቲስቲክስ ደረጃ ጉልህ ነበር።
ጥናቶች እንደሚያሳዩት በፆታ ላይ የተመሰረቱ የሆርሞን ለውጦች አስምን ሊነኩ ይችላሉ፣ ምክንያቱም ወንዶች ልጆች በልጅነታቸው አስም የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ሆኖም፣ ይህ ምስል ከጉርምስና በኋላ ይለወጣል፣ እና ሴቶች ከወንዶች በበለጠ በሽታውን ያጠቃሉ። 13-15 በተጨማሪም፣ ከ10 ዓመት በታች የሆኑ ወንዶች ልጆች ከተመሳሳይ ዕድሜ ካላቸው ልጃገረዶች ጋር ሲነፃፀሩ የአየር መተላለፊያ መንገዳቸው አነስተኛ ነው፣ እና ቁመት በወንዶች ላይ በልጅነት አስም ምክንያት እንደሆነ ይታሰባል። 16.17
የአሳም ዋና ከተማ የሆነችው ሜትሮ ካምስትሩፕ በቅርብ ዓመታት ውስጥ ፈጣን የከተማ መስፋፋት አሳይታለች። ብዙ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የከተሞች መስፋፋት የአስም መከሰትን የሚነካ ነገር ነው፣ ይህም ከጥናታችን ጋር የሚስማማ ነው። 18,19 በዚህ ጥናት ያልተስተካከለ የሎጂስቲክስ ሪግሬሽን እንደሚያሳየው ከመጠን በላይ ወፍራም እና ወፍራም የሆኑ ልጆች ከመደበኛው BMI ጋር ሲነፃፀሩ ከአስም የመያዝ እድላቸው በእጥፍ ከፍ ያለ ነው፣ ይህም በቅርብ ጊዜ በተደረገ ግምገማ መሰረት ነው። 20 በተጨማሪም፣ ዝቅተኛ ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ ሁኔታ ለህፃናት አስም ተጋላጭ ሊሆን የሚችል ምክንያት ነው። ዝቅተኛ ማህበራዊ-ኢኮኖሚያዊ ደረጃ ካላቸው ቤተሰቦች የመጡ ልጆች ዝቅተኛ የበሽታ መከላከያ ምላሽ እና ዝቅተኛ የጤና እንክብካቤ ሀብቶች በመኖራቸው ምክንያት ለአስም የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። 21-23
በጋራ ቤተሰብ ውስጥ የሚኖሩ ልጆች፣ የካቻ ቤቶች፣ እርጥብ መኖሪያ ቤቶች፣ በቂ የአየር ዝውውር አለመኖሩ፣ በተያያዙ ኩሽናዎች፣ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች፣ የትንኝ መከላከያዎች እና ዱና ወዘተ. ውስጥ የሚኖሩ ልጆች ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ነበሩ (p-value<0.05)። በጋራ ቤተሰብ ውስጥ የሚኖሩ ልጆች፣ የካቻ ቤቶች፣ እርጥብ መኖሪያ ቤቶች፣ በቂ የአየር ዝውውር አለመኖሩ፣ በተያያዙ ኩሽናዎች፣ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች፣ የትንኝ መከላከያዎች እና ዱና ወዘተ. ውስጥ የሚኖሩ ልጆች ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ነበሩ (p-value<0.05)።በጋራ ቤተሰብ ውስጥ የሚኖሩ፣ ከቤት የሚሸሹ፣ እርጥብ መኖሪያ ቤቶች፣ በቂ የአየር ዝውውር የሌለባቸው፣ በተያያዙ ኩሽናዎች፣ ጭስ የሚያመነጭ ነዳጅ፣ የትንኝ መከላከያዎች እና ዱና ወዘተ.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05)። ሠ.፣ ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ነበሩ (ዋጋ p<0.05)።共同家庭的儿童、ካቻቻ房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 በጋራ ቤተሰቦች፣ በካቻ ቤቶች፣ እርጥብ መኖሪያ ቤቶች፣ በቂ የአየር ዝውውር፣ በተያያዘ ኩሽና፣ ጭስ የሚያመነጭ ነዳጅ፣ የወባ ትንኝ መከላከያዎች እና ዱና ውስጥ ያሉ ልጆች ከልጆች አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ናቸው (የፒ እሴት<0.05)። Дети в общих домохозайствах, домах кача, сыrыh жилищах, ኔዴክቫትኖይ ቬንቲሊያሢያሚ, ፕርስተይንት, топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной связаны с детской астмой (значение p). በጋራ መኖሪያ ቤቶች ውስጥ የሚኖሩ፣ የቤት ውስጥ አገልግሎት፣ እርጥበት አዘል መኖሪያ ቤቶች፣ በቂ የአየር ዝውውር፣ የተገጠሙ ኩሽናዎች፣ ጭስ የሚያወጣ ነዳጅ፣ የወባ ትንኝ መከላከያዎች እና ዱናዎች ከህፃናት አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ናቸው (p value < 0.05)።ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት የተለያዩ የቤት ውስጥ የአካባቢ ሁኔታዎች በልጆች ላይ አስም ሊያስከትሉ ይችላሉ። 24-27 የቤት ውስጥ የቤት እንስሳት አለርጂዎች ከልጅነት አስም ጋር ያላቸው ግንኙነት አወዛጋቢ ነው፣ ምክንያቱም ጥቂት ተመራማሪዎች ቀደም ብለው ለአለርጂዎች መጋለጥ ለመቻቻል እድገት አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል ብለው ስለሚያምኑ። 28
በርካታ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በቄሳሪያን ቀዶ ጥገና የተወለዱ ልጆች ከባህላዊ የወሊድ ጊዜ ጋር ሲነፃፀሩ በልጅነት ጊዜ የአስም በሽታ የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። ይህ ከግኝታችን ጋር የሚጣጣም ነው። 29-32 የመውለድ ታሪክ ያላቸው ልጆችም አስም የመያዝ እድላቸው ከፍተኛ ነው። የእናቶች አስም እንደ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም እና የአራስ ሕፃናት መታፈን ላሉ የእርግዝና ችግሮች ትልቅ አስተዋጽኦ ያደርጋል። 33
እንደሌሎች ጥናቶች ሁሉ፣ የአሁኑ ግኝቶች እንደሚያሳዩት በልጅነት ጊዜ የምግብ አለርጂ ወይም የአቶፒ ታሪክ ወይም የቤተሰብ የአለርጂ እና የአስም ታሪክ የልጅነት አስም የመያዝ እድልን በእጅጉ ይጨምራል። 34,35 ከጥናታችን ጋር በሚስማማ መልኩ፣ ቀደም ሲል በርካታ ትውልድ የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በትውልድ መካከል የሚደረጉ የማጨስ ልማዶች በኤፒጂኖም ውስጥ የጄኔቲክ ለውጦችን ሊያስከትሉ ይችላሉ ይህም በዘር ላይ የአስም አደጋን ይጨምራል። 36
በቅርብ ቀናት ውስጥ ፈጣን የከተማ መስፋፋት ሁሉንም የኅብረተሰብ ክፍሎች ነክቷል። በተለያዩ የገቢ ምንጮች እና የሥራ ዘርፎች ምክንያት ሰዎች በከተሞች ውስጥ መኖርን ይመርጣሉ በዚህም ምክንያት ለተለያዩ የአካባቢ ብክለት ይጋለጣሉ። የተጋለጡ ልጆች የቤተሰብ አባላት እርጥበትን ለማስወገድ፣ ማጨስን፣ የቤት እንስሳትን በአለርጂ/አለርጂ ባለባቸው ቤተሰቦች ውስጥ ለማቆየት እና በቤተሰብ ውስጥ የአለርጂ/አለርጂ ታሪክ ባላቸው ልጆች ላይ የአለርጂ/አለርጂ ቀስቃሽ ነገሮችን ለማስወገድ የበለጠ ትኩረት እንዲሰጡ ይመከራሉ። ጡት ማጥባት በአስም በሽታ መከላከል ረገድ ስላለው ጥቅም ብቻ ጡት ማጥባትን በተመለከተ ግንዛቤ መጨመር አለበት።
ወደ ጉዋሃቲ የሕክምና ኮሌጅ የሚመጡት አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከመላው ሰሜን ምስራቅ ህንድ የመጡ ናቸው ምክንያቱም የጉዋሃቲ የሕክምና ኮሌጅ በክልሉ ውስጥ ግንባር ቀደም የከፍተኛ ደረጃ ባለሙያ ማዕከል ነው። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ዝቅተኛ ማህበራዊ እና ኢኮኖሚያዊ ደረጃ እና ዝቅተኛ የትምህርት ደረጃ ነበራቸው። በልጆች ላይ የሚመጣ የብሮንካይተስ አስም በሆስፒታላችን የሕፃናት ክፍል ውስጥ የተለመደ ችግር ነው። ለእነዚህ ከፍተኛ ተጋላጭ ለሆኑ ታካሚዎች ተገቢ የመከላከያ ስልቶች ህመምን ለመቀነስ እና የቁጣዎችን ድግግሞሽ ለመቀነስ ይረዳሉ።
ሁሉም የአስም ህክምናዎች ቢኖሩም፣ ብዙ ታካሚዎች በቂ ቁጥጥር ሳይደረግባቸው ይቀራሉ፣ ነገር ግን የተወሰኑ የታካሚዎችን ቁጥር መለየት፣ ፊኖታይፕስ እና ኢንዶታይፕስን ጨምሮ፣ አጠቃቀማቸውን ሊያሻሽል ይችላል። ስለዚህ፣ የልጅነት አስም ስርጭት እና የአደጋ ምክንያቶች ክልላዊ ጥናቶች እነዚህን ጉዳዮች ውጤታማ በሆነ መንገድ ለመቆጣጠር ይረዳሉ።
በዚህ ጥናት ውስጥ፣ አንዳንድ ታካሚዎች ለተጨማሪ ምርመራና ክትትል አልተመለሱም። ይህ ሊሆን የቻለው የበሽታውን መንስኤዎችና ውጤቶች በቂ ግንዛቤ ባለመኖሩ ሊሆን ይችላል። ደካማ የመገናኛ ስርዓቶች በመኖራቸው፣ ሁሉንም ታካሚዎች መከታተል አልቻልንም።
ልጆች ለአካባቢያዊ አስም ተጋላጭ ናቸው፣ እና ስለ አካባቢ አስም ቀስቃሽ ምክንያቶች እና አለርጂዎች ትክክለኛ ግንዛቤ የበሽታውን ሸክም ለመቆጣጠር እና ለመቀነስ ይረዳል። የአለርጂ ወይም የአስም ታሪክ ባላቸው ቤተሰቦች ውስጥ ተጋላጭ የሆኑ ልጆችን ከአዳዲስ ምክንያቶች ለመጠበቅ ተገቢ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።
ሁሉም መረጃዎች በሚስጥር ተጠብቀው የነበረ ሲሆን ጥናቱ የተካሄደው በሄልሲንኪ መግለጫ መሠረት ነው።
መረጃ ለመሰብሰብ እና የእውቀታቸውን ይዘት ለመገምገም ላገዙን የሕፃናት ሐኪሞች ሁሉ ምስጋና ይድረሳቸው። በጥናቱ ወቅት የመምሪያውን ቤተ-መጻሕፍት እና አካባቢ እንድንደርስ የረዱን ሁሉም የመምሪያ ባልደረቦችም እውቅና ተሰጥቷቸዋል።
ሁሉም ደራሲዎች በሪፖርቱ ሥራ ላይ ጉልህ አስተዋጽኦ አድርገዋል፣ በፅንሰ-ሀሳብ፣ በጥናት ዲዛይን፣ በአተገባበር፣ በመረጃ አሰባሰብ፣ በመተንተን እና በመተርጎም ወይም በእነዚህ ሁሉ ዘርፎች፤ በጽሑፉ ረቂቅ፣ ክለሳ ወይም ወሳኝ ግምገማ ላይ ተሳትፈዋል። ለህትመት የተዘጋጀውን እትም ያጠናቅቁ፣ ጽሑፉ የሚቀርብበትን መጽሔት ይስማሙ፣ እና ለሁሉም የሥራው ገጽታዎች ኃላፊነት ለመውሰድ ይስማማሉ።
1. የአስም ህክምና እና መከላከል ዓለም አቀፍ ስትራቴጂ። ዓለም አቀፍ የአስም ተነሳሽነት። 2018። በሚከተለው አድራሻ ይገኛል፡ https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf። እስከ ታህሳስ 2፣ 2021 ድረስ