ጃቫ ስክሪፕት በአሁኑ ጊዜ በአሳሽዎ ውስጥ ተሰናክሏል። ጃቫ ስክሪፕት ከተሰናከለ የዚህ ድር ጣቢያ አንዳንድ ባህሪያት አይሰሩም።
በልዩ ዝርዝሮችዎ እና በፍላጎት ልዩ መድሃኒት ይመዝገቡ ፣ እና እርስዎ ያቀረቡትን መረጃ በእኛ ሰፊ የውሂብ ጎታ ውስጥ ካሉ መጣጥፎች ጋር እናዛምዳለን እና ወዲያውኑ የፒዲኤፍ ቅጂን በኢሜል እንልክልዎታለን።
ሂማሞኒ ዴካ፣ 1 ፑቱል ማሃንታ፣ 2 ሱልጣና ጀስሚን አህመድ፣ 3 ማዳብ ቻር ራጃንግሺ፣ 4 ራንጁሞኒ ኮንዋር፣ 5 ባሃራቲ ባሱማታሪ51 የአናቶሚ ክፍል፣ ጉዋሃቲ ሜዲካል ኮሌጅ፣ አሳም፣ ህንድ፣ 2 ዲብ፣ አሳም፣ የህንድ የፎረንሲክ ሕክምና እና ቶክሲኮሎጂ ክፍል፣ አስም ሜዲካል ኮሌጅ፣ ሩጋር; 3 የህዝብ ሕክምና ክፍል, የአሳም ሜዲካል ኮሌጅ, ዲብሩጋር, አሳም, ህንድ; 4 ቴዝፑር የሕክምና እና የሆስፒታል ቀዶ ጥገና ኮሌጅ, ቴዝፑር, አሳም, ህንድ; 5 የራዲዮሎጂ ክፍል ፣ ፋክሩዲን አሊ አህመድ ሜዲካል ኮሌጅ እና ሆስፒታል ፣ ባርፔታ ፣ አሳም ፣ ህንድ ተጓዳኝ ደራሲ ፑቱል ማሃንታ ፣ የፎረንሲክ ሕክምና እና ቶክሲኮሎጂ ክፍል ፣ አሳም ሜዲካል ኮሌጅ እና ሆስፒታል ፣ ዲብሩጋር ፣ አሳም ፣ 786002 ፣ ህንድ ፣ ቴል. +919435017802፣ ኢሜል [ኢሜል የተጠበቀ] የአየር መንገድ መዘጋት። ሁለቱም የጄኔቲክ እና የአካባቢ ሁኔታዎች ለከፍተኛ የአስም በሽታዎች አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. የዚህ ጥናት አላማ በአሳም በሚገኘው የጋውሃቲ ህክምና ኮሌጅ እና ሆስፒታል (GMCH) የህፃናት ህክምና ክፍል በሚያቀርቡ ታካሚዎች ላይ የልጅነት አስም መንስኤን የሚነኩ የተለያዩ ማህበራዊ-ስነ-ህዝብ እና አካባቢያዊ ሁኔታዎችን መገምገም ነው። ቁሳቁሶች እና ዘዴዎች. በአጠቃላይ 150 ክሊኒካዊ የአስም በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች በ1፡1 ጥምርታ ተመርጠዋል ከ3-12 አመት የሆናቸው እና በተመሳሳይ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ከሌላቸው እና የአስም በሽታ ታሪክ መቆጣጠሪያ። መረጃ የተሰበሰበው አስቀድሞ በተዘጋጀ እና አስቀድሞ የተፈተነ ቅርጸት በመጠቀም ነው፣ እና በጽሁፍ በመረጃ ላይ የተመሰረተ ስምምነት ከተሳታፊዎች ሁሉ ህጋዊ አሳዳጊዎች ተገኝቷል። መረጃው በቺ-ስኩዌር ፈተና እና በሁለትዮሽ ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን የተተነተነው SPSS V20 ለ p-values ​​የተስተካከለ ነው። ውጤቶች፡ የከተማ እና ወንድ ልጆች ለአስም በሽታ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ሆኖ ተገኝቷል። በከተማ ውስጥ ያሉ ልጆች (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppp መደምደሚያ: ልጆች በአካባቢ ላይ ለሚከሰት አስም የተጋለጡ ናቸው የግንዛቤ ማስጨበጫ እና የመከላከያ እርምጃዎች በልጆች ላይ ያለውን የአስም ሸክም ለመቆጣጠር እና ለመቀነስ ቁልፍ ቃላት: አስም, የአካባቢ ሁኔታዎች, ህጻናት, አለርጂዎች, አስም).
አስም ሥር የሰደደ የሳንባ በሽታ ሲሆን ይህም በሳንባዎች ውስጥ በአየር ወለድ መዘጋት እና በአካባቢው የጡንቻ ውጥረት ምክንያት በሚከሰት የአየር መተላለፊያ መዘጋት ይታወቃል. ከግሎባል ኢኒሼቲቭ ኦን አስም (ጂኤንኤ) የወጡ የቅርብ ጊዜ መመሪያዎች አስምን “ብዙውን ጊዜ በአየር መንገዱ ሥር የሰደደ እብጠት የሚታወቅ የተለያዩ በሽታዎች” በማለት ይገልፃሉ። እንደ አተነፋፈስ፣ የትንፋሽ ማጠር፣ የደረት መጨናነቅ እና ማሳል፣ እንዲሁም የመተላለፊያ ፍሰት ገደብ መለዋወጥ የአስም ምልክቶች ናቸው። አንድ
አስም ባለባቸው ሰዎች እንደ ሲጋራ እና ሌሎች የማጨስ ዓይነቶች፣ ሻጋታ፣ የአበባ ዱቄት፣ አቧራ፣ የእንስሳት ሱፍ፣ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ፣ ቀዝቃዛ አየር፣ የቤትና የኢንዱስትሪ ምርቶች፣ የአየር ብክለት እና ኢንፌክሽኖች ባሉ የተለያዩ ቀስቅሴዎች ምክንያት ከባድ ምልክቶች ሊከሰቱ ይችላሉ። 2 የጄኔቲክ እና የአካባቢ ሁኔታዎች ጥምረት በአንዳንድ ማህበረሰቦች ውስጥ ከፍተኛ የአስም በሽታ መከሰቱን ያብራራል። ብዙውን ጊዜ፣ እነዚህ ሌሎች ምክንያቶች በተለያዩ የሰዎች ቡድኖች መካከል በቀላሉ ተለይተው የሚታወቁት ምክንያቶች በዘር ወይም በጎሳ ላይ ለልዩነቶች አስተዋፅዖ ያደርጋሉ። 3
የአስም በሽታ ምርመራው ክሊኒካዊ ነው, ምክንያቱም ለህመም ምልክቶች አይነት, ክብደት ወይም ድግግሞሽ ደረጃውን የጠበቀ ፍቺ የለም. ብሮንካይያል አስም በአጠቃላይ የህክምና ልምምድ እና ሆስፒታል መተኛት ላይ ትልቅ ጫና የሚፈጥር የተለመደ በሽታ ነው። 4 ምንም እንኳን በልጆችና በጎልማሶች ላይ የአስም በሽታ መመርመር ብዙ ተመሳሳይነት ቢኖረውም, ልዩነት ምርመራው, የአተነፋፈስ ተፈጥሯዊ ሂደት, የተለየ ህክምና የመስጠት ችሎታ እና የመመርመሪያው ዋጋ በእድሜ ላይ የተመሰረተ ነው.
በዓለም ዙሪያ ከ300 ሚሊዮን በላይ ሰዎች በአስም ይሠቃያሉ። በልጆች ላይ አስም በአለምአቀፍ የአካል ጉዳተኝነት የተስተካከለ የህይወት አመታት ውስጥ ከ 20 ቱ ስር የሰደዱ በሽታዎች መካከል አንዱ ሲሆን ከ 100,000.5 ሰዎች ውስጥ 0.0-0.7 የሞት መጠን. በህንድ የአስም በሽታ ስርጭት ከ 2% እስከ 23% እንደሚደርስ ተነግሯል፣ ይህም በሀገሪቱ ሰፊ የጂኦግራፊያዊ እና የአካባቢ ልዩነት ሳቢያ ሊሆን ይችላል። 6 በቅርቡ በተደረገ ጥናት ይህ አሃዝ በአሳም 10.4% ሆኖ ተገኝቷል። 7
በልጆች ላይ የሚደርሰው አስም ተደጋጋሚ የመተንፈሻ ምልክቶችን ለምሳሌ እንደ ጩኸት፣ ማሳል፣ ምጥ መተንፈስ እና የደረት መጨናነቅ ያስከትላል፣ ይህ ደግሞ በአግባቡ ካልታከመ ወደ ሥር የሰደደ የአስም በሽታ ሊያመራ ይችላል። በልጅነት ጊዜ አስም የታመሙ ህፃናትን ከስራ መቅረትን በመጨመር እና በስራ ላይ ንቁ ተሳትፎን በመቀነስ የህይወት ጥራትን በእጅጉ ይጎዳል.
ምንም እንኳን የላቀ እውቀት እና ህክምና ዘዴዎች ቢኖሩም, በቅርብ ዓመታት ውስጥ በልጆች ላይ የአስም በሽታ ስርጭት, ሕመም እና ሞት በከፍተኛ ሁኔታ እየጨመረ መጥቷል8,9, እና የአስም በሽታን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለማከም የአስም በሽታ አምጪ ተህዋስያንን የበለጠ መረዳት ያስፈልጋል. በህንድ የተለያዩ አካባቢዎች ብዙ ጥናቶች እየተደረጉ ቢሆንም፣ በዚህ በሰሜን ምስራቅ ህንድ ባነሰ የዳበረ ክልል ውስጥ የተደረገው በጣም ጥቂት ነው።
ይህ ጥናት የተካሄደው በህንድ ሰሜናዊ ምስራቅ የአሳም ግዛት ነው። የአሳም ህዝብ ከተለያዩ ብሄረሰቦች የተውጣጣ ሲሆን ከዚህ ውስጥ 12.45% የሚሆነው የጎሳ ማህበረሰቦች እንደ ቦዶ፣ ኻቻሪ፣ ቀርቢ፣ ሚሪ፣ ሚሺሚ፣ ራባህ ወዘተ ያሉ የጎሳ ማህበረሰቦች ናቸው።የገጠር አካባቢዎች በአብዛኛው በክልሉ ተበታትነው ይገኛሉ። ግዛቱ በብዝሃ ህይወት ይታወቃል። ግብርና፣ በዋናነት ሩዝ፣ ሻይ እና ጥራጥሬ፣ ከአሳም ገቢ ከአንድ ሶስተኛ በላይ የሚሸፍን ሲሆን 69 በመቶ የሚሆነውን የሰው ሃይል ቀጥሯል። ግዛቱ 50% የህንድ የሻይ ምርት ያመርታል. ሌሎች ትርፋማ የግብርና ኢንተርፕራይዞች የአሳማ እርባታ ፣የወተት እርባታ እና አሳ ማጥመድን በገጠር ህዝብ ተሳትፎ ያካትታሉ። ግብርና፣ ሻይ፣ ዘይትና ጋዝ፣ የድንጋይ ከሰል እና የኖራ ድንጋይ ዋና ዋና ኢንዱስትሪዎች ናቸው። በግዛቱ ውስጥ ያለው ሰፊ የዘር እና የጂኦግራፊያዊ ልዩነት በአብዛኛው የሚከሰተው በተለዋዋጭ ተለዋዋጭነት እና የበሽታው መንስኤዎች ምክንያት ነው.
GMCH በክልሉ ውስጥ ግንባር ቀደም የሦስተኛ ደረጃ ሪፈራል ማእከል ነው፣ ከሁሉም የህንድ ሰሜናዊ ምስራቅ የመጡ ታካሚዎችን፣ የገጠር እና የከተማ ነዋሪዎችን ጨምሮ። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ዝቅተኛ ማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ደረጃ እና ዝቅተኛ የትምህርት ደረጃ ነበራቸው. በልጆች ላይ ብሮንካይያል አስም በታካሚ የሕፃናት ሕክምና ውስጥ የተለመደ ችግር ነው.
ይህ ጥናት ከ3-12 አመት የሆናቸው ታካሚዎች ለ GMCH የሕፃናት ሐኪም በሚያቀርቡት የልጅነት የአስም በሽታ መንስኤ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ የተለያዩ ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ እና አካባቢያዊ ሁኔታዎችን ለመገምገም ያለመ ነው።
ከኤፕሪል 2013 እስከ መጋቢት 2017 ድረስ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት በአናቶሚ ዲፓርትመንት ከፔዲያትሪክስ Assam GMCH ጋር በመተባበር ከ3-12 አመት እድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ህፃናት ላይ ያለውን የልጅነት አስም ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ እና አካባቢያዊ ሁኔታዎችን ለመመርመር ተካሂዷል.
ከዚህ ቀደም ታይቶ በማይታወቅ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት በ1፡1 ጥምርታ 150 ጉዳዮች እና 150 መቆጣጠሪያዎች በልጅነት አስም ላይ የተለያዩ ሁኔታዎችን ለማጥናት ተመርጠዋል። ከ 3 እስከ 12 አመት እድሜ ያላቸው ክሊኒካዊ የአስም በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ከቤት ውጭ እና የቤት ውስጥ ክሊኒኮች ለህፃናት ክሊኒኮች ተመርጠዋል, መቆጣጠሪያዎቹ በተመሳሳይ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ታካሚዎች ሲሆኑ, በተለይም የመተንፈሻ አካላት ችግር ሳይኖር በተመሳሳይ ሁኔታ ውስጥ ይኖራሉ. የበሽታ እና የአስም በሽታ ታሪክ.
የናሙና መጠኑ የሚወሰነው በዊንፔፒ ስሪት 11.65 በመጠቀም ነው። ከመጀመሪያው ጥናት የተገኘው መረጃ እንደሚያሳየው በህንድ ህጻናት ላይ የአስም በሽታ ስርጭት ከ 1% እስከ 4% ይደርሳል. ስለዚህ, 1% የአስም በሽታ ያለባቸው ህጻናት እና እኩል ታካሚ እና የቁጥጥር ቡድን መጠንን ከግምት ውስጥ በማስገባት ጥናቱ በአጠቃላይ 274 ሰዎች የናሙና መጠን 80% ኃይል ለማግኘት በ 4% በሁለት መካከል ባለ ሁለት-ጭራ ልዩነት መኖሩን ይጠይቃል. . ሁለቱም ቡድኖች የ 5% ጠቀሜታ ደረጃ አላቸው.
በተጨማሪም, በግምት 10% ምላሽ ካልሰጡ ሰዎች በኋላ በመጥፋታቸው ወይም ባለመከተላቸው ምክንያት, 300 ሰዎች (150 ጉዳዮችን እና 150 መቆጣጠሪያዎችን ያካተተ) ናሙና መሳል ምክንያታዊ ነው.
አስቀድመው የተነደፉ እና የተሞከሩ የመረጃ መሰብሰቢያ ቅርጸቶችን ይጠቀሙ። በጽሁፍ ላይ የተመሰረተ ስምምነት ከሁሉም የጥናት ተሳታፊዎች የህግ አሳዳጊዎች ተገኝቷል. በተለያዩ ማህበራዊ-ስነ-ሕዝብ እና የአካባቢ ተለዋዋጮች ላይ መረጃ ተሰብስቧል። የቤት ዓይነት እንደ ይገለጻል።
የፑካ ቤት, ግድግዳው እና ጣሪያው ከጡብ, ከሲሚንቶ እና ከድንጋይ ከተሠሩ; የካትቻ ቤት ከእንጨት ፣ ከአፈር ፣ ከገለባ እና ከደረቅ ቅጠሎች የተሠራ ነው ቤቱ ከጡብ ግድግዳ እና ከአዶቤ ግድግዳዎች በሳር ወይም በቆርቆሮ ጣሪያ እና ኮንክሪት ከተሰራ። ወለሎች ከተጠናቀቀ ይህ የሴሚ ፑካ ቤት ነው። ማህበረ-ኢኮኖሚያዊ ሁኔታ የተገመገመው የተሻሻለውን የኩፑስዋሚ ሚዛን (2014) በመጠቀም ነው።
የተሣታፊዎች የመውለድ ዘዴ፣ የልደት የአስፊክሲያ ታሪክ፣ የአመጋገብ ዓይነት፣ የምግብ አለርጂ ታሪክ፣ የእናቶች ሱስ ታሪክ፣ የቤተሰብ የአስም ታሪክ፣ የአቶፒ ወይም የአለርጂ ታሪክ፣ እና የቤተሰብ የሲጋራ ወይም የሲጋራ ጭስ ታሪክ ተመዝግቧል። በአንድ መኖሪያ ውስጥ የሚኖሩ ማንኛውም የቤተሰብ አባላት በቤተሰብ ታሪክ ውስጥ እንደ አጫሾች ይቆጠሩ ነበር. በጂኤንኤ ኤፒዲሚዮሎጂካል እና ክሊኒካል ሙከራ ተሳታፊ ምስል መመሪያ መሰረት, ለደረጃ 2 የተመደቡ ታካሚዎች ቀላል አስም እንዳለባቸው ግምት ውስጥ በማስገባት የበሽታው ክብደት በታዘዘው የሕክምና ደረጃዎች መሰረት ይከፋፈላል. መካከለኛ አስም ነበረው እና ደረጃ-5 ተመድቧል። ከባድ የአስም በሽታ ሕክምና.
የማካተት እና የማግለል መስፈርቶች፡- ጽሑፎቹ እንደሚጠቁሙት የሕፃናት ጉዳዮች እስከ 18 ዓመት ዕድሜ ድረስ በጥናቱ ውስጥ መካተት አለባቸው። ይሁን እንጂ በጂኤምኤችኤች አብዛኛዎቹ የህጻናት ሪፈራሎች ከ 12 ዓመት በታች ናቸው. በተጨማሪም በልጅነት አስም የሚከሰቱ በሽታዎች ከጉርምስና በፊት እና በኋላ ከበሽታው መስፋፋት አልፏል. ስለዚህ, ከ 3 እስከ 12 አመት እድሜ ያለው ቡድን ለጥናቱ ተመርጧል. ጥናቱ ከ 3 እስከ 12 አመት እድሜ ያላቸው በክሊኒካዊ ምርመራ የተደረገባቸው ብሮንካይያል አስም ያለባቸው ታካሚዎች በጥናቱ ለመሳተፍ ተስማምተዋል. ከ 3 እስከ 12 አመት እድሜ ያላቸው ህፃናት የመተንፈሻ አካላት በሽታ ሳይኖርባቸው በጥናቱ ለመሳተፍ የተስማሙ, በተለይም በተመሳሳይ ሁኔታ ውስጥ የሚኖሩ, እንደ የቁጥጥር ቡድን ተመርጠዋል.
ከ0-3 አመት እድሜ ያላቸው ህጻናት ከጥናቱ ተገለሉ ምክንያቱም በዚህ የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ ትንፋሾች የአስም በሽታን ለመመርመር በቂ አይደሉም. በተጨማሪም, በጥናቱ ውስጥ ለመሳተፍ ፈቃደኛ ያልሆኑ አግባብነት ያላቸው የዕድሜ ምድቦች ልጆች እና አሳዳጊዎቻቸው አልተካተቱም.
የስታቲስቲክስ ትንተና. የ χ ፈተናን በመጠቀም የተመጣጠነ ልዩነት ተተነተነ። ሁለትዮሽ ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን በዩኒቫሪያት ትንተና ውስጥ ለትርጉም መለኪያዎች ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን የዋልድ χ 2 ፈተና የሕክምናውን ገለልተኛ አስተዋፅኦ ለመለካት ጥቅም ላይ ውሏል.
የሥነ ምግባር ማጽደቅ፡ ከመረጃ አሰባሰብ በፊት ከኢንስቲትዩቱ ተቋማዊ የሥነ ምግባር ኮሚቴዎች ማለትም ከጂኤምኤችኤች፣ ጓዋሃቲ፣ አሣም እና ህንድ ተቋማዊ የሥነ ምግባር ኮሚቴዎች፣ ማጣቀሻ ቁጥር፡ 233/2018/215 የሥነ ምግባር ማረጋገጫ ተገኝቷል።
በጥናቱ ወቅት በልጆች ህክምና ክፍል ውስጥ ከሚገኙት 112,323 ታካሚዎች 18.88% የሚሆኑት የመተንፈሻ አካላት በሽተኞች ናቸው. ከ3-12 አመት እድሜ ክልል ውስጥ ከሚገኙ ህፃናት መካከል 2.96% የሚሆኑት በብሮንካይተስ አስም ይሠቃያሉ. አብዛኛዎቹ የልጅነት አስም በሽታዎች በመስከረም እና በጥቅምት ወር መገባደጃ ላይ ተከስተዋል (ምስል 1).
ይህ የጉዳይ ቁጥጥር ጥናት 150 አስም ያለባቸውን እና 150 መቆጣጠሪያዎችን አካቷል። የጥናት ተሳታፊዎች አማካይ (± SD) ዕድሜ 8.38 (± 2.69) ዓመታት ነው። በችግሮቹ ውስጥ ሳል እና የትንፋሽ ማጠር በጣም የተለመዱ ክሊኒካዊ ምልክቶች ነበሩ. አብዛኛዎቹ (77.3%) አጣዳፊ የአስም ጥቃቶች ያጋጠማቸው ሲሆን 8.7% ብቻ ከባድ የአስም በሽታ አለባቸው። የጉዳዮች መስፋፋት በመከር (30%) ተስተውሏል. በ 38% ከሚሆኑት ጉዳዮች, ምልክቶች በምሽት ሪፖርት ተደርጓል (ሠንጠረዥ 1).
ምላሽ ሰጪዎች እንደሚሉት፣ ቀዝቃዛ መጠጦች (82.7%)፣ አይስክሬም (71.6%) እና አቧራ መጋለጥ (35%) የተለመዱ የአስም ቀስቅሴዎች ናቸው። ወደ 19.3% የሚጠጉ ጉዳዮች በህመም ምክንያት መቅረት ዘግበዋል ።
የተሳታፊዎች አማካይ ዕድሜ (መደበኛ መዛባት) 8.34 (2.69) ዓመታት ነበር። አብዛኛዎቹ ጉዳዮች ከ7-12 የዕድሜ ክልል ውስጥ ያሉ እና ወንዶች ናቸው። የጥናቱ ተሳታፊዎች በብዛት ሂንዱ እና ጎሳ ያልሆኑ ነበሩ።
ምንም እንኳን ማህበሩ በስታቲስቲካዊ ትርጉም ባይኖረውም ከ 7-12 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች እና ወንዶች ከፍ ያለ የመከሰቱ መጠን ነበራቸው. እንዲሁም የልጅነት አስም ከ BMI (p-value<0.05) ጋር በእጅጉ የተያያዘ ነበር። እንዲሁም የልጅነት አስም ከ BMI (p-value<0.05) ጋር በእጅጉ የተያያዘ ነበር። Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). በተጨማሪም የልጅነት አስም ከ BMI (p value<0.05) ጋር በእጅጉ የተያያዘ ነው።此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). በተጨማሪም የልጅነት አስም ከ BMI (p value <0.05) ጋር በእጅጉ የተያያዘ ነው.ከመጠን ያለፈ ውፍረት (OR = 2.22, 95% CI: 1.17-4.18) እና ከመጠን ያለፈ ውፍረት (OR = 2.72, 95% CI: 1.46-5.09) ከመደበኛ ክብደታቸው ልጆች ጋር ሲነጻጸር በእጥፍ ይበልጣል። በጋራ ቤተሰቦች፣ በቆሻሻ ጓሮዎች እና እርጥበታማ፣ በቂ አየር የሌላቸው መኖሪያ ቤቶች የሚኖሩ የከተማ ልጆች ለበሽታው የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። በተያያዙ ኩሽናዎች ውስጥ፣ ከኤልፒጂ፣ ትንኞች፣ ዱና፣ ወዘተ በስተቀር ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች ከልጅነት አስም (p-value<0.05) ጋር በእጅጉ የተያያዙ ናቸው። በተያያዙ ኩሽናዎች ውስጥ፣ ከኤልፒጂ፣ ትንኞች፣ ዱና፣ ወዘተ በስተቀር ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች ከልጅነት አስም (p-value<0.05) ጋር በእጅጉ የተያያዙ ናቸው። В примыкающих кахнях использование значительно репелентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05)። በአጎራባች ኩሽናዎች ውስጥ ከኤልፒጂ፣ ትንኞች፣ ዱና፣ ወዘተ በስተቀር ከፍተኛ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆችን መጠቀም ከልጅነት አስም (p value <0.05) ጋር የተያያዘ ነው።在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、ዱና 等以外。 <0.05) Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымобразующие виды ቶፕሊቫ, кроме сжиженного нефтаного газа, средства от ኮማሮቭ, ዱና እና ቲ. እ.ኤ.አ. ከኤልፒጂ፣ ትንኝ መከላከያ፣ ዱና፣ ወዘተ ውጪ ያሉ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች በተጨማሪ በተጓዳኝ ኩሽናዎች (p value <0.05) ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ የተያያዙ ነበሩ።በተጨማሪም የቤት እንስሳት ያሏቸው ልጆች በአስም የመያዝ እድላቸው 8 እጥፍ የበለጠ እንደሆነ ታይቷል (ሠንጠረዥ 2).
በሰንጠረዥ 3 ላይ እንደሚታየው 46.7% ጉዳዮች ዝቅተኛ ማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ደረጃ ያላቸው ቤተሰቦች ናቸው። ከጉዳዮቹ መካከል የእናቶች ትምህርት ዝቅተኛ ነበር (p-value<0.05)። ከጉዳዮቹ መካከል የእናቶች ትምህርት ዝቅተኛ ነበር (p-value<0.05)። Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). የእናቶች ትምህርት ከጉዳዮች መካከል ዝቅተኛ ነበር (p value<0.05)።病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 ሞቴሪ ቪ ኤቲህ ስሉቻህ ታክዜ ቢሊ ሜኔ ኦብራዞቫንኒሚ (ዝናችኛ p <0,05)። በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ያሉ እናቶችም ብዙም ያልተማሩ ነበሩ (p value <0.05)።
በቄሳሪያን ክፍል (ሲኤስ) ወይም ሌሎች የመውለጃ ዘዴዎች የተወለዱ ሕፃናት እንዲሁም የትውልድ አስፊክሲያ ታሪክ ያላቸው ልጆች ለበሽታው የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። በተጨማሪም፣ ከላይ/የተደባለቀ ምግብ የሚመገቡ ሕፃናት ጡት ከሚጠቡ ሕፃናት ይልቅ ለበሽታው የመጋለጥ እድላቸው በአምስት እጥፍ የሚጠጋ ነበር (ሠንጠረዥ 4)።
የልጅነት የምግብ አለርጂ እና አቶፒ ታሪክ በአብዛኛው ከልጅነት አስም ጋር የተያያዘ ነው. እንዲሁም የአለርጂ እና አስም ታሪክ ካላቸው ቤተሰቦች የመጡ ልጆች (p-value<0.05) ለበሽታው በጣም የተጋለጡ ነበሩ። እንዲሁም የአለርጂ እና አስም ታሪክ ካላቸው ቤተሰቦች የመጡ ልጆች (p-value<0.05) ለበሽታው በጣም የተጋለጡ ነበሩ። Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллерги и астмы (значе0) እንዲሁም የአለርጂ እና አስም ታሪክ ካላቸው ቤተሰቦች የመጡ ልጆች ለበሽታው ከፍተኛ ተጋላጭነት ነበራቸው (p<0.05)።此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. በተጨማሪም, የአለርጂ እና የአስም በሽታ ታሪክ ካላቸው ቤተሰቦች የመጡ ልጆች (p-value <0.05) በጣም የተጋለጡ ነበሩ. በሌሎች የቤተሰብ አባላት በኩል ሲጋራ ማጨስ በልጆች ላይ የአስም በሽታ የመያዝ እድልን ወደ ስምንት እጥፍ ገደማ ጨምሯል (p-value<0.05)። በሌሎች የቤተሰብ አባላት በኩል ሲጋራ ማጨስ በልጆች ላይ የአስም በሽታ የመያዝ እድልን ወደ ስምንት እጥፍ ገደማ ጨምሯል (p-value<0.05)። Паскивное ገጽ<0,05)። በሌሎች የቤተሰብ አባላት በኩል ሲጋራ ማጨስ በልጆች ላይ የአስም በሽታ የመያዝ እድልን በስምንት ጊዜ ያህል ይጨምራል (p value <0.05)።通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у дете почти в 8. በሌሎች የቤተሰብ አባላት አማካኝነት ሲጋራ ማጨስ በልጆች ላይ የአስም በሽታ የመያዝ እድልን በ 8 ጊዜ ያህል ይጨምራል (p-value <0.05)።(ሠንጠረዥ 5)
በርካታ የሁለትዮሽ ሎጂስቲክስ ሪግሬሽን እንደሚያሳየው በከተሞች ውስጥ ያሉ ህጻናት፣ እርጥበት አዘል አካባቢዎች፣ ዝቅተኛ ማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ደረጃ፣ የቤት እንስሳት፣ የአቶፒ/የአለርጂ የቤተሰብ ታሪክ፣ የቤተሰብ ታሪክ የማጨስ/የማጨስ እና የተቀላቀሉ ምግቦች ጉልህ አስተዋፅዖ አበርክተዋል። ለልጅነት አስም የተጋለጡ ምክንያቶች (ሠንጠረዥ 6).
ሠንጠረዥ 6 በልጅነት አስም ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩትን አስፈላጊ ነገሮች ለመገምገም ሁለገብ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን ትንተና
ባለፉት ሁለት እና ሶስት አስርት ዓመታት ውስጥ የአቶፒክ በሽታዎች ቁጥር ጨምሯል, ስለ አካባቢ ለውጥ, ብክለት እና ለተላላፊ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የበሽታ መከላከያ ምላሽ ብዙ ውይይት አድርጓል. ሁለቱም የአካባቢ መጋለጥ እና ከስር ያሉ ባዮሎጂያዊ እና የጄኔቲክ ተጋላጭነቶች ለአስም እድገት ሚና ይጫወታሉ።
በዚህ ጥናት ከ3 እስከ 12 ባለው የዕድሜ ክልል ውስጥ የሚገኙ 2.96% ታካሚዎች የልጅነት አስም ዘግበዋል። ይሁን እንጂ አንዳንድ ቀደም ሲል የተደረጉ ጥናቶች በህንድ ሕፃናት ውስጥ የተለያዩ የልጅነት አስም ዓይነቶችን ሪፖርት አድርገዋል. 6፣10-12 በህንድ ውስጥ ያሉ የጂኦግራፊያዊ እና የአካባቢ ልዩነቶች ከአስም በሽታ ጋር ተያይዘው የሚመጡትን የአደጋ መንስኤዎች በቀጥታ ይጎዳሉ። 6 ስለዚህ ለበሽታው ትክክለኛ እና ወቅታዊ መከላከል የልጅነት የአስም በሽታ ዋና ዋና ምክንያቶች ክልላዊ ግምገማ አስፈላጊ ነው.
ከ 7-12 አመት እድሜ ያላቸው ህጻናት, በከተማ ውስጥ የሚኖሩ ወንዶች እና ህጻናት በልጅነት አስም ውስጥ ከፍተኛ ተጋላጭ ናቸው. በህንድ በተደረገ ጥናት የከተማ እና የወንዶች የአስም በሽታ ስርጭት ተስተውሏል፣10 ከኛ ግኝቶች ጋር ተመሳሳይ ነው። ነገር ግን፣ ይህ ማህበር በቤት አካባቢ አውድ ውስጥ በስታቲስቲክስ ደረጃ ብቻ ጉልህ ነበር።
ጥናቶች እንደሚያሳዩት በጾታ ላይ የተመሰረቱ የሆርሞን ለውጦች በአስም ላይ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ, ምክንያቱም ወንዶች ልጆች በልጅነት ጊዜ በአስም የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. ይሁን እንጂ ይህ ምስል ከጉርምስና በኋላ ይለወጣል, እና ሴቶች ከወንዶች ይልቅ በሽታውን በብዛት ይይዛሉ. 13-15 በተጨማሪም እድሜያቸው ከ10 ዓመት በታች የሆኑ ወንድ ልጆች በተመሳሳይ እድሜ ካላቸው ልጃገረዶች ያነሱ የአየር መተላለፊያ መንገዶች አሏቸው እና ቁመታቸውም በወንዶች ልጅ ላይ ለሚደርሰው የአስም በሽታ መንስኤ እንደሆነ ይታሰባል። 16.17
የአሳም ዋና ከተማ ሜትሮ ካምስትሩፕ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ፈጣን የከተማ እድገት አሳይታለች። ከጥናታችን ጋር የሚጣጣም የአስም በሽታ መከሰት ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድር የከተሞች መስፋፋት እንደሆነ ብዙ ጥናቶች ያመለክታሉ። 18,19 በዚህ ጥናት ውስጥ, ያልተስተካከለ የሎጂስቲክ ሪግሬሽን እንደሚያሳየው ከመጠን በላይ ወፍራም እና ከመጠን በላይ ወፍራም የሆኑ ልጆች በአስም የመያዝ እድላቸው ከሁለት እጥፍ በላይ ከመደበኛው BMI ጋር ተመሳሳይ ነው. 20 በተጨማሪም ዝቅተኛ የማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ደረጃ ለልጅነት አስም አደገኛ ሊሆን ይችላል. ዝቅተኛ ማህበራዊና ኢኮኖሚያዊ ደረጃ ካላቸው ቤተሰቦች የመጡ ህጻናት ዝቅተኛ የመከላከል ምላሽ እና ዝቅተኛ የጤና እንክብካቤ ሀብቶች ምክንያት በአስም በሽታ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው። 21-23
በጋራ ቤተሰብ ውስጥ የሚኖሩ ልጆች፣ ካቻ ቤቶች፣ እርጥበት አዘል መኖሪያዎች፣ በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ፣ ተያያዥ ኩሽናዎች፣ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች፣ ትንኞች እና ዱና ወዘተ. በጋራ ቤተሰብ ውስጥ የሚኖሩ ልጆች፣ ካቻ ቤቶች፣ እርጥበት አዘል መኖሪያዎች፣ በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ፣ ተያያዥ ኩሽናዎች፣ ጭስ የሚያመነጩ ነዳጆች፣ ትንኞች እና ዱና ወዘተ.በጋራ ቤተሰብ ውስጥ የሚኖሩ ልጆች፣ ከቤት እየሸሹ፣ እርጥበታማ መኖሪያ፣ በቂ አየር ማናፈሻ፣ ተያያዥ ኩሽናዎች፣ ጭስ የሚያመነጭ ነዳጅ፣ የወባ ትንኝ መከላከያ እና ዱና ወዘተ.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05)። ሠ.፣ ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ ተያይዘው ነበር (ዋጋ p<0.05)።共同家庭的儿童、ካቻቻ房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 በጋራ ቤተሰብ ውስጥ ያሉ ልጆች፣ የካቻ ቤቶች፣ እርጥበት አዘል መኖሪያ፣ በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ፣ የተያያዘው ወጥ ቤት፣ ጭስ የሚያመነጭ ነዳጅ፣ ትንኞች እና ዱና ከልጆች አስም (p value<0.05) ጋር በእጅጉ የተያያዙ ናቸው። Дети в общих домохозайствах, домах кача, сыrыh жилищах, ኔዴክቫትኖይ ቬንቲሊያሢያሚ, ፕርስተይንት, топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной связаны с детской астмой (значение p). በጋራ ቤተሰብ ውስጥ የሚኖሩ ልጆች፣ የቤት ውስጥ ሩጫ፣ እርጥበታማ መኖሪያ፣ በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ፣ የተገጠመላቸው ኩሽናዎች፣ የሚጤስ ነዳጅ፣ ትንኞች እና ዱና ከልጅነት አስም ጋር በእጅጉ የተቆራኙ ነበሩ (p value <0.05)።ከዚህ ቀደም የተደረጉ ጥናቶችም የተለያዩ የቤት ውስጥ የአካባቢ ሁኔታዎች በልጆች ላይ የአስም በሽታን ሊያስከትሉ እንደሚችሉ አረጋግጠዋል። 24-27 የቤት ውስጥ የቤት እንስሳት አለርጂዎችን ከልጅነት አስም ጋር መገናኘቱ አወዛጋቢ ነው, ምክንያቱም ጥቂት ተመራማሪዎች ለአለርጂዎች ቀደም ብለው መጋለጥ መቻቻልን ለማዳበር አስተዋፅኦ ሊያደርጉ እንደሚችሉ ያምናሉ. 28
በቄሳሪያን ክፍል የሚወለዱ ሕፃናት ከወትሮው በተለየ ሁኔታ በልጅነት አስም የመያዝ እድላቸው ከፍ ያለ መሆኑን ብዙ ጥናቶች አረጋግጠዋል። ይህ ከግኝታችን ጋር የሚስማማ ነው። 29-32 የወሊድ አስፊክሲያ ታሪክ ያላቸው ልጆች ለአስም በሽታ የመጋለጥ እድላቸው ከፍተኛ ነው። የእናቶች አስም ለእርግዝና ውስብስቦች እንደ የመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም እና አራስ አስፊክሲያ የመሳሰሉ ወሳኝ አስተዋጽዖ ያደርጋል። 33
እንደሌሎች ጥናቶች፣ ወቅታዊ ግኝቶች እንደሚያመለክቱት በልጅነት ጊዜ የምግብ አለርጂ ወይም የአቶፒስ ታሪክ ወይም የቤተሰብ ታሪክ አለርጂ እና አስም በልጅነት አስም የመያዝ እድልን በእጅጉ ይጨምራል። 34፣35 ከጥናታችን ጋር በተገናኘ፣ ቀደም ባሉት ዓመታት የብዙ ትውልዶች ጥናቶች እንደሚያሳዩት በትውልድ መካከል ያለው የማጨስ ልማድ በኤፒጂኖም ውስጥ የዘረመል ለውጦችን እንደሚያመጣና ይህም በልጆች ላይ የአስም በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል። 36
ከቅርብ ቀናት ወዲህ ፈጣን የከተሞች መስፋፋት ሁሉንም የህብረተሰብ ክፍል ጎድቷል። በተለያዩ የገቢ ምንጮች እና ስራዎች ምክንያት ሰዎች በከተማ ውስጥ መኖርን ይመርጣሉ እና ለተለያዩ የአካባቢ ብክለት ይጋለጣሉ. የተጋለጡ ልጆች የቤተሰብ አባላት እርጥበትን ለማስወገድ, ማጨስን, የቤት እንስሳትን አለርጂ / አለርጂ ካለባቸው ቤተሰብ ውስጥ የቤት እንስሳትን ማቆየት እና የአለርጂ / የአለርጂ ታሪክ ባላቸው ህጻናት ላይ አለርጂ / አለርጂዎችን ለማስወገድ የበለጠ ትኩረት እንዲሰጡ ይመከራሉ. የአስም በሽታን ለመከላከል ጡት በማጥባት ከሚያስገኛቸው ጥቅሞች የተነሳ በልዩ ሁኔታ ስለጡት ማጥባት ግንዛቤ መጨመር አለበት።
ጉዋሃቲ ሜዲካል ኮሌጅ በክልሉ ውስጥ ግንባር ቀደም ከፍተኛ የስፔሻሊስት ማዕከል በመሆኑ ወደ ጉዋሃቲ ሜዲካል ኮሌጅ የሚመጡት አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከመላው ሰሜን ምስራቅ ህንድ የመጡ ናቸው። አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ዝቅተኛ ማህበራዊ ኢኮኖሚያዊ ደረጃ እና ዝቅተኛ የትምህርት ደረጃ ነበራቸው. በልጆች ላይ ብሮንካይያል አስም በሆስፒታላችን የሕፃናት ሕክምና ክፍል ውስጥ የተለመደ ችግር ነው. ለእነዚህ ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው ታካሚዎች ተገቢ የመከላከያ ዘዴዎች የበሽታዎችን መጠን ለመቀነስ እና የተጋነኑ ድግግሞሽን ለመቀነስ ይረዳሉ.
ሁሉም የሚገኙ የአስም ሕክምናዎች ቢኖሩም፣ ብዙ ሕመምተኞች በደንብ ቁጥጥር አይደረግባቸውም፣ ነገር ግን የተወሰኑ የታካሚዎችን ቁጥር መለየት፣ phenotypes እና endotypes፣ አስተዳደራቸውን ሊያሻሽል ይችላል። ስለዚህ በልጅነት የአስም በሽታ ስርጭት እና የአደጋ መንስኤዎች ላይ የተደረጉ ክልላዊ ጥናቶች እነዚህን ጉዳዮች ውጤታማ በሆነ መንገድ ለመቆጣጠር ይረዳሉ.
በዚህ ጥናት ውስጥ አንዳንድ ታካሚዎች ለተጨማሪ ምርመራ እና ክትትል አልተመለሱም. ይህ ሊሆን የቻለበት ምክንያት የበሽታውን መንስኤ እና መዘዞች ካለማወቅ ነው. በደካማ የመገናኛ ዘዴዎች ምክንያት ሁሉንም ታካሚዎች መከታተል አልቻልንም.
ልጆች ለአካባቢ አስም የተጋለጡ ናቸው, እና የአካባቢ አስም ቀስቅሴዎችን እና አለርጂዎችን በትክክል መረዳቱ የበሽታውን ሸክም ለመቆጣጠር እና ለመቀነስ ይረዳል. የአለርጂ ወይም የአስም በሽታ ታሪክ ባለባቸው ቤተሰቦች ውስጥ, የተጋለጡ ህጻናትን ከተጋላጭ ምክንያቶች ለመጠበቅ ተገቢውን ጥንቃቄ መደረግ አለበት.
ሁሉም መረጃዎች በሚስጥር የተያዙ ሲሆን ጥናቱ የተካሄደው በሄልሲንኪ መግለጫ መሰረት ነው።
መረጃን ለመሰብሰብ እና የእውቀታቸውን ይዘት ለመገምገም የረዱትን ሁሉንም የሕፃናት ሐኪሞች አመሰግናለሁ. በጥናቱ ወቅት የመምሪያውን ቤተመጻሕፍት እና አካባቢ እንድናገኝ የረዱን የዲፓርትመንት ባልደረቦች በሙሉ እውቅና ተሰጥቷቸዋል።
ሁሉም ደራሲዎች ለሪፖርቱ ሥራ በፅንሰ-ሀሳብ ፣ በጥናት ንድፍ ፣ በአፈፃፀም ፣ በመረጃ አሰባሰብ ፣ ትንተና እና አተረጓጎም ፣ ወይም በእነዚህ ሁሉ ጉዳዮች ላይ ትልቅ አስተዋፅኦ አድርገዋል። በአንቀጹ ረቂቅ፣ ማሻሻያ ወይም ወሳኝ ግምገማ ላይ ተሳትፈዋል። ለህትመት የተዘጋጀውን እትም ያጠናቅቁ, ጽሑፉ በሚቀርብበት ጆርናል ላይ ይስማሙ እና ለሁሉም የሥራው ገፅታዎች ተጠያቂ ለመሆን ይስማሙ.
1. የአስም በሽታን ለማከም እና ለመከላከል ዓለም አቀፍ ስትራቴጂ. ዓለም አቀፍ አስም ተነሳሽነት. 2018. በ https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf ይገኛል። ከዲሴምበር 2፣ 2021 ጀምሮ