Javascript er óvirkt í vafranum þínum. Sumir eiginleikar þessarar vefsíðu virka ekki ef JavaScript er óvirkt.
Skráðu þig með þínum eigin upplýsingum og lyfinu sem þú hefur áhuga á og við munum para upplýsingarnar sem þú gefur upp við greinar í umfangsmiklum gagnagrunni okkar og senda þér PDF eintak strax í tölvupósti.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 líffærafræðideild, Guwahati Medical College, Assam, Indland, 2 Dib, Assam, Indlandsdeild réttarlækninga og eiturefnafræði, Rugarsam; 3 Department of Public Medicine, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indlandi; 4 Tezpur College of Medicine og Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indland; 5 Geislafræðideild, Fakhruddin Ali Ahmed læknaskóli og sjúkrahús, Barpeta, Assam, Indlandi Samsvarandi höfundur: Putul Mahanta, réttarlæknis- og eiturefnadeild, Assam læknaskóli og sjúkrahús, Dibrugarh, Assam, 786002, Indlandi, s. +919435017802, netfang [email protected] hindrun í öndunarvegi. Bæði erfðafræðilegir og umhverfisþættir stuðla að hærri tíðni astma. Markmið þessarar rannsóknar var að meta ýmsa félagslega, lýðfræðilega og umhverfisþætti sem hafa áhrif á orsök astma hjá börnum hjá sjúklingum sem leituðu á barnadeild Gauhati læknaháskólans og sjúkrahússins (GMCH) í Assam. Efni og aðferðir. Alls voru 150 sjúklingar með klínískt greint astma valdir í hlutfallinu 1:1 milli sjúklinga á aldrinum 3-12 ára og sjúklinga á sama aldri án öndunarfærasjúkdóma og sögu um astma sem samanburðarhóp. Gögnum var safnað með fyrirfram hönnuðu og fyrirfram prófuðu sniði og skriflegt upplýst samþykki var fengið frá öllum lögráðamönnum þátttakenda. Gögnum var greind með kí-kvaðrat prófi og tvíundaraðhvarfsgreiningu með því að nota SPSS V20 leiðrétt fyrir p-gildi. Niðurstöður: Börn í þéttbýli og drengir reyndust vera í meiri hættu á að fá astma. Börn í þéttbýli (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Niðurstöður: Börn eru viðkvæm fyrir umhverfistengdum astma. Þörf er á vitundarvakningu og fyrirbyggjandi aðgerðum til að stjórna og draga úr byrði astma hjá börnum. Lykilorð: astmi, umhverfisþættir, börn, ofnæmi, ofnæmissjúkdómar
Astmi er langvinnur lungnasjúkdómur sem einkennist af afturkræfri öndunarvegsþrengingu af völdum bólgu í öndunarvegi lungna og vöðvaspennu í kringum þá. Nýlegar leiðbeiningar frá Alþjóðlegu átakinu um astma (GINA) skilgreina astma sem „fjölbreyttan sjúkdóm sem einkennist oft af langvinnri bólgu í öndunarvegi“. Öndunarfæraeinkenni eins og hvæsandi öndun, mæði, þyngsli fyrir brjósti og hósti, sem og sveiflukennd takmörkun á útöndunarflæði, eru einkenni astma.
Hjá fólki með astma geta alvarleg einkenni komið fram vegna ýmissa orsökum, svo sem sígaretta og annarra reykinga, myglu, frjókorna, ryks, dýrahárs, hreyfingar, kulda, heimilis- og iðnaðarvara, loftmengun og sýkinga. 2 Samspil erfða- og umhverfisþátta skýrir hærri tíðni astma í sumum samfélögum. Oft geta þessir aðrir þættir stuðlað að mismun, þar sem kynþáttur eða þjóðerni eru auðveldari þættir milli mismunandi hópa fólks. 3
Greining astma er klínísk þar sem engin stöðluð skilgreining er á gerð, alvarleika eða tíðni einkenna. Berkjuastmi er algengur sjúkdómur sem leggur mikla byrði á almenna læknisþjónustu og sjúkrahúsinnlögn.4 Þó að greining astma hjá börnum og fullorðnum hafi margt líkt, þá er mismunagreining, eðlilegur gangur öndunarerfiðleika, hæfni til að veita sértæka meðferð og greiningargildi hennar háð aldri.
Um allan heim þjást meira en 300 milljónir manna af astma. Hjá börnum er astmi meðal 20 algengustu langvinnra sjúkdómanna í heiminum miðað við fötlunarleiðrétt lífstíðarár, með dánartíðni upp á 0,0-0,7 á hverja 100.000,5 íbúa. Greint hefur verið frá því að algengi astma á Indlandi sé á bilinu 2% til 23%, líklega vegna mikils landfræðilegs og umhverfislegs misræmis í landinu.6 Í nýlegri rannsókn kom í ljós að þessi tala var 10,4% í Assam.7
Astmi hjá börnum veldur endurteknum öndunarfæraeinkennum eins og hvæsandi öndun, hósta, öndunarerfiðleikum og þyngslum fyrir brjósti, sem ef ekki er rétt meðhöndlað geta leitt til langvinns astma. Astmi hjá börnum getur skert lífsgæði veikra barna verulega með því að auka fjarvistir og draga úr virkri þátttöku í vinnu.
Þrátt fyrir háþróaða þekkingu og meðferðaraðferðir hefur orðið mikil aukning á tíðni, sjúkdómstíðni og dánartíðni astma hjá börnum á undanförnum árum8,9 og frekari skilningur á meingerð astma er nauðsynlegur til að meðhöndla astma á áhrifaríkan hátt. Þótt miklar rannsóknir séu gerðar á ýmsum stöðum á Indlandi hefur mjög lítið verið gert á þessu minna þróaða svæði í norðausturhluta Indlands.
Þessi rannsókn var gerð í norðausturhluta Assam-fylkisins á Indlandi. Íbúar Assam eru úr ýmsum þjóðernishópum, þar af tilheyra 12,45% ættbálkasamfélögum eins og Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah o.fl. Dreifbýli eru dreifð um meginhluta svæðisins. Fylkið er þekkt fyrir líffræðilegan fjölbreytileika sinn. Landbúnaður, aðallega hrísgrjón, te og baunir, nemur meira en þriðjungi af tekjum Assam og veitir um 69 prósent af vinnuafli atvinnu. Fylkið framleiðir 50% af teframleiðslu Indlands. Önnur arðbær landbúnaðarfyrirtæki eru svínarækt, mjólkurbúskapur og fiskveiðar með þátttöku íbúa dreifbýlisins. Landbúnaður, te, olía og gas, kol og kalksteinn eru helstu atvinnugreinar. Mikill kynþátta- og landfræðilegur munur í fylkinu stafar að miklu leyti af mismunandi gangverki og meingerð sjúkdómsins.
GMCH er leiðandi tilvísunarmiðstöð fyrir háskólasjúklinga á svæðinu og meðhöndlar sjúklinga frá öllu norðausturhluta Indlands, bæði úr dreifbýli og þéttbýli. Flestir sjúklinganna voru af lágum félagslegum stöðu og höfðu lágt menntunarstig. Berkjuastmi hjá börnum er algengt vandamál á innlögðum barnalækningum.
Þessi rannsókn miðaði að því að meta ýmsa félagslega, lýðfræðilega og umhverfisþætti sem hafa áhrif á orsök astma hjá börnum á aldrinum 3-12 ára sem leita til barnalæknis.
Frá apríl 2013 til mars 2017 var gerð afturskyggn samanburðarrannsókn á líffærafræðideildinni í samstarfi við Barnalækningar Assam GMCH til að kanna félags- og lýðfræðilega þætti og umhverfisþætti astma hjá börnum á aldrinum 3-12 ára.
Í fordæmalausri tilfella-viðmiðunarrannsókn voru 150 tilvik og 150 samanburðarhópar valdir í hlutfallinu 1:1 til að rannsaka ýmsa þætti í astma hjá börnum. Sjúklingar með klínískt greindan astma á aldrinum 3 til 12 ára sem komu á barnalæknastofur, bæði úti og inni, voru valdir sem tilvik, en samanburðarhópurinn var sjúklingar á sama aldri, helst búandi við svipaðar aðstæður án öndunarerfiðleika, sögu um sjúkdóma og astma.
Úrtaksstærðin var ákvörðuð með WinPepi útgáfu 11.65. Gögn úr upprunalegu rannsókninni sýna að algengi astma meðal indverskra barna er á bilinu 1% til 4%. Þess vegna, miðað við 1% hlutfall barna með astma og jafna stærð sjúklinga- og samanburðarhópa, þarf rannsóknin heildarúrtaksstærð upp á 274 manns til að ná 80% afli til að greina 4% tvíhliða mun milli tveggja ... Báðir hópar hafa marktæknistig upp á 5%.
Auk þess, ef gert er ráð fyrir að um það bil 10% af þeim sem svara ekki meðferð stafi af síðari tapi eða ófylgni, er sanngjarnt að draga 300 manns úrtak (þar af 150 tilfellum og 150 samanburðarhópi).
Notið fyrirfram hönnuð og prófuð gagnasöfnunarform. Skriflegt upplýst samþykki var fengið frá öllum lögráðamönnum þátttakenda í rannsókninni. Gögnum var safnað um ýmsar félagslegar, lýðfræðilegar og umhverfisbreytur. Húsgerð er skilgreind sem
Pucca-hús, ef veggir og þak eru úr múrsteini, sementi og steini; Katcha-hús er úr tré, mold, hálmi og þurrum laufum ef húsið er úr múrsteinsveggjum og leirveggjum með strá- eða blikkþaki og steypu. Gólf Ef það er fullgert, þá er þetta hálf-pucca-hús. Félagsleg staða var metin með breyttum Kuppuswami-kvarða (2014).
Fæðingarmáti þátttakenda, saga um fæðingarköfnun, tegund fóðrunar, saga um fæðuofnæmi, saga um fíkn hjá móður, fjölskyldusaga um astma, saga um ofnæmi eða ofnæmi og fjölskyldusaga um reykinga eða óbeina reykingar voru einnig skráð. Allir fjölskyldumeðlimir sem bjuggu í sama húsnæði voru taldir reykingamenn í fjölskyldusögunni. Samkvæmt leiðbeiningum GINA um faraldsfræðilegar og klínískar rannsóknir á þátttakendum var alvarleiki sjúkdómsins flokkaður eftir fyrirmælum um meðferð, að teknu tilliti til þess að sjúklingar sem flokkaðir voru á stig 2 voru með vægt astma og sjúklingar sem flokkaðir voru á stig 3-4 voru með vægt astma. Þeir voru með miðlungsmikið astma og fengu meðferð við alvarlegu astma á stigi 5.
Skilyrði fyrir þátttöku og útilokun: Í heimildum er bent á að börn allt að 18 ára aldri séu tekin með í rannsóknina. Hins vegar eru flestir tilvísaðir börn hjá GMCH undir 12 ára aldri. Þar að auki var tíðni astma hjá börnum hærri en algengi sjúkdómsins fyrir og eftir kynþroska. Því var aldurshópurinn 3 til 12 ára valinn fyrir rannsóknina. Rannsóknin náði til sjúklinga með klínískt greindan berkjuastma á aldrinum 3 til 12 ára sem samþykktu að taka þátt í rannsókninni. Börn á aldrinum 3 til 12 ára sem samþykktu að taka þátt í rannsókninni án öndunarfærasjúkdóma, helst búandi við svipaðar aðstæður, voru valin sem samanburðarhópur.
Börnum á aldrinum 0-3 ára var útilokað frá rannsókninni þar sem önghljóð í þessum aldurshópi voru ekki nægjanleg til að greina astma. Þar að auki voru börn á viðeigandi aldurshópum og forráðamenn þeirra sem samþykktu ekki þátttöku í rannsókninni útilokuð.
Tölfræðileg greining. Mismunur á hlutföllum var greindur með χ² prófi. Tvöföld lógistísk aðhvarfsgreining var notuð fyrir marktæknibreytur í einþáttagreiningunni og χ² próf Walds var notað til að mæla sjálfstætt framlag meðferðarinnar.
Siðferðilegt samþykki: Áður en gagnasöfnun fór fram var siðferðilegt samþykki fengið frá siðanefndum stofnana stofnunarinnar, þ.e. siðanefndum stofnana GMCH, Guwahati, Assam og Indlands, tilvísun: nr: 233/2018/215.
Af þeim 112.323 sjúklingum sem leituðu á barnadeildina á rannsóknartímabilinu voru 18,88% öndunarfærasjúklingar. Meðal barna á aldrinum 3-12 ára þjáðust 2,96% af astma. Flest tilfelli astma hjá börnum komu upp á haustin í september og október (Mynd 1).
Þessi tilfella-viðmiðunarrannsókn náði til 150 barna með astma og 150 barna í samanburðarhópi. Meðalaldur (± staðalfrávik) þátttakenda í rannsókninni var 8,38 (± 2,69) ár. Hósti og mæði voru algengustu klínísku einkennin í tilfellunum. Meirihluti tilfella (77,3%) fengu tímabundin astmaköst og aðeins 8,7% tilfella höfðu alvarlegt astma. Tíðni tilfella sást á haustin (30%). Í næstum 38% tilfella voru einkenni tilkynnt á nóttunni (Tafla 1).
Samkvæmt svarendum eru kaldir drykkir (82,7%), ís (71,6%) og ryk (35%) algengir astmakveikjur. Næstum 19,3% tilfella greindu frá fjarvistum vegna veikinda.
Meðalaldur (staðalfrávik) þátttakenda var 8,34 (2,69) ár. Flestir tilfellanna voru á aldrinum 7-12 ára og voru karlkyns. Þátttakendur rannsóknarinnar voru að mestu leyti hindúar og ekki af ættbálki.
Börn og karlar á aldrinum 7-12 ára höfðu hærri tíðni, þó að tengslin væru ekki tölfræðilega marktæk. Einnig tengdist astma hjá börnum marktækt líkamsþyngdarstuðli (p-gildi <0,05). Einnig tengdist astma hjá börnum marktækt líkamsþyngdarstuðli (p-gildi <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Að auki tengdist astma hjá börnum marktækt líkamsþyngdarstuðli (p gildi < 0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (síða p <0,05). Að auki tengdist astma hjá börnum marktækt líkamsþyngdarstuðli (p gildi <0,05).Líkur á að vera of þung (OR = 2,22, 95% ÖB: 1,17–4,18) og of feit (OR = 2,72, 95% ÖB: 1,46–5,09) voru meira en tvöfalt hærri samanborið við börn með eðlilega þyngd. Börn í þéttbýli sem búa í sameignarhúsum, á ruslahaugum og í rökum, illa loftræstum íbúðarhúsnæði eru í mun meiri hættu á að fá sjúkdóminn. Í sambyggðum eldhúsum eru önnur reykmyndandi eldsneyti en jarðgas, moskítóflugur, Dhuna o.s.frv. einnig marktækt tengd astma hjá börnum (p-gildi <0,05). Í sambyggðum eldhúsum eru önnur reykmyndandi eldsneyti en jarðgas, moskítóflugur, Dhuna o.s.frv. einnig marktækt tengd astma hjá börnum (p-gildi <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного негян репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Í aðliggjandi eldhúsum er notkun eldsneytis sem veldur mikilli reykmyndun, annars en jarðgass, moskítóflugna, Dhuna o.s.frv., einnig tengd astma hjá börnum (p-gildi < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童帾坳值<0,05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna og т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (tíðni p <0,05). Reykmyndandi eldsneyti annað en jarðgas, moskítóflugur, dhuna o.s.frv. tengdist einnig marktækt astma hjá börnum í aðliggjandi eldhúsum (p-gildi <0,05).Einnig kom í ljós að börn með gæludýr voru átta sinnum líklegri til að fá astma (Tafla 2).
Eins og fram kemur í töflu 3 tilheyrðu 46,7% tilfella fjölskyldum með lægri félagslega stöðu. Menntun mæðra var einnig lægri hjá tilfellunum (p-gildi <0,05). Menntun mæðra var einnig lægri hjá tilfellunum (p-gildi <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (síða p<0,05). Menntun mæðra var einnig lægri hjá þeim sem fengu rannsókn (p gildi <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (síða p <0,05). Mæður í þessum tilfellum voru einnig minna menntaðar (p-gildi <0,05).
Börn sem fædd eru með keisaraskurði eða öðrum fæðingaraðferðum, sem og börn með sögu um fæðingarköfnun, eru í aukinni hættu á að fá sjúkdóminn. Þar að auki voru börn sem voru á brjósti eða á brjósti næstum fimm sinnum líklegri til að fá sjúkdóminn en börn sem voru á brjósti (Tafla 4).
Saga fæðuofnæmis og ofnæmis í börnum hefur að mestu leyti verið tengd astma hjá börnum. Einnig voru börn úr fjölskyldum með sögu um ofnæmi og astma (p-gildi <0,05) mjög líkleg til að fá sjúkdóminn. Einnig voru börn úr fjölskyldum með sögu um ofnæmi og astma (p-gildi <0,05) mjög líkleg til að fá sjúkdóminn. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (síða 0,05). Einnig höfðu börn úr fjölskyldum með sögu um ofnæmi og astma mikla tilhneigingu til sjúkdómsins (p < 0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Krefjaðu þig, áttu að vera með algerlega og ástríðu í baráttunni (fyrir <0,05) auk þess sem þú ert að finna út. Að auki voru börn úr fjölskyldum með sögu um ofnæmi og astma (p-gildi <0,05) mjög viðkvæm. Óbeinar reykingar í gegnum aðra fjölskyldumeðlimi juku einnig næstum áttafalt hættuna á astma hjá börnum (p-gildi <0,05). Óbeinar reykingar í gegnum aðra fjölskyldumeðlimi juku einnig næstum áttafalt hættuna á astma hjá börnum (p-gildi <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей порачезем в вич p<0,05). Óbeinar reykingar í gegnum aðra fjölskyldumeðlimi auka einnig hættuna á astma hjá börnum um næstum átta falt (p gildi <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值む<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей поначен в 8,0ч . Óbeinar reykingar í gegnum aðra fjölskyldumeðlimi juku einnig hættuna á að fá astma hjá börnum um næstum átta falt (p-gildi <0,05).(tafla 5)
Margfeldi tvíundaraðhvarfsgreining sýndi að börn í þéttbýli, röku umhverfi, lægri félagslegri stöðu, gæludýr, fjölskyldusaga um ofnæmi/ofnæmi, fjölskyldusaga um reykinga/óbeinar reykingar og blandað mataræði áttu veruleg áhrif. Áhættuþættir fyrir astma hjá börnum (Tafla 6).
Tafla 6 Fjölbreytugreining á lógískri aðhvarfsgreiningu til að meta mikilvæga þætti sem hafa áhrif á astma hjá börnum
Á síðustu tveimur til þremur áratugum hefur fjöldi ofnæmissjúkdóma aukist, sem hefur leitt til mikilla umræðna um umhverfisbreytingar, mengun og ónæmissvörun við smitandi sýklum. Bæði umhverfisáhrif og undirliggjandi líffræðileg og erfðafræðileg veikleiki gegna hlutverki í þróun astma.
Í þessari rannsókn greindu 2,96% sjúklinga í aldurshópnum 3 til 12 ára frá astma hjá börnum. Hins vegar hafa sumar fyrri rannsóknir greint frá ýmsum gerðum astma hjá indverskum börnum. 6,10-12 Landfræðilegur og umhverfislegur munur á Indlandi hefur bein áhrif á áhættuþætti sem tengjast tíðni astma. 6 Því er nauðsynlegt að framkvæma svæðisbundið mat á helstu þáttum astma hjá börnum til að koma í veg fyrir sjúkdóminn á réttan og tímanlegan hátt.
Börn á aldrinum 7-12 ára, karlar og börn sem búa í þéttbýli eru í meiri hættu á að fá astma hjá börnum. Í rannsókn á Indlandi,10 svipað og niðurstöður okkar, sást að bæði þéttbýli og karlar höfðu meiri áhrif á útbreiðslu astma. Þessi tengsl voru þó aðeins tölfræðilega marktæk í samhengi við heimilisfang.
Rannsóknir hafa sýnt að kynbundnar hormónabreytingar geta haft áhrif á astma, þar sem drengir eru líklegri til að fá astma á barnsaldri. Þessi mynd breytist þó eftir kynþroska og konur fá sjúkdóminn oftar en karlar. 13-15 Þar að auki hafa drengir yngri en 10 ára minni öndunarvegi en stúlkur á sama aldri og hæð er einnig talin vera þáttur í astma hjá drengjum í börnum. 16.17
Í Kamstrup, höfuðborg Assams, hefur þéttbýlismyndun verið hröð á undanförnum árum. Margar rannsóknir benda til þess að þéttbýlismyndun sé þáttur sem hefur áhrif á tíðni astma, sem er í samræmi við okkar rannsókn. 18,19 Í þessari rannsókn sýndi óleiðrétt aðhvarfsgreining að of þung og of feit börn voru marktækt meira en tvöfalt líklegri til að fá astma en börn með eðlilegan líkamsþyngdarstuðul, í samræmi við nýlega samantekt. 20 Að auki er lægri félagsleg staða hugsanlegur áhættuþáttur fyrir astma hjá börnum. Börn úr fjölskyldum með lága félagslega stöðu eru í meiri hættu á að fá astma vegna lægri ónæmissvörunar og minni úrræða til heilbrigðisþjónustu. 21-23
Börn sem bjuggu í sameiginlegri fjölskyldu, með kaccha-húsum, rökum íbúðum, ófullnægjandi loftræsting, sambyggð eldhús, reykmyndandi eldsneyti, moskítóflugnaeyðir og Dhuna o.s.frv. tengdust marktækt astma hjá börnum (p-gildi <0,05). Börn sem bjuggu í sameiginlegri fjölskyldu, með kaccha-húsum, rökum íbúðum, ófullnægjandi loftræsting, sambyggð eldhús, reykmyndandi eldsneyti, moskítóflugnaeyðir og Dhuna o.s.frv. tengdust marktækt astma hjá börnum (p-gildi <0,05).Börn sem búa í sambyggðri fjölskyldu, eru að flýja heimili sitt, eru í rakri íbúð, eru ófullnægjandi loftræsting, eru sambyggð eldhús, eldsneyti sem myndar reyk, moskítóflugur og Dhuna o.s.frv.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e.a.s. tengdust marktækt astma hjá börnum (gildi p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. Börn í sameignarheimilum, kaccha-húsum, rökum húsnæði, ófullnægjandi loftræstingu, sambyggðu eldhúsi, reykmyndandi eldsneyti, moskítóflugnaeyðir og Dhuna tengjast marktækt astma hjá börnum (p-gildi <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качах, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, þjónusta, þjónusta задымленном топливе, репеллентах от комаров og Дхуна были в значительной степени связаны с детской с детской астмой (p.05). Börn sem bjuggu í sameignarheimilum, rekstur hússins, rakt húsnæði, ófullnægjandi loftræsting, vel búin eldhús, reykfyllt eldsneyti, moskítóflugnaeyðir og dhuna tengdust marktækt astma hjá börnum (p gildi < 0,05).Fyrri rannsóknir hafa einnig sýnt að ýmsir þættir innandyra í umhverfinu geta kallað fram astma hjá börnum. 24-27 Tengsl ofnæmisvalda innandyra hjá gæludýrum við astma hjá börnum eru umdeild, þar sem fáir vísindamenn telja að snemmbúin útsetning fyrir ofnæmisvöldum geti stuðlað að þróun þols. 28
Fjölmargar rannsóknir hafa sýnt að börn sem fæðast með keisaraskurði eru í aukinni hættu á að fá astma hjá börnum samanborið við hefðbundnar fæðingar. Þetta er í samræmi við niðurstöður okkar. 29-32 Börn með sögu um fæðingarköfnun eru einnig í meiri hættu á að fá astma. Astmi hjá móður er mikilvægur þáttur í fylgikvillum á meðgöngu eins og öndunarerfiðleikum og köfnun hjá nýburum. 33
Eins og með aðrar rannsóknir benda núverandi niðurstöður til þess að saga um fæðuofnæmi eða ofnæmi í bernsku eða fjölskyldusaga um ofnæmi og astma auki verulega hættuna á astma í bernsku. 34,35 Í samræmi við rannsókn okkar hafa fyrri rannsóknir sem náðu yfir margar kynslóðir sýnt að reykingavenjur milli kynslóða geta leitt til erfðabreytinga í erfðamengi sem auka hættuna á astma hjá afkvæmum. 36
Á undanförnum dögum hefur hröð þéttbýlismyndun haft áhrif á alla geira samfélagsins. Vegna mismunandi tekjulinda og starfa kýs fólk að setjast að í borgum og er því útsett fyrir ýmsum umhverfismengunarefnum. Fjölskyldumeðlimum viðkvæmra barna er bent á að huga betur að því að forðast raka, reykingar, að halda gæludýr í fjölskyldum með ofnæmi/ofnæmi og forðast ofnæmi/ofnæmisvalda hjá börnum með fjölskyldusögu um ofnæmi/ofnæmi. Auka ætti vitund um eingöngu brjóstagjöf vegna ávinnings af brjóstagjöf í forvörnum gegn astma.
Flestir sjúklingarnir sem koma til læknaháskólans í Guwahati eru hvaðanæva að úr Norðaustur-Indlandi þar sem læknaháskólinn í Guwahati er leiðandi sérhæfingarmiðstöð á fremsta stigi í svæðinu. Flestir sjúklinganna voru af lágum félagslegum stöðu og höfðu lágt menntunarstig. Astmi hjá börnum er algengt vandamál á barnadeild sjúkrahússins okkar. Viðeigandi fyrirbyggjandi aðferðir fyrir þessa sjúklinga í áhættuhópi munu hjálpa til við að draga úr sjúkdómum og tíðni versnunar sjúkdómsins.
Þrátt fyrir allar tiltækar meðferðir við astma er sjúkdómurinn enn illa stjórnaður, en með því að greina tiltekna sjúklingahópa, þar á meðal svipgerðir og innri gerðir, er hægt að hámarka meðferð þeirra. Því munu svæðisbundnar rannsóknir á útbreiðslu astma hjá börnum og áhættuþáttum hjálpa til við árangursríka meðferð þessara tilfella.
Í þessari rannsókn komu sumir sjúklingar ekki aftur til frekari skoðunar og eftirfylgni. Þetta gæti stafað af skorti á vitund um orsakir og afleiðingar sjúkdómsins. Vegna lélegra samskiptakerfa gátum við ekki fylgst með öllum sjúklingunum.
Börn eru viðkvæm fyrir umhverfisastma og rétt skilningur á orsökum og ofnæmisvöldum umhverfisastma getur hjálpað til við að stjórna og draga úr sjúkdómsbyrði. Í fjölskyldum með sögu um ofnæmi eða astma ætti að gæta viðeigandi varúðar til að vernda viðkvæm börn gegn áhættuþáttum.
Öllum gögnum var haldið trúnaði og rannsóknin var framkvæmd í samræmi við yfirlýsingu Helsinki-yfirlýsingarinnar.
Þökk sé öllum barnalæknum sem aðstoðuðu við gagnaöflun og mat á innihaldi þekkingar sinnar. Einnig voru allir samstarfsmenn deildarinnar sem hjálpuðu okkur að fá aðgang að bókasöfnum og umhverfi deildarinnar meðan á rannsókninni stóð færðar þakkir.
Allir höfundar hafa lagt verulegan þátt í vinnu skýrslunnar, hvort sem það varðar hugmynd, hönnun rannsóknar, framkvæmd, gagnasöfnun, greiningu og túlkun, eða á öllum þessum sviðum; þeir tóku þátt í gerð, endurskoðun eða gagnrýninni yfirferð greinarinnar. Ljúka útgáfu til birtingar, koma sér saman um hvaða tímarit greinin verður send til og samþykkja að bera ábyrgð á öllum þáttum verksins.
1. Alþjóðleg stefna um meðferð og forvarnir gegn astma. Alþjóðlegt astmaátak. 2018. Fáanlegt á: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Frá og með 2. desember 2021.