আপনার ব্রাউজারে জাভাস্ক্রিপ্ট বর্তমানে অক্ষম করা আছে। জাভাস্ক্রিপ্ট অক্ষম করা থাকলে এই ওয়েবসাইটের কিছু বৈশিষ্ট্য কাজ করবে না।
আপনার নির্দিষ্ট বিবরণ এবং আগ্রহের নির্দিষ্ট ওষুধ দিয়ে নিবন্ধন করুন, এবং আমরা আপনার প্রদত্ত তথ্য আমাদের বিস্তৃত ডাটাবেসের নিবন্ধগুলির সাথে মিলিয়ে দেব এবং অবিলম্বে আপনাকে একটি পিডিএফ কপি ইমেল করব।
হিমামনি ডেকা, 1 পুতুল মহন্ত, 2 সুলতানা জেসমিন আহমেদ, 3 মাধব চ রাজবংশী, 4 রঞ্জুমনি কোনয়ার, 5 ভারতী বসুমাতারী 51 অ্যানাটমি বিভাগ, গুয়াহাটি মেডিকেল কলেজ, আসাম, ভারত, 2 ডিব, আসাম, ভারত বিভাগ ফরেনসিক মেডিসিন অ্যান্ড টক্সিকোলজি, আসাম মেডিকেল কলেজ, রুগার 3 পাবলিক মেডিসিন বিভাগ, আসাম মেডিকেল কলেজ, ডিব্রুগড়, আসাম, ভারত; 4 তেজপুর কলেজ অফ মেডিসিন অ্যান্ড হসপিটাল সার্জারি, তেজপুর, আসাম, ভারত; 5 রেডিওলজি বিভাগ, ফখরুদ্দিন আলী আহমেদ মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল, বারপেটা, আসাম, ভারত সংশ্লিষ্ট লেখক: পুতুল মহন্ত, ফরেনসিক মেডিসিন এবং টক্সিকোলজি বিভাগ, আসাম মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল, ডিব্রুগড়, আসাম, 786002, ভারত, টেলিফোন। +919435017802, ইমেল [ইমেল সুরক্ষিত] শ্বাসনালীতে বাধা। জিনগত এবং পরিবেশগত উভয় কারণই হাঁপানির উচ্চ হারে অবদান রাখে। এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল আসামের গৌহাটি মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতালের (GMCH) শিশু বিভাগে উপস্থিত রোগীদের শৈশব হাঁপানির কারণকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন সামাজিক-জনসংখ্যাতাত্ত্বিক এবং পরিবেশগত কারণগুলি মূল্যায়ন করা। উপকরণ এবং পদ্ধতি। ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা হাঁপানিতে আক্রান্ত মোট ১৫০ জন রোগীকে ৩-১২ বছর বয়সী এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগ ছাড়াই একই বয়সের রোগীদের এবং নিয়ন্ত্রণ হিসাবে হাঁপানির ইতিহাস ছাড়াই নির্বাচিত করা হয়েছিল। পূর্ব-পরিকল্পিত এবং পূর্ব-পরীক্ষিত ফর্ম্যাট ব্যবহার করে ডেটা সংগ্রহ করা হয়েছিল এবং অংশগ্রহণকারীদের সমস্ত আইনি অভিভাবকদের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল। পি-মানগুলির জন্য সামঞ্জস্য করা SPSS V20 ব্যবহার করে চি-স্কয়ার পরীক্ষা এবং বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন দ্বারা ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। ফলাফল: শহরাঞ্চলীয় এবং পুরুষ শিশুদের হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি বেশি বলে প্রমাণিত হয়েছে। শহরাঞ্চলের শিশুরা (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp উপসংহার: শিশুরা পরিবেশগতভাবে সৃষ্ট হাঁপানির প্রতি সংবেদনশীল। শিশুদের মধ্যে হাঁপানির বোঝা নিয়ন্ত্রণ এবং কমাতে সচেতনতা বৃদ্ধি এবং প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা প্রয়োজন। মূল শব্দ: হাঁপানি, পরিবেশগত কারণ, শিশু, অ্যালার্জি, অ্যাটোপিক
হাঁপানি (অ্যাস্থমা) একটি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ যা ফুসফুসের শ্বাসনালীর প্রদাহ এবং পার্শ্ববর্তী পেশী টানের কারণে শ্বাসনালীর বিপরীতমুখী বাধা দ্বারা চিহ্নিত। গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ অন অ্যাস্থমা (GINA) এর সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি হাঁপানিকে "একটি ভিন্নধর্মী রোগ যা প্রায়শই শ্বাসনালীর দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে। শ্বাসকষ্ট, শ্বাসকষ্ট, বুকে টান এবং কাশি, সেইসাথে ওঠানামা করা শ্বাসনালী প্রবাহ সীমাবদ্ধতার মতো শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি।
হাঁপানিতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, বিভিন্ন ধরণের ট্রিগারের কারণে গুরুতর লক্ষণ দেখা দিতে পারে, যেমন সিগারেট এবং অন্যান্য ধরণের ধূমপান, ছত্রাক, পরাগ, ধুলো, পশুর খুশকি, ব্যায়াম, ঠান্ডা বাতাস, গৃহস্থালি এবং শিল্পজাত পণ্য, বায়ু দূষণ এবং সংক্রমণ। 2 জিনগত এবং পরিবেশগত কারণগুলির সংমিশ্রণ কিছু সম্প্রদায়ের মধ্যে হাঁপানির উচ্চতর ঘটনাকে ব্যাখ্যা করে। প্রায়শই, এই অন্যান্য কারণগুলি পার্থক্যের কারণ হতে পারে, যেখানে বিভিন্ন গোষ্ঠীর মানুষের মধ্যে জাতি বা জাতিগততা সহজেই সনাক্তযোগ্য কারণ। 3
হাঁপানির রোগ নির্ণয় ক্লিনিক্যাল কারণ লক্ষণগুলির ধরণ, তীব্রতা বা ফ্রিকোয়েন্সির কোনও মানসম্মত সংজ্ঞা নেই। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি একটি সাধারণ রোগ যা সাধারণ চিকিৎসা অনুশীলন এবং হাসপাতালে ভর্তির উপর একটি বিশাল বোঝা চাপিয়ে দেয়। 4 যদিও শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাঁপানির রোগ নির্ণয়ের অনেক মিল রয়েছে, তবুও ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়, শ্বাসকষ্টের স্বাভাবিক গতিপথ, নির্দিষ্ট চিকিৎসা প্রদানের ক্ষমতা এবং এর রোগ নির্ণয়ের মান বয়সের উপর নির্ভর করে।
বিশ্বব্যাপী, ৩০ কোটিরও বেশি মানুষ হাঁপানিতে ভুগছেন। শিশুদের ক্ষেত্রে, বিশ্বব্যাপী অক্ষমতা-সমন্বিত জীবনকালের শীর্ষ ২০টি দীর্ঘস্থায়ী রোগের মধ্যে হাঁপানি অন্যতম, যেখানে প্রতি ১০০,০০০.৫ জনে মৃত্যুর হার ০.০-০.৭। ভারতে হাঁপানির প্রাদুর্ভাব ২% থেকে ২৩% পর্যন্ত বলে জানা গেছে, সম্ভবত দেশের বিশাল ভৌগোলিক এবং পরিবেশগত বৈষম্যের কারণে। ৬ সাম্প্রতিক এক গবেষণায়, আসামে এই সংখ্যা ১০.৪% পাওয়া গেছে। ৭
শিশুদের হাঁপানি (অ্যাস্থমা) বারবার শ্বাসকষ্টের লক্ষণ দেখা দেয় যেমন শ্বাসকষ্ট, কাশি, শ্বাসকষ্ট এবং বুকে টান, যা সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হলে দীর্ঘস্থায়ী হাঁপানি (অ্যাস্থমা) হতে পারে। শৈশবকালীন হাঁপানি (অ্যাস্থমা) অসুস্থ শিশুদের জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে, যার ফলে অনুপস্থিতি বৃদ্ধি পায় এবং কাজে সক্রিয় অংশগ্রহণ হ্রাস পায়।
উন্নত জ্ঞান এবং চিকিৎসা কৌশল থাকা সত্ত্বেও, সাম্প্রতিক বছরগুলিতে শিশুদের মধ্যে হাঁপানির প্রাদুর্ভাব, অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে8,9 এবং হাঁপানির কার্যকর চিকিৎসার জন্য হাঁপানির রোগ সৃষ্টির কারণ সম্পর্কে আরও বোঝার প্রয়োজন। ভারতের বিভিন্ন অংশে যদিও অনেক গবেষণা চলছে, উত্তর-পূর্ব ভারতের এই স্বল্পোন্নত অঞ্চলে খুব কমই করা হয়েছে।
এই গবেষণাটি ভারতের উত্তর-পূর্বাঞ্চলীয় রাজ্য আসামে পরিচালিত হয়েছিল। আসামের জনসংখ্যা বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠীর সমন্বয়ে গঠিত, যার মধ্যে ১২.৪৫% বোডো, খাচারি, কার্বি, মিরি, মিশিমি, রাবাহ ইত্যাদি উপজাতি সম্প্রদায়ের। গ্রামীণ এলাকাগুলি এই অঞ্চলের বেশিরভাগ অংশ জুড়ে ছড়িয়ে ছিটিয়ে রয়েছে। রাজ্যটি তার জীববৈচিত্র্যের জন্য পরিচিত। কৃষি, প্রধানত চাল, চা এবং ডাল, আসামের আয়ের এক-তৃতীয়াংশেরও বেশি এবং প্রায় ৬৯ শতাংশ কর্মী নিয়োগ করে। রাজ্যটি ভারতের চা উৎপাদনের ৫০% উৎপাদন করে। অন্যান্য লাভজনক কৃষি উদ্যোগের মধ্যে রয়েছে শূকর পালন, দুগ্ধ চাষ এবং গ্রামীণ জনসংখ্যার অংশগ্রহণে মাছ ধরা। কৃষি, চা, তেল ও গ্যাস, কয়লা এবং চুনাপাথর হল প্রধান শিল্প। রাজ্যের বিশাল জাতিগত এবং ভৌগোলিক বৈষম্য মূলত রোগের বিভিন্ন গতিশীলতা এবং রোগ সৃষ্টির কারণে।
জিএমসিএইচ এই অঞ্চলের শীর্ষস্থানীয় তৃতীয় রেফারেল সেন্টার, যেখানে উত্তর-পূর্ব ভারতের গ্রামীণ ও শহুরে উভয় অঞ্চলের রোগীদের চিকিৎসা করা হয়। বেশিরভাগ রোগীর আর্থ-সামাজিক অবস্থা নিম্ন এবং শিক্ষার স্তর নিম্ন ছিল। শিশুদের ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি (শ্বাসনালী হাঁপানি) ইনপেশেন্ট পেডিয়াট্রিক্সে একটি সাধারণ সমস্যা।
এই গবেষণার লক্ষ্য ছিল ৩-১২ বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে যারা জিএমসিএইচ-এর শিশু বিশেষজ্ঞের কাছে যান, তাদের শৈশবকালীন হাঁপানির কারণকে প্রভাবিত করে এমন বিভিন্ন সামাজিক-জনসংখ্যাতাত্ত্বিক এবং পরিবেশগত কারণগুলি মূল্যায়ন করা।
এপ্রিল ২০১৩ থেকে মার্চ ২০১৭ পর্যন্ত, ৩-১২ বছর বয়সী শিশুদের শৈশবকালীন হাঁপানির আর্থ-সামাজিক-জনসংখ্যাগত এবং পরিবেশগত কারণগুলি তদন্ত করার জন্য পেডিয়াট্রিক্স আসাম জিএমসিএইচ-এর সহযোগিতায় অ্যানাটমি বিভাগে একটি পূর্ববর্তী কেস-নিয়ন্ত্রণ গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল।
একটি অভূতপূর্ব কেস-কন্ট্রোল গবেষণায়, শৈশব হাঁপানির বিভিন্ন কারণ অধ্যয়নের জন্য ১:১ অনুপাতে ১৫০টি কেস এবং ১৫০টি নিয়ন্ত্রণ নির্বাচন করা হয়েছিল। ৩ থেকে ১২ বছর বয়সী ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা হাঁপানির রোগীদের যারা পেডিয়াট্রিক আউটডোর এবং ইনডোর ক্লিনিকগুলিতে উপস্থিত ছিলেন তাদের কেস হিসাবে নির্বাচন করা হয়েছিল, যখন নিয়ন্ত্রণকারীরা একই বয়সের রোগীদের ছিলেন, বিশেষ করে শ্বাসকষ্ট ছাড়াই একই রকম পরিস্থিতিতে বসবাসকারী। রোগ এবং হাঁপানির ইতিহাস।
নমুনার আকার নির্ধারণ করা হয়েছিল WinPepi সংস্করণ 11.65 ব্যবহার করে। মূল গবেষণার তথ্য থেকে দেখা যায় যে ভারতীয় শিশুদের মধ্যে হাঁপানির প্রাদুর্ভাব 1% থেকে 4% পর্যন্ত। অতএব, ধরে নিচ্ছি যে হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশুদের 1% অনুপাত এবং রোগী এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর আকার সমান, গবেষণায় মোট 274 জনের নমুনা আকার প্রয়োজন যাতে দুটির মধ্যে 4% দ্বি-লেজযুক্ত পার্থক্য সনাক্ত করার জন্য 80% শক্তি অর্জন করা যায়। উভয় দলেরই তাৎপর্য স্তর 5%।
উপরন্তু, ধরে নিচ্ছি যে প্রায় ১০% অ-প্রতিক্রিয়াশীল ব্যক্তি পরবর্তী ক্ষতি বা অ-আনুগত্যের কারণে, ৩০০ জনের একটি নমুনা আঁকা যুক্তিসঙ্গত (১৫০টি কেস এবং ১৫০টি নিয়ন্ত্রণ নিয়ে)।
পূর্ব-পরিকল্পিত এবং পরীক্ষিত তথ্য সংগ্রহের ফর্ম্যাট ব্যবহার করুন। অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের সকল আইনি অভিভাবকের কাছ থেকে লিখিত অবহিত সম্মতি নেওয়া হয়েছিল। বিভিন্ন সামাজিক-জনসংখ্যাতাত্ত্বিক এবং পরিবেশগত পরিবর্তনশীলের উপর তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। বাড়ির ধরণকে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে
পাকা ঘর, যদি দেয়াল এবং ছাদ ইট, সিমেন্ট এবং পাথর দিয়ে তৈরি হয়; যদি ঘরটি ইটের দেয়াল এবং অ্যাডোব দেয়াল দিয়ে তৈরি হয়, যার ছাদ খড় বা টিনের ছাদ এবং কংক্রিট দিয়ে তৈরি হয়, তাহলে কাঠ, মাটি, খড় এবং শুকনো পাতা দিয়ে তৈরি হয়। মেঝে যদি সম্পন্ন হয়, তাহলে এটি একটি আধা পাকা ঘর। পরিবর্তিত কুপ্পুস্বামী স্কেল (২০১৪) ব্যবহার করে আর্থ-সামাজিক অবস্থা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
অংশগ্রহণকারীদের প্রসবের ধরণ, জন্মের সময় শ্বাসকষ্টের ইতিহাস, খাওয়ানোর ধরণ, খাবারের অ্যালার্জির ইতিহাস, মাতৃত্বের আসক্তির ইতিহাস, হাঁপানির পারিবারিক ইতিহাস, অ্যাটোপি বা অ্যালার্জির ইতিহাস এবং ধূমপান বা পরোক্ষ ধূমপানের পারিবারিক ইতিহাসও রেকর্ড করা হয়েছিল। একই বাড়িতে বসবাসকারী পরিবারের যেকোনো সদস্যকে পারিবারিক ইতিহাসে ধূমপায়ী হিসেবে বিবেচনা করা হয়েছিল। GINA এপিডেমিওলজিক্যাল অ্যান্ড ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল পার্টিসিপ্যান্ট ইমেজ গাইডলাইন অনুসারে, রোগের তীব্রতা নির্ধারিত চিকিৎসার ধাপ অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, এই বিবেচনায় যে দ্বিতীয় পর্যায়ের রোগীদের হালকা হাঁপানি ছিল এবং তৃতীয়-চতুর্থ পর্যায়ের রোগীদের হালকা হাঁপানি ছিল। মাঝারি হাঁপানি ছিল এবং তাদের পঞ্চম পর্যায়ের গুরুতর হাঁপানির চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল।
অন্তর্ভুক্তি এবং বর্জনের মানদণ্ড: সাহিত্যে বলা হয়েছে যে ১৮ বছর বয়স পর্যন্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। তবে, জিএমসিএইচ-তে, বেশিরভাগ শিশু ১২ বছরের কম বয়সী। এছাড়াও, বয়ঃসন্ধির আগে এবং পরে শৈশবকালীন হাঁপানির ঘটনা এই রোগের প্রকোপকে ছাড়িয়ে গেছে। অতএব, ৩ থেকে ১২ বছর বয়সীদের এই গবেষণার জন্য বেছে নেওয়া হয়েছিল। গবেষণায় ৩ থেকে ১২ বছর বয়সী ক্লিনিক্যালি নির্ণয় করা ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল যারা গবেষণায় অংশগ্রহণ করতে সম্মত হয়েছিল। ৩ থেকে ১২ বছর বয়সী শিশুরা যারা শ্বাসযন্ত্রের রোগ ছাড়াই গবেষণায় অংশগ্রহণ করতে সম্মত হয়েছিল, বিশেষ করে একই রকম পরিস্থিতিতে বসবাস করেছিল, তাদের নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ হিসাবে নির্বাচিত করা হয়েছিল।
০-৩ বছর বয়সী শিশুদের এই গবেষণা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছে কারণ এই বয়সীদের হাঁপানি (অ্যাস্থমা) নির্ণয়ের জন্য শ্বাসকষ্ট যথেষ্ট ছিল না। এছাড়াও, উপযুক্ত বয়সের শিশুদের এবং তাদের অভিভাবকদের যারা গবেষণায় অংশগ্রহণ করতে সম্মতি দেননি তাদের বাদ দেওয়া হয়েছে।
পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ। অনুপাতের পার্থক্য χ পরীক্ষা ব্যবহার করে বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। অবিভাজ্য বিশ্লেষণে তাৎপর্য পরামিতিগুলির জন্য বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন ব্যবহার করা হয়েছিল, এবং চিকিৎসার স্বাধীন অবদান পরিমাপ করার জন্য ওয়াল্ডের χ 2 পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছিল।
নৈতিক অনুমোদন: তথ্য সংগ্রহের আগে, ইনস্টিটিউটের প্রাতিষ্ঠানিক নীতিশাস্ত্র কমিটি, অর্থাৎ GMCH, গুয়াহাটি, আসাম এবং ভারতের প্রাতিষ্ঠানিক নীতিশাস্ত্র কমিটি থেকে নৈতিক অনুমোদন প্রাপ্ত হয়েছিল, রেফারেন্স: নং: 233/2018/215।
গবেষণার সময়কালে শিশু ইউনিটে উপস্থিত ১,১২,৩২৩ জন রোগীর মধ্যে ১৮.৮৮% ছিলেন শ্বাসযন্ত্রের রোগী। ৩-১২ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ২.৯৬% ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিতে ভুগছিলেন। শৈশবকালীন হাঁপানির বেশিরভাগ ঘটনা সেপ্টেম্বর এবং অক্টোবরের শরৎকালে ঘটেছিল (চিত্র ১)।
এই কেস-কন্ট্রোল স্টাডিতে হাঁপানিতে আক্রান্ত ১৫০ জন শিশু এবং ১৫০ জন নিয়ন্ত্রণে ছিলেন। গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের গড় (± SD) বয়স ছিল ৮.৩৮ (± ২.৬৯) বছর। কাশি এবং শ্বাসকষ্ট ছিল সবচেয়ে সাধারণ ক্লিনিকাল লক্ষণ। বেশিরভাগ (৭৭.৩%) ক্ষেত্রে এপিসোডিক হাঁপানির আক্রমণ ছিল এবং মাত্র ৮.৭% ক্ষেত্রে গুরুতর হাঁপানির আক্রমণ ছিল। শরৎকালে (৩০%) ক্ষেত্রে এই রোগের প্রাদুর্ভাব লক্ষ্য করা গেছে। প্রায় ৩৮% ক্ষেত্রে, রাতে লক্ষণগুলি রিপোর্ট করা হয়েছিল (সারণী ১)।
উত্তরদাতাদের মতে, ঠান্ডা পানীয় (৮২.৭%), আইসক্রিম (৭১.৬%) এবং ধুলোর সংস্পর্শে আসা (৩৫%) হল হাঁপানির সাধারণ কারণ। প্রায় ১৯.৩% ক্ষেত্রে অসুস্থতার কারণে অনুপস্থিতির কথা জানানো হয়েছে।
অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স (মান বিচ্যুতি) ছিল ৮.৩৪ (২.৬৯) বছর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ৭-১২ বছর বয়সী এবং পুরুষরা ছিলেন। গবেষণায় অংশগ্রহণকারীরা মূলত হিন্দু এবং অ-উপজাতি ছিলেন।
৭-১২ বছর বয়সী শিশু এবং পুরুষদের মধ্যে আক্রান্ত হওয়ার হার বেশি ছিল, যদিও এই সম্পর্কটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না। এছাড়াও, শৈশবের হাঁপানি BMI (p-মান <0.05) এর সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল। এছাড়াও, শৈশবের হাঁপানি BMI (p-মান <0.05) এর সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05)। এছাড়াও, শৈশবের হাঁপানি উল্লেখযোগ্যভাবে BMI (p মান <0.05) এর সাথে যুক্ত ছিল।此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）।此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）। Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05)। এছাড়াও, শৈশবের হাঁপানি BMI (p মান <0.05) এর সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল।স্বাভাবিক ওজনের শিশুদের তুলনায় অতিরিক্ত ওজন (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) এবং স্থূলকায় হওয়ার সম্ভাবনা (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) দ্বিগুণেরও বেশি। শহুরে শিশুরা যারা ভাগাভাগি করে পরিবার, আবর্জনা ফেলার জায়গা এবং স্যাঁতসেঁতে, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল ব্যবস্থার আবাসস্থলে বাস করে তাদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি। সংযুক্ত রান্নাঘরে, এলপিজি, মশা নিরোধক, ধোঁয়া ইত্যাদি ব্যতীত ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানিও শৈশবকালীন হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত (p-মান <0.05)। সংযুক্ত রান্নাঘরে, এলপিজি, মশা নিরোধক, ধোঁয়া ইত্যাদি ব্যতীত ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানিও শৈশবকালীন হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে জড়িত (p-মান <0.05)। В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, ревмеловлен, ревеляющего т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05)। সংলগ্ন রান্নাঘরে, এলপিজি, মশা নিরোধক, ধুন ইত্যাদি ব্যতীত উচ্চ ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানির ব্যবহারও শৈশবকালীন হাঁপানির সাথে সম্পর্কিত (p মান < 0.05)।在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、ধুনা 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘明儈童哮喘明儈图哮喘明儿童哮值 <0.05)। ধুন 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05)। এলপিজি, মশা নিরোধক, ধুনা ইত্যাদি ব্যতীত ধোঁয়া উৎপন্নকারী জ্বালানিও পার্শ্ববর্তী রান্নাঘরে শিশুদের হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (p মান <0.05)।এটিও দেখা গেছে যে পোষা প্রাণী থাকা শিশুদের হাঁপানি হওয়ার সম্ভাবনা ৮ গুণ বেশি (সারণী ২)।
সারণি ৩-এ দেখানো হয়েছে, ৪৬.৭% মামলা নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার পরিবারের। মাতৃশিক্ষার হারও এই ক্ষেত্রে কম ছিল (p-মান <0.05)। মাতৃশিক্ষার হারও এই ক্ষেত্রে কম ছিল (p-মান <0.05)। Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05)। মাতৃশিক্ষার হারও কম ছিল (p মান <0.05)।病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）।病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）। Матери в этих случаях также были менее образованныmi (значение p <0,05)। এই ক্ষেত্রে মায়েরাও কম শিক্ষিত ছিলেন (p মান <0.05)।
সিজারিয়ান সেকশন (CS) বা প্রসবের অন্যান্য পদ্ধতিতে জন্ম নেওয়া শিশুরা, সেইসাথে জন্মগতভাবে শ্বাসরোধের ইতিহাস আছে এমন শিশুদের এই রোগের ঝুঁকি বেশি থাকে। এছাড়াও, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের তুলনায় অতিরিক্ত/মিশ্র খাওয়ানো শিশুদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় পাঁচ গুণ বেশি (সারণী 4)।
শৈশবের খাদ্য অ্যালার্জি এবং অ্যাটোপির ইতিহাস মূলত শৈশবকালীন হাঁপানির সাথে সম্পর্কিত। এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং হাঁপানির ইতিহাস (p-মান <0.05) থাকা পরিবারের শিশুদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং হাঁপানির ইতিহাস (p-মান <0.05) থাকা পরিবারের শিশুদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি ছিল। Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05)। এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং হাঁপানির ইতিহাস আছে এমন পরিবারের শিশুদের এই রোগের প্রবণতা বেশি ছিল (p<0.05)।此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. এছাড়াও, অ্যালার্জি এবং হাঁপানির ইতিহাস (p-মান <0.05) থাকা পরিবারের শিশুরা অত্যন্ত সংবেদনশীল ছিল। পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় ধূমপানের ফলে শিশুদের মধ্যে হাঁপানির ঝুঁকি প্রায় আট গুণ বেড়ে যায় (p-মান <0.05)। পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় ধূমপানের ফলে শিশুদের মধ্যে হাঁপানির ঝুঁকি প্রায় আট গুণ বেড়ে যায় (p-মান <0.05)। Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь, p<05 разение. পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় ধূমপান শিশুদের হাঁপানিতে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি প্রায় আট গুণ বাড়িয়ে দেয় (p মান <0.05)।通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05（p通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-з0на,) পরিবারের অন্যান্য সদস্যদের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় ধূমপানের ফলে শিশুদের হাঁপানি (অ্যাস্থমা) হওয়ার ঝুঁকি প্রায় ৮ গুণ বেড়ে যায় (p-মান <0.05)।(টেবিল ৫)
একাধিক বাইনারি লজিস্টিক রিগ্রেশন দেখিয়েছে যে শহরাঞ্চলের শিশুরা, আর্দ্র পরিবেশ, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা, পোষা প্রাণী, অ্যাটোপি/অ্যালার্জির পারিবারিক ইতিহাস, ধূমপান/প্যাসিভ ধূমপানের পারিবারিক ইতিহাস এবং মিশ্র খাদ্যাভ্যাস উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে। শৈশব হাঁপানির ঝুঁকির কারণগুলি (সারণী 6)।
সারণী 6 শিশুদের হাঁপানিকে প্রভাবিত করে এমন গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলি মূল্যায়নের জন্য মাল্টিভেরিয়েট লজিস্টিক রিগ্রেশন বিশ্লেষণ
গত দুই থেকে তিন দশক ধরে, অ্যাটোপিক রোগের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, যা পরিবেশগত পরিবর্তন, দূষণ এবং সংক্রামক রোগজীবাণুর প্রতি রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পর্কে অনেক আলোচনার জন্ম দিয়েছে। পরিবেশগত এক্সপোজার এবং অন্তর্নিহিত জৈবিক এবং জিনগত দুর্বলতা উভয়ই হাঁপানির বিকাশে ভূমিকা পালন করে।
এই গবেষণায়, ৩ থেকে ১২ বছর বয়সী রোগীদের ২.৯৬% শৈশব হাঁপানির কথা জানিয়েছেন। তবে, পূর্ববর্তী কিছু গবেষণায় ভারতীয় শিশুদের মধ্যে শৈশব হাঁপানির বিভিন্ন রূপের কথা জানানো হয়েছে। ৬,১০-১২ ভারতে ভৌগোলিক এবং পরিবেশগত পার্থক্য সরাসরি হাঁপানির ঘটনাগুলির সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলিকে প্রভাবিত করে। ৬ অতএব, রোগের সঠিক এবং সময়োপযোগী প্রতিরোধের জন্য, শৈশব হাঁপানির প্রধান কারণগুলির একটি আঞ্চলিক মূল্যায়ন প্রয়োজন।
৭-১২ বছর বয়সী শিশু, শহরাঞ্চলে বসবাসকারী পুরুষ এবং শিশুদের শৈশবকালীন হাঁপানির ঝুঁকি বেশি থাকে। ভারতে করা একটি গবেষণায় হাঁপানির প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে শহরাঞ্চল এবং পুরুষদের প্রাধান্য লক্ষ্য করা গেছে, যা আমাদের গবেষণার সাথে মিলে যায়। তবে, এই সম্পর্কটি কেবল বাড়ির অবস্থানের প্রেক্ষাপটে পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল।
গবেষণায় দেখা গেছে যে লিঙ্গ-নির্দিষ্ট হরমোনের পরিবর্তনগুলি হাঁপানির উপর প্রভাব ফেলতে পারে, কারণ ছেলেদের শৈশবে হাঁপানি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তবে, বয়ঃসন্ধির পরে এই চিত্রটি পরিবর্তিত হয় এবং পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এই রোগটি বেশি দেখা যায়। 13-15 এছাড়াও, 10 বছরের কম বয়সী ছেলেদের একই বয়সের মেয়েদের তুলনায় শ্বাসনালী ছোট থাকে এবং ছেলেদের ক্ষেত্রে উচ্চতাও শৈশব হাঁপানির একটি কারণ বলে মনে করা হয়। 16.17
আসামের রাজধানী মেট্রো কামস্ট্রুপে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে দ্রুত নগরায়ন দেখা গেছে। অনেক গবেষণায় দেখা গেছে যে নগরায়ন হাঁপানির ঘটনাকে প্রভাবিত করে এমন একটি কারণ, যা আমাদের গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। 18,19 বর্তমান গবেষণায়, অ-সমন্বিত লজিস্টিক রিগ্রেশন দেখিয়েছে যে অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলকায় শিশুদের স্বাভাবিক BMI-এর শিশুদের তুলনায় হাঁপানি হওয়ার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে দ্বিগুণেরও বেশি, যা সাম্প্রতিক পর্যালোচনা অনুসারে। 20 এছাড়াও, নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থা শৈশব হাঁপানির জন্য একটি সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণ। নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার পরিবারের শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম এবং স্বাস্থ্যসেবা সংস্থান কম থাকার কারণে হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। 21-23
যৌথ পরিবারে বসবাসকারী শিশুরা, কাঁচা ঘর, স্যাঁতসেঁতে বাসস্থান, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সংযুক্ত রান্নাঘর, ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক এবং ধুনা ইত্যাদি শৈশব হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (p-মান <0.05)। যৌথ পরিবারে বসবাসকারী শিশুরা, কাঁচা ঘর, স্যাঁতসেঁতে বাসস্থান, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সংযুক্ত রান্নাঘর, ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক এবং ধুনা ইত্যাদি শৈশব হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (p-মান <0.05)।যৌথ পরিবারে বসবাসকারী শিশুরা, বাড়ি থেকে পালিয়ে যাওয়া, স্যাঁতসেঁতে বাসস্থান, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সংযুক্ত রান্নাঘর, ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক এবং ধুনা ইত্যাদি।д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05)। ঙ., শৈশবকালীন হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (মান p<0.05)।共同家庭的儿童、কাচ্চা房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和ধুনা等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）। যৌথ পরিবার, কাঁচা ঘর, স্যাঁতসেঁতে ঘর, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সংযুক্ত রান্নাঘর, ধোঁয়া উৎপাদনকারী জ্বালানি, মশা নিরোধক এবং ধুনার শিশুরা হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে সম্পর্কিত (p মান <0.05)। Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, завномых кухнях репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05)। শিশুরা একসাথে বসবাস করে, ঘরে দৌড়াদৌড়ি করে, স্যাঁতসেঁতে বাসস্থান, অপর্যাপ্ত বায়ুচলাচল, সজ্জিত রান্নাঘর, ধোঁয়াটে জ্বালানি, মশা নিরোধক এবং ধুনার মতো সমস্যাগুলি শৈশবকালীন হাঁপানির সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল (p মান < 0.05)।পূর্ববর্তী গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে বিভিন্ন অভ্যন্তরীণ পরিবেশগত কারণ শিশুদের মধ্যে হাঁপানির কারণ হতে পারে। 24-27 শিশুদের হাঁপানির সাথে গৃহপালিত পোষা প্রাণীর অ্যালার্জেনের সম্পর্ক বিতর্কিত, কারণ খুব কম গবেষকই বিশ্বাস করেন যে অ্যালার্জেনের প্রাথমিক সংস্পর্শে আসা সহনশীলতার বিকাশে অবদান রাখতে পারে। 28
অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে সিজারিয়ান অপারেশনের মাধ্যমে জন্ম নেওয়া শিশুদের প্রচলিত জন্মের তুলনায় শৈশবকালীন হাঁপানির ঝুঁকি বেশি থাকে। এটি আমাদের গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। 29-32 জন্মগত শ্বাসকষ্টের ইতিহাস থাকা শিশুদেরও হাঁপানি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। মাতৃত্বকালীন হাঁপানি শ্বাসকষ্টের সমস্যা এবং নবজাতক শ্বাসকষ্টের মতো গর্ভাবস্থার জটিলতার ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদান রাখে। 33
অন্যান্য গবেষণার মতো, বর্তমান গবেষণাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে শৈশবে খাদ্য অ্যালার্জি বা অ্যাটোপির ইতিহাস বা অ্যালার্জি এবং হাঁপানির পারিবারিক ইতিহাস শৈশবে হাঁপানির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। 34,35 আমাদের গবেষণার সাথে সামঞ্জস্য রেখে, পূর্ববর্তী বহু-প্রজন্মীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে আন্তঃপ্রজন্মীয় ধূমপানের অভ্যাস এপিজিনোমে জিনগত পরিবর্তন আনতে পারে যা সন্তানদের মধ্যে হাঁপানির ঝুঁকি বাড়ায়। 36
সাম্প্রতিক দিনগুলিতে, দ্রুত নগরায়ন সমাজের সকল ক্ষেত্রে প্রভাব ফেলেছে। আয়ের বিভিন্ন উৎস এবং পেশার কারণে, মানুষ শহরে বসতি স্থাপন করতে পছন্দ করে এবং এর ফলে বিভিন্ন পরিবেশগত দূষণের সংস্পর্শে আসে। সংবেদনশীল শিশুদের পরিবারের সদস্যদের আর্দ্রতা এড়ানো, ধূমপান করা, অ্যালার্জি/অ্যালার্জি আছে এমন পরিবারে পোষা প্রাণী রাখা এবং অ্যালার্জি/অ্যালার্জির পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে এমন শিশুদের ক্ষেত্রে অ্যালার্জি/অ্যালার্জির কারণ এড়াতে আরও মনোযোগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। হাঁপানি প্রতিরোধে বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধার কারণে একচেটিয়া বুকের দুধ খাওয়ানোর বিষয়ে সচেতনতা বৃদ্ধি করা উচিত।
গুয়াহাটি মেডিকেল কলেজে আসা বেশিরভাগ রোগীই উত্তর-পূর্ব ভারতের বিভিন্ন অঞ্চল থেকে আসেন কারণ গুয়াহাটি মেডিকেল কলেজ এই অঞ্চলের শীর্ষস্থানীয় বিশেষজ্ঞ কেন্দ্র। বেশিরভাগ রোগীর আর্থ-সামাজিক অবস্থা নিম্ন এবং শিক্ষার স্তর নিম্ন ছিল। আমাদের হাসপাতালের শিশু বিভাগে শিশুদের ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি একটি সাধারণ সমস্যা। এই উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য উপযুক্ত প্রতিরোধমূলক কৌশলগুলি অসুস্থতা হ্রাস করতে এবং তীব্রতা হ্রাস করতে সহায়তা করবে।
হাঁপানির সমস্ত চিকিৎসা উপলব্ধ থাকা সত্ত্বেও, অনেক রোগীর নিয়ন্ত্রণ খুব একটা ভালো থাকে না, তবে ফিনোটাইপ এবং এন্ডোটাইপ সহ নির্দিষ্ট রোগীর জনসংখ্যা সনাক্তকরণ তাদের ব্যবস্থাপনাকে সর্বোত্তম করে তুলতে পারে। সুতরাং, শৈশবকালীন হাঁপানির প্রাদুর্ভাব এবং ঝুঁকির কারণগুলির আঞ্চলিক গবেষণা এই ক্ষেত্রে কার্যকর ব্যবস্থাপনায় সহায়তা করবে।
এই গবেষণায়, কিছু রোগী আরও পরীক্ষা এবং ফলোআপের জন্য ফিরে আসেননি। এটি রোগের কারণ এবং পরিণতি সম্পর্কে সচেতনতার অভাবের কারণে হতে পারে। দুর্বল যোগাযোগ ব্যবস্থার কারণে, আমরা সমস্ত রোগীর উপর নজর রাখতে পারিনি।
শিশুরা পরিবেশগত হাঁপানির প্রতি সংবেদনশীল, এবং পরিবেশগত হাঁপানির কারণ এবং অ্যালার্জেন সম্পর্কে সঠিক ধারণা রোগের বোঝা নিয়ন্ত্রণ এবং হ্রাস করতে সাহায্য করতে পারে। অ্যালার্জি বা হাঁপানির ইতিহাস রয়েছে এমন পরিবারগুলিতে, সংবেদনশীল শিশুদেরকে পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি থেকে রক্ষা করার জন্য যথাযথ যত্ন নেওয়া উচিত।
সমস্ত তথ্য গোপন রাখা হয়েছিল এবং হেলসিঙ্কির ঘোষণাপত্র অনুসারে গবেষণাটি পরিচালিত হয়েছিল।
তথ্য সংগ্রহ এবং তাদের জ্ঞানের বিষয়বস্তু মূল্যায়নে সহায়তা করার জন্য সকল শিশু বিশেষজ্ঞদের ধন্যবাদ। অধ্যয়নের সময় বিভাগের লাইব্রেরি এবং পরিবেশে প্রবেশাধিকার পেতে আমাদের সহায়তাকারী সকল বিভাগের সহকর্মীদেরও ধন্যবাদ জানানো হয়েছে।
সমস্ত লেখকই প্রতিবেদনের কাজে গুরুত্বপূর্ণ অবদান রেখেছেন, তা সে ধারণা, অধ্যয়ন নকশা, বাস্তবায়ন, তথ্য সংগ্রহ, বিশ্লেষণ এবং ব্যাখ্যা, অথবা এই সমস্ত ক্ষেত্রেই হোক; তারা নিবন্ধটির খসড়া তৈরি, সংশোধন বা সমালোচনামূলক পর্যালোচনায় অংশগ্রহণ করেছেন। প্রকাশনার জন্য সংস্করণ চূড়ান্ত করুন, নিবন্ধটি কোন জার্নালে জমা দেওয়া হবে সে বিষয়ে সম্মত হন এবং কাজের সমস্ত দিকের জন্য দায়ী থাকতে সম্মত হন।
১. হাঁপানির চিকিৎসা ও প্রতিরোধের জন্য বিশ্বব্যাপী কৌশল। গ্লোবাল হাঁপানি উদ্যোগ। ২০১৮। এখানে পাওয়া যাবে: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf। ২ ডিসেম্বর, ২০২১ তারিখের তথ্য অনুযায়ী