Javascript este dezactivat în browserul dvs. Unele funcții ale acestui site web nu vor funcționa dacă Javascript este dezactivat.
Înregistrează-te cu datele tale specifice și medicamentul specific care te interesează, iar noi vom potrivi informațiile pe care le furnizezi cu articolele din baza noastră de date extinsă și îți vom trimite imediat o copie în format PDF prin e-mail.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Departamentul de Anatomie, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Departamentul de Medicină Legală și Toxicologie, Rugar Medical College, Assam; 3 Departamentul de Medicină Publică, Colegiul Medical Assam, Dibrugarh, Assam, India; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India; 5 Departamentul de Radiologie, Fachruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Autor corespondent: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, e-mail [email protected] obstrucția căilor respiratorii. Atât factorii genetici, cât și cei de mediu contribuie la rate mai mari de astm. Scopul acestui studiu a fost de a evalua diverși factori socio-demografici și de mediu care influențează etiologia astmului infantil la pacienții care se prezintă la departamentul de pediatrie al Colegiului și Spitalului Medical Gauhati (GMCH) din Assam. Materiale și metode. Un total de 150 de pacienți cu astm diagnosticat clinic au fost selectați într-un raport de 1:1 între cazurile cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani și pacienții din aceeași grupă de vârstă fără boli respiratorii și antecedente de astm, ca grup de control. Datele au fost colectate utilizând un format pre-proiectat și pre-testat, iar consimțământul informat în scris a fost obținut de la toți tutorii legali ai participanților. Datele au fost analizate prin testul chi-pătrat și regresie logistică binară utilizând SPSS V20 ajustat pentru valorile p. Rezultate: S-a constatat că copiii din mediul urban și cei de sex masculin prezintă un risc mai mare de a dezvolta astm. Copiii din zonele urbane (OR = 4, 53; IC 95%: 1,57-13,09; ppppppp Concluzii: Copiii sunt susceptibili la astmul indus de factorii de mediu. Sunt necesare măsuri de conștientizare și preventive pentru a controla și reduce povara astmului la copii. Cuvinte cheie: astm, factori de mediu, copii, alergii, atopic.
Astmul este o boală pulmonară cronică caracterizată prin obstrucția reversibilă a căilor respiratorii cauzată de inflamația căilor respiratorii din plămâni și de tensiunea musculară din jur. Ghidurile recente ale Inițiativei Globale pentru Astm (GINA) definesc astmul ca fiind „o boală eterogenă adesea caracterizată prin inflamația cronică a căilor respiratorii”. Simptomele respiratorii, cum ar fi respirația șuierătoare, dificultățile de respirație, senzația de apăsare în piept și tusea, precum și limitarea fluctuantă a fluxului expirator, sunt semne distinctive ale astmului.
La persoanele cu astm, simptomele severe pot apărea din cauza unei varietăți de factori declanșatori, cum ar fi țigările și alte tipuri de fumat, mucegaiul, polenul, praful, mătreața animalelor, exercițiile fizice, aerul rece, produsele de uz casnic și industrial, poluarea aerului și infecțiile.2 O combinație de factori genetici și de mediu explică incidența mai mare a astmului în unele comunități. Adesea, acești alți factori pot contribui la diferențe, rasa sau etnia fiind factorii mai ușor de identificat între diferite grupuri de persoane.3
Diagnosticul astmului este clinic, deoarece nu există o definiție standardizată pentru tipul, severitatea sau frecvența simptomelor. Astmul bronșic este o boală frecventă care impune o povară uriașă practicii medicale generale și spitalizării.4 Deși diagnosticul astmului la copii și adulți prezintă multe asemănări, diagnosticul diferențial, evoluția naturală a respirației șuierătoare, capacitatea de a oferi un tratament specific și valoarea sa diagnostică depind de vârstă.
La nivel mondial, peste 300 de milioane de oameni suferă de astm. La copii, astmul se numără printre primele 20 de boli cronice din anii de viață ajustați în funcție de dizabilitate la nivel global, cu o rată a mortalității de 0,0-0,7 la 100.000,5 persoane. Prevalența astmului în India a fost raportată ca fiind cuprinsă între 2% și 23%, probabil din cauza disparităților geografice și de mediu vaste ale țării.6 Într-un studiu recent, această cifră a fost constatată a fi de 10,4% în Assam.7
Astmul la copii provoacă simptome respiratorii recurente, cum ar fi respirație șuierătoare, tuse, dificultăți de respirație și senzație de apăsare în piept, care, dacă nu sunt tratate corespunzător, pot duce la astm cronic. Astmul infantil poate afecta semnificativ calitatea vieții copiilor bolnavi prin creșterea absenteismului și reducerea participării active la muncă.
În ciuda cunoștințelor avansate și a strategiilor de tratament, în ultimii ani s-a înregistrat o creștere dramatică a prevalenței, morbidității și mortalității astmului la copii8,9, iar o înțelegere mai aprofundată a patogenezei astmului este necesară pentru a trata eficient astmul. Deși se fac multe cercetări în diferite părți ale Indiei, foarte puține s-au făcut în această regiune mai puțin dezvoltată din nord-estul Indiei.
Acest studiu a fost realizat în statul Assam, India, din nord-est. Populația din Assam este formată din diverse grupuri etnice, dintre care 12,45% aparțin comunităților tribale precum Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah etc. Zonele rurale sunt împrăștiate în cea mai mare parte a regiunii. Statul este cunoscut pentru biodiversitatea sa. Agricultura, în principal orezul, ceaiul și leguminoasele, reprezintă mai mult de o treime din venitul statului Assam și angajează aproximativ 69% din forța de muncă. Statul produce 50% din producția de ceai a Indiei. Alte întreprinderi agricole profitabile includ creșterea porcilor, creșterea produselor lactate și pescuitul, cu participarea populației rurale. Agricultura, ceaiul, petrolul și gazele, cărbunele și calcarul sunt principalele industrii. Vastele disparități rasiale și geografice din stat se datorează în mare măsură dinamicii și patogenezei variate a bolii.
GMCH este principalul centru terțiar de referință din regiune, tratând pacienți din tot nord-estul Indiei, inclusiv populații rurale și urbane. Majoritatea pacienților aveau un statut socioeconomic scăzut și un nivel scăzut de educație. Astmul bronșic la copii este o problemă frecventă în pediatria spitalizată.
Acest studiu a avut ca scop evaluarea diverșilor factori socio-demografici și de mediu care influențează etiologia astmului infantil la pacienții cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani care se prezintă la un pediatru din cadrul unui GMCH.
Din aprilie 2013 până în martie 2017, a fost realizat un studiu retrospectiv caz-control la Departamentul de Anatomie, în colaborare cu Centrul de Pediatrie Assam GMCH, pentru a investiga factorii socio-demografici și de mediu ai astmului infantil la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani.
Într-un studiu caz-control fără precedent, au fost selectați 150 de cazuri și 150 de controale într-un raport de 1:1 pentru a studia diverși factori ai astmului infantil. Pacienții cu astm diagnosticat clinic, cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani, care se prezentau la clinici pediatrice în aer liber și în interior, au fost selectați ca și cazuri, în timp ce controalele au fost pacienți din aceeași grupă de vârstă, de preferință trăind în condiții similare, fără probleme respiratorii, antecedente de boală și astm.
Mărimea eșantionului a fost determinată utilizând WinPepi versiunea 11.65. Datele din studiul original arată că prevalența astmului în rândul copiilor indieni variază de la 1% la 4%. Prin urmare, presupunând o proporție de 1% de copii cu astm și dimensiuni egale ale grupurilor de pacienți și de control, studiul necesită o dimensiune totală a eșantionului de 274 de persoane pentru a obține o putere statistică de 80% pentru a detecta o diferență bilaterală de 4% între două grupuri. Ambele grupuri au un nivel de semnificație de 5%.
În plus, presupunând că aproximativ 10% dintre pacienții care nu au răspuns la tratament se datorează pierderii ulterioare a tratamentului sau nerespectării acestuia, este rezonabil să se extragă un eșantion de 300 de persoane (cuprinzând 150 de cazuri și 150 de controale).
Se utilizează formate de colectare a datelor pre-proiectate și testate. A fost obținut consimțământul informat în scris de la toți tutorii legali ai participanților la studiu. Datele au fost colectate privind diverse variabile socio-demografice și de mediu. Tipul de locuință este definit ca fiind
Casă Pucca, dacă pereții și acoperișul sunt din cărămidă, ciment și piatră; o casă Katcha este construită din lemn, pământ, paie și frunze uscate dacă casa este construită din pereți de cărămidă și pereți de chirpici cu acoperiș de paie sau tablă și podele din beton. Dacă este finalizată, aceasta este o casă Semi Pucca. Statutul socioeconomic a fost evaluat folosind scala Kuppuswami modificată (2014).
De asemenea, au fost înregistrate modul de naștere al participanților, antecedentele de asfixie la naștere, tipul de hrănire, antecedentele de alergii alimentare, antecedentele materne de dependență, antecedentele familiale de astm, antecedentele de atopie sau alergie și antecedentele familiale de fumat sau fum pasiv. Orice membri ai familiei care locuiau în aceeași locuință au fost considerați fumători în antecedentele familiale. Conform Ghidurilor de imagine a participanților la studiile epidemiologice și clinice GINA, severitatea bolii a fost clasificată în funcție de etapele de tratament prescrise, ținând cont de faptul că pacienții repartizați în stadiul 2 aveau astm ușor, iar pacienții repartizați în stadiile 3-4 aveau astm ușor, astm moderat și li s-a repartizat în stadiul 5 pentru tratamentul astmului sever.
Criterii de includere și excludere: Literatura de specialitate sugerează că în studiu ar trebui incluse cazurile pediatrice cu vârsta de până la 18 ani. Cu toate acestea, la GMCH, majoritatea copiilor care se adresează sunt sub vârsta de 12 ani. În plus, incidența astmului infantil a depășit prevalența bolii înainte și după pubertate. Prin urmare, pentru studiu a fost aleasă grupa de vârstă de la 3 la 12 ani. Studiul a inclus pacienți cu astm bronșic diagnosticat clinic, cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, care au fost de acord să participe la studiu. Copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani care au fost de acord să participe la studiu fără boli respiratorii, de preferință trăind în condiții similare, au fost selectați ca grup de control.
Copiii cu vârsta cuprinsă între 0 și 3 ani au fost excluși din studiu deoarece respirația șuierătoare la această grupă de vârstă nu a fost suficientă pentru a diagnostica astmul. În plus, copiii din grupele de vârstă corespunzătoare și tutorii acestora care nu și-au dat consimțământul să participe la studiu au fost excluși.
Analiza statistică. Diferențele de proporții au fost analizate folosind testul χ². Regresia logistică binară a fost utilizată pentru parametrii de semnificație în analiza univariată, iar testul Wald χ² a fost utilizat pentru a măsura contribuția independentă a tratamentului.
Aprobare etică: Înainte de colectarea datelor, aprobarea etică a fost obținută de la Comitetele de etică instituțională ale Institutului, adică Comitetele de etică instituțională ale GMCH, Guwahati, Assam și India, Ref: Nr: 233/2018/215.
Dintre cei 112.323 de pacienți care au frecventat unitatea de pediatrie în perioada de studiu, 18,88% au fost pacienți cu afecțiuni respiratorii. În rândul copiilor cu vârsta cuprinsă între 3 și 12 ani, 2,96% au suferit de astm bronșic. Majoritatea cazurilor de astm infantil au apărut în toamna lunilor septembrie și octombrie (Fig. 1).
Acest studiu caz-control a inclus 150 de copii cu astm și 150 de copii din grupul de control. Vârsta medie (± DS) a participanților la studiu a fost de 8,38 (± 2,69) ani. Tusea și dificultățile de respirație au fost cele mai frecvente simptome clinice la cazuri. Majoritatea (77,3%) cazurilor au avut atacuri de astm episodice și doar 8,7% dintre cazuri au avut astm sever. Prevalența cazurilor a fost observată toamna (30%). În aproape 38% din cazuri, simptomele au fost raportate noaptea (Tabelul 1).
Potrivit respondenților, băuturile reci (82,7%), înghețata (71,6%) și expunerea la praf (35%) sunt factori declanșatori comuni ai astmului. Aproape 19,3% din cazuri au raportat absenteism din cauza bolii.
Vârsta medie (deviația standard) a participanților a fost de 8,34 (2,69) ani. Majoritatea cazurilor au fost din grupa de vârstă 7-12 ani și au fost de sex masculin. Participanții la studiu au fost predominant hinduși și non-tribali.
Copiii și bărbații cu vârste cuprinse între 7 și 12 ani au avut rate de incidență mai mari, deși asocierea nu a fost semnificativă statistic. De asemenea, astmul infantil a fost semnificativ asociat cu IMC-ul (valoarea p <0,05). De asemenea, astmul infantil a fost semnificativ asociat cu IMC-ul (valoarea p <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). În plus, astmul infantil a fost semnificativ asociat cu IMC-ul (valoarea p <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). În plus, astmul infantil a fost semnificativ asociat cu IMC-ul (valoarea p <0,05).Probabilitatea de a fi supraponderal (OR = 2,22, IÎ 95%: 1,17–4,18) și obez (OR = 2,72, IÎ 95%: 1,46–5,09) a fost de peste două ori mai mare în comparație cu copiii cu greutate normală. Copiii din mediul urban care locuiesc în familii comune, în cisterne de fier vechi și în locuințe umede și insuficient ventilate prezintă un risc mult mai mare de a dezvolta boala. În bucătăriile atașate, combustibilii care produc fum, alții decât GPL-ul, repelenții de țânțari, Dhuna etc., sunt, de asemenea, asociați semnificativ cu astmul infantil (valoare p <0,05). În bucătăriile atașate, combustibilii care produc fum, alții decât GPL-ul, repelenții de țânțari, Dhuna etc., sunt, de asemenea, asociați semnificativ cu astmul infantil (valoare p <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме снфгожо снфгожоя газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). În bucătăriile alăturate, utilizarea combustibililor cu fum puternic, alții decât GPL-ul, repelenții de țânțari, Dhuna etc., este, de asemenea, asociată cu astmul infantil (valoare p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮坖料也与儿童哮坖的产生烟雾值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna ит. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухниах кухниях <0,0нинах). Combustibilii generatori de fum, alții decât GPL-ul, repelenții de țânțari, Dhuna etc., au fost, de asemenea, asociați semnificativ cu astmul infantil în bucătăriile alăturate (valoare p <0,05).De asemenea, s-a observat că acei copii cu animale de companie aveau o probabilitate de 8 ori mai mare de a dezvolta astm (Tabelul 2).
După cum se arată în Tabelul 3, 46,7% din cazuri au aparținut familiilor cu statut socioeconomic inferior. Educația maternă a fost, de asemenea, mai scăzută în rândul cazurilor (valoarea p <0,05). Educația maternă a fost, de asemenea, mai scăzută în rândul cazurilor (valoarea p <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Educația maternă a fost, de asemenea, mai scăzută în rândul cazurilor (valoarea p <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Mamele din aceste cazuri aveau și un nivel de educație mai scăzut (valoarea p <0,05).
Copiii născuți prin cezariană (CS) sau alte metode de naștere, precum și copiii cu antecedente de asfixie la naștere, prezintă un risc crescut de a dezvolta boala. În plus, copiii alimentați cu sâni mari/mixți au avut o probabilitate de aproape cinci ori mai mare de a dezvolta boala decât copiii alăptați la sân (Tabelul 4).
Istoricul alergiilor alimentare și al atopiei în copilărie a fost în mare măsură legat de astmul infantil. De asemenea, copiii din familii cu antecedente de alergii și astm (valoare p <0,05) au fost foarte predispuși la dezvoltarea bolii. De asemenea, copiii din familii cu antecedente de alergii și astm (valoare p <0,05) au fost foarte predispuși la dezvoltarea bolii. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергиситим алергичались p<0,05). De asemenea, copiii din familii cu antecedente de alergii și astm au avut o predispoziție crescută la boală (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко воспири воспиро воспиро . În plus, copiii din familii cu antecedente de alergii și astm (valoare p <0,05) au fost foarte susceptibili. Fumatul pasiv prin intermediul altor membri ai familiei a crescut, de asemenea, de aproape opt ori riscul de astm la copii (valoarea p <0,05). Fumatul pasiv prin intermediul altor membri ai familiei a crescut, de asemenea, de aproape opt ori riscul de astm la copii (valoarea p <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы семьи также увеличивает риск развития астмы семьи почивает раз (значение p<0,05). Fumatul pasiv prin intermediul altor membri ai familiei crește, de asemenea, riscul de a dezvolta astm la copii de aproape opt ori (valoare p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0,05。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у де8терия (p-значение <0,05). Fumatul pasiv prin intermediul altor membri ai familiei a crescut, de asemenea, riscul de a dezvolta astm la copii de aproape 8 ori (valoarea p <0,05).(tabelul 5)
Regresia logistică binară multiplă a arătat că acei copii din zonele urbane, mediile umede, statutul socioeconomic scăzut, animalele de companie, antecedentele familiale de atopie/alergii, antecedentele familiale de fumat/fumat pasiv și dietele mixte au fost factori care au contribuit semnificativ la apariția astmului la copii (Tabelul 6).
Tabelul 6 Analiza de regresie logistică multivariată pentru evaluarea factorilor importanți care influențează astmul infantil
În ultimele două-trei decenii, numărul bolilor atopice a crescut, ceea ce a dus la numeroase discuții despre schimbările de mediu, poluare și răspunsurile imune la agenții patogeni infecțioși. Atât expunerea la factorii de mediu, cât și vulnerabilitățile biologice și genetice subiacente joacă un rol în dezvoltarea astmului.
În acest studiu, 2,96% dintre pacienții din grupa de vârstă 3-12 ani au raportat astm infantil. Cu toate acestea, unele studii anterioare au raportat diverse forme de astm infantil la copiii indieni.6,10-12 Diferențele geografice și de mediu din India influențează și afectează direct factorii de risc asociați cu incidența astmului.6 Prin urmare, pentru prevenirea adecvată și la timp a bolii, este necesară o evaluare regională a principalilor factori ai astmului infantil.
Copiii cu vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani, bărbații și copiii care locuiesc în zone urbane prezintă un risc mai mare de astm infantil. Dominanța urbană și masculină în prevalența astmului a fost observată într-un studiu realizat în India,10 similar cu rezultatele noastre. Cu toate acestea, această asociere a fost semnificativă statistic doar în contextul locației de reședință.
Studiile au arătat că modificările hormonale specifice sexului pot influența astmul, deoarece băieții sunt mai predispuși la dezvoltarea astmului în timpul copilăriei. Cu toate acestea, această imagine se schimbă după pubertate, iar femeile dezvoltă boala mai des decât bărbații. 13-15 În plus, băieții sub 10 ani au căi respiratorii mai mici decât fetele de aceeași vârstă, iar înălțimea este, de asemenea, considerată a fi un factor în astmul infantil la băieți. 16,17
Metro Kamstrup, capitala statului Assam, a înregistrat o urbanizare rapidă în ultimii ani. Numeroase studii arată că urbanizarea este un factor care influențează incidența astmului, ceea ce este în concordanță cu studiul nostru.18,19 În prezentul studiu, regresia logistică neajustată a arătat că copiii supraponderali și obezi au avut o probabilitate semnificativ mai mare de peste două ori mai mare de a dezvolta astm decât copiii cu IMC normal, în concordanță cu o analiză recentă.20 În plus, statutul socioeconomic mai scăzut este un factor de risc potențial pentru astmul infantil. Copiii din familii cu statut socioeconomic scăzut prezintă un risc mai mare de a dezvolta astm din cauza unui răspuns imun mai scăzut și a resurselor medicale mai reduse.21-23
Copiii care locuiesc într-o familie comună, casele kaccha, locuințele umede, ventilația inadecvată, bucătăriile atașate, combustibilii care produc fum, repelentele împotriva țânțarilor și Dhuna etc. au fost asociați semnificativ cu astmul infantil (valoarea p <0,05). Copiii care locuiesc într-o familie comună, casele kaccha, locuințele umede, ventilația inadecvată, bucătăriile atașate, combustibilii care produc fum, repelentele împotriva țânțarilor și Dhuna etc. au fost asociați semnificativ cu astmul infantil (valoarea p <0,05).Copii care trăiesc într-o familie unită, fug de acasă, locuințe umede, ventilație inadecvată, bucătării atașate, combustibil care produce fum, repelente de țânțari și Dhuna etc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). adică au fost asociate semnificativ cu astmul infantil (valoare p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Copiii din gospodării comune, case kaccha, locuințe umede, ventilație inadecvată, bucătărie atașată, combustibil care produce fum, repelente pentru țânțari și Dhuna sunt semnificativ legați de astmul copiilor (valoare p <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентилятной вентиляцнихи,проечча, сырых жилищах кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной стельной стельнтах от комаров и Дхуна были в значительной стельной стельнтах от комаров астмой (значение p <0,05). Copiii care locuiesc în gospodării comune, gospodăriile casnice, locuințele umede, ventilația inadecvată, bucătăriile utilate, combustibilul care produce fum, repelentele antițânțari și dhuna au fost asociate semnificativ cu astmul infantil (valoare p < 0,05).Cercetările anterioare au arătat, de asemenea, că diverși factori de mediu din interior pot declanșa astmul la copii. 24-27 Asocierea alergenilor de la animalele de companie din interior cu astmul infantil este controversată, deoarece puțini cercetători consideră că expunerea timpurie la alergeni poate contribui la dezvoltarea toleranței. 28
Numeroase studii au arătat că copiii născuți prin cezariană prezintă un risc crescut de astm infantil în comparație cu nașterile convenționale. Acest lucru este în concordanță cu descoperirile noastre.29-32 Copiii cu antecedente de asfixie la naștere prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta astm. Astmul matern este un factor important care contribuie la complicațiile sarcinii, cum ar fi sindromul de detresă respiratorie și asfixia neonatală.33
Ca și în cazul altor studii, descoperirile actuale indică faptul că un istoric de alergie alimentară sau atopie în copilărie sau un istoric familial de alergii și astm crește semnificativ riscul de astm infantil. 34,35 În conformitate cu studiul nostru, studiile anterioare multigeneraționale au arătat că obiceiurile de fumat intergeneraționale pot duce la modificări genetice ale epigenomului, care cresc riscul de astm la urmași. 36
În ultimele zile, urbanizarea rapidă a afectat toate sectoarele societății. Datorită diferitelor surse de venit și ocupații, oamenii preferă să se stabilească în orașe și, prin urmare, sunt expuși la diverși poluanți de mediu. Membrii familiilor copiilor susceptibili sunt sfătuiți să acorde mai multă atenție evitării umidității, fumatului, ținerii animalelor de companie în familii cu alergii/alergii și evitării alergiilor/factorilor declanșatori alergici la copiii cu antecedente familiale de alergii/alergii. Ar trebui să existe o conștientizare sporită a alăptării exclusive la sân, datorită beneficiilor alăptării în prevenirea astmului.
Majoritatea pacienților care vin la Colegiul Medical Guwahati provin din tot nord-estul Indiei, deoarece Colegiul Medical Guwahati este principalul centru specializat de nivel înalt din regiune. Majoritatea pacienților aveau un statut socioeconomic scăzut și un nivel scăzut de educație. Astmul bronșic la copii este o problemă frecventă în departamentul de pediatrie al spitalului nostru. Strategiile preventive adecvate pentru acești pacienți cu risc crescut vor ajuta la reducerea morbidității și a frecvenței exacerbărilor.
În ciuda tuturor tratamentelor disponibile pentru astm, mulți pacienți rămân slab controlați, dar identificarea unor populații specifice de pacienți, inclusiv fenotipuri și endotipuri, poate optimiza gestionarea acestora. Astfel, studiile regionale privind prevalența astmului infantil și factorii de risc vor ajuta la gestionarea eficientă a acestor cazuri.
În acest studiu, unii pacienți nu s-au întors pentru examinări și urmărire ulterioare. Acest lucru se poate datora lipsei de conștientizare a cauzelor și consecințelor bolii. Din cauza sistemelor de comunicare deficitare, nu am putut urmări toți pacienții.
Copiii sunt susceptibili la astmul cauzat de factorii de mediu, iar o înțelegere adecvată a factorilor declanșatori ai astmului și a alergenilor poate ajuta la controlul și reducerea poverii bolii. În familiile cu antecedente de alergii sau astm, trebuie luate măsuri de precauție adecvate pentru a proteja copiii susceptibili de factorii predispozanți.
Toate datele au fost păstrate confidențiale, iar studiul a fost realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki.
Mulțumiri tuturor pediatrilor care au ajutat la colectarea datelor și la evaluarea conținutului cunoștințelor lor. De asemenea, au fost mulțumiți toți colegii din departament care ne-au ajutat să obținem acces la bibliotecile și mediul departamentului pe parcursul studiului.
Toți autorii au adus contribuții semnificative la lucrarea raportului, fie în ceea ce privește conceptul, designul studiului, execuția, colectarea datelor, analiza și interpretarea sau toate aceste domenii; aceștia au participat la redactarea, revizuirea sau analiza critică a articolului. Finalizați versiunea pentru publicare, conveniți asupra revistei la care va fi trimis articolul și sunteți de acord să fiți responsabili pentru toate aspectele lucrării.
1. Strategie globală pentru tratamentul și prevenirea astmului. Inițiativa Globală pentru Astm. 2018. Disponibil la: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Începând cu 2 decembrie 2021