Учурда сиздин браузериңизде Javascript өчүрүлгөн. Эгер JavaScript өчүрүлгөн болсо, бул веб-сайттын айрым функциялары иштебейт.
Өзүңүздүн жеке маалыматыңыз жана кызыккан дары-дармегиңиз менен катталыңыз, биз сиз берген маалыматты биздин кеңири маалымат базабыздагы макалалар менен дал келтирип, сизге PDF көчүрмөсүн дароо электрондук почта аркылуу жөнөтөбүз.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Джесмин Ахмед, 3 Мадхаб Ч Раджбангши, 4 Ранжумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Анатомия бөлүмү, Гувахати медициналык колледжи, Ассам, Индия, 2 Диб, Ассам, Индия соттук медицина жана Медициналык колледж, Ассам, Рухтук медицина бөлүмү; 3 Коомдук медицина бөлүмү, Ассам медициналык колледжи, Дибругарх, Ассам, Индия; 4 Тезпур медициналык жана оорукана хирургия колледжи, Тезпур, Ассам, Индия; 5 Радиология бөлүмү, Фахруддин Али Ахмед медициналык колледжи жана ооруканасы, Барпета, Ассам, Индия Корреспондент: Путул Маханта, Соттук медицина жана токсикология бөлүмү, Ассам медициналык колледжи жана ооруканасы, Дибругарх, Ассам, 786002, Индия, тел. +919435017802, электрондук почта [email protected] аба жолдорунун тоскоолдугу. Генетикалык жана экологиялык факторлор астма оорусунун өсүшүнө шарт түзөт. Бул изилдөөнүн максаты Ассамдагы Гаухати медициналык колледжинин жана ооруканасынын (GMCH) педиатрия бөлүмүнө кайрылган бейтаптарда балалык астманын этиологиясына таасир этүүчү ар кандай социалдык-демографиялык жана экологиялык факторлорду баалоо болгон. Материалдар жана ыкмалар. Клиникалык жактан диагноз коюлган астма менен ооруган 150 бейтап 3-12 жаштагы бейтаптар менен ошол эле курактагы, дем алуу органдарынын оорусу жок жана астма тарыхы жок бейтаптардын контролдук тобунун ортосунда 1:1 катышында тандалып алынган. Маалыматтар алдын ала иштелип чыккан жана алдын ала текшерилген форматты колдонуу менен чогултулган жана катышуучулардын бардык мыйзамдуу өкүлдөрүнөн жазуу жүзүндөгү макулдук алынган. Маалыматтар хи-квадрат тести жана SPSS V20 аркылуу p-маанилерине туураланган бинардык логистикалык регрессия аркылуу талданган. Жыйынтыктар: Шаардык жана эркек балдарда астмага чалдыгуу коркунучу жогору экени аныкталган. Шаардык аймактардагы балдар (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp Тыянактар: Балдар айлана-чөйрөнүн таасиринен улам пайда болгон астмага чалдыгат Балдардагы астма оорусун көзөмөлдөө жана азайтуу үчүн маалымдуулукту жогорулатуу жана алдын алуу чаралары зарыл Негизги сөздөр: астма, айлана-чөйрөнүн факторлору, балдар, аллергия, атопиялык
Астма – өпкөдөгү дем ​​алуу жолдорунун сезгенишинен жана айланасындагы булчуңдардын чыңалуусунан улам пайда болгон кайтарылуучу дем алуу жолдорунун бүтөлүшү менен мүнөздөлгөн өнөкөт өпкө оорусу. Астма боюнча глобалдык демилгенин (GINA) акыркы көрсөтмөлөрүндө астма "көбүнчө дем алуу жолдорунун өнөкөт сезгениши менен мүнөздөлгөн гетерогендик оору" катары аныкталат. Кычыраган дем алуу, дем алуунун кысылышы, көкүрөктүн кысылышы жана жөтөл сыяктуу дем алуу белгилери, ошондой эле дем чыгаруу агымынын өзгөрүлмө чектелиши астманын негизги белгилери болуп саналат. бири
Астма менен ооруган адамдарда оор симптомдор тамеки жана башка тамеки чегүү, көктүн пайда болушу, чаңча, чаң, жаныбарлардын жүнүнөн, көнүгүү жасоо, муздак аба, тиричилик жана өнөр жай буюмдары, абанын булганышы жана инфекциялар сыяктуу ар кандай себептерден улам пайда болушу мүмкүн. 2 Генетикалык жана экологиялык факторлордун айкалышы айрым коомчулуктарда астманын көп кездешүүсүн түшүндүрөт. Көп учурда бул башка факторлор айырмачылыктарга салым кошо алат, раса же этникалык теги адамдардын ар кандай топторунун ортосундагы оңой аныкталуучу факторлор болуп саналат. 3
Астма диагнозу клиникалык болуп саналат, анткени симптомдордун түрү, оордугу же жыштыгы боюнча стандартташтырылган аныктама жок. Бронхиялык астма - жалпы медициналык практикага жана ооруканага жаткырууга чоң жүк түшүрүүчү кеңири таралган оору. 4 Балдарда жана чоңдордо астма диагнозу көптөгөн окшоштуктарга ээ болгону менен, дифференциалдык диагноз, дем алуунун табигый жүрүшү, белгилүү бир дарылоону камсыз кылуу мүмкүнчүлүгү жана анын диагностикалык мааниси жаш курагына жараша болот.
Дүйнө жүзү боюнча 300 миллиондон ашык адам астма менен жабыркайт. Балдар арасында астма майыптыкка жараша эсептелген дүйнө жүзүндөгү жашоо жылдарындагы эң көп кездешкен 20 өнөкөт оорунун катарына кирет, өлүм көрсөткүчү 100 000,5 адамга 0,0-0,7 түзөт. Индияда астманын таралышы 2% дан 23% га чейин деп кабарланган, бул өлкөнүн географиялык жана экологиялык жактан чоң айырмачылыктарына байланыштуу болушу мүмкүн. 6 Жакында жүргүзүлгөн бир изилдөөдө бул көрсөткүч Ассамда 10,4% түздү. 7
Балдардагы астма дем алуу органдарынын кайталануучу симптомдорун, мисалы, ышкырык, жөтөл, дем алуунун кыйындашы жана көкүрөктүн кысылышын пайда кылат, эгерде алар туура дарыланбаса, өнөкөт астмага алып келиши мүмкүн. Балалык астма оорулуу балдардын жашоо сапатын олуттуу түрдө начарлатып, сабакка келбей калуусун күчөтүп, жумушка активдүү катышуусун азайтат.
Өркүндөтүлгөн билимге жана дарылоо стратегияларына карабастан, акыркы жылдары балдар арасында астманын таралышы, ооруга чалдыгуу жана өлүм көрсөткүчү кескин өстү8,9 жана астманы натыйжалуу дарылоо үчүн астманын патогенезин тереңирээк түшүнүү зарыл. Индиянын ар кайсы жерлеринде көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлүп жатканы менен, Индиянын түндүк-чыгышындагы бул анча өнүкпөгөн аймакта өтө аз иштер жасалды.
Бул изилдөө Индиянын түндүк-чыгышындагы Ассам штатында жүргүзүлдү. Ассамдын калкы ар кандай этникалык топтордон турат, алардын 12,45% Бодо, Хачари, Карби, Мири, Мишими, Рабах ж.б. сыяктуу уруулук жамааттарга таандык. Айыл жерлери аймактын көпчүлүк бөлүгүндө чачыранды жайгашкан. Штат биологиялык ар түрдүүлүгү менен белгилүү. Айыл чарбасы, негизинен күрүч, чай жана буурчак өсүмдүктөрү, Ассамдын кирешесинин үчтөн биринен ашыгын түзөт жана жумушчу күчүнүн 69 пайызын жумуш менен камсыз кылат. Штат Индиянын чай өндүрүшүнүн 50% өндүрөт. Башка кирешелүү айыл чарба ишканаларына чочко чарбасы, сүт чарбасы жана айыл калкынын катышуусу менен балык уулоо кирет. Айыл чарбасы, чай, мунай жана газ, көмүр жана акиташ негизги тармактар ​​болуп саналат. Штаттагы расалык жана географиялык айырмачылыктар көбүнчө оорунун динамикасы жана патогенезинин ар кандай болушуна байланыштуу.
GMCH аймактагы алдыңкы үчүнчү деңгээлдеги жолдомо борбору болуп саналат, ал Индиянын түндүк-чыгышындагы, анын ичинде айылдык жана шаардык калктын бейтаптарын дарылайт. Бейтаптардын көпчүлүгүнүн социалдык-экономикалык абалы төмөн жана билим деңгээли төмөн болгон. Балдардагы бронхиалдык астма стационардык педиатрияда кеңири таралган көйгөй болуп саналат.
Бул изилдөө GMCH педиатрына кайрылган 3-12 жаштагы бейтаптарда балалык астманын этиологиясына таасир этүүчү ар кандай социалдык-демографиялык жана экологиялык факторлорду баалоону максат кылган.
2013-жылдын апрелинен 2017-жылдын мартына чейин Анатомия кафедрасында Педиатрия Ассам GMCH менен биргеликте 3-12 жаштагы балдардагы астманын социалдык-демографиялык жана экологиялык факторлорун изилдөө максатында ретроспективдүү учурду көзөмөлдөө изилдөөсү жүргүзүлдү.
Мурда болуп көрбөгөндөй учурду көзөмөлдөө изилдөөсүндө балалык астманын ар кандай факторлорун изилдөө үчүн 1:1 катышында 150 учур жана 150 контролдук топ тандалып алынган. Балдардын сырткы жана ички клиникаларына кайрылган 3 жаштан 12 жашка чейинки клиникалык диагноз коюлган астма менен ооруган бейтаптар учур катары тандалып алынган, ал эми контролдук топ ошол эле курактагы бейтаптар болгон, дем алуу көйгөйлөрү жок окшош шарттарда жашагандар болгон. Оорунун жана астманын тарыхы.
Тандоо көлөмү WinPepi 11.65 версиясын колдонуу менен аныкталган. Баштапкы изилдөөнүн маалыматтары индиялык балдар арасында астманын таралышы 1% дан 4% га чейин экенин көрсөтүп турат. Ошондуктан, астма менен ооруган балдардын 1% үлүшүн жана бейтаптар менен контролдук топтордун өлчөмдөрүн бирдей деп эсептесек, изилдөө эки топтун ортосундагы 4% эки тараптуу айырманы аныктоо үчүн 80% күчкө жетүү үчүн жалпысынан 274 адамдан турган үлгүнү талап кылат. Эки топ тең маанилүүлүк деңгээлине ээ.
Мындан тышкары, жооп бербегендердин болжол менен 10% кийинки жоготуудан же дарыланууну сактабагандыктан улам келип чыгат деп эсептесек, 300 адамдан (150 учурду жана 150 контролдук топту камтыган) үлгү алуу акылга сыярлык.
Алдын ала иштелип чыккан жана текшерилген маалыматтарды чогултуу форматтарын колдонуңуз. Изилдөөгө катышкандардын бардык мыйзамдуу өкүлдөрүнөн жазуу жүзүндөгү макулдук алынды. Ар кандай социалдык-демографиялык жана экологиялык өзгөрмөлөр боюнча маалыматтар чогултулду. Үйдүн түрү төмөнкүдөй аныкталат
Пукка үйү, эгерде дубалдары жана чатыры кыштан, цементтен жана таштан жасалган болсо; Катча үйү жыгачтан, топурактан, самандан жана кургак жалбырактардан курулган, эгерде үй кыш дубалдардан жана чоподон, саман же калай чатыры жана бетондон жасалган болсо. Полдор Эгерде бүткөрүлсө, бул жарым пукка үйү. Социалдык-экономикалык абалы өзгөртүлгөн Куппусвами шкаласы (2014) аркылуу бааланган.
Катышуучулардын төрөт ыкмасы, төрөттөн кийинки асфиксия тарыхы, тамактандыруу түрү, тамак-аш аллергиясынын тарыхы, эненин көз карандылык тарыхы, астманын үй-бүлөлүк тарыхы, атопия же аллергия тарыхы жана тамеки чегүү же тамеки чегүү тарыхы да жазылган. Бир үйдө жашаган үй-бүлө мүчөлөрү үй-бүлөлүк тарыхта тамеки чеккендер деп эсептелген. GINA эпидемиологиялык жана клиникалык сыноосунун катышуучуларынын сүрөтү боюнча көрсөтмөлөргө ылайык, оорунун оордугу белгиленген дарылоо кадамдарына ылайык классификацияланган, 2-стадияга дайындалган бейтаптарда астманын жеңил түрү, ал эми 3-4-стадияга дайындалган бейтаптарда астманын жеңил түрү, орточо астма жана оор астманын 5-стадиясына дайындалган.
Кошуу жана алып салуу критерийлери: Адабиятта 18 жашка чейинки балдарды изилдөөгө киргизүү керек деп айтылат. Бирок, GMCHде кайрылган балдардын көпчүлүгү 12 жашка чейинкилер. Мындан тышкары, балалык астманын жыштыгы жыныстык жетилүүдөн мурун жана андан кийин оорунун таралышынан ашып түшкөн. Ошондуктан, изилдөө үчүн 3 жаштан 12 жашка чейинки курактык топ тандалып алынган. Изилдөөгө изилдөөгө катышууга макул болгон 3 жаштан 12 жашка чейинки клиникалык диагноз коюлган бронхиалдык астма менен ооруган бейтаптар кирген. Изилдөөгө катышууга макул болгон, дем алуу органдарынын оорусу жок, жакшысы окшош шарттарда жашаган 3 жаштан 12 жашка чейинки балдар контролдук топ катары тандалып алынган.
0-3 жаштагы балдар изилдөөдөн четтетилген, анткени бул курактык топтогу дем алуу астманы аныктоо үчүн жетишсиз болгон. Мындан тышкары, изилдөөгө катышууга макул болбогон тиешелүү курактык топтордогу балдар жана алардын камкорчулары четтетилген.
Статистикалык анализ. Пропорциялардагы айырмачылыктар χ тести аркылуу талданган. Бир өзгөрмөлүү анализдеги маанилүүлүк параметрлери үчүн экилик логистикалык регрессия колдонулган, ал эми дарылоонун көз карандысыз салымын өлчөө үчүн Вальддын χ2 тести колдонулган.
Этикалык жактыруу: Маалыматтарды чогултууга чейин институттун Институттук этика комитеттеринен, башкача айтканда GMCH, Гувахати, Ассам жана Индиянын Институттук Этика комитеттеринен алынган, Шилтеме: №: 233/2018/215.
Изилдөө мезгилинде балдар бөлүмүнө кайрылган 112 323 бейтаптын 18,88% дем алуу органдарынын оорулуулары болгон. 3-12 жаштагы балдардын арасында 2,96% бронхиалдык астма менен жабыркаган. Балдардын астмасынын көпчүлүк учурлары сентябрь жана октябрь айларынын күзүндө болгон (1-сүрөт).
Бул учурду көзөмөлдөө изилдөөсүнө астма менен ооруган 150 бала жана 150 контролдук топ катышкан. Изилдөөгө катышкандардын орточо (± SD) жашы 8,38 (± 2,69) жашты түзгөн. Жөтөл жана дем кыстыгуу учурлардагы эң көп кездешкен клиникалык симптомдор болгон. Учурлардын көпчүлүгүндө (77,3%) астманын эпизоддук кармашы болгон жана учурлардын 8,7% гана оор астма менен ооруган. Учурлардын таралышы күзүндө байкалган (30%). Учурлардын дээрлик 38%ында симптомдор түнкүсүн катталган (1-таблица).
Респонденттердин айтымында, муздак суусундуктар (82,7%), балмуздак (71,6%) жана чаңга кабылуу (35%) астманын кеңири тараган себептери болуп саналат. Оорулардын дээрлик 19,3% оорудан улам жумушка келбей калганын билдиришкен.
Катышуучулардын орточо жашы (стандарттык четтөө) 8,34 (2,69) жашты түзгөн. Көпчүлүк учурлар 7-12 жаш курагындагылар болгон жана эркектер болгон. Изилдөөгө катышкандар негизинен индус жана уруу эмес адамдар болгон.
7-12 жаштагы балдар жана эркектер арасында оорунун көрсөткүчү жогору болгон, бирок бул байланыш статистикалык жактан маанилүү болгон эмес. Ошондой эле, бала кездеги астма дене салмагынын индекси (ДСИ) менен олуттуу байланышта болгон (p-мааниси <0,05). Ошондой эле, бала кездеги астма дене салмагынын индекси (ДСИ) менен олуттуу байланышта болгон (p-мааниси <0,05). Кроме того, детская астма менен значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Мындан тышкары, балалык астма дене салмагынын индекси (ДСИ) менен олуттуу байланышта болгон (р мааниси <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма менен значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Мындан тышкары, балалык астма дене салмагынын индекси (ДСИ) менен олуттуу байланышта болгон (р мааниси <0,05).Ашыкча салмак (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) жана семиздик (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) болуу ыктымалдыгы кадимки салмактагы балдарга салыштырмалуу эки эседен ашык жогору болгон. Биргелешкен үй-бүлөлөрдө, таштанды челектерде жана нымдуу, жакшы желдетилбеген үйлөрдө жашаган шаардык балдарда оорунун пайда болуу коркунучу бир топ жогору. Тиркелген ашканаларда суюлтулган газ, чиркейлерге каршы каражаттар, Дхуна ж.б.дан башка түтүн чыгаруучу күйүүчү майлар да балдардын астмасы менен олуттуу байланышта (p-мааниси <0,05). Тиркелген ашканаларда суюлтулган газ, чиркейлерге каршы каражаттар, Дхуна ж.б.дан башка түтүн чыгаруучу күйүүчү майлар да балдардын астмасы менен олуттуу байланышта (p-мааниси <0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Коңшу ашканаларда суюлтулган газ, чиркей куугучтар, Дхуна ж.б.дан башка түтүн чыгаруучу күйүүчү майларды колдонуу да балдардын астмасы менен байланыштуу (p мааниси < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮））值<0,05）〼 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Дхуна и т. д., ошондой эле були в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Суюлтулган газ, чиркейлерге каршы каражат, Дхуна ж.б.дан башка түтүн чыгаруучу күйүүчү майлар да коңшу ашканаларда балдардын астмасы менен олуттуу байланышта болгон (p мааниси <0,05).Ошондой эле үй жаныбарлары бар балдардын астма оорусуна чалдыгуу ыктымалдыгы 8 эсе жогору экени байкалган (2-таблица).
3-таблицада көрсөтүлгөндөй, учурлардын 46,7% социалдык-экономикалык абалы төмөн үй-бүлөлөргө таандык болгон. Эненин билим деңгээли дагы учурлардын арасында төмөн болгон (p-мааниси <0,05). Эненин билим деңгээли дагы учурлардын арасында төмөн болгон (p-мааниси <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Энелердин билим деңгээли дагы учурлардын арасында төмөн болгон (p мааниси <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях ошондой эле менее образованными (значение p <0,05). Бул учурлардагы энелер дагы билими төмөн болгон (p мааниси <0,05).
Кесарево жолу менен же төрөттүн башка ыкмалары менен төрөлгөн балдар, ошондой эле төрөттөн кийинки асфиксия тарыхы бар балдар ооруга чалдыгуу коркунучу жогору. Мындан тышкары, жогорку/аралаш тамактанган балдар эмчек эмизген балдарга караганда ооруга чалдыгуу ыктымалдыгы дээрлик беш эсе жогору болгон (4-таблица).
Балалык кездеги тамак-аш аллергиясынын жана атопиянын тарыхы көбүнчө балалык астма менен байланыштуу. Ошондой эле, аллергия жана астма тарыхы бар үй-бүлөлөрдүн балдары (p-мааниси <0,05) ооруга чалдыгуу коркунучу жогору болгон. Ошондой эле, аллергия жана астма тарыхы бар үй-бүлөлөрдүн балдары (p-мааниси <0,05) ооруга чалдыгуу коркунучу жогору болгон. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). Ошондой эле, аллергия жана астма тарыхы бар үй-бүлөлөрдүн балдарында ооруга чалдыгуу ыктымалдыгы жогору болгон (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) менен высоко восприимчивы. Мындан тышкары, аллергия жана астма тарыхы бар үй-бүлөлөрдүн балдары (p-мааниси <0,05) өтө сезгич болушкан. Үй-бүлөнүн башка мүчөлөрү аркылуу пассивдүү тамеки чегүү балдар арасында астма оорусунун коркунучун дээрлик сегиз эсеге көбөйттү (p-мааниси <0,05). Үй-бүлөнүн башка мүчөлөрү аркылуу пассивдүү тамеки чегүү балдар арасында астма оорусунун коркунучун дээрлик сегиз эсеге көбөйттү (p-мааниси <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Үй-бүлөнүн башка мүчөлөрү аркылуу пассивдүү тамеки чегүү балдарда астма оорусунун пайда болуу коркунучун дээрлик сегиз эсеге жогорулатат (p мааниси <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值）<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Үй-бүлөнүн башка мүчөлөрү аркылуу пассивдүү тамеки чегүү балдарда астма оорусунун пайда болуу коркунучун дээрлик 8 эсеге жогорулаткан (p-мааниси <0,05).(5-таблица)
Көп бинардык логистикалык регрессия шаар жерлериндеги балдар, нымдуу чөйрө, социалдык-экономикалык абалы төмөн, үй жаныбарлары, атопиянын/аллергиянын үй-бүлөлүк тарыхы, тамеки чегүү/пассивдүү тамеки чегүү жана аралаш тамактануу олуттуу салым кошконун көрсөттү. Балалык кездеги астманын коркунуч факторлору (6-таблица).
6-таблица Балалык астмага таасир этүүчү маанилүү факторлорду баалоо үчүн көп өзгөрмөлүү логистикалык регрессиялык анализ
Акыркы эки-үч он жылдыкта атопиялык оорулардын саны көбөйүп, айлана-чөйрөнүн өзгөрүшү, булгануу жана жугуштуу патогендерге иммундук жооптор жөнүндө көп талкууларды жаратты. Астманын өнүгүшүндө айлана-чөйрөнүн таасири жана биологиялык жана генетикалык алсыздыктар роль ойнойт.
Бул изилдөөдө 3 жаштан 12 жашка чейинки курактагы бейтаптардын 2,96% балалык астма менен ооруганын билдиришкен. Бирок, мурунку айрым изилдөөлөрдө индиялык балдарда балалык астманын ар кандай түрлөрү жөнүндө айтылган. 6,10-12 Индиядагы географиялык жана экологиялык айырмачылыктар астма менен ооруп калуу коркунучу менен байланышкан тобокелдик факторлоруна түздөн-түз таасир этет жана таасир этет. 6 Ошентип, оорунун туура жана өз убагында алдын алуу үчүн балалык астманын негизги факторлорун аймактык баалоо зарыл.
7-12 жаштагы балдар, эркектер жана шаар жерлеринде жашаган балдар балалык астма менен ооруп калуу коркунучу жогору. Индияда жүргүзүлгөн изилдөөдө астманын таралышында шаардык жана эркектердин үстөмдүгү байкалган,10 бул биздин жыйынтыктарга окшош. Бирок, бул байланыш үй жайгашкан жеринин контекстинде гана статистикалык жактан маанилүү болгон.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, жыныска мүнөздүү гормоналдык өзгөрүүлөр астмага таасир этиши мүмкүн, анткени балдар бала кезинде астмага көбүрөөк чалдыгат. Бирок, бул көрүнүш жыныстык жетилүүдөн кийин өзгөрөт жана аялдар бул ооруга эркектерге караганда көбүрөөк чалдыгат. 13-15 Мындан тышкары, 10 жашка чейинки балдардын дем алуу жолдору ошол эле курактагы кыздарга караганда кичине жана бою да балдарда балалык астманын фактору деп эсептелет. 16.17
Ассамдын борбору Метро Камструп акыркы жылдары тездик менен урбанизацияланып жатканын көрсөттү. Көптөгөн изилдөөлөр урбанизация астма оорусунун пайда болушуна таасир этүүчү фактор экенин көрсөтүп турат, бул биздин изилдөөбүзгө дал келет. 18,19 Учурдагы изилдөөдө, туураланбаган логистикалык регрессия ашыкча салмактуу жана семиз балдардын астмага чалдыгуу ыктымалдыгы нормалдуу дене салмагынын индекси (ДСИ) бар балдарга караганда эки эседен ашык жогору экенин көрсөттү, бул жакында жүргүзүлгөн серепке дал келет. 20 Мындан тышкары, социалдык-экономикалык абалынын төмөндүгү балалык астманын потенциалдуу коркунуч фактору болуп саналат. Социалдык-экономикалык абалы төмөн үй-бүлөлөрдүн балдары иммундук реакциянын төмөндүгүнөн жана саламаттыкты сактоо ресурстарынын төмөндүгүнөн улам астмага чалдыгуу коркунучу жогору. 21-23
Биргелешкен үй-бүлөдө жашаган балдар, какча үйлөр, нымдуу турак жайлар, жетишсиз желдетүү, ашканалардын бири-бирине туташуусу, түтүн чыгаруучу күйүүчү майлар, чиркейлерге каршы каражаттар жана Дхуна ж.б. балалык астма менен олуттуу байланышта болгон (p-мааниси <0,05). Биргелешкен үй-бүлөдө жашаган балдар, какча үйлөр, нымдуу турак жайлар, жетишсиз желдетүү, ашканалардын бири-бирине туташуусу, түтүн чыгаруучу күйүүчү майлар, чиркейлерге каршы каражаттар жана Дхуна ж.б. балалык астма менен олуттуу байланышта болгон (p-мааниси <0,05).Биргелешкен үй-бүлөдө жашаган балдар, үйдөн качып жүргөндөр, нымдуу турак жайлар, жетишсиз желдетүү, ашканалардын бири-бирине туташып турушу, түтүн чыгаруучу отун, чиркейлерге каршы каражаттар жана Дхуна ж.б.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). д., балалык астма менен олуттуу байланышта болгон (p <0,05 мааниси).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Биргелешкен үй-бүлөлөрдөгү, качча үйлөрүндөгү, нымдуу турак жайлардагы, желдетүүнүн жетишсиздигиндеги, тиркелген ашканадагы, түтүн чыгаруучу отундагы, чиркейлерге каршы каражаттардагы жана Дхунадагы балдар балдардын астмасы менен олуттуу байланышта (p мааниси <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с значительный степени астмой <0,). Биргелешкен үй чарбаларында жашаган балдар, үйдө чуркоо, нымдуу турак жай, желдетүүнүн жетишсиздиги, ашкананын жабдылгандыгы, түтүндүү отун, чиркейлерге каршы каражаттар жана дхуна балалык астма менен олуттуу байланышта болгон (p мааниси < 0,05).Мурунку изилдөөлөр ар кандай үй ичиндеги айлана-чөйрө факторлору балдарда астманы козгой аларын көрсөттү. 24-27 Үй жаныбарларынын аллергендеринин балалык астма менен байланышы талаш-тартыштуу, анткени аз гана изилдөөчүлөр аллергендерге эрте кабылуу толеранттуулуктун өнүгүшүнө салым кошот деп эсептешет. 28
Көптөгөн изилдөөлөр кесарево жолу менен төрөлгөн балдарда кадимки төрөткө салыштырмалуу астма оорусунун коркунучу жогору экенин көрсөттү. Бул биздин жыйынтыктарыбызга дал келет. 29-32 Төрөт учурундагы асфиксия тарыхы бар балдарда да астма оорусунун коркунучу жогору. Эненин астмасы кош бойлуулуктун татаалдашуусунун, мисалы, дем алуу кыйынчылыгынын синдромунун жана жаңы төрөлгөн балдардын асфиксиясынын маанилүү фактору болуп саналат. 33
Башка изилдөөлөрдөгүдөй эле, учурдагы жыйынтыктар бала кезинде тамак-аш аллергиясынын же атопиянын же үй-бүлөлүк аллергия менен астманын болушу бала кезиндеги астманын коркунучун бир кыйла жогорулатарын көрсөтүп турат. 34,35 Биздин изилдөөгө ылайык, мурунку көп муундуу изилдөөлөр муундар аралык тамеки чегүү адаттары тукумдарда астма коркунучун жогорулаткан эпигеномдогу генетикалык өзгөрүүлөргө алып келиши мүмкүн экенин көрсөткөн. 36
Акыркы күндөрү тездик менен урбанизация коомдун бардык тармактарына таасирин тийгизди. Киреше булактарынын жана кесиптердин ар кандай болушунан улам, адамдар шаарларда отурукташууну артык көрүшөт жана ошондуктан ар кандай айлана-чөйрөнүн булгоочу заттарына дуушар болушат. Сезимтал балдардын үй-бүлө мүчөлөрүнө нымдуулуктан, тамеки чегүүдөн, аллергиясы/аллергиясы бар үй-бүлөдө үй жаныбарларын кармоодон жана аллергия/аллергия менен ооруган үй-бүлө тарыхы бар балдарда аллергия/аллергия козгогучтарынан алыс болууга көбүрөөк көңүл буруу сунушталат. Астманын алдын алууда эмчек эмизүүнүн пайдасынан улам, эмчек эмизүүнүн бир гана пайдасы жөнүндө маалымдуулукту жогорулатуу керек.
Гувахати медициналык колледжине келген бейтаптардын көпчүлүгү Түндүк-Чыгыш Индиянын бардык аймактарынан келишет, анткени Гувахати медициналык колледжи аймактагы алдыңкы жогорку деңгээлдеги адистештирилген борбор болуп саналат. Бейтаптардын көпчүлүгүнүн социалдык-экономикалык абалы төмөн жана билим деңгээли төмөн болгон. Балдардагы бронхиалдык астма биздин оорукананын педиатрия бөлүмүндө кеңири таралган көйгөй болуп саналат. Бул жогорку тобокелдиктеги бейтаптар үчүн тийиштүү алдын алуу стратегиялары ооруну азайтууга жана күчөштөрдүн жыштыгын азайтууга жардам берет.
Астманы дарылоонун бардык жеткиликтүү ыкмаларына карабастан, көптөгөн бейтаптар начар көзөмөлдөнүп келет, бирок фенотиптерди жана эндотиптерди кошо алганда, белгилүү бир бейтаптардын популяцияларын аныктоо аларды башкарууну оптималдаштыра алат. Ошентип, балдардагы астманын таралышын жана тобокелдик факторлорун аймактык изилдөөлөр бул учурларды натыйжалуу башкарууга жардам берет.
Бул изилдөөдө айрым бейтаптар кошумча текшерүү жана байкоо жүргүзүү үчүн кайтып келишкен эмес. Бул оорунун себептери жана кесепеттери жөнүндө маалымат жетишсиздигинен улам болушу мүмкүн. Байланыш системаларынын начардыгынан улам, биз бардык бейтаптарды көзөмөлдөй алган жокпуз.
Балдар айлана-чөйрөнүн астмасына чалдыгуу коркунучу бар, ал эми айлана-чөйрөнүн астмасын козгоочу факторлорду жана аллергендерди туура түшүнүү оорунун жүгүн көзөмөлдөөгө жана азайтууга жардам берет. Аллергия же астма тарыхы бар үй-бүлөлөрдө, сезгич балдарды бейімделүүчү факторлордон коргоо үчүн тийиштүү кам көрүү керек.
Бардык маалыматтар купуя сакталып, изилдөө Хельсинки декларациясына ылайык жүргүзүлдү.
Маалыматтарды чогултууга жана алардын билиминин мазмунун баалоого жардам берген бардык педиатрларга ыраазычылык билдиребиз. Изилдөө учурунда бизге кафедранын китепканаларына жана айлана-чөйрөсүнө кирүүгө жардам берген бардык кафедра кызматкерлерине да ыраазычылык билдирилди.
Бардык авторлор отчеттун ишине олуттуу салым кошушкан, концепцияда, изилдөөнүн дизайнында, аткарууда, маалыматтарды чогултууда, талдоодо жана чечмелөөдө же ушул багыттардын баарында; алар макаланын долбоорун түзүүгө, кайра карап чыгууга же сын көз караш менен кароого катышкан. Басып чыгаруу үчүн версиясын акыркы вариантта бекитип, макала кайсы журналга жөнөтүлөрүн макулдашып, иштин бардык аспектилери үчүн жоопкерчиликтүү болууга макул болушат.
1. Астманы дарылоо жана алдын алуу боюнча глобалдык стратегия. Глобалдык астма демилгеси. 2018. Бул жерден жеткиликтүү: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021-жылдын 2-декабрына карата маалымат