तुमच्या ब्राउझरमध्ये जावास्क्रिप्ट सध्या अक्षम आहे. जावास्क्रिप्ट अक्षम असल्यास, या वेबसाइटची काही वैशिष्ट्ये काम करणार नाहीत.
तुमच्या विशिष्ट तपशिलांसह आणि तुम्हाला स्वारस्य असलेल्या विशिष्ट औषधासह नोंदणी करा, आणि आम्ही तुम्ही दिलेल्या माहितीची आमच्या विस्तृत डेटाबेसमधील लेखांशी जुळवणी करून तुम्हाला त्वरित एक PDF प्रत ईमेल करू.
हिमामोनी डेका, 1 पुतुल महंता, 2 सुलताना जेस्मिन अहमद, 3 माधब च राजबंगशी, 4 रंजूमोनी कोंवर, 5 भारती बासुमातारी51 शरीरशास्त्र विभाग, गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज, आसाम, भारत, 2 दिब, आसाम, भारत फॉरेन्सिक मेडिसिन आणि टॉक्सिकॉलॉजी विभाग, आसाम मेडिकल कॉलेज, रु. 3 सार्वजनिक औषध विभाग, आसाम वैद्यकीय महाविद्यालय, दिब्रुगढ, आसाम, भारत; 4 तेजपूर कॉलेज ऑफ मेडिसिन अँड हॉस्पिटल सर्जरी, तेजपूर, आसाम, भारत; 5 रेडिओलॉजी विभाग, फखरुद्दीन अली अहमद मेडिकल कॉलेज आणि हॉस्पिटल, बारपेटा, आसाम, भारत संबंधित लेखक: पुतुल महंता, फॉरेन्सिक मेडिसिन आणि टॉक्सिकॉलॉजी विभाग, आसाम मेडिकल कॉलेज आणि हॉस्पिटल, दिब्रुगढ, आसाम, 786002, भारत, टेलिफोन. +९१ ९४३५०१७८०२, ईमेल [email protected] वायुमार्गातील अडथळा. आनुवंशिक आणि पर्यावरणीय दोन्ही घटक दम्याच्या वाढत्या प्रमाणास कारणीभूत ठरतात. आसाममधील गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज आणि हॉस्पिटल (GMCH) च्या बालरोग विभागात येणाऱ्या रुग्णांमधील बालपणीच्या दम्याच्या कारणांवर प्रभाव टाकणाऱ्या विविध सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय घटकांचे मूल्यांकन करणे हा या अभ्यासाचा उद्देश होता. साहित्य आणि पद्धती. वैद्यकीयदृष्ट्या निदान झालेल्या दम्याच्या एकूण १५० रुग्णांची निवड १:१ या प्रमाणात करण्यात आली. यामध्ये ३-१२ वर्षे वयोगटातील रुग्ण आणि त्याच वयोगटातील श्वसनविकार नसलेले व दम्याचा इतिहास नसलेले नियंत्रक गट (कंट्रोल्स) यांचा समावेश होता. पूर्वनियोजित आणि पूर्व-चाचणी केलेल्या स्वरूपाचा वापर करून माहिती गोळा करण्यात आली आणि सहभागींच्या सर्व कायदेशीर पालकांकडून लेखी संमती घेण्यात आली. पी-व्हॅल्यूसाठी समायोजित केलेल्या SPSS V20 चा वापर करून काय-स्क्वेअर चाचणी आणि बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशनद्वारे माहितीचे विश्लेषण करण्यात आले. निष्कर्ष: शहरी आणि पुरुष मुलांना दमा होण्याचा धोका जास्त असल्याचे आढळून आले. शहरी भागातील मुले (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp निष्कर्ष: मुलांना पर्यावरणीय घटकांमुळे दमा होण्याची शक्यता असते. मुलांमधील दम्याचा भार नियंत्रित करण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी जनजागृती आणि प्रतिबंधात्मक उपायांची आवश्यकता आहे. प्रमुख शब्द: दमा, पर्यावरणीय घटक, मुले, ॲलर्जी, ॲटोपिक
दमा हा फुफ्फुसांचा एक दीर्घकालीन आजार आहे, ज्यामध्ये फुफ्फुसांतील वायुमार्गांना आलेली सूज आणि सभोवतालच्या स्नायूंमधील ताणामुळे वायुमार्गात तात्पुरता अडथळा निर्माण होतो. ग्लोबल इनिशिएटिव्ह ऑन अस्थमा (GINA) च्या अलीकडील मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, दम्याची व्याख्या "एक विषम रोग, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे अनेकदा वायुमार्गांना आलेली दीर्घकालीन सूज" अशी केली आहे. घरघर, धाप लागणे, छातीत घट्टपणा जाणवणे आणि खोकला यांसारखी श्वसनाची लक्षणे, तसेच श्वास बाहेर टाकण्याच्या प्रवाहातील चढ-उतार आणि मर्यादा, ही दम्याची प्रमुख लक्षणे आहेत.
दम्याच्या रुग्णांमध्ये, सिगारेट आणि इतर प्रकारचे धूम्रपान, बुरशी, परागकण, धूळ, प्राण्यांचे केस, व्यायाम, थंड हवा, घरगुती आणि औद्योगिक उत्पादने, वायू प्रदूषण आणि जंतुसंसर्ग यांसारख्या विविध कारणांमुळे गंभीर लक्षणे उद्भवू शकतात.² अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटकांच्या एकत्रित परिणामामुळे काही समुदायांमध्ये दम्याचे प्रमाण अधिक असल्याचे दिसून येते. अनेकदा, हे इतर घटक फरकांना कारणीभूत ठरू शकतात, ज्यामध्ये वंश किंवा वांशिकता हे लोकांच्या वेगवेगळ्या गटांमधील अधिक सहजपणे ओळखता येणारे घटक आहेत.³
दम्याचे निदान हे नैदानिक ​​असते कारण लक्षणांचा प्रकार, तीव्रता किंवा वारंवारता यासाठी कोणतीही प्रमाणित व्याख्या नाही. ब्राँकियल अस्थमा हा एक सामान्य आजार आहे जो सर्वसाधारण वैद्यकीय सेवा आणि रुग्णालयीन सेवेवर मोठा भार टाकतो. ४ जरी लहान मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये दम्याच्या निदानात अनेक साम्ये असली तरी, विभेदक निदान, घरघरण्याचा नैसर्गिक क्रम, विशिष्ट उपचार देण्याची क्षमता आणि त्याचे निदानविषयक मूल्य हे वयावर अवलंबून असते.
जगभरात ३० कोटींहून अधिक लोक दम्याने ग्रस्त आहेत. मुलांमध्ये, जागतिक स्तरावर अपंगत्व-समायोजित आयुर्मानानुसार (disability-adjusted life years), दमा हा शीर्ष २० दीर्घकालीन आजारांपैकी एक आहे, आणि त्याचा मृत्यूदर प्रति १,००,०००.५ लोकांमागे ०.०-०.७ इतका आहे. भारतातील दम्याचे प्रमाण २% ते २३% पर्यंत असल्याचे नोंदवले गेले आहे, जे कदाचित देशातील प्रचंड भौगोलिक आणि पर्यावरणीय विषमतेमुळे असावे. 6 एका अलीकडील अभ्यासात, आसाममध्ये हा आकडा १०.४% असल्याचे आढळले. 7
लहान मुलांमधील दम्यामुळे घरघर, खोकला, श्वास घेण्यास त्रास आणि छातीत जडपणा यांसारखी श्वसनाची लक्षणे वारंवार दिसून येतात, ज्यावर योग्य उपचार न केल्यास त्याचे रूपांतर दीर्घकालीन दम्यात होऊ शकते. लहान मुलांमधील दम्यामुळे आजारी मुलांची गैरहजेरी वाढते आणि कामातील सक्रिय सहभाग कमी होतो, ज्यामुळे त्यांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम होऊ शकतो.
प्रगत ज्ञान आणि उपचार पद्धती असूनही, अलिकडच्या वर्षांत मुलांमध्ये दम्याचा प्रादुर्भाव, आजारपण आणि मृत्यूदरात लक्षणीय वाढ झाली आहे8,9, आणि दम्यावर प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी त्याच्या रोगोत्पत्तीशास्त्राबद्दल अधिक समजून घेणे आवश्यक आहे. भारताच्या विविध भागांमध्ये बरेच संशोधन होत असले तरी, ईशान्य भारताच्या या कमी विकसित प्रदेशात फारच कमी संशोधन झाले आहे.
हा अभ्यास भारताच्या ईशान्येकडील आसाम राज्यात करण्यात आला. आसामची लोकसंख्या विविध वांशिक गटांनी बनलेली आहे, त्यापैकी १२.४५% लोक बोडो, खाचरी, कार्बी, मिरी, मिशिमी, रबाह इत्यादी आदिवासी समुदायांचे आहेत. या प्रदेशाच्या बहुतेक भागात ग्रामीण भाग विखुरलेले आहेत. हे राज्य आपल्या जैवविविधतेसाठी ओळखले जाते. शेती, प्रामुख्याने तांदूळ, चहा आणि कडधान्ये, आसामच्या उत्पन्नाचा एक तृतीयांशपेक्षा जास्त भाग आहे आणि सुमारे ६९ टक्के मनुष्यबळाला रोजगार देते. हे राज्य भारतातील ५०% चहाचे उत्पादन करते. इतर फायदेशीर कृषी उद्योगांमध्ये ग्रामीण लोकसंख्येच्या सहभागाने डुक्करपालन, दुग्धव्यवसाय आणि मासेमारी यांचा समावेश होतो. शेती, चहा, तेल आणि वायू, कोळसा आणि चुनखडी हे येथील मुख्य उद्योग आहेत. राज्यातील प्रचंड वांशिक आणि भौगोलिक विषमता ही मुख्यत्वे रोगाची भिन्न गतिशीलता आणि रोगजननशास्त्रामुळे आहे.
जीएमसीएच हे या प्रदेशातील एक अग्रगण्य तृतीयक संदर्भ केंद्र आहे, जे ईशान्य भारतातील ग्रामीण आणि शहरी अशा दोन्ही भागांतील रुग्णांवर उपचार करते. बहुतेक रुग्णांची सामाजिक-आर्थिक स्थिती आणि शिक्षणाची पातळी कमी होती. लहान मुलांमधील ब्राँकियल अस्थमा ही बालरोग विभागातील एक सामान्य समस्या आहे.
जीएमसीएच बालरोगतज्ञाकडे येणाऱ्या ३-१२ वर्षे वयोगटातील रुग्णांमधील बालदम्याच्या कारणांवर प्रभाव टाकणाऱ्या विविध सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय घटकांचे मूल्यांकन करणे, हे या अभ्यासाचे उद्दिष्ट होते.
एप्रिल २०१३ ते मार्च २०१७ या कालावधीत, ३ ते १२ वर्षे वयोगटातील मुलांमधील बालदम्याच्या सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय घटकांचा अभ्यास करण्यासाठी, बालरोग विभाग आसाम जीएमसीएचच्या सहकार्याने शरीरशास्त्र विभागात एक पूर्वलक्षी केस-कंट्रोल अभ्यास आयोजित करण्यात आला होता.
एका अभूतपूर्व केस-कंट्रोल अभ्यासात, बालपणीच्या दम्यामधील विविध घटकांचा अभ्यास करण्यासाठी १५० केसेस आणि १५० कंट्रोल्स १:१ प्रमाणात निवडण्यात आले. बालरोग बाह्यरुग्ण आणि आंतररुग्ण दवाखान्यात येणाऱ्या, वैद्यकीयदृष्ट्या दम्याचे निदान झालेल्या ३ ते १२ वर्षे वयोगटातील रुग्णांना केसेस म्हणून निवडण्यात आले, तर कंट्रोल्स हे त्याच वयोगटातील, शक्यतोवर श्वसनाच्या समस्या आणि दम्याचा कोणताही पूर्वेतिहास नसलेले आणि समान परिस्थितीत राहणारे रुग्ण होते.
विनपेपी आवृत्ती ११.६५ वापरून नमुन्याचा आकार निश्चित करण्यात आला. मूळ अभ्यासातील आकडेवारी दर्शवते की भारतीय मुलांमध्ये दम्याचे प्रमाण १% ते ४% पर्यंत आहे. म्हणून, दम्याने ग्रस्त मुलांचे प्रमाण १% आणि रुग्ण व नियंत्रण गटांचा आकार समान आहे असे गृहीत धरल्यास, दोन गटांमधील ४% द्विपक्षीय फरक शोधण्यासाठी ८०% सामर्थ्य (power) मिळवण्याकरिता या अभ्यासाला एकूण २७४ लोकांच्या नमुन्याच्या आकाराची आवश्यकता आहे. दोन्ही गटांसाठी सार्थकता पातळी (significance level) ५% आहे.
याव्यतिरिक्त, अंदाजे 10% प्रतिसाद न देणारे हे नंतरच्या नुकसानीमुळे किंवा पालन न केल्यामुळे आहेत असे गृहीत धरल्यास, 300 लोकांचा नमुना घेणे योग्य आहे (ज्यात 150 केसेस आणि 150 कंट्रोल्स असतील).
पूर्वनियोजित आणि तपासलेल्या डेटा संकलन पद्धतींचा वापर करा. अभ्यासात सहभागी झालेल्या सर्व कायदेशीर पालकांकडून लेखी संमती घेण्यात आली. विविध सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय चलांवर डेटा गोळा करण्यात आला. घराचा प्रकार खालीलप्रमाणे परिभाषित केला आहे:
पक्के घर, ज्याच्या भिंती आणि छप्पर विटा, सिमेंट आणि दगडांचे बनलेले असते; कच्चे घर लाकूड, माती, गवत आणि वाळलेल्या पानांपासून बनवलेले असते. जर घराच्या भिंती विटांच्या आणि मातीच्या असतील, छप्पर गवताचे किंवा पत्र्याचे असेल आणि फरशी सिमेंटची असेल, तर ते अर्धपक्के घर असते. सामाजिक-आर्थिक स्थितीचे मूल्यांकन सुधारित कुप्पुस्वामी स्केल (२०१४) वापरून करण्यात आले.
सहभागींच्या प्रसूतीची पद्धत, जन्मावेळी श्वास गुदमरल्याचा इतिहास, आहाराचा प्रकार, अन्न ऍलर्जीचा इतिहास, आईच्या व्यसनाधीनतेचा इतिहास, दम्याचा कौटुंबिक इतिहास, ऍटोपी किंवा ऍलर्जीचा इतिहास आणि धूम्रपान किंवा अप्रत्यक्ष धूम्रपानाचा कौटुंबिक इतिहास यांचीही नोंद घेण्यात आली. कौटुंबिक इतिहासात, एकाच घरात राहणाऱ्या कुटुंबातील कोणत्याही सदस्यांना धूम्रपान करणारे मानले गेले. GINA एपिडेमियोलॉजिकल अँड क्लिनिकल ट्रायल पार्टिसिपंट इमेज गाईडलाईन्सनुसार, रोगाची तीव्रता निर्धारित उपचार टप्प्यांनुसार वर्गीकृत केली गेली, हे लक्षात घेऊन की स्टेज २ मध्ये समाविष्ट केलेल्या रुग्णांना सौम्य दमा होता, आणि स्टेज ३-४ मध्ये समाविष्ट केलेल्या रुग्णांना मध्यम दमा होता आणि त्यांना तीव्र दम्याच्या उपचारांसाठी स्टेज-५ मध्ये समाविष्ट केले गेले.
समावेश आणि वगळण्याचे निकष: उपलब्ध माहितीनुसार, या अभ्यासात १८ वर्षांपर्यंतच्या बालरोग रुग्णांचा समावेश केला पाहिजे. तथापि, जीएमसीएच (GMCH) मध्ये, संदर्भित केलेल्या बहुतेक मुलांचे वय १२ वर्षांखालील असते. याव्यतिरिक्त, पौगंडावस्थेपूर्वी आणि नंतरच्या काळात आढळणाऱ्या दम्याच्या प्रादुर्भावापेक्षा बालपणीच्या दम्याचे प्रमाण जास्त होते. त्यामुळे, या अभ्यासासाठी ३ ते १२ वर्षे वयोगट निवडण्यात आला. या अभ्यासात, अभ्यासात सहभागी होण्यास सहमत असलेल्या, ३ ते १२ वर्षे वयोगटातील, वैद्यकीयदृष्ट्या निदान झालेल्या ब्राँकियल अस्थमाच्या रुग्णांचा समावेश करण्यात आला. नियंत्रण गट म्हणून, श्वसनविकार नसलेल्या आणि अभ्यासात सहभागी होण्यास सहमत असलेल्या ३ ते १२ वर्षे वयोगटातील मुलांची निवड करण्यात आली, जी शक्यतोवर समान परिस्थितीत राहत होती.
०-३ वर्षे वयोगटातील मुलांना अभ्यासातून वगळण्यात आले, कारण या वयोगटात दम्याचे निदान करण्यासाठी घरघर पुरेशी नव्हती. याव्यतिरिक्त, योग्य वयोगटातील ज्या मुलांनी आणि त्यांच्या पालकांनी अभ्यासात सहभागी होण्यास संमती दिली नाही, त्यांनाही वगळण्यात आले.
सांख्यिकीय विश्लेषण. प्रमाणांमधील फरक χ² चाचणी वापरून विश्लेषित केले गेले. एकचलीय विश्लेषणातील सार्थकता मापदंडांसाठी बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशनचा वापर केला गेला आणि उपचाराचे स्वतंत्र योगदान मोजण्यासाठी वॉल्डच्या χ² चाचणीचा वापर केला गेला.
नैतिक मान्यता: डेटा संकलनापूर्वी, संस्थेच्या संस्थात्मक नीतिशास्त्र समित्यांकडून, म्हणजे GMCH, गुवाहाटी, आसाम आणि भारताच्या संस्थात्मक नीतिशास्त्र समित्यांकडून, संदर्भः क्रमांक: 233/2018/215 पासून नैतिक मान्यता प्राप्त करण्यात आली होती.
अभ्यासाच्या कालावधीत बालरोग विभागात दाखल झालेल्या ११२,३२३ रुग्णांपैकी १८.८८% श्वसनाचे रुग्ण होते. ३-१२ वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, २.९६% मुलांना दम्याचा त्रास होता. लहान मुलांमधील दम्याची बहुतेक प्रकरणे शरद ऋतूतील सप्टेंबर आणि ऑक्टोबर महिन्यांत आढळली (आकृती १).
या केस-कंट्रोल अभ्यासात दम्याचे १५० रुग्ण आणि १५० नियंत्रक (कंट्रोल्स) यांचा समावेश होता. अभ्यासामध्ये सहभागी झालेल्यांचे सरासरी (± प्रमाण विचलन) वय ८.३८ (± २.६९) वर्षे होते. रुग्णांमध्ये खोकला आणि धाप लागणे ही सर्वात सामान्य वैद्यकीय लक्षणे होती. बहुतेक (७७.३%) रुग्णांना दम्याचे अधूनमधून येणारे झटके येत होते आणि केवळ ८.७% रुग्णांना तीव्र दमा होता. रुग्णांचे प्रमाण शरद ऋतूत (३०%) आढळून आले. जवळपास ३८% रुग्णांमध्ये रात्रीच्या वेळी लक्षणे आढळून आली (तक्ता १).
उत्तरदात्यांनुसार, थंड पेये (८२.७%), आईस्क्रीम (७१.६%) आणि धुळीचा संपर्क (३५%) हे दम्याचे सामान्य कारणे आहेत. जवळपास १९.३% प्रकरणांमध्ये आजारपणामुळे गैरहजर राहिल्याचे नोंदवले गेले.
सहभागींचे सरासरी वय (प्रमाणित विचलन) ८.३४ (२.६९) वर्षे होते. बहुतेक प्रकरणे ७-१२ वयोगटातील आणि पुरुष होती. अभ्यासातील सहभागी प्रामुख्याने हिंदू आणि गैर-आदिवासी होते.
७-१२ वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये आणि पुरुषांमध्ये याचे प्रमाण जास्त होते, मात्र हा संबंध सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नव्हता. तसेच, बालपणीच्या दम्याचा BMI शी लक्षणीय संबंध होता (p-value<0.05). तसेच, बालपणीच्या दम्याचा BMI शी लक्षणीय संबंध होता (p-value<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). याव्यतिरिक्त, बालपणीच्या दम्याचा BMI शी लक्षणीय संबंध होता (p मूल्य < 0.05).此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). याव्यतिरिक्त, बालपणीच्या दम्याचा BMI शी लक्षणीय संबंध होता (p मूल्य <0.05).सामान्य वजनाच्या मुलांच्या तुलनेत, जास्त वजन (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) आणि लठ्ठपणा (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) असण्याची शक्यता दुप्पटीहून अधिक होती. सामायिक कुटुंबांमध्ये, भंगारखान्यांमध्ये आणि दमट, अपुऱ्या हवेशीर घरांमध्ये राहणाऱ्या शहरी मुलांना हा आजार होण्याचा धोका खूप जास्त असतो. जोडलेल्या स्वयंपाकघरांमध्ये, एलपीजी व्यतिरिक्त धूर निर्माण करणारी इंधने, डास प्रतिबंधक, धुना इत्यादींचा देखील लहान मुलांमधील दम्याशी लक्षणीय संबंध आहे (पी-व्हॅल्यू<0.05). जोडलेल्या स्वयंपाकघरांमध्ये, एलपीजी व्यतिरिक्त धूर निर्माण करणारी इंधने, डास प्रतिबंधक, धुना इत्यादींचा देखील लहान मुलांमधील दम्याशी लक्षणीय संबंध आहे (पी-व्हॅल्यू<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеловлен. Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). लगतच्या स्वयंपाकघरांमध्ये, एलपीजी व्यतिरिक्त जास्त धूर निर्माण करणाऱ्या इंधनांचा, डास प्रतिबंधक, धुना इत्यादींचा वापर देखील लहान मुलांमधील दम्याशी संबंधित आहे (पी मूल्य < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、धुना 等以外的产生烟雾的燃料也与儈童哮喘明儈童哮喘明儿童哮喘明儈图糀着值<0.05). धुना 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, धुना и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). एलपीजी, डास प्रतिबंधक, धुना इत्यादींव्यतिरिक्त धूर निर्माण करणाऱ्या इंधनांचा देखील लगतच्या स्वयंपाकघरांमधील लहान मुलांमधील दम्याशी लक्षणीय संबंध आढळला (पी मूल्य <0.05).असेही दिसून आले की पाळीव प्राणी असलेल्या मुलांना दमा होण्याची शक्यता 8 पट जास्त असते (तक्ता 2).
तक्ता 3 मध्ये दर्शविल्याप्रमाणे, 46.7% प्रकरणे कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती असलेल्या कुटुंबांची होती. प्रकरणांमध्ये मातांचे शिक्षण देखील कमी होते (पी-व्हॅल्यू < 0.05). प्रकरणांमध्ये मातांचे शिक्षण देखील कमी होते (पी-व्हॅल्यू < 0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). रुग्णांमध्ये मातांचे शिक्षण देखील कमी होते (पी मूल्य < 0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). या प्रकरणांमध्ये माता कमी शिक्षित होत्या (पी मूल्य <0.05).
सीझेरियन सेक्शन (CS) किंवा प्रसूतीच्या इतर पद्धतींनी जन्मलेल्या मुलांना, तसेच ज्या मुलांना जन्मावेळी श्वास गुदमरल्याचा (birth asphyxia) इतिहास आहे, त्यांना या आजाराचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, स्तनपान करणाऱ्या मुलांपेक्षा वरचे/मिश्र आहार घेणाऱ्या मुलांना हा आजार होण्याची शक्यता जवळपास पाच पटीने जास्त होती (तक्ता ४).
बालपणीच्या अन्न ऍलर्जी आणि ऍटोपीचा इतिहास हा प्रामुख्याने बालपणीच्या दम्याशी जोडला गेला आहे. तसेच, ज्या कुटुंबांमध्ये ॲलर्जी आणि दम्याचा इतिहास आहे, त्या कुटुंबांतील मुलांना हा आजार होण्याची शक्यता जास्त होती (p-value<0.05). तसेच, ज्या कुटुंबांमध्ये ॲलर्जी आणि दम्याचा इतिहास आहे, त्या कुटुंबांतील मुलांना हा आजार होण्याची शक्यता जास्त होती (p-value<0.05). Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). तसेच, ज्या कुटुंबांमध्ये ॲलर्जी आणि दम्याचा इतिहास होता, त्या कुटुंबांतील मुलांना हा आजार होण्याची शक्यता जास्त होती (p<0.05).此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. याव्यतिरिक्त, ज्या कुटुंबांमध्ये ॲलर्जी आणि दम्याचा इतिहास होता, त्या कुटुंबांतील मुलांना याचा जास्त धोका होता (पी-व्हॅल्यू <0.05). कुटुंबातील इतर सदस्यांमार्फत होणाऱ्या अप्रत्यक्ष धूम्रपानामुळे मुलांमध्ये दम्याचा धोका जवळपास आठ पटीने वाढला (p-value<0.05). कुटुंबातील इतर सदस्यांमार्फत होणाऱ्या अप्रत्यक्ष धूम्रपानामुळे मुलांमध्ये दम्याचा धोका जवळपास आठ पटीने वाढला (p-value<0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь, p<05 разение. कुटुंबातील इतर सदस्यांमार्फत होणाऱ्या अप्रत्यक्ष धूम्रपानामुळे मुलांमध्ये दमा होण्याचा धोका जवळपास आठ पटीने वाढतो (पी व्हॅल्यू <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05（p通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-з0на, 5). कुटुंबातील इतर सदस्यांमार्फत होणाऱ्या अप्रत्यक्ष धूम्रपानामुळे मुलांमध्ये दमा होण्याचा धोका जवळपास ८ पटीने वाढला (पी-व्हॅल्यू <०.०५).(तक्ता ५)
एकाधिक बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशनने दाखवले की शहरी भागातील मुले, दमट वातावरण, कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती, पाळीव प्राणी, ऍटोपी/ऍलर्जीचा कौटुंबिक इतिहास, धूम्रपान/निष्क्रिय धूम्रपानाचा कौटुंबिक इतिहास आणि मिश्र आहार हे महत्त्वपूर्ण योगदानकर्ते होते. बालपणीच्या दम्यासाठी जोखीम घटक (तक्ता 6).
तक्ता ६ बालपणीच्या दम्यावर परिणाम करणाऱ्या महत्त्वाच्या घटकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी केलेले बहुचर लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण
गेल्या दोन ते तीन दशकांत, ऍटोपिक आजारांची संख्या वाढली आहे, ज्यामुळे पर्यावरणीय बदल, प्रदूषण आणि संसर्गजन्य रोगजंतूंना मिळणारा रोगप्रतिकारक प्रतिसाद यांबद्दल बरीच चर्चा सुरू झाली आहे. दम्याच्या विकासात पर्यावरणीय संपर्क आणि मूळ जैविक व अनुवांशिक असुरक्षितता या दोन्हींची भूमिका असते.
या अभ्यासात, ३ ते १२ वयोगटातील २.९६% रुग्णांनी बालपणीचा दमा असल्याचे सांगितले. तथापि, काही पूर्वीच्या अभ्यासांमध्ये भारतीय मुलांमध्ये बालपणीच्या दम्याचे विविध प्रकार आढळून आले आहेत. ६,१०-१२ भारतातील भौगोलिक आणि पर्यावरणीय फरक दम्याच्या प्रादुर्भावाशी संबंधित जोखीम घटकांवर थेट प्रभाव टाकतात. ६ त्यामुळे, या आजाराच्या योग्य आणि वेळेवर प्रतिबंधासाठी, बालपणीच्या दम्याच्या मुख्य घटकांचे प्रादेशिक मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.
७-१२ वर्षे वयोगटातील मुले, पुरुष आणि शहरी भागात राहणाऱ्या मुलांना बालपणीच्या दम्याचा धोका जास्त असतो. आमच्या निष्कर्षांप्रमाणेच, भारतातील एका अभ्यासात दम्याच्या प्रसारात शहरी आणि पुरुषांचे वर्चस्व आढळून आले.¹⁰ तथापि, हा संबंध केवळ घराच्या स्थानाच्या संदर्भातच सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता.
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की लिंग-विशिष्ट हार्मोनल बदलांचा दम्यावर परिणाम होऊ शकतो, कारण मुलांना लहानपणी दमा होण्याची शक्यता जास्त असते. तथापि, पौगंडावस्थेनंतर हे चित्र बदलते आणि पुरुषांपेक्षा स्त्रियांना हा आजार अधिक वेळा होतो. 13-15 याव्यतिरिक्त, 10 वर्षांखालील मुलांचे श्वसनमार्ग त्याच वयाच्या मुलींपेक्षा लहान असतात आणि मुलांमध्ये लहान वयात होणाऱ्या दम्यामध्ये उंची हा देखील एक घटक मानला जातो. 16.17
आसामची राजधानी असलेल्या मेट्रो कामस्ट्रपमध्ये अलिकडच्या वर्षांत वेगाने शहरीकरण झाले आहे. अनेक अभ्यासांनुसार शहरीकरण हा दम्याच्या प्रादुर्भावावर परिणाम करणारा एक घटक आहे, जे आमच्या अभ्यासाशी सुसंगत आहे. 18,19 प्रस्तुत अभ्यासात, अनॲडजस्टेड लॉजिस्टिक रिग्रेशनने दाखवले की, सामान्य बीएमआय असलेल्या मुलांच्या तुलनेत जास्त वजन आणि लठ्ठपणा असलेल्या मुलांना दमा होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या दुप्पटीहून अधिक असते, जे एका अलीकडील पुनरावलोकनाशी सुसंगत आहे. 20 याव्यतिरिक्त, कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती हा लहान मुलांमधील दम्यासाठी एक संभाव्य धोकादायक घटक आहे. कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती असलेल्या कुटुंबांतील मुलांना कमी रोगप्रतिकारशक्ती आणि कमी आरोग्यसेवा संसाधनांमुळे दमा होण्याचा धोका जास्त असतो. 21-23
एकत्र कुटुंबात राहणारी मुले, कच्ची घरे, दमट घरे, अपुरी हवा खेळती राहणे, घराला लागून असलेली स्वयंपाकघरे, धूर निर्माण करणारे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना इत्यादींचा बालपणीच्या दम्याशी लक्षणीय संबंध आढळला (p-value<0.05). एकत्र कुटुंबात राहणारी मुले, कच्ची घरे, दमट घरे, अपुरी हवा खेळती राहणे, घराला लागून असलेली स्वयंपाकघरे, धूर निर्माण करणारे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना इत्यादींचा बालपणीच्या दम्याशी लक्षणीय संबंध आढळला (p-value<0.05).संयुक्त कुटुंबात राहणारी मुले, घरातून पळून जाणे, दमट घरे, अपुरी हवा खेळती राहणे, घराला लागून असलेली स्वयंपाकघरे, धूर निर्माण करणारे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना इत्यादी.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). ई., लहान मुलांमधील दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होते (मूल्य p<0.05).共同家庭的儿童、कच्चा房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和धुना等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. सामायिक घरांमध्ये, कच्च्या घरांमध्ये, दमट घरांमध्ये, अपुऱ्या वायुवीजनासह, घराला लागून असलेल्या स्वयंपाकघरात, धूर निर्माण करणाऱ्या इंधनाचा, डास प्रतिबंधकांचा आणि धुन्याचा मुलांमधील दम्याशी लक्षणीय संबंध आहे (p मूल्य < 0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, знавенных кухнях, знавенных репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). सामायिक घरात राहणारी मुले, घरकाम, दमट घरे, अपुरी हवा खेळती राहणे, सुसज्ज स्वयंपाकघर, धूर निघणारे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना यांचा बालपणीच्या दम्याशी लक्षणीय संबंध आढळला (पी मूल्य < ०.०५).मागील संशोधनात असेही दिसून आले आहे की घरातील विविध पर्यावरणीय घटक मुलांमध्ये दमा वाढवू शकतात. 24-27 घरातील पाळीव प्राण्यांच्या ऍलर्जीकारक घटकांचा लहान मुलांमधील दम्याशी असलेला संबंध विवादास्पद आहे, कारण फार कमी संशोधकांचा असा विश्वास आहे की ऍलर्जीकारक घटकांच्या लहान वयात संपर्कामुळे सहनशीलता विकसित होण्यास मदत होऊ शकते. 28
अनेक अभ्यासांमधून असे दिसून आले आहे की, पारंपरिक प्रसूतीच्या तुलनेत सिझेरियन प्रसूतीने जन्मलेल्या मुलांना बालपणी दमा होण्याचा धोका जास्त असतो. हे आमच्या निष्कर्षांशी सुसंगत आहे. २९-३२ ज्या मुलांना जन्मावेळी श्वास गुदमरण्याचा (birth asphyxia) इतिहास आहे, त्यांनाही दमा होण्याचा धोका जास्त असतो. आईला असलेला दमा हा श्वसन त्रास सिंड्रोम (respiratory distress syndrome) आणि नवजात अर्भकाचा श्वास गुदमरणे (neonatal asphyxia) यांसारख्या गर्भधारणेतील गुंतागुंतीसाठी एक महत्त्वाचा घटक आहे. ३३
इतर अभ्यासांप्रमाणेच, सध्याच्या निष्कर्षांवरून असे दिसून येते की बालपणी अन्न ऍलर्जी किंवा ऍटोपीचा इतिहास किंवा ऍलर्जी आणि दम्याचा कौटुंबिक इतिहास असल्यास बालपणीच्या दम्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढतो. 34,35 आमच्या अभ्यासाप्रमाणेच, पूर्वीच्या बहु-पिढीगत अभ्यासांनी असे दाखवले आहे की पिढ्यानपिढ्या चालत आलेल्या धूम्रपानाच्या सवयींमुळे एपिजेनोममध्ये अनुवांशिक बदल होऊ शकतात, ज्यामुळे संततीमध्ये दम्याचा धोका वाढतो. 36
अलिकडच्या काळात, वेगवान शहरीकरणामुळे समाजातील सर्व क्षेत्रांवर परिणाम झाला आहे. उत्पन्नाचे विविध स्रोत आणि व्यवसायांमुळे, लोक शहरांमध्ये स्थायिक होण्यास प्राधान्य देतात आणि त्यामुळे ते विविध पर्यावरणीय प्रदूषकांच्या संपर्कात येतात. संवेदनशील मुलांच्या कुटुंबियांना आर्द्रता, धूम्रपान, ॲलर्जी असलेल्या कुटुंबात पाळीव प्राणी ठेवणे टाळण्याकडे आणि ज्या मुलांच्या कुटुंबात ॲलर्जीचा इतिहास आहे त्यांच्या बाबतीत ॲलर्जी/ॲलर्जीला चालना देणारे घटक टाळण्याकडे अधिक लक्ष देण्याचा सल्ला दिला जातो. दम्याच्या प्रतिबंधात स्तनपानाचे फायदे लक्षात घेता, केवळ स्तनपानाबद्दल जागरूकता वाढवली पाहिजे.
गुवाहाटी मेडिकल कॉलेजमध्ये येणारे बहुतेक रुग्ण संपूर्ण ईशान्य भारतातून येतात, कारण गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज हे या प्रदेशातील एक अग्रगण्य उच्चस्तरीय विशेषज्ञ केंद्र आहे. बहुतेक रुग्णांची सामाजिक-आर्थिक स्थिती आणि शिक्षणाची पातळी कमी होती. आमच्या रुग्णालयाच्या बालरोग विभागात मुलांमधील दमा ही एक सामान्य समस्या आहे. या उच्च-जोखमीच्या रुग्णांसाठी योग्य प्रतिबंधात्मक उपाययोजना केल्यास आजारपणाचे प्रमाण कमी होण्यास आणि आजाराचा जोर वाढण्याची वारंवारता कमी होण्यास मदत होईल.
दम्यावरील सर्व उपलब्ध उपचार करूनही, अनेक रुग्णांचा आजार नीट नियंत्रणात राहत नाही, परंतु फेनोटाइप आणि एंडोटाइपसह विशिष्ट रुग्ण गटांची ओळख पटवल्यास त्यांच्या व्यवस्थापनात सुधारणा करता येते. त्यामुळे, बालकांमधील दम्याच्या प्रसाराचा आणि जोखमीच्या घटकांचा प्रादेशिक अभ्यास या प्रकरणांच्या प्रभावी व्यवस्थापनासाठी उपयुक्त ठरेल.
या अभ्यासात, काही रुग्ण पुढील तपासणी आणि पाठपुराव्यासाठी परत आले नाहीत. हे कदाचित आजाराची कारणे आणि परिणाम याबद्दलच्या जागरूकतेच्या अभावामुळे असू शकते. सदोष संवाद प्रणालीमुळे, आम्ही सर्व रुग्णांचा मागोवा घेऊ शकलो नाही.
मुलांना पर्यावरणीय दम्याचा धोका असतो आणि पर्यावरणातील दम्याला कारणीभूत ठरणारे घटक व ऍलर्जीकारक पदार्थांची योग्य माहिती असल्यास आजारावर नियंत्रण मिळवण्यास आणि त्याचा भार कमी करण्यास मदत होऊ शकते. ज्या कुटुंबांमध्ये ऍलर्जी किंवा दम्याचा इतिहास आहे, तेथील संवेदनशील मुलांना कारणीभूत घटकांपासून वाचवण्यासाठी योग्य ती काळजी घेतली पाहिजे.
सर्व डेटा गोपनीय ठेवण्यात आला होता आणि हा अभ्यास हेलसिंकी घोषणेनुसार आयोजित करण्यात आला होता.
माहिती गोळा करण्यास आणि त्यांच्या ज्ञानाच्या सामग्रीचे मूल्यांकन करण्यास मदत करणाऱ्या सर्व बालरोगतज्ञांचे आभार. अभ्यासादरम्यान विभागाच्या ग्रंथालयांमध्ये आणि परिसरात प्रवेश मिळवण्यासाठी आम्हाला मदत करणाऱ्या विभागातील सर्व सहकाऱ्यांचाही उल्लेख करण्यात आला.
सर्व लेखकांनी अहवालाच्या कामात संकल्पना, अभ्यासाची रचना, अंमलबजावणी, डेटा संकलन, विश्लेषण आणि अन्वयार्थ, किंवा या सर्व क्षेत्रांमध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे; त्यांनी लेखाचा मसुदा तयार करणे, त्यात सुधारणा करणे किंवा त्याचे चिकित्सक परीक्षण करणे यात सहभाग घेतला. प्रकाशनासाठी अंतिम आवृत्ती निश्चित करा, लेख कोणत्या जर्नलमध्ये सादर केला जाईल यावर सहमत व्हा आणि कामाच्या सर्व पैलूंसाठी जबाबदार राहण्यास सहमत व्हा.
१. दम्याच्या उपचारासाठी आणि प्रतिबंधासाठी जागतिक धोरण. ग्लोबल अस्थमा इनिशिएटिव्ह. २०१८. येथे उपलब्ध: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. २ डिसेंबर २०२१ रोजीची स्थिती.