तुमच्या ब्राउझरमध्ये सध्या जावास्क्रिप्ट अक्षम आहे. जर जावास्क्रिप्ट अक्षम केले असेल तर या वेबसाइटची काही वैशिष्ट्ये कार्य करणार नाहीत.
तुमच्या विशिष्ट तपशीलांसह आणि आवडीच्या विशिष्ट औषधासह नोंदणी करा आणि आम्ही तुम्ही दिलेली माहिती आमच्या विस्तृत डेटाबेसमधील लेखांशी जुळवू आणि तुम्हाला त्वरित एक पीडीएफ प्रत ईमेल करू.
हिमामोनी डेका, 1 पुतुल महंता, 2 सुलताना जेस्मिन अहमद, 3 माधब च राजबंगशी, 4 रंजूमोनी कोंवर, 5 भारती बासुमातारी51 शरीरशास्त्र विभाग, गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज, आसाम, भारत, 2 दिब, आसाम, भारत फॉरेन्सिक मेडिसिन आणि टॉक्सिकॉलॉजी विभाग, आसाम मेडिकल कॉलेज, रु. 3 सार्वजनिक औषध विभाग, आसाम वैद्यकीय महाविद्यालय, दिब्रुगढ, आसाम, भारत; 4 तेजपूर कॉलेज ऑफ मेडिसिन अँड हॉस्पिटल सर्जरी, तेजपूर, आसाम, भारत; 5 रेडिओलॉजी विभाग, फखरुद्दीन अली अहमद मेडिकल कॉलेज आणि हॉस्पिटल, बारपेटा, आसाम, भारत संबंधित लेखक: पुतुल महंता, फॉरेन्सिक मेडिसिन आणि टॉक्सिकॉलॉजी विभाग, आसाम मेडिकल कॉलेज आणि हॉस्पिटल, दिब्रुगढ, आसाम, 786002, भारत, टेलिफोन. +919435017802, ईमेल [ईमेल संरक्षित] वायुमार्गात अडथळा. आनुवंशिक आणि पर्यावरणीय दोन्ही घटक दम्याच्या उच्च दरांमध्ये योगदान देतात. या अभ्यासाचे उद्दिष्ट आसाममधील गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज अँड हॉस्पिटल (GMCH) च्या बालरोग विभागात येणाऱ्या रुग्णांमध्ये बालपणीच्या दम्याच्या कारणावर परिणाम करणारे विविध सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय घटकांचे मूल्यांकन करणे होते. साहित्य आणि पद्धती. ३-१२ वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये आणि श्वसन रोग नसलेल्या आणि नियंत्रण म्हणून दम्याचा इतिहास नसलेल्या त्याच वयोगटातील रुग्णांमध्ये १:१ च्या प्रमाणात क्लिनिकली निदान झालेल्या दम्याच्या एकूण १५० रुग्णांची निवड करण्यात आली. पूर्व-डिझाइन केलेल्या आणि पूर्व-चाचणी केलेल्या स्वरूपाचा वापर करून डेटा गोळा करण्यात आला आणि सहभागींच्या सर्व कायदेशीर पालकांकडून लेखी माहितीपूर्ण संमती घेण्यात आली. p-मूल्यांसाठी समायोजित केलेल्या SPSS V20 वापरून ची-स्क्वेअर चाचणी आणि बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशनद्वारे डेटाचे विश्लेषण करण्यात आले. निकाल: शहरी आणि पुरुष मुलांना दमा होण्याचा धोका जास्त असल्याचे आढळून आले. शहरी भागातील मुले (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp निष्कर्ष: मुले पर्यावरणीय दम्याला बळी पडतात मुलांमध्ये दम्याचा भार नियंत्रित करण्यासाठी आणि कमी करण्यासाठी जागरूकता वाढवणे आणि प्रतिबंधात्मक उपाय आवश्यक आहेत. मुख्य शब्द: दमा, पर्यावरणीय घटक, मुले, ऍलर्जी, एटोपिक
दमा हा फुफ्फुसातील श्वसनमार्गाच्या जळजळीमुळे आणि आजूबाजूच्या स्नायूंच्या ताणामुळे होणारा उलट करता येणारा वायुमार्ग अडथळा आहे. ग्लोबल इनिशिएटिव्ह ऑन दमा (GINA) च्या अलीकडील मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये दम्याची व्याख्या "वातावरणमार्गाच्या दीर्घकालीन दाहाने दर्शविलेला एक विषम रोग" अशी केली आहे. घरघर, श्वास लागणे, छातीत घट्टपणा आणि खोकला, तसेच अस्थिर श्वसन प्रवाह मर्यादा ही दम्याची लक्षणे आहेत. एक
दमा असलेल्या लोकांमध्ये, सिगारेट आणि इतर प्रकारचे धूम्रपान, बुरशी, परागकण, धूळ, प्राण्यांचा केसाळपणा, व्यायाम, थंड हवा, घरगुती आणि औद्योगिक उत्पादने, वायू प्रदूषण आणि संसर्ग यासारख्या विविध कारणांमुळे गंभीर लक्षणे उद्भवू शकतात. २ अनुवांशिक आणि पर्यावरणीय घटकांचे संयोजन काही समुदायांमध्ये दम्याचे प्रमाण वाढण्याचे कारण स्पष्ट करते. बऱ्याचदा, हे इतर घटक फरक निर्माण करण्यास कारणीभूत ठरू शकतात, ज्यामध्ये वंश किंवा वांशिकता हे वेगवेगळ्या गटांच्या लोकांमध्ये सहज ओळखता येणारे घटक असतात. ३
दम्याचे निदान क्लिनिकल आहे कारण लक्षणांच्या प्रकार, तीव्रता किंवा वारंवारतेसाठी कोणतीही प्रमाणित व्याख्या नाही. ब्रोन्कियल दमा हा एक सामान्य आजार आहे जो सामान्य वैद्यकीय सराव आणि रुग्णालयात दाखल होण्यावर मोठा भार लादतो. 4 जरी मुले आणि प्रौढांमध्ये दम्याच्या निदानात अनेक समानता आहेत, तरीही विभेदक निदान, घरघर करण्याचा नैसर्गिक मार्ग, विशिष्ट उपचार देण्याची क्षमता आणि त्याचे निदान मूल्य वयावर अवलंबून असते.
जगभरात, ३० कोटींहून अधिक लोक दम्याने ग्रस्त आहेत. मुलांमध्ये, जागतिक अपंगत्व-समायोजित आयुष्यातील २० दीर्घकालीन आजारांमध्ये दमा हा सर्वात जास्त आहे, ज्याचा मृत्युदर प्रति १००,०००.५ लोकांमध्ये ०.०-०.७ आहे. भारतात दम्याचा प्रसार २% ते २३% पर्यंत असल्याचे नोंदवले गेले आहे, कदाचित देशाच्या विशाल भौगोलिक आणि पर्यावरणीय असमानतेमुळे. ६ अलिकडच्या एका अभ्यासात, आसाममध्ये ही संख्या १०.४% असल्याचे आढळून आले आहे. ७
मुलांमध्ये दम्यामुळे घरघर, खोकला, श्वास घेण्यास त्रास होणे आणि छातीत घट्टपणा यांसारखी श्वसनाची लक्षणे वारंवार उद्भवतात, ज्यांचे योग्य उपचार न केल्यास ते दीर्घकालीन दमा होऊ शकतात. बालपणीचा दमा आजारी मुलांच्या जीवनमानावर लक्षणीय परिणाम करू शकतो, ज्यामुळे गैरहजर राहण्याची संख्या वाढते आणि कामात सक्रिय सहभाग कमी होतो.
प्रगत ज्ञान आणि उपचार पद्धती असूनही, अलिकडच्या वर्षांत मुलांमध्ये दम्याचा प्रसार, आजार आणि मृत्युदरात नाट्यमय वाढ झाली आहे8,9 आणि दम्यावर प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी दम्याच्या रोगजनकांची अधिक समज आवश्यक आहे. भारताच्या विविध भागांमध्ये बरेच संशोधन केले जात असताना, ईशान्य भारतातील या कमी विकसित प्रदेशात फारच कमी संशोधन झाले आहे.
हा अभ्यास भारतातील ईशान्येकडील आसाम राज्यात करण्यात आला. आसामची लोकसंख्या विविध वांशिक गटांनी बनलेली आहे, त्यापैकी १२.४५% बोडो, खाचरी, कार्बी, मिरी, मिशिमी, रबा इत्यादी आदिवासी समुदायांची आहे. ग्रामीण भाग बहुतेक प्रदेशात विखुरलेला आहे. हे राज्य त्याच्या जैवविविधतेसाठी ओळखले जाते. शेती, प्रामुख्याने तांदूळ, चहा आणि डाळी, आसामच्या उत्पन्नाच्या एक तृतीयांश पेक्षा जास्त उत्पन्न देतात आणि सुमारे ६९ टक्के कामगारांना रोजगार देतात. हे राज्य भारतातील चहा उत्पादनाच्या ५०% उत्पादन करते. इतर फायदेशीर कृषी उद्योगांमध्ये ग्रामीण लोकसंख्येच्या सहभागासह डुक्कर पालन, दुग्धव्यवसाय आणि मासेमारी यांचा समावेश आहे. शेती, चहा, तेल आणि वायू, कोळसा आणि चुनखडी हे मुख्य उद्योग आहेत. राज्यातील प्रचंड वांशिक आणि भौगोलिक असमानता मुख्यत्वे रोगाच्या विविध गतिशीलता आणि रोगजननामुळे आहे.
जीएमसीएच हे या प्रदेशातील आघाडीचे तृतीयक रेफरल सेंटर आहे, जे संपूर्ण ईशान्य भारतातील रुग्णांवर उपचार करते, ज्यामध्ये ग्रामीण आणि शहरी दोन्ही लोकसंख्या समाविष्ट आहे. बहुतेक रुग्णांची सामाजिक-आर्थिक स्थिती कमी होती आणि त्यांचे शिक्षण कमी होते. मुलांमध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा ही इनपेशंट बालरोगशास्त्रात एक सामान्य समस्या आहे.
या अभ्यासाचा उद्देश जीएमसीएच बालरोगतज्ञांना भेट देणाऱ्या ३-१२ वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये बालपण दम्याच्या कारणांवर परिणाम करणाऱ्या विविध सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय घटकांचे मूल्यांकन करणे होते.
एप्रिल २०१३ ते मार्च २०१७ पर्यंत, ३-१२ वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये बालपणातील दम्याच्या सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय घटकांचा तपास करण्यासाठी बालरोगशास्त्र आसाम जीएमसीएचच्या सहकार्याने शरीरशास्त्र विभागात एक पूर्वलक्षी केस-नियंत्रण अभ्यास करण्यात आला.
एका अभूतपूर्व केस-कंट्रोल अभ्यासात, बालपणातील दम्याच्या विविध घटकांचा अभ्यास करण्यासाठी 1:1 च्या प्रमाणात 150 केसेस आणि 150 नियंत्रणे निवडण्यात आली. बालरोग बाह्य आणि अंतर्गत दम्याच्या क्लिनिकमध्ये येणाऱ्या 3 ते 12 वर्षे वयोगटातील क्लिनिकली निदान झालेल्या दम्याच्या रुग्णांना केस म्हणून निवडण्यात आले, तर नियंत्रणे समान वयोगटातील रुग्ण होती, शक्यतो श्वसनाच्या समस्यांशिवाय समान परिस्थितीत राहणारे. रोग आणि दम्याचा इतिहास.
नमुना आकार WinPepi आवृत्ती ११.६५ वापरून निश्चित करण्यात आला. मूळ अभ्यासातील डेटा दर्शवितो की भारतीय मुलांमध्ये दम्याचा प्रसार १% ते ४% पर्यंत आहे. म्हणून, दमा असलेल्या मुलांचे प्रमाण १% आणि रुग्ण आणि नियंत्रण गट आकार समान असतील असे गृहीत धरले तर, अभ्यासात एकूण २७४ लोकांच्या नमुना आकाराची आवश्यकता आहे जेणेकरून दोघांमधील ४% दोन-पुच्छ फरक शोधण्यासाठी ८०% शक्ती प्राप्त होईल. दोन्ही गटांचे महत्त्व पातळी ५% आहे.
याव्यतिरिक्त, असे गृहीत धरले की अंदाजे १०% प्रतिसाद न देणारे लोक नंतरच्या नुकसानामुळे किंवा पालन न केल्यामुळे आहेत, तर ३०० लोकांचा नमुना काढणे वाजवी आहे (ज्यामध्ये १५० प्रकरणे आणि १५० नियंत्रणे समाविष्ट आहेत).
पूर्व-डिझाइन केलेले आणि चाचणी केलेले डेटा संकलन स्वरूप वापरा. ​​अभ्यास सहभागींच्या सर्व कायदेशीर पालकांकडून लेखी माहितीपूर्ण संमती घेण्यात आली. विविध सामाजिक-लोकसंख्याशास्त्रीय आणि पर्यावरणीय चलांवर डेटा गोळा करण्यात आला. घराचा प्रकार अशी परिभाषित केला आहे
जर भिंती आणि छप्पर विटा, सिमेंट आणि दगडापासून बनलेले असेल तर पक्के घर; ​​जर घर विटांच्या भिंती आणि अॅडोब भिंतींनी बनलेले असेल तर कच्चे घर लाकूड, माती, पेंढा आणि कोरड्या पानांपासून बनलेले असेल, ज्यामध्ये गवताचे किंवा टिनचे छप्पर आणि काँक्रीट असेल. जर मजले पूर्ण झाले तर ते अर्धपक्के घर आहे. सुधारित कुप्पुस्वामी स्केल (२०१४) वापरून सामाजिक-आर्थिक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यात आले.
सहभागींची प्रसूतीची पद्धत, जन्मतः श्वासोच्छवासाचा इतिहास, आहाराचा प्रकार, अन्नाच्या अ‍ॅलर्जीचा इतिहास, आईच्या व्यसनाचा इतिहास, दम्याचा कौटुंबिक इतिहास, अ‍ॅटोपी किंवा अ‍ॅलर्जीचा इतिहास आणि धूम्रपान किंवा दुसऱ्या हाताने धुम्रपान करण्याचा कौटुंबिक इतिहास देखील नोंदवण्यात आला. एकाच घरात राहणाऱ्या कोणत्याही कुटुंबातील सदस्यांना कुटुंबाच्या इतिहासात धूम्रपान करणारे मानले जात असे. GINA एपिडेमियोलॉजिकल अँड क्लिनिकल ट्रायल पार्टिसिपंट इमेज मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार, रोगाची तीव्रता निर्धारित उपचार चरणांनुसार वर्गीकृत करण्यात आली होती, हे लक्षात घेऊन की स्टेज 2 मध्ये नियुक्त केलेल्या रुग्णांना सौम्य दमा होता आणि स्टेज 3-4 मध्ये नियुक्त केलेल्या रुग्णांना सौम्य दमा होता. मध्यम दमा होता आणि त्यांना स्टेज-5 मध्ये नियुक्त केले गेले. गंभीर दम्याचा उपचार.
समावेश आणि वगळण्याचे निकष: साहित्य असे सुचवते की १८ वर्षांपर्यंतच्या बालरोग रुग्णांचा अभ्यासात समावेश करावा. तथापि, जीएमसीएचमध्ये, बहुतेक मुलांचे रेफरल १२ वर्षांपेक्षा कमी वयाचे आहेत. याव्यतिरिक्त, बालपणातील दम्याचे प्रमाण यौवनाच्या आधी आणि नंतर या आजाराच्या व्याप्तीपेक्षा जास्त होते. म्हणून, अभ्यासासाठी ३ ते १२ वर्षे वयोगटातील वयोगट निवडण्यात आला. अभ्यासात ३ ते १२ वर्षे वयोगटातील क्लिनिकली निदान झालेल्या ब्रोन्कियल दम्याच्या रुग्णांचा समावेश होता ज्यांनी अभ्यासात सहभागी होण्यास सहमती दर्शविली. श्वसनाच्या आजाराशिवाय अभ्यासात सहभागी होण्यास सहमती दर्शविणारी, शक्यतो समान परिस्थितीत राहणारी, ३ ते १२ वर्षे वयोगटातील मुले नियंत्रण गट म्हणून निवडण्यात आली.
०-३ वर्षे वयोगटातील मुलांना अभ्यासातून वगळण्यात आले कारण या वयोगटातील घरघर दम्याचे निदान करण्यासाठी पुरेसे नव्हते. याव्यतिरिक्त, योग्य वयोगटातील मुलांना आणि त्यांच्या पालकांना ज्यांनी अभ्यासात सहभागी होण्यास संमती दिली नाही त्यांना वगळण्यात आले.
सांख्यिकीय विश्लेषण. χ चाचणी वापरून प्रमाणांमधील फरकांचे विश्लेषण करण्यात आले. युनिव्हिएरेट विश्लेषणामध्ये महत्त्व पॅरामीटर्ससाठी बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशनचा वापर करण्यात आला आणि उपचारातील स्वतंत्र योगदान मोजण्यासाठी वाल्डची χ 2 चाचणी वापरली गेली.
नैतिक मान्यता: डेटा संकलनापूर्वी, संस्थेच्या संस्थात्मक नीतिशास्त्र समित्यांकडून, म्हणजे GMCH, गुवाहाटी, आसाम आणि भारताच्या संस्थात्मक नीतिशास्त्र समित्यांकडून, संदर्भः क्रमांक: 233/2018/215 पासून नैतिक मान्यता प्राप्त करण्यात आली होती.
अभ्यास कालावधीत बालरोग विभागातील १,१२,३२३ रुग्णांपैकी १८.८८% रुग्ण श्वसनाचे रुग्ण होते. ३-१२ वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये २.९६% रुग्णांना ब्रोन्कियल दम्याचा त्रास होता. बालपणातील दम्याचे बहुतेक रुग्ण सप्टेंबर आणि ऑक्टोबरच्या शरद ऋतूमध्ये आढळले (आकृती १).
या केस-कंट्रोल अभ्यासात दमा असलेल्या १५० मुलांचा आणि १५० नियंत्रण गटांचा समावेश होता. अभ्यासात सहभागी झालेल्यांचे सरासरी (± SD) वय ८.३८ (± २.६९) वर्षे होते. खोकला आणि श्वास घेण्यास त्रास होणे ही प्रकरणांमध्ये सर्वात सामान्य क्लिनिकल लक्षणे होती. बहुतेक (७७.३%) प्रकरणांमध्ये एपिसोडिक दम्याचे झटके होते आणि फक्त ८.७% प्रकरणांमध्ये गंभीर दमा होता. प्रकरणांची व्याप्ती शरद ऋतूमध्ये (३०%) नोंदवली गेली. जवळजवळ ३८% प्रकरणांमध्ये, लक्षणे रात्रीच्या वेळी नोंदवली गेली (तक्ता १).
प्रतिसादकर्त्यांनुसार, थंड पेये (८२.७%), आईस्क्रीम (७१.६%) आणि धुळीच्या संपर्कात येणे (३५%) हे सामान्य दम्याचे कारण आहेत. जवळजवळ १९.३% प्रकरणांमध्ये आजारपणामुळे गैरहजर राहिल्याची नोंद झाली.
सहभागींचे सरासरी वय (मानक विचलन) ८.३४ (२.६९) वर्षे होते. बहुतेक प्रकरणे ७-१२ वयोगटातील होती आणि पुरुष होती. अभ्यासात सहभागी प्रामुख्याने हिंदू आणि बिगर आदिवासी होते.
७-१२ वर्षे वयोगटातील मुले आणि पुरुषांमध्ये संसर्गाचे प्रमाण जास्त होते, जरी हा संबंध सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वाचा नव्हता. तसेच, बालपणीचा दमा हा BMI (p-value <0.05) शी लक्षणीयरीत्या संबंधित होता. तसेच, बालपणीचा दमा हा BMI (p-value <0.05) शी लक्षणीयरीत्या संबंधित होता. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). याव्यतिरिक्त, बालपणीचा दमा हा BMI (p मूल्य <0.05) शी लक्षणीयरीत्या संबंधित होता.此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). याव्यतिरिक्त, बालपणीचा दमा हा BMI (p मूल्य <0.05) शी लक्षणीयरीत्या संबंधित होता.सामान्य वजनाच्या मुलांच्या तुलनेत जास्त वजन (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) आणि लठ्ठपणा (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) असण्याची शक्यता दुप्पट होती. सामायिक कुटुंबे, कचराकुंड्या आणि ओलसर, अपुरी हवेशीर घरात राहणाऱ्या शहरी मुलांना हा आजार होण्याचा धोका जास्त असतो. संलग्न स्वयंपाकघरांमध्ये, एलपीजी, डास प्रतिबंधक, धुना इत्यादी व्यतिरिक्त धूर निर्माण करणारे इंधन देखील बालपणातील दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित आहेत (पी-व्हॅल्यू <0.05). संलग्न स्वयंपाकघरांमध्ये, एलपीजी, डास प्रतिबंधक, धुना इत्यादी व्यतिरिक्त धूर निर्माण करणारे इंधन देखील बालपणातील दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित आहेत (पी-व्हॅल्यू <0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репехающих т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). शेजारच्या स्वयंपाकघरांमध्ये, एलपीजी, डास प्रतिबंधक, धुना इत्यादींव्यतिरिक्त जास्त धूर निर्माण करणाऱ्या इंधनांचा वापर देखील बालपणातील दम्याशी संबंधित आहे (पी मूल्य < ०.०५).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、धुना 等以外的产生烟雾的燃料也与儈童哮喘明儈童哮喘明儿童哮喘明儈图糀着值<0.05). धुना 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, धुना и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). एलपीजी, डास प्रतिबंधक, धुना इत्यादी व्यतिरिक्त धूर निर्माण करणारे इंधन देखील लगतच्या स्वयंपाकघरांमध्ये बालपणीच्या दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होते (पी मूल्य <0.05).पाळीव प्राणी असलेल्या मुलांना दमा होण्याची शक्यता ८ पट जास्त असल्याचे देखील आढळून आले (तक्ता २).
तक्ता ३ मध्ये दाखवल्याप्रमाणे, ४६.७% प्रकरणे कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती असलेल्या कुटुंबातील होती. या प्रकरणांमध्ये मातृशिक्षण देखील कमी होते (p-मूल्य <0.05). या प्रकरणांमध्ये मातृशिक्षण देखील कमी होते (p-मूल्य <0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). मातृशिक्षण देखील प्रकरणांमध्ये कमी होते (p मूल्य <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). या प्रकरणांमध्ये माता देखील कमी शिक्षित होत्या (p मूल्य <0.05).
सिझेरियन सेक्शन (CS) किंवा प्रसूतीच्या इतर पद्धतींनी जन्मलेल्या मुलांना, तसेच जन्मतःच श्वास गुदमरल्याचा इतिहास असलेल्या मुलांना या आजाराचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, जास्त/मिश्रित आहार घेतलेल्या मुलांना स्तनपान देणाऱ्या मुलांपेक्षा हा आजार होण्याची शक्यता जवळजवळ पाच पट जास्त असते (तक्ता ४).
बालपणातील अन्न ऍलर्जी आणि अ‍ॅटोपीचा इतिहास मोठ्या प्रमाणात बालपणातील दम्याशी जोडला गेला आहे. तसेच, अ‍ॅलर्जी आणि दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबातील मुलांना (p-value <0.05) हा आजार होण्याची शक्यता जास्त होती. तसेच, अ‍ॅलर्जी आणि दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबातील मुलांना (p-value <0.05) हा आजार होण्याची शक्यता जास्त होती. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). तसेच, अ‍ॅलर्जी आणि दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबातील मुलांमध्ये या आजाराची प्रवृत्ती जास्त होती (p<0.05).此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. याव्यतिरिक्त, ऍलर्जी आणि दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबातील मुले (p-मूल्य <0.05) अत्यंत संवेदनशील होती. कुटुंबातील इतर सदस्यांकडून होणाऱ्या निष्क्रिय धूम्रपानामुळे मुलांमध्ये दम्याचा धोका जवळजवळ आठ पट वाढला (p-मूल्य <0.05). कुटुंबातील इतर सदस्यांकडून होणाऱ्या निष्क्रिय धूम्रपानामुळे मुलांमध्ये दम्याचा धोका जवळजवळ आठ पट वाढला (p-मूल्य <0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь, p<05 разение. कुटुंबातील इतर सदस्यांकडून होणाऱ्या निष्क्रिय धूम्रपानामुळे मुलांमध्ये दमा होण्याचा धोका जवळजवळ आठ पटीने वाढतो (p मूल्य <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05（p通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-з0на, 5). कुटुंबातील इतर सदस्यांकडून होणाऱ्या निष्क्रिय धूम्रपानामुळे मुलांमध्ये दमा होण्याचा धोका जवळजवळ ८ पटीने वाढला (p-मूल्य <0.05).(टेबल ५)
अनेक बायनरी लॉजिस्टिक रिग्रेशनमध्ये असे दिसून आले की शहरी भागातील मुले, दमट वातावरण, कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती, पाळीव प्राणी, अ‍ॅटोपी/अ‍ॅलर्जीचा कौटुंबिक इतिहास, धूम्रपान/निष्क्रिय धूम्रपानाचा कौटुंबिक इतिहास आणि मिश्र आहार हे लक्षणीय योगदान देत होते. बालपणीच्या दम्यासाठी जोखीम घटक (तक्ता 6).
तक्ता ६ बालपणातील दम्यावर परिणाम करणाऱ्या महत्त्वाच्या घटकांचे मूल्यांकन करण्यासाठी मल्टीव्हेरिएट लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण
गेल्या दोन ते तीन दशकांमध्ये, एटोपिक आजारांची संख्या वाढली आहे, ज्यामुळे पर्यावरणीय बदल, प्रदूषण आणि संसर्गजन्य रोगजनकांना रोगप्रतिकारक प्रतिसाद याबद्दल बरीच चर्चा सुरू झाली आहे. पर्यावरणीय संपर्क आणि अंतर्निहित जैविक आणि अनुवांशिक भेद्यता दोन्ही दम्याच्या विकासात भूमिका बजावतात.
या अभ्यासात, ३ ते १२ वयोगटातील २.९६% रुग्णांनी बालपणातील दम्याची तक्रार नोंदवली. तथापि, मागील काही अभ्यासांमध्ये भारतीय मुलांमध्ये बालपणातील दम्याचे विविध प्रकार आढळून आले आहेत. ६,१०-१२ भारतातील भौगोलिक आणि पर्यावरणीय फरक दम्याच्या घटनांशी संबंधित जोखीम घटकांवर थेट परिणाम करतात आणि प्रभावित करतात. ६ अशा प्रकारे, रोगाच्या योग्य आणि वेळेवर प्रतिबंधासाठी, बालपणातील दम्याच्या मुख्य घटकांचे प्रादेशिक मूल्यांकन आवश्यक आहे.
७-१२ वर्षे वयोगटातील मुले, शहरी भागात राहणारे पुरुष आणि मुले यांना बालपणातील दम्याचा धोका जास्त असतो. भारतातील एका अभ्यासात दम्याच्या प्रादुर्भावात शहरी आणि पुरुषांचे वर्चस्व दिसून आले, जे आमच्या निष्कर्षांसारखेच आहे. तथापि, घराच्या स्थानाच्या संदर्भात हा संबंध केवळ सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण होता.
अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की लिंग-विशिष्ट हार्मोनल बदल दम्यावर परिणाम करू शकतात, कारण बालपणात मुलांना दमा होण्याची शक्यता जास्त असते. तथापि, तारुण्य नंतर हे चित्र बदलते आणि पुरुषांपेक्षा महिलांना हा आजार जास्त प्रमाणात होतो. १३-१५ याव्यतिरिक्त, १० वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये त्याच वयाच्या मुलींपेक्षा श्वसनमार्ग लहान असतात आणि मुलांमध्ये बालपण दम्याचा एक घटक उंची देखील मानली जाते. १६.१७
आसामची राजधानी असलेल्या मेट्रो कामस्ट्रपमध्ये अलिकडच्या वर्षांत जलद शहरीकरण दिसून आले आहे. अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की शहरीकरण हा दम्याच्या घटनांवर परिणाम करणारा घटक आहे, जे आमच्या अभ्यासाशी सुसंगत आहे. १८,१९ या अभ्यासात, अनियमित लॉजिस्टिक रिग्रेशनने असे दर्शविले आहे की जास्त वजन आणि लठ्ठ मुलांमध्ये सामान्य बीएमआय असलेल्या मुलांपेक्षा दमा होण्याची शक्यता दुप्पट आहे, जे अलिकडच्या पुनरावलोकनाशी सुसंगत आहे. २० याव्यतिरिक्त, कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती ही बालपणातील दम्यासाठी संभाव्य जोखीम घटक आहे. कमी सामाजिक-आर्थिक स्थिती असलेल्या कुटुंबातील मुलांना कमी रोगप्रतिकारक प्रतिसाद आणि कमी आरोग्य सेवा संसाधनांमुळे दमा होण्याचा धोका जास्त असतो. २१-२३
संयुक्त कुटुंबात राहणारी मुले, कच्ची घरे, ओले घरे, अपुरे वायुवीजन, जोडलेली स्वयंपाकघरे, धूर निर्माण करणारे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना इत्यादी गोष्टी बालपणातील दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होत्या (p-मूल्य <0.05). संयुक्त कुटुंबात राहणारी मुले, कच्ची घरे, ओले घरे, अपुरे वायुवीजन, जोडलेली स्वयंपाकघरे, धूर निर्माण करणारे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना इत्यादी गोष्टी बालपणातील दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होत्या (p-मूल्य <0.05).संयुक्त कुटुंबात राहणारी मुले, घरातून पळून जाणे, ओले घर, अपुरे वायुवीजन, जोडलेली स्वयंपाकघरे, धूर निर्माण करणारे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना इ.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). इ., बालपणीच्या दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होते (मूल्य p<0.05).共同家庭的儿童、कच्चा房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和धुना等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. सामायिक घरांमध्ये राहणारी मुले, कच्ची घरे, ओलसर घरे, अपुरी वायुवीजन, जोडलेली स्वयंपाकघर, धूर निर्माण करणारे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना हे मुलांच्या दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित आहेत (p मूल्य <0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, знавенных кухнях, знавенных репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). सामायिक घरात राहणारी मुले, घरात धावणे, ओले घर, अपुरे वायुवीजन, सुसज्ज स्वयंपाकघर, धुराचे इंधन, डास प्रतिबंधक आणि धुना हे बालपणातील दम्याशी लक्षणीयरीत्या संबंधित होते (p मूल्य < 0.05).मागील संशोधनात असेही दिसून आले आहे की विविध घरातील पर्यावरणीय घटक मुलांमध्ये दमा निर्माण करू शकतात. 24-27 घरातील पाळीव प्राण्यांच्या ऍलर्जीनचा बालपणीच्या दम्याशी संबंध वादग्रस्त आहे, कारण काही संशोधकांचा असा विश्वास आहे की ऍलर्जीनच्या लवकर संपर्कामुळे सहनशीलता विकसित होऊ शकते. 28
असंख्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की पारंपारिक जन्मांच्या तुलनेत सिझेरियनद्वारे जन्मलेल्या मुलांना बालपणातील दम्याचा धोका जास्त असतो. हे आमच्या निष्कर्षांशी सुसंगत आहे. 29-32 जन्मतःच श्वास गुदमरल्याचा इतिहास असलेल्या मुलांना देखील दमा होण्याचा धोका जास्त असतो. श्वसन त्रास सिंड्रोम आणि नवजात श्वास गुदमरल्यासारख्या गर्भधारणेच्या गुंतागुंतांमध्ये मातृ दमा हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. 33
इतर अभ्यासांप्रमाणे, सध्याच्या निष्कर्षांवरून असे दिसून येते की बालपणात अन्नाची ऍलर्जी किंवा अ‍ॅटोपीचा इतिहास किंवा कौटुंबिक इतिहासात ऍलर्जी आणि दम्याचा इतिहास बालपणातील दम्याचा धोका लक्षणीयरीत्या वाढवतो. 34,35 आमच्या अभ्यासाच्या अनुषंगाने, पूर्वीच्या बहु-पिढ्यांच्या अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की आंतरपिढ्यांच्या धूम्रपानाच्या सवयींमुळे एपिजेनोममध्ये अनुवांशिक बदल होऊ शकतात ज्यामुळे संततीमध्ये दम्याचा धोका वाढतो. 36
अलिकडच्या काळात, जलद शहरीकरणाचा समाजाच्या सर्व क्षेत्रांवर परिणाम झाला आहे. उत्पन्नाचे वेगवेगळे स्रोत आणि व्यवसाय असल्यामुळे, लोक शहरात स्थायिक होणे पसंत करतात आणि त्यामुळे त्यांना विविध पर्यावरणीय प्रदूषकांचा सामना करावा लागतो. अतिसंवेदनशील मुलांच्या कुटुंबातील सदस्यांनी आर्द्रता टाळणे, धूम्रपान करणे, ऍलर्जी/अ‍ॅलर्जी असलेल्या कुटुंबात पाळीव प्राणी ठेवणे आणि ऍलर्जी/अ‍ॅलर्जीचा कौटुंबिक इतिहास असलेल्या मुलांमध्ये ऍलर्जी/अ‍ॅलर्जी ट्रिगर्स टाळण्याकडे अधिक लक्ष देण्याचा सल्ला दिला जातो. दम्याच्या प्रतिबंधात स्तनपानाचे फायदे असल्याने विशेष स्तनपानाबाबत जागरूकता वाढली पाहिजे.
गुवाहाटी मेडिकल कॉलेजमध्ये येणारे बहुतेक रुग्ण संपूर्ण ईशान्य भारतातील असतात कारण गुवाहाटी मेडिकल कॉलेज हे या प्रदेशातील आघाडीचे उच्चस्तरीय विशेषज्ञ केंद्र आहे. बहुतेक रुग्णांचा सामाजिक-आर्थिक दर्जा कमी होता आणि त्यांचे शिक्षणही कमी होते. आमच्या रुग्णालयाच्या बालरोग विभागात मुलांमध्ये श्वासनलिकांसंबंधी दमा ही एक सामान्य समस्या आहे. या उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांसाठी योग्य प्रतिबंधात्मक धोरणे आजार कमी करण्यास आणि तीव्रतेची वारंवारता कमी करण्यास मदत करतील.
सर्व उपलब्ध दम्याचे उपचार असूनही, बरेच रुग्ण नियंत्रित राहत नाहीत, परंतु फेनोटाइप आणि एंडोटाइपसह विशिष्ट रुग्णांच्या संख्येची ओळख पटवून त्यांचे व्यवस्थापन अनुकूलित केले जाऊ शकते. अशाप्रकारे, बालपणातील दम्याच्या प्रसाराचे आणि जोखीम घटकांचे प्रादेशिक अभ्यास या प्रकरणांच्या प्रभावी व्यवस्थापनात मदत करतील.
या अभ्यासात, काही रुग्ण पुढील तपासणी आणि फॉलो-अपसाठी परत आले नाहीत. हे रोगाची कारणे आणि परिणामांबद्दल जागरूकतेच्या अभावामुळे असू शकते. खराब संप्रेषण प्रणालीमुळे, आम्ही सर्व रुग्णांचा मागोवा घेऊ शकलो नाही.
मुलांना पर्यावरणीय दम्याची शक्यता असते आणि पर्यावरणीय दम्याचे ट्रिगर्स आणि अ‍ॅलर्जन्सची योग्य समज असल्यास रोगाचा भार नियंत्रित करण्यास आणि कमी करण्यास मदत होऊ शकते. अ‍ॅलर्जी किंवा दम्याचा इतिहास असलेल्या कुटुंबांमध्ये, संवेदनशील मुलांना पूर्वसूचक घटकांपासून संरक्षण देण्यासाठी योग्य काळजी घेतली पाहिजे.
सर्व डेटा गोपनीय ठेवण्यात आला होता आणि हेलसिंकीच्या घोषणेनुसार अभ्यास करण्यात आला होता.
डेटा गोळा करण्यात आणि त्यांच्या ज्ञानाच्या सामग्रीचे मूल्यांकन करण्यात मदत करणाऱ्या सर्व बालरोगतज्ञांचे आभार. अभ्यासादरम्यान विभागाच्या ग्रंथालयांमध्ये आणि वातावरणात प्रवेश मिळविण्यात आम्हाला मदत करणाऱ्या सर्व विभागातील सहकाऱ्यांचेही कौतुक करण्यात आले.
सर्व लेखकांनी अहवालाच्या कामात, संकल्पना, अभ्यास रचना, अंमलबजावणी, डेटा संकलन, विश्लेषण आणि अर्थ लावणे किंवा या सर्व क्षेत्रांमध्ये महत्त्वपूर्ण योगदान दिले आहे; त्यांनी लेखाच्या मसुद्यात, पुनरावृत्तीमध्ये किंवा टीकात्मक पुनरावलोकनात भाग घेतला. प्रकाशनासाठी आवृत्ती अंतिम करा, लेख कोणत्या जर्नलमध्ये सादर केला जाईल यावर सहमत व्हा आणि कामाच्या सर्व पैलूंसाठी जबाबदार राहण्यास सहमती द्या.
१. दम्याच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी जागतिक रणनीती. जागतिक दमा पुढाकार. २०१८. येथे उपलब्ध: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. २ डिसेंबर २०२१ पर्यंत