جاوا اسکریپت در حال حاضر در مرورگر شما غیرفعال است. در صورت غیرفعال بودن جاوا اسکریپت، برخی از ویژگیهای این وبسایت کار نخواهند کرد.
با اطلاعات دقیق خود و داروی مورد علاقهتان ثبت نام کنید، ما اطلاعات ارائه شده توسط شما را با مقالات موجود در پایگاه داده گسترده خود مطابقت داده و بلافاصله یک نسخه PDF برای شما ایمیل خواهیم کرد.
Himamoni Deka، 1 Putul Mahanta، 2 Sultana Jesmin Ahmed، 3 Madab Ch Rajbangshi، 4 Ranjumoni Konwar، 5 Bharati Basumatari51 گروه آناتومی، کالج پزشکی Guwahati، Assam، هند، 2 Dib، Assam، هند گروه پزشکی قانونی، Asam و Togar 3 گروه پزشکی عمومی، کالج پزشکی آسام، دیبروگر، آسام، هند. 4 کالج پزشکی و جراحی بیمارستانی تزپور، تزپور، آسام، هند؛ 5 گروه رادیولوژی، دانشکده و بیمارستان پزشکی فخرالدین علی احمد، بارپتا، آسام، هند نویسنده مسئول: پوتول ماهانتا، گروه پزشکی قانونی و سم شناسی، دانشکده و بیمارستان پزشکی آسام، دیبروگر، آسام، 786002، هند، تلفن. +919435017802، ایمیل [email protected] انسداد راه هوایی. عوامل ژنتیکی و محیطی هر دو در افزایش میزان ابتلا به آسم نقش دارند. هدف از این مطالعه ارزیابی عوامل مختلف اجتماعی-جمعیتی و محیطی مؤثر بر علتشناسی آسم دوران کودکی در بیماران مراجعهکننده به بخش اطفال دانشکده پزشکی و بیمارستان گواهاتی (GMCH) در آسام بود. مواد و روشها. در مجموع ۱۵۰ بیمار مبتلا به آسم تشخیص داده شده بالینی با نسبت ۱:۱ بین موارد ۳ تا ۱۲ ساله و بیماران در همان گروه سنی بدون بیماری تنفسی و سابقه آسم به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند. دادهها با استفاده از یک قالب از پیش طراحی شده و پیش آزمون شده جمعآوری شد و رضایت کتبی آگاهانه از همه سرپرستان قانونی شرکتکنندگان اخذ شد. دادهها با استفاده از آزمون کای دو و رگرسیون لجستیک دوتایی با استفاده از SPSS V20 که برای مقادیر p تعدیل شده بود، تجزیه و تحلیل شدند. نتایج: کودکان شهری و پسر در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم بودند. کودکان در مناطق شهری (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp) نتیجهگیری: کودکان مستعد ابتلا به آسم ناشی از عوامل محیطی هستند. افزایش آگاهی و اقدامات پیشگیرانه برای کنترل و کاهش بار آسم در کودکان ضروری است. کلمات کلیدی: آسم، عوامل محیطی، کودکان، آلرژی، آتوپیک
آسم یک بیماری مزمن ریوی است که با انسداد برگشتپذیر راههای هوایی ناشی از التهاب راههای هوایی در ریهها و تنش عضلات اطراف مشخص میشود. دستورالعملهای اخیر ابتکار جهانی آسم (GINA) آسم را به عنوان "یک بیماری ناهمگن که اغلب با التهاب مزمن راههای هوایی مشخص میشود" تعریف میکند. علائم تنفسی مانند خس خس سینه، تنگی نفس، گرفتگی قفسه سینه و سرفه، و همچنین محدودیت جریان بازدمی نوسانی، از نشانههای آسم هستند. یکی
در افراد مبتلا به آسم، علائم شدید میتواند به دلیل عوامل محرک مختلفی مانند سیگار و سایر انواع دخانیات، کپک، گرده، گرد و غبار، شوره حیوانات، ورزش، هوای سرد، محصولات خانگی و صنعتی، آلودگی هوا و عفونتها رخ دهد. 2 ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی، شیوع بالاتر آسم در برخی جوامع را توضیح میدهد. اغلب، این عوامل دیگر میتوانند در تفاوتها نقش داشته باشند، و نژاد یا قومیت عواملی هستند که به راحتی بین گروههای مختلف افراد قابل شناسایی هستند. 3
تشخیص آسم بالینی است زیرا هیچ تعریف استانداردی برای نوع، شدت یا فراوانی علائم وجود ندارد. آسم برونشیال یک بیماری شایع است که بار زیادی را بر طبابت عمومی و بستری شدن در بیمارستان تحمیل میکند.4 اگرچه تشخیص آسم در کودکان و بزرگسالان شباهتهای زیادی دارد، اما تشخیص افتراقی، سیر طبیعی خس خس سینه، توانایی ارائه درمان خاص و ارزش تشخیصی آن به سن بستگی دارد.
در سراسر جهان، بیش از ۳۰۰ میلیون نفر از آسم رنج میبرند. در کودکان، آسم جزو ۲۰ بیماری مزمن برتر در سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی جهانی است و میزان مرگ و میر آن ۰.۰ تا ۰.۷ در هر ۱۰۰۰۰۰.۵ نفر است. شیوع آسم در هند از ۲٪ تا ۲۳٪ گزارش شده است که احتمالاً به دلیل نابرابریهای جغرافیایی و محیطی گسترده در این کشور است. ۶ در یک مطالعه اخیر، این رقم در آسام ۱۰.۴٪ گزارش شده است. ۷
آسم در کودکان باعث علائم تنفسی عودکننده مانند خس خس سینه، سرفه، تنفس سخت و گرفتگی قفسه سینه میشود که اگر به درستی درمان نشود، میتواند منجر به آسم مزمن شود. آسم دوران کودکی میتواند با افزایش غیبت از کار و کاهش مشارکت فعال در کار، کیفیت زندگی کودکان بیمار را به طور قابل توجهی مختل کند.
علیرغم دانش پیشرفته و راهکارهای درمانی، در سالهای اخیر افزایش چشمگیری در شیوع، عوارض و مرگ و میر ناشی از آسم در کودکان مشاهده شده است8،9، و برای درمان مؤثر آسم، درک بیشتر از پاتوژنز آسم مورد نیاز است. در حالی که تحقیقات زیادی در مناطق مختلف هند انجام میشود، در این منطقه کمتر توسعهیافته شمال شرقی هند، کار بسیار کمی انجام شده است.
این مطالعه در ایالت شمال شرقی آسام هند انجام شد. جمعیت آسام از گروههای قومی مختلفی تشکیل شده است که ۱۲.۴۵٪ آنها متعلق به جوامع قبیلهای مانند بودو، خاچاری، کربی، میری، میشیمی، رباح و غیره هستند. مناطق روستایی در بیشتر منطقه پراکنده شدهاند. این ایالت به دلیل تنوع زیستی خود شناخته شده است. کشاورزی، عمدتاً برنج، چای و حبوبات، بیش از یک سوم درآمد آسام را تشکیل میدهد و حدود ۶۹ درصد از نیروی کار را در خود جای داده است. این ایالت ۵۰٪ از تولید چای هند را تولید میکند. سایر مشاغل کشاورزی سودآور شامل پرورش خوک، دامداری و ماهیگیری با مشارکت جمعیت روستایی است. کشاورزی، چای، نفت و گاز، زغال سنگ و سنگ آهک صنایع اصلی هستند. نابرابریهای گسترده نژادی و جغرافیایی در این ایالت تا حد زیادی به دلیل پویایی و پاتوژنز متفاوت این بیماری است.
GMCH مرکز ارجاع سطح سوم پیشرو در منطقه است که بیماران را از سراسر شمال شرقی هند، از جمله جمعیت روستایی و شهری، درمان میکند. اکثر بیماران از وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین و سطح تحصیلات پایینی برخوردار بودند. آسم برونشیال در کودکان یک مشکل شایع در بخش اطفال بستری است.
این مطالعه با هدف ارزیابی عوامل مختلف اجتماعی-جمعیتی و محیطی مؤثر بر سببشناسی آسم دوران کودکی در بیماران ۳ تا ۱۲ ساله مراجعهکننده به متخصص اطفال GMCH انجام شد.
از آوریل ۲۰۱۳ تا مارس ۲۰۱۷، یک مطالعه مورد-شاهدی گذشتهنگر در بخش آناتومی با همکاری بخش اطفال آسام GMCH برای بررسی عوامل اجتماعی-جمعیتی و محیطی آسم دوران کودکی در کودکان ۳ تا ۱۲ ساله انجام شد.
در یک مطالعه موردی-شاهدی بیسابقه، ۱۵۰ مورد و ۱۵۰ شاهد با نسبت ۱:۱ برای مطالعه عوامل مختلف در آسم دوران کودکی انتخاب شدند. بیمارانی که از نظر بالینی مبتلا به آسم تشخیص داده شده بودند و در سنین ۳ تا ۱۲ سال بودند و به کلینیکهای کودکان در فضای باز و سرپوشیده مراجعه میکردند، به عنوان مورد انتخاب شدند، در حالی که شاهدها بیمارانی در همان گروه سنی بودند که ترجیحاً در شرایط مشابه و بدون مشکلات تنفسی زندگی میکردند. سابقه بیماری و آسم.
حجم نمونه با استفاده از نسخه ۱۱.۶۵ نرمافزار WinPepi تعیین شد. دادههای مطالعه اصلی نشان میدهد که شیوع آسم در بین کودکان هندی از ۱٪ تا ۴٪ متغیر است. بنابراین، با فرض نسبت ۱٪ از کودکان مبتلا به آسم و اندازه مساوی گروه بیمار و گروه کنترل، این مطالعه برای دستیابی به توان ۸۰٪ برای تشخیص تفاوت دو طرفه ۴٪ بین دو گروه، به حجم نمونه کلی ۲۷۴ نفر نیاز دارد. هر دو گروه سطح معنیداری ۵٪ دارند.
علاوه بر این، با فرض اینکه تقریباً 10٪ از عدم پاسخدهی به دلیل از دست دادن یا عدم پایبندی بعدی باشد، منطقی است که نمونهای متشکل از 300 نفر (شامل 150 مورد و 150 شاهد) انتخاب شود.
از قالبهای از پیش طراحیشده و آزمایششده برای جمعآوری دادهها استفاده کنید. رضایتنامه کتبی آگاهانه از همه سرپرستان قانونی شرکتکنندگان در مطالعه اخذ شد. دادهها بر اساس متغیرهای مختلف اجتماعی-جمعیتی و محیطی جمعآوری شدند. نوع خانه به صورت زیر تعریف میشود:
خانه پوکا، اگر دیوارها و سقف از آجر، سیمان و سنگ ساخته شده باشد؛ خانه کاتچا از چوب، خاک، کاه و برگ خشک ساخته شده است اگر خانه از دیوارهای آجری و دیوارهای خشتی با سقف کاهگلی یا حلبی و بتن ساخته شده باشد. کفها در صورت تکمیل، این یک خانه نیمه پوکا است. وضعیت اجتماعی-اقتصادی با استفاده از مقیاس اصلاحشده کوپپوسوامی (۲۰۱۴) ارزیابی شد.
نحوه زایمان، سابقه خفگی هنگام تولد، نوع تغذیه، سابقه آلرژی غذایی، سابقه اعتیاد مادر، سابقه خانوادگی آسم، سابقه آتوپی یا آلرژی و سابقه خانوادگی سیگار کشیدن یا دود سیگار دیگران نیز ثبت شد. هر یک از اعضای خانواده که در همان خانه زندگی میکردند، در سابقه خانوادگی سیگاری در نظر گرفته شدند. طبق دستورالعملهای تصویر شرکتکننده در کارآزمایی بالینی و اپیدمیولوژیک GINA، شدت بیماری بر اساس مراحل درمانی تجویز شده طبقهبندی شد، با توجه به اینکه بیمارانی که به مرحله 2 اختصاص داده شده بودند، آسم خفیف داشتند و بیمارانی که به مرحله 3-4 اختصاص داده شده بودند، آسم خفیف داشتند و بیمارانی که به مرحله 5 اختصاص داده شده بودند، درمان آسم شدید داشتند.
معیارهای ورود و خروج: منابع علمی نشان میدهند که موارد کودکان تا ۱۸ سال باید در مطالعه گنجانده شوند. با این حال، در GMCH، اکثر کودکان ارجاع داده شده زیر ۱۲ سال سن دارند. علاوه بر این، میزان بروز آسم در دوران کودکی از شیوع این بیماری قبل و بعد از بلوغ بیشتر بود. بنابراین، گروه سنی ۳ تا ۱۲ سال برای مطالعه انتخاب شد. این مطالعه شامل بیمارانی با آسم برونشیال تشخیص داده شده بالینی در سنین ۳ تا ۱۲ سال بود که موافقت خود را برای شرکت در مطالعه اعلام کردند. کودکان ۳ تا ۱۲ سال که موافقت خود را برای شرکت در مطالعه بدون بیماری تنفسی، ترجیحاً زندگی در شرایط مشابه، اعلام کردند، به عنوان گروه کنترل انتخاب شدند.
کودکان ۰ تا ۳ سال از مطالعه حذف شدند زیرا خس خس سینه در این گروه سنی برای تشخیص آسم کافی نبود. علاوه بر این، کودکان گروههای سنی مناسب و سرپرستان آنها که رضایت به شرکت در مطالعه نداشتند، حذف شدند.
تحلیل آماری. تفاوت در نسبتها با استفاده از آزمون χ تجزیه و تحلیل شد. برای پارامترهای معنیداری در تحلیل تک متغیره از رگرسیون لجستیک دودویی و برای اندازهگیری سهم مستقل درمان از آزمون χ2 والد استفاده شد.
تأیید اخلاقی: قبل از جمعآوری دادهها، تأییدیه اخلاقی از کمیتههای اخلاق نهادی مؤسسه، یعنی کمیتههای اخلاق نهادی GMCH، Guwahati، Assam و India، Ref: 233/2018/215 اخذ شد.
از 112323 بیمار مراجعه کننده به بخش اطفال در طول دوره مطالعه، 18.88٪ بیماران تنفسی بودند. در میان کودکان گروه سنی 3 تا 12 سال، 2.96٪ از آسم برونشیال رنج میبردند. بیشتر موارد آسم دوران کودکی در پاییز شهریور و مهر رخ داده است (شکل 1).
این مطالعه مورد-شاهدی شامل ۱۵۰ کودک مبتلا به آسم و ۱۵۰ کودک گروه کنترل بود. میانگین (± انحراف معیار) سنی شرکتکنندگان در مطالعه ۸.۳۸ (± ۲.۶۹) سال بود. سرفه و تنگی نفس شایعترین علائم بالینی در این موارد بود. اکثریت (۷۷.۳٪) موارد حملات آسم دورهای داشتند و تنها ۸.۷٪ موارد آسم شدید داشتند. شیوع موارد در پاییز (۳۰٪) مشاهده شد. تقریباً در ۳۸٪ موارد، علائم در شب گزارش شده بود (جدول ۱).
به گفته پاسخ دهندگان، نوشیدنیهای سرد (۸۲.۷٪)، بستنی (۷۱.۶٪) و قرار گرفتن در معرض گرد و غبار (۳۵٪) از محرکهای رایج آسم هستند. تقریباً ۱۹.۳٪ از موارد به دلیل بیماری غیبت از کار را گزارش کردهاند.
میانگین سنی (انحراف معیار) شرکتکنندگان ۸.۳۴ (۲.۶۹) سال بود. بیشتر موارد در گروه سنی ۷ تا ۱۲ سال و مرد بودند. شرکتکنندگان در این مطالعه عمدتاً هندو و غیرقبیلهای بودند.
کودکان و مردان ۷ تا ۱۲ ساله میزان بروز بالاتری داشتند، اگرچه این ارتباط از نظر آماری معنیدار نبود. همچنین، آسم دوران کودکی با شاخص توده بدنی (BMI) ارتباط معنیداری داشت (p-value<0.05). همچنین، آسم دوران کودکی با شاخص توده بدنی (BMI) ارتباط معنیداری داشت (p-value<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (معناى р<0,05). علاوه بر این، آسم دوران کودکی به طور قابل توجهی با شاخص توده بدنی (BMI) مرتبط بود (p value < 0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (معنای p <0,05). علاوه بر این، آسم دوران کودکی به طور قابل توجهی با شاخص توده بدنی (BMI) مرتبط بود (p value < 0.05).احتمال اضافه وزن (OR = 2.22، 95% CI: 1.17-4.18) و چاقی (OR = 2.72، 95% CI: 1.46-5.09) در مقایسه با کودکان با وزن طبیعی، بیش از دو برابر بیشتر بود. کودکان شهری که در خانوادههای مشترک، انبارهای زباله و خانههای مرطوب و با تهویه نامناسب زندگی میکنند، خطر ابتلا به این بیماری بسیار بالاتری دارند. در آشپزخانههای متصل، سوختهای دودزا غیر از LPG، دافع پشه، Dhuna و غیره نیز به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط هستند (p-value < 0.05). در آشپزخانههای متصل، سوختهای دودزا غیر از LPG، دافع پشه، Dhuna و غیره نیز به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط هستند (p-value < 0.05). در примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна و т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). در آشپزخانههای مجاور، استفاده از سوختهای با دود زیاد غیر از LPG، دافع پشه، Dhuna و غیره نیز با آسم دوران کودکی مرتبط است (p value < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喙‼<0.05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны со детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). سوختهای دودزا غیر از LPG، دافع پشه، Dhuna و غیره نیز به طور قابل توجهی با آسم کودکان در آشپزخانههای مجاور مرتبط بودند (p value <0.05).همچنین مشاهده شد که کودکانی که حیوانات خانگی دارند، 8 برابر بیشتر احتمال ابتلا به آسم دارند (جدول 2).
همانطور که در جدول ۳ نشان داده شده است، ۴۶.۷٪ موارد متعلق به خانوادههایی با وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایینتر بودند. تحصیلات مادر نیز در بین موارد کمتر بود (p-value < 0.05). تحصیلات مادر نیز در بین موارد کمتر بود (p-value < 0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). تحصیلات مادر نیز در بین موارد کمتر بود (p value < 0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Materi в этих случаях также былие образованными (значение p <0,05). مادران در این موارد نیز تحصیلات کمتری داشتند (مقدار p <0.05).
کودکانی که از طریق سزارین (CS) یا سایر روشهای زایمان متولد میشوند، و همچنین کودکانی که سابقه خفگی هنگام تولد دارند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستند. علاوه بر این، کودکانی که با شیر مادر تغذیه میشوند/با شیر مادر مخلوط تغذیه میشوند، تقریباً پنج برابر بیشتر از کودکانی که با شیر مادر تغذیه میشوند، در معرض ابتلا به این بیماری هستند (جدول 4).
سابقه آلرژی غذایی و آتوپی در دوران کودکی تا حد زیادی با آسم دوران کودکی مرتبط دانسته شده است. همچنین، کودکانی که در خانوادههایشان سابقه آلرژی و آسم وجود داشت (p-value<0.05) به شدت مستعد ابتلا به این بیماری بودند. همچنین، کودکانی که در خانوادههایشان سابقه آلرژی و آسم وجود داشت (p-value<0.05) به شدت مستعد ابتلا به این بیماری بودند. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом آلرژی и астмы (значение p<0,05). همچنین، کودکانی که در خانوادههایشان سابقه آلرژی و آسم وجود داشت، گرایش بالایی به این بیماری داشتند (05/0>p).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того، дети из семей с آلرژیй и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. علاوه بر این، کودکانی که در خانوادههایشان سابقه آلرژی و آسم وجود داشت (p-value < 0.05) بسیار مستعد ابتلا بودند. همچنین، استنشاق دود سیگار از طریق سایر اعضای خانواده، خطر ابتلا به آسم را در کودکان تقریباً هشت برابر افزایش داد (p-value < 0.05). همچنین، استنشاق دود سیگار از طریق سایر اعضای خانواده، خطر ابتلا به آسم را در کودکان تقریباً هشت برابر افزایش داد (p-value < 0.05). پاссивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы در детей почти در восем раз (معنای p<0,05). همچنین، قرار گرفتن در معرض دود سیگار از طریق سایر اعضای خانواده، خطر ابتلا به آسم را در کودکان تقریباً هشت برابر افزایش میدهد (مقدار p < 0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 پاссивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы در детей почти در 8 بار (p-معنای <0,05). سیگار کشیدن غیرفعال از طریق سایر اعضای خانواده نیز خطر ابتلا به آسم را در کودکان تقریباً 8 برابر افزایش داد (مقدار p <0.05).(جدول ۵)
رگرسیون لجستیک چندگانه دوتایی نشان داد که کودکان در مناطق شهری، محیطهای مرطوب، وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایینتر، حیوانات خانگی، سابقه خانوادگی آتوپی/آلرژی، سابقه خانوادگی سیگار کشیدن/استنشاق دود سیگار غیرفعال و رژیمهای غذایی مختلط از عوامل مهم در ابتلا به آسم دوران کودکی بودند (جدول 6).
جدول 6 تحلیل رگرسیون لجستیک چند متغیره برای ارزیابی عوامل مهم مؤثر بر آسم دوران کودکی
در طول دو تا سه دهه گذشته، تعداد بیماریهای آتوپیک افزایش یافته است و بحثهای زیادی در مورد تغییرات محیطی، آلودگی و پاسخهای ایمنی به عوامل بیماریزای عفونی برانگیخته است. هم قرار گرفتن در معرض محیط زیست و هم آسیبپذیریهای بیولوژیکی و ژنتیکی زمینهای در ایجاد آسم نقش دارند.
در این مطالعه، 2.96٪ از بیماران در گروه سنی 3 تا 12 سال آسم دوران کودکی را گزارش کردند. با این حال، برخی مطالعات قبلی اشکال مختلفی از آسم دوران کودکی را در کودکان هندی گزارش کردهاند. 6،10-12 تفاوتهای جغرافیایی و محیطی در هند مستقیماً بر عوامل خطر مرتبط با بروز آسم تأثیر میگذارند و بر آنها تأثیر میگذارند. 6 بنابراین، برای پیشگیری مناسب و به موقع از این بیماری، ارزیابی منطقهای از عوامل اصلی آسم دوران کودکی ضروری است.
کودکان 7 تا 12 ساله، مردان و کودکانی که در مناطق شهری زندگی میکنند، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم دوران کودکی هستند. در مطالعهای در هند، 10 شیوع آسم در مناطق شهری و مردان غالب بود، مشابه یافتههای ما. با این حال، این ارتباط فقط در زمینه موقعیت مکانی خانه از نظر آماری معنیدار بود.
مطالعات نشان دادهاند که تغییرات هورمونی وابسته به جنسیت ممکن است بر آسم تأثیر بگذارد، زیرا پسران در دوران کودکی بیشتر احتمال ابتلا به آسم را دارند. با این حال، این تصویر پس از بلوغ تغییر میکند و زنان بیشتر از مردان به این بیماری مبتلا میشوند. ۱۳-۱۵ علاوه بر این، پسران زیر ۱۰ سال مجاری هوایی کوچکتری نسبت به دختران همسن خود دارند و تصور میشود قد نیز عاملی در آسم دوران کودکی در پسران باشد. ۱۶.۱۷
مترو کامستراپ، پایتخت آسام، در سالهای اخیر شاهد رشد سریع شهرنشینی بوده است. بسیاری از مطالعات گزارش میدهند که شهرنشینی عاملی مؤثر بر بروز آسم است که با مطالعه ما مطابقت دارد. 18،19 در مطالعه حاضر، رگرسیون لجستیک تعدیل نشده نشان داد که کودکان دارای اضافه وزن و چاق به طور قابل توجهی بیش از دو برابر بیشتر از کودکانی با BMI طبیعی در معرض ابتلا به آسم هستند که با یک بررسی اخیر مطابقت دارد. 20 علاوه بر این، وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایینتر یک عامل خطر بالقوه برای آسم دوران کودکی است. کودکان خانوادههای با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین به دلیل پاسخ ایمنی پایینتر و منابع مراقبتهای بهداشتی کمتر، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم هستند. 21-23
کودکانی که در خانوادههای مشترک، خانههای کچا، خانههای مرطوب، تهویه ناکافی، آشپزخانههای متصل، سوختهای دودزا، مواد دافع پشه و Dhuna و غیره زندگی میکنند، به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط بودند (p-value < 0.05). کودکانی که در خانوادههای مشترک، خانههای کچا، خانههای مرطوب، تهویه ناکافی، آشپزخانههای متصل، سوختهای دودزا، مواد دافع پشه و Dhuna و غیره زندگی میکنند، به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط بودند (p-value < 0.05).زندگی کودکان در یک خانواده مشترک، فرار از خانه، خانههای مرطوب، تهویه نامناسب، آشپزخانههای متصل به هم، سوختهای دودزا، مواد دافع پشه و غیره.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط بودند (مقدار p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. کودکانی که در خانههای اشتراکی، خانههای کچا، خانههای مرطوب، تهویه نامناسب، آشپزخانه متصل، سوخت دودزا، دافع پشه و Dhuna زندگی میکنند، ارتباط معنیداری با آسم کودکان دارند (p value < 0.05). بچه ها در общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, недекватной هواکش ها, пристроенных كوхнях, задымленном انرژی, репеллентах от комаров и Дхуна были во значительной степени связаны с детской астмой (معنای p <0,05). زندگی کودکان در خانههای مشترک، نظافت منزل، خانههای مرطوب، تهویه ناکافی، آشپزخانههای مجهز، سوخت دودی، مواد دافع پشه و دود تنباکو (dhuna) به طور قابل توجهی با آسم دوران کودکی مرتبط بود (p value < 0.05).تحقیقات قبلی همچنین نشان داده است که عوامل محیطی مختلف در محیط داخلی میتوانند باعث آسم در کودکان شوند. 24-27 ارتباط آلرژنهای حیوانات خانگی در محیط داخلی با آسم دوران کودکی بحثبرانگیز است، زیرا تعداد کمی از محققان معتقدند که قرار گرفتن در معرض آلرژنها در سنین پایین ممکن است در ایجاد تحمل نقش داشته باشد. 28
مطالعات متعدد نشان دادهاند که کودکانی که از طریق سزارین متولد میشوند، در مقایسه با زایمانهای معمولی، خطر ابتلا به آسم دوران کودکی بیشتری دارند. این موضوع با یافتههای ما مطابقت دارد. ۲۹-۳۲ کودکانی که سابقه خفگی هنگام تولد دارند نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آسم هستند. آسم مادر عامل مهمی در عوارض بارداری مانند سندرم زجر تنفسی و خفگی نوزادی است. ۳۳
همانند سایر مطالعات، یافتههای فعلی نشان میدهد که سابقه آلرژی غذایی یا آتوپی در دوران کودکی یا سابقه خانوادگی آلرژی و آسم، خطر ابتلا به آسم در دوران کودکی را به طور قابل توجهی افزایش میدهد. 34،35 مطابق با مطالعه ما، مطالعات چند نسلی قبلی نشان دادهاند که عادات سیگار کشیدن بین نسلی میتواند منجر به تغییرات ژنتیکی در اپی ژنوم شود که خطر ابتلا به آسم را در فرزندان افزایش میدهد. 36
در روزهای اخیر، شهرنشینی سریع بر همه بخشهای جامعه تأثیر گذاشته است. به دلیل منابع درآمد و مشاغل مختلف، مردم ترجیح میدهند در شهرها ساکن شوند و بنابراین در معرض آلایندههای مختلف محیطی قرار میگیرند. به اعضای خانواده کودکان مستعد توصیه میشود که بیشتر به اجتناب از رطوبت، سیگار کشیدن، نگهداری حیوانات خانگی در خانوادهای که آلرژی/آلرژی دارد و اجتناب از آلرژی/محرکهای آلرژیک در کودکانی که سابقه خانوادگی آلرژی/آلرژی دارند، توجه کنند. به دلیل فواید شیردهی در پیشگیری از آسم، باید آگاهی در مورد تغذیه انحصاری با شیر مادر افزایش یابد.
بیشتر بیمارانی که به کالج پزشکی گواهاتی مراجعه میکنند از سراسر شمال شرقی هند هستند، زیرا کالج پزشکی گواهاتی مرکز تخصصی سطح بالای پیشرو در منطقه است. اکثر بیماران از وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین و سطح تحصیلات پایین برخوردار بودند. آسم برونشیال در کودکان یک مشکل شایع در بخش اطفال بیمارستان ما است. استراتژیهای پیشگیرانه مناسب برای این بیماران پرخطر به کاهش عوارض و کاهش دفعات تشدید بیماری کمک میکند.
علیرغم تمام درمانهای موجود برای آسم، بسیاری از بیماران همچنان کنترل ضعیفی بر بیماری خود دارند، اما شناسایی جمعیتهای خاص بیمار، از جمله فنوتیپها و اندوتیپها، میتواند مدیریت آنها را بهینه کند. بنابراین، مطالعات منطقهای در مورد شیوع آسم در دوران کودکی و عوامل خطر، به مدیریت مؤثر این موارد کمک خواهد کرد.
در این مطالعه، برخی از بیماران برای معاینه و پیگیری بیشتر مراجعه نکردند. این ممکن است به دلیل عدم آگاهی از علل و پیامدهای بیماری باشد. به دلیل سیستمهای ارتباطی ضعیف، ما نتوانستیم همه بیماران را ردیابی کنیم.
کودکان مستعد ابتلا به آسم محیطی هستند و درک صحیح از محرکها و آلرژنهای محیطی آسم میتواند به کنترل و کاهش بار بیماری کمک کند. در خانوادههایی که سابقه آلرژی یا آسم دارند، باید مراقبتهای لازم برای محافظت از کودکان مستعد در برابر عوامل مستعدکننده انجام شود.
تمام دادهها محرمانه نگه داشته شدند و مطالعه مطابق با بیانیه هلسینکی انجام شد.
از همه متخصصان اطفال که در جمعآوری دادهها و ارزیابی محتوای دانش خود کمک کردند، تشکر میشود. همچنین از همه همکاران بخش که در طول مطالعه به ما در دسترسی به کتابخانهها و محیط بخش کمک کردند، قدردانی میشود.
همه نویسندگان سهم قابل توجهی در کار گزارش، چه در مفهوم، طراحی مطالعه، اجرا، جمعآوری دادهها، تحلیل و تفسیر، یا همه این زمینهها، داشتهاند؛ آنها در تهیه پیشنویس، اصلاح یا بررسی انتقادی مقاله مشارکت داشتهاند. نسخه را برای انتشار نهایی کنید، در مورد مجلهای که مقاله به آن ارسال خواهد شد توافق کنید و مسئولیت همه جنبههای کار را بر عهده بگیرید.
۱. استراتژی جهانی برای درمان و پیشگیری از آسم. ابتکار جهانی آسم. ۲۰۱۸. موجود در: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. از تاریخ ۲ دسامبر ۲۰۲۱
زمان ارسال: ۱۵ سپتامبر ۲۰۲۲
