Javascript מושבת כעת בדפדפן שלך. חלק מהתכונות של אתר זה לא יפעלו אם JavaScript מושבת.
הירשמו עם הפרטים הספציפיים שלכם והתרופה הספציפית שמעניינת אתכם, ואנחנו נתאים את המידע שתספקו למאמרים במאגר הנתונים הנרחב שלנו ונשלח לכם עותק PDF בדוא"ל באופן מיידי.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Department of Anatomy, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Department of Forensic Medical College and Toxicology, Rugar; 3 המחלקה לרפואה ציבורית, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, הודו; 4 מכללת טזפור לרפואה וכירורגיה בבתי חולים, טזפור, אסאם, הודו; 5 המחלקה לרדיולוגיה, המכללה והבית חולים לרפואה פאחרודין עלי אחמד, ברפטה, אסאם, הודו מחבר מקביל: פוטול מהנטה, המחלקה לרפואה משפטית וטוקסיקולוגיה, מכללת ובית חולים רפואית Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, הודו, טל. +919435017802, דוא"ל [email protected] חסימת דרכי אוויר. גורמים גנטיים וסביבתיים כאחד תורמים לשיעורים גבוהים יותר של אסתמה. מטרת מחקר זה הייתה להעריך גורמים סוציו-דמוגרפיים וסביבתיים שונים המשפיעים על האטיולוגיה של אסתמה בילדים בחולים המגיעים למחלקת הילדים של המכללה הרפואית ובית החולים גאואהטי (GMCH) באסאם. חומרים ושיטות. סך של 150 חולים עם אסתמה שאובחנה קלינית נבחרו ביחס של 1:1 בין מקרים בגילאי 3-12 שנים לחולים באותה קבוצת גיל ללא מחלות נשימה והיסטוריה של אסתמה כקבוצת ביקורת. הנתונים נאספו באמצעות פורמט שתוכנן ונבדק מראש, והסכמה מדעת בכתב התקבלה מכל האפוטרופוסים החוקיים של המשתתפים. הנתונים נותחו באמצעות מבחן כי בריבוע ורגרסיה לוגיסטית בינארית באמצעות SPSS V20 מותאם לערכי p. תוצאות: נמצא כי ילדים עירוניים וילדים בנים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אסתמה. ילדים באזורים עירוניים (יחס סיכויים = 4, 53; רווח בר-סמך 95%: 1.57-13.09; ppppppp). מסקנות: ילדים רגישים לאסתמה הנגרמת על ידי הסביבה. יש צורך באמצעי העלאת מודעות ומניעה כדי לשלוט ולהפחית את נטל האסתמה אצל ילדים. מילות מפתח: אסתמה, גורמים סביבתיים, ילדים, אלרגיות, אטופיק
אסתמה היא מחלת ריאות כרונית המאופיינת בחסימה הפיכה של דרכי הנשימה הנגרמת על ידי דלקת בדרכי הנשימה בריאות ומתח שרירים מסביב. הנחיות אחרונות של היוזמה הגלובלית לאסתמה (GINA) מגדירות אסתמה כ"מחלה הטרוגנית המאופיינת לעתים קרובות בדלקת כרונית של דרכי הנשימה". תסמינים נשימתיים כגון צפצופים, קוצר נשימה, לחץ בחזה ושיעול, כמו גם הגבלת זרימת נשיפה משתנה, הם סימנים בולטים של אסתמה.
אצל אנשים הסובלים מאסטמה, תסמינים חמורים יכולים להופיע עקב מגוון גורמים, כגון סיגריות וסוגים אחרים של עישון, עובש, אבקנים, אבק, קשקשי בעלי חיים, פעילות גופנית, אוויר קר, מוצרים ביתיים ותעשייתיים, זיהום אוויר וזיהומים.2 שילוב של גורמים גנטיים וסביבתיים מסביר את השכיחות הגבוהה יותר של אסתמה בקהילות מסוימות. לעתים קרובות, גורמים אחרים אלה יכולים לתרום להבדלים, כאשר גזע או מוצא אתני הם הגורמים הניתנים לזיהוי קל יותר בין קבוצות שונות של אנשים.3
אבחון האסתמה הוא קליני משום שאין הגדרה סטנדרטית לסוג, חומרת או תדירות התסמינים. אסתמה ברונכיאלית היא מחלה נפוצה המטילה עומס עצום על הפרקטיקה הרפואית הכללית ועל האשפוז.4 למרות שלאבחון האסתמה אצל ילדים ומבוגרים יש קווי דמיון רבים, האבחנה המבדלת, המהלך הטבעי של צפצופים, היכולת לספק טיפול ספציפי וערכה האבחוני תלויים בגיל.
ברחבי העולם, יותר מ-300 מיליון בני אדם סובלים מאסטמה. אצל ילדים, אסתמה היא בין 20 המחלות הכרוניות המובילות בשנות החיים המותאמות לנכות העולמית, עם שיעור תמותה של 0.0-0.7 לכל 100,000.5 איש. דווח כי שכיחות האסתמה בהודו נעה בין 2% ל-23%, ככל הנראה בשל הפערים הגיאוגרפיים והסביבתיים העצומים במדינה.6 במחקר שנערך לאחרונה, נתון זה נמצא כ-10.4% באסאם.7
אסתמה אצל ילדים גורמת לתסמינים נשימתיים חוזרים כגון צפצופים, שיעול, נשימה כבדה ולחצים בחזה, אשר אם לא מטופלים כראוי, עלולים להוביל לאסתמה כרונית. אסתמה בילדים יכולה לפגוע משמעותית באיכות חייהם של ילדים חולים על ידי הגברת ההיעדרויות והפחתת ההשתתפות הפעילה בעבודה.
למרות ידע מתקדם ואסטרטגיות טיפול, חלה עלייה דרמטית בשכיחות, בתחלואה ובתמותה של אסתמה בילדים בשנים האחרונות8,9, ויש צורך בהבנה נוספת של הפתוגנזה של אסתמה כדי לטפל באסתמה ביעילות. בעוד שמחקרים רבים נעשים בחלקים שונים של הודו, מעט מאוד נעשה באזור פחות מפותח זה של צפון מזרח הודו.
מחקר זה נערך במדינת אסאם, הודו, בצפון מזרח. אוכלוסיית אסאם מורכבת מקבוצות אתניות שונות, מתוכן 12.45% שייכים לקהילות שבטיות כמו בודו, חצ'ארי, קארבי, מירי, מישימי, רבאח ועוד. אזורים כפריים מפוזרים ברוב האזור. המדינה ידועה במגוון הביולוגי שלה. חקלאות, בעיקר אורז, תה וקטניות, מהווה יותר משליש מהכנסות אסאם ומעסיקה כ-69% ​​מכוח העבודה. המדינה מייצרת 50% מתפוקת התה של הודו. מפעלים חקלאיים רווחיים אחרים כוללים גידול חזירים, גידול חלב ודיג בהשתתפות האוכלוסייה הכפרית. חקלאות, תה, נפט וגז, פחם ואבן גיר הם התעשיות העיקריות. הפערים הגזעיים והגיאוגרפיים העצומים במדינה נובעים במידה רבה מהדינמיקה והפתוגנזה המשתנים של המחלה.
GMCH הוא מרכז ההפניות השלישוני המוביל באזור, המטפל בחולים מכל רחבי צפון מזרח הודו, כולל אוכלוסיות כפריות ועירוניות כאחד. לרוב החולים היה מעמד סוציו-אקונומי נמוך ורמת השכלה נמוכה. אסתמה ברונכיאלית בילדים היא בעיה נפוצה במרפאות ילדים אשפוזיות.
מחקר זה נועד להעריך מגוון גורמים סוציו-דמוגרפיים וסביבתיים המשפיעים על האטיולוגיה של אסתמה בילדים בחולים בגילאי 3-12 שנים הפונים לרופא ילדים ב-GMCH.
מאפריל 2013 עד מרץ 2017, נערך מחקר מקרה-ביקורת רטרוספקטיבי במחלקה לאנטומיה בשיתוף פעולה עם מרכז הילדים אסאם GMCH כדי לחקור את הגורמים הסוציו-דמוגרפיים והסביבתיים של אסתמה בילדים בגילאי 3-12 שנים.
במחקר מקרה-ביקורת חסר תקדים, נבחרו 150 מקרים ו-150 קבוצת ביקורת ביחס של 1:1 כדי לחקור גורמים שונים באסתמה בילדות. חולים עם אסטמה שאובחנה קלינית בגילאי 3 עד 12 שנים שהגיעו למרפאות ילדים חיצוניות ופנימיות נבחרו כמקרים, בעוד שקבוצת הביקורת הייתה חולים מאותה קבוצת גיל, רצוי שחיו בתנאים דומים ללא בעיות נשימה, היסטוריה של מחלה ואסטמה.
גודל המדגם נקבע באמצעות WinPepi גרסה 11.65. נתונים מהמחקר המקורי מראים כי שכיחות האסתמה בקרב ילדים הודים נעה בין 1% ל-4%. לכן, בהנחה של שיעור של 1% של ילדים עם אסתמה וגודל שווה של קבוצות מטופלים וקבוצת ביקורת, המחקר דורש גודל מדגם כולל של 274 איש כדי להשיג עוצמה של 80% כדי לזהות הבדל דו-צדדי של 4% בין שתי הקבוצות. רמת מובהקות של 5%.
בנוסף, בהנחה שכ-10% מאי-ההיענות נובעת מאובדן או אי-היענות לאחר מכן, סביר להסיק מדגם של 300 איש (הכולל 150 מקרים ו-150 קבוצות ביקורת).
השתמשו בפורמטים של איסוף נתונים שתוכננו ונבדקו מראש. התקבלה הסכמה מדעת בכתב מכל האפוטרופוסים החוקיים של משתתפי המחקר. נאספו נתונים על משתנים סוציו-דמוגרפיים וסביבתיים שונים. סוג הבית מוגדר כ...
בית פוקה, אם הקירות והגג עשויים לבנים, מלט ואבן; בית קטצ'ה עשוי עץ, אדמה, קש ועלים יבשים אם הבית עשוי מקירות לבנים וקירות אדובי עם גג קש או פח ובטון. רצפות אם הושלם, זהו בית סמי פוקה. המעמד הסוציו-אקונומי הוערך באמצעות סולם קופוסוואמי המתוקן (2014).
כמו כן, תועדו אופן הלידה של המשתתפות, היסטוריה של חנק בלידה, סוג האכלה, היסטוריה של אלרגיה למזון, היסטוריה של התמכרות אצל האם, היסטוריה משפחתית של אסתמה, היסטוריה של אטופיה או אלרגיה, והיסטוריה משפחתית של עישון או עישון פסיבי. כל בני משפחה המתגוררים באותו דירה נחשבו למעשנים בהיסטוריה המשפחתית. על פי הנחיות תמונה אפידמיולוגיות וקליניות של GINA, חומרת המחלה סווגה לפי שלבי הטיפול שנקבעו, תוך התחשבות בכך שחולים שחולקו לשלב 2 סבלו מאסטמה קלה, וחולים שחולקו לשלבים 3-4 סבלו מאסטמה קלה, אסתמה בינונית וסומנו לטיפול בשלב 5 באסתמה קשה.
קריטריונים להכללה והדרה: הספרות מציעה לכלול במחקר מקרים פדיאטריים עד גיל 18. עם זאת, ב-GMCH, רוב הפניות הילדים הן מתחת לגיל 12. בנוסף, שכיחות האסתמה בילדים עלתה על שכיחות המחלה לפני ואחרי גיל ההתבגרות. לכן, נבחרה קבוצת הגיל 3 עד 12 שנים למחקר. המחקר כלל חולים עם אסטמה סימפונות שאובחנה קלינית בגילאי 3 עד 12 שהסכימו להשתתף במחקר. ילדים בגילאי 3 עד 12 שהסכימו להשתתף במחקר ללא מחלות נשימה, רצוי החיים בתנאים דומים, נבחרו כקבוצת ביקורת.
ילדים בגילאי 0-3 שנים לא נכללו במחקר מכיוון שצפצופים בקבוצת גיל זו לא היו מספיקים לאבחון אסתמה. בנוסף, ילדים בקבוצות הגיל המתאימות ואפוטרופוסיהם שלא הסכימו להשתתף במחקר לא נכללו.
ניתוח סטטיסטי. הבדלים בפרופורציות נותחו באמצעות מבחן χ². רגרסיה לוגיסטית בינארית שימשה עבור פרמטרי המובהקות בניתוח החד-משתני, ומבחן χ² של וולד שימש למדידת התרומה העצמאית של הטיפול.
אישור אתי: לפני איסוף הנתונים, התקבל אישור אתי מוועדות האתיקה המוסדיות של המכון, כלומר ועדות האתיקה המוסדיות של GMCH, Guwahati, Assam והודו, נ"צ: מס': 233/2018/215.
מתוך 112,323 חולים שביקרו במחלקת הילדים במהלך תקופת המחקר, 18.88% היו חולי נשימה. בקרב ילדים בקבוצת הגיל 3-12 שנים, 2.96% סבלו מאסטמה של הסימפונות. רוב מקרי האסתמה בילדות התרחשו בסתיו של חודש ספטמבר ואוקטובר (איור 1).
מחקר מקרה-ביקורת זה כלל 150 ילדים עם אסתמה ו-150 ילדים בקבוצת ביקורת. הגיל הממוצע (± סטיית תקן) של משתתפי המחקר היה 8.38 (± 2.69) שנים. שיעול וקוצר נשימה היו התסמינים הקליניים הנפוצים ביותר במקרים. ברוב המקרים (77.3%) היו התקפי אסתמה אפיזודיים ורק ב-8.7% מהמקרים הייתה אסתמה קשה. שכיחות המקרים נצפתה בסתיו (30%). בכמעט 38% מהמקרים, התסמינים דווחו בלילה (טבלה 1).
על פי המשיבים, משקאות קרים (82.7%), גלידה (71.6%) וחשיפה לאבק (35%) הם גורמים נפוצים לאסתמה. כמעט 19.3% מהמקרים דיווחו על היעדרות עקב מחלה.
הגיל הממוצע (סטיית תקן) של המשתתפים היה 8.34 (2.69) שנים. רוב המקרים היו בקבוצת הגיל 7-12 והיו גברים. משתתפי המחקר היו בעיקר הינדים ולא שבטיים.
ילדים וגברים בגילאי 7-12 היו בעלי שיעורי שכיחות גבוהים יותר, אם כי הקשר לא היה מובהק סטטיסטית. כמו כן, אסתמה בילדות הייתה קשורה באופן משמעותי ל-BMI (ערך p < 0.05). כמו כן, אסתמה בילדות הייתה קשורה באופן משמעותי ל-BMI (ערך p < 0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). בנוסף, אסתמה בילדות הייתה קשורה באופן משמעותי ל-BMI (ערך p < 0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). בנוסף, אסתמה בילדות הייתה קשורה באופן משמעותי ל-BMI (ערך p <0.05).הסיכויים לעודף משקל (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) ולהשמנת יתר (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) היו גבוהים ביותר מפי שניים בהשוואה לילדים במשקל תקין. ילדים עירוניים החיים במשפחות משותפות, במגרשי גרוטאות ובבתים לחים ולא מאווררים כראוי נמצאים בסיכון גבוה בהרבה לפתח את המחלה. במטבחים צמודים, דלקים המייצרים עשן שאינם גז נוזלי (LPG), דוחי יתושים, דהונה וכו', קשורים גם הם באופן משמעותי לאסטמה בילדים (ערך p < 0.05). במטבחים צמודים, דלקים המייצרים עשן שאינם גז נוזלי (LPG), דוחי יתושים, דהונה וכו', קשורים גם הם באופן משמעותי לאסטמה בילדים (ערך p < 0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного неган репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). במטבחים סמוכים, שימוש בדלקים הגורמים לעשן גבוה מלבד גז נוזלי נפט נוזלי, דוחי יתושים, דהונה וכו', קשור גם הוא לאסטמה בילדים (ערך p < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童帾坳值<0.05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (זמן p <0,05). דלקים המייצרים עשן שאינם גז נוזלי (LPG), דוחה יתושים, דהונה וכו' היו קשורים באופן משמעותי גם הם לאסטמה בילדים במטבחים סמוכים (ערך p <0.05).כמו כן, נצפה כי ילדים עם חיות מחמד היו בסיכון גבוה פי 8 לפתח אסתמה (טבלה 2).
כפי שמוצג בטבלה 3, 46.7% מהמקרים היו שייכים למשפחות ממעמד סוציו-אקונומי נמוך. גם השכלת האם הייתה נמוכה יותר בקרב המקרים (ערך p < 0.05). גם השכלת האם הייתה נמוכה יותר בקרב המקרים (ערך p < 0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (זנאчение p<0,05). גם השכלת האם הייתה נמוכה יותר בקרב המקרים (ערך p <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）. Матери в этих случаях также были менее образованными (זначение p <0,05). גם אמהות במקרים אלה היו פחות משכילות (ערך p <0.05).
ילדים שנולדו בניתוח קיסרי או בשיטות לידה אחרות, כמו גם ילדים עם היסטוריה של חנק מלידה, נמצאים בסיכון מוגבר למחלה. בנוסף, ילדים שניזונו מלידה/מינוק מעורב היו בסיכון גבוה כמעט פי חמישה לפתח את המחלה בהשוואה לילדים יונקים (טבלה 4).
ההיסטוריה של אלרגיה למזון ואטופיה בילדות נקשרה במידה רבה לאסטמה בילדות. כמו כן, ילדים ממשפחות עם היסטוריה של אלרגיה ואסטמה (ערך p < 0.05) היו נוטים מאוד לחלות במחלה. כמו כן, ילדים ממשפחות עם היסטוריה של אלרגיה ואסטמה (ערך p < 0.05) היו נוטים מאוד לחלות במחלה. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (p<0,05е). כמו כן, ילדים ממשפחות עם היסטוריה של אלרגיות ואסטמה היו בעלי נטייה גבוהה למחלה (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 קח את זה, עשה את זה עם אלרגיות ו אסטרטגיות (ר-זמינות <0,05) או רווחים. בנוסף, ילדים ממשפחות עם היסטוריה של אלרגיות ואסטמה (ערך p <0.05) היו רגישים מאוד. עישון פסיבי דרך בני משפחה אחרים גם הגביר כמעט פי שמונה את הסיכון לאסתמה בקרב ילדים (ערך p <0.05). עישון פסיבי דרך בני משפחה אחרים גם הגביר כמעט פי שמונה את הסיכון לאסתמה בקרב ילדים (ערך p <0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей порачези в ветей порач p<0,05). עישון פסיבי דרך בני משפחה אחרים מגביר גם הוא את הסיכון לפתח אסתמה אצל ילדים כמעט פי שמונה (ערך p <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值）む<0.0.0通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей поначих в детей поначизи в 8,0). עישון פסיבי דרך בני משפחה אחרים גם הגביר את הסיכון לפתח אסתמה אצל ילדים כמעט פי 8 (ערך p <0.05).(טבלה 5)
רגרסיה לוגיסטית בינארית מרובה הראתה שילדים באזורים עירוניים, בסביבות לחות, במעמד סוציו-אקונומי נמוך, בחיות מחמד, בהיסטוריה משפחתית של אטופיה/אלרגיות, בהיסטוריה משפחתית של עישון/עישון פסיבי ובתזונה מעורבת היו תרומות משמעותיות. גורמי סיכון לאסתמה בילדות (טבלה 6).
טבלה 6 ניתוח רגרסיה לוגיסטית רב-משתני להערכת גורמים חשובים המשפיעים על אסתמה בילדות
במהלך שני-שלושה העשורים האחרונים, מספר המחלות האטופיות גדל, מה שהוביל לדיון רב על שינויים סביבתיים, זיהום ותגובות חיסוניות לפתוגנים זיהומיים. הן חשיפה סביבתית והן פגיעויות ביולוגיות וגנטיות הבסיסיות משחקות תפקיד בהתפתחות אסתמה.
במחקר זה, 2.96% מהחולים בקבוצת הגיל 3 עד 12 דיווחו על אסתמה בילדות. עם זאת, מספר מחקרים קודמים דיווחו על צורות שונות של אסתמה בילדות אצל ילדים הודים. 6,10-12 הבדלים גיאוגרפיים וסביבתיים בהודו משפיעים ישירות על גורמי הסיכון הקשורים להיארעות אסתמה. 6 לפיכך, למניעה נכונה ובזמן של המחלה, יש צורך בהערכה אזורית של הגורמים העיקריים לאסתמה בילדות.
ילדים בגילאי 7-12, גברים וילדים המתגוררים באזורים עירוניים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאסתמה בילדות. דומיננטיות עירונית וגברית בשכיחות האסתמה נצפתה במחקר בהודו, בדומה לממצאינו. עם זאת, קשר זה היה מובהק סטטיסטית רק בהקשר של מיקום המגורים.
מחקרים הראו כי שינויים הורמונליים ספציפיים למגדר עשויים להשפיע על אסתמה, שכן בנים נוטים יותר לפתח אסתמה במהלך הילדות. עם זאת, תמונה זו משתנה לאחר גיל ההתבגרות, ונשים מפתחות את המחלה בתדירות גבוהה יותר מגברים. 13-15 בנוסף, לבנים מתחת לגיל 10 יש דרכי אוויר קטנות יותר מאשר לבנות באותו גיל, וגם גובה נחשב כגורם לאסתמה בילדות אצל בנים. 16.17
מטרו קמסטרופ, בירת אסאם, הראתה עיור מהיר בשנים האחרונות. מחקרים רבים מדווחים כי עיור הוא גורם המשפיע על שכיחות אסתמה, דבר התואם את המחקר שלנו. 18,19 במחקר הנוכחי, רגרסיה לוגיסטית לא מותאמת הראתה כי ילדים הסובלים מעודף משקל והשמנת יתר היו בסיכון גבוה משמעותית פי שניים לפתח אסתמה בהשוואה לילדים עם BMI תקין, בהתאם לסקירה שנערכה לאחרונה. 20 בנוסף, מעמד סוציו-אקונומי נמוך הוא גורם סיכון פוטנציאלי לאסתמה בילדות. ילדים ממשפחות בעלות מעמד סוציו-אקונומי נמוך נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אסתמה עקב תגובה חיסונית נמוכה יותר ומשאבים רפואיים נמוכים יותר. 21-23
ילדים החיים במשפחה משותפת, בתי קצ'ה, מגורים לחים, אוורור לא מספק, מטבחים צמודים, דלקים המפיקים עשן, דוחי יתושים ודונה וכו', היו קשורים באופן משמעותי לאסטמה בילדים (ערך p < 0.05). ילדים החיים במשפחה משותפת, בתי קצ'ה, מגורים לחים, אוורור לא מספק, מטבחים צמודים, דלקים המפיקים עשן, דוחי יתושים ודונה וכו', היו קשורים באופן משמעותי לאסטמה בילדים (ערך p < 0.05).ילדים החיים במשפחה משותפת, בורחים מהבית, דיור לח, אוורור לא מספק, מטבחים צמודים, דלק המייצר עשן, דוחי יתושים ודונה וכו'.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). כלומר, היו קשורים באופן מובהק לאסטמה בילדות (ערך p<0.05).共同家庭的儿童、קאצ'ה房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）. ילדים במשקי בית משותפים, בתי קצ'ה, דיור לח, אוורור לא מספק, מטבח צמוד, דלק המייצר עשן, דוחי יתושים ודונה קשורים באופן משמעותי לאסטמה של ילדים (ערך p <0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах кача, сырых жилищах, неадекватной вентиляциции, прихник задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской с детской (פ' 05). ילדים המתגוררים במשקי בית משותפים, ניהול הבית, דיור לח, אוורור לא מספק, מטבחים מאובזרים, דלק מעושן, דוחי יתושים ודונה היו קשורים באופן משמעותי לאסטמה בילדים (ערך p < 0.05).מחקרים קודמים הראו גם כי גורמים סביבתיים שונים בתוך הבית יכולים לעורר אסטמה אצל ילדים. 24-27 הקשר בין אלרגנים לחיות מחמד בתוך הבית לבין אסטמה בילדות שנוי במחלוקת, שכן מעט חוקרים מאמינים כי חשיפה מוקדמת לאלרגנים עשויה לתרום להתפתחות סבילות. 28
מחקרים רבים הראו כי ילדים שנולדו בניתוח קיסרי נמצאים בסיכון מוגבר לאסתמה בילדות בהשוואה ללידות קונבנציונליות. ממצא זה עולה בקנה אחד עם ממצאינו. 29-32 ילדים עם היסטוריה של חנק בלידה נמצאים גם הם בסיכון גבוה יותר לפתח אסתמה. אסתמה של האם תורמת משמעותית לסיבוכי הריון כגון תסמונת מצוקה נשימתית וחנק בילודים. 33
כמו במחקרים אחרים, ממצאים עדכניים מצביעים על כך שהיסטוריה של אלרגיה למזון או אטופיה בילדות או היסטוריה משפחתית של אלרגיות ואסתמה מגבירים משמעותית את הסיכון לאסתמה בילדות. 34,35 בהתאם למחקר שלנו, מחקרים רב-דוריים קודמים הראו כי הרגלי עישון בין-דוריים יכולים להוביל לשינויים גנטיים באפיגנום המגבירים את הסיכון לאסתמה בצאצאים. 36
בימים האחרונים, עיור מהיר השפיע על כל מגזרי החברה. עקב מקורות הכנסה ועיסוקים שונים, אנשים מעדיפים להתיישב בערים וכך נחשפים למזהמים סביבתיים שונים. מומלץ לבני משפחה של ילדים רגישים לשים לב יותר להימנעות מלחות, עישון, גידול חיות מחמד במשפחה עם אלרגיות, והימנעות מאלרגיות/גורמים אלרגיים אצל ילדים עם היסטוריה משפחתית של אלרגיות. יש להגביר את המודעות להנקה בלעדית עקב יתרונות ההנקה במניעת אסתמה.
רוב המטופלים המגיעים למכללה הרפואית גוואהטי מגיעים מכל רחבי צפון מזרח הודו, שכן המכללה הרפואית גוואהטי היא מרכז המומחים המוביל ברמה הגבוהה ביותר באזור. לרוב המטופלים היה מעמד סוציו-אקונומי נמוך ורמת השכלה נמוכה. אסתמה אצל ילדים היא בעיה נפוצה במחלקת הילדים בבית החולים שלנו. אסטרטגיות מניעה מתאימות עבור מטופלים בסיכון גבוה אלו יסייעו בהפחתת התחלואה ובהפחתת תדירות ההחמרות.
למרות כל טיפולי האסתמה הזמינים, חולים רבים נותרים במצב לא תקין, אך זיהוי אוכלוסיות חולים ספציפיות, כולל פנוטיפים ואנדוטיפים, יכול לייעל את הטיפול בהם. לפיכך, מחקרים אזוריים על שכיחות אסתמה בילדים וגורמי סיכון יסייעו בניהול יעיל של מקרים אלה.
במחקר זה, חלק מהחולים לא חזרו לבדיקה ומעקב נוספים. ייתכן שהדבר נובע מחוסר מודעות לגורמים ולהשלכות של המחלה. עקב מערכות תקשורת לקויות, לא הצלחנו לעקוב אחר כל החולים.
ילדים רגישים לאסתמה סביבתית, והבנה נכונה של גורמים לאסתמה סביבתית ואלרגנים יכולה לסייע בשליטה ובצמצום נטל המחלה. במשפחות עם היסטוריה של אלרגיות או אסתמה, יש לנקוט באמצעי זהירות מתאימים כדי להגן על ילדים רגישים מפני גורמים סיכוניים.
כל הנתונים נשמרו בסודיות והמחקר נערך בהתאם להצהרת הלסינקי.
תודה לכל רופאי הילדים שסייעו באיסוף נתונים ובהערכת תוכן הידע שלהם. כמו כן, זכו להוקרה לכל עמיתיהם במחלקה שסייעו לנו לקבל גישה לספריות ולסביבה של המחלקה במהלך המחקר.
כל המחברים תרמו תרומה משמעותית לעבודת הדו"ח, בין אם בתחומי הקונספט, תכנון המחקר, ביצועו, איסוף הנתונים, ניתוחו ופרשנותו, או בכל התחומים הללו; הם השתתפו בניסוח, בתיקון או בסקירה הביקורתית של המאמר. יש לסיים את הגרסה לפרסום, להסכים על כתב העת שאליו יוגש המאמר, ולהסכים להיות אחראים על כל היבטי העבודה.
1. אסטרטגיה עולמית לטיפול ומניעה של אסתמה. יוזמת האסתמה העולמית. 2018. זמין בכתובת: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. נכון ל-2 בדצמבר 2021.