Jūsu pārlūkprogrammā pašlaik ir atspējots Javascript. Dažas šīs vietnes funkcijas nedarbosies, ja JavaScript ir atspējots.
Reģistrējieties ar savu konkrēto informāciju un konkrēto interesējošo medikamentu, un mēs salīdzināsim jūsu sniegto informāciju ar rakstiem mūsu plašajā datubāzē un nekavējoties nosūtīsim jums PDF kopiju pa e-pastu.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomy Department, Guwahati Medical College, Assam, Indija, 2 Dib, Assam, India Tiesu medicīnas un toksikoloģijas nodaļa, Assama medicīnas koledža; 3 Valsts medicīnas nodaļa, Asamas Medicīnas koledža, Dibrugarh, Assam, Indija; 4 Tezpur Medicīnas un slimnīcas ķirurģijas koledža, Tezpur, Assam, Indija; 5 Radioloģijas nodaļa, Fakhruddin Ali Ahmed medicīnas koledža un slimnīca, Barpeta, Assam, Indija Atbilstošais autors: Putul Mahanta, Tiesu medicīnas un toksikoloģijas nodaļa, Asamas Medicīnas koledža un slimnīca, Dibrugarh, Assam, 786002, Indija, tālr. +919435017802, e-pasts [email protected] elpceļu obstrukcija. Gan ģenētiskie, gan vides faktori veicina augstāku astmas biežumu. Šī pētījuma mērķis bija novērtēt dažādus sociāli demogrāfiskos un vides faktorus, kas ietekmē bērnu astmas etioloģiju pacientiem, kuri vērsās Gauhati Medicīnas koledžas un slimnīcas (GMCH) pediatrijas nodaļā Asamā. Materiāli un metodes. Kopumā tika atlasīti 150 pacienti ar klīniski diagnosticētu astmu attiecībā 1:1 starp pacientiem vecumā no 3 līdz 12 gadiem un pacientiem tajā pašā vecuma grupā bez elpceļu slimībām un astmas anamnēzē kā kontroles grupu. Dati tika apkopoti, izmantojot iepriekš izstrādātu un iepriekš pārbaudītu formātu, un rakstiska informēta piekrišana tika iegūta no visiem dalībnieku likumīgajiem aizbildņiem. Dati tika analizēti, izmantojot hi kvadrāta testu un bināro loģistisko regresiju, izmantojot SPSS V20, koriģējot p-vērtības. Rezultāti: Pilsētu un zēnu bērniem tika konstatēts lielāks astmas attīstības risks. Bērni pilsētu teritorijās (OR = 4, 53; 95 % TI: 1,57–13,09; ppppppp Secinājumi: Bērni ir uzņēmīgi pret vides izraisītu astmu. Lai kontrolētu un mazinātu astmas slogu bērniem, ir nepieciešami izpratnes veicināšanas un preventīvie pasākumi. Atslēgvārdi: astma, vides faktori, bērni, alerģijas, atopiskā astma.
Astma ir hroniska plaušu slimība, kam raksturīga atgriezeniska elpceļu obstrukcija, ko izraisa plaušu elpceļu iekaisums un apkārtējo muskuļu sasprindzinājums. Jaunākās Globālās astmas iniciatīvas (GINA) vadlīnijas definē astmu kā “heterogēnu slimību, ko bieži raksturo hronisks elpceļu iekaisums”. Elpošanas ceļu simptomi, piemēram, sēkšana, elpas trūkums, spiedoša sajūta krūtīs un klepus, kā arī svārstīga izelpas plūsmas ierobežošana, ir astmas pazīmes.
Cilvēkiem ar astmu smagi simptomi var rasties dažādu izraisītāju dēļ, piemēram, cigarešu un cita veida smēķēšanas, pelējuma, ziedputekšņu, putekļu, dzīvnieku blaugznu, fizisko aktivitāšu, auksta gaisa, mājsaimniecības un rūpniecības produktu, gaisa piesārņojuma un infekciju dēļ.2 Ģenētisko un vides faktoru kombinācija izskaidro augstāku astmas sastopamību dažās kopienās. Bieži vien šie citi faktori var veicināt atšķirības, un rase vai etniskā piederība ir vieglāk identificējami faktori starp dažādām cilvēku grupām.3
Astmas diagnoze ir klīniska, jo nav standartizētas definīcijas simptomu veidam, smagumam vai biežumam. Bronhiālā astma ir izplatīta slimība, kas rada milzīgu slogu vispārējai medicīnas praksei un hospitalizācijai.4 Lai gan astmas diagnozei bērniem un pieaugušajiem ir daudz līdzību, diferenciāldiagnoze, sēkšanas dabiskā gaita, spēja nodrošināt specifisku ārstēšanu un tās diagnostiskā vērtība ir atkarīga no vecuma.
Visā pasaulē no astmas cieš vairāk nekā 300 miljoni cilvēku. Bērniem astma ir viena no 20 visbiežāk sastopamajām hroniskajām slimībām, ņemot vērā invaliditātes koriģētos dzīves gadus pasaulē, un mirstības rādītājs ir 0,0–0,7 uz 100 000,5 cilvēkiem. Ziņots, ka astmas izplatība Indijā svārstās no 2 % līdz 23 %, iespējams, valsts lielo ģeogrāfisko un vides atšķirību dēļ.6 Nesenā pētījumā Asamas štatā šis skaitlis tika konstatēts 10,4 %.7
Astma bērniem izraisa atkārtotus elpošanas ceļu simptomus, piemēram, sēkšanu, klepu, apgrūtinātu elpošanu un spiediena sajūtu krūtīs, kas, ja tos nepareizi ārstē, var izraisīt hronisku astmu. Bērnības astma var ievērojami pasliktināt slimu bērnu dzīves kvalitāti, palielinot darba kavējumus un samazinot aktīvu dalību darbā.
Neskatoties uz progresīvām zināšanām un ārstēšanas stratēģijām, pēdējos gados ir ievērojami palielinājusies astmas izplatība, saslimstība un mirstība bērnu vidū8,9, un, lai efektīvi ārstētu astmu, ir nepieciešama dziļāka izpratne par astmas patogenezi. Lai gan dažādās Indijas daļās tiek veikts daudz pētījumu, šajā mazāk attīstītajā Indijas ziemeļaustrumu reģionā ir paveikts ļoti maz.
Šis pētījums tika veikts Asamas štatā, Indijas ziemeļaustrumos. Asamas iedzīvotājus veido dažādas etniskās grupas, no kurām 12,45% pieder tādām cilšu kopienām kā bodo, hačari, karbi, miri, mišimi, raba u.c. Lauku apvidi ir izkaisīti pa lielāko reģiona daļu. Štats ir pazīstams ar savu bioloģisko daudzveidību. Lauksaimniecība, galvenokārt rīsu, tējas un pākšaugu audzēšana, veido vairāk nekā vienu trešdaļu no Asamas ienākumiem un nodarbina aptuveni 69 procentus darbaspēka. Štats saražo 50% no Indijas tējas produkcijas. Citi ienesīgi lauksaimniecības uzņēmumi ir cūkkopība, piena lopkopība un zvejniecība, kurā piedalās lauku iedzīvotāji. Galvenās nozares ir lauksaimniecība, tējas, naftas un gāzes, ogļu un kaļķakmens ieguve. Lielās rasu un ģeogrāfiskās atšķirības štatā lielā mērā ir saistītas ar slimības mainīgo dinamiku un patogenēzi.
GMCH ir vadošais terciārās aprūpes centrs reģionā, kas ārstē pacientus no visas Indijas ziemeļaustrumiem, tostarp gan lauku, gan pilsētu iedzīvotājus. Lielākajai daļai pacientu bija zems sociālekonomiskais statuss un zems izglītības līmenis. Bronhiālā astma bērniem ir izplatīta problēma stacionārajā pediatrijā.
Šī pētījuma mērķis bija novērtēt dažādus sociāli demogrāfiskos un vides faktorus, kas ietekmē bērnu astmas etioloģiju pacientiem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kuri vēršas pie GMCH pediatra.
No 2013. gada aprīļa līdz 2017. gada martam Anatomijas katedrā sadarbībā ar Pediatrijas Asamas GMCH tika veikts retrospektīvs gadījumu kontroles pētījums, lai izpētītu bērnu astmas sociāli demogrāfiskos un vides faktorus bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem.
Vēl nebijušā gadījumu kontroles pētījumā 1:1 attiecībā tika atlasīti 150 gadījumi un 150 kontroles grupas dalībnieki, lai pētītu dažādus bērnu astmas faktorus. Par gadījumiem tika atlasīti pacienti vecumā no 3 līdz 12 gadiem ar klīniski diagnosticētu astmu, kas ieradās bērnu āra un iekštelpu klīnikās, savukārt kontroles grupa bija vienas vecuma grupas pacienti, vēlams, dzīvojot līdzīgos apstākļos bez elpošanas problēmām un astmas anamnēzes.
Izlases lielums tika noteikts, izmantojot WinPepi 11.65 versiju. Sākotnējā pētījuma dati liecina, ka astmas izplatība Indijas bērnu vidū svārstās no 1% līdz 4%. Tādēļ, pieņemot, ka 1% bērnu ar astmu ir daļa un vienāds pacientu un kontroles grupas lielums, pētījumam ir nepieciešams kopējais izlases lielums 274 cilvēki, lai sasniegtu 80% jaudu, lai noteiktu 4% divpusēju atšķirību starp divām grupām. Abām grupām ir 5% nozīmīguma līmenis.
Turklāt, pieņemot, ka aptuveni 10% nereaģējošo pacientu ir saistīti ar vēlāku ārstēšanas kursa zaudēšanu vai neievērošanu, ir pamatoti izveidot 300 cilvēku izlasi (ietverot 150 gadījumus un 150 kontroles grupu).
Izmantot iepriekš izstrādātus un pārbaudītus datu vākšanas formātus. No visiem pētījuma dalībnieku likumīgajiem aizbildņiem tika iegūta rakstiska informēta piekrišana. Dati tika vākti par dažādiem sociāli demogrāfiskiem un vides mainīgajiem. Mājas tips ir definēts kā
Pucca māja, ja sienas un jumts ir būvēts no ķieģeļiem, cementa un akmens; Katcha māja ir celta no koka, zemes, salmiem un sausām lapām, ja māja ir celta no ķieģeļu un māla māla sienām ar salmu vai skārda jumtu un betonu. Grīdas. Ja māja ir pabeigta, tā ir Semi-Pucca māja. Sociālekonomiskais statuss tika novērtēts, izmantojot modificētu Kuppuswami skalu (2014).
Tika reģistrēta arī dalībnieku dzemdību metode, dzemdību asfiksijas anamnēze, barošanas veids, pārtikas alerģiju anamnēze, mātes atkarības anamnēze, astmas ģimenes anamnēze, atopijas vai alerģijas anamnēze un smēķēšanas vai pasīvās smēķēšanas ģimenes anamnēze. Visi ģimenes locekļi, kas dzīvo vienā mājoklī, ģimenes anamnēzē tika uzskatīti par smēķētājiem. Saskaņā ar GINA epidemioloģisko un klīnisko pētījumu dalībnieku attēlu vadlīnijām slimības smaguma pakāpe tika klasificēta atbilstoši noteiktajiem ārstēšanas soļiem, ņemot vērā, ka pacientiem, kuriem tika piešķirta 2. stadija, bija viegla astma, bet pacientiem, kuriem tika piešķirta 3.-4. stadija, bija viegla astma, bija vidēji smaga astma, bet pacientiem tika piešķirta 5. stadijas smagas astmas ārstēšana.
Iekļaušanas un izslēgšanas kritēriji: Literatūrā ieteikts, ka pētījumā jāiekļauj pediatriskie gadījumi līdz 18 gadu vecumam. Tomēr GMCH lielākā daļa bērnu nosūtījumu ir jaunāki par 12 gadiem. Turklāt bērnu astmas sastopamība pārsniedza slimības izplatību pirms un pēc pubertātes. Tāpēc pētījumam tika izvēlēta vecuma grupa no 3 līdz 12 gadiem. Pētījumā tika iekļauti pacienti vecumā no 3 līdz 12 gadiem ar klīniski diagnosticētu bronhiālo astmu, kuri piekrita piedalīties pētījumā. Par kontroles grupu tika izvēlēti bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kuri piekrita piedalīties pētījumā bez elpceļu slimībām, vēlams, dzīvojot līdzīgos apstākļos.
Bērni vecumā no 0 līdz 3 gadiem tika izslēgti no pētījuma, jo sēkšana šajā vecuma grupā nebija pietiekama, lai diagnosticētu astmu. Turklāt tika izslēgti atbilstošo vecuma grupu bērni un viņu aizbildņi, kuri nepiekrita piedalīties pētījumā.
Statistiskā analīze. Proporciju atšķirības tika analizētas, izmantojot χ² testu. Vienfaktora analīzē nozīmīguma parametriem tika izmantota binārā loģistiskā regresija, un ārstēšanas neatkarīgā ieguldījuma mērīšanai tika izmantots Valda χ² tests.
Ētiskais apstiprinājums: pirms datu vākšanas ētikas apstiprinājums tika saņemts no institūta institucionālajām ētikas komitejām, ti, GMCH, Guvahati, Asamas un Indijas institucionālajām ētikas komitejām, atsauces Nr.: 233/2018/215.
No 112 323 pacientiem, kas pētījuma laikā apmeklēja pediatrijas nodaļu, 18,88 % bija elpceļu slimnieki. Bērnu vecumā no 3 līdz 12 gadiem 2,96 % cieta no bronhiālās astmas. Lielākā daļa bērnu astmas gadījumu bija rudenī, septembrī un oktobrī (1. attēls).
Šajā gadījumu kontroles pētījumā tika iekļauti 150 bērni ar astmu un 150 kontroles grupa. Pētījuma dalībnieku vidējais (± SD) vecums bija 8,38 (± 2,69) gadi. Klepus un elpas trūkums bija visbiežāk novērotie klīniskie simptomi šajos gadījumos. Vairumam (77,3%) gadījumu bija epizodiskas astmas lēkmes, un tikai 8,7% gadījumu bija smaga astma. Slimību izplatība tika novērota rudenī (30%). Gandrīz 38% gadījumu simptomi tika ziņoti naktī (1. tabula).
Pēc respondentu teiktā, auksti dzērieni (82,7 %), saldējums (71,6 %) un putekļu iedarbība (35 %) ir bieži sastopami astmas izraisītāji. Gandrīz 19,3 % gadījumu ziņoja par darba kavējumiem slimības dēļ.
Dalībnieku vidējais vecums (standartnovirze) bija 8,34 (2,69) gadi. Lielākā daļa gadījumu bija vecumā no 7 līdz 12 gadiem, un tie bija vīrieši. Pētījuma dalībnieki pārsvarā bija hinduisti un nepiederēja cilšu konfesijām.
Bērniem un vīriešiem vecumā no 7 līdz 12 gadiem bija augstāks saslimstības līmenis, lai gan saistība nebija statistiski nozīmīga. Tāpat bērnības astma bija būtiski saistīta ar ĶMI (p-vērtība < 0,05). Tāpat bērnības astma bija būtiski saistīta ar ĶMI (p-vērtība < 0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Turklāt bērnības astma bija būtiski saistīta ar ĶMI (p vērtība < 0,05).此外，儿童哮喘与ĶMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与ĶMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Turklāt bērnības astma bija būtiski saistīta ar ĶMI (p vērtība <0,05).Salīdzinot ar bērniem ar normālu svaru, liekais svars (OR = 2,22, 95 % TI: 1,17–4,18) un aptaukošanās (OR = 2,72, 95 % TI: 1,46–5,09) bija vairāk nekā divas reizes lielākas. Pilsētu bērniem, kas dzīvo kopīgās ģimenēs, atkritumu izgāztuvēs un mitrās, nepietiekami vēdināmās mājokļos, ir daudz lielāks risks saslimt ar šo slimību. Pievienotajās virtuvēs dūmus radoši kurināmie, izņemot sašķidrinātu naftas gāzi, odu atbaidīšanas līdzekļus, Dhuna u.c., arī ir būtiski saistīti ar bērnu astmu (p-vērtība < 0,05). Pievienotajās virtuvēs dūmus radoši kurināmie, izņemot sašķidrinātu naftas gāzi, odu atbaidīšanas līdzekļus, Dhuna u.c., arī ir būtiski saistīti ar bērnu astmu (p-vērtība < 0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтях комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Blakus esošajās virtuvēs ar astmu bērnībā ir saistīta arī tādu degvielu lietošana, kas rada daudz dūmu un nav sašķidrinātā naftas gāze (SNG), odu atbaidīšanas līdzekļi, Dhuna u. c. (p vērtība < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童峾倁值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Arī dūmus ģenerējoši kurināmie, kas nav sašķidrinātā naftas gāze, odu atbaidīšanas līdzeklis, Dhuna u.c., bija nozīmīgi saistīti ar astmu bērnībā blakus esošajās virtuvēs (p vērtība <0,05).Tika arī novērots, ka bērniem ar mājdzīvniekiem bija 8 reizes lielāka iespēja saslimt ar astmu (2. tabula).
Kā parādīts 3. tabulā, 46,7 % gadījumu bija no ģimenēm ar zemāku sociālekonomisko statusu. Arī mātes izglītība bija zemāka starp gadījumiem (p-vērtība < 0,05). Arī mātes izglītība bija zemāka starp gadījumiem (p-vērtība < 0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Arī mātes izglītība bija zemāka starp gadījumiem (p vērtība <0,05).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05）). Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Šajos gadījumos mātes bija arī mazāk izglītotas (p vērtība <0,05).
Bērniem, kas dzimuši ar ķeizargriezienu (CS) vai citām dzemdību metodēm, kā arī bērniem, kuriem anamnēzē ir dzemdību asfiksija, ir paaugstināts slimības risks. Turklāt bērniem, kas baroti ar krūti/jauktu barošanu, bija gandrīz piecas reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību nekā bērniem, kas baroti ar krūti (4. tabula).
Bērnu pārtikas alerģiju un atopijas vēsture lielā mērā ir saistīta ar bērnu astmu. Tāpat bērniem no ģimenēm, kurām anamnēzē ir alerģija un astma (p-vērtība < 0,05), bija augsta nosliece uz slimības attīstību. Tāpat bērniem no ģimenēm, kurām anamnēzē ir alerģija un astma (p-vērtība < 0,05), bija augsta nosliece uz slimības attīstību. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмени (значе05 p<0,05). Tāpat bērniem no ģimenēm, kurās anamnēzē ir alerģijas un astma, bija augsta nosliece uz šo slimību (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病.此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病. Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Turklāt bērni no ģimenēm, kurām anamnēzē ir alerģijas un astma (p-vērtība <0,05), bija ļoti uzņēmīgi. Pasīvā smēķēšana, izmantojot citus ģimenes locekļus, arī gandrīz astoņas reizes palielināja astmas risku bērniem (p-vērtība < 0,05). Pasīvā smēķēšana, izmantojot citus ģimenes locekļus, arī gandrīz astoņas reizes palielināja astmas risku bērniem (p-vērtība < 0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почение мвчерасти p<0,05). Arī pasīvā smēķēšana, izmantojot citus ģimenes locekļus, gandrīz astoņas reizes palielina astmas attīstības risku bērniem (p vērtība <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近」（p 值<0,05）通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти (вp-8 почти). Arī pasīvā smēķēšana, izmantojot citus ģimenes locekļus, gandrīz 8 reizes palielināja astmas attīstības risku bērniem (p-vērtība <0,05).(5. tabula)
Daudzkārtēja binārā loģistiskā regresija parādīja, ka nozīmīgi veicinoši faktori bija bērni pilsētu teritorijās, mitrā vidē, zemākā sociālekonomiskā statusā, mājdzīvnieki, atopijas/alerģiju ģimenes anamnēze, smēķēšanas/pasīvās smēķēšanas ģimenes anamnēze un jaukts uzturs. Bērnu astmas riska faktori (6. tabula).
6. tabula. Daudzfaktoru loģistiskās regresijas analīze, lai novērtētu svarīgus faktorus, kas ietekmē bērnu astmu.
Pēdējo divu līdz trīs desmitgažu laikā atopisko slimību skaits ir pieaudzis, izraisot plašas diskusijas par vides pārmaiņām, piesārņojumu un imūnreakcijām uz infekcijas izraisītājiem. Gan vides iedarbība, gan pamatā esošie bioloģiskie un ģenētiskie faktori ietekmē astmas attīstību.
Šajā pētījumā 2,96 % pacientu vecuma grupā no 3 līdz 12 gadiem ziņoja par astmu bērnībā. Tomēr dažos iepriekšējos pētījumos ir ziņots par dažādām astmas formām bērnībā Indijas bērniem.6,10–12 Ģeogrāfiskās un vides atšķirības Indijā tieši ietekmē un ietekmē ar astmas sastopamību saistītos riska faktorus.6 Tādēļ, lai pareizi un savlaicīgi novērstu slimību, ir nepieciešams reģionāls galveno bērnu astmas faktoru novērtējums.
Bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem, vīriešiem un bērniem, kas dzīvo pilsētu teritorijās, ir lielāks risks saslimt ar astmu bērnībā. Pētījumā Indijā tika novērota pilsētu un vīriešu dominējošā loma astmas izplatībā,10 kas ir līdzīgi mūsu atklājumiem. Tomēr šī saistība bija statistiski nozīmīga tikai dzīvesvietas kontekstā.
Pētījumi liecina, ka dzimumspecifiskas hormonālas izmaiņas var ietekmēt astmu, jo zēniem ir lielāka iespēja saslimt ar astmu bērnībā. Tomēr šī aina mainās pēc pubertātes, un sievietēm šī slimība attīstās biežāk nekā vīriešiem.13–15 Turklāt zēniem līdz 10 gadu vecumam ir šaurāki elpceļi nekā meitenēm tajā pašā vecumā, un tiek uzskatīts, ka arī augums ir faktors, kas veicina astmu zēniem bērnībā.16,17
Asamas štata galvaspilsēta Kamstrupas metropoles apgabals pēdējos gados ir piedzīvojis strauju urbanizāciju. Daudzos pētījumos ziņots, ka urbanizācija ir faktors, kas ietekmē astmas sastopamību, kas atbilst mūsu pētījumam.18,19 Šajā pētījumā nekoriģēta loģistiskā regresija parādīja, ka bērniem ar lieko svaru un aptaukošanos bija ievērojami vairāk nekā divas reizes lielāka iespēja saslimt ar astmu nekā bērniem ar normālu ĶMI, kas atbilst nesen veiktā pārskata datiem.20 Turklāt zemāks sociālekonomiskais statuss ir potenciāls bērnu astmas riska faktors. Bērniem no ģimenēm ar zemu sociālekonomisko statusu ir lielāks astmas attīstības risks zemākas imūnās atbildes un mazāku veselības aprūpes resursu dēļ.21–23
Bērni, kas dzīvo kopīgā ģimenē, kaccha mājās, mitros mājokļos, nepietiekamā ventilācijā, pievienotās virtuvēs, dūmus radošā kurināmā, odu atbaidīšanas līdzekļu un Dhuna lietošanā utt., bija būtiski saistīti ar bērnu astmu (p-vērtība < 0,05). Bērni, kas dzīvo kopīgā ģimenē, kaccha mājās, mitros mājokļos, nepietiekamā ventilācijā, pievienotās virtuvēs, dūmus radošā kurināmā, odu atbaidīšanas līdzekļu un Dhuna lietošanā utt., bija būtiski saistīti ar bērnu astmu (p-vērtība < 0,05).Bērni, kas dzīvo kopīgā ģimenē, bēg no mājām, mitrs mājoklis, nepietiekama ventilācija, pievienotas virtuves, dūmus radoša degviela, odu atbaidīšanas līdzekļi un Dhuna utt.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., bija būtiski saistītas ar astmu bērnībā (vērtība p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Bērni kopmītnēs, kaccha mājās, mitros mājokļos, nepietiekamā ventilācijā, pievienotās virtuvēs, dūmus radošā kurināmā, odu atbaidīšanas līdzekļu un Dhuna lietošanas dēļ ir būtiski saistīti ar bērnu astmu (p vērtība < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристрое задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой <0,05). Bērni, kas dzīvo kopmītnēs, apsaimnieko māju, ir mitri mājokļi, ir nepietiekama ventilācija, ir iebūvētas virtuves, ir dūmakaina kurināmā lietošana, ir izmantoti odu atbaidīšanas līdzekļi un ir novērota būtiska saistība ar astmu bērnībā (p vērtība < 0,05).Iepriekšējie pētījumi arī ir parādījuši, ka dažādi iekštelpu vides faktori var izraisīt astmu bērniem.24–27 Iekštelpu mājdzīvnieku alergēnu saistība ar astmu bērnībā ir pretrunīga, jo tikai daži pētnieki uzskata, ka agrīna saskare ar alergēniem var veicināt tolerances attīstību.28
Daudzi pētījumi liecina, ka bērniem, kas dzimuši ar ķeizargrieziena operāciju, ir paaugstināts astmas risks bērnībā, salīdzinot ar tradicionālajām dzemdībām. Tas atbilst mūsu atklājumiem.29–32 Bērniem, kuriem anamnēzē ir nosmakšana dzimšanas laikā, ir arī lielāks astmas attīstības risks. Mātes astma ir būtisks grūtniecības komplikāciju, piemēram, respiratorā distresa sindroma un jaundzimušo asfiksijas, veicinātājs.33
Tāpat kā citos pētījumos, pašreizējie atklājumi liecina, ka pārtikas alerģijas vai atopijas anamnēze bērnībā vai alerģiju un astmas ģimenes anamnēze ievērojami palielina astmas risku bērnībā.34,35 Saskaņā ar mūsu pētījumu, agrākie vairāku paaudžu pētījumi ir parādījuši, ka paaudžu smēķēšanas paradumi var izraisīt ģenētiskas izmaiņas epigenomā, kas palielina astmas risku pēcnācējiem.36
Pēdējās dienās straujā urbanizācija ir ietekmējusi visus sabiedrības slāņus. Dažādu ienākumu avotu un profesiju dēļ cilvēki dod priekšroku apmesties pilsētās un tādējādi ir pakļauti dažādiem vides piesārņotājiem. Ģimenes locekļiem, kuru bērni ir uzņēmīgi pret alerģijām, ieteicams pievērst lielāku uzmanību mitruma, smēķēšanas, mājdzīvnieku turēšanas novēršanai ģimenēs ar alerģijām/alerģijām, kā arī alerģiju/alerģisku faktoru novēršanai bērniem ar alerģiju/alerģiju ģimenes anamnēzi. Jāpalielina izpratne par ekskluzīvu barošanu ar krūti, ņemot vērā zīdīšanas sniegtās priekšrocības astmas profilaksē.
Lielākā daļa pacientu, kas ierodas Guvahati Medicīnas koledžā, ir no visas Indijas ziemeļaustrumu daļas, jo Guvahati Medicīnas koledža ir vadošais augstākā līmeņa speciālistu centrs reģionā. Lielākajai daļai pacientu bija zems sociālekonomiskais statuss un zems izglītības līmenis. Bronhiālā astma bērniem ir izplatīta problēma mūsu slimnīcas pediatrijas nodaļā. Atbilstošas ​​profilaktiskās stratēģijas šiem augsta riska pacientiem palīdzēs samazināt saslimstību un saasinājumu biežumu.
Neskatoties uz visām pieejamajām astmas ārstēšanas metodēm, daudzu pacientu stāvoklis joprojām ir slikti kontrolēts, taču specifisku pacientu populāciju, tostarp fenotipu un endotipu, identificēšana var optimizēt viņu ārstēšanu. Tādējādi reģionālie pētījumi par astmas izplatību un riska faktoriem bērnībā palīdzēs efektīvi pārvaldīt šos gadījumus.
Šajā pētījumā daži pacienti neatgriezās uz tālāku izmeklēšanu un novērošanu. Tas varētu būt saistīts ar slimības cēloņu un seku nezināšanu. Sliktas komunikācijas sistēmu dēļ mēs nevarējām izsekot visiem pacientiem.
Bērni ir uzņēmīgi pret vides astmu, un pareiza izpratne par vides astmas izraisītājiem un alergēniem var palīdzēt kontrolēt un mazināt slimības slogu. Ģimenēs, kurās anamnēzē ir alerģijas vai astma, jāveic atbilstoša piesardzība, lai pasargātu uzņēmīgus bērnus no predisponējošiem faktoriem.
Visi dati tika turēti konfidenciāli, un pētījums tika veikts saskaņā ar Helsinku deklarāciju.
Paldies visiem pediatriem, kas palīdzēja apkopot datus un izvērtēt savu zināšanu saturu. Atzinība tika izteikta arī visiem nodaļas kolēģiem, kas pētījuma laikā palīdzēja mums iegūt piekļuvi nodaļas bibliotēkām un videi.
Visi autori ir devuši nozīmīgu ieguldījumu ziņojuma darbā gan koncepcijas, pētījuma dizaina, izpildes, datu vākšanas, analīzes un interpretācijas, gan visu šo jomu ietvaros; viņi piedalījās raksta sagatavošanā, pārskatīšanā vai kritiskā pārskatīšanā. Pabeigt publicēšanas versiju, vienoties par žurnālu, kuram raksts tiks iesniegts, un piekrist uzņemties atbildību par visiem darba aspektiem.
1. Globāla astmas ārstēšanas un profilakses stratēģija. Globālā astmas iniciatīva. 2018. Pieejams: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Sākot ar 2021. gada 2. decembri.