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Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Departamento de Anatomía, Facultad de Medicina de Guwahati, Assam, India, 2 Dib, Assam, Departamento de Medicina Forense y Toxicología de la India, Facultad de Medicina de Assam, Rugar; 3 Departamento de Medicina Pública, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India; 4 Facultad de Medicina y Cirugía Hospitalaria de Tezpur, Tezpur, Assam, India; 5 Departamento de Radiología, Facultad de Medicina y Hospital Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, India Autor para correspondencia: Putul Mahanta, Departamento de Medicina Forense y Toxicología, Facultad de Medicina y Hospital de Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, correo electrónico [email protected] obstrucción de las vías respiratorias. Tanto los factores genéticos como los ambientales contribuyen a mayores tasas de asma. El objetivo de este estudio fue evaluar varios factores sociodemográficos y ambientales que influyen en la etiología del asma infantil en pacientes que se presentan en el departamento de pediatría del Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) en Assam. Materiales y métodos. Se seleccionaron un total de 150 pacientes con asma diagnosticada clínicamente en una proporción 1:1 entre casos de 3 a 12 años y pacientes del mismo grupo de edad sin enfermedad respiratoria ni antecedentes de asma como controles. Los datos se recopilaron utilizando un formato prediseñado y preprobado, y se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los tutores legales de los participantes. Los datos se analizaron mediante la prueba de chi-cuadrado y regresión logística binaria utilizando SPSS V20 ajustado para valores p. Resultados: Se encontró que los niños urbanos y varones tenían un mayor riesgo de desarrollar asma. Niños en áreas urbanas (OR = 4, 53; IC del 95%: 1,57-13,09; ppppppp Conclusiones: Los niños son susceptibles al asma inducida ambientalmente. Se necesitan medidas de concientización y prevención para controlar y reducir la carga del asma en los niños. Palabras clave: asma, factores ambientales, niños, alergias, atópico
El asma es una enfermedad pulmonar crónica caracterizada por una obstrucción reversible de las vías respiratorias causada por la inflamación de las mismas en los pulmones y la tensión muscular circundante. Las directrices recientes de la Iniciativa Global sobre el Asma (GINA) definen el asma como “una enfermedad heterogénea que a menudo se caracteriza por la inflamación crónica de las vías respiratorias”. Los síntomas respiratorios como sibilancias, dificultad para respirar, opresión en el pecho y tos, así como la limitación fluctuante del flujo espiratorio, son características distintivas del asma.
En las personas con asma, los síntomas graves pueden presentarse debido a diversos desencadenantes, como cigarrillos y otros tipos de tabaquismo, moho, polen, polvo, caspa de animales, ejercicio, aire frío, productos domésticos e industriales, contaminación del aire e infecciones.² Una combinación de factores genéticos y ambientales explica la mayor incidencia de asma en algunas comunidades. A menudo, estos otros factores pueden contribuir a las diferencias, siendo la raza o la etnia los factores más fácilmente identificables entre los distintos grupos de personas.³
El diagnóstico de asma es clínico, ya que no existe una definición estandarizada para el tipo, la gravedad o la frecuencia de los síntomas. El asma bronquial es una enfermedad común que supone una gran carga para la práctica médica general y las hospitalizaciones. Aunque el diagnóstico de asma en niños y adultos presenta muchas similitudes, el diagnóstico diferencial, la evolución natural de las sibilancias, la posibilidad de proporcionar un tratamiento específico y su valor diagnóstico dependen de la edad.
En todo el mundo, más de 300 millones de personas padecen asma. En los niños, el asma se encuentra entre las 20 principales enfermedades crónicas en términos de años de vida ajustados por discapacidad a nivel mundial, con una tasa de mortalidad de 0,0 a 0,7 por cada 100 000,5 personas. Se ha informado que la prevalencia del asma en la India oscila entre el 2 % y el 23 %, probablemente debido a las vastas disparidades geográficas y ambientales del país.⁶ En un estudio reciente, esta cifra se situó en el 10,4 % en Assam.⁷
El asma infantil provoca síntomas respiratorios recurrentes como sibilancias, tos, dificultad para respirar y opresión en el pecho, que, si no se tratan adecuadamente, pueden derivar en asma crónica. El asma infantil puede afectar significativamente la calidad de vida de los niños enfermos, aumentando el absentismo laboral y reduciendo su participación activa en el trabajo.
A pesar de los avances en el conocimiento y las estrategias de tratamiento, en los últimos años se ha observado un aumento drástico en la prevalencia, la morbilidad y la mortalidad del asma en niños.^8,9 Por lo tanto, es necesario comprender mejor la patogenia del asma para tratarla eficazmente. Si bien se realizan numerosas investigaciones en diversas partes de la India, se ha investigado muy poco en esta región menos desarrollada del noreste del país.
Este estudio se realizó en el estado nororiental de Assam, India. La población de Assam está compuesta por diversos grupos étnicos, de los cuales el 12,45% pertenece a comunidades tribales como Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, etc. Las zonas rurales se encuentran dispersas por la mayor parte de la región. El estado es conocido por su biodiversidad. La agricultura, principalmente arroz, té y legumbres, representa más de un tercio de los ingresos de Assam y emplea a cerca del 69% de la fuerza laboral. El estado produce el 50% de la producción de té de la India. Otras actividades agrícolas rentables incluyen la cría de cerdos, la ganadería lechera y la pesca, con la participación de la población rural. La agricultura, el té, el petróleo y el gas, el carbón y la piedra caliza son las principales industrias. Las vastas disparidades raciales y geográficas en el estado se deben en gran medida a la dinámica y patogénesis variables de la enfermedad.
GMCH es el principal centro de referencia terciaria de la región, que atiende a pacientes de todo el noreste de la India, tanto de zonas rurales como urbanas. La mayoría de los pacientes presentaban un bajo nivel socioeconómico y educativo. El asma bronquial infantil es un problema frecuente en la atención pediátrica hospitalaria.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar diversos factores sociodemográficos y ambientales que influyen en la etiología del asma infantil en pacientes de 3 a 12 años que acuden a un pediatra del GMCH.
Desde abril de 2013 hasta marzo de 2017, se llevó a cabo un estudio retrospectivo de casos y controles en el Departamento de Anatomía, en colaboración con el Departamento de Pediatría del Assam GMCH, para investigar los factores sociodemográficos y ambientales del asma infantil en niños de 3 a 12 años.
En un estudio de casos y controles sin precedentes, se seleccionaron 150 casos y 150 controles en una proporción de 1:1 para estudiar diversos factores del asma infantil. Se seleccionaron como casos pacientes con diagnóstico clínico de asma de 3 a 12 años de edad que acudían a consultas pediátricas ambulatorias y hospitalarias, mientras que los controles fueron pacientes del mismo grupo de edad, preferiblemente que vivían en condiciones similares y sin problemas respiratorios ni antecedentes de enfermedad ni asma.
El tamaño de la muestra se determinó utilizando WinPepi versión 11.65. Los datos del estudio original muestran que la prevalencia de asma entre los niños indios oscila entre el 1% y el 4%. Por lo tanto, asumiendo una proporción del 1% de niños con asma y tamaños iguales en los grupos de pacientes y controles, el estudio requiere un tamaño de muestra total de 274 personas para lograr una potencia del 80% para detectar una diferencia bilateral del 4% entre dos grupos. Ambos grupos tienen un nivel de significancia del 5%.
Además, suponiendo que aproximadamente el 10% de los que no responden se deban a una pérdida posterior o a la falta de adherencia, es razonable tomar una muestra de 300 personas (que comprende 150 casos y 150 controles).
Utilice formatos de recopilación de datos prediseñados y probados. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los tutores legales de los participantes del estudio. Se recopilaron datos sobre diversas variables sociodemográficas y ambientales. El tipo de vivienda se define como
Una casa Pucca, si las paredes y el techo están hechos de ladrillo, cemento y piedra; una casa Katcha está hecha de madera, tierra, paja y hojas secas si la casa está hecha de paredes de ladrillo y adobe con un techo de paja o hojalata y pisos de concreto. Si está terminada, esta es una casa Semi Pucca. El estatus socioeconómico se evaluó utilizando la escala Kuppuswami modificada (2014).
También se registraron el modo de parto de los participantes, antecedentes de asfixia al nacer, tipo de alimentación, antecedentes de alergia alimentaria, antecedentes maternos de adicción, antecedentes familiares de asma, antecedentes de atopia o alergia, y antecedentes familiares de tabaquismo o tabaquismo pasivo. Cualquier miembro de la familia que viviera en la misma vivienda se consideró fumador en los antecedentes familiares. De acuerdo con las Directrices de Imagen de Participantes en Ensayos Epidemiológicos y Clínicos de GINA, la gravedad de la enfermedad se clasificó según los pasos de tratamiento prescritos, teniendo en cuenta que los pacientes asignados a la etapa 2 tenían asma leve, y los pacientes asignados a la etapa 3-4 tenían asma leve. tenían asma moderada y se les asignó la etapa 5. tratamiento de asma grave.
Criterios de inclusión y exclusión: La literatura sugiere que se deben incluir casos pediátricos en el estudio hasta los 18 años de edad. Sin embargo, en GMCH, la mayoría de los niños derivados son menores de 12 años. Además, la incidencia de asma infantil superó la prevalencia de la enfermedad antes y después de la pubertad. Por lo tanto, se seleccionó el grupo de edad de 3 a 12 años para el estudio. El estudio incluyó pacientes con asma bronquial diagnosticada clínicamente de 3 a 12 años que aceptaron participar. Niños de 3 a 12 años que aceptaron participar en el estudio sin enfermedad respiratoria, preferiblemente viviendo en condiciones similares, fueron seleccionados como grupo de control.
Se excluyó del estudio a los niños de entre 0 y 3 años, ya que la presencia de sibilancias en este grupo de edad no era suficiente para diagnosticar asma. Asimismo, se excluyó a los niños de los grupos de edad correspondientes y a sus tutores que no dieron su consentimiento para participar en el estudio.
Análisis estadístico. Las diferencias en las proporciones se analizaron mediante la prueba χ². Se utilizó regresión logística binaria para los parámetros de significancia en el análisis univariado, y la prueba χ² de Wald se utilizó para medir la contribución independiente del tratamiento.
Aprobación ética: Antes de la recopilación de datos, se obtuvo la aprobación ética de los Comités de Ética Institucionales del Instituto, es decir, los Comités de Ética Institucionales de GMCH, Guwahati, Assam e India, Ref: No: 233/2018/215.
De los 112.323 pacientes atendidos en la unidad pediátrica durante el periodo de estudio, el 18,88% presentaba afecciones respiratorias. Entre los niños de 3 a 12 años, el 2,96% padecía asma bronquial. La mayoría de los casos de asma infantil se registraron en otoño, durante los meses de septiembre y octubre (Fig. 1).
Este estudio de casos y controles incluyó a 150 niños con asma y 150 controles. La edad media (± DE) de los participantes fue de 8,38 (± 2,69) años. La tos y la dificultad para respirar fueron los síntomas clínicos más frecuentes en los casos. La mayoría (77,3%) de los casos presentaban crisis asmáticas episódicas y solo el 8,7% asma grave. La mayor prevalencia de casos se observó en otoño (30%). En casi el 38% de los casos, los síntomas se manifestaron durante la noche (Tabla 1).
Según los encuestados, las bebidas frías (82,7%), los helados (71,6%) y la exposición al polvo (35%) son desencadenantes comunes del asma. Casi el 19,3% de los casos reportaron ausencias laborales por enfermedad.
La edad media (desviación estándar) de los participantes fue de 8,34 (2,69) años. La mayoría de los casos correspondían al grupo de edad de 7 a 12 años y eran varones. Los participantes del estudio eran predominantemente hindúes y no pertenecían a ninguna tribu.
Los niños y los hombres de entre 7 y 12 años presentaron tasas de incidencia más elevadas, aunque la asociación no fue estadísticamente significativa. Además, el asma infantil se asoció significativamente con el IMC (valor p<0,05). Además, el asma infantil se asoció significativamente con el IMC (valor p<0,05). Además, este aparato está conectado con IMT (valor r<0,05). Además, el asma infantil se asoció significativamente con el IMC (valor p < 0,05).此外，儿童哮喘与IMC 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与IMC 显着相关（p 值<0.05）。 Además, este asma está conectado con IMT (значение p <0,05). Además, el asma infantil se asoció significativamente con el IMC (valor p <0,05).La probabilidad de tener sobrepeso (OR = 2,22; IC del 95%: 1,17-4,18) y obesidad (OR = 2,72; IC del 95%: 1,46-5,09) fue más del doble que la de los niños con peso normal. Los niños urbanos que viven en familias compartidas, vertederos y viviendas húmedas y con ventilación inadecuada tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar la enfermedad. En las cocinas adosadas, los combustibles que producen humo, distintos del GLP, los repelentes de mosquitos, el Dhuna, etc., también están significativamente asociados con el asma infantil (valor p<0,05). En las cocinas adosadas, los combustibles que producen humo, distintos del GLP, los repelentes de mosquitos, el Dhuna, etc., también están significativamente asociados con el asma infantil (valor p<0,05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, repelentes de komarov, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). En cocinas contiguas, el uso de combustibles que producen mucho humo, distintos del GLP, repelentes de mosquitos, Dhuna, etc., también se asocia con el asma infantil (valor p < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Los combustibles que generan humo, distintos del GLP, los repelentes de mosquitos, el Dhuna, etc., también se asociaron significativamente con el asma infantil en las cocinas contiguas (valor p <0,05).También se observó que los niños con mascotas tenían 8 veces más probabilidades de desarrollar asma (Tabla 2).
Como se muestra en la Tabla 3, el 46,7% de los casos pertenecían a familias de menor nivel socioeconómico. El nivel educativo materno también fue menor entre los casos (valor p<0,05). El nivel educativo materno también fue menor entre los casos (valor p<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). El nivel educativo materno también fue menor entre los casos (valor p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). En estos casos, las madres también tenían un menor nivel educativo (valor p <0,05).
Los niños nacidos por cesárea u otros métodos de parto, así como los niños con antecedentes de asfixia al nacer, tienen un mayor riesgo de padecer la enfermedad. Además, los niños alimentados con fórmula mixta o en biberón tenían casi cinco veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad que los niños amamantados (Tabla 4).
La historia de las alergias alimentarias y la atopia en la infancia se ha relacionado en gran medida con el asma infantil. Además, los niños de familias con antecedentes de alergia y asma (valor p<0,05) eran altamente propensos a contraer la enfermedad. Además, los niños de familias con antecedentes de alergia y asma (valor p<0,05) eran altamente propensos a contraer la enfermedad. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети з семей с анамнезом алергии и астмы (значение p<0,05). Además, los niños de familias con antecedentes de alergias y asma tenían una alta propensión a padecer la enfermedad (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Además, esto es una alergia y una anamnesis (r-значение <0,05) para todas las personas. Además, los niños de familias con antecedentes de alergias y asma (valor p <0,05) fueron altamente susceptibles. La exposición al tabaquismo pasivo a través de otros miembros de la familia también aumentó casi ocho veces el riesgo de asma entre los niños (valor p<0,05). La exposición al tabaquismo pasivo a través de otros miembros de la familia también aumentó casi ocho veces el riesgo de asma entre los niños (valor p<0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у dетей почти в восемь раз (значение p<0,05). La exposición al tabaquismo pasivo a través de otros miembros de la familia también aumenta el riesgo de desarrollar asma en los niños casi ocho veces (valor p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у dетей почти в 8 раз (p-значение <0,05). La exposición al tabaquismo pasivo a través de otros miembros de la familia también aumentó el riesgo de desarrollar asma en los niños en casi 8 veces (valor p <0,05).(tabla 5)
La regresión logística binaria múltiple mostró que los niños en áreas urbanas, ambientes húmedos, bajo nivel socioeconómico, mascotas, antecedentes familiares de atopia/alergias, antecedentes familiares de tabaquismo/tabaquismo pasivo y dietas mixtas fueron factores contribuyentes significativos. Factores de riesgo para el asma infantil (Tabla 6).
Tabla 6. Análisis de regresión logística multivariante para evaluar los factores importantes que influyen en el asma infantil.
En las últimas dos o tres décadas, el número de enfermedades atópicas ha aumentado, lo que ha generado un amplio debate sobre el cambio ambiental, la contaminación y las respuestas inmunitarias a los patógenos infecciosos. Tanto la exposición ambiental como las vulnerabilidades biológicas y genéticas subyacentes influyen en el desarrollo del asma.
En este estudio, el 2,96 % de los pacientes del grupo de edad de 3 a 12 años reportaron asma infantil. Sin embargo, algunos estudios previos han reportado diversas formas de asma infantil en niños indios. 6,10-12 Las diferencias geográficas y ambientales en la India influyen directamente en los factores de riesgo asociados con la incidencia del asma. 6 Por lo tanto, para una prevención adecuada y oportuna de la enfermedad, es necesaria una evaluación regional de los principales factores del asma infantil.
Los niños de 7 a 12 años, los varones y los niños que viven en zonas urbanas tienen mayor riesgo de padecer asma infantil. En un estudio realizado en India, se observó una mayor prevalencia de asma en zonas urbanas y en varones,¹⁰ similar a nuestros hallazgos. Sin embargo, esta asociación solo fue estadísticamente significativa en función del lugar de residencia.
Los estudios han demostrado que los cambios hormonales específicos de cada sexo pueden influir en el asma, ya que los niños tienen mayor probabilidad de desarrollarla durante la infancia. Sin embargo, esta situación cambia después de la pubertad, y las mujeres desarrollan la enfermedad con más frecuencia que los hombres. 13-15 Además, los niños menores de 10 años tienen vías respiratorias más pequeñas que las niñas de la misma edad, y se cree que la estatura también es un factor en el asma infantil en los niños. 16,17
Metro Kamstrup, la capital de Assam, ha experimentado una rápida urbanización en los últimos años. Numerosos estudios indican que la urbanización es un factor que influye en la incidencia del asma, lo cual coincide con nuestro estudio. 18,19 En el presente estudio, la regresión logística no ajustada mostró que los niños con sobrepeso y obesidad tenían significativamente más del doble de probabilidades de desarrollar asma que los niños con un IMC normal, lo cual concuerda con una revisión reciente. 20 Además, un nivel socioeconómico bajo es un factor de riesgo potencial para el asma infantil. Los niños de familias con un nivel socioeconómico bajo tienen mayor riesgo de desarrollar asma debido a una menor respuesta inmunitaria y a un menor acceso a recursos sanitarios. 21-23
Los niños que viven en una familia extensa, casas precarias, viviendas húmedas, ventilación inadecuada, cocinas adjuntas, combustibles que producen humo, repelentes de mosquitos y Dhuna, etc., se asociaron significativamente con el asma infantil (valor p<0,05). Los niños que viven en una familia extensa, casas precarias, viviendas húmedas, ventilación inadecuada, cocinas adjuntas, combustibles que producen humo, repelentes de mosquitos y Dhuna, etc., se asociaron significativamente con el asma infantil (valor p<0,05).Niños que viven en una familia extensa, fugas de casa, viviendas húmedas, ventilación inadecuada, cocinas adjuntas, combustible que produce humo, repelentes de mosquitos y Dhuna, etc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). es decir, se asociaron significativamente con el asma infantil (valor p<0,05).Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Los niños que viven en hogares compartidos, casas precarias, viviendas húmedas, ventilación inadecuada, cocina adjunta, combustible que produce humo, repelentes de mosquitos y Dhuna están significativamente relacionados con el asma infantil (valor p < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, domах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, Repelentes de camarones y dunas que se encuentran en las estaciones más recientes con un sistema de aire comprimido (p <0,05). Los niños que viven en hogares compartidos, el mal funcionamiento de la vivienda, las viviendas húmedas, la ventilación inadecuada, las cocinas equipadas, el combustible que produce humo, los repelentes de mosquitos y el dhuna se asociaron significativamente con el asma infantil (valor p < 0,05).Investigaciones previas también han demostrado que diversos factores ambientales en interiores pueden desencadenar asma en niños. 24-27 La asociación entre los alérgenos de mascotas en interiores y el asma infantil es controvertida, ya que pocos investigadores creen que la exposición temprana a los alérgenos pueda contribuir al desarrollo de tolerancia. 28
Numerosos estudios han demostrado que los niños nacidos por cesárea tienen un mayor riesgo de desarrollar asma infantil en comparación con los nacidos por parto vaginal. Esto coincide con nuestros hallazgos. 29-32 Los niños con antecedentes de asfixia al nacer también tienen un mayor riesgo de desarrollar asma. El asma materna es un factor importante que contribuye a las complicaciones del embarazo, como el síndrome de dificultad respiratoria y la asfixia neonatal. 33
Al igual que en otros estudios, los hallazgos actuales indican que los antecedentes de alergia alimentaria o atopia en la infancia, o los antecedentes familiares de alergias y asma, aumentan significativamente el riesgo de asma infantil. 34,35 En consonancia con nuestro estudio, estudios multigeneracionales anteriores han demostrado que los hábitos de tabaquismo intergeneracionales pueden provocar cambios genéticos en el epigenoma que aumentan el riesgo de asma en la descendencia. 36
En los últimos tiempos, la rápida urbanización ha afectado a todos los sectores de la sociedad. Debido a las diferentes fuentes de ingresos y ocupaciones, las personas prefieren establecerse en las ciudades y, por lo tanto, se exponen a diversos contaminantes ambientales. Se recomienda a los familiares de niños susceptibles que presten especial atención a evitar la humedad, el tabaquismo, tener mascotas en familias con alergias y evitar los alérgenos y desencadenantes alérgicos en niños con antecedentes familiares de alergias. Es necesario aumentar la concienciación sobre la lactancia materna exclusiva debido a sus beneficios en la prevención del asma.
La mayoría de los pacientes que acuden al Hospital Universitario de Guwahati provienen de todo el noreste de la India, ya que es el centro especializado de referencia en la región. La mayoría presenta un bajo nivel socioeconómico y educativo. El asma bronquial infantil es un problema frecuente en el departamento de pediatría de nuestro hospital. La implementación de estrategias preventivas adecuadas para estos pacientes de alto riesgo contribuirá a reducir la morbilidad y la frecuencia de las exacerbaciones.
A pesar de todos los tratamientos disponibles para el asma, muchos pacientes siguen sin tener un control adecuado de la enfermedad. Sin embargo, la identificación de poblaciones específicas, incluyendo fenotipos y endotipos, puede optimizar su manejo. Por lo tanto, los estudios regionales sobre la prevalencia del asma infantil y sus factores de riesgo contribuirán al manejo eficaz de estos casos.
En este estudio, algunos pacientes no regresaron para exámenes y seguimiento posteriores. Esto puede deberse a la falta de conocimiento sobre las causas y consecuencias de la enfermedad. Debido a las deficiencias en los sistemas de comunicación, no pudimos localizar a todos los pacientes.
Los niños son susceptibles al asma ambiental, y un conocimiento adecuado de los desencadenantes y alérgenos ambientales puede ayudar a controlar y reducir la carga de la enfermedad. En familias con antecedentes de alergias o asma, se deben tomar las precauciones necesarias para proteger a los niños susceptibles de los factores predisponentes.
Todos los datos se mantuvieron confidenciales y el estudio se realizó de acuerdo con la Declaración de Helsinki.
Agradecemos a todos los pediatras que colaboraron en la recopilación de datos y la evaluación de sus conocimientos. Asimismo, agradecemos a todos los compañeros del departamento que nos facilitaron el acceso a las bibliotecas y las instalaciones durante el estudio.
Todos los autores han realizado contribuciones significativas al trabajo realizado en este informe, ya sea en la concepción, el diseño del estudio, la ejecución, la recopilación, el análisis y la interpretación de los datos, o en todas estas áreas; participaron en la redacción, la revisión o la evaluación crítica del artículo. Finalizaron la versión para su publicación, acordaron la revista a la que se enviará el artículo y se responsabilizaron de todos los aspectos del trabajo.
1. Estrategia mundial para el tratamiento y la prevención del asma. Iniciativa Mundial contra el Asma. 2018. Disponible en: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Actualizado al 2 de diciembre de 2021.