Javascript kini dilumpuhkan dalam pelayar anda. Sesetengah ciri laman web ini tidak akan berfungsi jika JavaScript dilumpuhkan.
Daftar dengan butiran khusus anda dan ubat khusus yang diminati, dan kami akan memadankan maklumat yang anda berikan dengan artikel dalam pangkalan data kami yang luas dan menghantar salinan PDF kepada anda dengan segera melalui e-mel.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Jabatan Anatomi, Kolej Perubatan Guwahati, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Jabatan Perubatan Forensik dan Toksikologi, Kolej Perubatan Assam , Rugar; 3 Jabatan Perubatan Awam, Kolej Perubatan Assam, Dibrugarh, Assam, India; 4 Kolej Perubatan dan Pembedahan Hospital Tezpur, Tezpur, Assam, India; 5 Jabatan Radiologi, Kolej dan Hospital Perubatan Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, India Pengarang yang sepadan: Putul Mahanta, Jabatan Perubatan Forensik dan Toksikologi, Kolej Perubatan dan Hospital Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, e-mel [email protected] halangan saluran pernafasan. Kedua-dua faktor genetik dan persekitaran menyumbang kepada kadar asma yang lebih tinggi. Tujuan kajian ini adalah untuk menilai pelbagai faktor sosio-demografi dan persekitaran yang mempengaruhi etiologi asma kanak-kanak dalam kalangan pesakit yang datang ke jabatan pediatrik di Kolej Perubatan dan Hospital Gauhati (GMCH) di Assam. Bahan dan kaedah. Sejumlah 150 pesakit dengan asma yang didiagnosis secara klinikal telah dipilih dalam nisbah 1:1 antara kes berumur 3-12 tahun dan pesakit daripada kumpulan umur yang sama tanpa penyakit pernafasan dan sejarah asma sebagai kawalan. Data dikumpul menggunakan format yang direka bentuk dan diuji terlebih dahulu, dan persetujuan bertulis diperoleh daripada semua penjaga sah peserta. Data dianalisis melalui ujian khi kuasa dua dan regresi logistik binari menggunakan SPSS V20 yang diselaraskan untuk nilai-p. Keputusan: Kanak-kanak bandar dan lelaki didapati berisiko lebih tinggi menghidap asma. Kanak-kanak di kawasan bandar (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp Kesimpulan: Kanak-kanak mudah terdedah kepada asma yang disebabkan oleh persekitaran. Langkah-langkah peningkatan kesedaran dan pencegahan diperlukan untuk mengawal dan mengurangkan beban asma dalam kalangan kanak-kanak. Kata kunci: asma, faktor persekitaran, kanak-kanak, alahan, atopik
Asma ialah penyakit paru-paru kronik yang dicirikan oleh penyumbatan saluran pernafasan yang boleh dipulihkan yang disebabkan oleh keradangan saluran pernafasan di dalam paru-paru dan ketegangan otot di sekelilingnya. Garis panduan terkini daripada Inisiatif Global mengenai Asma (GINA) mentakrifkan asma sebagai "penyakit heterogen yang sering dicirikan oleh keradangan kronik saluran pernafasan". Gejala pernafasan seperti mengi, sesak nafas, sesak dada dan batuk, serta batasan aliran ekspiratori yang berubah-ubah, adalah ciri-ciri asma. satu
Bagi penghidap asma, gejala yang teruk boleh berlaku disebabkan oleh pelbagai pencetus, seperti rokok dan jenis merokok lain, kulat, debunga, habuk, bulu haiwan, senaman, udara sejuk, produk isi rumah dan perindustrian, pencemaran udara dan jangkitan.2 Gabungan faktor genetik dan persekitaran menjelaskan kejadian asma yang lebih tinggi di sesetengah komuniti. Selalunya, faktor-faktor lain ini boleh menyumbang kepada perbezaan, dengan bangsa atau etnik menjadi faktor yang lebih mudah dikenal pasti antara kumpulan orang yang berbeza.3
Diagnosis asma adalah klinikal kerana tiada definisi piawai untuk jenis, keterukan atau kekerapan simptom. Asma bronkial adalah penyakit biasa yang membebankan amalan perubatan umum dan kemasukan ke hospital.4 Walaupun diagnosis asma pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai banyak persamaan, diagnosis pembezaan, perjalanan semula jadi mengi, keupayaan untuk memberikan rawatan khusus dan nilai diagnostiknya bergantung pada usia.
Di seluruh dunia, lebih daripada 300 juta orang menghidap asma. Bagi kanak-kanak, asma adalah antara 20 penyakit kronik teratas dalam tahun-tahun kehidupan global yang disesuaikan dengan kecacatan, dengan kadar kematian 0.0-0.7 bagi setiap 100,000.5 orang. Prevalens asma di India telah dilaporkan berkisar antara 2% hingga 23%, mungkin disebabkan oleh perbezaan geografi dan persekitaran negara yang luas.6 Dalam satu kajian baru-baru ini, angka ini didapati 10.4% di Assam.7
Asma pada kanak-kanak menyebabkan simptom pernafasan berulang seperti mengi, batuk, sesak nafas, dan dada terasa berat, yang jika tidak dirawat dengan betul, boleh menyebabkan asma kronik. Asma kanak-kanak boleh menjejaskan kualiti hidup kanak-kanak yang sakit dengan ketara dengan meningkatkan ketidakhadiran dan mengurangkan penyertaan aktif dalam kerja.
Walaupun terdapat pengetahuan dan strategi rawatan yang canggih, terdapat peningkatan mendadak dalam prevalens, morbiditi dan mortaliti asma dalam kalangan kanak-kanak sejak kebelakangan ini8,9, dan pemahaman lanjut tentang patogenesis asma diperlukan untuk merawat asma dengan berkesan. Walaupun banyak kajian sedang dilakukan di pelbagai bahagian di India, sangat sedikit yang telah dilakukan di rantau yang kurang membangun di timur laut India ini.
Kajian ini dijalankan di negeri Assam, India, di timur laut. Penduduk Assam terdiri daripada pelbagai kumpulan etnik, di mana 12.45% daripadanya tergolong dalam komuniti puak seperti Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, dan sebagainya. Kawasan luar bandar tersebar di kebanyakan rantau ini. Negeri ini terkenal dengan biodiversitinya. Pertanian, terutamanya beras, teh dan kekacang, menyumbang lebih daripada satu pertiga daripada pendapatan Assam dan menggaji kira-kira 69 peratus tenaga kerja. Negeri ini menghasilkan 50% daripada pengeluaran teh India. Perusahaan pertanian lain yang menguntungkan termasuk penternakan babi, penternakan tenusu dan perikanan dengan penyertaan penduduk luar bandar. Pertanian, teh, minyak dan gas, arang batu dan batu kapur adalah industri utama. Perbezaan kaum dan geografi yang luas di negeri ini sebahagian besarnya disebabkan oleh dinamik dan patogenesis penyakit yang berbeza-beza.
GMCH merupakan pusat rujukan tertier terkemuka di rantau ini, merawat pesakit dari seluruh timur laut India, termasuk penduduk luar bandar dan bandar. Kebanyakan pesakit mempunyai status sosioekonomi yang rendah dan tahap pendidikan yang rendah. Asma bronkial dalam kalangan kanak-kanak merupakan masalah biasa dalam pediatrik pesakit dalam.
Kajian ini bertujuan untuk menilai pelbagai faktor sosiodemografi dan persekitaran yang mempengaruhi etiologi asma kanak-kanak dalam kalangan pesakit berumur 3-12 tahun yang datang berjumpa pakar pediatrik GMCH.
Dari April 2013 hingga Mac 2017, satu kajian kes-kawalan retrospektif telah dijalankan di Jabatan Anatomi dengan kerjasama Pediatrik Assam GMCH untuk mengkaji faktor sosiodemografi dan persekitaran asma kanak-kanak dalam kalangan kanak-kanak berumur 3-12 tahun.
Dalam kajian kes-kawalan yang belum pernah terjadi sebelumnya, 150 kes dan 150 kawalan telah dipilih dalam nisbah 1:1 untuk mengkaji pelbagai faktor dalam asma kanak-kanak. Pesakit dengan asma yang didiagnosis secara klinikal berumur 3 hingga 12 tahun yang datang ke klinik pediatrik luar dan dalam telah dipilih sebagai kes, manakala kawalan adalah pesakit dalam kumpulan umur yang sama, sebaik-baiknya hidup dalam keadaan yang sama tanpa masalah pernafasan, sejarah penyakit dan asma.
Saiz sampel ditentukan menggunakan WinPepi versi 11.65. Data daripada kajian asal menunjukkan bahawa prevalens asma dalam kalangan kanak-kanak India adalah antara 1% hingga 4%. Oleh itu, dengan mengandaikan 1% perkadaran kanak-kanak yang menghidap asma dan saiz kumpulan pesakit dan kawalan yang sama, kajian ini memerlukan jumlah saiz sampel seramai 274 orang untuk mencapai kuasa 80% bagi mengesan perbezaan dua hujung 4% antara dua. . Kedua-dua kumpulan mempunyai tahap signifikan sebanyak 5%.
Di samping itu, dengan mengandaikan bahawa kira-kira 10% daripada mereka yang tidak memberi respons adalah disebabkan oleh kehilangan atau ketidakpatuhan berikutnya, adalah munasabah untuk mengambil sampel seramai 300 orang (yang terdiri daripada 150 kes dan 150 kawalan).
Gunakan format pengumpulan data yang telah direka bentuk dan diuji terlebih dahulu. Persetujuan bertulis telah diperoleh daripada semua penjaga sah peserta kajian. Data telah dikumpulkan mengenai pelbagai pembolehubah sosio-demografi dan persekitaran. Jenis rumah ditakrifkan sebagai
Rumah Pucca, jika dinding dan bumbungnya diperbuat daripada bata, simen dan batu; rumah Katcha diperbuat daripada kayu, tanah, jerami dan daun kering jika rumah itu diperbuat daripada dinding bata dan dinding adobe dengan bumbung jerami atau timah dan konkrit. lantai Jika siap, ini adalah rumah Semi pucca. Status sosioekonomi dinilai menggunakan skala Kuppuswami yang diubah suai (2014).
Cara bersalin peserta, sejarah kelahiran asfiksia, jenis pemakanan, sejarah alahan makanan, sejarah ketagihan ibu, sejarah asma keluarga, sejarah atopi atau alahan, dan sejarah keluarga merokok atau asap rokok terpakai juga direkodkan. Mana-mana ahli keluarga yang tinggal di kediaman yang sama dianggap sebagai perokok dalam sejarah keluarga. Menurut Garis Panduan Imej Peserta Percubaan Epidemiologi dan Klinikal GINA, keterukan penyakit dikelaskan mengikut langkah rawatan yang ditetapkan, dengan mengambil kira bahawa pesakit yang ditugaskan ke peringkat 2 mempunyai asma ringan, dan pesakit yang ditugaskan ke peringkat 3-4 mempunyai asma ringan, mempunyai asma sederhana dan ditugaskan rawatan asma teruk peringkat-5.
Kriteria kemasukan dan pengecualian: Literatur mencadangkan bahawa kes pediatrik harus dimasukkan dalam kajian sehingga umur 18 tahun. Walau bagaimanapun, di GMCH, majoriti rujukan kanak-kanak adalah di bawah umur 12 tahun. Di samping itu, kejadian asma kanak-kanak melebihi prevalens penyakit sebelum dan selepas akil baligh. Oleh itu, kumpulan umur dari 3 hingga 12 tahun telah dipilih untuk kajian ini. Kajian ini melibatkan pesakit asma bronkial yang didiagnosis secara klinikal berumur 3 hingga 12 tahun yang bersetuju untuk menyertai kajian ini. Kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun yang bersetuju untuk menyertai kajian ini tanpa penyakit pernafasan, sebaik-baiknya yang hidup dalam keadaan yang serupa, telah dipilih sebagai kumpulan kawalan.
Kanak-kanak berumur 0-3 tahun telah dikecualikan daripada kajian ini kerana bunyi mengi dalam kumpulan umur ini tidak mencukupi untuk mendiagnosis asma. Di samping itu, kanak-kanak daripada kumpulan umur yang sesuai dan penjaga mereka yang tidak bersetuju untuk menyertai kajian ini telah dikecualikan.
Analisis statistik. Perbezaan dalam perkadaran dianalisis menggunakan ujian χ2. Regresi logistik binari digunakan untuk parameter kepentingan dalam analisis univariat, dan ujian Wald's χ2 digunakan untuk mengukur sumbangan bebas rawatan.
Kelulusan Etika: Sebelum pengumpulan data, kelulusan etika diperoleh daripada Jawatankuasa Etika Institusi Institut, iaitu Jawatankuasa Etika Institusi GMCH, Guwahati, Assam dan India, Ruj: No: 233/2018/215.
Daripada 112,323 pesakit yang menghadiri unit pediatrik semasa tempoh kajian, 18.88% adalah pesakit pernafasan. Antara kanak-kanak dalam kumpulan umur 3-12 tahun, 2.96% menghidap asma bronkial. Kebanyakan kes asma kanak-kanak berlaku pada musim luruh bulan September dan Oktober (Rajah 1).
Kajian kes-kawalan ini melibatkan 150 kanak-kanak yang menghidap asma dan 150 kawalan. Purata umur (± SD) peserta kajian ialah 8.38 (± 2.69) tahun. Batuk dan sesak nafas merupakan simptom klinikal yang paling biasa dalam kes-kes tersebut. Majoriti (77.3%) kes mengalami serangan asma episodik dan hanya 8.7% kes mengalami asma yang teruk. Prevalens kes dicatatkan pada musim luruh (30%). Dalam hampir 38% kes, simptom dilaporkan pada waktu malam (Jadual 1).
Menurut responden, minuman sejuk (82.7%), aiskrim (71.6%) dan pendedahan habuk (35%) adalah pencetus asma yang biasa. Hampir 19.3% kes melaporkan ketidakhadiran kerana sakit.
Purata umur (sisihan piawai) peserta ialah 8.34 (2.69) tahun. Kebanyakan kes adalah dalam kumpulan umur 7-12 tahun dan adalah lelaki. Peserta kajian kebanyakannya beragama Hindu dan bukan berpuak.
Kanak-kanak dan lelaki berumur 7-12 tahun mempunyai kadar insiden yang lebih tinggi, walaupun hubungannya tidak signifikan secara statistik. Selain itu, asma kanak-kanak dikaitkan secara signifikan dengan BMI (nilai-p<0.05). Selain itu, asma kanak-kanak dikaitkan secara signifikan dengan BMI (nilai-p<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Di samping itu, asma kanak-kanak dikaitkan secara signifikan dengan BMI (nilai p<0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Di samping itu, asma kanak-kanak dikaitkan secara signifikan dengan BMI (nilai p <0.05).Kemungkinan berlebihan berat badan (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) dan obes (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) adalah lebih dua kali ganda lebih tinggi berbanding kanak-kanak yang mempunyai berat badan normal. Kanak-kanak bandar yang tinggal dalam keluarga yang dikongsi, tempat pembuangan sampah dan kediaman yang lembap dan tidak mempunyai pengudaraan yang mencukupi mempunyai risiko yang jauh lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini. Di dapur bersebelahan, bahan api penghasil asap selain LPG, penghalau nyamuk, Dhuna, dan sebagainya, juga berkait rapat dengan asma kanak-kanak (nilai-p<0.05). Di dapur bersebelahan, bahan api penghasil asap selain LPG, penghalau nyamuk, Dhuna, dan sebagainya, juga berkait rapat dengan asma kanak-kanak (nilai-p<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного галот, реного галот, рен Дхуна dan т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Di dapur bersebelahan, penggunaan bahan api yang menghasilkan asap tinggi selain LPG, penghalau nyamuk, Dhuna, dan sebagainya, juga dikaitkan dengan asma kanak-kanak (nilai p < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着值<0.05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Bahan api penjana asap selain LPG, penghalau nyamuk, Dhuna, dan sebagainya juga dikaitkan secara signifikan dengan asma kanak-kanak di dapur bersebelahan (nilai p <0.05).Ia juga diperhatikan bahawa kanak-kanak yang mempunyai haiwan peliharaan adalah 8 kali lebih berkemungkinan menghidap asma (Jadual 2).
Seperti yang ditunjukkan dalam Jadual 3, 46.7% kes adalah milik keluarga yang mempunyai status sosioekonomi yang lebih rendah. Pendidikan ibu juga lebih rendah antara kes (nilai-p<0.05). Pendidikan ibu juga lebih rendah antara kes (nilai-p<0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Pendidikan ibu juga lebih rendah antara kes (nilai p<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Ibu-ibu dalam kes ini juga kurang berpendidikan (nilai p <0.05).
Kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan caesarean (CS) atau kaedah kelahiran lain, serta kanak-kanak yang mempunyai sejarah asfiksia kelahiran, berisiko lebih tinggi untuk menghidap penyakit ini. Di samping itu, kanak-kanak yang diberi susu ibu/campuran hampir lima kali ganda lebih berkemungkinan menghidap penyakit ini berbanding kanak-kanak yang diberi susu ibu (Jadual 4).
Sejarah alahan makanan dan atopi zaman kanak-kanak sebahagian besarnya dikaitkan dengan asma zaman kanak-kanak. Selain itu, kanak-kanak daripada keluarga yang mempunyai sejarah alahan dan asma (nilai-p<0.05) sangat mudah mendapat penyakit ini. Selain itu, kanak-kanak daripada keluarga yang mempunyai sejarah alahan dan asma (nilai-p<0.05) sangat mudah mendapat penyakit ini. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (знач,05е p<0,05). Selain itu, kanak-kanak daripada keluarga yang mempunyai sejarah alahan dan asma mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk menghidap penyakit ini (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Di samping itu, kanak-kanak daripada keluarga yang mempunyai sejarah alahan dan asma (nilai-p <0.05) adalah sangat mudah terdedah. Merokok pasif melalui ahli keluarga lain juga meningkatkan hampir lapan kali ganda risiko asma dalam kalangan kanak-kanak (nilai-p<0.05). Merokok pasif melalui ahli keluarga lain juga meningkatkan hampir lapan kali ganda risiko asma dalam kalangan kanak-kanak (nilai-p<0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь, раз (). Merokok pasif melalui ahli keluarga lain juga meningkatkan risiko menghidap asma dalam kalangan kanak-kanak hampir lapan kali ganda (nilai p <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-зна 0,05). Merokok pasif melalui ahli keluarga lain juga meningkatkan risiko menghidap asma dalam kalangan kanak-kanak hampir 8 kali ganda (nilai-p <0.05).(jadual 5)
Regresi logistik binari berganda menunjukkan bahawa kanak-kanak di kawasan bandar, persekitaran lembap, status sosioekonomi yang lebih rendah, haiwan peliharaan, sejarah keluarga atopi/alahan, sejarah keluarga merokok/merokok pasif, dan diet campuran merupakan penyumbang yang ketara. Faktor risiko asma kanak-kanak (Jadual 6).
Jadual 6 Analisis regresi logistik multivariat untuk menilai faktor penting yang mempengaruhi asma kanak-kanak
Sepanjang dua hingga tiga dekad yang lalu, bilangan penyakit atopik telah meningkat, mendorong banyak perbincangan tentang perubahan persekitaran, pencemaran, dan tindak balas imun terhadap patogen berjangkit. Kedua-dua pendedahan persekitaran dan kerentanan biologi dan genetik yang mendasari memainkan peranan dalam perkembangan asma.
Dalam kajian ini, 2.96% pesakit dalam kumpulan umur 3 hingga 12 tahun melaporkan asma kanak-kanak. Walau bagaimanapun, beberapa kajian terdahulu telah melaporkan pelbagai bentuk asma kanak-kanak dalam kalangan kanak-kanak India. 6,10-12 Perbezaan geografi dan persekitaran di India secara langsung mempengaruhi dan menjejaskan faktor risiko yang berkaitan dengan kejadian asma. 6 Oleh itu, untuk pencegahan penyakit yang betul dan tepat pada masanya, penilaian serantau terhadap faktor utama asma kanak-kanak adalah perlu.
Kanak-kanak berumur 7-12 tahun, lelaki dan kanak-kanak yang tinggal di kawasan bandar berisiko lebih tinggi menghidap asma pada zaman kanak-kanak. Dominasi bandar dan lelaki dalam prevalens asma diperhatikan dalam satu kajian di India,10 serupa dengan penemuan kami. Walau bagaimanapun, perkaitan ini hanya signifikan secara statistik dalam konteks lokasi rumah.
Kajian telah menunjukkan bahawa perubahan hormon khusus jantina mungkin mempengaruhi asma, kerana kanak-kanak lelaki lebih cenderung menghidap asma semasa zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, gambaran ini berubah selepas akil baligh, dan wanita lebih kerap menghidap penyakit ini berbanding lelaki. 13-15 Di samping itu, kanak-kanak lelaki di bawah umur 10 tahun mempunyai saluran pernafasan yang lebih kecil berbanding kanak-kanak perempuan yang sebaya, dan ketinggian juga dianggap sebagai faktor asma kanak-kanak lelaki. 16.17
Metro Kamstrup, ibu kota Assam, telah menunjukkan pembandaran yang pesat dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Banyak kajian melaporkan bahawa pembandaran merupakan faktor yang mempengaruhi kejadian asma, yang selaras dengan kajian kami. 18,19 Dalam kajian ini, regresi logistik yang tidak diselaraskan menunjukkan bahawa kanak-kanak yang berlebihan berat badan dan obes adalah dua kali ganda lebih berkemungkinan untuk menghidap asma berbanding kanak-kanak dengan BMI yang normal, selaras dengan kajian semula baru-baru ini. 20 Di samping itu, status sosioekonomi yang lebih rendah merupakan faktor risiko yang berpotensi untuk asma kanak-kanak. Kanak-kanak daripada keluarga yang mempunyai status sosioekonomi yang rendah berisiko lebih tinggi untuk menghidap asma disebabkan oleh tindak balas imun yang lebih rendah dan sumber penjagaan kesihatan yang lebih rendah. 21-23
Kanak-kanak yang tinggal dalam keluarga bersama, rumah kaccha, kediaman lembap, pengudaraan yang tidak mencukupi, dapur yang bersambung, bahan api penghasil asap, penghalau nyamuk dan Dhuna, dan sebagainya, mempunyai hubungan yang signifikan dengan asma kanak-kanak (nilai-p<0.05). Kanak-kanak yang tinggal dalam keluarga bersama, rumah kaccha, kediaman lembap, pengudaraan yang tidak mencukupi, dapur yang bersambung, bahan api penghasil asap, penghalau nyamuk dan Dhuna, dan sebagainya, mempunyai hubungan yang signifikan dengan asma kanak-kanak (nilai-p<0.05).Kanak-kanak yang tinggal dalam keluarga bersama, melarikan diri dari rumah, perumahan lembap, pengudaraan yang tidak mencukupi, dapur yang terpasang, bahan api yang menghasilkan asap, penghalau nyamuk dan Dhuna dll.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., dikaitkan secara signifikan dengan asma kanak-kanak (nilai p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Kanak-kanak dalam isi rumah kongsi, rumah kaccha, perumahan lembap, pengudaraan yang tidak mencukupi, dapur yang terpasang, bahan api yang menghasilkan asap, penghalau nyamuk, dan Dhuna mempunyai hubungan yang signifikan dengan asma kanak-kanak (nilai p<0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенныхто кухнымях, лидд репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Kanak-kanak yang tinggal di rumah kongsi, rumah yang diuruskan dengan baik, perumahan yang lembap, pengudaraan yang tidak mencukupi, dapur yang lengkap, bahan api berasap, penghalau nyamuk dan dhuna mempunyai hubungan yang signifikan dengan asma kanak-kanak (nilai p < 0.05).Kajian terdahulu juga menunjukkan bahawa pelbagai faktor persekitaran dalaman boleh mencetuskan asma pada kanak-kanak. 24-27 Kaitan alergen haiwan peliharaan dalaman dengan asma kanak-kanak adalah kontroversi, kerana hanya sedikit penyelidik yang percaya bahawa pendedahan awal kepada alergen boleh menyumbang kepada perkembangan toleransi. 28
Banyak kajian telah menunjukkan bahawa kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan caesarean mempunyai risiko asma kanak-kanak yang lebih tinggi berbanding kelahiran konvensional. Ini selaras dengan penemuan kami. 29-32 Kanak-kanak yang mempunyai sejarah asfiksia kelahiran juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap asma. Asma ibu merupakan penyumbang penting kepada komplikasi kehamilan seperti sindrom kesusahan pernafasan dan asfiksia neonatal. 33
Seperti kajian lain, penemuan semasa menunjukkan bahawa sejarah alahan makanan atau atopi zaman kanak-kanak atau sejarah keluarga alahan dan asma meningkatkan risiko asma zaman kanak-kanak dengan ketara. 34,35 Selaras dengan kajian kami, kajian berbilang generasi terdahulu telah menunjukkan bahawa tabiat merokok antara generasi boleh menyebabkan perubahan genetik dalam epigenom yang meningkatkan risiko asma pada anak. 36
Sejak kebelakangan ini, pembandaran yang pesat telah menjejaskan semua sektor masyarakat. Disebabkan oleh sumber pendapatan dan pekerjaan yang berbeza, orang ramai lebih suka menetap di bandar dan dengan itu terdedah kepada pelbagai bahan pencemar alam sekitar. Ahli keluarga kanak-kanak yang mudah terdedah dinasihatkan untuk memberi lebih perhatian kepada mengelakkan kelembapan, merokok, memelihara haiwan peliharaan dalam keluarga yang mempunyai alahan/alergi, dan mengelakkan alahan/pencetus alahan pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah keluarga alahan/alergi. Kesedaran tentang penyusuan susu ibu secara eksklusif harus ditingkatkan kerana manfaat penyusuan susu ibu dalam pencegahan asma.
Kebanyakan pesakit yang datang ke Kolej Perubatan Guwahati adalah dari seluruh India Timur Laut kerana Kolej Perubatan Guwahati merupakan pusat pakar peringkat tertinggi yang terkemuka di rantau ini. Kebanyakan pesakit mempunyai status sosioekonomi yang rendah dan tahap pendidikan yang rendah. Asma bronkial pada kanak-kanak merupakan masalah biasa di jabatan pediatrik hospital kami. Strategi pencegahan yang sesuai untuk pesakit berisiko tinggi ini akan membantu mengurangkan morbiditi dan mengurangkan kekerapan eksaserbasi.
Walaupun terdapat semua rawatan asma yang tersedia, ramai pesakit masih kurang terkawal, tetapi pengenalpastian populasi pesakit tertentu, termasuk fenotip dan endotip, dapat mengoptimumkan pengurusannya. Oleh itu, kajian serantau tentang kelaziman dan faktor risiko asma kanak-kanak akan membantu dalam pengurusan kes-kes ini yang berkesan.
Dalam kajian ini, sesetengah pesakit tidak kembali untuk pemeriksaan lanjut dan susulan. Ini mungkin disebabkan oleh kurangnya kesedaran tentang punca dan akibat penyakit tersebut. Disebabkan oleh sistem komunikasi yang lemah, kami tidak dapat menjejaki semua pesakit.
Kanak-kanak mudah terdedah kepada asma persekitaran, dan pemahaman yang betul tentang pencetus dan alergen asma persekitaran dapat membantu mengawal dan mengurangkan beban penyakit. Dalam keluarga yang mempunyai sejarah alahan atau asma, penjagaan yang sewajarnya harus diambil untuk melindungi kanak-kanak yang mudah terdedah daripada faktor predisposisi.
Semua data dirahsiakan dan kajian dijalankan mengikut Deklarasi Helsinki.
Terima kasih kepada semua pakar pediatrik yang membantu mengumpul data dan menilai kandungan pengetahuan mereka. Semua rakan sekerja jabatan yang membantu kami mendapatkan akses kepada perpustakaan dan persekitaran jabatan semasa kajian turut diberi penghargaan.
Semua penulis telah memberikan sumbangan yang signifikan kepada hasil kerja laporan ini, sama ada dalam konsep, reka bentuk kajian, pelaksanaan, pengumpulan data, analisis dan interpretasi, atau semua bidang ini; mereka mengambil bahagian dalam penggubalan, semakan semula atau semakan kritikal artikel. Memuktamadkan versi untuk penerbitan, bersetuju dengan jurnal yang akan menghantar artikel tersebut, dan bersetuju untuk bertanggungjawab terhadap semua aspek kerja.
1. Strategi global untuk rawatan dan pencegahan asma. Inisiatif Asma Global. 2018. Boleh didapati di: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Sehingga 2 Disember 2021