Javascript bħalissa huwa diżattivat fil-brawżer tiegħek. Xi karatteristiċi ta' dan is-sit elettroniku mhux se jaħdmu jekk JavaScript ikun diżattivat.
Irreġistra bid-dettalji speċifiċi tiegħek u l-mediċina speċifika li qed tinteressak, u aħna se nqabblu l-informazzjoni li tipprovdi ma' artikli fid-database estensiva tagħna u nibagħtulek kopja PDF bl-email immedjatament.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Dipartiment tal-Anatomija, Guwahati Medical College, Assam, Indja, 2 Dib, Assam, Indja Dipartiment tal-Mediċina Forensika u Tossikoloġija, Rugar College, Ass; 3 Dipartiment tal-Mediċina Pubblika, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, l-Indja; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, l-Indja; 5 Dipartiment tar-Radjoloġija, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indja Awtur korrispondenti: Putul Mahanta, Dipartiment tal-Mediċina Forensika u Tossikoloġija, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indja, tel. +919435017802, email [email protected] ostruzzjoni tal-passaġġ tal-arja. Kemm fatturi ġenetiċi kif ukoll ambjentali jikkontribwixxu għal rati ogħla ta' ażma. L-għan ta' dan l-istudju kien li jevalwa diversi fatturi soċjo-demografiċi u ambjentali li jinfluwenzaw l-etjoloġija tal-ażma fit-tfulija f'pazjenti li jippreżentaw ruħhom fid-dipartiment pedjatriku tal-Kulleġġ u l-Isptar Mediku Gauhati (GMCH) f'Assam. Materjali u metodi. Total ta' 150 pazjent b'ażma dijanjostikata klinikament intgħażlu fi proporzjon ta' 1:1 bejn każijiet ta' bejn 3 u 12-il sena u pazjenti tal-istess grupp ta' età mingħajr mard respiratorju u storja ta' ażma bħala kontrolli. Id-dejta nġabret bl-użu ta' format iddisinjat u ttestjat minn qabel, u nkiseb kunsens infurmat bil-miktub mill-gwardjani legali kollha tal-parteċipanti. Id-dejta ġiet analizzata permezz ta' test chi-square u rigressjoni loġistika binarja bl-użu ta' SPSS V20 aġġustat għall-valuri p. Riżultati: Instabu li tfal urbani u subien huma f'riskju ogħla li jiżviluppaw ażma. Tfal f'żoni urbani (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp Konklużjonijiet: It-tfal huma suxxettibbli għall-ażma kkawżata mill-ambjent. Hemm bżonn ta' miżuri ta' sensibilizzazzjoni u preventivi biex jiġi kkontrollat ​​u jitnaqqas il-piż tal-ażma fit-tfal. Kliem ewlieni: ażma, fatturi ambjentali, tfal, allerġiji, atopiku
L-ażma hija marda kronika tal-pulmun ikkaratterizzata minn ostruzzjoni riversibbli tal-passaġġi tan-nifs ikkawżata minn infjammazzjoni tal-passaġġi tan-nifs fil-pulmuni u t-tensjoni tal-muskoli tal-madwar. Linji gwida reċenti mill-Inizjattiva Globali dwar l-Ażma (GINA) jiddefinixxu l-ażma bħala "marda eteroġenja li ħafna drabi hija kkaratterizzata minn infjammazzjoni kronika tal-passaġġi tan-nifs". Sintomi respiratorji bħal tħarħir, qtugħ ta' nifs, tagħfis fis-sider u sogħla, kif ukoll limitazzjoni tal-fluss espiratorju li jvarja, huma karatteristiċi tal-ażma.
F'nies bl-ażma, sintomi severi jistgħu jseħħu minħabba varjetà ta' fatturi li jqanqlu l-ażma, bħal sigaretti u tipi oħra ta' tipjip, moffa, polline, trab, qxur tal-annimali, eżerċizzju, arja kiesħa, prodotti tad-dar u industrijali, tniġġis tal-arja, u infezzjonijiet. 2 Taħlita ta' fatturi ġenetiċi u ambjentali tispjega l-inċidenza ogħla ta' ażma f'xi komunitajiet. Ħafna drabi, dawn il-fatturi l-oħra jistgħu jikkontribwixxu għal differenzi, bir-razza jew l-etniċità jkunu l-fatturi li jiġu identifikati aktar faċilment bejn gruppi differenti ta' nies. 3
Id-dijanjosi tal-ażma hija klinika għaliex m'hemm l-ebda definizzjoni standardizzata għat-tip, is-severità, jew il-frekwenza tas-sintomi. L-ażma bronkjali hija marda komuni li timponi piż kbir fuq il-prattika medika ġenerali u l-isptar. 4 Għalkemm id-dijanjosi tal-ażma fit-tfal u l-adulti għandha ħafna xebh, id-dijanjosi differenzjali, il-kors naturali tat-tħarħir, il-kapaċità li jiġi pprovdut trattament speċifiku, u l-valur dijanjostiku tagħha jiddependu mill-età.
Madwar id-dinja, aktar minn 300 miljun ruħ ibatu mill-ażma. Fit-tfal, l-ażma hija fost l-aqwa 20 marda kronika fis-snin tal-ħajja aġġustati għad-diżabilità globali, b'rata ta' mortalità ta' 0.0-0.7 għal kull 100,000.5 persuna. Il-prevalenza tal-ażma fl-Indja ġiet irrappurtata li tvarja minn 2% sa 23%, x'aktarx minħabba d-disparitajiet ġeografiċi u ambjentali vasti tal-pajjiż. 6 Fi studju reċenti, din iċ-ċifra nstabet li hija 10.4% f'Assam. 7
L-ażma fit-tfal tikkawża sintomi respiratorji rikorrenti bħal tħarħir, sogħla, diffikultà biex tieħu n-nifs, u tagħfis fis-sider, li, jekk ma jiġux trattati kif suppost, jistgħu jwasslu għal ażma kronika. L-ażma fit-tfulija tista’ tfixkel b’mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja tat-tfal morda billi żżid l-assenteiżmu u tnaqqas il-parteċipazzjoni attiva fix-xogħol.
Minkejja għarfien u strateġiji ta’ trattament avvanzati, kien hemm żieda drammatika fil-prevalenza, il-morbidità u l-mortalità tal-ażma fit-tfal f’dawn l-aħħar snin8,9, u huwa meħtieġ aktar fehim tal-patoġenesi tal-ażma biex l-ażma tiġi ttrattata b’mod effettiv. Filwaqt li qed issir ħafna riċerka f’diversi partijiet tal-Indja, ftit li xejn sar f’dan ir-reġjun inqas żviluppat tal-Grigal tal-Indja.
Dan l-istudju sar fl-istat tal-grigal ta' Assam, l-Indja. Il-popolazzjoni ta' Assam hija magħmula minn diversi gruppi etniċi, li minnhom 12.45% jappartjenu għal komunitajiet tribali bħal Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, eċċ. Iż-żoni rurali huma mxerrda mal-biċċa l-kbira tar-reġjun. L-istat huwa magħruf għall-bijodiversità tiegħu. L-agrikoltura, prinċipalment ir-ross, it-te u l-legumi, tirrappreżenta aktar minn terz tad-dħul ta' Assam u timpjega madwar 69 fil-mija tal-forza tax-xogħol. L-istat jipproduċi 50% tal-produzzjoni tat-te tal-Indja. Impriżi agrikoli oħra li jagħmlu profitt jinkludu t-trobbija tal-ħnieżer, it-trobbija tal-ħalib u s-sajd bil-parteċipazzjoni tal-popolazzjoni rurali. L-agrikoltura, it-te, iż-żejt u l-gass, il-faħam u l-ġebla tal-ġir huma l-industriji ewlenin. Id-disparitajiet razzjali u ġeografiċi vasti fl-istat huma fil-biċċa l-kbira dovuti għad-dinamika u l-patoġenesi varjati tal-marda.
Il-GMCH huwa ċ-ċentru ewlieni ta' riferiment terzjarju fir-reġjun, li jikkura pazjenti minn madwar il-grigal kollu tal-Indja, inklużi kemm popolazzjonijiet rurali kif ukoll urbani. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti kellhom status soċjoekonomiku baxx u livell baxx ta' edukazzjoni. L-ażma bronkjali fit-tfal hija problema komuni fil-pedjatrija li tkun qed tiddaħħal fl-isptar.
Dan l-istudju kellu l-għan li jevalwa diversi fatturi soċjo-demografiċi u ambjentali li jinfluwenzaw l-etjoloġija tal-ażma fit-tfulija f'pazjenti ta' bejn it-3 u t-12-il sena li jippreżentaw ruħhom għand pedjatra tal-GMCH.
Minn April 2013 sa Marzu 2017, sar studju retrospettiv ta' każ-kontroll fid-Dipartiment tal-Anatomija b'kollaborazzjoni mal-Pediatrics Assam GMCH biex jiġu investigati l-fatturi soċjo-demografiċi u ambjentali tal-ażma fit-tfal ta' bejn it-3 u t-12-il sena.
Fi studju każ-kontroll mingħajr preċedent, intgħażlu 150 każ u 150 kontroll fi proporzjon ta' 1:1 biex jiġu studjati diversi fatturi fl-ażma fit-tfulija. Pazjenti b'ażma dijanjostikata klinikament ta' bejn it-3 u t-12-il sena li ppreżentaw ruħhom fi kliniċi pedjatriċi ta' barra u ta' ġewwa ntgħażlu bħala każijiet, filwaqt li l-kontrolli kienu pazjenti tal-istess grupp ta' età, preferibbilment li jgħixu f'kundizzjonijiet simili mingħajr problemi respiratorji, storja ta' marda u ażma.
Id-daqs tal-kampjun ġie determinat bl-użu tal-verżjoni 11.65 ta' WinPepi. Id-dejta mill-istudju oriġinali turi li l-prevalenza tal-ażma fost it-tfal Indjani tvarja minn 1% sa 4%. Għalhekk, jekk nassumu proporzjon ta' 1% ta' tfal bl-ażma u daqsijiet ugwali tal-grupp ta' pazjenti u ta' kontroll, l-istudju jeħtieġ daqs totali ta' kampjun ta' 274 persuna biex jikseb qawwa ta' 80% biex jinstab differenza ta' 4% b'denb bejn żewġ gruppi. Iż-żewġ gruppi għandhom livell ta' sinifikat ta' 5%.
Barra minn hekk, jekk nassumu li madwar 10% ta’ dawk li ma rrispondewx huma minħabba telf sussegwenti jew nuqqas ta’ aderenza, huwa raġonevoli li jittieħed kampjun ta’ 300 persuna (li jinkludi 150 każ u 150 kontroll).
Uża formati ta' ġbir ta' dejta ddisinjati minn qabel u ttestjati. Inkiseb kunsens infurmat bil-miktub mill-kustodji legali kollha tal-parteċipanti fl-istudju. Inġabret dejta dwar diversi varjabbli soċjo-demografiċi u ambjentali. It-tip ta' dar huwa definit bħala
Dar Pucca, jekk il-ħitan u s-saqaf huma magħmula minn briks, siment u ġebel; dar Katcha hija magħmula minn injam, ħamrija, tiben u weraq niexef jekk id-dar hija magħmula minn ħitan tal-briks u ħitan tal-adobe b'saqaf tat-tiben jew tal-landa u konkrit. pavimenti Jekk tlestiet, din hija dar Semi pucca. L-istatus soċjoekonomiku ġie vvalutat bl-użu tal-iskala modifikata ta' Kuppuswami (2014).
Ġew irreġistrati wkoll il-mod tat-twelid tal-parteċipanti, l-istorja ta’ asfissja waqt it-twelid, it-tip ta’ tmigħ, l-istorja ta’ allerġija għall-ikel, l-istorja materna ta’ vizzju, l-istorja familjari ta’ ażma, l-istorja ta’ atopija jew allerġija, u l-istorja familjari ta’ tipjip jew tipjip passiv. Kwalunkwe membru tal-familja li kien jgħix fl-istess dar kien ikkunsidrat bħala wieħed li jpejjep fl-istorja familjari. Skont il-Linji Gwida tal-Immaġini tal-Parteċipanti fi Provi Epidemjoloġiċi u Kliniċi tal-GINA, is-severità tal-marda ġiet ikklassifikata skont il-passi ta’ trattament preskritti, filwaqt li tqies li l-pazjenti assenjati għall-istadju 2 kellhom ażma ħafifa, u pazjenti assenjati għall-istadju 3-4 kellhom ażma ħafifa, kellhom ażma moderata u ġew assenjati trattament għall-ażma severa fl-istadju 5.
Kriterji ta' inklużjoni u esklużjoni: Il-letteratura tissuġġerixxi li każijiet pedjatriċi għandhom jiġu inklużi fl-istudju sa l-età ta' 18-il sena. Madankollu, fil-GMCH, il-maġġoranza tar-riferimenti tat-tfal huma taħt l-età ta' 12-il sena. Barra minn hekk, l-inċidenza tal-ażma fit-tfulija qabżet il-prevalenza tal-marda qabel u wara l-pubertà. Għalhekk, il-grupp ta' età minn 3 sa 12-il sena ntgħażel għall-istudju. L-istudju inkluda pazjenti b'ażma bronkjali dijanjostikata klinikament ta' bejn 3 u 12-il sena li qablu li jipparteċipaw fl-istudju. Tfal ta' bejn 3 u 12-il sena li qablu li jipparteċipaw fl-istudju mingħajr mard respiratorju, preferibbilment li jgħixu f'kundizzjonijiet simili, intgħażlu bħala l-grupp ta' kontroll.
Tfal ta’ bejn 0-3 snin ġew esklużi mill-istudju għaliex it-tħarħir f’dan il-grupp ta’ età ma kienx biżżejjed biex tiġi djanjostikata l-ażma. Barra minn hekk, tfal tal-gruppi ta’ età xierqa u l-kustodji tagħhom li ma tawx il-kunsens tagħhom biex jipparteċipaw fl-istudju ġew esklużi.
Analiżi statistika. Id-differenzi fil-proporzjonijiet ġew analizzati bl-użu tat-test χ. Ir-rigressjoni loġistika binarja ntużat għall-parametri tas-sinifikat fl-analiżi univarjata, u t-test χ² ta' Wald intuża biex ikejjel il-kontribut indipendenti tat-trattament.
Approvazzjoni Etika: Qabel il-ġbir tad-dejta, inkisbet approvazzjoni etika mill-Kumitati tal-Etika Istituzzjonali tal-Istitut, jiġifieri l-Kumitati tal-Etika Istituzzjonali tal-GMCH, Guwahati, Assam u l-Indja, Ref: Nru: 233/2018/215.
Mill-112,323 pazjent li attendew l-unità pedjatrika matul il-perjodu tal-istudju, 18.88% kienu pazjenti respiratorji. Fost it-tfal fil-grupp ta’ età ta’ bejn it-3 u t-12-il sena, 2.96% sofrew minn ażma bronkjali. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet ta’ ażma fit-tfal seħħew fil-ħarifa ta’ Settembru u Ottubru (Fig. 1).
Dan l-istudju każ-kontroll inkluda 150 tifel u tifla bl-ażma u 150 kontroll. L-età medja (± SD) tal-parteċipanti fl-istudju kienet ta’ 8.38 (± 2.69) sena. Sogħla u qtugħ ta’ nifs kienu l-aktar sintomi kliniċi komuni fil-każijiet. Il-maġġoranza (77.3%) tal-każijiet kellhom attakki episodiċi tal-ażma u 8.7% biss tal-każijiet kellhom ażma severa. Il-prevalenza tal-każijiet ġiet osservata fil-ħarifa (30%). Fi kważi 38% tal-każijiet, is-sintomi ġew irrappurtati bil-lejl (Tabella 1).
Skont dawk li wieġbu, ix-xorb kiesaħ (82.7%), il-ġelat (71.6%) u l-espożizzjoni għat-trab (35%) huma kawżi komuni għall-ażma. Kważi 19.3% tal-każijiet irrappurtaw assenteiżmu minħabba mard.
L-età medja (devjazzjoni standard) tal-parteċipanti kienet ta’ 8.34 (2.69) snin. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet kienu fil-grupp ta’ età ta’ bejn 7 u 12-il sena u kienu rġiel. Il-parteċipanti tal-istudju kienu predominantement Hindu u mhux tribali.
Tfal u rġiel ta’ bejn 7-12-il sena kellhom rati ta’ inċidenza ogħla, għalkemm l-assoċjazzjoni ma kinitx statistikament sinifikanti. Barra minn hekk, l-ażma fit-tfulija kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-BMI (valur-p <0.05). Barra minn hekk, l-ażma fit-tfulija kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-BMI (valur-p <0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Barra minn hekk, l-ażma fit-tfulija kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-BMI (valur p <0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Barra minn hekk, l-ażma fit-tfulija kienet assoċjata b'mod sinifikanti mal-BMI (valur p <0.05).Il-probabbiltà li wieħed ikollu piż żejjed (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) u li jkun obeż (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) kienet aktar mid-doppju meta mqabbla mat-tfal ta’ piż normali. It-tfal urbani li jgħixu f’familji kondiviżi, f’miżbliet tal-iskart, u f’djar umdi u b’ventilazzjoni inadegwata għandhom riskju ħafna ogħla li jiżviluppaw il-marda. Fil-kċejjen annessi, fjuwils li jipproduċu d-duħħan għajr l-LPG, ripellanti tan-nemus, Dhuna, eċċ., huma wkoll assoċjati b'mod sinifikanti mal-ażma fit-tfulija (valur-p <0.05). Fil-kċejjen annessi, fjuwils li jipproduċu d-duħħan għajr l-LPG, ripellanti tan-nemus, Dhuna, eċċ., huma wkoll assoċjati b'mod sinifikanti mal-ażma fit-tfulija (valur-p <0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме снфгожо снфгожо газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Fil-kċejjen maġenb xulxin, l-użu ta' fjuwils li jipproduċu ħafna duħħan għajr l-LPG, ripellanti tan-nemus, Dhuna, eċċ., huwa wkoll assoċjat mal-ażma fit-tfulija (valur p < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮坖料也与儿童哮坖外的产生烟雾的燃料也与儿童哮坖外的产生烟雾值<0.05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna ит. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухниях кухниях 0,0 (заниях). Fjuwils li jiġġeneraw id-duħħan għajr l-LPG, ir-ripellant tan-nemus, Dhuna, eċċ. kienu wkoll assoċjati b'mod sinifikanti mal-ażma fit-tfulija fil-kċejjen biswit (valur p <0.05).Ġie osservat ukoll li t-tfal b'annimali domestiċi kellhom 8 darbiet aktar ċans li jiżviluppaw ażma (Tabella 2).
Kif muri fit-Tabella 3, 46.7% tal-każijiet kienu jappartjenu lil familji bi status soċjoekonomiku aktar baxx. L-edukazzjoni materna kienet ukoll aktar baxxa fost il-każijiet (valur-p <0.05). L-edukazzjoni materna kienet ukoll aktar baxxa fost il-każijiet (valur-p <0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). L-edukazzjoni materna kienet ukoll aktar baxxa fost il-każijiet (valur p <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). L-ommijiet f'dawn il-każijiet kienu wkoll inqas edukati (valur p <0.05).
Tfal imwielda b'sezzjoni Ċesarja (CS) jew metodi oħra ta' twelid, kif ukoll tfal bi storja ta' asfissja waqt it-twelid, huma f'riskju akbar tal-marda. Barra minn hekk, tfal li ngħataw ħalib tas-sider/ħalib imħallat kellhom kważi ħames darbiet aktar ċans li jiżviluppaw il-marda minn tfal li ngħataw ħalib tas-sider (Tabella 4).
L-istorja tal-allerġija għall-ikel u l-atopia fit-tfulija kienet fil-biċċa l-kbira marbuta mal-ażma fit-tfulija. Barra minn hekk, tfal minn familji bi storja ta’ allerġija u ażma (valur-p <0.05) kienu suxxettibbli ħafna li jiżviluppaw il-marda. Barra minn hekk, tfal minn familji bi storja ta’ allerġija u ażma (valur-p <0.05) kienu suxxettibbli ħafna li jiżviluppaw il-marda. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллерагичались дети из семей с анамнезом аллерагисими p<0,05). Barra minn hekk, tfal minn familji bi storja ta' allerġiji u ażma kellhom propensità għolja għall-marda (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко воспиро воспиро воспиро . Barra minn hekk, tfal minn familji bi storja ta’ allerġiji u ażma (valur p <0.05) kienu suxxettibbli ħafna. It-tipjip passiv permezz ta’ membri oħra tal-familja żied ukoll kważi tmien darbiet ir-riskju ta’ ażma fost it-tfal (valur-p <0.05). It-tipjip passiv permezz ta’ membri oħra tal-familja żied ukoll kważi tmien darbiet ir-riskju ta’ ażma fost it-tfal (valur-p <0.05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы семьи также увеличивает риск развития астмы семьи детмы у впочивает раз (значение p<0,05). It-tipjip passiv permezz ta’ membri oħra tal-familja jżid ukoll ir-riskju li tiżviluppa l-ażma fit-tfal bi kważi tmien darbiet (valur p <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у де8зрия (p-значение <0,05). It-tipjip passiv permezz ta’ membri oħra tal-familja żied ukoll ir-riskju li tiżviluppa l-ażma fit-tfal bi kważi 8 darbiet (valur-p <0.05).(tabella 5)
Rigressjoni loġistika binarja multipla wriet li t-tfal f'żoni urbani, ambjenti umdi, status soċjoekonomiku aktar baxx, annimali domestiċi, storja familjari ta' atopija/allerġiji, storja familjari ta' tipjip/tipjip passiv, u dieti mħallta kienu kontributuri sinifikanti. Fatturi ta' riskju għall-ażma fit-tfulija (Tabella 6).
Tabella 6 Analiżi ta' rigressjoni loġistika multivarjata biex jiġu evalwati fatturi importanti li jinfluwenzaw l-ażma fit-tfal
Matul l-aħħar żewġ jew tliet deċennji, l-għadd ta’ mard atopiku żdied, u dan wassal għal ħafna diskussjoni dwar il-bidla ambjentali, it-tniġġis, u r-risponsi immuni għal patoġeni infettivi. Kemm l-esponiment ambjentali kif ukoll il-vulnerabbiltajiet bijoloġiċi u ġenetiċi sottostanti għandhom rwol fl-iżvilupp tal-ażma.
F’dan l-istudju, 2.96% tal-pazjenti fil-grupp ta’ età bejn it-3 u t-12-il sena rrappurtaw ażma fit-tfulija. Madankollu, xi studji preċedenti rrappurtaw diversi forom ta’ ażma fit-tfulija fit-tfal Indjani. 6,10-12 Id-differenzi ġeografiċi u ambjentali fl-Indja jinfluwenzaw u jaffettwaw direttament il-fatturi ta’ riskju assoċjati mal-inċidenza tal-ażma. 6 Għalhekk, għal prevenzjoni xierqa u f’waqtha tal-marda, hija meħtieġa valutazzjoni reġjonali tal-fatturi ewlenin tal-ażma fit-tfulija.
Tfal ta’ bejn 7 u 12-il sena, irġiel u tfal li jgħixu f’żoni urbani huma f’riskju ogħla ta’ ażma fit-tfulija. Dominanza urbana u maskili fil-prevalenza tal-ażma ġiet osservata fi studju fl-Indja,10 simili għas-sejbiet tagħna. Madankollu, din l-assoċjazzjoni kienet statistikament sinifikanti biss fil-kuntest tal-post tad-dar.
Studji wrew li bidliet ormonali speċifiċi għas-sess jistgħu jinfluwenzaw l-ażma, billi s-subien huma aktar probabbli li jiżviluppaw ażma matul it-tfulija. Madankollu, din l-istampa tinbidel wara l-pubertà, u n-nisa jiżviluppaw il-marda aktar spiss mill-irġiel. 13-15 Barra minn hekk, is-subien taħt l-10 snin għandhom passaġġi tan-nifs iżgħar minn bniet tal-istess età, u t-tul huwa wkoll maħsub li huwa fattur fl-ażma fit-tfulija fis-subien. 16.17
Metro Kamstrup, il-belt kapitali ta’ Assam, uriet urbanizzazzjoni mgħaġġla f’dawn l-aħħar snin. Ħafna studji jirrappurtaw li l-urbanizzazzjoni hija fattur li jinfluwenza l-inċidenza tal-ażma, li huwa konsistenti mal-istudju tagħna. 18,19 Fl-istudju preżenti, ir-rigressjoni loġistika mhux aġġustata wriet li t-tfal b’piż żejjed u obeżi kellhom ċans sinifikament akbar mid-doppju li jiżviluppaw ażma minn tfal b’BMI normali, konsistenti ma’ reviżjoni reċenti. 20 Barra minn hekk, status soċjoekonomiku aktar baxx huwa fattur ta’ riskju potenzjali għall-ażma fit-tfulija. Tfal minn familji bi status soċjoekonomiku baxx huma f’riskju ogħla li jiżviluppaw ażma minħabba rispons immuni aktar baxx u riżorsi tal-kura tas-saħħa aktar baxxi. 21-23
Tfal li jgħixu f'familja konġunta, djar kaccha, abitazzjonijiet umdi, ventilazzjoni inadegwata, kċejjen annessi, fjuwils li jipproduċu d-duħħan, ripellanti tan-nemus u Dhuna, eċċ., kienu assoċjati b'mod sinifikanti mal-ażma fit-tfulija (valur-p <0.05). Tfal li jgħixu f'familja konġunta, djar kaccha, abitazzjonijiet umdi, ventilazzjoni inadegwata, kċejjen annessi, fjuwils li jipproduċu d-duħħan, ripellanti tan-nemus u Dhuna, eċċ., kienu assoċjati b'mod sinifikanti mal-ażma fit-tfulija (valur-p <0.05).Tfal li jgħixu f'familja konġunta, jaħarbu mid-dar, akkomodazzjoni umda, ventilazzjoni inadegwata, kċejjen annessi, fjuwil li jipproduċi d-duħħan, ripellanti tan-nemus u Dhuna eċċ.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). jiġifieri, kienu assoċjati b'mod sinifikanti mal-ażma fit-tfulija (valur p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Tfal fi djar kondiviżi, djar kaccha, akkomodazzjoni umda, ventilazzjoni inadegwata, kċina annessa, fjuwil li jipproduċi d-duħħan, ripellanti tan-nemus, u Dhuna huma relatati b'mod sinifikanti mal-ażma fit-tfal (valur p <0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляцихи,троех жилищах, кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной стельной стельнтах от комаров и Дхуна были в значительной стельной стельнтах от комаров астмой (значение p <0,05). Tfal li jgħixu fi djar kondiviżi, tmexxija tad-dar, akkomodazzjoni umda, ventilazzjoni inadegwata, kċejjen mgħammra, fjuwil duħħan, ripellanti tan-nemus u dhuna kienu assoċjati b'mod sinifikanti mal-ażma fit-tfulija (valur p < 0.05).Riċerka preċedenti wriet ukoll li diversi fatturi ambjentali ta’ ġewwa jistgħu jqanqlu l-ażma fit-tfal. 24-27 L-assoċjazzjoni ta’ allerġeni tal-annimali domestiċi ta’ ġewwa mal-ażma fit-tfulija hija kontroversjali, peress li ftit riċerkaturi jemmnu li l-esponiment bikri għall-allerġeni jista’ jikkontribwixxi għall-iżvilupp tat-tolleranza. 28
Bosta studji wrew li t-tfal imwielda b’sezzjoni Ċesarja għandhom riskju akbar ta’ ażma fit-tfulija meta mqabbla mat-twelid konvenzjonali. Dan huwa konsistenti mas-sejbiet tagħna. 29-32 Tfal bi storja ta’ asfissja fit-twelid għandhom ukoll riskju ogħla li jiżviluppaw ażma. L-ażma materna hija kontributur importanti għal kumplikazzjonijiet tat-tqala bħas-sindromu ta’ distress respiratorju u l-asfissja neonatali. 33
Bħal studji oħra, is-sejbiet attwali jindikaw li storja ta’ allerġija għall-ikel jew atopija fit-tfulija jew storja familjari ta’ allerġiji u ażma żżid b’mod sinifikanti r-riskju ta’ ażma fit-tfulija. 34,35 F’konformità mal-istudju tagħna, studji multiġenerazzjonali preċedenti wrew li drawwiet tat-tipjip interġenerazzjonali jistgħu jwasslu għal bidliet ġenetiċi fl-epigenoma li jżidu r-riskju ta’ ażma fin-nisel. 36
Fl-aħħar jiem, l-urbanizzazzjoni mgħaġġla affettwat is-setturi kollha tas-soċjetà. Minħabba sorsi differenti ta’ dħul u okkupazzjonijiet, in-nies jippreferu joqogħdu fl-ibliet u b’hekk huma esposti għal diversi sustanzi niġġiesa ambjentali. Il-membri tal-familja ta’ tfal suxxettibbli huma avżati biex jagħtu aktar attenzjoni biex jevitaw l-umdità, it-tipjip, iż-żamma ta’ annimali domestiċi f’familja b’allerġiji/allerġiji, u jevitaw allerġiji/kawżi allerġiċi fi tfal bi storja familjari ta’ allerġiji/allerġiji. Għandu jkun hemm aktar għarfien dwar it-treddigħ esklussiv minħabba l-benefiċċji tat-treddigħ fil-prevenzjoni tal-ażma.
Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti li jiġu fil-Kulleġġ Mediku ta’ Guwahati huma minn madwar il-Grigal tal-Indja kollha peress li l-Kulleġġ Mediku ta’ Guwahati huwa ċ-ċentru speċjalizzat ewlieni tal-ogħla livell fir-reġjun. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti kellhom status soċjoekonomiku baxx u livell baxx ta’ edukazzjoni. L-ażma bronkjali fit-tfal hija problema komuni fid-dipartiment pedjatriku tal-isptar tagħna. Strateġiji preventivi xierqa għal dawn il-pazjenti b’riskju għoli se jgħinu biex titnaqqas il-morbidità u titnaqqas il-frekwenza tal-eżaċerbazzjonijiet.
Minkejja t-trattamenti kollha disponibbli għall-ażma, ħafna pazjenti jibqgħu kkontrollati ħażin, iżda l-identifikazzjoni ta' popolazzjonijiet speċifiċi ta' pazjenti, inklużi fenotipi u endotipi, tista' tottimizza l-immaniġġjar tagħhom. Għalhekk, studji reġjonali dwar il-prevalenza tal-ażma fit-tfal u l-fatturi ta' riskju se jgħinu fl-immaniġġjar effettiv ta' dawn il-każijiet.
F'dan l-istudju, xi pazjenti ma rritornawx għal aktar eżami u segwitu. Dan jista' jkun minħabba nuqqas ta' għarfien dwar il-kawżi u l-konsegwenzi tal-marda. Minħabba sistemi ta' komunikazzjoni ħżiena, ma stajniex insegwu l-pazjenti kollha.
It-tfal huma suxxettibbli għall-ażma ambjentali, u fehim xieraq tal-kawżi ambjentali tal-ażma u l-allerġeni jista' jgħin biex jikkontrolla u jnaqqas il-piż tal-marda. F'familji bi storja ta' allerġiji jew ażma, għandha tittieħed attenzjoni xierqa biex jiġu protetti t-tfal suxxettibbli minn fatturi predisponenti.
Id-dejta kollha nżammet kunfidenzjali u l-istudju twettaq skont id-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki.
Grazzi lill-pedjatri kollha li għenu fil-ġbir tad-dejta u fl-evalwazzjoni tal-kontenut tal-għarfien tagħhom. Ġew ukoll rikonoxxuti l-kollegi kollha tad-dipartiment li għenuna niksbu aċċess għal-libreriji u l-ambjent tad-dipartiment matul l-istudju.
L-awturi kollha taw kontribuzzjonijiet sinifikanti għax-xogħol tar-rapport, kemm jekk fil-kunċett, fid-disinn tal-istudju, fl-eżekuzzjoni, fil-ġbir tad-dejta, fl-analiżi u fl-interpretazzjoni, jew f'dawn l-oqsma kollha; huma pparteċipaw fl-abbozzar, fir-reviżjoni jew fir-rieżami kritiku tal-artiklu. Iffinalizzaw il-verżjoni għall-pubblikazzjoni, ftiehmu dwar il-ġurnal li għalih se jiġi sottomess l-artiklu, u aqblu li tkunu responsabbli għall-aspetti kollha tax-xogħol.
1. Strateġija globali għat-trattament u l-prevenzjoni tal-ażma. Inizjattiva Globali għall-Ażma. 2018. Disponibbli fuq: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Mit-2 ta' Diċembru 2021