Hozirda brauzeringizda Javascript o'chirilgan. Agar JavaScript o'chirilgan bo'lsa, ushbu veb-saytning ba'zi funksiyalari ishlamaydi.
O'zingizning aniq ma'lumotlaringiz va qiziqish uyg'otadigan dori vositasi bilan ro'yxatdan o'ting, shunda biz siz taqdim etgan ma'lumotlarni keng ma'lumotlar bazamizdagi maqolalar bilan moslashtiramiz va sizga darhol PDF nusxasini elektron pochta orqali yuboramiz.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmad, 3 Mazhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konvar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomiya bo'limi, Guvahati tibbiyot kolleji, Assam, Hindiston, 2 Dib, Assam, Hindiston sud tibbiyoti, Assam tibbiyot kolleji, Ruxitologiya bo'limi; 3 Jamoat tibbiyoti bo'limi, Assam tibbiyot kolleji, Dibrugarh, Assam, Hindiston; 4 Tezpur tibbiyot va shifoxona jarrohligi kolleji, Tezpur, Assam, Hindiston; 5 Radiologiya bo'limi, Faxruddin Ali Ahmad tibbiyot kolleji va kasalxonasi, Barpeta, Assam, Hindiston Muxbir muallif: Putul Mahanta, Sud tibbiyoti va toksikologiya bo'limi, Assam tibbiyot kolleji va kasalxonasi, Dibrugarh, Assam, 786002, Hindiston, tel. +919435017802, elektron pochta manzili [email protected] havo yo'llarining obstruktsiyasi. Ham genetik, ham atrof-muhit omillari astmaning yuqori darajasiga yordam beradi. Ushbu tadqiqotning maqsadi Assamdagi Gauhati tibbiyot kolleji va kasalxonasining (GMCH) pediatriya bo'limiga murojaat qilgan bemorlarda bolalik astmasining etiologiyasiga ta'sir qiluvchi turli ijtimoiy-demografik va ekologik omillarni baholash edi. Materiallar va usullar. Klinik jihatdan tashxis qo'yilgan astma bilan og'rigan jami 150 bemor 3-12 yoshdagi bemorlar va nazorat guruhi sifatida nafas olish yo'llari kasalliklari va astma tarixi bo'lmagan bir xil yosh guruhidagi bemorlar o'rtasida 1:1 nisbatda tanlab olindi. Ma'lumotlar oldindan ishlab chiqilgan va oldindan sinovdan o'tgan format yordamida to'plandi va ishtirokchilarning barcha qonuniy vasiylaridan yozma ravishda xabardor qilingan rozilik olindi. Ma'lumotlar p-qiymatlariga moslashtirilgan SPSS V20 yordamida xi-kvadrat testi va ikkilik logistik regressiya yordamida tahlil qilindi. Natijalar: Shahar va o'g'il bolalarda astma rivojlanish xavfi yuqori ekanligi aniqlandi. Shahar hududlaridagi bolalar (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp Xulosa: Bolalar atrof-muhit ta'sirida astma kasalligiga moyil. Bolalarda astma yukini nazorat qilish va kamaytirish uchun xabardorlikni oshirish va profilaktika choralari zarur. Kalit so'zlar: astma, atrof-muhit omillari, bolalar, allergiya, atopik.
Astma - bu o'pkadagi nafas yo'llarining yallig'lanishi va atrofdagi mushaklarning taranglashishi natijasida kelib chiqadigan qaytalanuvchi nafas yo'llarining obstruktsiyasi bilan tavsiflangan surunkali o'pka kasalligi. Astma bo'yicha Global Tashabbus (GINA) ning so'nggi ko'rsatmalarida astma "ko'pincha nafas yo'llarining surunkali yallig'lanishi bilan tavsiflanadigan heterojen kasallik" deb ta'riflangan. Xirillash, nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi qisilish va yo'tal kabi nafas olish alomatlari, shuningdek, nafas chiqarish oqimining o'zgaruvchan cheklanishi astmaning asosiy belgilari hisoblanadi. bitta
Astma bilan og'rigan odamlarda og'ir alomatlar turli xil qo'zg'atuvchilar, masalan, sigaretalar va boshqa chekish turlari, mog'or, gulchang, chang, hayvonlarning juni, jismoniy mashqlar, sovuq havo, maishiy va sanoat mahsulotlari, havo ifloslanishi va infeksiyalar tufayli yuzaga kelishi mumkin. 2 Ba'zi jamoalarda astma kasalligining yuqori darajada tarqalishini genetik va atrof-muhit omillarining kombinatsiyasi tushuntiradi. Ko'pincha, bu boshqa omillar farqlarga hissa qo'shishi mumkin, irq yoki etnik kelib chiqish turli guruhlar o'rtasida osonroq aniqlanadigan omillardir. 3
Astma tashxisi klinik hisoblanadi, chunki alomatlar turi, og'irligi yoki chastotasi uchun standartlashtirilgan ta'rif mavjud emas. Bronxial astma umumiy tibbiy amaliyot va kasalxonaga yotqizishga katta yuk bo'lgan keng tarqalgan kasallikdir. 4 Bolalar va kattalarda astma tashxisi ko'plab o'xshashliklarga ega bo'lsa-da, differentsial tashxis, xirillashning tabiiy yo'nalishi, o'ziga xos davolashni ta'minlash qobiliyati va uning diagnostik qiymati yoshga bog'liq.
Dunyo bo'ylab 300 milliondan ortiq odam astma bilan kasallangan. Bolalarda astma global nogironlik darajasiga moslashtirilgan umr ko'rish yillarida eng ko'p uchraydigan 20 ta surunkali kasallik qatoriga kiradi, o'lim darajasi har 100 000,5 kishiga 0,0-0,7 ni tashkil qiladi. Hindistonda astma tarqalishi 2% dan 23% gacha ekanligi xabar qilingan, bu mamlakatning keng geografik va ekologik tafovutlari bilan bog'liq bo'lishi mumkin. 6 Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda bu ko'rsatkich Assamda 10,4% ni tashkil etgani aniqlandi. 7
Bolalarda astma nafas olish yo'llarining takrorlanuvchi alomatlarini, masalan, xirillash, yo'tal, nafas olish qiyinlishuvi va ko'krak qafasidagi siqilishni keltirib chiqaradi, agar ular to'g'ri davolanmasa, surunkali astmaga olib kelishi mumkin. Bolalikdagi astma kasal bolalarning darsga qatnashmasliklarini ko'paytirish va ishda faol ishtirokni kamaytirish orqali ularning hayot sifatini sezilarli darajada yomonlashtirishi mumkin.
Ilg'or bilim va davolash strategiyalariga qaramay, so'nggi yillarda bolalarda astma tarqalishi, kasallanish va o'lim darajasi keskin oshdi8,9 va astmani samarali davolash uchun astma patogenezini chuqurroq tushunish zarur. Hindistonning turli qismlarida ko'plab tadqiqotlar olib borilayotgan bo'lsa-da, Hindistonning shimoli-sharqiy qismidagi bu kam rivojlangan mintaqada juda kam ish qilingan.
Ushbu tadqiqot Hindistonning shimoli-sharqiy Assam shtatida o'tkazildi. Assam aholisi turli etnik guruhlardan iborat bo'lib, ularning 12,45% Bodo, Xachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah va boshqalar kabi qabila jamoalariga tegishli. Qishloq joylari mintaqaning katta qismiga tarqalgan. Shtat o'zining biologik xilma-xilligi bilan mashhur. Assam daromadining uchdan bir qismidan ko'prog'ini qishloq xo'jaligi, asosan guruch, choy va dukkakli ekinlar tashkil etadi va ishchi kuchining taxminan 69 foizini ish bilan ta'minlaydi. Shtat Hindiston choy ishlab chiqarishining 50 foizini ishlab chiqaradi. Boshqa foydali qishloq xo'jaligi korxonalariga cho'chqachilik, sut fermasi va qishloq aholisi ishtirokidagi baliqchilik kiradi. Qishloq xo'jaligi, choy, neft va gaz, ko'mir va ohaktosh asosiy sanoat tarmoqlari hisoblanadi. Shtatdagi ulkan irqiy va geografik tafovutlar asosan kasallikning turli dinamikasi va patogenezi bilan bog'liq.
GMCH mintaqadagi yetakchi uchinchi darajali yo'llanma markazi bo'lib, Hindistonning shimoli-sharqidagi barcha bemorlarni, jumladan, qishloq va shahar aholisini davolaydi. Bemorlarning aksariyati ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past va ma'lumot darajasi past edi. Bolalarda bronxial astma statsionar pediatriyada keng tarqalgan muammo hisoblanadi.
Ushbu tadqiqot GMCH pediatriga murojaat qilgan 3-12 yoshli bemorlarda bolalik astmasining etiologiyasiga ta'sir qiluvchi turli ijtimoiy-demografik va ekologik omillarni baholashga qaratilgan edi.
2013-yil aprel oyidan 2017-yil mart oyigacha Anatomiya kafedrasida Pediatriya Assam GMCH bilan hamkorlikda 3-12 yoshli bolalarda bolalik astmasining ijtimoiy-demografik va ekologik omillarini o'rganish maqsadida retrospektiv holat-nazorat tadqiqoti o'tkazildi.
Misli ko'rilmagan nazorat-kasallik tadqiqotida bolalar astmasining turli omillarini o'rganish uchun 1:1 nisbatda 150 ta holat va 150 ta nazorat guruhi tanlab olindi. Bolalar ochiq havoda va yopiq klinikalarga murojaat qilgan 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan klinik jihatdan tashxis qo'yilgan astma bilan og'rigan bemorlar holatlar sifatida tanlandi, nazorat guruhi esa bir xil yoshdagi bemorlar bo'lib, afzalroq nafas olish muammolarisiz o'xshash sharoitlarda yashovchi bemorlar edi. Kasallik tarixi va astma.
Namuna hajmi WinPepi 11.65 versiyasi yordamida aniqlandi. Dastlabki tadqiqot ma'lumotlari shuni ko'rsatadiki, hind bolalari orasida astma tarqalishi 1% dan 4% gacha. Shuning uchun, astma bilan kasallangan bolalarning 1% ulushi va bemor va nazorat guruhi hajmi teng deb faraz qilsak, tadqiqot ikkitasi o'rtasidagi 4% ikki tomonlama farqni aniqlash uchun 80% kuchga erishish uchun umumiy namuna hajmi 274 kishini talab qiladi. Ikkala guruh ham ahamiyatlilik darajasi 5% ga teng.
Bundan tashqari, javob bermaganlarning taxminan 10% keyinchalik yo'qotish yoki rioya qilmaslik tufayli yuzaga kelgan deb faraz qilsak, 300 kishidan iborat namunani olish maqsadga muvofiqdir (150 ta holat va 150 ta nazorat guruhidan iborat).
Oldindan ishlab chiqilgan va sinovdan o'tgan ma'lumotlarni to'plash formatlaridan foydalaning. Tadqiqot ishtirokchilarining barcha qonuniy vasiylaridan yozma ravishda xabardor qilingan rozilik olindi. Turli ijtimoiy-demografik va ekologik o'zgaruvchilar bo'yicha ma'lumotlar to'plandi. Uy turi quyidagicha aniqlanadi
Agar devorlar va tomi g'isht, tsement va toshdan yasalgan bo'lsa, Pukka uyi yog'och, tuproq, somon va quruq barglardan qurilgan bo'lsa, agar uy g'isht devorlar va loydan, somon yoki qalay tomi va betondan qurilgan bo'lsa, Katcha uyi yog'och, tuproq, somon va quruq barglardan qurilgan hisoblanadi. Agar qurilishi tugallangan bo'lsa, bu yarim pukka uyi hisoblanadi. Ijtimoiy-iqtisodiy holat o'zgartirilgan Kuppuswami shkalasi (2014) yordamida baholandi.
Ishtirokchilarning tug'ruq usuli, tug'ruq asfiksiyasi tarixi, ovqatlanish turi, oziq-ovqat allergiyasi tarixi, onaning giyohvandlik tarixi, astmaning oilaviy tarixi, atopiya yoki allergiya tarixi va chekish yoki ikkinchi qo'l tutunining oilaviy tarixi ham qayd etildi. Bir xonadonda yashovchi har qanday oila a'zolari oila tarixida chekuvchi deb hisoblangan. GINA epidemiologik va klinik sinov ishtirokchilarining tasviri bo'yicha ko'rsatmalarga ko'ra, kasallikning og'irligi belgilangan davolash bosqichlariga muvofiq tasniflangan, 2-bosqichga tayinlangan bemorlarda yengil astma, 3-4-bosqichga tayinlangan bemorlarda esa yengil astma, o'rtacha astma va 5-bosqichga tayinlangan og'ir astmani davolash.
Qo'shish va chiqarib tashlash mezonlari: Adabiyotlarda 18 yoshgacha bo'lgan bolalar holatlari tadqiqotga kiritilishi kerakligi ta'kidlangan. Biroq, GMCHda bolalarning ko'pchiligi 12 yoshgacha bo'lgan bolalardir. Bundan tashqari, bolalarda astma bilan kasallanish balog'at yoshidan oldin va keyin kasallikning tarqalishidan oshib ketdi. Shuning uchun tadqiqot uchun 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan yosh guruhi tanlandi. Tadqiqotga klinik jihatdan tashxis qo'yilgan bronxial astma bilan og'rigan va tadqiqotda ishtirok etishga rozi bo'lgan 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bemorlar kiritilgan. Nafas olish yo'llari kasalligi bo'lmagan, afzalroq shunga o'xshash sharoitlarda yashovchi 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bolalar nazorat guruhi sifatida tanlandi.
0-3 yoshli bolalar tadqiqotdan chetlashtirildi, chunki bu yosh guruhidagi xirillash astma tashxisini qo'yish uchun yetarli emas edi. Bundan tashqari, tadqiqotda ishtirok etishga rozilik bermagan tegishli yosh guruhlaridagi bolalar va ularning vasiylari ham chetlashtirildi.
Statistik tahlil. Proporsiyalardagi farqlar χ testi yordamida tahlil qilindi. Bir o'zgaruvchili tahlilda ahamiyatlilik parametrlari uchun ikkilik logistik regressiya va davolashning mustaqil hissasini o'lchash uchun Waldning χ2 testi ishlatilgan.
Axloqiy ma'qullash: Ma'lumot to'plashdan oldin institutning Institutsional axloq qo'mitalari, ya'ni GMCH, Guvahati, Assam va Hindistonning Institutsional axloq qo'mitasidan olingan, Ref: No: 233/2018/215.
Tadqiqot davrida bolalar bo'limiga murojaat qilgan 112 323 bemorning 18,88% nafas olish yo'llari bemorlari edi. 3-12 yoshdagi bolalar orasida 2,96% bronxial astma bilan og'rigan. Bolalarda astma holatlarining aksariyati sentyabr va oktyabr oylarining kuzida sodir bo'lgan (1-rasm).
Ushbu nazorat guruhidagi astma bilan kasallangan 150 bola va 150 nafar nazorat guruhi ishtirok etdi. Tadqiqot ishtirokchilarining o'rtacha (± SD) yoshi 8,38 (± 2,69) yoshni tashkil etdi. Yo'tal va nafas qisilishi holatlarda eng ko'p uchraydigan klinik alomatlar edi. Ko'pgina hollarda (77,3%) epizodik astma xurujlari kuzatilgan va holatlarning atigi 8,7 foizida og'ir astma bo'lgan. Kasalliklarning tarqalishi kuzda kuzatilgan (30%). Deyarli 38 foiz hollarda alomatlar kechasi qayd etilgan (1-jadval).
Respondentlarning fikriga ko'ra, sovuq ichimliklar (82,7%), muzqaymoq (71,6%) va chang ta'siri (35%) astma qo'zg'atuvchi omillar hisoblanadi. Deyarli 19,3% hollarda kasallik tufayli ishdan bo'shatish holatlari qayd etilgan.
Ishtirokchilarning o'rtacha yoshi (standart og'ish) 8,34 (2,69) yoshni tashkil etdi. Kasallikka chalinganlarning aksariyati 7-12 yosh guruhida bo'lib, erkaklar edi. Tadqiqot ishtirokchilari asosan hindu va qabila bo'lmaganlardan iborat edi.
7-12 yoshli bolalar va erkaklarda kasallanish darajasi yuqori bo'lgan, ammo bu bog'liqlik statistik jihatdan ahamiyatli bo'lmagan. Shuningdek, bolalikdagi astma BMI bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p-qiymati <0,05). Shuningdek, bolalikdagi astma BMI bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p-qiymati <0,05). Krome togo, detskaya asma byla znachitelno svyazana s IMT (znachenie r<0,05). Bundan tashqari, bolalikdagi astma BMI bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p qiymati <0,05).língjínjínjíbíbíbíbíngíngínjínjínjíní (p qí<0.05）。língjínjínjíbíbíbíbíngíngínjínjínjíní (p qí<0.05）。 Krome togo, detskaya asma byla znachitelno svyazana s IMT (znachenie p <0,05). Bundan tashqari, bolalikdagi astma BMI bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p qiymati <0,05).Ortiqcha vazn (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) va semizlik (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) ehtimoli normal vazndagi bolalarga nisbatan ikki baravar yuqori edi. Umumiy oilalarda, chiqindixonalarda va nam, yetarlicha shamollatilmaydigan uylarda yashovchi shahar bolalarida kasallik rivojlanish xavfi ancha yuqori. Oshxonalarda suyultirilgan gaz, chivinlarga qarshi vositalar, Dhuna va boshqalardan tashqari tutun chiqaradigan yoqilg'ilar ham bolalar astmasi bilan sezilarli darajada bog'liq (p-qiymati <0,05). Oshxonalarda suyultirilgan gaz, chivinlarga qarshi vositalar, Dhuna va boshqalardan tashqari tutun chiqaradigan yoqilg'ilar ham bolalar astmasi bilan sezilarli darajada bog'liq (p-qiymati <0,05). V primykayushchix kuxnyax ispolzovanie znachitelno vydelyayuschego dym topliva, krome sizingennogo neftyanogo gaza, repellentov ot komarov, Dxuna va boshqalar. d., shuningdek, svyazano s detskoy asmoy (znachenie p<0,05). Qo'shni oshxonalarda suyultirilgan gaz, chivinlarga qarshi vositalar, Dhuna va boshqalardan tashqari yuqori tutun chiqaradigan yoqilg'ilardan foydalanish ham bolalar astmasi bilan bog'liq (p qiymati <0,05).lpngjngjngjnjnjnglpg,lnglpgzngjngjngjngdhuna dhunangjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngjngngjngjngjngngjngjngjngjngngjngjngjngngngjngjngngjngngngjngngjngngjngjngjngjngngngngngngjngngjngngjngjngjngngjngjngjngngngngngpng <0,05）〼 Dhuna língjíngíngíngjíngjíngjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjínjín (p máng<0.05）、 Dymoobrazuyushchie vidy topliva, krome shizennogo neftyanogo gaza, sredstva ot komarov, Dhuna va boshqalar. d., shunga o'xshash byli v znachitelnoy stepeni svyazany s detskoy asmoy na primykayushchix kuxnyax (znachenie p <0,05). Suyultirilgan gaz, chivinlarga qarshi vositalar, Dhuna va boshqalardan tashqari tutun chiqaradigan yoqilg'ilar ham qo'shni oshxonalarda bolalarda astma bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p qiymati <0,05).Shuningdek, uy hayvonlari bo'lgan bolalarda astma kasalligiga chalinish ehtimoli 8 baravar yuqori ekanligi kuzatildi (2-jadval).
3-jadvalda ko'rsatilganidek, holatlarning 46,7% ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli pastroq oilalarga tegishli edi. Onalarning ma'lumot darajasi ham holatlar orasida pastroq edi (p-qiymati <0,05). Onalarning ma'lumot darajasi ham holatlar orasida pastroq edi (p-qiymati <0,05). Materinskoe obrazovanie ham bylo nije sredi sluchaev (znachenie p<0,05). Onalarning ma'lumot darajasi ham holatlar orasida pastroq edi (p qiymati <0,05).língčičičičnėngėngėngėngčnėnė（p xė<0.05）。língčičičičnėngėngėngėngčnėnė（p xė<0.05）。 Materi v etix sluchayax shunga o'xshash mene obrazovannymi (znachenie p <0,05). Bu holatlardagi onalar ham kamroq ma'lumotli edilar (p qiymati <0,05).
Kesariy kesish (KK) yoki boshqa tug'ruq usullari bilan tug'ilgan bolalar, shuningdek, tug'ruq asfiksiyasi tarixi bo'lgan bolalar kasallik xavfi yuqori. Bundan tashqari, yuqori/aralash ovqatlanadigan bolalarda kasallikka chalinish ehtimoli ko'krak suti bilan oziqlanadigan bolalarga qaraganda deyarli besh baravar yuqori edi (4-jadval).
Bolalikdagi oziq-ovqat allergiyasi va atopiyasi tarixi asosan bolalik astmasiga bog'liq. Shuningdek, allergiya va astma tarixiga ega oilalarning bolalari (p-qiymati <0,05) kasallikka chalinish ehtimoli yuqori edi. Shuningdek, allergiya va astma tarixiga ega oilalarning bolalari (p-qiymati <0,05) kasallikka chalinish ehtimoli yuqori edi. Takje vysokoy sklonnostyu k zabolevaniyu otlichalis deti iz semey s anamnezom allergiya va astmy (znachenie p<0,05). Shuningdek, allergiya va astma tarixi bo'lgan oilalarning bolalarida kasallikka moyillik yuqori bo'lgan (p<0,05).lēngčičičičičičičičičičičičičičičičičnėpčiči (p máng<0.05）līngīngīngčičičičiči.lēngčičičičičičičičičičičičičičičičičnėpčiči (p máng<0.05）līngīngīngčičičičiči. Krome togo, deti iz semey s allergiey va astmoy v anamneze (r-znachenie <0,05) byli vysoko vospriimchivy. Bundan tashqari, allergiya va astma tarixiga ega oilalarning bolalari (p-qiymati <0,05) juda sezgir edilar. Boshqa oila a'zolari orqali passiv chekish bolalar orasida astma xavfini deyarli sakkiz baravar oshirdi (p-qiymati <0,05). Boshqa oila a'zolari orqali passiv chekish bolalar orasida astma xavfini deyarli sakkiz baravar oshirdi (p-qiymati <0,05). Pasivnoe kurie cherez drugix chlenov semi ham uvelichivaet risk razvitiya asmy u detey pochti v vosem raz (znachenie p<0,05). Boshqa oila a'zolari orqali passiv chekish bolalarda astma rivojlanish xavfini deyarli sakkiz baravar oshiradi (p qiymati <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Passivnoe kurieche cherez drugix chlenov semi ham 8 razryadda (p-znachenie <0,05) yuqori xavf darajasi yuqori. Boshqa oila a'zolari orqali passiv chekish bolalarda astma rivojlanish xavfini deyarli 8 baravar oshirdi (p-qiymati <0,05).(5-jadval)
Ko'p qavatli ikkilik logistik regressiya shuni ko'rsatdiki, shahar hududlaridagi bolalar, nam muhit, past ijtimoiy-iqtisodiy ahvol, uy hayvonlari, atopiya/allergiyaning oilaviy tarixi, chekish/passiv chekishning oilaviy tarixi va aralash ovqatlanish muhim rol o'ynagan. Bolalikda astma uchun xavf omillari (6-jadval).
6-jadval. Bolalik astmasiga ta'sir qiluvchi muhim omillarni baholash uchun ko'p o'zgaruvchan logistik regressiya tahlili.
So'nggi ikki-uch o'n yillikda atopik kasalliklar soni ko'paydi, bu esa atrof-muhit o'zgarishi, ifloslanish va yuqumli patogenlarga qarshi immunitet reaktsiyalari haqida ko'plab munozaralarga sabab bo'ldi. Astma rivojlanishida atrof-muhit ta'siri ham, biologik va genetik zaifliklar ham rol o'ynaydi.
Ushbu tadqiqotda 3 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan bemorlarning 2,96 foizi bolalik davridagi astmaga chalingan. Biroq, avvalgi ba'zi tadqiqotlarda hind bolalarida bolalik davridagi astmaning turli shakllari qayd etilgan. 6,10-12 Hindistondagi geografik va ekologik farqlar astma bilan kasallanish bilan bog'liq xavf omillariga bevosita ta'sir qiladi va ta'sir qiladi. 6 Shunday qilib, kasallikning to'g'ri va o'z vaqtida oldini olish uchun bolalik davridagi astmaning asosiy omillarini mintaqaviy baholash zarur.
7-12 yoshli bolalar, erkaklar va shaharlarda yashovchi bolalar bolalik davrida astmaga chalinish xavfi yuqori. Hindistonda o'tkazilgan tadqiqotda astma tarqalishida shahar va erkaklarning ustunligi kuzatildi, bu bizning topilmalarimizga o'xshash10. Biroq, bu bog'liqlik faqat uy joylashuvi nuqtai nazaridan statistik jihatdan ahamiyatli edi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, jinsga xos gormonal o'zgarishlar astma kasalligiga ta'sir qilishi mumkin, chunki o'g'il bolalarda bolalik davrida astma kasalligiga chalinish ehtimoli ko'proq. Biroq, bu holat balog'at yoshidan keyin o'zgaradi va ayollarda kasallik erkaklarga qaraganda ko'proq rivojlanadi. 13-15 Bundan tashqari, 10 yoshgacha bo'lgan o'g'il bolalarning nafas yo'llari shu yoshdagi qizlarga qaraganda kichikroq va bo'y ham o'g'il bolalarda bolalikdagi astma kasalligining omili hisoblanadi. 16.17
Assam poytaxti Metro Kamstrup so'nggi yillarda tez urbanizatsiyani ko'rsatdi. Ko'pgina tadqiqotlar urbanizatsiya astma kasalligiga ta'sir qiluvchi omil ekanligini ta'kidlaydi, bu bizning tadqiqotimizga mos keladi. 18,19 Ushbu tadqiqotda sozlanmagan logistik regressiya shuni ko'rsatdiki, ortiqcha vaznli va semiz bolalarda astma rivojlanish ehtimoli normal BMIga ega bolalarga qaraganda ikki baravar ko'p, bu yaqinda o'tkazilgan sharhga mos keladi. 20 Bundan tashqari, ijtimoiy-iqtisodiy ahvolning pastligi bolalikdagi astma uchun potentsial xavf omilidir. Ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past bo'lgan oilalarning bolalari immunitetning pastligi va sog'liqni saqlash resurslarining pastligi tufayli astma rivojlanish xavfi yuqori. 21-23
Qo'shma oilada yashovchi bolalar, kaccha uylari, nam uylar, yetarlicha shamollatish yo'qligi, oshxonalarga biriktirilganligi, tutun chiqaradigan yoqilg'i, chivinlarga qarshi vositalar va Dhuna va boshqalar bolalik astma bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p-qiymati <0,05). Qo'shma oilada yashovchi bolalar, kaccha uylari, nam uylar, yetarlicha shamollatish yo'qligi, oshxonalarga biriktirilganligi, tutun chiqaradigan yoqilg'i, chivinlarga qarshi vositalar va Dhuna va boshqalar bolalik astma bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p-qiymati <0,05).Birgalikda yashaydigan bolalar, uydan qochib ketish, nam uy-joy, shamollatishning yetarli emasligi, oshxonalarning bir-biriga bog'langanligi, tutun chiqaradigan yoqilg'i, chivinlarga qarshi vositalar va Dhuna va boshqalar.d., byli dostoverno svyazany s detskoy astmoy (znachenie r<0,05). e., bolalikdagi astma bilan sezilarli darajada bog'liq edi (qiymati p<0.05).qàngāngāngāngānī, kaccha língíngíngíngíníngíngíngíngíngíngíníngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíngíníngíngíníngíníngíngdhuna língíngíngíngíngínínjínjín (p díng<0.05）。 Umumiy uy xo'jaliklarida, kaccha uylarida, nam uylarda, shamollatishning yetarli emasligida, oshxonaga ulangan holda, tutun chiqaradigan yoqilg'ida, chivinlarga qarshi vositalarda va Dhunada yashovchi bolalar astma bilan sezilarli darajada bog'liq (p qiymati <0,05). Deti v obshchix domoxozyaystvax, domax kachcha, syryx jilishchah, neadekvatnoy ventilyatsii, pristroennyh kuxnyax, zadymlennom toplive, repellentax ot komarov va Dxuna byli v znachitelnoy stepeni svyazany sznachitelnoy stepeni svyazany sznachitelnoy plyus <0,). Umumiy uylarda yashovchi bolalar, uyda yugurish, nam uy-joy, shamollatishning yetarli emasligi, jihozlangan oshxonalar, tutunli yoqilg'i, chivinlarga qarshi vositalar va dhuna bolalar astmasi bilan sezilarli darajada bog'liq edi (p qiymati <0,05).Avvalgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, turli xil ichki muhit omillari bolalarda astmani qo'zg'atishi mumkin. 24-27 Uy hayvonlari allergenlarining bolalikdagi astma bilan bog'liqligi bahsli, chunki kam sonli tadqiqotchilar allergenlarga erta duchor bo'lish bardoshlilikning rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin deb hisoblashadi. 28
Ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, sezaryen bilan tug'ilgan bolalarda an'anaviy tug'ilishlarga nisbatan bolalikdagi astma xavfi yuqori. Bu bizning topilmalarimizga mos keladi. 29-32 Tug'ilishda asfiksiya tarixi bo'lgan bolalarda ham astma rivojlanish xavfi yuqori. Onaning astma kasalligi respirator distress sindromi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarning asfiksiyasi kabi homiladorlik asoratlarining muhim omilidir. 33
Boshqa tadqiqotlarda bo'lgani kabi, hozirgi topilmalar shuni ko'rsatadiki, bolalikda oziq-ovqat allergiyasi yoki atopiyasi tarixi yoki oilada allergiya va astma tarixi bolalik astma xavfini sezilarli darajada oshiradi. 34,35 Bizning tadqiqotimizga muvofiq, avvalgi ko'p avlodli tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, avlodlararo chekish odatlari avlodlarda astma xavfini oshiradigan epigenomda genetik o'zgarishlarga olib kelishi mumkin. 36
So'nggi kunlarda tez urbanizatsiya jamiyatning barcha sohalariga ta'sir ko'rsatdi. Daromad va kasblarning turli manbalari tufayli odamlar shaharlarda joylashishni afzal ko'rishadi va shuning uchun turli xil atrof-muhit ifloslantiruvchi moddalariga duchor bo'lishadi. Sezgir bolalarning oila a'zolariga namlik, chekish, allergiya/allergiyaga chalingan oilada uy hayvonlarini saqlashdan saqlanish va allergiya/allergiya tarixi bo'lgan bolalarda allergiya/allergiya qo'zg'atuvchi omillardan saqlanish bo'yicha ko'proq e'tibor berish tavsiya etiladi. Astma oldini olishda emizishning foydalari tufayli faqat ko'krak suti bilan boqish haqida xabardorlikni oshirish kerak.
Guwahati tibbiyot kollejiga keladigan bemorlarning aksariyati butun Shimoliy-Sharqiy Hindistondan, chunki Guwahati tibbiyot kolleji mintaqadagi yetakchi yuqori darajadagi mutaxassislik markazi hisoblanadi. Bemorlarning aksariyati ijtimoiy-iqtisodiy ahvoli past va ma'lumot darajasi past edi. Bolalarda bronxial astma kasalxonamizning pediatriya bo'limida keng tarqalgan muammo hisoblanadi. Ushbu yuqori xavfli bemorlar uchun tegishli profilaktika strategiyalari kasallanishni kamaytirishga va alevlenmeler chastotasini kamaytirishga yordam beradi.
Mavjud barcha astma davolash usullariga qaramay, ko'plab bemorlar yomon nazorat ostida qolmoqda, ammo fenotiplar va endotiplarni o'z ichiga olgan ma'lum bemor populyatsiyalarini aniqlash ularni davolashni optimallashtirishi mumkin. Shunday qilib, bolalarda astma tarqalishi va xavf omillarini mintaqaviy tadqiqotlar ushbu holatlarni samarali boshqarishga yordam beradi.
Ushbu tadqiqotda ba'zi bemorlar qo'shimcha tekshiruv va kuzatuv uchun qaytib kelishmadi. Bu kasallikning sabablari va oqibatlari haqida xabardorlikning yo'qligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Aloqa tizimlarining yomonligi sababli biz barcha bemorlarni kuzatib bora olmadik.
Bolalar atrof-muhit astmasiga moyil bo'ladilar va atrof-muhit astma qo'zg'atuvchilari va allergenlarini to'g'ri tushunish kasallik yukini nazorat qilish va kamaytirishga yordam beradi. Allergiya yoki astma tarixi bo'lgan oilalarda moyil bolalarni moyillik omillaridan himoya qilish uchun tegishli choralar ko'rish kerak.
Barcha ma'lumotlar maxfiy saqlandi va tadqiqot Xelsinki deklaratsiyasiga muvofiq o'tkazildi.
Ma'lumotlarni to'plash va bilimlarining mazmunini baholashda yordam bergan barcha pediatrlarga rahmat. Tadqiqot davomida kafedra kutubxonalari va atrof-muhitidan foydalanishda bizga yordam bergan barcha kafedra hamkasblariga ham minnatdorchilik bildirildi.
Barcha mualliflar hisobot ishiga, xoh konsepsiya, tadqiqot dizayni, bajarilishi, ma'lumotlar to'planishi, tahlil qilinishi va talqin qilinishida, xoh ushbu sohalarning barchasida muhim hissa qo'shganlar; ular maqolani tayyorlashda, qayta ko'rib chiqishda yoki tanqidiy ko'rib chiqishda ishtirok etishgan. Nashr qilish uchun versiyani yakuniy deb hisoblang, maqola qaysi jurnalga topshirilishini kelishib oling va ishning barcha jihatlari uchun javobgar bo'lishga rozi bo'ling.
1. Astmani davolash va oldini olish bo'yicha global strategiya. Global Astma Tashabbusi. 2018. Quyidagi manzilda mavjud: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021-yil 2-dekabr holatiga ko'ra