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Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Abteilung für Anatomie, Guwahati Medical College, Assam, Indien, 2 Dib, Assam, Indien Abteilung für forensische Medizin und Toxikologie, Assam Medical College, Rugar; 3 Abteilung für öffentliche Medizin, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indien; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indien; 5 Abteilung für Radiologie, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indien Korrespondierender Autor: Putul Mahanta, Abteilung für forensische Medizin und Toxikologie, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indien, Tel. +919435017802, E-Mail [email protected] Atemwegsobstruktion. Sowohl genetische als auch Umweltfaktoren tragen zu einer höheren Asthmarate bei. Ziel dieser Studie war es, verschiedene soziodemografische und Umweltfaktoren zu untersuchen, die die Ätiologie von Asthma im Kindesalter bei Patienten beeinflussen, die in die pädiatrische Abteilung des Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) in Assam eingeliefert werden. Material und Methoden. Insgesamt 150 Patienten mit klinisch diagnostiziertem Asthma wurden im Verhältnis 1:1 aus Fällen im Alter von 3 bis 12 Jahren und Patienten der gleichen Altersgruppe ohne Atemwegserkrankung und Asthma in der Vorgeschichte als Kontrollpersonen ausgewählt. Die Daten wurden in einem vorab entworfenen und vorab getesteten Format erhoben und von allen Erziehungsberechtigten der Teilnehmer wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Daten wurden mittels Chi-Quadrat-Test und binärer logistischer Regression unter Verwendung von SPSS V20 analysiert, angepasst an die p-Werte. Ergebnisse: Es wurde festgestellt, dass Stadtkinder und Jungen einem höheren Risiko ausgesetzt sind, an Asthma zu erkranken. Kinder in städtischen Gebieten (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Schlussfolgerungen: Kinder sind anfällig für umweltbedingtes Asthma. Sensibilisierungs- und Präventionsmaßnahmen sind erforderlich, um die Belastung durch Asthma bei Kindern zu kontrollieren und zu reduzieren. Schlüsselwörter: Asthma, Umweltfaktoren, Kinder, Allergien, atopisch
Asthma ist eine chronische Lungenerkrankung, die durch eine reversible Atemwegsobstruktion gekennzeichnet ist, die durch eine Entzündung der Atemwege in der Lunge und die umgebende Muskelspannung verursacht wird. Aktuelle Leitlinien der Global Initiative on Asthma (GINA) definieren Asthma als „eine heterogene Erkrankung, die häufig durch eine chronische Entzündung der Atemwege gekennzeichnet ist“. Atemwegssymptome wie Keuchen, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust und Husten sowie eine schwankende Ausatemflussbegrenzung sind typische Merkmale von Asthma.
Bei Asthmatikern können schwere Symptome durch verschiedene Auslöser wie Zigaretten und andere Formen des Rauchens, Schimmel, Pollen, Staub, Tierhaare, körperliche Anstrengung, kalte Luft, Haushalts- und Industrieprodukte, Luftverschmutzung und Infektionen auftreten. 2 Eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren erklärt die höhere Asthmarate in manchen Gemeinden. Oft tragen diese anderen Faktoren zu Unterschieden bei, wobei Rasse oder ethnische Zugehörigkeit die leichter zu identifizierenden Faktoren zwischen verschiedenen Personengruppen sind. 3
Die Diagnose von Asthma erfolgt klinisch, da es keine standardisierte Definition für Art, Schweregrad oder Häufigkeit der Symptome gibt. Asthma bronchiale ist eine häufige Erkrankung, die die hausärztliche Praxis und die Krankenhausbehandlung stark belastet. 4 Obwohl die Diagnose von Asthma bei Kindern und Erwachsenen viele Ähnlichkeiten aufweist, hängen die Differentialdiagnose, der natürliche Verlauf des Keuchens, die Möglichkeit einer spezifischen Behandlung und der diagnostische Wert vom Alter ab.
Weltweit leiden mehr als 300 Millionen Menschen an Asthma. Bei Kindern zählt Asthma zu den 20 häufigsten chronischen Erkrankungen in den globalen, behinderungsbereinigten Lebensjahren, mit einer Sterblichkeitsrate von 0,0–0,7 pro 100.000,5 Personen. Die Asthmaprävalenz in Indien liegt Berichten zufolge zwischen 2 % und 23 %, wahrscheinlich aufgrund der enormen geografischen und ökologischen Unterschiede des Landes. 6 Eine aktuelle Studie ergab, dass diese Zahl in Assam 10,4 % beträgt. 7
Asthma bei Kindern verursacht wiederkehrende Atemwegssymptome wie Keuchen, Husten, Atemnot und Engegefühl in der Brust, die bei unsachgemäßer Behandlung zu chronischem Asthma führen können. Asthma im Kindesalter kann die Lebensqualität erkrankter Kinder erheblich beeinträchtigen, da es zu häufigeren Fehlzeiten und einer geringeren aktiven Teilnahme am Arbeitsleben führt.
Trotz fortgeschrittenem Wissen und verbesserten Behandlungsstrategien ist die Prävalenz, Morbidität und Mortalität von Asthma bei Kindern in den letzten Jahren dramatisch angestiegen8,9. Um Asthma wirksam behandeln zu können, ist ein tieferes Verständnis der Pathogenese erforderlich. Während in verschiedenen Teilen Indiens intensiv geforscht wird, ist in dieser weniger entwickelten Region im Nordosten Indiens bisher nur wenig erreicht worden.
Diese Studie wurde im nordöstlichen Bundesstaat Assam in Indien durchgeführt. Die Bevölkerung Assams besteht aus verschiedenen ethnischen Gruppen, von denen 12,45 % Stammesgemeinschaften wie Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah usw. angehören. Ländliche Gebiete sind über den größten Teil der Region verstreut. Der Bundesstaat ist für seine Artenvielfalt bekannt. Die Landwirtschaft, hauptsächlich Reis, Tee und Hülsenfrüchte, macht mehr als ein Drittel der Einnahmen Assams aus und beschäftigt etwa 69 % der Arbeitskräfte. Der Bundesstaat produziert 50 % der gesamten Teeproduktion Indiens. Weitere profitable landwirtschaftliche Unternehmen sind die Schweinezucht, Milchwirtschaft und Fischerei mit Beteiligung der ländlichen Bevölkerung. Landwirtschaft, Tee, Öl und Gas, Kohle und Kalkstein sind die wichtigsten Industriezweige. Die enormen ethnischen und geografischen Unterschiede im Bundesstaat sind größtenteils auf die unterschiedliche Dynamik und Pathogenese der Krankheit zurückzuführen.
Das GMCH ist das führende tertiäre Überweisungszentrum in der Region und behandelt Patienten aus dem gesamten Nordosten Indiens, sowohl aus ländlichen als auch aus städtischen Gebieten. Die meisten Patienten hatten einen niedrigen sozioökonomischen Status und ein niedriges Bildungsniveau. Asthma bronchiale ist bei Kindern ein häufiges Problem in der stationären Pädiatrie.
Ziel dieser Studie war die Untersuchung verschiedener soziodemografischer und umweltbedingter Faktoren, die die Ätiologie von Asthma im Kindesalter bei Patienten im Alter von 3 bis 12 Jahren beeinflussen, die sich bei einem GMCH-Kinderarzt vorstellen.
Von April 2013 bis März 2017 wurde in der Abteilung für Anatomie in Zusammenarbeit mit Pediatrics Assam GMCH eine retrospektive Fallkontrollstudie durchgeführt, um die soziodemografischen und umweltbedingten Faktoren von Asthma bei Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren zu untersuchen.
In einer beispiellosen Fall-Kontroll-Studie wurden 150 Fälle und 150 Kontrollen im Verhältnis 1:1 ausgewählt, um verschiedene Faktoren bei Asthma im Kindesalter zu untersuchen. Patienten mit klinisch diagnostiziertem Asthma im Alter von 3 bis 12 Jahren, die sich in pädiatrischen Ambulanzen und Kliniken vorstellten, wurden als Fälle ausgewählt, während die Kontrollen Patienten derselben Altersgruppe waren, vorzugsweise unter ähnlichen Bedingungen ohne Atemprobleme, Krankheitsvorgeschichte und Asthma.
Die Stichprobengröße wurde mit WinPepi Version 11.65 ermittelt. Daten aus der Originalstudie zeigen, dass die Prävalenz von Asthma bei indischen Kindern zwischen 1 % und 4 % liegt. Unter der Annahme eines Anteils von 1 % Kindern mit Asthma und gleicher Patienten- und Kontrollgruppengröße erfordert die Studie daher eine Gesamtstichprobe von 274 Personen, um eine Teststärke von 80 % zu erreichen und einen 4%igen zweiseitigen Unterschied zwischen zwei … festzustellen. Beide Gruppen haben ein Signifikanzniveau von 5 %.
Wenn man davon ausgeht, dass etwa 10 % der Nicht-Responder auf späteren Verlust oder mangelnde Therapietreue zurückzuführen sind, ist es sinnvoll, eine Stichprobe von 300 Personen (bestehend aus 150 Fällen und 150 Kontrollen) zu ziehen.
Verwenden Sie vorgefertigte und getestete Datenerfassungsformate. Die schriftliche Einverständniserklärung aller Erziehungsberechtigten der Studienteilnehmer wurde eingeholt. Es wurden Daten zu verschiedenen soziodemografischen und umweltbezogenen Variablen erhoben. Der Haustyp ist definiert als
Pucca-Haus, wenn Wände und Dach aus Ziegeln, Zement und Stein bestehen; ein Katcha-Haus besteht aus Holz, Erde, Stroh und trockenen Blättern, wenn das Haus aus Ziegeln und Lehmwänden mit einem Stroh- oder Blechdach und Betonböden besteht. Nach Fertigstellung handelt es sich um ein Semi-Pucca-Haus. Der sozioökonomische Status wurde anhand der modifizierten Kuppuswami-Skala (2014) bewertet.
Die Art der Entbindung, Asphyxie bei der Geburt, die Ernährungsgewohnheiten, Nahrungsmittelallergien, Suchterkrankungen der Mutter, Asthma in der Familie, Atopie oder Allergien sowie Rauchen oder Passivrauchen in der Familie wurden ebenfalls erfasst. Alle im selben Haushalt lebenden Familienmitglieder wurden in der Familienanamnese als Raucher gezählt. Gemäß den GINA-Richtlinien für die Bildgebung von Teilnehmern an epidemiologischen und klinischen Studien wurde der Schweregrad der Erkrankung anhand der vorgeschriebenen Behandlungsschritte klassifiziert. Dabei wurde berücksichtigt, dass Patienten im Stadium 2 leichtes Asthma hatten, Patienten im Stadium 3-4 leichtes Asthma hatten, mittelschweres Asthma hatten und im Stadium 5 schweres Asthma behandelt wurden.
Einschluss- und Ausschlusskriterien: Die Literatur legt nahe, dass pädiatrische Fälle bis zum Alter von 18 Jahren in die Studie einbezogen werden sollten. Am GMCH sind jedoch die meisten Kinder unter 12 Jahren überwiesen. Zudem übersteigt die Inzidenz von Asthma im Kindesalter die Prävalenz der Erkrankung vor und nach der Pubertät. Daher wurde die Altersgruppe von 3 bis 12 Jahren für die Studie ausgewählt. Die Studie umfasste Patienten mit klinisch diagnostiziertem Asthma bronchiale im Alter von 3 bis 12 Jahren, die sich bereit erklärten, an der Studie teilzunehmen. Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren, die sich bereit erklärten, an der Studie teilzunehmen, ohne an Atemwegserkrankungen zu leiden und vorzugsweise unter ähnlichen Bedingungen lebten, wurden als Kontrollgruppe ausgewählt.
Kinder im Alter von 0–3 Jahren wurden von der Studie ausgeschlossen, da Keuchen in dieser Altersgruppe nicht ausreichte, um Asthma zu diagnostizieren. Darüber hinaus wurden Kinder der entsprechenden Altersgruppen und ihre Erziehungsberechtigten, die der Teilnahme an der Studie nicht zugestimmt hatten, von der Studie ausgeschlossen.
Statistische Analyse. Unterschiede in den Proportionen wurden mit dem χ-Test analysiert. Für die Signifikanzparameter der univariaten Analyse wurde die binäre logistische Regression verwendet, und der Wald-χ 2-Test wurde verwendet, um den unabhängigen Beitrag der Behandlung zu messen.
Ethische Genehmigung: Vor der Datenerfassung wurde eine ethische Genehmigung von den institutionellen Ethikkommissionen des Instituts eingeholt, d. h. den institutionellen Ethikkommissionen von GMCH, Guwahati, Assam und Indien, Ref: Nr.: 233/2018/215.
Von den 112.323 Patienten, die während des Untersuchungszeitraums die Kinderstation besuchten, waren 18,88 % Atemwegspatienten. Unter den Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren litten 2,96 % an Asthma bronchiale. Die meisten Fälle von Asthma bei Kindern traten im Herbst im September und Oktober auf (Abb. 1).
Diese Fall-Kontroll-Studie umfasste 150 Kinder mit Asthma und 150 Kontrollpersonen. Das mittlere Alter (± SD) der Studienteilnehmer betrug 8,38 (± 2,69) Jahre. Husten und Kurzatmigkeit waren die häufigsten klinischen Symptome. Die Mehrheit (77,3 %) der Fälle litt an episodischen Asthmaanfällen, nur 8,7 % der Fälle litten an schwerem Asthma. Die Prävalenz der Fälle wurde im Herbst (30 %) beobachtet. In fast 38 % der Fälle wurden Symptome nachts berichtet (Tabelle 1).
Als häufige Asthmaauslöser gelten den Befragten zufolge kalte Getränke (82,7 %), Eiscreme (71,6 %) und Staubbelastung (35 %). Fast 19,3 % der Befragten berichteten von krankheitsbedingten Fehlzeiten.
Das Durchschnittsalter (Standardabweichung) der Teilnehmer betrug 8,34 (2,69) Jahre. Die meisten Fälle waren zwischen 7 und 12 Jahre alt und männlich. Die Studienteilnehmer waren überwiegend Hindus und gehörten keiner Stammeszugehörigkeit an.
Bei Kindern und Männern im Alter von 7 bis 12 Jahren war die Inzidenzrate höher, obwohl der Zusammenhang nicht statistisch signifikant war. Darüber hinaus bestand eine signifikante Verbindung zwischen Asthma im Kindesalter und dem BMI (p-Wert < 0,05). Darüber hinaus bestand eine signifikante Verbindung zwischen Asthma im Kindesalter und dem BMI (p-Wert < 0,05). Darüber hinaus wurde dieses Astma mit IMT bestätigt (Wert <0,05). Darüber hinaus bestand eine signifikante Verbindung zwischen Asthma im Kindesalter und dem BMI (p-Wert < 0,05).此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Darüber hinaus wurde dieses Astma mit IMT bestätigt (Ergebnis: p <0,05). Darüber hinaus bestand eine signifikante Verbindung zwischen Asthma im Kindesalter und dem BMI (p-Wert < 0,05).Die Wahrscheinlichkeit für Übergewicht (OR = 2,22, 95%-KI: 1,17–4,18) und Fettleibigkeit (OR = 2,72, 95%-KI: 1,46–5,09) war im Vergleich zu normalgewichtigen Kindern mehr als doppelt so hoch. Stadtkinder, die in Wohngemeinschaften, auf Schrottplätzen und in feuchten, schlecht belüfteten Wohnungen leben, haben ein deutlich höheres Risiko, an der Krankheit zu erkranken. In angeschlossenen Küchen besteht auch ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Verwendung von raucherzeugenden Brennstoffen außer Flüssiggas, Mückenschutzmitteln, Dhuna usw. und Asthma bei Kindern (p-Wert < 0,05). In angeschlossenen Küchen besteht auch ein signifikanter Zusammenhang zwischen der Verwendung von raucherzeugenden Brennstoffen außer Flüssiggas, Mückenschutzmitteln, Dhuna usw. und Asthma bei Kindern (p-Wert < 0,05). In den meisten Küchen wird die Verwendung von Haushaltsgegenständen, gesundheitlich unbedenklichen Gasen, Abwehrmitteln aus Komoren, Dächern usw. empfohlen. д., также связано связано с детской астмой (значение p<0,05). Auch die Verwendung stark rauchender Brennstoffe (außer Flüssiggas), Mückenschutzmittel, Dhuna usw. in angrenzenden Küchen wird mit Asthma bei Kindern in Verbindung gebracht (p-Wert < 0,05).(S值<0,05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05）、 Viele Videos von Top-Mitgliedern, vor allem aus der Ukraine, aus Dhuna und anderen Ländern. d., zusätzlich zu den ersten Schritten, die mit dem Kindertest für die Zubereitung von Küchen durchgeführt wurden (Wert p <0,05). Auch andere raucherzeugende Brennstoffe als Flüssiggas, Mückenschutzmittel, Dhuna usw. standen in signifikantem Zusammenhang mit Asthma bei Kindern in angrenzenden Küchen (p-Wert < 0,05).Außerdem wurde beobachtet, dass Kinder mit Haustieren achtmal häufiger Asthma entwickeln (Tabelle 2).
Wie aus Tabelle 3 hervorgeht, gehörten 46,7 % der Fälle zu Familien mit niedrigerem sozioökonomischen Status. Auch der Bildungsgrad der Mütter war in diesen Fällen niedriger (p-Wert < 0,05). Auch der Bildungsgrad der Mütter war in diesen Fällen niedriger (p-Wert < 0,05). Die wissenschaftliche Untersuchung ergab auch keine Bewertungsergebnisse (Wert p<0,05). Auch der Bildungsgrad der Mütter war in den Fällen geringer (p-Wert <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Das Material in diesen Fällen wurde auch als solche bewertet (Wert p <0,05). Die Mütter waren in diesen Fällen zudem weniger gebildet (p-Wert < 0,05).
Kinder, die per Kaiserschnitt oder anderen Entbindungsmethoden geboren wurden, sowie Kinder mit einer Vorgeschichte von Geburtsasphyxie haben ein erhöhtes Risiko für die Erkrankung. Darüber hinaus erkrankten Kinder, die mit der Brust oder mit gemischter Muttermilch ernährt wurden, fast fünfmal häufiger an der Krankheit als gestillte Kinder (Tabelle 4).
Die Vorgeschichte von Nahrungsmittelallergien und Atopien im Kindesalter ist weitgehend mit Asthma im Kindesalter verknüpft. Auch Kinder aus Familien mit Allergie- und Asthmavorgeschichte (p-Wert < 0,05) waren besonders anfällig für die Krankheit. Auch Kinder aus Familien mit Allergie- und Asthmavorgeschichte (p-Wert < 0,05) waren besonders anfällig für die Krankheit. Es handelt sich um eine Reihe von Tests, die darauf abzielen, Kinder mit einer Allergie- und Asthmaanamnese zu untersuchen (Wert p<0,05). Auch Kinder aus Familien mit Allergie- und Asthmavorgeschichte hatten eine hohe Anfälligkeit für die Krankheit (p < 0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Darüber hinaus wurden Kinder mit einer Allergie und einem Asthmaanfall (Grenzwert <0,05) in regelmäßigen Abständen getestet. Darüber hinaus waren Kinder aus Familien mit einer Allergie- und Asthma-Vorgeschichte (p-Wert <0,05) besonders anfällig. Auch Passivrauchen durch andere Familienmitglieder erhöhte das Asthmarisiko bei Kindern um fast das Achtfache (p-Wert < 0,05). Auch Passivrauchen durch andere Familienmitglieder erhöhte das Asthmarisiko bei Kindern um fast das Achtfache (p-Wert < 0,05). Eine vorübergehende Behandlung nach mehr als zwei Wochen weist darauf hin, dass Asbestfälle auftreten, wenn das Kind in einem bestimmten Bereich liegt (Wert p<0,05). Auch Passivrauchen durch andere Familienmitglieder erhöht das Risiko, an Asthma zu erkranken, bei Kindern um fast das Achtfache (p-Wert < 0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Bei regelmäßiger Kur nach mehr als 8 Monaten besteht die Gefahr einer Asystolie bei Kindern im Alter von 8 Monaten (p-Wert <0,05). Auch Passivrauchen durch andere Familienmitglieder erhöhte das Risiko, an Asthma zu erkranken, bei Kindern um fast das Achtfache (p-Wert < 0,05).(Tabelle 5)
Eine multiple binäre logistische Regression zeigte, dass Kinder in städtischen Gebieten, in feuchter Umgebung, mit niedrigem sozioökonomischen Status, Haustieren, einer Familienanamnese von Atopie/Allergien, einer Familienanamnese von Rauchen/Passivrauchen und einer gemischten Ernährung signifikante Risikofaktoren für Asthma im Kindesalter waren (Tabelle 6).
Tabelle 6 Multivariate logistische Regressionsanalyse zur Bewertung wichtiger Einflussfaktoren auf Asthma im Kindesalter
In den letzten zwei bis drei Jahrzehnten hat die Zahl atopischer Erkrankungen zugenommen, was zu zahlreichen Diskussionen über Umweltveränderungen, Umweltverschmutzung und Immunreaktionen auf Infektionserreger geführt hat. Sowohl Umweltbelastungen als auch zugrunde liegende biologische und genetische Anfälligkeiten spielen bei der Entstehung von Asthma eine Rolle.
In dieser Studie berichteten 2,96 % der Patienten im Alter von 3 bis 12 Jahren über Asthma im Kindesalter. Frühere Studien berichteten jedoch über verschiedene Formen von Asthma bei indischen Kindern. 6,10-12 Geografische und ökologische Unterschiede in Indien beeinflussen die mit Asthma verbundenen Risikofaktoren direkt. 6 Für eine angemessene und rechtzeitige Prävention der Erkrankung ist daher eine regionale Bewertung der Hauptfaktoren für Asthma im Kindesalter erforderlich.
Kinder im Alter von 7 bis 12 Jahren, Männer und Kinder in städtischen Gebieten haben ein höheres Risiko für Asthma im Kindesalter. Eine Studie in Indien10 zeigte eine Dominanz städtischer und männlicher Asthmatiker bei der Prävalenz, ähnlich unseren Ergebnissen. Dieser Zusammenhang war jedoch nur im Kontext des Wohnorts statistisch signifikant.
Studien haben gezeigt, dass geschlechtsspezifische hormonelle Veränderungen Asthma beeinflussen können, da Jungen im Kindesalter häufiger an Asthma erkranken. Nach der Pubertät ändert sich dieses Bild jedoch, und Frauen erkranken häufiger als Männer. 13-15 Darüber hinaus haben Jungen unter 10 Jahren kleinere Atemwege als gleichaltrige Mädchen, und auch die Körpergröße wird als Faktor für Asthma bei Jungen im Kindesalter angesehen. 16.17
Metro Kamstrup, die Hauptstadt von Assam, hat in den letzten Jahren eine rasante Urbanisierung erlebt. Viele Studien berichten, dass Urbanisierung die Asthmahäufigkeit beeinflusst, was mit unserer Studie übereinstimmt. 18,19 In der vorliegenden Studie zeigte die unadjustierte logistische Regression, dass übergewichtige und adipöse Kinder signifikant mehr als doppelt so häufig an Asthma erkranken wie Kinder mit normalem BMI, was einer aktuellen Studie entspricht. 20 Darüber hinaus ist ein niedriger sozioökonomischer Status ein potenzieller Risikofaktor für Asthma im Kindesalter. Kinder aus Familien mit niedrigem sozioökonomischen Status haben aufgrund einer schwächeren Immunantwort und geringerer Gesundheitsressourcen ein höheres Asthmarisiko. 21-23
Kinder, die in Großfamilien, Kaccha-Häusern, feuchten Behausungen, unzureichender Belüftung, angeschlossenen Küchen, raucherzeugenden Brennstoffen, Mückenschutzmitteln und Dhuna usw. leben, wurden signifikant mit Asthma bei Kindern in Verbindung gebracht (p-Wert < 0,05). Kinder, die in Großfamilien, Kaccha-Häusern, feuchten Behausungen, unzureichender Belüftung, angeschlossenen Küchen, raucherzeugenden Brennstoffen, Mückenschutzmitteln und Dhuna usw. leben, wurden signifikant mit Asthma bei Kindern in Verbindung gebracht (p-Wert < 0,05).Kinder, die in Großfamilien leben, von zu Hause weglaufen, feuchte Wohnungen, unzureichende Belüftung, angeschlossene Küchen, rauchender Brennstoff, Mückenschutzmittel und Dhuna usw.д., были значение р<0,05). e., waren signifikant mit Asthma im Kindesalter assoziiert (Wert p<0,05).共同家庭的儿童, Kaccha 房屋, 潮湿的住宅, 通风不足, 附属厨房, 产生烟雾的燃料, 驱蚊剂和 Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Kinder in Wohngemeinschaften, Kaccha-Häusern, feuchten Unterkünften, unzureichender Belüftung, angeschlossener Küche, raucherzeugendem Brennstoff, Mückenschutzmitteln und Dhuna stehen in signifikantem Zusammenhang mit Asthma bei Kindern (p-Wert <0,05). Die Dinge sind in den meisten Haushalten, in der Wohnung, in der Küche, in der Küche, in der Notlüftung, in der Küche, in der Küche, in der Küche, in der Wohnung oder in der Wohnung комаров и Die Ergebnisse wurden im ersten Schritt mit einem Kindertest ermittelt (Wert p <0,05). Kinder, die in Wohngemeinschaften leben, Haushaltsführung, feuchte Wohnungen, unzureichende Belüftung, Einbauküchen, rauchende Brennstoffe, Mückenschutzmittel und Dhuna standen in signifikantem Zusammenhang mit Asthma bei Kindern (p-Wert < 0,05).Frühere Untersuchungen haben auch gezeigt, dass verschiedene Umweltfaktoren in Innenräumen Asthma bei Kindern auslösen können. 24-27 Der Zusammenhang zwischen Haustierallergenen in Innenräumen und Asthma im Kindesalter ist umstritten, da nur wenige Forscher glauben, dass eine frühe Exposition gegenüber Allergenen zur Entwicklung einer Toleranz beitragen kann. 28
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass Kinder, die per Kaiserschnitt geboren wurden, im Vergleich zu konventionellen Geburten ein erhöhtes Risiko für Asthma haben. Dies deckt sich mit unseren Ergebnissen. 29-32 Kinder mit einer Geburtsasphyxie in der Vorgeschichte haben ebenfalls ein höheres Risiko, Asthma zu entwickeln. Mütterliches Asthma trägt maßgeblich zu Schwangerschaftskomplikationen wie Atemnotsyndrom und neonataler Asphyxie bei. 33
Wie andere Studien deuten aktuelle Erkenntnisse darauf hin, dass eine Vorgeschichte von Nahrungsmittelallergien oder Atopie in der Kindheit oder eine Familienanamnese von Allergien und Asthma das Asthmarisiko im Kindesalter signifikant erhöht. 34,35 Im Einklang mit unserer Studie haben frühere Mehrgenerationenstudien gezeigt, dass generationsübergreifendes Rauchverhalten zu genetischen Veränderungen im Epigenom führen kann, die das Asthmarisiko bei Nachkommen erhöhen. 36
Die rasante Urbanisierung hat in letzter Zeit alle Bereiche der Gesellschaft erfasst. Aufgrund unterschiedlicher Einkommens- und Berufsgruppen ziehen es Menschen vor, sich in Städten niederzulassen und sind dadurch verschiedenen Umweltschadstoffen ausgesetzt. Familienangehörigen anfälliger Kinder wird geraten, verstärkt auf Feuchtigkeit und Rauchen zu achten, Haustiere in Familien mit Allergien zu halten und Allergieauslöser bei Kindern mit Allergien in der Familie zu vermeiden. Aufgrund der positiven Auswirkungen des Stillens auf die Asthmaprävention sollte das Bewusstsein für ausschließliches Stillen geschärft werden.
Die meisten Patienten des Guwahati Medical College kommen aus ganz Nordostindien, da das Guwahati Medical College das führende Spezialzentrum der Region ist. Die meisten Patienten haben einen niedrigen sozioökonomischen Status und ein niedriges Bildungsniveau. Asthma bronchiale bei Kindern ist ein häufiges Problem in der Kinderabteilung unseres Krankenhauses. Geeignete Präventionsstrategien für diese Hochrisikopatienten tragen dazu bei, die Morbidität zu senken und die Häufigkeit von Exazerbationen zu verringern.
Trotz aller verfügbaren Asthmatherapien ist der Zustand vieler Patienten unzureichend eingestellt. Die Identifizierung spezifischer Patientengruppen, einschließlich Phänotypen und Endotypen, kann ihre Behandlung jedoch optimieren. Regionale Studien zur Prävalenz und zu Risikofaktoren von Asthma im Kindesalter tragen daher zu einer effektiven Behandlung dieser Fälle bei.
In dieser Studie erschienen einige Patienten nicht zur weiteren Untersuchung und Nachsorge. Dies könnte auf mangelndes Bewusstsein für die Ursachen und Folgen der Krankheit zurückzuführen sein. Aufgrund mangelhafter Kommunikationssysteme konnten wir nicht alle Patienten verfolgen.
Kinder sind anfällig für Umweltasthma. Ein gutes Verständnis der Auslöser und Allergene von Umweltasthma kann helfen, die Krankheitslast zu kontrollieren und zu reduzieren. In Familien mit einer Allergie- oder Asthma-Vorgeschichte sollten entsprechende Maßnahmen ergriffen werden, um anfällige Kinder vor prädisponierenden Faktoren zu schützen.
Alle Daten wurden vertraulich behandelt und die Studie wurde gemäß der Deklaration von Helsinki durchgeführt.
Wir danken allen Kinderärzten, die uns bei der Datenerhebung und der Auswertung ihres Wissens geholfen haben. Auch allen Kollegen der Abteilung, die uns während der Studie Zugang zu den Bibliotheken und der Umgebung der Abteilung verschafft haben, möchten wir danken.
Alle Autoren haben maßgeblich zur Arbeit am Bericht beigetragen, sei es in Konzeption, Studiendesign, Durchführung, Datenerhebung, Analyse und Interpretation oder in allen diesen Bereichen. Sie waren an der Erstellung, Überarbeitung oder kritischen Begutachtung des Artikels beteiligt. Stellen Sie die Version für die Veröffentlichung fertig, vereinbaren Sie die Zeitschrift, bei der der Artikel eingereicht wird, und übernehmen Sie die Verantwortung für alle Aspekte der Arbeit.
1. Globale Strategie zur Behandlung und Prävention von Asthma. Globale Asthma Initiative. 2018. Verfügbar unter: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Stand: 2. Dezember 2021