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Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Abteilung für Anatomie, Guwahati Medical College, Assam, Indien, 2 Dib, Assam, Indien Abteilung für forensische Medizin und Toxikologie, Assam Medical College, Rugar; 3 Abteilung für öffentliche Medizin, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indien; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indien; 5 Abteilung für Radiologie, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, Indien Korrespondierender Autor: Putul Mahanta, Abteilung für forensische Medizin und Toxikologie, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indien, Tel. +919435017802, E-Mail [email protected] Atemwegsobstruktion. Sowohl genetische als auch Umweltfaktoren tragen zu einer erhöhten Asthma-Rate bei. Ziel dieser Studie war die Untersuchung verschiedener soziodemografischer und umweltbedingter Faktoren, die die Ätiologie von Asthma im Kindesalter bei Patienten der Kinderabteilung des Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) in Assam beeinflussen. Material und Methoden: Insgesamt wurden 150 Patienten mit klinisch diagnostiziertem Asthma im Verhältnis 1:1 ausgewählt (3–12 Jahre) und als Kontrollgruppe Patienten derselben Altersgruppe ohne Atemwegserkrankung und Asthmaanamnese dienten. Die Datenerhebung erfolgte mithilfe eines vorab erstellten und getesteten Fragebogens. Von allen Erziehungsberechtigten der Teilnehmer wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Die Daten wurden mittels Chi-Quadrat-Test und binärer logistischer Regression mit SPSS V20 (p-Wert-adjustiert) analysiert. Ergebnisse: Kinder aus städtischen Gebieten und Jungen wiesen ein höheres Risiko für die Entwicklung von Asthma auf. Kinder in städtischen Gebieten (OR = 4,53; 95 %-KI: 1,57–13,09; p < 0,05). Schlussfolgerung: Kinder sind anfällig für umweltbedingtes Asthma. Sensibilisierung und Präventionsmaßnahmen sind erforderlich, um die Belastung durch Asthma bei Kindern zu kontrollieren und zu reduzieren. Schlüsselwörter: Asthma, Umweltfaktoren, Kinder, Allergien, atopisch
Asthma ist eine chronische Lungenerkrankung, die durch eine reversible Verengung der Atemwege aufgrund einer Entzündung der Atemwege in der Lunge und der damit verbundenen Muskelverspannung gekennzeichnet ist. Die aktuellen Leitlinien der Globalen Initiative für Asthma (GINA) definieren Asthma als „eine heterogene Erkrankung, die häufig durch eine chronische Entzündung der Atemwege charakterisiert ist“. Atemwegssymptome wie pfeifende Atemgeräusche, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust und Husten sowie eine schwankende Ausatemflussbegrenzung sind charakteristische Merkmale von Asthma.
Bei Menschen mit Asthma können schwere Symptome durch verschiedene Auslöser hervorgerufen werden, darunter Zigaretten und andere Formen des Rauchens, Schimmelpilze, Pollen, Staub, Tierhaare, körperliche Anstrengung, kalte Luft, Haushalts- und Industrieprodukte, Luftverschmutzung und Infektionen.² Eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren erklärt die höhere Asthma-Inzidenz in manchen Bevölkerungsgruppen. Oft tragen diese Faktoren zu Unterschieden bei, wobei ethnische Zugehörigkeit oder Herkunft die am leichtesten identifizierbaren Unterschiede zwischen verschiedenen Bevölkerungsgruppen darstellen.³
Die Diagnose von Asthma erfolgt klinisch, da es keine standardisierte Definition für Art, Schweregrad oder Häufigkeit der Symptome gibt. Asthma bronchiale ist eine häufige Erkrankung, die eine erhebliche Belastung für die Allgemeinmedizin und Krankenhäuser darstellt.⁴ Obwohl die Diagnose von Asthma bei Kindern und Erwachsenen viele Gemeinsamkeiten aufweist, hängen die Differenzialdiagnose, der natürliche Verlauf des Giemens, die Möglichkeiten einer spezifischen Behandlung und der diagnostische Wert vom Alter ab.
Weltweit leiden mehr als 300 Millionen Menschen an Asthma. Bei Kindern zählt Asthma zu den 20 häufigsten chronischen Erkrankungen, gemessen an den weltweit verlorenen Lebensjahren aufgrund von Behinderung (DALYs), mit einer Mortalitätsrate von 0,0–0,7 pro 100.000,5 Personen. Die Prävalenz von Asthma in Indien wird mit 2 % bis 23 % angegeben, was wahrscheinlich auf die großen geografischen und umweltbedingten Unterschiede im Land zurückzuführen ist.⁶ In einer aktuellen Studie wurde in Assam eine Prävalenz von 10,4 % ermittelt.⁷
Asthma bei Kindern verursacht wiederkehrende Atemwegssymptome wie pfeifende Atemgeräusche, Husten, Atemnot und Engegefühl in der Brust. Unbehandelt kann dies zu chronischem Asthma führen. Asthma im Kindesalter kann die Lebensqualität betroffener Kinder erheblich beeinträchtigen, indem es zu häufigeren Fehlzeiten und einer geringeren aktiven Teilnahme am Arbeitsleben führt.
Trotz fortgeschrittener Kenntnisse und Behandlungsstrategien ist die Prävalenz, Morbidität und Mortalität von Asthma bei Kindern in den letzten Jahren dramatisch angestiegen^8,9. Ein tieferes Verständnis der Pathogenese von Asthma ist daher notwendig, um Asthma effektiv behandeln zu können. Während in verschiedenen Teilen Indiens umfangreiche Forschung betrieben wird, ist die Forschung in dieser weniger entwickelten Region Nordostindiens bisher sehr gering.
Diese Studie wurde im nordöstlichen Bundesstaat Assam in Indien durchgeführt. Die Bevölkerung Assams setzt sich aus verschiedenen ethnischen Gruppen zusammen, von denen 12,45 % Stammesgemeinschaften wie den Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah usw. angehören. Ländliche Gebiete sind über weite Teile der Region verstreut. Der Bundesstaat ist für seine Biodiversität bekannt. Die Landwirtschaft, hauptsächlich Reis, Tee und Hülsenfrüchte, trägt zu mehr als einem Drittel des Einkommens in Assam bei und beschäftigt rund 69 Prozent der Erwerbstätigen. Assam produziert 50 % der indischen Teeproduktion. Weitere rentable landwirtschaftliche Betriebe sind die Schweinezucht, die Milchwirtschaft und die Fischerei, an denen die ländliche Bevölkerung beteiligt ist. Landwirtschaft, Tee, Erdöl und Erdgas, Kohle und Kalkstein sind die wichtigsten Wirtschaftszweige. Die großen ethnischen und geografischen Unterschiede im Bundesstaat sind größtenteils auf die unterschiedliche Dynamik und Pathogenese der Krankheit zurückzuführen.
Das GMCH ist das führende überregionale Versorgungszentrum und behandelt Patienten aus ganz Nordostindien, sowohl aus ländlichen als auch aus städtischen Gebieten. Die meisten Patienten hatten einen niedrigen sozioökonomischen Status und einen geringen Bildungsstand. Asthma bronchiale ist bei Kindern ein häufiges Problem in der stationären Pädiatrie.
Ziel dieser Studie war die Bewertung verschiedener sozio-demografischer und umweltbedingter Faktoren, die die Ätiologie von Asthma im Kindesalter bei Patienten im Alter von 3 bis 12 Jahren beeinflussen, die sich bei einem Kinderarzt des GMCH vorstellten.
Von April 2013 bis März 2017 wurde in der Abteilung für Anatomie in Zusammenarbeit mit der Pädiatrie des Assam GMCH eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie durchgeführt, um die sozio-demografischen und umweltbedingten Faktoren von Asthma bei Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren zu untersuchen.
In einer beispiellosen Fall-Kontroll-Studie wurden 150 Fälle und 150 Kontrollen im Verhältnis 1:1 ausgewählt, um verschiedene Faktoren bei Asthma im Kindesalter zu untersuchen. Als Fälle wurden Patienten im Alter von 3 bis 12 Jahren mit klinisch diagnostiziertem Asthma ausgewählt, die sich in pädiatrischen Ambulanzen und Kliniken vorstellten. Die Kontrollen bestanden aus Patienten derselben Altersgruppe, die vorzugsweise unter ähnlichen Bedingungen lebten und keine Atemwegserkrankungen oder Asthma in ihrer Anamnese aufwiesen.
Die Stichprobengröße wurde mit WinPepi Version 11.65 berechnet. Daten der Originalstudie zeigen, dass die Asthma-Prävalenz bei indischen Kindern zwischen 1 % und 4 % liegt. Unter der Annahme eines Asthma-Anteils von 1 % bei Kindern und gleicher Patienten- und Kontrollgruppengröße benötigt die Studie daher eine Gesamtstichprobengröße von 274 Personen, um mit einer Teststärke von 80 % einen zweiseitigen Unterschied von 4 % zwischen zwei Gruppen nachzuweisen. Beide Gruppen haben ein Signifikanzniveau von 5 %.
Geht man zudem davon aus, dass etwa 10 % der Nicht-Teilnehmer auf einen späteren Verlust oder eine mangelnde Therapietreue zurückzuführen sind, ist es angemessen, eine Stichprobe von 300 Personen zu ziehen (bestehend aus 150 Fällen und 150 Kontrollen).
Es wurden vordefinierte und getestete Datenerfassungsformate verwendet. Von allen Erziehungsberechtigten der Studienteilnehmer wurde eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt. Es wurden Daten zu verschiedenen soziodemografischen und umweltbezogenen Variablen erhoben. Der Haustyp wird wie folgt definiert:
Ein massives Haus (Pucca House) besteht aus Ziegeln, Zement und Stein, wenn Wände und Dach aus Ziegeln, Zement und Stein gefertigt sind. Ein Katcha-Haus hingegen besteht aus Holz, Lehm, Stroh und trockenem Laub. Ausgestattet mit Ziegel- und Lehmwänden, einem Stroh- oder Blechdach und Betonböden, spricht man von einem halbmassiven Haus (Semi-Pucca House). Der sozioökonomische Status wurde anhand der modifizierten Kuppuswami-Skala (2014) ermittelt.
Die Geburtsart, eine Vorgeschichte von Geburtsasphyxie, die Art der Ernährung, eine Vorgeschichte von Nahrungsmittelallergien, eine mütterliche Suchtanamnese, eine Familienanamnese von Asthma, Atopie oder Allergien sowie eine Familienanamnese von Rauchen oder Passivrauchen wurden ebenfalls erfasst. Alle im selben Haushalt lebenden Familienmitglieder wurden in der Familienanamnese als Raucher berücksichtigt. Gemäß den GINA-Richtlinien für die Bildgebung von Studienteilnehmern in epidemiologischen und klinischen Studien wurde der Schweregrad der Erkrankung anhand der verordneten Behandlungsstufen klassifiziert. Dabei wurde berücksichtigt, dass Patienten der Stufe 2 leichtes Asthma hatten und Patienten der Stufen 3–4 ebenfalls leichtes Asthma aufwiesen. Patienten der Stufen 3–4 hatten mittelschweres Asthma und wurden der Stufe 5 zugeordnet.
Ein- und Ausschlusskriterien: Laut Literatur sollten Kinder und Jugendliche bis zum Alter von 18 Jahren in die Studie eingeschlossen werden. Am GMCH sind jedoch die meisten überwiesenen Kinder unter 12 Jahren. Zudem übersteigt die Inzidenz von Asthma im Kindesalter die Prävalenz der Erkrankung vor und nach der Pubertät. Daher wurde die Altersgruppe der 3- bis 12-Jährigen für die Studie ausgewählt. In die Studie wurden Patienten mit klinisch diagnostiziertem Asthma bronchiale im Alter von 3 bis 12 Jahren eingeschlossen, die ihre Teilnahme zusagten. Als Kontrollgruppe wurden Kinder im Alter von 3 bis 12 Jahren ohne Atemwegserkrankung ausgewählt, die idealerweise unter ähnlichen Bedingungen lebten und ebenfalls ihre Teilnahme zusagten.
Kinder im Alter von 0 bis 3 Jahren wurden von der Studie ausgeschlossen, da pfeifende Atemgeräusche in dieser Altersgruppe nicht für die Diagnose von Asthma ausreichen. Darüber hinaus wurden Kinder der entsprechenden Altersgruppen und deren Erziehungsberechtigte, die ihre Einwilligung zur Studienteilnahme verweigerten, ausgeschlossen.
Statistische Analyse. Unterschiede in den Anteilen wurden mittels χ²-Test analysiert. Für die Signifikanzparameter in der univariaten Analyse wurde eine binäre logistische Regression verwendet, und der Wald-χ²-Test wurde eingesetzt, um den unabhängigen Beitrag der Behandlung zu messen.
Ethische Genehmigung: Vor der Datenerfassung wurde eine ethische Genehmigung von den institutionellen Ethikkommissionen des Instituts eingeholt, d. h. den institutionellen Ethikkommissionen von GMCH, Guwahati, Assam und Indien, Ref: Nr.: 233/2018/215.
Von den 112.323 Patienten, die während des Studienzeitraums die Kinderstation aufsuchten, litten 18,88 % an Atemwegserkrankungen. Bei den Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren waren 2,96 % an Asthma bronchiale erkrankt. Die meisten Fälle von Asthma im Kindesalter traten im Herbst, September und Oktober, auf (Abb. 1).
Diese Fall-Kontroll-Studie umfasste 150 Kinder mit Asthma und 150 Kontrollpersonen. Das mittlere Alter der Studienteilnehmer betrug 8,38 Jahre (± 2,69 Jahre). Husten und Atemnot waren die häufigsten klinischen Symptome. Die Mehrheit (77,3 %) der Fälle litt unter episodischen Asthmaanfällen, nur 8,7 % der Fälle wiesen ein schweres Asthma auf. Die meisten Fälle traten im Herbst auf (30 %). In fast 38 % der Fälle wurden die Symptome nachts berichtet (Tabelle 1).
Laut den Befragten sind kalte Getränke (82,7 %), Eiscreme (71,6 %) und Staubbelastung (35 %) häufige Asthmaauslöser. Knapp 19,3 % der Fälle gaben krankheitsbedingte Fehlzeiten an.
Das Durchschnittsalter der Teilnehmenden betrug 8,34 Jahre (Standardabweichung: 2,69 Jahre). Die meisten Teilnehmenden waren zwischen 7 und 12 Jahre alt und männlich. Sie waren überwiegend hinduistisch und gehörten keiner indigenen Bevölkerungsgruppe an.
Bei Kindern und Männern im Alter von 7 bis 12 Jahren waren die Inzidenzraten höher, der Zusammenhang war jedoch statistisch nicht signifikant. Außerdem zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen Asthma im Kindesalter und dem BMI (p-Wert<0,05). Außerdem zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen Asthma im Kindesalter und dem BMI (p-Wert<0,05). Darüber hinaus wurde dieses Astma mit IMT bestätigt (Wert <0,05). Darüber hinaus bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen Asthma im Kindesalter und dem BMI (p-Wert < 0,05).此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Darüber hinaus wurde dieses Astma mit IMT bestätigt (Ergebnis: p <0,05). Darüber hinaus bestand ein signifikanter Zusammenhang zwischen Asthma im Kindesalter und dem BMI (p-Wert <0,05).Das Risiko für Übergewicht (OR = 2,22, 95 %-KI: 1,17–4,18) und Adipositas (OR = 2,72, 95 %-KI: 1,46–5,09) war bei Kindern mehr als doppelt so hoch wie bei normalgewichtigen Kindern. Stadtkinder, die in Wohngemeinschaften, auf Schrottplätzen oder in feuchten, schlecht belüfteten Wohnungen leben, haben ein deutlich höheres Erkrankungsrisiko. In angeschlossenen Küchen besteht ebenfalls ein signifikanter Zusammenhang zwischen raucherzeugenden Brennstoffen außer Flüssiggas, Mückenschutzmitteln, Dhuna usw. und Asthma bei Kindern (p-Wert<0,05). In angeschlossenen Küchen besteht ebenfalls ein signifikanter Zusammenhang zwischen raucherzeugenden Brennstoffen außer Flüssiggas, Mückenschutzmitteln, Dhuna usw. und Asthma bei Kindern (p-Wert<0,05). In den meisten Küchen wird die Verwendung von Haushaltsgegenständen, gesundheitlich unbedenklichen Gasen, Abwehrmitteln aus Komoren, Dächern usw. empfohlen. д., также связано связано с детской астмой (значение p<0,05). In angrenzenden Küchen wird auch die Verwendung von stark raucherzeugenden Brennstoffen außer Flüssiggas, Mückenschutzmitteln, Dhuna usw. mit Asthma bei Kindern in Verbindung gebracht (p-Wert < 0,05).(S值<0,05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05）、 Viele Videos von Top-Mitgliedern, vor allem aus der Ukraine, aus Dhuna und anderen Ländern. d., zusätzlich zu den ersten Schritten, die mit dem Kindertest für die Zubereitung von Küchen durchgeführt wurden (Wert p <0,05). Andere raucherzeugende Brennstoffe als Flüssiggas, Mückenschutzmittel, Dhuna usw. waren ebenfalls signifikant mit Asthma bei Kindern in angrenzenden Küchen assoziiert (p-Wert <0,05).Es wurde außerdem festgestellt, dass Kinder mit Haustieren ein 8-mal höheres Risiko haben, an Asthma zu erkranken (Tabelle 2).
Wie aus Tabelle 3 hervorgeht, gehörten 46,7 % der Fälle Familien mit einem niedrigeren sozioökonomischen Status an. Die mütterliche Bildung war in den Fällen ebenfalls geringer (p-Wert<0,05). Die mütterliche Bildung war in den Fällen ebenfalls geringer (p-Wert<0,05). Die wissenschaftliche Untersuchung ergab auch keine Bewertungsergebnisse (Wert p<0,05). Die mütterliche Bildung war in der Fallgruppe ebenfalls geringer (p-Wert<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Das Material in diesen Fällen wurde auch als solche bewertet (Wert p <0,05). Die Mütter in diesen Fällen waren zudem weniger gebildet (p-Wert < 0,05).
Kinder, die per Kaiserschnitt oder auf andere Weise entbunden wurden, sowie Kinder mit einer Vorgeschichte von Geburtsasphyxie haben ein erhöhtes Risiko für die Erkrankung. Darüber hinaus war bei Kindern, die zusätzlich zur Muttermilch oder zu anderen Nahrungsquellen ernährt wurden, die Wahrscheinlichkeit, an der Erkrankung zu erkranken, fast fünfmal höher als bei gestillten Kindern (Tabelle 4).
Die Geschichte der Nahrungsmittelallergien und Atopie im Kindesalter ist größtenteils mit Asthma im Kindesalter verknüpft. Auch Kinder aus Familien mit einer Vorgeschichte von Allergien und Asthma (p-Wert<0,05) waren stark anfällig für die Krankheit. Auch Kinder aus Familien mit einer Vorgeschichte von Allergien und Asthma (p-Wert<0,05) waren stark anfällig für die Krankheit. Es handelt sich um eine Reihe von Tests, die darauf abzielen, Kinder mit einer Allergie- und Asthmaanamnese zu untersuchen (Wert p<0,05). Auch Kinder aus Familien mit einer Vorgeschichte von Allergien und Asthma wiesen eine hohe Anfälligkeit für die Krankheit auf (p<0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Darüber hinaus wurden Kinder mit einer Allergie und einem Asthmaanfall (Grenzwert <0,05) in regelmäßigen Abständen getestet. Darüber hinaus waren Kinder aus Familien mit einer Vorgeschichte von Allergien und Asthma (p-Wert <0,05) besonders anfällig. Auch Passivrauchen durch andere Familienmitglieder erhöhte das Asthmarisiko bei Kindern um fast das Achtfache (p-Wert<0,05). Auch Passivrauchen durch andere Familienmitglieder erhöhte das Asthmarisiko bei Kindern um fast das Achtfache (p-Wert<0,05). Eine vorübergehende Behandlung nach mehr als zwei Wochen weist darauf hin, dass Asbestfälle auftreten, wenn das Kind in einem bestimmten Bereich liegt (Wert p<0,05). Auch Passivrauchen durch andere Familienmitglieder erhöht das Risiko, bei Kindern Asthma zu entwickeln, um fast das Achtfache (p-Wert <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Bei regelmäßiger Kur nach mehr als 8 Monaten besteht die Gefahr einer Asystolie bei Kindern im Alter von 8 Monaten (p-Wert <0,05). Auch Passivrauchen durch andere Familienmitglieder erhöhte das Risiko, bei Kindern Asthma zu entwickeln, um fast das Achtfache (p-Wert <0,05).(Tabelle 5)
Die multiple binäre logistische Regression zeigte, dass Kinder in städtischen Gebieten, in feuchter Umgebung, mit niedrigem sozioökonomischem Status, Haustiere, familiärer Vorbelastung mit Atopie/Allergien, familiärer Vorbelastung mit Rauchen/Passivrauchen und gemischter Ernährung signifikante Risikofaktoren für Asthma im Kindesalter darstellen. Risikofaktoren für Asthma im Kindesalter (Tabelle 6).
Tabelle 6: Multivariate logistische Regressionsanalyse zur Bewertung wichtiger Faktoren, die Asthma im Kindesalter beeinflussen.
In den letzten zwei bis drei Jahrzehnten hat die Zahl der atopischen Erkrankungen zugenommen, was zu zahlreichen Diskussionen über Umweltveränderungen, Umweltverschmutzung und Immunreaktionen auf Infektionserreger geführt hat. Sowohl Umwelteinflüsse als auch zugrunde liegende biologische und genetische Veranlagungen spielen eine Rolle bei der Entstehung von Asthma.
In dieser Studie gaben 2,96 % der Patienten im Alter von 3 bis 12 Jahren an, an Asthma im Kindesalter zu leiden. Frühere Studien berichteten jedoch über verschiedene Formen von Asthma im Kindesalter bei indischen Kindern.^6,10–12 Geografische und umweltbedingte Unterschiede in Indien beeinflussen die Risikofaktoren für das Auftreten von Asthma direkt.⁶ Daher ist eine regionale Untersuchung der Hauptfaktoren für Asthma im Kindesalter notwendig, um der Erkrankung angemessen und rechtzeitig vorzubeugen.
Kinder im Alter von 7 bis 12 Jahren, Männer und Kinder, die in städtischen Gebieten leben, haben ein höheres Risiko, an Asthma zu erkranken. Eine Studie in Indien¹⁰ zeigte eine höhere Prävalenz von Asthma bei Männern und in städtischen Gebieten, ähnlich unseren Ergebnissen. Dieser Zusammenhang war jedoch nur im Hinblick auf den Wohnort statistisch signifikant.
Studien haben gezeigt, dass geschlechtsspezifische Hormonveränderungen Asthma beeinflussen können, da Jungen im Kindesalter häufiger an Asthma erkranken. Nach der Pubertät ändert sich dieses Bild jedoch, und Frauen sind dann häufiger betroffen als Männer.^13–15 Darüber hinaus haben Jungen unter 10 Jahren kleinere Atemwege als gleichaltrige Mädchen, und auch die Körpergröße gilt bei Jungen als Risikofaktor für Asthma im Kindesalter.^16,17
Die Metropole Kamstrup, die Hauptstadt von Assam, hat in den letzten Jahren eine rasante Urbanisierung erlebt. Zahlreiche Studien belegen, dass die Urbanisierung die Asthma-Inzidenz beeinflusst, was mit den Ergebnissen unserer Studie übereinstimmt.^18,19 In der vorliegenden Studie zeigte die unbereinigte logistische Regression, dass übergewichtige und adipöse Kinder ein signifikant mehr als doppelt so hohes Risiko für die Entwicklung von Asthma aufweisen wie Kinder mit normalem BMI, was mit einer kürzlich erschienenen Übersichtsarbeit übereinstimmt.²⁰ Darüber hinaus stellt ein niedriger sozioökonomischer Status einen potenziellen Risikofaktor für Asthma im Kindesalter dar. Kinder aus Familien mit niedrigem sozioökonomischem Status haben aufgrund einer schwächeren Immunantwort und geringerer Gesundheitsversorgung ein höheres Risiko, an Asthma zu erkranken.^21–23
Bei Kindern, die in Großfamilien, Lehmhäusern, feuchten Wohnungen, unzureichender Belüftung, angebauten Küchen, raucherzeugenden Brennstoffen, Mückenschutzmitteln und Dhuna usw. leben, bestand ein signifikanter Zusammenhang mit Asthma im Kindesalter (p-Wert<0,05). Bei Kindern, die in Großfamilien, Lehmhäusern, feuchten Wohnungen, unzureichender Belüftung, angebauten Küchen, raucherzeugenden Brennstoffen, Mückenschutzmitteln und Dhuna usw. leben, bestand ein signifikanter Zusammenhang mit Asthma im Kindesalter (p-Wert<0,05).Kinder, die in einer Großfamilie leben, von zu Hause weglaufen, feuchte Wohnungen, unzureichende Belüftung, angeschlossene Küchen, raucherzeugende Brennstoffe, Mückenschutzmittel und Dhuna usw.д., были значение р<0,05). z.B. waren signifikant mit Asthma im Kindesalter assoziiert (p<0,05).共同家庭的儿童, Kaccha 房屋, 潮湿的住宅, 通风不足, 附属厨房, 产生烟雾的燃料, 驱蚊剂和 Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Kinder in Mehrpersonenhaushalten, Lehmhäusern, feuchten Unterkünften, unzureichender Belüftung, angeschlossener Küche, raucherzeugendem Brennstoff, Mückenschutzmitteln und Dhuna stehen in einem signifikanten Zusammenhang mit Asthma bei Kindern (p-Wert<0,05). Die Dinge sind in den meisten Haushalten, in der Wohnung, in der Küche, in der Küche, in der Notlüftung, in der Küche, in der Küche, in der Küche, in der Wohnung oder in der Wohnung комаров и Die Ergebnisse wurden im ersten Schritt mit einem Kindertest ermittelt (Wert p <0,05). Kinder, die in Wohngemeinschaften leben, Hausarbeit, feuchte Wohnungen, unzureichende Belüftung, Einbauküchen, rauchiger Brennstoff, Mückenschutzmittel und Dhuna waren signifikant mit Asthma im Kindesalter assoziiert (p-Wert < 0,05).Frühere Studien haben gezeigt, dass verschiedene Umweltfaktoren in Innenräumen Asthma bei Kindern auslösen können.^24–27 Der Zusammenhang zwischen Haustierallergenen in Innenräumen und Asthma im Kindesalter ist umstritten, da nur wenige Forscher der Ansicht sind, dass eine frühe Exposition gegenüber Allergenen zur Entwicklung einer Toleranz beitragen kann.²⁸
Zahlreiche Studien belegen, dass Kinder, die per Kaiserschnitt geboren wurden, im Vergleich zu Kindern, die auf natürlichem Wege entbunden wurden, ein erhöhtes Risiko für Asthma im Kindesalter aufweisen. Dies deckt sich mit unseren Ergebnissen.^29–32 Auch Kinder mit einer Vorgeschichte von Geburtsasphyxie haben ein erhöhtes Risiko, an Asthma zu erkranken. Mütterliches Asthma trägt wesentlich zu Schwangerschaftskomplikationen wie dem Atemnotsyndrom und neonataler Asphyxie bei.³³
Wie auch andere Studien deuten aktuelle Ergebnisse darauf hin, dass eine Nahrungsmittelallergie oder Atopie in der Kindheit bzw. eine familiäre Vorbelastung mit Allergien und Asthma das Risiko für Asthma im Kindesalter signifikant erhöht.^34,35 Im Einklang mit unserer Studie haben frühere generationsübergreifende Untersuchungen gezeigt, dass Rauchgewohnheiten, die über Generationen weitergegeben werden, zu genetischen Veränderungen im Epigenom führen können, welche das Asthmarisiko bei den Nachkommen erhöhen.³⁶
In den letzten Jahren hat die rasante Urbanisierung alle Bereiche der Gesellschaft beeinflusst. Aufgrund unterschiedlicher Einkommensquellen und Berufe zieht es viele Menschen in die Städte, wodurch sie vermehrt Umweltbelastungen ausgesetzt sind. Familienangehörigen von Kindern mit Allergien wird empfohlen, besonders auf die Vermeidung von hoher Luftfeuchtigkeit, Rauchen und Haustieren zu achten, insbesondere wenn in der Familie bereits Allergien aufgetreten sind. Auch die Vermeidung von Allergenen bzw. allergieauslösenden Faktoren sollte bei Kindern mit familiärer Allergiebelastung beachtet werden. Das Bewusstsein für ausschließliches Stillen sollte aufgrund seiner Vorteile bei der Asthmaprävention gestärkt werden.
Die meisten Patienten des Guwahati Medical College kommen aus ganz Nordostindien, da das Guwahati Medical College das führende spezialisierte Zentrum der Region ist. Viele dieser Patienten haben einen niedrigen sozioökonomischen Status und einen geringen Bildungsstand. Asthma bronchiale bei Kindern ist ein häufiges Problem in der Kinderabteilung unseres Krankenhauses. Geeignete Präventionsstrategien für diese Risikopatienten tragen dazu bei, die Morbidität und die Häufigkeit von Krankheitsschüben zu reduzieren.
Trotz aller verfügbaren Asthmabehandlungen ist die Erkrankung vieler Patienten weiterhin unzureichend kontrolliert. Die Identifizierung spezifischer Patientengruppen, einschließlich Phänotypen und Endotypen, kann die Behandlung jedoch optimieren. Regionale Studien zur Prävalenz und zu Risikofaktoren von Asthma im Kindesalter tragen daher zu einer effektiven Behandlung dieser Fälle bei.
In dieser Studie erschienen einige Patienten nicht zu weiteren Untersuchungen und Nachuntersuchungen. Dies könnte auf mangelndes Wissen über die Ursachen und Folgen der Erkrankung zurückzuführen sein. Aufgrund unzureichender Kommunikationssysteme war es uns nicht möglich, alle Patienten zu erreichen.
Kinder sind anfällig für umweltbedingtes Asthma, und ein gutes Verständnis der Auslöser und Allergene kann helfen, die Krankheitslast zu verringern und die Erkrankung besser zu kontrollieren. In Familien mit Allergien oder Asthma in der Vorgeschichte sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden, um gefährdete Kinder vor prädisponierenden Faktoren zu schützen.
Alle Daten wurden vertraulich behandelt und die Studie wurde in Übereinstimmung mit der Deklaration von Helsinki durchgeführt.
Wir danken allen Kinderärzten, die bei der Datenerhebung und der Bewertung ihres Fachwissens mitgewirkt haben. Unser Dank gilt auch allen Kollegen der Abteilung, die uns während der Studie Zugang zu den Bibliotheken und Räumlichkeiten der Abteilung ermöglicht haben.
Alle Autoren haben maßgeblich zum Bericht beigetragen, sei es durch Konzeption, Studiendesign, Durchführung, Datenerhebung, Analyse und Interpretation oder durch die Kombination all dieser Bereiche; sie waren an der Erstellung, Überarbeitung oder kritischen Prüfung des Artikels beteiligt. Die endgültige Fassung für die Veröffentlichung wird festgelegt, die Zeitschrift, bei der der Artikel eingereicht wird, wird ausgewählt, und alle Autoren erklären sich bereit, die Verantwortung für alle Aspekte der Arbeit zu übernehmen.
1. Globale Strategie zur Behandlung und Prävention von Asthma. Globale Asthma-Initiative. 2018. Verfügbar unter: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Stand: 2. Dezember 2021