JavaScript hazırda brauzerinizdə deaktivdir. JavaScript deaktiv edilərsə, bu veb saytın bəzi xüsusiyyətləri işləməyəcək.
Xüsusi məlumatlarınız və maraqlandığınız dərmanla qeydiyyatdan keçin və biz təqdim etdiyiniz məlumatları geniş məlumat bazamızdakı məqalələrlə uyğunlaşdıracaq və dərhal PDF nüsxəsini sizə e-poçtla göndərəcəyik.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Əhməd, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Anatomiya Departamenti, Guwahati Tibb Kolleci, Assam, Hindistan, 2 Dib, Assam, Hindistan Məhkəmə Tibb, Assam Kolleci və Toksikologiya Departamenti; 3 İctimai Tibb Departamenti, Assam Tibb Kolleci, Dibruqarh, Assam, Hindistan; 4 Tezpur Tibb və Xəstəxana Cərrahiyyə Kolleci, Tezpur, Assam, Hindistan; 5 Radiologiya şöbəsi, Fəxruddin Əli Əhməd Tibb Kolleci və Xəstəxanası, Barpeta, Assam, Hindistan Müəllif: Putul Mahanta, Məhkəmə Tibb və Toksikologiya Departamenti, Assam Tibb Kolleci və Xəstəxanası, Dibruqarh, Assam, 786002, Hindistan, tel. +919435017802, e-poçt [email protected] hava yolu maneəsi. Həm genetik, həm də ətraf mühit faktorları astmanın daha yüksək nisbətlərinə kömək edir. Bu tədqiqatın məqsədi Assamdakı Gauhati Tibb Kolleci və Xəstəxanasının (GMCH) pediatriya şöbəsinə müraciət edən xəstələrdə uşaqlıq astmasının etiologiyasına təsir edən müxtəlif sosial-demoqrafik və ətraf mühit amillərini qiymətləndirmək idi. Materiallar və metodlar. Klinik olaraq diaqnoz qoyulmuş astma xəstəsi olan 150 xəstə 3-12 yaş arası xəstələrlə eyni yaş qrupundakı tənəffüs xəstəliyi və astma tarixçəsi olmayan xəstələr arasında 1:1 nisbətində seçildi. Məlumatlar əvvəlcədən hazırlanmış və əvvəlcədən sınaqdan keçirilmiş formatdan istifadə etməklə toplandı və iştirakçıların bütün qanuni qəyyumlarından yazılı məlumatlı razılıq alındı. Məlumatlar p-dəyərlərinə uyğunlaşdırılmış SPSS V20 istifadə edərək xi-kvadrat testi və ikili logistik reqressiya ilə təhlil edildi. Nəticələr: Şəhər və oğlan uşaqlarının astma inkişaf riskinin daha yüksək olduğu aşkar edildi. Şəhər yerlərində yaşayan uşaqlar (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp Nəticələr: Uşaqlar ətraf mühitin yaratdığı astmaya həssasdırlar Uşaqlarda astma yükünü nəzarətdə saxlamaq və azaltmaq üçün maarifləndirmə və profilaktik tədbirlər görülməlidir Açar sözlər: astma, ətraf mühit amilləri, uşaqlar, allergiya, atopik
Astma, ağciyərlərdəki hava yollarının iltihabı və ətrafdakı əzələ gərginliyi nəticəsində yaranan geri dönən hava yolu tıxanması ilə xarakterizə olunan xroniki ağciyər xəstəliyidir. Astma üzrə Qlobal Təşəbbüsün (GINA) son təlimatlarında astma "tez-tez hava yollarının xroniki iltihabı ilə xarakterizə olunan heterojen bir xəstəlik" kimi müəyyən edilir. Xırıltılı tənəffüs, nəfəs darlığı, sinədə sıxılma və öskürək kimi tənəffüs simptomları, eləcə də dəyişkən ekspirator axınının məhdudlaşdırılması astmanın əsas əlamətləridir. bir
Astma xəstələrində ağır simptomlar siqaret və digər siqaret növləri, kif, polen, toz, heyvan tükləri, idman, soyuq hava, məişət və sənaye məhsulları, hava çirkliliyi və infeksiyalar kimi müxtəlif tetikleyici amillər səbəbindən yarana bilər.2 Genetik və ətraf mühit amillərinin kombinasiyası bəzi icmalarda astmanın daha yüksək yayılmasını izah edir. Çox vaxt bu digər amillər fərqlərə səbəb ola bilər, irq və ya etnik mənsubiyyət müxtəlif insan qrupları arasında daha asan müəyyən edilən amillərdir.3
Astma diaqnozu klinikdir, çünki simptomların növü, şiddəti və ya tezliyi üçün standart bir tərif yoxdur. Bronxial astma ümumi tibbi praktikaya və xəstəxanaya yerləşdirilməyə böyük bir yük qoyan geniş yayılmış bir xəstəlikdir. 4 Uşaqlarda və böyüklərdə astma diaqnozunun bir çox oxşarlığı olsa da, diferensial diaqnoz, xırıltılı tənəffüsün təbii gedişi, spesifik müalicə təmin etmək qabiliyyəti və diaqnostik dəyəri yaşdan asılıdır.
Dünyada 300 milyondan çox insan astma xəstəliyindən əziyyət çəkir. Uşaqlarda astma, əlilliyə görə tənzimlənmiş ömür illərində qlobal miqyasda ən çox rast gəlinən 20 xroniki xəstəlik arasındadır və ölüm nisbəti 100.000,5 nəfərə 0,0-0,7 təşkil edir. Hindistanda astmanın yayılmasının 2%-dən 23%-ə qədər olduğu bildirilir ki, bu da, ehtimal ki, ölkənin geniş coğrafi və ətraf mühit fərqləri ilə əlaqədardır. 6 Son araşdırmada bu rəqəmin Assamda 10,4% olduğu aşkar edilmişdir. 7
Uşaqlarda astma xırıltılı tənəffüs, öskürək, nəfəs almaqda çətinlik və sinədə sıxılma kimi təkrarlanan tənəffüs simptomlarına səbəb olur ki, bu da düzgün müalicə edilmədikdə xroniki astmaya səbəb ola bilər. Uşaqlıq astması xəstə uşaqların işdən yayınmasını artırmaqla və işdə aktiv iştirakı azaltmaqla həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər.
Qabaqcıl biliklərə və müalicə strategiyalarına baxmayaraq, son illərdə uşaqlarda astmanın yayılmasında, xəstələnməsində və ölümündə kəskin artım müşahidə olunub8,9 və astmanın effektiv müalicəsi üçün astmanın patogenezinin daha dərindən başa düşülməsi lazımdır. Hindistanın müxtəlif yerlərində çoxlu tədqiqat aparılsa da, Hindistanın şimal-şərqindəki bu az inkişaf etmiş bölgədə çox az iş görülüb.
Bu tədqiqat Hindistanın şimal-şərqi Assam əyalətində aparılmışdır. Assam əhalisi müxtəlif etnik qruplardan ibarətdir ki, bunların 12,45%-i Bodo, Xaçari, Karbi, Miri, Mişimi, Rabah və s. kimi qəbilə icmalarına aiddir. Kənd yerləri regionun əksər hissəsində səpələnmişdir. Ştat biomüxtəlifliyi ilə tanınır. Əsasən düyü, çay və paxlalı bitkilərdən ibarət kənd təsərrüfatı Assamın gəlirinin üçdə birindən çoxunu təşkil edir və işçi qüvvəsinin təxminən 69 faizini məşğul edir. Ştat Hindistanın çay istehsalının 50%-ni istehsal edir. Digər gəlirli kənd təsərrüfatı müəssisələrinə donuzçuluq, südçülük və kənd əhalisinin iştirakı ilə balıqçılıq daxildir. Kənd təsərrüfatı, çay, neft və qaz, kömür və əhəng daşı əsas sənaye sahələridir. Ştatdakı geniş irqi və coğrafi fərqlər əsasən xəstəliyin müxtəlif dinamikası və patogenezi ilə bağlıdır.
GMCH, həm kənd, həm də şəhər əhalisi daxil olmaqla, Hindistanın şimal-şərqindəki bütün xəstələri müalicə edən regionda aparıcı üçüncü dərəcəli müraciət mərkəzidir. Xəstələrin əksəriyyətinin sosial-iqtisadi statusu aşağı və təhsil səviyyəsi aşağı idi. Uşaqlarda bronxial astma stasionar pediatriyada geniş yayılmış bir problemdir.
Bu tədqiqatın məqsədi GMCH pediatrına müraciət edən 3-12 yaşlı xəstələrdə uşaqlıq astmasının etiologiyasına təsir edən müxtəlif sosial-demoqrafik və ətraf mühit amillərini qiymətləndirmək idi.
2013-cü ilin aprel ayından 2017-ci ilin mart ayına qədər Anatomiya kafedrasında Pediatriya Assam GMCH ilə əməkdaşlıq çərçivəsində 3-12 yaşlı uşaqlarda uşaqlıq astmasının sosial-demoqrafik və ətraf mühit amillərini araşdırmaq üçün retrospektiv hal-nəzarət tədqiqatı aparılmışdır.
Görünməmiş bir hal-nəzarət tədqiqatında uşaqlıq astmasında müxtəlif amilləri öyrənmək üçün 1:1 nisbətində 150 ​​hal və 150 ​​nəzarət qrupu seçildi. Uşaqlıqda açıq və qapalı klinikalara müraciət edən 3-12 yaş arası klinik olaraq diaqnoz qoyulmuş astma xəstələri hal kimi seçildi, nəzarət qrupu isə eyni yaş qrupundan olan və tənəffüs problemləri olmadan oxşar şəraitdə yaşayan xəstələr idi. Xəstəlik və astma tarixçəsi.
Nümunə ölçüsü WinPepi 11.65 versiyası istifadə edilərək müəyyən edilmişdir. Orijinal tədqiqatın məlumatları göstərir ki, Hindistan uşaqları arasında astmanın yayılması 1%-dən 4%-ə qədər dəyişir. Buna görə də, astma xəstəsi olan uşaqların 1%-lik nisbətini və xəstə və nəzarət qrupu ölçülərinin bərabər olduğunu fərz etsək, tədqiqat iki qrup arasında 4% ikiquyruqlu fərqi aşkar etmək üçün 80% gücə nail olmaq üçün ümumi nümunə ölçüsü 274 nəfər tələb edir. Hər iki qrupun əhəmiyyət səviyyəsi 5% təşkil edir.
Bundan əlavə, cavab verməyənlərin təxminən 10%-nin sonrakı itki və ya riayət edilməməsi səbəbindən olduğunu fərz etsək, 300 nəfərdən ibarət nümunə götürmək məqsədəuyğundur (150 hal və 150 ​​nəzarət qrupundan ibarətdir).
Əvvəlcədən hazırlanmış və sınaqdan keçirilmiş məlumat toplama formatlarından istifadə edin. Tədqiqat iştirakçılarının bütün qanuni qəyyumlarından yazılı məlumatlı razılıq alınmışdır. Müxtəlif sosial-demoqrafik və ətraf mühit dəyişənləri haqqında məlumatlar toplanmışdır. Ev növü aşağıdakı kimi müəyyən edilir:
Divarlar və dam kərpic, sement və daşdan hazırlanırsa, Pucca evi; kərpic və saman divarlardan, saman və ya qalay damlı və betondan hazırlanırsa, Katcha evi ağacdan, torpaqdan, samandan və quru yarpaqlardan hazırlanır. Döşəmələr. Əgər tamamlanıbsa, bu, Yarı Pucca evidir. Sosial-iqtisadi vəziyyət dəyişdirilmiş Kuppuswami şkalası (2014) istifadə edilərək qiymətləndirilmişdir.
İştirakçıların doğuş üsulu, doğuş asfiksiyası tarixçəsi, qidalanma növü, qida allergiyası tarixçəsi, ananın asılılıq tarixçəsi, astma ailə tarixçəsi, atopiya və ya allergiya tarixçəsi və siqaret çəkmə və ya passiv siqaret çəkmə ailə tarixçəsi də qeydə alınıb. Eyni evdə yaşayan hər hansı bir ailə üzvü ailə tarixçəsində siqaret çəkən hesab olunurdu. GINA Epidemioloji və Klinik Sınaq İştirakçı Təsviri Təlimatlarına əsasən, xəstəliyin şiddəti, 2-ci mərhələyə təyin olunmuş xəstələrdə yüngül astma, 3-4-cü mərhələyə təyin olunmuş xəstələrdə isə yüngül astma, orta astma və 5-ci mərhələyə təyin olunmuş ağır astma müalicəsi nəzərə alınmaqla, təyin olunmuş müalicə mərhələlərinə uyğun olaraq təsnif edilib.
Daxil etmə və xaric etmə meyarları: Ədəbiyyat göstərir ki, pediatrik hallar 18 yaşa qədər tədqiqata daxil edilməlidir. Lakin, GMCH-də müraciət edən uşaqların əksəriyyəti 12 yaşdan kiçikdir. Bundan əlavə, uşaqlıq astmasının rastgəlmə tezliyi yetkinlik yaşına çatmamışdan əvvəl və sonra xəstəliyin yayılma tezliyini üstələyib. Buna görə də, tədqiqat üçün 3 yaşdan 12 yaşa qədər yaş qrupu seçilib. Tədqiqata klinik olaraq diaqnoz qoyulmuş bronxial astma olan və tədqiqatda iştirak etməyə razı olan 3 yaşdan 12 yaşa qədər xəstələr daxil edilib. Tənəffüs yolu xəstəliyi olmayan, tercihen oxşar şəraitdə yaşayan 3 yaşdan 12 yaşa qədər uşaqlar nəzarət qrupu kimi seçilib.
0-3 yaşlı uşaqlar tədqiqatdan kənarlaşdırıldılar, çünki bu yaş qrupunda xırıltılı tənəffüs astma diaqnozu qoymaq üçün kifayət deyildi. Bundan əlavə, tədqiqatda iştirak etməyə razılıq verməyən müvafiq yaş qruplarına aid uşaqlar və onların qəyyumları da tədqiqatdan kənarlaşdırıldılar.
Statistik təhlil. Nisbətlərdəki fərqlər χ testi istifadə edilərək təhlil edilmişdir. Təkdəyişkənli analizdə əhəmiyyət parametrləri üçün ikili logistik reqressiya, müalicənin müstəqil töhfəsini ölçmək üçün isə Waldın χ2 testi istifadə edilmişdir.
Etik Təsdiq: Məlumatların toplanmasından əvvəl İnstitutun İnstitusional Etika Komitələrindən, yəni GMCH, Guwahati, Assam və Hindistanın İnstitusional Etika Komitələrindən etik razılıq alınmışdır, Ref: No: 233/2018/215.
Tədqiqat dövründə pediatrik şöbəyə müraciət edən 112.323 xəstədən 18,88%-i tənəffüs yolları xəstələri idi. 3-12 yaş qrupundakı uşaqlar arasında 2,96%-i bronxial astmadan əziyyət çəkirdi. Uşaqlıq astmasının əksər halları sentyabr və oktyabr aylarının payızında baş vermişdir (Şəkil 1).
Bu nəzarət-nəzarət tədqiqatına astma xəstəsi olan 150 uşaq və 150 ​​nəzarət qrupu daxil idi. Tədqiqat iştirakçılarının orta (± SD) yaşı 8,38 (± 2,69) idi. Öskürək və nəfəs darlığı ən çox rast gəlinən klinik simptomlar idi. Xəstəliklərin əksəriyyətində (77,3%) epizodik astma tutmaları və yalnız 8,7%-də ağır astma müşahidə olunmuşdu. Xəstəliklərin yayılması payızda (30%) qeydə alınıb. Xəstəliklərin təxminən 38%-də simptomlar gecə bildirilib (Cədvəl 1).
Respondentlərin fikrincə, soyuq içkilər (82,7%), dondurma (71,6%) və toz təsiri (35%) astmanın ümumi səbəbləridir. Halların təxminən 19,3%-də xəstəlik səbəbindən işə gəlməmə halları qeydə alınıb.
İştirakçıların orta yaşı (standart sapma) 8,34 (2,69) idi. Yoluxma hallarının əksəriyyəti 7-12 yaş qrupunda idi və kişilər idi. Tədqiqat iştirakçıları əsasən hindu və qəbilə mənsubiyyətinə malik olmayan insanlar idi.
7-12 yaşlı uşaqlar və kişilərdə insident nisbəti daha yüksək idi, baxmayaraq ki, bu əlaqə statistik cəhətdən əhəmiyyətli deyildi. Həmçinin, uşaqlıq dövründə astma BKİ ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p-dəyəri <0.05). Həmçinin, uşaqlıq dövründə astma BKİ ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p-dəyəri <0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Bundan əlavə, uşaqlıq astması BKİ ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p dəyəri <0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Krome togo, детская астма ilə значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Bundan əlavə, uşaqlıq astması BKİ ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (p dəyəri <0.05).Artıq çəkili (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) və piylənmə (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) olma ehtimalı normal çəkili uşaqlarla müqayisədə iki dəfədən çox yüksək idi. Ortaq ailələrdə, tullantı sahələrində və rütubətli, qeyri-kafi havalandırılan evlərdə yaşayan şəhər uşaqlarında xəstəliyin inkişaf riski daha yüksəkdir. Əlavə edilmiş mətbəxlərdə, maye qaz, ağcaqanad kovucuları, Dhuna və s. istisna olmaqla, tüstü yaradan yanacaqlar da uşaqlıq astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir (p-dəyəri <0.05). Əlavə edilmiş mətbəxlərdə, maye qaz, ağcaqanad kovucuları, Dhuna və s. istisna olmaqla, tüstü yaradan yanacaqlar da uşaqlıq astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilir (p-dəyəri <0.05). Mətbəxdə istifadə olunan yüksək keyfiyyətli qazlar, qazlı qazlar, komarovdan repellentlər, Dxuna və s. д., eyni zamanda связано с детской астмой (значение p<0,05). Qonşu mətbəxlərdə, maye qaz, ağcaqanad kovucuları, Dhuna və s. xaricində yüksək tüstü yaradan yanacaqların istifadəsi də uşaqlıq astması ilə əlaqələndirilir (p dəyəri < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮哮哮值<0.05）〼 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna və s. д., üstəlik, stepeni svyazanı s детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). LPG, ağcaqanad kovucusu, Dhuna və s. istisna olmaqla, tüstü yaradan yanacaqlar da qonşu mətbəxlərdə uşaqlıq astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir (p dəyəri <0.05).Həmçinin ev heyvanları olan uşaqların astma xəstəliyinə tutulma ehtimalının 8 dəfə çox olduğu müşahidə edilmişdir (Cədvəl 2).
Cədvəl 3-də göstərildiyi kimi, halların 46,7%-i daha aşağı sosial-iqtisadi statuslu ailələrə aid idi. Ananın təhsil səviyyəsi də hallar arasında daha aşağı idi (p-dəyəri <0.05). Ananın təhsil səviyyəsi də hallar arasında daha aşağı idi (p-dəyəri <0.05). Материнское образование также было наже среди случаев (значение p<0,05). Ananın təhsil səviyyəsi də hallar arasında daha aşağı idi (p dəyəri <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Materi v etix sluchayah bu kimi mene obrazovannimi (znachie p <0,05). Bu hallarda analar da daha az təhsilli idilər (p dəyəri <0.05).
Qeysəriyyə kəsiyi (QK) və ya digər doğuş üsulları ilə doğulan uşaqlar, eləcə də doğuş asfiksiyası tarixçəsi olan uşaqlar xəstəliyin riskini artırırlar. Bundan əlavə, yuxarı/qarışıq qidalanan uşaqların xəstəliyin inkişaf ehtimalı ana südü ilə qidalanan uşaqlara nisbətən təxminən beş dəfə çoxdur (Cədvəl 4).
Uşaqlıq dövründə qida allergiyası və atopiyasının tarixi əsasən uşaqlıq astması ilə əlaqələndirilir. Həmçinin, allergiya və astma tarixçəsi olan (p-dəyəri <0.05) ailələrdən olan uşaqlarda xəstəliyə yoluxma ehtimalı yüksək idi. Həmçinin, allergiya və astma tarixçəsi olan (p-dəyəri <0.05) ailələrdən olan uşaqlarda xəstəliyə yoluxma ehtimalı yüksək idi. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом allergiya və astmy (значение p<0,05). Həmçinin, allergiya və astma tarixçəsi olan ailələrdən olan uşaqlarda xəstəliyə yüksək meyl müşahidə olunmuşdur (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с allergiey və астмой в анамнезе (р-значение <0,05) ilə высоко восприимчивы. Bundan əlavə, allergiya və astma tarixçəsi olan (p-dəyəri <0,05) ailələrdən olan uşaqlar yüksək həssaslıq göstəriblər. Digər ailə üzvləri vasitəsilə passiv siqaret çəkmə uşaqlarda astma riskini təxminən səkkiz dəfə artırdı (p-dəyəri <0.05). Digər ailə üzvləri vasitəsilə passiv siqaret çəkmə uşaqlarda astma riskini təxminən səkkiz dəfə artırdı (p-dəyəri <0.05). Pasivnoe kurение cherez drugix chlenov semьi kimi eyni dərəcədə увеличивает риск развития astmy u detey pochti vsemy raz (zəncərmə p<0,05). Digər ailə üzvləri vasitəsilə passiv siqaret çəkmək uşaqlarda astma inkişaf riskini təxminən səkkiz dəfə artırır (p dəyəri <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值）<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Pasivnoe kurie cherez drugix chlenov semьi kimi eyni zamanda 8 yaşda uşaqlar üçün risk dərəcəsini artıra bilər (p-zəncəni <0,05). Digər ailə üzvləri vasitəsilə passiv siqaret çəkmək uşaqlarda astma inkişaf riskini təxminən 8 dəfə artırdı (p-dəyəri <0.05).(cədvəl 5)
Çoxsaylı ikili logistik reqressiya göstərdi ki, şəhər yerlərində yaşayan uşaqlar, rütubətli mühitlər, aşağı sosial-iqtisadi status, ev heyvanları, ailədə atopiya/allergiya tarixçəsi, ailədə siqaret çəkmə/passiv siqaret çəkmə tarixçəsi və qarışıq pəhrizlər əhəmiyyətli rol oynayır. Uşaqlıq dövründə astma üçün risk faktorları (Cədvəl 6).
Cədvəl 6 Uşaqlıq astmasına təsir edən vacib amilləri qiymətləndirmək üçün çoxdəyişkənli logistik reqressiya təhlili
Son iki-üç onillikdə atopik xəstəliklərin sayı artmışdır ki, bu da ətraf mühitdəki dəyişikliklər, çirklənmə və yoluxucu patogenlərə qarşı immun reaksiyaları barədə çoxlu müzakirələrə səbəb olmuşdur. Həm ətraf mühitə məruz qalma, həm də əsas bioloji və genetik zəifliklər astmanın inkişafında rol oynayır.
Bu tədqiqatda 3-12 yaş qrupundakı xəstələrin 2,96%-i uşaqlıq astması keçirdiyini bildirib. Lakin əvvəlki bəzi tədqiqatlar hind uşaqlarında uşaqlıq astmasının müxtəlif formalarını bildirmişdir. 6,10-12 Hindistandakı coğrafi və ətraf mühit fərqləri astma halları ilə əlaqəli risk faktorlarına birbaşa təsir göstərir və təsir göstərir. 6 Beləliklə, xəstəliyin düzgün və vaxtında qarşısının alınması üçün uşaqlıq astmasının əsas amillərinin regional qiymətləndirilməsi zəruridir.
7-12 yaşlı uşaqlar, kişilər və şəhər yerlərində yaşayan uşaqlar uşaqlıq dövründə astma riski daha yüksəkdir. Hindistanda aparılan bir araşdırmada astma yayılmasında şəhər və kişilərin dominantlığı müşahidə edilmişdir ki, bu da tapıntılarımıza bənzəyir10. Lakin bu əlaqə yalnız ev yeri kontekstində statistik cəhətdən əhəmiyyətli idi.
Tədqiqatlar göstərir ki, cinsə xas hormonal dəyişikliklər astmaya təsir göstərə bilər, çünki oğlanlarda uşaqlıq dövründə astma inkişaf etdirmə ehtimalı daha yüksəkdir. Lakin bu mənzərə yetkinlik dövründən sonra dəyişir və qadınlarda bu xəstəlik kişilərə nisbətən daha tez-tez inkişaf edir. 13-15 Bundan əlavə, 10 yaşdan kiçik oğlanların tənəffüs yolları eyni yaşdakı qızlara nisbətən daha kiçikdir və boyunun da oğlanlarda uşaqlıq astmasında amil olduğu düşünülür. 16.17
Assamın paytaxtı Metro Kamstrup son illərdə sürətli urbanizasiya nümayiş etdirir. Bir çox tədqiqat urbanizasiyanın astma xəstəliyinin yayılmasına təsir edən bir amil olduğunu bildirir ki, bu da bizim tədqiqatımızla uyğun gəlir. 18,19 Hazırkı tədqiqatda tənzimlənməmiş logistik reqressiya göstərdi ki, artıq çəkili və piylənmiş uşaqlarda astma xəstəliyinə tutulma ehtimalı normal BKİ olan uşaqlara nisbətən iki dəfədən çoxdur ki, bu da son araşdırmaya uyğundur. 20 Bundan əlavə, aşağı sosial-iqtisadi status uşaqlıq astması üçün potensial risk faktorudur. Aşağı sosial-iqtisadi statusa malik ailələrdən olan uşaqlarda immun reaksiyasının azalması və səhiyyə resurslarının azalması səbəbindən astma xəstəliyinə tutulma riski daha yüksəkdir. 21-23
Birgə ailədə yaşayan uşaqlar, kaccha evləri, nəm evlər, qeyri-kafi ventilyasiya, bağlı mətbəxlər, tüstü yaradan yanacaqlar, ağcaqanad kovucuları və Dhuna və s. uşaqlıq astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir (p-dəyəri <0.05). Birgə ailədə yaşayan uşaqlar, kaccha evləri, nəm evlər, qeyri-kafi ventilyasiya, bağlı mətbəxlər, tüstü yaradan yanacaqlar, ağcaqanad kovucuları və Dhuna və s. uşaqlıq astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir (p-dəyəri <0.05).Birgə ailədə yaşayan uşaqlar, evdən qaçanlar, nəmli mənzil, qeyri-kafi ventilyasiya, bağlı mətbəxlər, tüstü yaradan yanacaq, ağcaqanad kovucuları və Dhuna və s.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., uşaqlıq dövründə astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (dəyər p<0.05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Ortaq evlərdə, kaccha evlərində, nəm mənzillərdə, qeyri-kafi ventilyasiyada, bağlı mətbəxdə, tüstü yaradan yanacaqda, ağcaqanad kovucularında və Dhunada yaşayan uşaqlar uşaqların astma xəstəliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəlidir (p dəyəri <0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, repellenttah ot komarov və Dhuna by v snachitelnoy stepeni svyazanы s detskoy asmoy <0,). Ortaq evlərdə yaşayan uşaqlar, evdə işləyənlər, nəmli mənzillər, qeyri-kafi ventilyasiya, quraşdırılmış mətbəxlər, tüstülü yanacaq, ağcaqanad kovucuları və dhuna uşaqlıq astması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir (p dəyəri < 0.05).Əvvəlki tədqiqatlar da müxtəlif qapalı mühit amillərinin uşaqlarda astmaya səbəb ola biləcəyini göstərmişdir. 24-27 Qapalı ev heyvanları allergenlərinin uşaqlıq astması ilə əlaqəsi mübahisəlidir, çünki az sayda tədqiqatçı allergenlərə erkən məruz qalmanın tolerantlığın inkişafına kömək edə biləcəyinə inanır. 28
Çoxsaylı tədqiqatlar göstərir ki, qeysəriyyə kəsiyi ilə doğulan uşaqlarda ənənəvi doğuşlarla müqayisədə uşaqlıq astma riski daha yüksəkdir. Bu, tapıntılarımızla uyğundur. 29-32 Doğuş asfiksiyası tarixçəsi olan uşaqlarda da astma inkişaf riski daha yüksəkdir. Ana astması tənəffüs çətinliyi sindromu və yeni doğulmuş körpənin asfiksiyası kimi hamiləlik ağırlaşmalarına mühüm töhfə verir. 33
Digər tədqiqatlarda olduğu kimi, mövcud tapıntılar göstərir ki, uşaqlıqda qida allergiyası və ya atopiyası tarixçəsi və ya ailədə allergiya və astma tarixçəsi uşaqlıq astmasının riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. 34,35 Tədqiqatımıza uyğun olaraq, əvvəlki çoxnəsil tədqiqatlar nəsillərarası siqaret çəkmə vərdişlərinin epigenomda genetik dəyişikliklərə səbəb ola biləcəyini və bu da nəsillərdə astma riskini artırdığını göstərmişdir. 36
Son günlərdə sürətli şəhərləşmə cəmiyyətin bütün sahələrinə təsir göstərib. Müxtəlif gəlir mənbələri və peşələr səbəbindən insanlar şəhərlərdə məskunlaşmağa üstünlük verirlər və buna görə də müxtəlif ətraf mühit çirkləndiricilərinə məruz qalırlar. Həssas uşaqların ailə üzvlərinə rütubətdən, siqaret çəkmədən, allergiyası/allergiyası olan ailədə ev heyvanları saxlamadan və ailəsində allergiya/allergiya tarixçəsi olan uşaqlarda allergiya/allergik tetikleyicilərdən qaçınmaq üçün daha çox diqqət yetirmələri tövsiyə olunur. Astmanın qarşısının alınmasında ana südü ilə qidalandırmanın faydaları nəzərə alınmaqla, yalnız ana südü ilə qidalandırma barədə məlumatlılıq artırılmalıdır.
Quvahati Tibb Kollecinə gələn xəstələrin əksəriyyəti Şimali Şərqi Hindistanın hər yerindəndir, çünki Quvahati Tibb Kolleci regionda aparıcı yüksək səviyyəli mütəxəssis mərkəzidir. Xəstələrin əksəriyyətinin sosial-iqtisadi statusu aşağı və təhsil səviyyəsi aşağı idi. Uşaqlarda bronxial astma xəstəxanamızın pediatriya şöbəsində geniş yayılmış problemdir. Bu yüksək riskli xəstələr üçün müvafiq profilaktik strategiyalar xəstələnməni azaltmağa və kəskinləşmələrin tezliyini azaltmağa kömək edəcəkdir.
Mövcud olan bütün astma müalicələrinə baxmayaraq, bir çox xəstə zəif nəzarət altında qalır, lakin fenotiplər və endotiplər də daxil olmaqla, spesifik xəstə populyasiyalarının müəyyən edilməsi onların idarə olunmasını optimallaşdıra bilər. Beləliklə, uşaqlıq dövründə astmanın yayılması və risk faktorlarının regional tədqiqatları bu halların effektiv idarə olunmasına kömək edəcəkdir.
Bu tədqiqatda bəzi xəstələr əlavə müayinə və müşahidə üçün geri qayıtmadılar. Bu, xəstəliyin səbəbləri və nəticələri barədə məlumatlı olmamaları ilə bağlı ola bilər. Zəif kommunikasiya sistemləri səbəbindən bütün xəstələri izləyə bilmədik.
Uşaqlar ətraf mühit astmasına həssasdırlar və ətraf mühit astma tetikleyicilerinin və allergenlərinin düzgün başa düşülməsi xəstəlik yükünü nəzarətdə saxlamağa və azaltmağa kömək edə bilər. Allergiya və ya astma tarixçəsi olan ailələrdə həssas uşaqları meylli amillərdən qorumaq üçün müvafiq tədbirlər görülməlidir.
Bütün məlumatlar məxfi saxlanılıb və tədqiqat Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq aparılıb.
Məlumat toplamağa və biliklərinin məzmununu qiymətləndirməyə kömək edən bütün pediatrlara təşəkkür edirik. Tədqiqat zamanı şöbənin kitabxanalarına və mühitinə çıxış əldə etməyimizə kömək edən bütün şöbə əməkdaşlarına da təşəkkür edildi.
Bütün müəlliflər hesabatın işinə, istər konsepsiya, istər tədqiqat dizaynı, istər icrası, istər məlumatların toplanması, istərsə də bütün bu sahələrdə əhəmiyyətli töhfələr vermişlər; onlar məqalənin hazırlanmasında, yenidən işlənməsində və ya tənqidi icmalında iştirak etmişlər. Nəşr üçün versiyanı yekunlaşdırın, məqalənin təqdim ediləcəyi jurnal barədə razılığa gəlin və işin bütün aspektlərinə görə məsuliyyət daşımağa razılaşın.
1. Astmanın müalicəsi və qarşısının alınması üçün qlobal strategiya. Qlobal Astma Təşəbbüsü. 2018. Buradan əldə etmək olar: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2 dekabr 2021-ci il tarixinə olan məlumata görə