Javascript je trenutno onemogućen u vašem pregledniku. Neke funkcije ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrujte se sa svojim specifičnim podacima i specifičnim lijekom koji vas zanima, a mi ćemo upariti informacije koje navedete sa člancima u našoj opsežnoj bazi podataka i odmah vam poslati PDF kopiju e-poštom.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Odsjek za anatomiju, Guwahati Medical College, Assam, Indija, 2 Dib, Assam, Indija, Odsjek za sudsku medicinu, Assam Medical College; 3 Odsjek za javnu medicinu, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Indija; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, Indija; 5 Odsjek radiologije, Medicinski koledž i bolnica Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, Indija Autor za kontakt: Putul Mahanta, Odsjek za sudsku medicinu i toksikologiju, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, Indija, tel. +919435017802, email [email protected] opstrukcija disajnih puteva. I genetski i okolišni faktori doprinose većoj stopi astme. Cilj ove studije bio je procijeniti različite sociodemografske i okolišne faktore koji utječu na etiologiju astme u djetinjstvu kod pacijenata koji se javljaju na pedijatrijski odjel Medicinskog fakulteta i bolnice Gauhati (GMCH) u Assamu. Materijali i metode. Ukupno 150 pacijenata s klinički dijagnosticiranom astmom odabrano je u omjeru 1:1 između slučajeva u dobi od 3 do 12 godina i pacijenata iste dobne skupine bez respiratornih bolesti i anamneze astme kao kontrolne skupine. Podaci su prikupljeni korištenjem unaprijed dizajniranog i testiranog formata, a pismeni informirani pristanak dobiven je od svih zakonskih staratelja učesnika. Podaci su analizirani hi-kvadrat testom i binarnom logističkom regresijom korištenjem SPSS V20 prilagođenog za p-vrijednosti. Rezultati: Utvrđeno je da urbana i muška djeca imaju veći rizik od razvoja astme. Djeca u urbanim područjima (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp) Zaključci: Djeca su podložna astmi izazvanoj okolišem. Potrebne su mjere podizanja svijesti i preventivne mjere kako bi se kontrolirao i smanjio teret astme kod djece. Ključne riječi: astma, faktori okoliša, djeca, alergije, atopijski
Astma je hronična bolest pluća koju karakterizira reverzibilna opstrukcija disajnih puteva uzrokovana upalom disajnih puteva u plućima i napetošću okolnih mišića. Nedavne smjernice Globalne inicijative za astmu (GINA) definiraju astmu kao „heterogenu bolest koju često karakterizira hronična upala disajnih puteva“. Respiratorni simptomi poput piskanja, kratkoće daha, stezanja u prsima i kašlja, kao i fluktuirajućeg ograničenja ekspiratornog protoka, obilježja su astme.
Kod osoba s astmom, teški simptomi mogu se javiti zbog različitih okidača, kao što su cigarete i druge vrste pušenja, plijesan, polen, prašina, životinjska perut, vježbanje, hladan zrak, kućanski i industrijski proizvodi, zagađenje zraka i infekcije.2 Kombinacija genetskih i okolišnih faktora objašnjava veću učestalost astme u nekim zajednicama. Često ovi drugi faktori mogu doprinijeti razlikama, pri čemu su rasa ili etnička pripadnost lakše prepoznatljivi faktori između različitih grupa ljudi.3
Dijagnoza astme je klinička jer ne postoji standardizirana definicija za vrstu, težinu ili učestalost simptoma. Bronhijalna astma je česta bolest koja predstavlja ogroman teret za opću medicinsku praksu i hospitalizaciju. 4 Iako dijagnoza astme kod djece i odraslih ima mnogo sličnosti, diferencijalna dijagnoza, prirodni tok zviždanja, sposobnost pružanja specifičnog liječenja i njena dijagnostička vrijednost zavise od dobi.
Širom svijeta, više od 300 miliona ljudi pati od astme. Kod djece, astma je među 20 najčešćih hroničnih bolesti u globalnom životnom vijeku prilagođenom invaliditetu, sa stopom smrtnosti od 0,0-0,7 na 100.000,5 osoba. Prevalencija astme u Indiji se, prema izvještajima, kreće od 2% do 23%, vjerovatno zbog velikih geografskih i okolišnih razlika u zemlji. 6 U nedavnoj studiji, utvrđeno je da ova brojka u Assamu iznosi 10,4%. 7
Astma kod djece uzrokuje ponavljajuće respiratorne simptome poput piskanja, kašlja, otežanog disanja i stezanja u prsima, koji, ako se ne liječe pravilno, mogu dovesti do hronične astme. Dječja astma može značajno narušiti kvalitet života bolesne djece povećanjem izostanaka s posla i smanjenjem aktivnog učešća u radu.
Uprkos naprednom znanju i strategijama liječenja, posljednjih godina došlo je do dramatičnog porasta prevalencije, morbiditeta i mortaliteta astme kod djece8,9, te je potrebno dalje razumijevanje patogeneze astme kako bi se astma efikasno liječila. Dok se mnogo istraživanja provodi u raznim dijelovima Indije, vrlo malo je urađeno u ovoj manje razvijenoj regiji sjeveroistočne Indije.
Ova studija je provedena u sjeveroistočnoj državi Assam u Indiji. Stanovništvo Assama čine različite etničke grupe, od kojih 12,45% pripada plemenskim zajednicama kao što su Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah itd. Ruralna područja su raštrkana po većem dijelu regije. Država je poznata po svojoj biološkoj raznolikosti. Poljoprivreda, uglavnom riža, čaj i mahunarke, čini više od jedne trećine prihoda Assama i zapošljava oko 69 posto radne snage. Država proizvodi 50% indijske proizvodnje čaja. Druga profitabilna poljoprivredna preduzeća uključuju uzgoj svinja, mljekarstvo i ribarstvo uz učešće ruralnog stanovništva. Poljoprivreda, čaj, nafta i plin, ugalj i krečnjak su glavne industrije. Velike rasne i geografske razlike u državi uglavnom su posljedica različite dinamike i patogeneze bolesti.
GMCH je vodeći tercijarni referalni centar u regiji, koji liječi pacijente iz cijelog sjeveroistočnog dijela Indije, uključujući i ruralno i urbano stanovništvo. Većina pacijenata imala je nizak socioekonomski status i nizak nivo obrazovanja. Bronhijalna astma kod djece je čest problem u pedijatrijskim bolnicama.
Cilj ove studije bio je procijeniti različite sociodemografske i okolišne faktore koji utječu na etiologiju astme u djetinjstvu kod pacijenata u dobi od 3 do 12 godina koji se javljaju pedijatru GMCH-a.
Od aprila 2013. do marta 2017. godine, na Odsjeku za anatomiju provedena je retrospektivna studija slučaj-kontrola u saradnji s Pedijatrijskim kliničkim odjelom Assam GMCH kako bi se istražili sociodemografski i okolišni faktori astme u djetinjstvu kod djece uzrasta od 3 do 12 godina.
U dosad neviđenoj studiji slučaj-kontrola, 150 slučajeva i 150 kontrolnih ispitanika odabrano je u omjeru 1:1 kako bi se proučili različiti faktori astme u djetinjstvu. Pacijenti s klinički dijagnosticiranom astmom u dobi od 3 do 12 godina koji su se javljali u pedijatrijske klinike na otvorenom i u zatvorenom prostoru odabrani su kao slučajevi, dok su kontrolne grupe bili pacijenti iste starosne skupine, po mogućnosti koji žive u sličnim uvjetima bez respiratornih problema, s historijom bolesti i astmom.
Veličina uzorka određena je korištenjem programa WinPepi verzije 11.65. Podaci iz originalne studije pokazuju da se prevalencija astme među indijskom djecom kreće od 1% do 4%. Stoga, pretpostavljajući udio djece s astmom od 1% i jednaku veličinu grupe pacijenata i kontrolne grupe, studija zahtijeva ukupnu veličinu uzorka od 274 osobe kako bi se postigla snaga od 80% za otkrivanje dvostrane razlike od 4% između dvije... Obje grupe imaju nivo značajnosti od 5%.
Osim toga, pretpostavljajući da je otprilike 10% osoba koje ne reaguju na liječenje posljedica naknadnog gubitka ili nepridržavanja terapije, razumno je uzeti uzorak od 300 ljudi (što uključuje 150 slučajeva i 150 kontrola).
Koristite unaprijed dizajnirane i testirane formate za prikupljanje podataka. Pisani informirani pristanak dobiven je od svih zakonskih staratelja učesnika studije. Podaci su prikupljani na temelju različitih socio-demografskih i okolišnih varijabli. Tip kuće definiran je kao
Pucca kuća, ako su zidovi i krov napravljeni od cigle, cementa i kamena; Katcha kuća je napravljena od drveta, zemlje, slame i suhog lišća ako je kuća napravljena od ciglenih zidova i zidova od nepečene opeke sa slamnatim ili limenim krovom i betonom. Podovi: Ako je završena, ovo je Semi pucca kuća. Socioekonomski status procijenjen je korištenjem modificirane Kuppuswami skale (2014).
Također su zabilježeni način porođaja učesnika, historija asfiksije pri rođenju, vrsta hranjenja, historija alergija na hranu, historija ovisnosti majke, porodična historija astme, historija atopije ili alergije, te porodična historija pušenja ili pasivnog pušenja. Svi članovi porodice koji žive u istom stanu smatrani su pušačima u porodičnoj anamnezi. Prema Smjernicama GINA-e za epidemiološke i kliničke snimke učesnika, težina bolesti klasificirana je prema propisanim koracima liječenja, uzimajući u obzir da su pacijenti dodijeljeni stadiju 2 imali blagu astmu, a pacijenti dodijeljeni stadiju 3-4 imali su blagu astmu, imali su umjerenu astmu i dodijeljen im je stadij 5.
Kriteriji uključivanja i isključivanja: Literatura sugerira da bi u studiju trebalo uključiti pedijatrijske slučajeve do 18 godina starosti. Međutim, u GMCH-u, većina djece koja se upućuju na pregled je mlađa od 12 godina. Osim toga, incidencija astme kod djece premašila je prevalenciju bolesti prije i poslije puberteta. Stoga je za studiju odabrana starosna grupa od 3 do 12 godina. Studija je obuhvatila pacijente s klinički dijagnosticiranom bronhijalnom astmom u dobi od 3 do 12 godina koji su pristali sudjelovati u studiji. Djeca u dobi od 3 do 12 godina koja su pristala sudjelovati u studiji bez respiratornih bolesti, po mogućnosti koja žive u sličnim uvjetima, odabrana su kao kontrolna grupa.
Djeca uzrasta od 0 do 3 godine isključena su iz studije jer piskanje u ovoj starosnoj grupi nije bilo dovoljno za dijagnozu astme. Pored toga, isključena su djeca odgovarajućih starosnih grupa i njihovi staratelji koji nisu pristali da učestvuju u studiji.
Statistička analiza. Razlike u proporcijama analizirane su korištenjem χ² testa. Binarna logistička regresija korištena je za parametre značajnosti u univarijantnoj analizi, a Waldov χ² test korišten je za mjerenje nezavisnog doprinosa tretmana.
Etičko odobrenje: Prije prikupljanja podataka pribavljeno je etičko odobrenje od institucionalnih etičkih komiteta Instituta, odnosno institucionalnih etičkih komiteta GMCH, Guwahati, Assam i Indije, Ref: br: 233/2018/215.
Od 112.323 pacijenata koji su prisustvovali pedijatrijskom odjeljenju tokom perioda istraživanja, 18,88% su bili respiratorni pacijenti. Među djecom u starosnoj grupi od 3 do 12 godina, 2,96% je patilo od bronhijalne astme. Većina slučajeva astme u djetinjstvu dogodila se u jesen, u septembru i oktobru (Slika 1).
Ova studija slučaj-kontrola obuhvatila je 150 djece s astmom i 150 kontrolne grupe. Prosječna (± SD) starost učesnika studije bila je 8,38 (± 2,69) godina. Kašalj i otežano disanje bili su najčešći klinički simptomi u ovim slučajevima. Većina (77,3%) slučajeva imala je epizodne napade astme, a samo 8,7% slučajeva imalo je tešku astmu. Prevalencija slučajeva zabilježena je u jesen (30%). U gotovo 38% slučajeva simptomi su prijavljeni noću (Tabela 1).
Prema ispitanicima, hladna pića (82,7%), sladoled (71,6%) i izloženost prašini (35%) su uobičajeni okidači astme. Gotovo 19,3% slučajeva prijavilo je izostajanje s posla zbog bolesti.
Prosječna starost (standardna devijacija) učesnika bila je 8,34 (2,69) godina. Većina slučajeva bila je u starosnoj grupi od 7 do 12 godina i bili su muškog spola. Učesnici studije bili su pretežno hinduisti i neplemenskog porijekla.
Djeca i muškarci u dobi od 7 do 12 godina imali su veće stope incidencije, iako povezanost nije bila statistički značajna. Također, astma u djetinjstvu je bila značajno povezana s indeksom tjelesne mase (p-vrijednost < 0,05). Također, astma u djetinjstvu je bila značajno povezana s indeksom tjelesne mase (p-vrijednost < 0,05). Osim toga, dječja astma je značajno povezana s IMT-om (značenje r<0,05). Osim toga, astma u djetinjstvu je bila značajno povezana s indeksom tjelesne mase (p-vrijednost < 0,05).此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关 (p 值<0,05)。此外, 儿童哮喘与BMI 显着相关 (p 值<0,05)。 Osim toga, dječja astma je značajno povezana s IMT-om (značenje p <0,05). Osim toga, astma u djetinjstvu je bila značajno povezana s indeksom tjelesne mase (p-vrijednost <0,05).Vjerovatnoća prekomjerne težine (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) i gojaznosti (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) bila je više nego dvostruko veća u poređenju s djecom normalne težine. Gradska djeca koja žive u zajedničkim porodicama, na odlagalištima otpada i u vlažnim, nedovoljno prozračenim stanovima imaju mnogo veći rizik od razvoja bolesti. U kuhinjama koje su spojene, goriva koja proizvode dim, osim LPG-a, repelenta protiv komaraca, Dhune itd., također su značajno povezana s astmom kod djece (p-vrijednost < 0,05). U kuhinjama koje su spojene, goriva koja proizvode dim, osim LPG-a, repelenta protiv komaraca, Dhune itd., također su značajno povezana s astmom kod djece (p-vrijednost < 0,05). U primykaûŝih kuhnâh ispolʹzovatʹsâ znatno vydelâûŝego dym goriva, osim čvrstog neftanog gasa, repelenta od komarova, Dhuna i t. d., takođe povezano sa detskom astmo (značenje p<0,05). U susjednim kuhinjama, upotreba goriva koja proizvode mnogo dima, osim LPG-a, sredstava protiv komaraca, Dhune itd., također je povezana s dječijom astmom (p-vrijednost < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮值<0,05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05)、 Dymoobrazuûŝie vidy goriva, osim sžiženog neftânog gasa, sredstva od komarova, Dhuna i t. d., također su u značajnoj mjeri povezane s dječjom astmozom na primamljive kuhinje (značenje p <0,05). Goriva koja stvaraju dim, osim LPG-a, repelenta za komarce, Dhune itd., također su bila značajno povezana s dječjom astmom u susjednim kuhinjama (p-vrijednost <0,05).Također je uočeno da su djeca s kućnim ljubimcima imala 8 puta veću vjerovatnoću da razviju astmu (Tabela 2).
Kao što je prikazano u Tabeli 3, 46,7% slučajeva pripadalo je porodicama nižeg socioekonomskog statusa. Obrazovanje majke je također bilo niže među slučajevima (p-vrijednost <0,05). Obrazovanje majke je također bilo niže među slučajevima (p-vrijednost <0,05). Materinsko obrazovanje je također bilo niže u sredinama (značenje p<0,05). Obrazovanje majke je također bilo niže među slučajevima (p-vrijednost <0,05).病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05)。病例中的母亲教育程度也较低 (p 值<0,05)。 Materijali u ovim slučajevima također su manje obrazovani (značenje p <0,05). Majke su u ovim slučajevima također bile manje obrazovane (p-vrijednost <0,05).
Djeca rođena carskim rezom (CS) ili drugim metodama porođaja, kao i djeca s anamnezom asfiksije pri rođenju, imaju povećan rizik od bolesti. Osim toga, djeca hranjena gornjom dojom/mješovitom hranom imala su gotovo pet puta veću vjerovatnoću da razviju bolest u odnosu na djecu hranjenu majčinim mlijekom (Tabela 4).
Historija alergija na hranu i atopije u djetinjstvu uveliko je povezana s astmom u djetinjstvu. Također, djeca iz porodica s anamnezom alergija i astme (p-vrijednost < 0,05) bila su vrlo sklona obolijevanju od ove bolesti. Također, djeca iz porodica s anamnezom alergija i astme (p-vrijednost < 0,05) bila su vrlo sklona obolijevanju od ove bolesti. Takođe ima visoku sklonost ka oboljevanju otličivalisʹ deti iz porodice sa anamnezom alergije i astme (značenje p<0,05). Također, djeca iz porodica s anamnezom alergija i astme imala su visoku sklonost bolesti (p<0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭 (p 值<0,05)的儿童极易患病。此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭 (p 值<0,05)的儿童极易患病。 Osim toga, deti iz porodice s alergijom i astmom u anamnezi (r-značenje <0,05) bili su visoko vospriimčivi. Osim toga, djeca iz porodica s anamnezom alergija i astme (p-vrijednost <0,05) bila su vrlo osjetljiva. Pasivno pušenje preko drugih članova porodice također je povećalo rizik od astme kod djece gotovo osam puta (p-vrijednost < 0,05). Pasivno pušenje preko drugih članova porodice također je povećalo rizik od astme kod djece gotovo osam puta (p-vrijednost < 0,05). Pasivno kurenje preko drugih članova porodice takođe povećava rizik od razvoja astme kod dece skoro u vosemʹ raz (značenje p<0,05). Pasivno pušenje preko drugih članova porodice također povećava rizik od razvoja astme kod djece za gotovo osam puta (p-vrijednost <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值〼〼〼〼〼通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Pasivno kurenje preko drugih članova porodice takođe povećava rizik od razvoja astme kod dece skoro u 8 raz (p-značenje <0,05). Pasivno pušenje preko drugih članova porodice također je povećalo rizik od razvoja astme kod djece za gotovo 8 puta (p-vrijednost <0,05).(tabela 5)
Višestruka binarna logistička regresija pokazala je da su djeca u urbanim područjima, vlažna okruženja, niži socioekonomski status, kućni ljubimci, porodična anamneza atopije/alergija, porodična anamneza pušenja/pasivnog pušenja i miješana prehrana bili značajni faktori rizika za astmu u djetinjstvu (Tabela 6).
Tabela 6 Multivarijantna logistička regresijska analiza za procjenu važnih faktora koji utiču na astmu u djetinjstvu
Tokom protekle dvije do tri decenije, broj atopičnih bolesti se povećao, što je podstaklo brojne diskusije o promjenama u okolini, zagađenju i imunološkim odgovorima na zarazne patogene. I izloženost okolini i osnovne biološke i genetske ranjivosti igraju ulogu u razvoju astme.
U ovoj studiji, 2,96% pacijenata u dobnoj skupini od 3 do 12 godina prijavilo je astmu u djetinjstvu. Međutim, neke prethodne studije su prijavile različite oblike astme u djetinjstvu kod indijske djece. 6,10-12 Geografske i okolišne razlike u Indiji direktno utječu na faktore rizika povezane s incidencijom astme. 6 Stoga je za pravilnu i pravovremenu prevenciju bolesti neophodna regionalna procjena glavnih faktora astme u djetinjstvu.
Djeca uzrasta od 7-12 godina, muškarci i djeca koja žive u urbanim područjima imaju veći rizik od astme u djetinjstvu. Dominacija urbanih i muških osoba u prevalenciji astme uočena je u studiji provedenoj u Indiji,10 slično našim nalazima. Međutim, ova povezanost je bila statistički značajna samo u kontekstu lokacije doma.
Studije su pokazale da hormonalne promjene specifične za spol mogu utjecati na astmu, jer dječaci imaju veću vjerojatnost da će razviti astmu tokom djetinjstva. Međutim, ova slika se mijenja nakon puberteta, a žene češće razvijaju bolest od muškaraca. 13-15 Osim toga, dječaci mlađi od 10 godina imaju manje disajne puteve od djevojčica istog uzrasta, a smatra se da je i visina faktor u dječjoj astmi kod dječaka. 16.17
Metro Kamstrup, glavni grad Assama, pokazao je brzu urbanizaciju posljednjih godina. Mnoge studije pokazuju da je urbanizacija faktor koji utiče na učestalost astme, što je u skladu s našom studijom. 18,19 U ovoj studiji, neprilagođena logistička regresija pokazala je da su djeca s prekomjernom težinom i gojazna djeca imala značajno više od dva puta veću vjerovatnoću da razviju astmu u odnosu na djecu s normalnim BMI, što je u skladu s nedavnim pregledom. 20 Osim toga, niži socioekonomski status je potencijalni faktor rizika za astmu u djetinjstvu. Djeca iz porodica niskog socioekonomskog statusa imaju veći rizik od razvoja astme zbog nižeg imunološkog odgovora i nižih resursa zdravstvene zaštite. 21-23
Djeca koja žive u zajedničkoj porodici, u kaccha kućama, vlažnim nastambama, neadekvatnoj ventilaciji, spojenim kuhinjama, gorivima koja proizvode dim, sredstvima protiv komaraca i Dhuna itd., bila su značajno povezana s astmom u djetinjstvu (p-vrijednost < 0,05). Djeca koja žive u zajedničkoj porodici, u kaccha kućama, vlažnim nastambama, neadekvatnoj ventilaciji, spojenim kuhinjama, gorivima koja proizvode dim, sredstvima protiv komaraca i Dhuna itd., bila su značajno povezana s astmom u djetinjstvu (p-vrijednost < 0,05).Djeca koja žive u zajedničkoj porodici, bježe od kuće, vlažan smještaj, neadekvatna ventilacija, povezane kuhinje, gorivo koje proizvodi dim, sredstva protiv komaraca i Dhuna itd.d., bili su dostoverno povezani sa detskom astmo (značenje r<0,05). tj., bili su značajno povezani s astmom u djetinjstvu (vrijednost p < 0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关 (p 值<0,05)。 Djeca u zajedničkim domaćinstvima, kaccha kućama, vlažnim smještajima, neadekvatnoj ventilaciji, spojenoj kuhinji, gorivu koje proizvodi dim, sredstvima protiv komaraca i Dhuni značajno su povezani s dječjom astmom (p-vrijednost < 0,05). Deti u opštim domaćinstvima, kućnim kaččama, sivim stambenim prostorima, neprilagođenim ventilacijama, uređenim kuhinjama, zadimljenim gorivom, repelentima od komarova i Dhune bili su u velikoj meri povezani sa dečjom astmo (značenje p <0,05). Djeca koja žive u zajedničkim domaćinstvima, vođenje kućanstva, vlažni smještaj, neadekvatna ventilacija, ugrađene kuhinje, zadimljena goriva, repelenti protiv komaraca i dhuna bili su značajno povezani s astmom u djetinjstvu (p-vrijednost < 0,05).Prethodna istraživanja su također pokazala da različiti faktori zatvorenog prostora mogu izazvati astmu kod djece.24-27 Povezanost alergena kućnih ljubimaca u zatvorenom prostoru s astmom u djetinjstvu je kontroverzna, jer malo istraživača vjeruje da rana izloženost alergenima može doprinijeti razvoju tolerancije.28
Brojne studije su pokazale da djeca rođena carskim rezom imaju povećan rizik od astme u djetinjstvu u poređenju sa konvencionalnim porođajima. To je u skladu sa našim nalazima. 29-32 Djeca sa istorijom asfiksije pri porođaju takođe imaju veći rizik od razvoja astme. Majčina astma je važan faktor koji doprinosi komplikacijama u trudnoći kao što su sindrom respiratornog distresa i neonatalna asfiksija. 33
Kao i kod drugih studija, trenutni nalazi ukazuju na to da historija alergije na hranu ili atopije u djetinjstvu ili porodična historija alergija i astme značajno povećava rizik od astme u djetinjstvu. 34,35 U skladu s našom studijom, ranije višegeneracijske studije su pokazale da međugeneracijske navike pušenja mogu dovesti do genetskih promjena u epigenomu koje povećavaju rizik od astme kod potomstva. 36
Posljednjih dana, brza urbanizacija uticala je na sve sektore društva. Zbog različitih izvora prihoda i zanimanja, ljudi preferiraju naseljavanje u gradovima i stoga su izloženi raznim zagađivačima okoline. Članovima porodica osjetljive djece savjetuje se da obrate više pažnje na izbjegavanje vlage, pušenja, držanje kućnih ljubimaca u porodici s alergijama/alergijama i izbjegavanje alergija/alergijskih okidača kod djece s porodičnom historijom alergija/alergija. Trebalo bi povećati svijest o isključivom dojenju zbog prednosti dojenja u prevenciji astme.
Većina pacijenata koji dolaze u Medicinski fakultet Guwahati su iz cijele sjeveroistočne Indije, budući da je Medicinski fakultet Guwahati vodeći vrhunski specijalistički centar u regiji. Većina pacijenata imala je nizak socioekonomski status i nizak nivo obrazovanja. Bronhijalna astma kod djece je čest problem na pedijatrijskom odjelu naše bolnice. Odgovarajuće preventivne strategije za ove pacijente visokog rizika pomoći će u smanjenju morbiditeta i učestalosti egzacerbacija.
Uprkos svim dostupnim tretmanima astme, mnogi pacijenti ostaju slabo kontrolirani, ali identifikacija specifičnih populacija pacijenata, uključujući fenotipove i endotipove, može optimizirati njihovo liječenje. Stoga će regionalne studije o prevalenciji astme u djetinjstvu i faktorima rizika pomoći u efikasnom liječenju ovih slučajeva.
U ovoj studiji, neki pacijenti se nisu vratili na daljnje preglede i praćenje. To može biti zbog nedostatka svijesti o uzrocima i posljedicama bolesti. Zbog loših komunikacijskih sistema, nismo bili u mogućnosti pratiti sve pacijente.
Djeca su podložna astmi uzrokovanoj okolišem, a pravilno razumijevanje okidača astme i alergena iz okoliša može pomoći u kontroli i smanjenju opterećenja bolešću. U porodicama s historijom alergija ili astme, treba poduzeti odgovarajuću njegu kako bi se podložna djeca zaštitila od predisponirajućih faktora.
Svi podaci su čuvani u tajnosti, a studija je provedena u skladu s Helsinškom deklaracijom.
Zahvaljujemo se svim pedijatrima koji su pomogli u prikupljanju podataka i evaluaciji sadržaja njihovog znanja. Zahvaljujemo se i svim kolegama s odjela koji su nam pomogli da dobijemo pristup bibliotekama i okruženju odjela tokom studije.
Svi autori su dali značajan doprinos radu na izvještaju, bilo u konceptu, dizajnu studije, izvršenju, prikupljanju podataka, analizi i interpretaciji, ili u svim ovim oblastima; učestvovali su u izradi, reviziji ili kritičkom pregledu članka. Finalizirajte verziju za objavljivanje, dogovorite časopis kojem će članak biti predat i složite se da budete odgovorni za sve aspekte rada.
1. Globalna strategija za liječenje i prevenciju astme. Globalna inicijativa za astmu. 2018. Dostupno na: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Od 2. decembra 2021.