Қазіргі уақытта сіздің браузеріңізде Javascript өшірілген. JavaScript өшірілген болса, осы веб-сайттың кейбір мүмкіндіктері жұмыс істемейді.
Өзіңіздің нақты деректеріңіз бен қызығушылық танытқан нақты дәрі-дәрмекпен тіркеліңіз, сонда біз сіз берген ақпаратты кең дерекқорымыздағы мақалалармен сәйкестендіреміз және сізге PDF көшірмесін дереу электрондық пошта арқылы жібереміз.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Джесмин Ахмед, 3 Мадхаб Ч Раджбангши, 4 Ранжумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Анатомия бөлімі, Гувахати медициналық колледжі, Ассам, Үндістан, 2 Диб, Ассам, Үндістан сот медицинасы, Ассам, Рухани медициналық колледжі; 3 Қоғамдық медицина департаменті, Ассам медициналық колледжі, Дибругарх, Ассам, Үндістан; 4 Тезпур медицина және ауруханалық хирургия колледжі, Тезпур, Ассам, Үндістан; 5 Радиология бөлімі, Фахруддин Али Ахмед медициналық колледжі және ауруханасы, Барпета, Ассам, Үндістан Корреспондент авторы: Путул Маханта, сот медицинасы және токсикология бөлімі, Ассам медициналық колледжі мен ауруханасы, Дибругарх, Ассам, 786002, Үндістан, тел. +919435017802, электрондық пошта [email protected] тыныс алу жолдарының кедергісі. Генетикалық және қоршаған орта факторлары демікпенің жоғарылауына ықпал етеді. Бұл зерттеудің мақсаты Ассамдағы Гаухати медициналық колледжі мен ауруханасының (GMCH) педиатрия бөліміне келген пациенттерде балалық шақтағы астманың этиологиясына әсер ететін әртүрлі әлеуметтік-демографиялық және экологиялық факторларды бағалау болды. Материалдар мен әдістер. Клиникалық диагнозы қойылған астмасы бар 150 пациент 3-12 жас аралығындағы жағдайлар мен бақылау тобы ретінде тыныс алу жолдарының ауруы жоқ және астма тарихы жоқ сол жастағы пациенттер арасында 1:1 қатынасында таңдалды. Деректер алдын ала жасалған және алдын ала тексерілген форматты қолдану арқылы жиналды, ал қатысушылардың барлық заңды қамқоршыларынан жазбаша түрде хабардар етілген келісім алынды. Деректер хи-квадрат сынағы және p-мәндеріне түзетілген SPSS V20 көмегімен екілік логистикалық регрессия арқылы талданды. Нәтижелер: Қалалық және ер балаларда астманың даму қаупі жоғары екені анықталды. Қалалық жерлердегі балалар (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp Қорытынды: Балалар қоршаған орта әсерінен туындаған астмаға бейім Балалардағы астма ауыртпалығын бақылау және азайту үшін хабардарлықты арттыру және алдын алу шаралары қажет Кілт сөздер: астма, қоршаған орта факторлары, балалар, аллергия, атопиялық
Астма – өкпедегі тыныс алу жолдарының қабынуы мен айналасындағы бұлшықеттердің кернеуінен туындаған қайтымды тыныс алу жолдарының бітелуімен сипатталатын созылмалы өкпе ауруы. Астма бойынша жаһандық бастаманың (GINA) соңғы нұсқауларында астма «көбінесе тыныс алу жолдарының созылмалы қабынуымен сипатталатын гетерогенді ауру» ретінде анықталады. Ысқырық, ентігу, кеудедегі қысылу және жөтел сияқты тыныс алу белгілері, сондай-ақ тыныс алу ағынының шектелуінің ауытқуы астманың белгілері болып табылады. бір
Астмамен ауыратын адамдарда темекі және темекі шегудің басқа түрлері, зең, тозаң, шаң, жануарлардың жүні, жаттығулар, суық ауа, тұрмыстық және өнеркәсіптік өнімдер, ауаның ластануы және инфекциялар сияқты әртүрлі қоздырғыштарға байланысты ауыр белгілер пайда болуы мүмкін.2 Генетикалық және қоршаған орта факторларының үйлесімі кейбір қауымдастықтарда астманың жоғары жиі кездесетінін түсіндіреді. Көбінесе, бұл басқа факторлар айырмашылықтарға ықпал етуі мүмкін, нәсіл немесе этникалық тегі әртүрлі адамдар топтары арасындағы оңай анықталатын факторлар болып табылады.3
Астма диагнозы клиникалық болып табылады, себебі симптомдардың түрі, ауырлығы немесе жиілігі үшін стандартталған анықтама жоқ. Бронх демікпесі - жалпы медициналық тәжірибеге және ауруханаға жатқызуға үлкен ауыртпалық түсіретін кең таралған ауру. 4 Балалар мен ересектерде астма диагнозының көптеген ұқсастықтары болғанымен, дифференциалды диагноз, ысқырықты тыныс алудың табиғи ағымы, нақты емдеу мүмкіндігі және оның диагностикалық құндылығы жасқа байланысты.
Дүние жүзінде 300 миллионнан астам адам астмамен ауырады. Балаларда астма мүгедектікке бейімделген өмір сүру жылдарындағы ең көп таралған 20 созылмалы аурудың қатарына кіреді, өлім-жітім деңгейі 100 000,5 адамға шаққанда 0,0-0,7 құрайды. Үндістанда астманың таралуы 2%-дан 23%-ға дейін ауытқиды деп хабарланды, бұл елдің географиялық және экологиялық тұрғыдан үлкен айырмашылықтарына байланысты болуы мүмкін. 6 Жақында жүргізілген зерттеуде бұл көрсеткіш Ассамда 10,4% құрағаны анықталды. 7
Балалардағы демікпе ысқырық, жөтел, тыныс алудың қиындауы және кеудедегі қысылу сияқты қайталанатын тыныс алу белгілерін тудырады, егер олар дұрыс емделмесе, созылмалы астмаға әкелуі мүмкін. Балалық шақтағы демікпе ауру балалардың өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетуі мүмкін, себебі бұл олардың сабаққа қатыспауын арттырады және жұмысқа белсенді қатысуын азайтады.
Озық білім мен емдеу стратегияларына қарамастан, соңғы жылдары балалардағы астманың таралуы, аурушаңдығы және өлімі күрт өсті8,9 және астманы тиімді емдеу үшін астманың патогенезін тереңірек түсіну қажет. Үндістанның әртүрлі бөліктерінде көптеген зерттеулер жүргізіліп жатқанымен, Үндістанның солтүстік-шығысындағы бұл аз дамыған аймақта өте аз жұмыс атқарылды.
Бұл зерттеу Үндістанның солтүстік-шығыс Ассам штатында жүргізілді. Ассам халқы әртүрлі этникалық топтардан тұрады, олардың 12,45%-ы Бодо, Хачари, Карби, Мири, Мишими, Рабах және т.б. сияқты тайпалық қауымдастықтарға жатады. Ауылдық жерлер аймақтың көп бөлігінде шашыраңқы орналасқан. Штат биоәртүрлілігімен танымал. Ауыл шаруашылығы, негізінен күріш, шай және бұршақ дақылдары, Ассам табысының үштен бір бөлігінен астамын құрайды және жұмыс күшінің шамамен 69 пайызын жұмыспен қамтамасыз етеді. Штат Үндістанның шай өндірісінің 50%-ын өндіреді. Басқа пайдалы ауылшаруашылық кәсіпорындарына шошқа өсіру, сүт шаруашылығы және ауыл халқының қатысуымен балық аулау жатады. Ауыл шаруашылығы, шай, мұнай және газ, көмір және әктас негізгі салалар болып табылады. Штаттағы үлкен нәсілдік және географиялық айырмашылықтар көбінесе аурудың әртүрлі динамикасы мен патогенезіне байланысты.
GMCH - аймақтағы жетекші үшінші деңгейлі медициналық көмек орталығы, ол Үндістанның солтүстік-шығысындағы, соның ішінде ауылдық және қалалық тұрғындардан келген науқастарды емдейді. Пациенттердің көпшілігінің әлеуметтік-экономикалық мәртебесі төмен және білім деңгейі төмен болды. Балалардағы бронх демікпесі стационарлық педиатрияда жиі кездесетін мәселе болып табылады.
Бұл зерттеу GMCH педиатрына қаралған 3-12 жастағы науқастарда балалық шақтағы астманың этиологиясына әсер ететін әртүрлі әлеуметтік-демографиялық және экологиялық факторларды бағалауға бағытталған.
2013 жылдың сәуірінен 2017 жылдың наурызына дейін анатомия кафедрасында Pediatrics Assam GMCH-мен бірлесіп, 3-12 жас аралығындағы балалардағы балалық шақтағы астманың әлеуметтік-демографиялық және экологиялық факторларын зерттеу үшін ретроспективті жағдайлық бақылау зерттеуі жүргізілді.
Бұрын-соңды болмаған жағдай-бақылау зерттеуінде балалық шақтағы астманың әртүрлі факторларын зерттеу үшін 1:1 қатынасында 150 жағдай және 150 бақылау тобы таңдалды. Балалардың ашық және жабық клиникаларына келіп түскен 3 жастан 12 жасқа дейінгі клиникалық диагноз қойылған астмасы бар науқастар жағдай ретінде таңдалды, ал бақылау тобы сол жастағы пациенттер болды, тыныс алу проблемалары жоқ ұқсас жағдайларда тұратыны жөн. Ауру тарихы және астма.
Үлгі мөлшері WinPepi 11.65 нұсқасын пайдаланып анықталды. Бастапқы зерттеудің деректері үнді балалары арасында астманың таралуы 1%-дан 4%-ға дейін екенін көрсетеді. Сондықтан, астмасы бар балалардың 1%-дық үлесін және пациенттер мен бақылау тобының өлшемдерін тең деп есептесек, зерттеу екі топ арасындағы 4% екі жақты айырмашылықты анықтау үшін 80% қуатқа жету үшін жалпы үлгі мөлшері 274 адамды қажет етеді. Екі топтың да маңыздылық деңгейі 5% құрайды.
Сонымен қатар, жауап бермегендердің шамамен 10%-ы кейінгі жоғалтуға немесе емделудің орындалмауына байланысты деп есептесек, 300 адамнан тұратын үлгіні алу орынды (150 жағдай мен 150 бақылау тобынан тұрады).
Алдын ала жасалған және тексерілген деректер жинау форматтарын пайдаланыңыз. Зерттеуге қатысушылардың барлық заңды қамқоршыларынан жазбаша түрде хабардар етілген келісім алынды. Әртүрлі әлеуметтік-демографиялық және экологиялық айнымалылар бойынша деректер жиналды. Үй түрі келесідей анықталады
Пукка үйі, егер қабырғалары мен шатыры кірпіштен, цементтен және тастан жасалған болса; егер үй кірпіш қабырғалар мен саманнан жасалған, сабан немесе қаңылтыр шатыры мен бетоннан жасалған болса, Катча үйі ағаштан, топырақтан, сабаннан және құрғақ жапырақтардан жасалған. Едендер Егер аяқталса, бұл жартылай пукка үйі. Әлеуметтік-экономикалық мәртебесі өзгертілген Куппусвами шкаласы (2014) арқылы бағаланды.
Қатысушылардың босану тәсілі, босану кезіндегі асфиксия тарихы, тамақтану түрі, тағамға аллергия тарихы, ананың тәуелділік тарихы, астманың отбасылық тарихы, атопия немесе аллергия тарихы және темекі шегу немесе пассивті темекі шегу тарихы да жазылды. Бір үйде тұратын кез келген отбасы мүшелері отбасылық тарихта темекі шегетіндер болып саналды. GINA эпидемиологиялық және клиникалық сынағына қатысушылардың бейнесі бойынша нұсқаулыққа сәйкес, аурудың ауырлығы 2-сатыдағы науқастарда жеңіл астма, ал 3-4 сатыдағы науқастарда жеңіл астма, орташа астма және ауыр астманың 5-сатыдағы емі ескеріле отырып, белгіленген емдеу кезеңдеріне сәйкес жіктелді.
Қосу және алып тастау критерийлері: Әдебиеттерде 18 жасқа дейінгі балалар жағдайлары зерттеуге енгізілуі керек деп көрсетілген. Дегенмен, GMCH-де балалардың көпшілігі 12 жасқа толмаған. Сонымен қатар, балалық шақтағы астманың жиілігі жыныстық жетілуге ​​дейін және одан кейін аурудың таралуынан асып түсті. Сондықтан зерттеу үшін 3 жастан 12 жасқа дейінгі жас тобы таңдалды. Зерттеуге клиникалық диагнозы қойылған және зерттеуге қатысуға келіскен 3 жастан 12 жасқа дейінгі бронх демікпесі бар науқастар қатысты. Бақылау тобы ретінде тыныс алу жолдарының ауруы жоқ, жақсырақ ұқсас жағдайларда тұратын 3 жастан 12 жасқа дейінгі балалар таңдалды.
0-3 жас аралығындағы балалар зерттеуден шығарылды, себебі бұл жас тобындағы ысқырықты тыныс демікпе диагнозын қою үшін жеткіліксіз болды. Сонымен қатар, зерттеуге қатысуға келісім бермеген тиісті жас тобындағы балалар және олардың қамқоршылары шығарылды.
Статистикалық талдау. Пропорциялардағы айырмашылықтар χ сынағы арқылы талданды. Бір айнымалы талдаудағы маңыздылық параметрлері үшін екілік логистикалық регрессия, ал өңдеудің тәуелсіз үлесін өлшеу үшін Вальдтың χ2 сынағы қолданылды.
Этикалық мақұлдау: Деректерді жинау алдында Институттың Институционалдық Этика комитеттерінен, яғни GMCH, Гувахати, Ассам және Үндістанның Институционалдық этика комитеттерінен этикалық мақұлдау алынды, сілтеме: №: 233/2018/215.
Зерттеу кезеңінде педиатриялық бөлімшеге келген 112 323 пациенттің 18,88%-ы тыныс алу жолдарының аурулары болды. 3-12 жас аралығындағы балалардың арасында 2,96%-ы бронх демікпесімен ауырды. Балалардағы астманың көпшілік жағдайлары қыркүйек пен қазан айларының күзінде болды (1-сурет).
Бұл жағдайды бақылау зерттеуіне астмасы бар 150 бала және 150 бақылау тобы қатысты. Зерттеуге қатысушылардың орташа (± SD) жасы 8,38 (± 2,69) жасты құрады. Жөтел және ентігу жағдайлардағы ең көп таралған клиникалық белгілер болды. Көп жағдайда (77,3%) эпизодтық астма ұстамалары болды және жағдайлардың тек 8,7%-ында ауыр астма болды. Жағдайлардың таралуы күзде байқалды (30%). Жағдайлардың шамамен 38%-ында симптомдар түнде тіркелді (1-кесте).
Респонденттердің айтуынша, суық сусындар (82,7%), балмұздақ (71,6%) және шаңның әсері (35%) астманың жиі қоздырғыштары болып табылады. Ауруға байланысты жұмысқа келмеу жағдайларының шамамен 19,3%-ы тіркелген.
Қатысушылардың орташа жасы (стандартты ауытқу) 8,34 (2,69) жасты құрады. Ауру жағдайларының көпшілігі 7-12 жас аралығында болды және ер адамдар болды. Зерттеуге қатысушылар негізінен индуизм дінін ұстанатындар мен тайпа еместер болды.
7-12 жастағы балалар мен ерлерде аурушаңдық деңгейі жоғары болды, дегенмен бұл байланыс статистикалық тұрғыдан маңызды болған жоқ. Сондай-ақ, балалық шақтағы астма ДСИ-мен айтарлықтай байланысты болды (p-мәні <0,05). Сондай-ақ, балалық шақтағы астма ДСИ-мен айтарлықтай байланысты болды (p-мәні <0,05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Сонымен қатар, балалық шақтағы астма ДСИ-мен айтарлықтай байланысты болды (p мәні <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Сонымен қатар, балалық шақтағы демікпе ДСИ-мен айтарлықтай байланысты болды (p мәні <0,05).Артық салмақ (OR = 2,22, 95% сенімділік аралығы: 1,17–4,18) және семіздік (OR = 2,72, 95% сенімділік аралығы: 1,46–5,09) болу ықтималдығы қалыпты салмақтағы балалармен салыстырғанда екі еседен астам жоғары болды. Ортақ отбасыларда, қоқыс алаңдарында және ылғалды, желдетілмейтін тұрғын үйлерде тұратын қалалық балаларда аурудың даму қаупі әлдеқайда жоғары. Ас үйлерде сұйытылған газдан, масаларға қарсы құралдардан, Дхунадан және т.б. басқа түтін шығаратын отындар да балалық шақтағы астмамен айтарлықтай байланысты (p-мәні <0,05). Ас үйлерде сұйытылған газдан, масаларға қарсы құралдардан, Дхунадан және т.б. басқа түтін шығаратын отындар да балалық шақтағы астмамен айтарлықтай байланысты (p-мәні <0,05). В примыкающих кухнях пайдалану значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна және т. д., тағы связано с детской астмой (значение p<0,05). Көршілес асүйлерде сұйытылған газ, масаларға қарсы құралдар, Дхуна және т.б. қоспағанда, жоғары түтін шығаратын отынды пайдалану да балалық шақтағы астмамен байланысты (p мәні < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮哮块值<0,05）〼 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Дхуна және т. д., сондай-ақ бұл значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Сұйытылған газ, масаларға қарсы дәрі, Дхуна және т.б. қоспағанда, түтін шығаратын отындар да көршілес ас үйлерде балалар астмасымен айтарлықтай байланысты болды (p мәні <0,05).Сондай-ақ, үй жануарлары бар балаларда астма ауруының даму ықтималдығы 8 есе жоғары екені байқалды (2-кесте).
3-кестеде көрсетілгендей, жағдайлардың 46,7%-ы әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен отбасыларға тиесілі болды. Ананың білім деңгейі де жағдайлар арасында төмен болды (p-мәні <0,05). Ананың білім деңгейі де жағдайлар арасында төмен болды (p-мәні <0,05). Материнское образование сондай-ақ бұл ниже среди случаев (значение p<0,05). Ананың білім деңгейі де жағдайлар арасында төмен болды (p мәні <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）。 Матери в этих случаях сондай-ақ мене образованными (значение p <0,05). Бұл жағдайларда аналар да білімі төмен болды (p мәні <0,05).
Кесар тілігі (КТ) немесе босанудың басқа әдістерімен туылған балалар, сондай-ақ босану кезінде тұншығу тарихы бар балалар аурудың қаупін арттырады. Сонымен қатар, асфиксиямен тамақтанатын/аралас тамақтанатын балаларда емшек сүтімен тамақтанатын балаларға қарағанда аурудың даму ықтималдығы бес есе жоғары болды (4-кесте).
Балалық шақтағы тағамдық аллергия мен атопияның тарихы көбінесе балалық шақтағы астмамен байланысты. Сонымен қатар, аллергия және астма тарихы бар (p-мәні <0,05) отбасылардан шыққан балаларда ауруға шалдығу қаупі жоғары болды. Сонымен қатар, аллергия және астма тарихы бар (p-мәні <0,05) отбасылардан шыққан балаларда ауруға шалдығу қаупі жоғары болды. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). Сондай-ақ, аллергия және астма тарихы бар отбасылардан шыққан балаларда ауруға бейімділік жоғары болды (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Сонымен қатар, аллергия және астма тарихы бар (p-мәні <0,05) отбасылардағы балалар өте сезімтал болды. Басқа отбасы мүшелері арқылы пассивті темекі шегу балалар арасында астма қаупін сегіз есеге жуық арттырды (p-мәні <0,05). Басқа отбасы мүшелері арқылы пассивті темекі шегу балалар арасында астма қаупін сегіз есеге жуық арттырды (p-мәні <0,05). Пассивное курение через других членов семьи сондай-ақ увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). Басқа отбасы мүшелері арқылы пассивті темекі шегу балаларда астманың даму қаупін сегіз есеге жуық арттырады (p мәні <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值〼）<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи тағы да увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05). Басқа отбасы мүшелері арқылы пассивті темекі шегу балаларда астманың даму қаупін шамамен 8 есеге арттырды (p-мәні <0,05).(5-кесте)
Көптік екілік логистикалық регрессия қалалық жерлерде тұратын балалар, ылғалды орта, әлеуметтік-экономикалық жағдайы төмен, үй жануарлары, атопия/аллергияның отбасылық тарихы, темекі шегудің/пассивті темекі шегудің отбасылық тарихы және аралас тамақтану маңызды факторлар болғанын көрсетті. Балалық шақтағы астманың қауіп факторлары (6-кесте).
6-кесте. Балалық шақтағы астмаға әсер ететін маңызды факторларды бағалауға арналған көп айнымалы логистикалық регрессиялық талдау.
Соңғы екі-үш онжылдықта атопиялық аурулар саны артты, бұл қоршаған ортаның өзгеруі, ластану және жұқпалы патогендерге иммундық жауаптар туралы көптеген пікірталастарды тудырды. Қоршаған ортаға әсер ету де, биологиялық және генетикалық осалдық та астманың дамуында маңызды рөл атқарады.
Бұл зерттеуде 3 жастан 12 жасқа дейінгі пациенттердің 2,96%-ы балалық шақтағы астмамен ауырғанын хабарлады. Дегенмен, алдыңғы зерттеулердің кейбірінде үнді балаларындағы балалық шақтағы астманың әртүрлі түрлері туралы айтылған. 6,10-12 Үндістандағы географиялық және экологиялық айырмашылықтар астманың пайда болуымен байланысты қауіп факторларына тікелей әсер етеді және әсер етеді. 6 Осылайша, аурудың дұрыс және уақтылы алдын алу үшін балалық шақтағы астманың негізгі факторларын аймақтық бағалау қажет.
7-12 жастағы балалар, ерлер және қалалық жерлерде тұратын балалар балалық шақтағы астма ауруының қаупі жоғары. Үндістанда жүргізілген зерттеуде астманың таралуында қалалық және ер адамдардың басымдығы байқалды,10 бұл біздің зерттеу нәтижелерімізге ұқсас. Дегенмен, бұл байланыс тек үй орналасқан жері тұрғысынан статистикалық тұрғыдан маңызды болды.
Зерттеулер жынысқа байланысты гормоналды өзгерістер астмаға әсер етуі мүмкін екенін көрсетті, себебі ұлдарда балалық шақта астма дамуы ықтимал. Дегенмен, бұл көрініс жыныстық жетілуден кейін өзгереді, ал әйелдерде ауру ерлерге қарағанда жиі дамиды. 13-15 Сонымен қатар, 10 жасқа дейінгі ұлдардың тыныс алу жолдары сол жастағы қыздарға қарағанда кішірек, ал бойы да балалық шақтағы ұлдардағы астманың факторы болып саналады. 16.17
Ассамның астанасы Метро Камструп соңғы жылдары урбанизацияның қарқынды дамып келе жатқанын көрсетті. Көптеген зерттеулер урбанизацияның астма ауруының пайда болуына әсер ететін фактор екенін көрсетеді, бұл біздің зерттеуімізге сәйкес келеді. 18,19 Осы зерттеуде түзетілмеген логистикалық регрессия артық салмақты және семіз балаларда қалыпты дене салмағының индексі бар балаларға қарағанда астманың даму ықтималдығы екі еседен астам екенін көрсетті, бұл жақында жүргізілген шолуға сәйкес келеді. 20 Сонымен қатар, әлеуметтік-экономикалық мәртебенің төмендігі балалық шақтағы астманың ықтимал қауіп факторы болып табылады. Әлеуметтік-экономикалық мәртебесі төмен отбасылардан шыққан балаларда иммундық реакцияның төмендеуіне және денсаулық сақтау ресурстарының төмендігіне байланысты астманың даму қаупі жоғары. 21-23
Бірлескен отбасында тұратын балалар, какча үйлері, ылғалды тұрғын үйлер, желдетудің жеткіліксіздігі, ас үйдің бекітілуі, түтін шығаратын отын, масаларға қарсы құралдар және дхуна және т.б. балалық шақтағы астмамен айтарлықтай байланысты болды (p-мәні <0,05). Бірлескен отбасында тұратын балалар, какча үйлері, ылғалды тұрғын үйлер, желдетудің жеткіліксіздігі, ас үйдің бекітілуі, түтін шығаратын отын, масаларға қарсы құралдар және дхуна және т.б. балалық шақтағы астмамен айтарлықтай байланысты болды (p-мәні <0,05).Бірлескен отбасында тұратын балалар, үйден қашу, ылғалды тұрғын үй, желдетудің жеткіліксіздігі, ас үйдің бекітілген жүйесі, түтін шығаратын отын, масаларға қарсы құралдар және Дхуна т.б.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., балалық шақтағы астмамен айтарлықтай байланысты болды (p <0,05 мәні).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）。 Ортақ үйлердегі, качча үйлеріндегі, ылғалды тұрғын үйлердегі, желдетудің жеткіліксіздігіндегі, бекітілген ас үйдегі, түтін шығаратын отындағы, масаларға қарсы құралдардағы және Дхунадағы балалардың астмамен айтарлықтай байланысты (p мәні <0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых тұрғын үйлер, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров және Дхуна были в значительной степени связаны с значительный степени астмой <0,). Ортақ үй шаруашылығында тұратын балалар, үйде жұмыс істейтін балалар, дымқыл тұрғын үйлер, желдетудің жеткіліксіздігі, жабдықталған ас үйлер, түтінді отын, масаларға қарсы құралдар және дхуна балалық шақтағы астмамен айтарлықтай байланысты болды (p мәні < 0,05).Бұрынғы зерттеулер балаларда астманы тудыруы мүмкін әртүрлі үй ішіндегі қоршаған орта факторларының бар екенін көрсетті. 24-27 Үй жануарларына арналған аллергендердің балалық шақтағы астмамен байланысы даулы, себебі аллергендерге ерте әсер ету төзімділіктің дамуына ықпал етуі мүмкін деп санайтын зерттеушілер аз. 28
Көптеген зерттеулер кесар тілігі арқылы туылған балаларда дәстүрлі босанумен салыстырғанда балалық шақтағы астма қаупінің жоғары екенін көрсетті. Бұл біздің зерттеу нәтижелерімізге сәйкес келеді. 29-32 Туа біткен асфиксия тарихы бар балаларда да астманың даму қаупі жоғары. Ана астмасы тыныс алудың бұзылуы синдромы және жаңа туған нәрестелердің асфиксиясы сияқты жүктілік асқынуларының маңызды факторы болып табылады. 33
Басқа зерттеулердегідей, қазіргі зерттеу нәтижелері балалық шақтағы тағамдық аллергия немесе атопия тарихы немесе аллергия мен астманың отбасылық тарихы балалық шақтағы астма қаупін айтарлықтай арттыратынын көрсетеді. 34,35 Біздің зерттеуімізге сәйкес, бұрынғы көп ұрпақты зерттеулер ұрпақаралық темекі шегу әдеттері ұрпақтарда астма қаупін арттыратын эпигеномдағы генетикалық өзгерістерге әкелуі мүмкін екенін көрсетті. 36
Соңғы күндері қарқынды урбанизация қоғамның барлық салаларына әсер етті. Табыс көздері мен кәсіптерінің әртүрлі болуына байланысты адамдар қалаларда қоныстануды жөн көреді және сондықтан қоршаған ортаның әртүрлі ластаушы заттарына ұшырайды. Сезімтал балалардың отбасы мүшелеріне ылғалдылықтан, темекі шегуден, аллергиясы/аллергиясы бар отбасында үй жануарларын ұстаудан және аллергия/аллергияның отбасылық тарихы бар балаларда аллергия/аллергия тудыратын факторлардан аулақ болуға көбірек көңіл бөлу ұсынылады. Астманың алдын алуда емшек сүтімен емізудің пайдасына байланысты тек емшек сүтімен емізу туралы хабардарлықты арттыру қажет.
Гувахати медициналық колледжіне келетін пациенттердің көпшілігі Солтүстік-Шығыс Үндістанның түкпір-түкпірінен келеді, себебі Гувахати медициналық колледжі аймақтағы жетекші жоғары деңгейлі мамандандырылған орталық болып табылады. Пациенттердің көпшілігінің әлеуметтік-экономикалық мәртебесі төмен және білім деңгейі төмен болды. Балалардағы бронх демікпесі біздің аурухананың педиатрия бөлімінде жиі кездесетін мәселе болып табылады. Бұл жоғары қауіпті пациенттер үшін тиісті алдын алу стратегиялары аурушаңдықты азайтуға және асқыну жиілігін азайтуға көмектеседі.
Барлық қолжетімді астма емдеу әдістеріне қарамастан, көптеген пациенттер нашар бақыланады, бірақ фенотиптер мен эндотиптерді қоса алғанда, нақты пациенттер популяцияларын анықтау оларды басқаруды оңтайландыруы мүмкін. Осылайша, балалық шақтағы астманың таралуы мен қауіп факторларын аймақтық зерттеу бұл жағдайларды тиімді басқаруға көмектеседі.
Бұл зерттеуде кейбір пациенттер қосымша тексеру және бақылау үшін қайтып келмеді. Бұл аурудың себептері мен салдары туралы хабардар болмауына байланысты болуы мүмкін. Байланыс жүйелерінің нашарлығына байланысты біз барлық пациенттерді бақылай алмадық.
Балалар қоршаған орта астмасына бейім, сондықтан қоршаған орта астмасының қоздырғыштары мен аллергендерін дұрыс түсіну ауру ауыртпалығын бақылауға және азайтуға көмектеседі. Аллергия немесе астма тарихы бар отбасыларда сезімтал балаларды бейімділік факторларынан қорғау үшін тиісті шаралар қабылдануы керек.
Барлық деректер құпия сақталды және зерттеу Хельсинки декларациясына сәйкес жүргізілді.
Деректерді жинауға және білімдерінің мазмұнын бағалауға көмектескен барлық педиатрларға алғыс айтамыз. Зерттеу барысында кафедра кітапханалары мен қоршаған ортаға қол жеткізуге көмектескен барлық кафедра қызметкерлеріне де алғыс білдірілді.
Барлық авторлар есеп жұмысына тұжырымдама, зерттеу дизайны, орындау, деректерді жинау, талдау және түсіндіру немесе осы салалардың барлығында маңызды үлес қосты; олар мақаланың жобасын жасауға, қайта қарауға немесе сыни шолуға қатысты. Басылымға арналған нұсқасын аяқтаңыз, мақала жіберілетін журнал туралы келісіңіз және жұмыстың барлық аспектілері үшін жауапты болуға келісіңіз.
1. Астманы емдеу және алдын алудың жаһандық стратегиясы. Жаһандық астма бастамасы. 2018. Қолжетімді сілтеме: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021 жылғы 2 желтоқсандағы жағдай бойынша