JavaScript è attualmente disabilitato nel tuo browser. Alcune funzionalità di questo sito web non funzioneranno se JavaScript è disabilitato.
Registrati fornendo i tuoi dati e specificando il farmaco di tuo interesse; noi confronteremo le informazioni fornite con gli articoli presenti nel nostro ampio database e ti invieremo immediatamente una copia in formato PDF via e-mail.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Dipartimento di Anatomia, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Dipartimento di Medicina Forense e Tossicologia, Assam Medical College, Rugar; 3 Dipartimento di Medicina Pubblica, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India; 4 Tezpur College of Medicine and Hospital Surgery, Tezpur, Assam, India; 5 Dipartimento di Radiologia, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India Autore corrispondente: Putul Mahanta, Dipartimento di Medicina Forense e Tossicologia, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, email [email protected] ostruzione delle vie aeree. Sia i fattori genetici che quelli ambientali contribuiscono a tassi più elevati di asma. Lo scopo di questo studio era valutare vari fattori socio-demografici e ambientali che influenzano l'eziologia dell'asma infantile nei pazienti che si presentano al reparto di pediatria del Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) in Assam. Materiali e metodi. Sono stati selezionati 150 pazienti con diagnosi clinica di asma, in un rapporto 1:1 tra i casi di età compresa tra 3 e 12 anni e pazienti della stessa fascia d'età senza malattie respiratorie e anamnesi di asma come gruppo di controllo. I dati sono stati raccolti utilizzando un formato predefinito e pre-testato e il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i tutori legali dei partecipanti. I dati sono stati analizzati mediante test del chi-quadrato e regressione logistica binaria utilizzando SPSS V20, con aggiustamento per i valori p. Risultati: È emerso che i bambini residenti in aree urbane e i maschi presentano un rischio maggiore di sviluppare l'asma. Bambini nelle aree urbane (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Conclusioni: I bambini sono suscettibili all'asma indotta dall'ambiente Sono necessarie misure di sensibilizzazione e prevenzione per controllare e ridurre il peso dell'asma nei bambini Parole chiave: asma, fattori ambientali, bambini, allergie, atopico
L'asma è una malattia polmonare cronica caratterizzata da un'ostruzione reversibile delle vie aeree causata dall'infiammazione delle vie aeree nei polmoni e dalla tensione della muscolatura circostante. Le recenti linee guida della Global Initiative on Asthma (GINA) definiscono l'asma come "una malattia eterogenea spesso caratterizzata da infiammazione cronica delle vie aeree". Sintomi respiratori come respiro sibilante, mancanza di respiro, senso di oppressione al petto e tosse, così come fluttuazioni nella limitazione del flusso espiratorio, sono i segni distintivi dell'asma.
Nelle persone affette da asma, i sintomi gravi possono manifestarsi a causa di una varietà di fattori scatenanti, come sigarette e altri tipi di fumo, muffa, polline, polvere, peli di animali, esercizio fisico, aria fredda, prodotti per la casa e industriali, inquinamento atmosferico e infezioni.² Una combinazione di fattori genetici e ambientali spiega la maggiore incidenza dell'asma in alcune comunità. Spesso, questi altri fattori possono contribuire alle differenze, con la razza o l'etnia che sono i fattori più facilmente identificabili tra i diversi gruppi di persone.³
La diagnosi di asma è clinica perché non esiste una definizione standardizzata per il tipo, la gravità o la frequenza dei sintomi. L'asma bronchiale è una malattia comune che impone un enorme onere alla medicina generale e ai ricoveri ospedalieri. 4 Sebbene la diagnosi di asma nei bambini e negli adulti presenti molte similitudini, la diagnosi differenziale, il decorso naturale del respiro sibilante, la possibilità di fornire un trattamento specifico e il suo valore diagnostico dipendono dall'età.
In tutto il mondo, oltre 300 milioni di persone soffrono di asma. Nei bambini, l'asma è tra le prime 20 malattie croniche che contribuiscono alla perdita di anni di vita a causa di disabilità a livello globale, con un tasso di mortalità compreso tra 0,0 e 0,7 per 100.000,5 persone. La prevalenza dell'asma in India è stata stimata tra il 2% e il 23%, probabilmente a causa delle enormi disparità geografiche e ambientali del paese.⁶ In un recente studio, questa percentuale è risultata pari al 10,4% in Assam.⁷
L'asma nei bambini causa sintomi respiratori ricorrenti come respiro sibilante, tosse, difficoltà respiratorie e senso di oppressione al petto che, se non trattati adeguatamente, possono portare all'asma cronico. L'asma infantile può compromettere significativamente la qualità della vita dei bambini malati, aumentando l'assenteismo e riducendo la partecipazione attiva al mondo del lavoro.
Nonostante le conoscenze avanzate e le strategie di trattamento, negli ultimi anni si è registrato un drammatico aumento della prevalenza, della morbilità e della mortalità dell'asma nei bambini8,9, ed è necessaria una maggiore comprensione della patogenesi dell'asma per trattarla efficacemente. Mentre molte ricerche vengono condotte in varie parti dell'India, ben poco è stato fatto in questa regione meno sviluppata dell'India nord-orientale.
Questo studio è stato condotto nello stato nord-orientale dell'Assam, in India. La popolazione dell'Assam è composta da diversi gruppi etnici, di cui il 12,45% appartiene a comunità tribali come Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, ecc. Le aree rurali sono sparse in gran parte della regione. Lo stato è noto per la sua biodiversità. L'agricoltura, principalmente riso, tè e legumi, rappresenta oltre un terzo del reddito dell'Assam e impiega circa il 69% della forza lavoro. Lo stato produce il 50% della produzione di tè dell'India. Altre attività agricole redditizie includono l'allevamento di suini, la produzione lattiero-casearia e la pesca, con la partecipazione della popolazione rurale. Agricoltura, tè, petrolio e gas, carbone e calcare sono le principali industrie. Le vaste disparità razziali e geografiche nello stato sono in gran parte dovute alle diverse dinamiche e patogenesi della malattia.
Il GMCH è il principale centro di riferimento terziario della regione, che cura pazienti provenienti da tutto il nord-est dell'India, sia da aree rurali che urbane. La maggior parte dei pazienti presentava un basso livello socioeconomico e un basso livello di istruzione. L'asma bronchiale nei bambini è un problema comune nei reparti di pediatria.
Questo studio si proponeva di valutare diversi fattori socio-demografici e ambientali che influenzano l'eziologia dell'asma infantile in pazienti di età compresa tra 3 e 12 anni che si sono rivolti a un pediatra del GMCH.
Da aprile 2013 a marzo 2017, presso il Dipartimento di Anatomia, in collaborazione con il reparto di Pediatria dell'Assam GMCH, è stato condotto uno studio retrospettivo caso-controllo per indagare i fattori socio-demografici e ambientali dell'asma infantile in bambini di età compresa tra 3 e 12 anni.
In uno studio caso-controllo senza precedenti, sono stati selezionati 150 casi e 150 controlli in un rapporto 1:1 per studiare vari fattori nell'asma infantile. Come casi sono stati selezionati pazienti con diagnosi clinica di asma di età compresa tra 3 e 12 anni che si sono presentati presso ambulatori pediatrici, sia ambulatoriali che ospedalieri, mentre i controlli erano pazienti della stessa fascia d'età, preferibilmente residenti in condizioni simili e senza precedenti di malattie respiratorie e asma.
La dimensione del campione è stata determinata utilizzando WinPepi versione 11.65. I dati dello studio originale mostrano che la prevalenza dell'asma tra i bambini indiani varia dall'1% al 4%. Pertanto, ipotizzando una proporzione dell'1% di bambini con asma e dimensioni uguali per i gruppi di pazienti e di controllo, lo studio richiede una dimensione totale del campione di 274 persone per raggiungere una potenza dell'80% per rilevare una differenza bilaterale del 4% tra due gruppi. Entrambi i gruppi hanno un livello di significatività del 5%.
Inoltre, ipotizzando che circa il 10% dei non rispondenti sia dovuto a una successiva perdita di contatto o a una mancata adesione al trattamento, è ragionevole selezionare un campione di 300 persone (composto da 150 casi e 150 controlli).
Utilizzare formati di raccolta dati pre-progettati e testati. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i tutori legali dei partecipanti allo studio. Sono stati raccolti dati su varie variabili socio-demografiche e ambientali. Il tipo di casa è definito come
Una casa Pucca è una casa se le pareti e il tetto sono fatti di mattoni, cemento e pietra; una casa Katcha è fatta di legno, terra, paglia e foglie secche se le pareti della casa sono fatte di mattoni e adobe con un tetto di paglia o di lamiera e pavimenti in cemento. Se completata, questa è una casa Semi pucca. Lo status socioeconomico è stato valutato utilizzando la scala Kuppuswami modificata (2014).
Sono stati inoltre registrati la modalità di parto dei partecipanti, l'anamnesi di asfissia perinatale, il tipo di alimentazione, l'anamnesi di allergia alimentare, l'anamnesi materna di dipendenza, l'anamnesi familiare di asma, l'anamnesi di atopia o allergia e l'anamnesi familiare di fumo o esposizione al fumo passivo. Tutti i membri della famiglia che vivevano nella stessa abitazione sono stati considerati fumatori nell'anamnesi familiare. Secondo le linee guida GINA per le immagini dei partecipanti agli studi epidemiologici e clinici, la gravità della malattia è stata classificata in base alle fasi di trattamento prescritte, tenendo conto che i pazienti assegnati allo stadio 2 avevano asma lieve e i pazienti assegnati allo stadio 3-4 avevano asma lieve. avevano asma moderato e sono stati assegnati allo stadio 5. trattamento dell'asma grave.
Criteri di inclusione ed esclusione: La letteratura suggerisce di includere nello studio casi pediatrici fino a 18 anni di età. Tuttavia, presso il GMCH, la maggior parte dei bambini inviati ha meno di 12 anni. Inoltre, l'incidenza dell'asma infantile ha superato la prevalenza della malattia prima e dopo la pubertà. Pertanto, per lo studio è stata scelta la fascia d'età dai 3 ai 12 anni. Lo studio ha incluso pazienti con diagnosi clinica di asma bronchiale di età compresa tra 3 e 12 anni che hanno acconsentito a partecipare. Come gruppo di controllo sono stati selezionati bambini di età compresa tra 3 e 12 anni che hanno acconsentito a partecipare allo studio senza malattie respiratorie, preferibilmente residenti in condizioni simili.
I bambini di età compresa tra 0 e 3 anni sono stati esclusi dallo studio perché il respiro sibilante in questa fascia d'età non era sufficiente per diagnosticare l'asma. Inoltre, sono stati esclusi i bambini delle fasce d'età appropriate e i loro tutori che non hanno acconsentito a partecipare allo studio.
Analisi statistica. Le differenze nelle proporzioni sono state analizzate utilizzando il test χ². La regressione logistica binaria è stata utilizzata per i parametri di significatività nell'analisi univariata, e il test χ² di Wald è stato utilizzato per misurare il contributo indipendente del trattamento.
Approvazione etica: prima della raccolta dei dati, l'approvazione etica è stata ottenuta dai comitati etici istituzionali dell'Istituto, ovvero i comitati etici istituzionali di GMCH, Guwahati, Assam e India, Rif: n.: 233/2018/215.
Dei 112.323 pazienti che si sono rivolti al reparto di pediatria durante il periodo di studio, il 18,88% presentava patologie respiratorie. Tra i bambini di età compresa tra 3 e 12 anni, il 2,96% soffriva di asma bronchiale. La maggior parte dei casi di asma infantile si è verificata nell'autunno di settembre e ottobre (Fig. 1).
Questo studio caso-controllo ha incluso 150 bambini con asma e 150 controlli. L'età media (± DS) dei partecipanti allo studio era di 8,38 (± 2,69) anni. Tosse e dispnea erano i sintomi clinici più comuni nei casi. La maggior parte (77,3%) dei casi presentava attacchi d'asma episodici e solo l'8,7% dei casi presentava asma grave. La prevalenza dei casi è stata osservata in autunno (30%). In quasi il 38% dei casi, i sintomi sono stati riportati di notte (Tabella 1).
Secondo gli intervistati, le bevande fredde (82,7%), il gelato (71,6%) e l'esposizione alla polvere (35%) sono fattori scatenanti comuni dell'asma. Quasi il 19,3% dei casi ha segnalato assenze per malattia.
L'età media (deviazione standard) dei partecipanti era di 8,34 (2,69) anni. La maggior parte dei casi riguardava la fascia di età 7-12 anni ed era di sesso maschile. I partecipanti allo studio erano prevalentemente indù e non appartenenti a tribù.
Nei bambini e negli uomini di età compresa tra 7 e 12 anni si sono riscontrati tassi di incidenza più elevati, sebbene l'associazione non fosse statisticamente significativa. Inoltre, l'asma infantile è risultata significativamente associata all'indice di massa corporea (valore p < 0,05). Inoltre, l'asma infantile è risultata significativamente associata all'indice di massa corporea (valore p < 0,05). Tuttavia, il bambino ha avuto un errore con ИМТ (значение р<0,05). Inoltre, l'asma infantile è risultata significativamente associata all'indice di massa corporea (valore p < 0,05).此外,儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）.此外,儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）. Tuttavia, il bambino ha avuto un'ottima conoscenza con ИМТ (p <0,05). Inoltre, l'asma infantile è risultata significativamente associata all'indice di massa corporea (valore p <0,05).La probabilità di essere in sovrappeso (OR = 2,22, IC 95%: 1,17–4,18) e obesi (OR = 2,72, IC 95%: 1,46–5,09) era più del doppio rispetto ai bambini di peso normale. I bambini che vivono in aree urbane, in famiglie allargate, in discariche e in abitazioni umide e scarsamente ventilate, presentano un rischio molto più elevato di sviluppare la malattia. Nelle cucine annesse, anche i combustibili che producono fumo diversi dal GPL, i repellenti per zanzare, il Dhuna, ecc., sono significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05). Nelle cucine annesse, anche i combustibili che producono fumo diversi dal GPL, i repellenti per zanzare, il Dhuna, ecc., sono significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05). Nell'uso originale della cucina, il colore della biancheria intima è газа, repellente di comarov, Дхуна и т. д., anche связано с детской астмой (значение p<0,05). Nelle cucine adiacenti, l'uso di combustibili che producono molto fumo, diversi dal GPL, repellenti per zanzare, Dhuna, ecc., è anch'esso associato all'asma infantile (valore p < 0,05).在附属厨房中 ，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna e т. d., anche nella fase di elaborazione avanzata della cucina tedesca (p <0,05). Altri combustibili che generano fumo, oltre al GPL, come repellenti per zanzare, Dhuna, ecc., sono risultati significativamente associati all'asma infantile nelle cucine adiacenti (valore p <0,05).È stato inoltre osservato che i bambini con animali domestici avevano una probabilità 8 volte maggiore di sviluppare l'asma (Tabella 2).
Come mostrato nella Tabella 3, il 46,7% dei casi apparteneva a famiglie di basso livello socioeconomico. Anche il livello di istruzione materna era inferiore nei casi esaminati (valore p < 0,05). Anche il livello di istruzione materna era inferiore nei casi esaminati (valore p < 0,05). L'elaborazione materiale non ha avuto alcun risultato (p<0,05). Anche il livello di istruzione materna era inferiore nei casi (valore p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p值<0.05）.病例中的母亲教育程度也较低（p值<0.05）. I materiali in questi gruppi sono stati anche sottoposti a osservazione (valore p <0,05). In questi casi, le madri avevano anche un livello di istruzione inferiore (valore p <0,05).
I bambini nati con parto cesareo (TC) o con altri metodi di parto, così come i bambini con una storia di asfissia perinatale, sono a maggior rischio di contrarre la malattia. Inoltre, i bambini allattati con latte artificiale o misto avevano una probabilità quasi cinque volte maggiore di sviluppare la malattia rispetto ai bambini allattati al seno (Tabella 4).
La storia delle allergie alimentari e dell'atopia infantili è stata in gran parte collegata all'asma infantile. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergie e asma (p-value<0,05) erano altamente predisposti a contrarre la malattia. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergie e asma (p-value<0,05) erano altamente predisposti a contrarre la malattia. Anche un'ottima conoscenza per eliminare le allergie e le malattie (malattia) p<0,05). Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergie e asma presentavano un'elevata predisposizione alla malattia (p<0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病.此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病. Tuttavia, i bambini di un mese con allergia e l'asma in amnesia (indice di frequenza <0,05) sono stati molto apprezzati. Inoltre, i bambini provenienti da famiglie con una storia di allergie e asma (valore p <0,05) erano altamente suscettibili. L'esposizione al fumo passivo attraverso altri membri della famiglia ha inoltre aumentato di quasi otto volte il rischio di asma nei bambini (valore p < 0,05). L'esposizione al fumo passivo attraverso altri membri della famiglia ha inoltre aumentato di quasi otto volte il rischio di asma nei bambini (valore p < 0,05). La cura passiva di altre persone a rischio è anche il rischio di infezione dei bambini in casa раз (значение p<0,05). Anche il fumo passivo, trasmesso da altri membri della famiglia, aumenta di quasi otto volte il rischio di sviluppare l'asma nei bambini (valore p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）.通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 La cura passiva di alcuni bambini ha anche causato il rischio di infezione dei bambini in 8 fasi (p-значение <0,05). Anche l'esposizione al fumo passivo attraverso altri membri della famiglia ha aumentato di quasi 8 volte il rischio di sviluppare l'asma nei bambini (valore p <0,05).(tabella 5)
La regressione logistica binaria multipla ha mostrato che i bambini residenti in aree urbane, ambienti umidi, basso livello socioeconomico, animali domestici, storia familiare di atopia/allergie, storia familiare di fumo/fumo passivo e diete miste erano fattori di rischio significativi per l'asma infantile (Tabella 6).
Tabella 6 Analisi di regressione logistica multivariata per valutare i fattori importanti che influenzano l'asma infantile
Negli ultimi due o tre decenni, il numero di malattie atopiche è aumentato, suscitando un ampio dibattito sui cambiamenti ambientali, l'inquinamento e le risposte immunitarie agli agenti patogeni infettivi. Sia l'esposizione ambientale che le vulnerabilità biologiche e genetiche sottostanti giocano un ruolo nello sviluppo dell'asma.
In questo studio, il 2,96% dei pazienti nella fascia di età dai 3 ai 12 anni ha riferito di soffrire di asma infantile. Tuttavia, alcuni studi precedenti hanno riportato varie forme di asma infantile nei bambini indiani. 6,10-12 Le differenze geografiche e ambientali in India influenzano direttamente i fattori di rischio associati all'incidenza dell'asma. 6 Pertanto, per una prevenzione adeguata e tempestiva della malattia, è necessaria una valutazione regionale dei principali fattori dell'asma infantile.
I bambini di età compresa tra 7 e 12 anni, gli uomini e i bambini che vivono in aree urbane sono a maggior rischio di asma infantile. Uno studio condotto in India ha osservato una maggiore prevalenza di asma nelle aree urbane e tra i maschi,¹⁰ simile ai nostri risultati. Tuttavia, questa associazione è risultata statisticamente significativa solo nel contesto del luogo di residenza.
Gli studi hanno dimostrato che i cambiamenti ormonali specifici per genere possono influenzare l'asma, poiché i maschi hanno maggiori probabilità di sviluppare l'asma durante l'infanzia. Tuttavia, questo quadro cambia dopo la pubertà e le donne sviluppano la malattia più spesso degli uomini. 13-15 Inoltre, i bambini di età inferiore ai 10 anni hanno vie aeree più piccole rispetto alle bambine della stessa età e si ritiene che anche l'altezza sia un fattore nell'asma infantile nei maschi. 16.17
Metro Kamstrup, la capitale dell'Assam, ha mostrato una rapida urbanizzazione negli ultimi anni. Molti studi riportano che l'urbanizzazione è un fattore che influenza l'incidenza dell'asma, il che è coerente con il nostro studio. 18,19 Nel presente studio, la regressione logistica non aggiustata ha mostrato che i bambini in sovrappeso e obesi avevano una probabilità significativamente più che doppia di sviluppare l'asma rispetto ai bambini con un BMI normale, in linea con una recente revisione. 20 Inoltre, un basso status socioeconomico è un potenziale fattore di rischio per l'asma infantile. I bambini provenienti da famiglie con basso status socioeconomico sono a maggior rischio di sviluppare l'asma a causa di una minore risposta immunitaria e di minori risorse sanitarie. 21-23
I bambini che vivono in famiglie allargate, case di fango, abitazioni umide, ventilazione inadeguata, cucine comunicanti, combustibili che producono fumo, repellenti per zanzare e Dhuna, ecc., sono stati significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05). I bambini che vivono in famiglie allargate, case di fango, abitazioni umide, ventilazione inadeguata, cucine comunicanti, combustibili che producono fumo, repellenti per zanzare e Dhuna, ecc., sono stati significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05).Bambini che vivono in famiglie allargate, fughe da casa, abitazioni umide, ventilazione inadeguata, cucine comunicanti, combustibili che producono fumo, repellenti per zanzare e Dhuna ecc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). ovvero, erano significativamente associati all'asma infantile (valore p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p值<0.05）. I bambini che vivono in famiglie allargate, in case fatiscenti, in abitazioni umide, con ventilazione inadeguata, con cucina annessa, combustibili che producono fumo, repellenti per zanzare e Dhuna sono significativamente correlati all'asma infantile (valore p < 0,05). Bambini in ambienti domestici, caffè domestico, acqua salata, ventilatori accurati, apparecchi cucina, задымленном топливе, I repellenti di comarov e Duhuna sono stati trovati in fasi naturali con l'atmosfera infantile (p <0,05). I bambini che vivono in case condivise, la gestione della casa, l'umidità abitativa, la ventilazione inadeguata, le cucine componibili, i combustibili che producono fumo, i repellenti per zanzare e il dhuna sono risultati significativamente associati all'asma infantile (valore p < 0,05).Precedenti ricerche hanno inoltre dimostrato che diversi fattori ambientali interni possono scatenare l'asma nei bambini. 24-27 L'associazione tra gli allergeni degli animali domestici in ambienti interni e l'asma infantile è controversa, poiché pochi ricercatori ritengono che l'esposizione precoce agli allergeni possa contribuire allo sviluppo della tolleranza. 28
Numerosi studi hanno dimostrato che i bambini nati con parto cesareo presentano un rischio maggiore di asma infantile rispetto ai bambini nati con parto naturale. Ciò è in linea con i nostri risultati. 29-32 Anche i bambini con una storia di asfissia perinatale hanno un rischio maggiore di sviluppare asma. L'asma materna è un importante fattore che contribuisce alle complicanze della gravidanza, come la sindrome da distress respiratorio e l'asfissia neonatale. 33
Come in altri studi, i risultati attuali indicano che una storia infantile di allergia alimentare o atopia, o una storia familiare di allergie e asma, aumenta significativamente il rischio di asma infantile. 34,35 In linea con il nostro studio, precedenti studi multigenerazionali hanno dimostrato che le abitudini al fumo intergenerazionali possono portare a cambiamenti genetici nell'epigenoma che aumentano il rischio di asma nella prole. 36
Negli ultimi tempi, la rapida urbanizzazione ha colpito tutti i settori della società. A causa delle diverse fonti di reddito e delle diverse professioni, le persone preferiscono stabilirsi in città e sono quindi esposte a vari inquinanti ambientali. Si consiglia ai familiari di bambini predisposti di prestare maggiore attenzione ad evitare l'umidità, il fumo, la presenza di animali domestici in famiglie con allergie/allergie e di evitare allergeni/fattori scatenanti nei bambini con una storia familiare di allergie/allergie. È necessario sensibilizzare maggiormente sull'allattamento al seno esclusivo, dati i benefici che apporta nella prevenzione dell'asma.
La maggior parte dei pazienti che si rivolgono al Guwahati Medical College proviene da tutto il Nord-Est dell'India, poiché il Guwahati Medical College è il principale centro specialistico di alto livello della regione. La maggior parte di questi pazienti ha un basso livello socioeconomico e un basso livello di istruzione. L'asma bronchiale nei bambini è un problema comune nel reparto di pediatria del nostro ospedale. Strategie preventive appropriate per questi pazienti ad alto rischio contribuiranno a ridurre la morbilità e la frequenza delle riacutizzazioni.
Nonostante tutte le terapie disponibili per l'asma, molti pazienti rimangono con una malattia scarsamente controllata, ma l'identificazione di specifiche popolazioni di pazienti, inclusi fenotipi ed endotipi, può ottimizzarne la gestione. Pertanto, studi regionali sulla prevalenza dell'asma infantile e sui fattori di rischio contribuiranno a una gestione efficace di questi casi.
In questo studio, alcuni pazienti non si sono presentati per ulteriori esami e controlli. Ciò potrebbe essere dovuto alla scarsa conoscenza delle cause e delle conseguenze della malattia. A causa di sistemi di comunicazione inadeguati, non siamo stati in grado di rintracciare tutti i pazienti.
I bambini sono suscettibili all'asma ambientale e una corretta comprensione dei fattori scatenanti e degli allergeni ambientali può aiutare a controllare e ridurre il peso della malattia. Nelle famiglie con una storia di allergie o asma, è opportuno adottare le dovute precauzioni per proteggere i bambini predisposti dai fattori di rischio.
Tutti i dati sono stati mantenuti riservati e lo studio è stato condotto in conformità con la Dichiarazione di Helsinki.
Un ringraziamento a tutti i pediatri che hanno contribuito alla raccolta dei dati e alla valutazione delle loro conoscenze. Un ringraziamento va anche a tutti i colleghi del dipartimento che ci hanno permesso di accedere alle biblioteche e agli ambienti del dipartimento durante lo studio.
Tutti gli autori hanno fornito un contributo significativo al lavoro di redazione del rapporto, sia in termini di ideazione, progettazione dello studio, esecuzione, raccolta, analisi e interpretazione dei dati, sia in tutti questi ambiti; hanno partecipato alla stesura, alla revisione o alla valutazione critica dell'articolo. Hanno finalizzato la versione per la pubblicazione, concordato la rivista a cui l'articolo verrà sottoposto e accettato di essere responsabili di tutti gli aspetti del lavoro.
1. Strategia globale per il trattamento e la prevenzione dell'asma. Iniziativa Globale per l'Asma. 2018. Disponibile all'indirizzo: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Aggiornato al 2 dicembre 2021.