JavaScript est actuellement désactivé dans votre navigateur. Certaines fonctionnalités de ce site Web ne fonctionneront pas si JavaScript est désactivé.
Inscrivez-vous en fournissant vos coordonnées complètes et le médicament qui vous intéresse, et nous comparerons les informations que vous nous fournirez avec les articles de notre vaste base de données et vous enverrons immédiatement une copie PDF par e-mail.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Département d'anatomie, Guwahati Medical College, Assam, Inde, 2 Dib, Assam, Inde Département de médecine légale et de toxicologie, Assam Medical College, Rugar ; 3 Département de médecine publique, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, Inde ; 4 Collège de médecine et de chirurgie hospitalière de Tezpur, Tezpur, Assam, Inde ; 5 Département de radiologie, Collège médical et hôpital Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, Inde Auteur correspondant : Putul Mahanta, Département de médecine légale et de toxicologie, Collège médical et hôpital d'Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, Inde, tél. +919435017802, e-mail [email protected] obstruction des voies respiratoires. Des facteurs génétiques et environnementaux contribuent à l'augmentation de la prévalence de l'asthme. Cette étude visait à évaluer divers facteurs sociodémographiques et environnementaux influençant l'étiologie de l'asthme infantile chez les patients consultant le service de pédiatrie du Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) en Assam. Matériel et méthodes : Cent cinquante patients présentant un asthme diagnostiqué cliniquement ont été sélectionnés, selon un ratio 1:1 entre les cas (âgés de 3 à 12 ans) et un groupe témoin (patients du même groupe d'âge sans maladie respiratoire ni antécédents d'asthme). Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire préétabli et prétesté, et un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les tuteurs légaux des participants. Les données ont été analysées par le test du χ² et une régression logistique binaire à l'aide du logiciel SPSS version 20, avec ajustement pour les valeurs p. Résultats : Les enfants vivant en milieu urbain et les garçons présentaient un risque plus élevé de développer de l'asthme. Enfants en milieu urbain (OR = 4,53 ; IC à 95 % : 1,57-13,09 ; ppppppp). Conclusions : Les enfants sont susceptibles de développer un asthme induit par l'environnement. Des actions de sensibilisation et des mesures préventives sont nécessaires pour contrôler et réduire la prévalence de l'asthme chez l'enfant. Mots clés : asthme, facteurs environnementaux, enfants, allergies, atopie.
L’asthme est une maladie pulmonaire chronique caractérisée par une obstruction réversible des voies respiratoires, causée par une inflammation des voies aériennes pulmonaires et une tension musculaire environnante. Les recommandations récentes de l’Initiative mondiale contre l’asthme (GINA) définissent l’asthme comme « une maladie hétérogène souvent caractérisée par une inflammation chronique des voies respiratoires ». Les symptômes respiratoires tels que la respiration sifflante, l’essoufflement, l’oppression thoracique et la toux, ainsi que la limitation fluctuante du débit expiratoire, sont des signes caractéristiques de l’asthme.
Chez les personnes asthmatiques, des symptômes graves peuvent survenir en raison de divers facteurs déclenchants, tels que la cigarette et d'autres formes de tabagisme, les moisissures, le pollen, la poussière, les squames animales, l'exercice physique, l'air froid, les produits ménagers et industriels, la pollution atmosphérique et les infections.² Une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux explique la plus forte incidence de l'asthme dans certaines communautés. Souvent, ces autres facteurs peuvent contribuer aux différences observées, l'origine ethnique étant l'un des facteurs les plus facilement identifiables entre les différents groupes de population.³
Le diagnostic de l'asthme est clinique, car il n'existe pas de définition standardisée du type, de la gravité ou de la fréquence des symptômes. L'asthme bronchique est une maladie fréquente qui représente un fardeau important pour la médecine générale et les hospitalisations. Bien que le diagnostic de l'asthme chez l'enfant et l'adulte présente de nombreuses similitudes, le diagnostic différentiel, l'évolution naturelle du sifflement respiratoire, la possibilité d'instaurer un traitement spécifique et sa valeur diagnostique dépendent de l'âge.
À l'échelle mondiale, plus de 300 millions de personnes souffrent d'asthme. Chez l'enfant, l'asthme figure parmi les 20 principales maladies chroniques en termes d'années de vie corrigées de l'incapacité (AVCI) à l'échelle mondiale, avec un taux de mortalité de 0,0 à 0,7 pour 100 000,5 personnes. La prévalence de l'asthme en Inde est estimée entre 2 % et 23 %, probablement en raison des fortes disparités géographiques et environnementales du pays.⁶ Une étude récente a établi ce chiffre à 10,4 % dans l'Assam.⁷
L'asthme chez l'enfant provoque des symptômes respiratoires récurrents tels que des sifflements, une toux, une respiration difficile et une sensation d'oppression thoracique qui, en l'absence de traitement adéquat, peuvent évoluer vers un asthme chronique. L'asthme infantile peut altérer considérablement la qualité de vie des enfants malades en augmentant l'absentéisme et en réduisant leur participation active au travail.
Malgré les progrès réalisés en matière de connaissances et de stratégies thérapeutiques, la prévalence, la morbidité et la mortalité liées à l'asthme chez l'enfant ont connu une augmentation dramatique ces dernières années^8,9, et une meilleure compréhension de la pathogenèse de l'asthme est indispensable pour le traiter efficacement. Si de nombreuses recherches sont menées dans différentes régions de l'Inde, très peu ont été réalisées dans cette région moins développée du nord-est du pays.
Cette étude a été menée dans l'État d'Assam, au nord-est de l'Inde. La population d'Assam est composée de divers groupes ethniques, dont 12,45 % appartiennent à des communautés tribales telles que les Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi et Rabah. Les zones rurales sont disséminées sur la majeure partie du territoire. L'État est réputé pour sa biodiversité. L'agriculture, principalement la riziculture, la culture du thé et des légumineuses, représente plus d'un tiers des revenus d'Assam et emploie environ 69 % de la population active. L'État produit 50 % du thé indien. Parmi les autres activités agricoles rentables figurent l'élevage porcin, la production laitière et la pêche, pratiquées avec la participation de la population rurale. L'agriculture, le thé, le pétrole et le gaz, le charbon et le calcaire constituent les principales industries. Les fortes disparités raciales et géographiques observées dans l'État sont largement dues à la dynamique et à la pathogénie variables de la maladie.
Le GMCH est le principal centre de référence tertiaire de la région, prenant en charge des patients de tout le nord-est de l'Inde, issus aussi bien des zones rurales qu'urbaines. La plupart des patients sont de faible statut socio-économique et ont un faible niveau d'instruction. L'asthme bronchique chez l'enfant est un problème fréquent en pédiatrie hospitalière.
Cette étude visait à évaluer divers facteurs sociodémographiques et environnementaux influençant l'étiologie de l'asthme infantile chez les patients âgés de 3 à 12 ans consultant un pédiatre du GMCH.
D'avril 2013 à mars 2017, une étude cas-témoins rétrospective a été menée au Département d'anatomie en collaboration avec le service de pédiatrie du GMCH d'Assam afin d'étudier les facteurs sociodémographiques et environnementaux de l'asthme infantile chez les enfants âgés de 3 à 12 ans.
Dans une étude cas-témoins inédite, 150 cas et 150 témoins ont été sélectionnés selon un ratio de 1:1 afin d'étudier divers facteurs liés à l'asthme infantile. Les patients âgés de 3 à 12 ans présentant un asthme diagnostiqué cliniquement et consultant dans des services pédiatriques ambulatoires et hospitaliers ont été sélectionnés comme cas, tandis que les témoins étaient des patients du même groupe d'âge, vivant de préférence dans des conditions similaires et sans antécédents de problèmes respiratoires ni d'asthme.
La taille de l'échantillon a été déterminée à l'aide du logiciel WinPepi version 11.65. Les données de l'étude initiale montrent que la prévalence de l'asthme chez les enfants indiens varie de 1 % à 4 %. Par conséquent, en supposant une proportion de 1 % d'enfants asthmatiques et des effectifs égaux dans les groupes de patients et de témoins, l'étude requiert un échantillon total de 274 personnes pour obtenir une puissance statistique de 80 % permettant de détecter une différence bilatérale de 4 % entre les deux groupes. Le seuil de signification est de 5 % pour les deux groupes.
De plus, en supposant qu'environ 10 % des non-répondants sont dus à une perte ultérieure ou à une non-adhérence, il est raisonnable de prélever un échantillon de 300 personnes (comprenant 150 cas et 150 témoins).
Utiliser des formats de collecte de données préétablis et testés. Un consentement éclairé écrit a été obtenu de tous les tuteurs légaux des participants à l'étude. Les données recueillies portaient sur diverses variables sociodémographiques et environnementales. Le type de logement est défini comme
Une maison en dur (pucca) est une maison dont les murs et le toit sont en brique, ciment et pierre. Une maison en terre cuite (katcha) est construite en bois, terre, paille et feuilles mortes. Une maison semi-dure (semi-pucca) est une maison semi-dure. Le statut socio-économique a été évalué à l'aide de l'échelle de Kuppuswami modifiée (2014).
Le mode d'accouchement, les antécédents d'asphyxie périnatale, le type d'alimentation, les antécédents d'allergies alimentaires, les antécédents maternels de toxicomanie, les antécédents familiaux d'asthme, d'atopie ou d'allergie, ainsi que les antécédents familiaux de tabagisme actif ou passif ont été consignés. Tout membre de la famille vivant sous le même toit a été considéré comme fumeur. Conformément aux recommandations GINA relatives à l'image des participants aux essais épidémiologiques et cliniques, la gravité de la maladie a été classée selon les étapes de traitement prescrites, en tenant compte du fait que les patients de stade 2 présentaient un asthme léger, ceux de stade 3 et 4 un asthme modéré et ceux de stade 5 un asthme sévère.
Critères d'inclusion et d'exclusion : La littérature suggère d'inclure les enfants et adolescents jusqu'à l'âge de 18 ans dans l'étude. Cependant, au GMCH, la majorité des enfants adressés au service ont moins de 12 ans. De plus, l'incidence de l'asthme infantile dépasse la prévalence de la maladie avant et après la puberté. Par conséquent, la tranche d'âge de 3 à 12 ans a été retenue pour l'étude. Celle-ci incluait les patients âgés de 3 à 12 ans présentant un asthme bronchique diagnostiqué cliniquement et ayant consenti à y participer. Un groupe témoin d'enfants du même âge, sans pathologie respiratoire et vivant de préférence dans des conditions similaires, a également accepté de participer à l'étude.
Les enfants âgés de 0 à 3 ans ont été exclus de l'étude, car la présence de sifflements respiratoires dans cette tranche d'âge ne permet pas de diagnostiquer l'asthme. De plus, les enfants appartenant aux groupes d'âge concernés et leurs tuteurs qui n'ont pas consenti à participer à l'étude ont également été exclus.
Analyse statistique. Les différences de proportions ont été analysées à l'aide du test du χ². Une régression logistique binaire a été utilisée pour les paramètres de signification dans l'analyse univariée, et le test du χ² de Wald a été utilisé pour mesurer la contribution indépendante du traitement.
Approbation éthique : Avant la collecte des données, l'approbation éthique a été obtenue auprès des comités d'éthique institutionnels de l'Institut, c'est-à-dire les comités d'éthique institutionnels du GMCH, Guwahati, Assam et Inde, Réf : No : 233/2018/215.
Parmi les 112 323 patients admis à l’unité de pédiatrie durant la période d’étude, 18,88 % présentaient des affections respiratoires. Chez les enfants âgés de 3 à 12 ans, 2,96 % souffraient d’asthme bronchique. La plupart des cas d’asthme infantile sont survenus à l’automne, en septembre et octobre (figure 1).
Cette étude cas-témoins a inclus 150 enfants asthmatiques et 150 enfants témoins. L’âge moyen (± écart-type) des participants était de 8,38 (± 2,69) ans. La toux et la dyspnée étaient les symptômes cliniques les plus fréquents chez les enfants asthmatiques. La majorité (77,3 %) présentaient des crises d’asthme épisodiques et seulement 8,7 % des cas souffraient d’asthme sévère. La prévalence des cas était plus élevée en automne (30 %). Dans près de 38 % des cas, les symptômes étaient nocturnes (tableau 1).
D'après les personnes interrogées, les boissons froides (82,7 %), les crèmes glacées (71,6 %) et l'exposition à la poussière (35 %) sont des facteurs déclenchants courants de l'asthme. Près de 19,3 % des cas ont déclaré avoir été absents pour cause de maladie.
L'âge moyen (écart type) des participants était de 8,34 (2,69) ans. La plupart des cas concernaient des garçons âgés de 7 à 12 ans. Les participants à l'étude étaient majoritairement hindous et non issus de tribus.
Les enfants et les hommes âgés de 7 à 12 ans présentaient des taux d'incidence plus élevés, bien que l'association ne soit pas statistiquement significative. De plus, l'asthme infantile était significativement associé à l'IMC (valeur p < 0,05). De plus, l'asthme infantile était significativement associé à l'IMC (valeur p < 0,05). En même temps, la quantité de liquide est due à l'IMM (prix r<0,05). De plus, l'asthme infantile était significativement associé à l'IMC (valeur p < 0,05).此外，儿童哮喘与IMC 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与IMC 显着相关（p 值<0.05）。 En outre, la température de la pièce correspond à celle de l'IMM (p <0,05). De plus, l'asthme infantile était significativement associé à l'IMC (valeur p < 0,05).Les risques d'être en surpoids (OR = 2,22, IC à 95 % : 1,17–4,18) et obèses (OR = 2,72, IC à 95 % : 1,46–5,09) étaient plus de deux fois supérieurs à ceux des enfants de poids normal. Les enfants vivant en milieu urbain, dans des familles nombreuses, des décharges ou des logements humides et mal ventilés, présentent un risque beaucoup plus élevé de développer la maladie. Dans les cuisines attenantes, les combustibles produisant de la fumée autres que le GPL, les répulsifs anti-moustiques, le Dhuna, etc., sont également associés de manière significative à l'asthme infantile (valeur p < 0,05). Dans les cuisines attenantes, les combustibles produisant de la fumée autres que le GPL, les répulsifs anti-moustiques, le Dhuna, etc., sont également associés de manière significative à l'asthme infantile (valeur p < 0,05). Lors de l'utilisation exclusive de gaz de cuisine, des répulsifs pour les coma, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Dans les cuisines adjacentes, l'utilisation de combustibles produisant beaucoup de fumée autres que le GPL, de répulsifs anti-moustiques, de Dhuna, etc., est également associée à l'asthme infantile (valeur p < 0,05).GPL, GPL, Dhuna, Dhuna值<0,05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 J'ai découvert les meilleures vidéos, mais il y avait aussi du gaz inefficace, qui s'étendait aux gens, Dhuna et eux. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Les combustibles générant de la fumée autres que le GPL, les répulsifs anti-moustiques, le Dhuna, etc. étaient également associés de manière significative à l'asthme infantile dans les cuisines adjacentes (valeur p < 0,05).Il a également été observé que les enfants ayant des animaux de compagnie étaient 8 fois plus susceptibles de développer de l'asthme (Tableau 2).
Comme le montre le tableau 3, 46,7 % des cas appartenaient à des familles de statut socio-économique inférieur. Le niveau d’instruction de la mère était également plus faible dans les cas (valeur p < 0,05). Le niveau d’instruction de la mère était également plus faible dans les cas (valeur p < 0,05). Le matériel d'exploitation doit avoir un minimum de pression (p<0,05). Le niveau d’instruction de la mère était également plus faible chez les cas (valeur p < 0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Le matériau des éléments de protection est très faible (p <0,05). Dans ces cas, les mères étaient également moins instruites (valeur p < 0,05).
Les enfants nés par césarienne ou par d'autres méthodes d'accouchement, ainsi que ceux ayant des antécédents d'asphyxie périnatale, présentent un risque accru de développer la maladie. De plus, les enfants allaités au sein ou en biberon ont près de cinq fois plus de risques de contracter la maladie que les enfants allaités exclusivement au sein (tableau 4).
L'histoire des allergies alimentaires et de l'atopie infantiles a été largement liée à l'asthme infantile. De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d'allergie et d'asthme (valeur p < 0,05) étaient très susceptibles de contracter la maladie. De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d'allergie et d'asthme (valeur p < 0,05) étaient très susceptibles de contracter la maladie. Prenez le temps de régler les problèmes d'allergie et d'asthme (p<0,05). De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d’allergies et d’asthme présentaient une forte propension à la maladie (p<0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 En outre, il s'agit d'un épisode d'allergie et d'asthme dans l'anamnèse (rapport <0,05) avec votre anxiété. De plus, les enfants issus de familles ayant des antécédents d’allergies et d’asthme (valeur p < 0,05) étaient très susceptibles. Le tabagisme passif par l’intermédiaire d’autres membres de la famille a également multiplié par près de huit le risque d’asthme chez les enfants (valeur p < 0,05). Le tabagisme passif par l’intermédiaire d’autres membres de la famille a également multiplié par près de huit le risque d’asthme chez les enfants (valeur p < 0,05). Le traitement passif des employés comporte un risque élevé de dommages à la vie de votre bébé (p<0,05). Le tabagisme passif par l’intermédiaire d’autres membres de la famille augmente également le risque de développer de l’asthme chez les enfants de près de huit fois (valeur p < 0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍 (p 值<0.05)通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 La cure passive pour les enfants présente un risque élevé de destruction de la vie de votre enfant en 8 heures (p-значение <0,05). Le tabagisme passif par l’intermédiaire d’autres membres de la famille a également augmenté le risque de développer de l’asthme chez les enfants de près de 8 fois (valeur p < 0,05).(tableau 5)
Une régression logistique binaire multiple a montré que les enfants vivant en milieu urbain, en milieu humide, de statut socio-économique inférieur, possédant des animaux domestiques, ayant des antécédents familiaux d'atopie/d'allergies, des antécédents familiaux de tabagisme actif ou passif, et suivant un régime alimentaire mixte constituaient des facteurs de risque significatifs de l'asthme infantile (tableau 6).
Tableau 6. Analyse de régression logistique multivariée pour évaluer les facteurs importants influençant l'asthme infantile
Au cours des deux ou trois dernières décennies, le nombre de maladies atopiques a augmenté, suscitant de nombreux débats sur les changements environnementaux, la pollution et les réponses immunitaires aux agents pathogènes infectieux. L'exposition environnementale ainsi que les vulnérabilités biologiques et génétiques sous-jacentes jouent un rôle dans le développement de l'asthme.
Dans cette étude, 2,96 % des patients âgés de 3 à 12 ans ont déclaré souffrir d'asthme infantile. Cependant, certaines études antérieures ont rapporté diverses formes d'asthme infantile chez les enfants indiens.^6,10-12 Les différences géographiques et environnementales en Inde influencent directement les facteurs de risque associés à l'incidence de l'asthme.⁶ Par conséquent, une évaluation régionale des principaux facteurs de l'asthme infantile est nécessaire pour une prévention efficace et précoce de la maladie.
Les enfants âgés de 7 à 12 ans, les hommes et les enfants vivant en milieu urbain présentent un risque accru d'asthme infantile. Une prévalence plus élevée de l'asthme en milieu urbain et chez les hommes a été observée dans une étude menée en Inde¹⁰, ce qui concorde avec nos résultats. Cependant, cette association n'était statistiquement significative qu'en fonction du lieu de résidence.
Des études ont montré que les variations hormonales liées au sexe peuvent influencer l'asthme, les garçons étant plus susceptibles de développer cette maladie durant l'enfance. Cependant, cette situation évolue après la puberté, les femmes étant alors plus souvent touchées que les hommes.^13-15 De plus, les garçons de moins de 10 ans ont des voies respiratoires plus étroites que les filles du même âge, et la taille est également considérée comme un facteur de risque d'asthme infantile chez les garçons.^16,17
La métropole de Kamstrup, capitale de l'Assam, a connu une urbanisation rapide ces dernières années. De nombreuses études indiquent que l'urbanisation est un facteur influençant l'incidence de l'asthme, ce qui concorde avec notre étude.^18,19 Dans la présente étude, une régression logistique non ajustée a montré que les enfants en surpoids ou obèses avaient plus de deux fois plus de risques de développer de l'asthme que les enfants ayant un IMC normal, ce qui est cohérent avec une revue récente.²⁰ Par ailleurs, un faible statut socio-économique constitue un facteur de risque potentiel d'asthme infantile. Les enfants issus de familles à faible statut socio-économique présentent un risque accru de développer de l'asthme en raison d'une réponse immunitaire plus faible et d'un accès limité aux soins de santé.^21-23
Les enfants vivant dans une famille élargie, des maisons kaccha, des logements humides, une ventilation inadéquate, des cuisines attenantes, des combustibles produisant de la fumée, des répulsifs anti-moustiques et du Dhuna, etc., étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p < 0,05). Les enfants vivant dans une famille élargie, des maisons kaccha, des logements humides, une ventilation inadéquate, des cuisines attenantes, des combustibles produisant de la fumée, des répulsifs anti-moustiques et du Dhuna, etc., étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p < 0,05).Enfants vivant dans une famille élargie, fugues, logements humides, ventilation insuffisante, cuisines attenantes, combustibles produisant de la fumée, répulsifs anti-moustiques et Dhuna, etc.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e., étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p<0,05).产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Les enfants vivant dans des ménages partagés, des maisons kaccha, des logements humides, une ventilation inadéquate, une cuisine attenante, un combustible produisant de la fumée, des répulsifs anti-moustiques et du Dhuna sont significativement liés à l'asthme des enfants (valeur p < 0,05). Il y a des gens dans les maisons, les maisons, les maisons, les ventilations non-adéquates, les cuisines des prêtres, les meilleurs, Les répulsifs des caméras et du téléphone sont utilisés dans des étapes de nettoyage difficiles avec l'atmosphère domestique (précision p <0,05). Les enfants vivant dans des ménages partagés, les ménages en mauvais état, les logements humides, une ventilation inadéquate, les cuisines aménagées, les combustibles fumants, les répulsifs anti-moustiques et le dhuna étaient significativement associés à l'asthme infantile (valeur p < 0,05).Des recherches antérieures ont également montré que divers facteurs environnementaux intérieurs peuvent déclencher l'asthme chez l'enfant.^24-27 L'association entre les allergènes d'animaux domestiques et l'asthme infantile est controversée, car certains chercheurs pensent qu'une exposition précoce aux allergènes pourrait contribuer au développement d'une tolérance.²⁸
De nombreuses études ont montré que les enfants nés par césarienne présentent un risque accru d'asthme infantile par rapport aux enfants nés par voie basse. Ceci concorde avec nos résultats.^29-32 Les enfants ayant des antécédents d'asphyxie périnatale présentent également un risque plus élevé de développer de l'asthme. L'asthme maternel contribue de manière importante aux complications de la grossesse telles que le syndrome de détresse respiratoire et l'asphyxie néonatale.³³
Comme dans d'autres études, les résultats actuels indiquent qu'un antécédent d'allergie alimentaire ou d'atopie durant l'enfance, ou des antécédents familiaux d'allergies et d'asthme, augmentent significativement le risque d'asthme infantile.^34,35 Conformément à notre étude, des études multigénérationnelles antérieures ont montré que la transmission du tabagisme d'une génération à l'autre peut entraîner des modifications génétiques de l'épigénome, augmentant ainsi le risque d'asthme chez la descendance.³⁶
Ces dernières années, l'urbanisation rapide a touché tous les secteurs de la société. En raison de la diversité des sources de revenus et des professions, les gens préfèrent s'installer en ville et sont ainsi exposés à divers polluants environnementaux. Il est conseillé aux familles d'enfants sensibles de redoubler de vigilance afin d'éviter l'humidité, le tabagisme, la présence d'animaux domestiques (notamment en cas d'allergies) et les allergènes ou facteurs déclenchants chez les enfants ayant des antécédents familiaux d'allergies. Il convient également de sensibiliser davantage le public à l'allaitement maternel exclusif, compte tenu de ses bienfaits dans la prévention de l'asthme.
La plupart des patients qui se rendent au Guwahati Medical College viennent de tout le nord-est de l'Inde, car cet établissement est le principal centre spécialisé de la région. La plupart de ces patients sont issus de milieux socio-économiques défavorisés et ont un faible niveau d'instruction. L'asthme bronchique chez l'enfant est un problème fréquent dans le service de pédiatrie de notre hôpital. Des stratégies de prévention adaptées à ces patients à haut risque contribueront à réduire la morbidité et la fréquence des exacerbations.
Malgré tous les traitements disponibles contre l'asthme, de nombreux patients restent mal contrôlés. L'identification de populations spécifiques, notamment en fonction de leurs phénotypes et endotypes, permettrait d'optimiser leur prise en charge. Ainsi, des études régionales sur la prévalence et les facteurs de risque de l'asthme infantile contribueraient à une prise en charge efficace de ces cas.
Dans cette étude, certains patients ne se sont pas présentés aux consultations de suivi. Cela peut s'expliquer par une méconnaissance des causes et des conséquences de la maladie. En raison de problèmes de communication, nous n'avons pas pu retracer le parcours de tous les patients.
Les enfants sont susceptibles de développer de l'asthme environnemental ; une bonne compréhension des facteurs déclenchants et des allergènes environnementaux peut contribuer à contrôler et à réduire la gravité de la maladie. Dans les familles ayant des antécédents d'allergies ou d'asthme, il convient de prendre les précautions nécessaires pour protéger les enfants sensibles des facteurs prédisposants.
Toutes les données ont été traitées de manière confidentielle et l'étude a été menée conformément à la Déclaration d'Helsinki.
Nous remercions tous les pédiatres qui ont contribué à la collecte des données et à l'évaluation de leurs connaissances. Nous tenons également à remercier tous les collègues du département qui nous ont permis d'accéder aux bibliothèques et aux ressources du département pendant l'étude.
Tous les auteurs ont contribué de manière significative à ce rapport, que ce soit à sa conception, à la réalisation de l'étude, à la collecte, à l'analyse et à l'interprétation des données, ou à l'ensemble de ces étapes ; ils ont participé à la rédaction, à la révision ou à l'évaluation critique de l'article. Ils finalisent la version pour publication, choisissent la revue dans laquelle l'article sera soumis et acceptent d'être responsables de tous les aspects du travail.
1. Stratégie mondiale pour le traitement et la prévention de l'asthme. Initiative mondiale contre l'asthme. 2018. Disponible à l'adresse : https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf (consulté le 2 décembre 2021).