Javascript моментално е оневозможен во вашиот прелистувач. Некои функции на оваа веб-страница нема да работат ако JavaScript е оневозможен.
Регистрирајте се со вашите специфични податоци и специфичниот лек што ве интересира, а ние ќе ги споиме информациите што ги давате со статиите во нашата обемна база на податоци и веднаш ќе ви испратиме PDF копија по е-пошта.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Џесмин Ахмед, 3 Мадхаб Ч Раџбангши, 4 Ранџумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Катедра за анатомија, Медицински колеџ Гувахати, Асам, Индија, 2 Диб, Асам, Индија Оддел за судска медицина, Асгам и Тогар 3 Оддел за јавна медицина, Медицински колеџ Асам, Дибругар, Асам, Индија; 4 Тезпур колеџ за медицина и болничка хирургија, Тезпур, Асам, Индија; 5 Оддел за радиологија, Медицински колеџ и болница Фахрудин Али Ахмед, Барпета, Асам, Индија Соодветен автор: Путул Маханта, Оддел за судска медицина и токсикологија, Медицински колеџ и болница Асам, Дибругар, Асам, 786002, Индија, тел. +919435017802, е-пошта [email protected] опструкција на дишните патишта. И генетските и еколошките фактори придонесуваат за повисоки стапки на астма. Целта на ова истражување беше да се евалуираат различни социодемографски и фактори на животната средина што влијаат врз етиологијата на детската астма кај пациенти кои се јавуваат во педијатрискиот оддел на Медицинскиот колеџ и болница „Гаухати“ (GMCH) во Асам. Материјали и методи. Вкупно 150 пациенти со клинички дијагностицирана астма беа избрани во сооднос 1:1 помеѓу случаи на возраст од 3-12 години и пациенти од истата возрасна група без респираторни заболувања и историја на астма како контролни групи. Податоците беа собрани со користење на однапред дизајниран и претходно тестиран формат, а беше добиена писмена информирана согласност од сите законски старатели на учесниците. Податоците беа анализирани со хи-квадрат тест и бинарна логистичка регресија со користење на SPSS V20 прилагоден за p-вредности. Резултати: Утврдено е дека урбаните и машките деца се изложени на поголем ризик од развој на астма. Деца во урбани средини (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Заклучоци: Децата се подложни на астма предизвикана од животната средина. Потребни се мерки за подигање на свеста и превентивни мерки за контрола и намалување на товарот од астма кај децата. Клучни зборови: астма, фактори на животната средина, деца, алергии, атопичен
Астмата е хронична белодробна болест која се карактеризира со реверзибилна опструкција на дишните патишта предизвикана од воспаление на дишните патишта во белите дробови и напнатост на околните мускули. Неодамнешните упатства од Глобалната иницијатива за астма (GINA) ја дефинираат астмата како „хетерогена болест која често се карактеризира со хронично воспаление на дишните патишта“. Респираторните симптоми како што се свирење во градите, отежнато дишење, стегање во градите и кашлање, како и флуктуирачко ограничување на експираторниот проток, се карактеристични знаци на астма.
Кај луѓето со астма, тешки симптоми може да се појават поради различни предизвикувачи, како што се цигари и други видови пушење, мувла, полен, прашина, животински првут, вежбање, ладен воздух, производи од домаќинството и индустриски производи, загадување на воздухот и инфекции.2 Комбинација од генетски и фактори на животната средина ја објаснува поголемата инциденца на астма во некои заедници. Честопати, овие други фактори можат да придонесат за разлики, при што расата или етничката припадност се полесно идентификуваните фактори помеѓу различните групи луѓе.3
Дијагнозата на астма е клиничка бидејќи не постои стандардизирана дефиниција за видот, сериозноста или фреквенцијата на симптомите. Бронхијалната астма е честа болест која претставува огромен товар врз општата медицинска пракса и хоспитализацијата.4 Иако дијагнозата на астма кај деца и возрасни има многу сличности, диференцијалната дијагноза, природниот тек на свирење во градите, можноста за обезбедување специфичен третман и неговата дијагностичка вредност зависат од возраста.
Во светот, повеќе од 300 милиони луѓе страдаат од астма. Кај децата, астмата е меѓу 20-те најчести хронични заболувања во глобалните години живот прилагодени на инвалидитетот, со стапка на смртност од 0,0-0,7 на 100.000,5 луѓе. Преваленцата на астма во Индија е пријавена дека се движи од 2% до 23%, веројатно поради огромните географски и еколошки нееднаквости во земјата. 6 Во неодамнешна студија, оваа бројка е утврдена на 10,4% во Асам. 7
Астмата кај децата предизвикува повторливи респираторни симптоми како што се свирење во градите, кашлање, отежнато дишење и стегање во градите, кои, доколку не се лекуваат правилно, можат да доведат до хронична астма. Детската астма може значително да го наруши квалитетот на животот на болните деца со зголемување на отсуството од работа и намалување на активното учество во работата.
И покрај напредните знаења и стратегии за лекување, во последниве години има драматично зголемување на преваленцата, морбидитетот и морталитетот од астма кај децата8,9, и потребно е понатамошно разбирање на патогенезата на астмата за ефикасно лекување на астмата. Иако се прават многу истражувања во различни делови на Индија, многу малку е направено во овој помалку развиен регион на североисточна Индија.
Оваа студија е спроведена во североисточната држава Асам, Индија. Населението на Асам е составено од различни етнички групи, од кои 12,45% припаѓаат на племенски заедници како што се Бодо, Хачари, Карби, Мири, Мишими, Рабах итн. Руралните области се расфрлани низ поголемиот дел од регионот. Државата е позната по својата биолошка разновидност. Земјоделството, главно ориз, чај и мешунки, сочинува повеќе од една третина од приходите на Асам и вработува околу 69 проценти од работната сила. Државата произведува 50% од производството на чај во Индија. Други профитабилни земјоделски претпријатија вклучуваат свињарство, млечно производство и риболов со учество на руралното население. Земјоделството, чајот, нафтата и гасот, јагленот и варовникот се главните индустрии. Огромните расни и географски разлики во државата во голема мера се должат на различната динамика и патогенеза на болеста.
GMCH е водечки терцијарен референтен центар во регионот, кој лекува пациенти од целиот североисточен дел на Индија, вклучувајќи и рурално и урбано население. Повеќето од пациентите имале низок социоекономски статус и ниско ниво на образование. Бронхијалната астма кај децата е чест проблем кај стационарната педијатрија.
Целта на оваа студија беше да се евалуираат различни социодемографски и еколошки фактори кои влијаат на етиологијата на астма кај деца кај пациенти на возраст од 3 до 12 години кои се јавуваат кај педијатар на GMCH.
Од април 2013 до март 2017 година, на Одделот за анатомија во соработка со Педијатрија Асам GMCH беше спроведена ретроспективна студија од типот случај-контрола, со цел да се испитаат социодемографските и факторите на животната средина кај детската астма кај деца на возраст од 3 до 12 години.
Во невидена студија на случаи и контроли, 150 случаи и 150 контролни групи беа избрани во сооднос 1:1 за да се проучат различните фактори кај детската астма. Пациенти со клинички дијагностицирана астма на возраст од 3 до 12 години кои се јавуваат во педијатриски надворешни и внатрешни клиники беа избрани како случаи, додека контролните групи беа пациенти од иста возрасна група, по можност живеејќи во слични услови без респираторни проблеми.
Големината на примерокот беше одредена со користење на WinPepi верзија 11.65. Податоците од оригиналната студија покажуваат дека преваленцата на астма кај индиските деца се движи од 1% до 4%. Затоа, претпоставувајќи процент од 1% на деца со астма и еднаква големина на пациенти и контролна група, студијата бара вкупна големина на примерокот од 274 лица за да се постигне 80% моќност за откривање на двострана разлика од 4% помеѓу две... Двете групи имаат ниво на значајност од 5%.
Дополнително, претпоставувајќи дека приближно 10% од оние кои не одговориле на терапијата се должат на последователна загуба или непридржување кон терапијата, разумно е да се извлече примерок од 300 лица (кој се состои од 150 случаи и 150 контролни групи).
Користете однапред дизајнирани и тестирани формати за собирање податоци. Писмена информирана согласност беше добиена од сите законски старатели на учесниците во студијата. Податоците беа собрани врз основа на различни социодемографски и еколошки варијабли. Типот на куќа е дефиниран како
Куќа Пука, ако ѕидовите и покривот се направени од тула, цемент и камен; куќата Кача е направена од дрво, земја, слама и суви лисја ако куќата е направена од ѕидови од тули и ѕидови од ќерпич со сламен или лимен покрив и бетонски подови. Доколку е завршена, ова е полу-пука куќа. Социоекономскиот статус е оценет со користење на модифицираната скала Купусвами (2014).
Беа евидентирани и начинот на породување на учесничките, историјата на асфиксија при раѓање, видот на хранење, историјата на алергија на храна, историјата на зависност кај мајката, семејната историја на астма, историјата на атопија или алергија и семејната историја на пушење или пасивно пушење. Сите членови на семејството што живеат во истиот стан се сметаа за пушачи во семејната историја. Според упатствата за слики од учесници во епидемиолошките и клиничките испитувања на GINA, сериозноста на болеста беше класифицирана според пропишаните чекори на лекување, земајќи предвид дека пациентите распределени во стадиум 2 имале лесна астма, а пациентите распределени во стадиум 3-4 имале лесна астма, умерена астма и им беше доделен стадиум 5.
Критериуми за вклучување и исклучување: Литературата сугерира дека педијатриските случаи треба да бидат вклучени во студијата до 18 години. Сепак, во GMCH, поголемиот дел од упатените деца се под 12 години. Покрај тоа, инциденцата на детска астма ја надмина преваленцата на болеста пред и по пубертетот. Затоа, за студијата беше избрана возрасната група од 3 до 12 години. Студијата вклучуваше пациенти со клинички дијагностицирана бронхијална астма на возраст од 3 до 12 години кои се согласија да учествуваат во студијата. Деца на возраст од 3 до 12 години кои се согласија да учествуваат во студијата без респираторни заболувања, по можност кои живеат во слични услови, беа избрани како контролна група.
Деца на возраст од 0-3 години беа исклучени од студијата бидејќи свирењето во градите во оваа возрасна група не беше доволно за дијагностицирање на астма. Покрај тоа, беа исклучени деца од соодветните возрасни групи и нивните старатели кои не дадоа согласност за учество во студијата.
Статистичка анализа. Разликите во пропорциите беа анализирани со помош на χ2 тестот. Бинарна логистичка регресија беше користена за параметрите на значајност во униваријантната анализа, а χ2 тестот на Валд беше користен за мерење на независниот придонес на третманот.
Етичко одобрување: Пред собирањето податоци, етичко одобрение е добиено од институционалните етички комитети на Институтот, односно од институционалните етички комитети на GMCH, Гувахати, Асам и Индија, Реф: бр: 233/2018/215.
Од 112.323 пациенти кои го посетувале педијатриското одделение во текот на периодот на студијата, 18,88% биле пациенти со респираторни заболувања. Кај децата на возраст од 3 до 12 години, 2,96% страдале од бронхијална астма. Повеќето случаи на детска астма се случиле во есен, септември и октомври (Сл. 1).
Оваа студија на случаи и контроли вклучуваше 150 деца со астма и 150 контролни групи. Просечната (± SD) возраст на учесниците во студијата беше 8,38 (± 2,69) години. Кашлицата и отежнатото дишење беа најчестите клинички симптоми кај случаите. Поголемиот дел (77,3%) од случаите имаа епизодни напади на астма, а само 8,7% од случаите имаа тешка астма. Преваленцата на случаите беше забележана на есен (30%). Во речиси 38% од случаите, симптомите беа пријавени ноќе (Табела 1).
Според испитаниците, ладните пијалоци (82,7%), сладоледот (71,6%) и изложеноста на прашина (35%) се чести предизвикувачи на астма. Речиси 19,3% од случаите пријавиле отсуство од работа поради болест.
Просечната возраст (стандардна девијација) на учесниците беше 8,34 (2,69) години. Повеќето од случаите беа во возрасната група од 7 до 12 години и беа мажи. Учесниците во студијата беа претежно хиндуисти и неплеменски припадници.
Децата и мажите на возраст од 7-12 години имале повисоки стапки на инциденца, иако поврзаноста не била статистички значајна. Исто така, детската астма беше значајно поврзана со БМИ (p-вредност <0,05). Исто така, детската астма беше значајно поврзана со БМИ (p-вредност <0,05). Кроме тоа, детская астма была значительно связана со ИМТ (значение р<0,05). Покрај тоа, детската астма беше значајно поврзана со БМИ (p вредност <0,05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0,05）. Кроме тоа, детская астма была значительно связана со ИМТ (значение p <0,05). Покрај тоа, детската астма беше значајно поврзана со БМИ (p вредност <0,05).Веројатноста за прекумерна тежина (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) и дебелина (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) беше повеќе од двојно поголема во споредба со децата со нормална тежина. Децата од урбаните средини кои живеат во заеднички семејства, депонии и влажни, несоодветно вентилирани живеалишта имаат многу поголем ризик од развој на болеста. Во придружните кујни, горивата што создаваат чад, освен LPG, средствата против комарци, Dhuna итн., се исто така значајно поврзани со астма кај децата (p-вредност <0,05). Во придружните кујни, горивата што создаваат чад, освен LPG, средствата против комарци, Dhuna итн., се исто така значајно поврзани со астма кај децата (p-вредност <0,05). Во примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного гас, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Во соседните кујни, употребата на горива што создаваат многу чад, освен LPG, средства против комарци, Dhuna итн., е исто така поврзана со астма кај децата (p вредност < 0,05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喙值<0,05). Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны со детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). Горивата што создаваат чад, освен течен нафтен гас (LPG), средство против комарци, Dhuna итн., исто така беа значително поврзани со астма кај децата во соседните кујни (p вредност <0,05).Исто така, беше забележано дека децата со домашни миленици имаат 8 пати поголема веројатност да развијат астма (Табела 2).
Како што е прикажано во Табела 3, 46,7% од случаите припаѓале на семејства со понизок социоекономски статус. Мајчиното образование беше исто така пониско кај случаите (p-вредност <0,05). Мајчиното образование беше исто така пониско кај случаите (p-вредност <0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Мајчиното образование беше исто така пониско кај случаите (p вредност <0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）.病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0,05）. Матери в этих случаях также былие образованными (значение p <0,05). Мајките во овие случаи беа исто така помалку образовани (p вредност <0,05).
Децата родени со царски рез (ЦР) или други методи на породување, како и децата со историја на асфиксија при раѓање, се изложени на зголемен ризик од болеста. Покрај тоа, децата со мешано/доено хранење имале речиси пет пати поголема веројатност да ја развијат болеста отколку децата хранети со мајчино млеко (Табела 4).
Историјата на алергии на храна и атопијата во детството е во голема мера поврзана со астма во детската возраст. Исто така, децата од семејства со историја на алергии и астма (p-вредност <0,05) беа многу склони кон заболување. Исто така, децата од семејства со историја на алергии и астма (p-вредност <0,05) беа многу склони кон заболување. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей со анамнезом алергии и астмы (значение p<0,05). Исто така, децата од семејства со историја на алергии и астма имале висока склоност кон болеста (p <0,05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0,05）的儿童极易患病。 Кроме тоа, дети из семей с алергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Покрај тоа, децата од семејства со историја на алергии и астма (p-вредност <0,05) беа многу подложни. Пасивното пушење преку други членови на семејството, исто така, го зголемило ризикот од астма кај децата за речиси осум пати (p-вредност <0,05). Пасивното пушење преку други членови на семејството, исто така, го зголемило ризикот од астма кај децата за речиси осум пати (p-вредност <0,05). Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает ризик развития астмы во детей почти во восем раз (значение p<0,05). Пасивното пушење преку други членови на семејството, исто така, го зголемува ризикот од развој на астма кај децата за речиси осум пати (p вредност <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало ризик развития астмы во детей почти во 8 разно (p-значение <0,05). Пасивното пушење преку други членови на семејството, исто така, го зголемило ризикот од развој на астма кај децата за речиси 8 пати (p-вредност <0,05).(табела 5)
Повеќекратната бинарна логистичка регресија покажа дека децата во урбаните средини, влажните средини, понискиот социоекономски статус, домашните миленици, семејната историја на атопија/алергии, семејната историја на пушење/пасивно пушење и мешаната исхрана беа значајни фактори кои придонесуваат. Фактори на ризик за астма кај децата (Табела 6).
Табела 6 Мултивариантна логистичка регресиона анализа за евалуација на важни фактори кои влијаат на астмата кај децата
Во текот на изминатите две до три децении, бројот на атопични заболувања се зголеми, што предизвика многу дискусии за промените во животната средина, загадувањето и имунолошките одговори на заразни патогени. И изложеноста на животната средина и основните биолошки и генетски ранливости играат улога во развојот на астма.
Во оваа студија, 2,96% од пациентите во возрасната група од 3 до 12 години пријавиле астма во детството. Сепак, некои претходни студии пријавиле различни форми на астма во детството кај индиските деца. 6,10-12 Географските и еколошките разлики во Индија директно влијаат и влијаат врз факторите на ризик поврзани со инциденцата на астма. 6 Според тоа, за правилна и навремена превенција на болеста, неопходна е регионална проценка на главните фактори на астма во детството.
Децата на возраст од 7-12 години, мажите и децата што живеат во урбани средини се изложени на поголем ризик од астма во детството. Во една студија во Индија,10 е забележана доминација на урбаните и машките жители во преваленцата на астма, слична на нашите наоди. Сепак, оваа поврзаност беше статистички значајна само во контекст на локацијата на домот.
Студиите покажаа дека хормоналните промени специфични за полот можат да влијаат на астмата, бидејќи момчињата имаат поголема веројатност да развијат астма во детството. Сепак, оваа слика се менува по пубертетот, а жените ја развиваат болеста почесто од мажите. 13-15 Покрај тоа, момчињата под 10 години имаат помали дишни патишта од девојчињата на иста возраст, а се смета дека и висината е фактор за детска астма кај момчињата. 16,17
Метрополитенската област Камструп, главниот град на Асам, покажа брза урбанизација во последниве години. Многу студии известуваат дека урбанизацијата е фактор што влијае на инциденцата на астма, што е во согласност со нашата студија. 18,19 Во оваа студија, неприлагодената логистичка регресија покажа дека децата со прекумерна тежина и дебелина имаат значително повеќе од двапати поголема веројатност да развијат астма отколку децата со нормален БМИ, што е во согласност со неодамнешниот преглед. 20 Покрај тоа, понискиот социоекономски статус е потенцијален фактор на ризик за астма во детството. Децата од семејства со низок социоекономски статус се изложени на поголем ризик од развој на астма поради понизок имунолошки одговор и пониски ресурси за здравствена заштита. 21-23
Децата што живеат во заедничко семејство, куќи кача, влажни живеалишта, несоодветна вентилација, придружни кујни, горива што произведуваат чад, средства против комарци и Дуна, итн., беа значајно поврзани со астма во детска возраст (p-вредност <0,05). Децата што живеат во заедничко семејство, куќи кача, влажни живеалишта, несоодветна вентилација, придружни кујни, горива што произведуваат чад, средства против комарци и Дуна, итн., беа значајно поврзани со астма во детска возраст (p-вредност <0,05).Деца кои живеат во заедничко семејство, бегаат од дома, влажни домови, несоодветна вентилација, придружни кујни, гориво што произведува чад, средства против комарци и „дуна“ итн.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). т.е., беа значајно поврзани со астма кај деца (вредност p <0,05).共同家庭的儿童、kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0,05）. Децата во заеднички домаќинства, куќи со кача, влажни домови, несоодветна вентилација, придружна кујна, гориво што произведува чад, средства против комарци и Dhuna се значајно поврзани со астма кај децата (p вредност <0,05). Дети во общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, недекватно вентилација, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значајно анекватно связание связания (декаквости) связанской степени <0. Децата што живеат во заеднички домаќинства, работењето во куќата, влажното домување, несоодветната вентилација, опремените кујни, чаденото гориво, средствата против комарци и дуната беа значајно поврзани со астма во детската возраст (p вредност < 0,05).Претходните истражувања покажаа и дека различни фактори на внатрешната средина можат да предизвикаат астма кај децата. 24-27 Поврзаноста на алергените од домашните миленици во затворен простор со астмата кај децата е контроверзна, бидејќи малку истражувачи веруваат дека раното изложување на алергени може да придонесе за развој на толеранција. 28
Бројни студии покажаа дека децата родени со царски рез имаат зголемен ризик од астма во детството во споредба со конвенционалните породувања. Ова е во согласност со нашите наоди. 29-32 Децата со историја на асфиксија при раѓање, исто така, имаат поголем ризик од развој на астма. Мајчината астма е важен фактор што придонесува за компликации во бременоста, како што се респираторен дистрес синдром и неонатална асфиксија. 33
Како и кај другите студии, тековните наоди покажуваат дека историјата на алергија на храна или атопија во детството или семејната историја на алергии и астма значително го зголемува ризикот од астма во детството. 34,35 Во согласност со нашата студија, претходните повеќегенерациски студии покажаа дека меѓугенерациските навики за пушење можат да доведат до генетски промени во епигеномот што го зголемуваат ризикот од астма кај потомството. 36
Во последниве денови, брзата урбанизација влијаеше на сите сектори на општеството. Поради различните извори на приход и занимања, луѓето претпочитаат да се населуваат во градовите и со тоа се изложени на разни загадувачи на животната средина. На членовите на семејствата на подложни деца им се препорачува да обрнат поголемо внимание на избегнување на влажност, пушење, чување домашни миленици во семејство со алергии/алергии и избегнување на алергии/алергиски предизвикувачи кај деца со семејна историја на алергии/алергии. Треба да се зголеми свеста за ексклузивно доење поради придобивките од доењето во превенцијата на астма.
Повеќето од пациентите кои доаѓаат во Медицинскиот колеџ Гувахати се од цела Североисточна Индија, бидејќи Медицинскиот колеџ Гувахати е водечки специјалистички центар од највисоко ниво во регионот. Повеќето од пациентите имале низок социоекономски статус и ниско ниво на образование. Бронхијалната астма кај децата е чест проблем во педијатриското одделение на нашата болница. Соодветните превентивни стратегии за овие пациенти со висок ризик ќе помогнат во намалувањето на морбидитетот и намалувањето на фреквенцијата на егзацербации.
И покрај сите достапни третмани за астма, многу пациенти остануваат слабо контролирани, но идентификацијата на специфични популации на пациенти, вклучувајќи ги фенотиповите и ендотиповите, може да го оптимизира нивното управување. Затоа, регионалните студии за преваленцата на астма кај децата и факторите на ризик ќе помогнат во ефикасното управување со овие случаи.
Во оваа студија, некои пациенти не се вратија на понатамошен преглед и следење. Ова може да се должи на недостаток на свест за причините и последиците од болеста. Поради лошите комуникациски системи, не можевме да ги следиме сите пациенти.
Децата се подложни на астма од околината, а правилното разбирање на предизвикувачите и алергените од околината за астма може да помогне во контролата и намалувањето на товарот на болеста. Во семејствата со историја на алергии или астма, треба да се преземе соодветна грижа за да се заштитат подложните деца од предиспонирачки фактори.
Сите податоци беа чувани во доверливост, а студијата беше спроведена во согласност со Хелсиншката декларација.
Благодарност до сите педијатри кои помогнаа во собирањето податоци и евалуацијата на содржината на нивното знаење. Исто така, им беше оддадена благодарност на сите колеги од одделот кои ни помогнаа да добиеме пристап до библиотеките и околината на одделот за време на студијата.
Сите автори дадоа значаен придонес во работата на извештајот, без разлика дали станува збор за концепт, дизајн на студијата, извршување, собирање податоци, анализа и толкување или во сите овие области; тие учествуваа во изготвувањето, ревизијата или критичкиот преглед на статијата. Финализирајте ја верзијата за објавување, договорете се за списанието до кое ќе биде доставена статијата и се согласувате да бидете одговорни за сите аспекти на работата.
1. Глобална стратегија за третман и превенција на астма. Глобална иницијатива за астма. 2018. Достапно на: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Од 2 декември 2021 година