Mae Javascript wedi'i analluogi yn eich porwr ar hyn o bryd. Ni fydd rhai nodweddion y wefan hon yn gweithio os yw JavaScript wedi'i analluogi.
Cofrestrwch gyda'ch manylion penodol a'r cyffur penodol sydd o ddiddordeb i chi, a byddwn yn paru'r wybodaeth a ddarparwch ag erthyglau yn ein cronfa ddata helaeth ac yn e-bostio copi PDF atoch ar unwaith.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Adran Anatomeg, Coleg Meddygol Guwahati, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Adran Meddygaeth Fforensig a Tocsicoleg, Assam, Coleg Meddygol Assam; 3 Adran Meddygaeth Gyhoeddus, Coleg Meddygol Assam, Dibrugarh, Assam, India; 4 Coleg Meddygaeth a Llawfeddygaeth Ysbyty Tezpur, Tezpur, Assam, India; 5 Adran Radioleg, Coleg Meddygol ac Ysbyty Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, India Awdur cyfatebol: Putul Mahanta, Adran Meddygaeth Fforensig a Thocsicoleg, Coleg Meddygol ac Ysbyty Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, India, ffôn. +919435017802, e-bost [e-bost wedi'i warchod] rhwystr llwybr anadlu. Mae ffactorau genetig ac amgylcheddol yn cyfrannu at gyfraddau uwch o asthma. Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso amrywiol ffactorau cymdeithasol-ddemograffig ac amgylcheddol sy'n dylanwadu ar etioleg asthma plentyndod mewn cleifion sy'n cyflwyno i adran bediatreg Coleg a Ysbyty Meddygol Gauhati (GMCH) yn Assam. Deunyddiau a dulliau. Dewiswyd cyfanswm o 150 o gleifion ag asthma a gafodd ddiagnosis clinigol mewn cymhareb 1:1 rhwng achosion 3-12 oed a chleifion o'r un grŵp oedran heb glefyd anadlol a hanes o asthma fel rheolyddion. Casglwyd data gan ddefnyddio fformat a gynlluniwyd ymlaen llaw a'i brofi ymlaen llaw, a chafwyd caniatâd gwybodus ysgrifenedig gan holl warcheidwad cyfreithiol y cyfranogwyr. Dadansoddwyd data trwy brawf chi-sgwâr ac atchweliad logistaidd deuaidd gan ddefnyddio SPSS V20 wedi'i addasu ar gyfer gwerthoedd-p. Canlyniadau: Canfuwyd bod plant trefol a bechgyn mewn mwy o berygl o ddatblygu asthma. Plant mewn ardaloedd trefol (OR = 4, 53; CI 95%: 1.57-13.09; ppppppp Casgliadau: Mae plant yn agored i asthma a achosir gan yr amgylchedd Mae angen mesurau codi ymwybyddiaeth ac ataliol i reoli a lleihau baich asthma mewn plant Geiriau allweddol: asthma, ffactorau amgylcheddol, plant, alergeddau, atopig
Mae asthma yn glefyd cronig yn yr ysgyfaint a nodweddir gan rwystr gwrthdroadwy yn y llwybrau anadlu a achosir gan lid yn y llwybrau anadlu yn yr ysgyfaint a thensiwn cyhyrau cyfagos. Mae canllawiau diweddar gan y Fenter Fyd-eang ar Asthma (GINA) yn diffinio asthma fel "clefyd heterogenaidd a nodweddir yn aml gan lid cronig yn y llwybrau anadlu". Mae symptomau anadlol fel gwichian, diffyg anadl, tyndra yn y frest a pheswch, yn ogystal â chyfyngiad llif anadlu anwadal, yn nodweddion nodweddiadol o asthma.
Mewn pobl ag asthma, gall symptomau difrifol ddigwydd oherwydd amrywiaeth o sbardunau, fel sigaréts a mathau eraill o ysmygu, llwydni, paill, llwch, dandruff anifeiliaid, ymarfer corff, aer oer, cynhyrchion cartref a diwydiannol, llygredd aer, a heintiau.2 Mae cyfuniad o ffactorau genetig ac amgylcheddol yn egluro'r achosion uwch o asthma mewn rhai cymunedau. Yn aml, gall y ffactorau eraill hyn gyfrannu at wahaniaethau, gyda hil neu ethnigrwydd yn ffactorau haws eu hadnabod rhwng gwahanol grwpiau o bobl.3
Mae diagnosis asthma yn glinigol oherwydd nad oes diffiniad safonol ar gyfer math, difrifoldeb nac amlder symptomau. Mae asthma bronciol yn glefyd cyffredin sy'n gosod baich enfawr ar ymarfer meddygol cyffredinol ac ysbyty. 4 Er bod llawer o debygrwydd rhwng diagnosis asthma mewn plant ac oedolion, mae'r diagnosis gwahaniaethol, cwrs naturiol gwichian, y gallu i ddarparu triniaeth benodol, a'i werth diagnostig yn dibynnu ar oedran.
Ledled y byd, mae mwy na 300 miliwn o bobl yn dioddef o asthma. Mewn plant, mae asthma ymhlith yr 20 clefyd cronig mwyaf cyffredin yn y blynyddoedd bywyd byd-eang wedi'u haddasu ar gyfer anabledd, gyda chyfradd marwolaethau o 0.0-0.7 fesul 100,000.5 o bobl. Adroddwyd bod nifer yr achosion o asthma yn India yn amrywio o 2% i 23%, yn ôl pob tebyg oherwydd anghydraddoldebau daearyddol ac amgylcheddol enfawr y wlad.6 Mewn astudiaeth ddiweddar, canfuwyd bod y ffigur hwn yn 10.4% yn Assam.7
Mae asthma mewn plant yn achosi symptomau anadlol cylchol fel gwichian, peswch, anadlu llafurus, a thendra yn y frest, a all, os na chaiff ei drin yn iawn, arwain at asthma cronig. Gall asthma plentyndod amharu'n sylweddol ar ansawdd bywyd plant sâl trwy gynyddu absenoldeb a lleihau cyfranogiad gweithredol mewn gwaith.
Er gwaethaf gwybodaeth a strategaethau triniaeth uwch, bu cynnydd dramatig yn nifer yr achosion, morbidrwydd a marwolaethau asthma mewn plant yn ystod y blynyddoedd diwethaf8,9, ac mae angen dealltwriaeth bellach o bathogenesis asthma i drin asthma yn effeithiol. Er bod llawer o ymchwil yn cael ei wneud mewn gwahanol rannau o India, ychydig iawn sydd wedi'i wneud yn y rhanbarth llai datblygedig hwn o ogledd-ddwyrain India.
Cynhaliwyd yr astudiaeth hon yn nhalaith ogledd-ddwyreiniol Assam, India. Mae poblogaeth Assam yn cynnwys amrywiol grwpiau ethnig, ac mae 12.45% ohonynt yn perthyn i gymunedau llwythol fel Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, ac ati. Mae ardaloedd gwledig wedi'u gwasgaru ledled y rhan fwyaf o'r rhanbarth. Mae'r dalaith yn adnabyddus am ei bioamrywiaeth. Mae amaethyddiaeth, yn bennaf reis, te a chodlysiau, yn cyfrif am fwy na thraean o incwm Assam ac yn cyflogi tua 69 y cant o'r gweithlu. Mae'r dalaith yn cynhyrchu 50% o gynhyrchiad te India. Mae mentrau amaethyddol proffidiol eraill yn cynnwys ffermio moch, ffermio llaeth a physgota gyda chyfranogiad y boblogaeth wledig. Amaethyddiaeth, te, olew a nwy, glo a chalchfaen yw'r prif ddiwydiannau. Mae'r anghydraddoldebau hiliol a daearyddol enfawr yn y dalaith yn bennaf oherwydd deinameg a pathogenesis amrywiol y clefyd.
GMCH yw'r ganolfan atgyfeirio drydyddol flaenllaw yn y rhanbarth, gan drin cleifion o bob cwr o ogledd-ddwyrain India, gan gynnwys poblogaethau gwledig a threfol. Roedd gan y rhan fwyaf o'r cleifion statws economaidd-gymdeithasol isel a lefel isel o addysg. Mae asthma bronciol mewn plant yn broblem gyffredin mewn pediatreg cleifion mewnol.
Nod yr astudiaeth hon oedd gwerthuso amrywiol ffactorau cymdeithasol-ddemograffig ac amgylcheddol sy'n dylanwadu ar etioleg asthma plentyndod mewn cleifion 3-12 oed sy'n cyflwyno i bediatregydd GMCH.
O fis Ebrill 2013 i fis Mawrth 2017, cynhaliwyd astudiaeth achos-rheoli ôl-weithredol yn yr Adran Anatomeg mewn cydweithrediad â Pediatreg Assam GMCH i ymchwilio i ffactorau cymdeithasol-ddemograffig ac amgylcheddol asthma plentyndod mewn plant 3-12 oed.
Mewn astudiaeth achos-rheoli heb ei hail, dewiswyd 150 o achosion a 150 o reolyddion mewn cymhareb 1:1 i astudio amrywiol ffactorau mewn asthma plentyndod. Dewiswyd cleifion ag asthma wedi'i ddiagnosio'n glinigol rhwng 3 a 12 oed a oedd yn cyflwyno i glinigau pediatreg awyr agored a dan do fel achosion, tra bod y rheolyddion yn gleifion o'r un grŵp oedran, yn ddelfrydol yn byw mewn amodau tebyg heb broblemau anadlu, hanes o glefyd ac asthma.
Penderfynwyd ar faint y sampl gan ddefnyddio WinPepi fersiwn 11.65. Mae data o'r astudiaeth wreiddiol yn dangos bod nifer yr achosion o asthma ymhlith plant Indiaidd yn amrywio o 1% i 4%. Felly, gan dybio cyfran o 1% o blant ag asthma a meintiau grŵp cleifion a grwpiau rheoli cyfartal, mae'r astudiaeth angen cyfanswm maint sampl o 274 o bobl i gyflawni pŵer o 80% i ganfod gwahaniaeth dwygynffon o 4% rhwng dau. . Mae gan y ddau grŵp lefel arwyddocâd o 5%.
Yn ogystal, gan dybio bod tua 10% o'r rhai nad ydynt yn ymateb oherwydd colli neu ddiffyg ymlyniad wedi hynny, mae'n rhesymol tynnu sampl o 300 o bobl (sy'n cynnwys 150 o achosion a 150 o reolyddion).
Defnyddiwch fformatau casglu data sydd wedi'u cynllunio a'u profi ymlaen llaw. Cafwyd caniatâd gwybodus ysgrifenedig gan holl warcheidwad cyfreithiol cyfranogwyr yr astudiaeth. Casglwyd data ar amrywiol newidynnau cymdeithasol-ddemograffig ac amgylcheddol. Diffinnir math o dŷ fel
Tŷ Pucca, os yw'r waliau a'r to wedi'u gwneud o frics, sment a charreg; mae tŷ Katcha wedi'i wneud o bren, pridd, gwellt a dail sych os yw'r tŷ wedi'i wneud o frics a waliau adobe gyda tho gwellt neu dun a lloriau concrit. Os yw wedi'i gwblhau, mae hwn yn dŷ Lled-pucca. Aseswyd statws economaidd-gymdeithasol gan ddefnyddio'r raddfa Kuppuswami wedi'i haddasu (2014).
Cofnodwyd hefyd ddull esgor y cyfranogwyr, hanes asphycsia geni, math o fwydo, hanes alergedd bwyd, hanes caethiwed ymhlith y fam, hanes teuluol o asthma, hanes atopi neu alergedd, a hanes teuluol o ysmygu neu fwg ail-law. Ystyriwyd unrhyw aelodau o'r teulu a oedd yn byw yn yr un annedd yn ysmygwyr yn hanes y teulu. Yn ôl Canllawiau Delwedd Cyfranogwyr Treialon Epidemiolegol a Chlinigol GINA, dosbarthwyd difrifoldeb y clefyd yn ôl y camau triniaeth rhagnodedig, gan ystyried bod gan gleifion a neilltuwyd i gam 2 asthma ysgafn, a bod gan gleifion a neilltuwyd i gam 3-4 asthma ysgafn. Roedd ganddyn nhw asthma cymedrol a neilltuwyd iddyn nhw gam 5. triniaeth asthma difrifol.
Meini prawf cynnwys ac eithrio: Mae'r llenyddiaeth yn awgrymu y dylid cynnwys achosion pediatrig yn yr astudiaeth hyd at 18 oed. Fodd bynnag, yn GMCH, mae mwyafrif yr atgyfeiriadau plant o dan 12 oed. Yn ogystal, roedd nifer yr achosion o asthma plentyndod yn fwy na nifer yr achosion o'r clefyd cyn ac ar ôl glasoed. Felly, dewiswyd y grŵp oedran rhwng 3 a 12 oed ar gyfer yr astudiaeth. Roedd yr astudiaeth yn cynnwys cleifion ag asthma bronciol wedi'i ddiagnosio'n glinigol rhwng 3 a 12 oed a gytunodd i gymryd rhan yn yr astudiaeth. Dewiswyd plant rhwng 3 a 12 oed a gytunodd i gymryd rhan yn yr astudiaeth heb glefyd anadlol, yn ddelfrydol yn byw mewn amodau tebyg, fel y grŵp rheoli.
Cafodd plant 0-3 oed eu heithrio o'r astudiaeth oherwydd nad oedd gwichian yn y grŵp oedran hwn yn ddigonol i wneud diagnosis o asthma. Yn ogystal, cafodd plant o'r grwpiau oedran priodol a'u gwarcheidwaid nad oeddent yn cydsynio i gymryd rhan yn yr astudiaeth eu heithrio.
Dadansoddiad ystadegol. Dadansoddwyd gwahaniaethau mewn cyfrannau gan ddefnyddio'r prawf χ². Defnyddiwyd atchweliad logistaidd deuaidd ar gyfer y paramedrau arwyddocâd yn y dadansoddiad unnewidyn, a defnyddiwyd prawf χ² Wald i fesur cyfraniad annibynnol y driniaeth.
Cymeradwyaeth Foesegol: Cyn casglu data, cafwyd cymeradwyaeth foesegol gan Bwyllgorau Moeseg Sefydliadol y Sefydliad, hy Pwyllgorau Moeseg Sefydliadol GMCH, Guwahati, Assam ac India, Cyf: Rhif: 233/2018/215.
O'r 112,323 o gleifion a fynychodd yr uned bediatrig yn ystod y cyfnod astudio, roedd 18.88% yn gleifion resbiradol. Ymhlith plant yn y grŵp oedran 3-12 oed, roedd 2.96% yn dioddef o asthma bronciol. Digwyddodd y rhan fwyaf o achosion o asthma plentyndod yn hydref mis Medi a mis Hydref (Ffig. 1).
Roedd yr astudiaeth achos-rheoli hon yn cynnwys 150 o blant ag asthma a 150 o blant rheolydd. Oedran cymedrig (± SD) cyfranogwyr yr astudiaeth oedd 8.38 (± 2.69) o flynyddoedd. Peswch a diffyg anadl oedd y symptomau clinigol mwyaf cyffredin yn yr achosion. Cafodd y rhan fwyaf (77.3%) o achosion ymosodiadau asthma episodig a dim ond 8.7% o achosion oedd ag asthma difrifol. Nodwyd nifer yr achosion yn yr hydref (30%). Mewn bron i 38% o achosion, adroddwyd am symptomau yn y nos (Tabl 1).
Yn ôl yr ymatebwyr, mae diodydd oer (82.7%), hufen iâ (71.6%) a dod i gysylltiad â llwch (35%) yn sbardunau cyffredin sy'n achosi asthma. Adroddodd bron i 19.3% o achosion absenoldeb oherwydd salwch.
Oedran cymedrig (gwyriad safonol) y cyfranogwyr oedd 8.34 (2.69) o flynyddoedd. Roedd y rhan fwyaf o'r achosion yn y grŵp oedran 7-12 ac yn wrywod. Roedd cyfranogwyr yr astudiaeth yn bennaf yn Hindŵaidd ac yn anghysylltiedig.
Roedd gan blant a dynion 7-12 oed gyfraddau achosion uwch, er nad oedd y cysylltiad yn ystadegol arwyddocaol. Hefyd, roedd asthma plentyndod yn gysylltiedig yn sylweddol â BMI (gwerth-p<0.05). Hefyd, roedd asthma plentyndod yn gysylltiedig yn sylweddol â BMI (gwerth-p<0.05). Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Yn ogystal, roedd asthma plentyndod yn gysylltiedig yn sylweddol â BMI (gwerth p<0.05).此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Yn ogystal, roedd asthma plentyndod yn gysylltiedig yn sylweddol â BMI (gwerth p <0.05).Roedd y tebygolrwydd o fod dros bwysau (OR = 2.22, CI 95%: 1.17–4.18) ac yn ordew (OR = 2.72, CI 95%: 1.46–5.09) fwy na dwywaith yn uwch o'i gymharu â phlant o bwysau arferol. Mae gan blant trefol sy'n byw mewn teuluoedd a rennir, iardiau sothach, ac anheddau llaith, heb ddigon o awyru, risg llawer uwch o ddatblygu'r clefyd. Mewn ceginau cysylltiedig, mae tanwyddau sy'n cynhyrchu mwg heblaw LPG, gwrthyrwyr mosgitos, Dhuna, ac ati, hefyd yn gysylltiedig yn sylweddol ag asthma plentyndod (gwerth-p<0.05). Mewn ceginau cysylltiedig, mae tanwyddau sy'n cynhyrchu mwg heblaw LPG, gwrthyrwyr mosgitos, Dhuna, ac ati, hefyd yn gysylltiedig yn sylweddol ag asthma plentyndod (gwerth-p<0.05). В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжинего кроме сжонего газа, репеллентов от комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Mewn ceginau cyfagos, mae'r defnydd o danwydd sy'n cynhyrchu mwg yn fawr heblaw LPG, gwrthyddion mosgito, Dhuna, ac ati, hefyd yn gysylltiedig ag asthma plentyndod (gwerth p < 0.05).在附属厨房中，在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂, Dhuna等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘盾昸昈值<0.05）. Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (зих кухнях), 5. Roedd tanwyddau sy'n cynhyrchu mwg heblaw LPG, atalydd mosgito, Dhuna, ac ati hefyd yn gysylltiedig yn sylweddol ag asthma plentyndod mewn ceginau cyfagos (gwerth p <0.05).Gwelwyd hefyd fod plant ag anifeiliaid anwes 8 gwaith yn fwy tebygol o ddatblygu asthma (Tabl 2).
Fel y dangosir yn Nhabl 3, roedd 46.7% o achosion yn perthyn i deuluoedd o statws economaidd-gymdeithasol is. Roedd addysg mamol hefyd yn is ymhlith yr achosion (gwerth-p<0.05). Roedd addysg mamol hefyd yn is ymhlith yr achosion (gwerth-p<0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Roedd addysg mamol hefyd yn is ymhlith achosion (gwerth p<0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). Roedd mamau yn yr achosion hyn hefyd wedi cael llai o addysg (gwerth p <0.05).
Mae plant a aned drwy doriad Cesaraidd (CS) neu ddulliau eraill o enedigaeth, yn ogystal â phlant sydd â hanes o asphyxia genedigaeth, mewn mwy o berygl o'r clefyd. Yn ogystal, roedd plant a gafodd eu bwydo ar y fron/cymysg bron i bum gwaith yn fwy tebygol o ddatblygu'r clefyd na phlant a gafodd eu bwydo ar y fron (Tabl 4).
Mae hanes alergedd bwyd ac atopi yn ystod plentyndod wedi'i gysylltu'n bennaf ag asthma yn ystod plentyndod. Hefyd, roedd plant o deuluoedd â hanes o alergedd ac asthma (gwerth-p<0.05) yn dueddol iawn o gael y clefyd. Hefyd, roedd plant o deuluoedd â hanes o alergedd ac asthma (gwerth-p<0.05) yn dueddol iawn o gael y clefyd. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом алергимы (и и и и и и и и и и и и и и и и и и и и и и и и и и и ) p<0,05). Hefyd, roedd gan blant o deuluoedd â hanes o alergeddau ac asthma duedd uchel i'r clefyd (p<0.05).此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外, 来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко воспрвиым. Yn ogystal, roedd plant o deuluoedd â hanes o alergeddau ac asthma (gwerth-p <0.05) yn agored iawn i'r afiechyd. Cynyddodd ysmygu goddefol trwy aelodau eraill o'r teulu hefyd bron i wyth gwaith y risg o asthma ymhlith plant (gwerth-p<0.05). Cynyddodd ysmygu goddefol trwy aelodau eraill o'r teulu hefyd bron i wyth gwaith y risg o asthma ymhlith plant (gwerth-p<0.05). Пассивное курение через dругих членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детеси (значение p<0,05). Mae ysmygu goddefol drwy aelodau eraill o'r teulu hefyd yn cynyddu'r risg o ddatblygu asthma mewn plant bron i wyth gwaith (gwerth p <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8倍（p值<0.05）通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей 8 (p-значение <0,05). Cynyddodd ysmygu goddefol drwy aelodau eraill o'r teulu hefyd y risg o ddatblygu asthma mewn plant bron i 8 gwaith (gwerth-p <0.05).(tabl 5)
Dangosodd atchweliad logistaidd deuaidd lluosog fod plant mewn ardaloedd trefol, amgylcheddau llaith, statws economaidd-gymdeithasol is, anifeiliaid anwes, hanes teuluol o atopi/alergeddau, hanes teuluol o ysmygu/ysmygu goddefol, a dietau cymysg yn gyfranwyr sylweddol. Ffactorau risg ar gyfer asthma plentyndod (Tabl 6).
Tabl 6 Dadansoddiad atchweliad logistaidd aml-amrywiol i werthuso ffactorau pwysig sy'n dylanwadu ar asthma plentyndod
Dros y ddau i dri degawd diwethaf, mae nifer y clefydau atopig wedi cynyddu, gan ysgogi llawer o drafodaeth am newid amgylcheddol, llygredd, ac ymatebion imiwnedd i bathogenau heintus. Mae amlygiad amgylcheddol a gwendidau biolegol a genetig sylfaenol yn chwarae rhan yn natblygiad asthma.
Yn yr astudiaeth hon, nododd 2.96% o gleifion yn y grŵp oedran 3 i 12 oed asthma yn ystod plentyndod. Fodd bynnag, mae rhai astudiaethau blaenorol wedi nodi gwahanol fathau o asthma yn ystod plentyndod mewn plant Indiaidd. 6,10-12 Mae gwahaniaethau daearyddol ac amgylcheddol yn India yn dylanwadu'n uniongyrchol ar y ffactorau risg sy'n gysylltiedig ag achosion o asthma ac yn effeithio arnynt. 6 Felly, er mwyn atal y clefyd yn briodol ac yn amserol, mae angen asesiad rhanbarthol o brif ffactorau asthma yn ystod plentyndod.
Mae plant 7-12 oed, dynion a phlant sy'n byw mewn ardaloedd trefol mewn mwy o berygl o asthma plentyndod. Gwelwyd goruchafiaeth trefol a gwrywod o ran nifer yr achosion o asthma mewn astudiaeth yn India,10 tebyg i'n canfyddiadau ni. Fodd bynnag, dim ond yng nghyd-destun lleoliad y cartref yr oedd y cysylltiad hwn yn ystadegol arwyddocaol.
Mae astudiaethau wedi dangos y gall newidiadau hormonaidd sy'n benodol i ryw ddylanwadu ar asthma, gan fod bechgyn yn fwy tebygol o ddatblygu asthma yn ystod plentyndod. Fodd bynnag, mae'r darlun hwn yn newid ar ôl y glasoed, ac mae menywod yn datblygu'r clefyd yn amlach na dynion. 13-15 Yn ogystal, mae gan fechgyn o dan 10 oed lwybrau anadlu llai na merched o'r un oedran, a chredir bod taldra hefyd yn ffactor mewn asthma plentyndod mewn bechgyn. 16.17
Mae Metro Kamstrup, prifddinas Assam, wedi dangos trefoli cyflym yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Mae llawer o astudiaethau'n nodi bod trefoli yn ffactor sy'n dylanwadu ar nifer yr achosion o asthma, sy'n gyson â'n hastudiaeth ni. 18,19 Yn yr astudiaeth bresennol, dangosodd atchweliad logistaidd heb ei addasu fod plant dros bwysau ac yn ordew yn sylweddol fwy na dwywaith yn fwy tebygol o ddatblygu asthma na phlant â BMI arferol, yn gyson ag adolygiad diweddar. 20 Yn ogystal, mae statws economaidd-gymdeithasol is yn ffactor risg posibl ar gyfer asthma plentyndod. Mae plant o deuluoedd â statws economaidd-gymdeithasol isel mewn mwy o berygl o ddatblygu asthma oherwydd ymateb imiwnedd is ac adnoddau gofal iechyd is. 21-23
Roedd plant yn byw mewn teulu ar y cyd, tai kaccha, anheddau llaith, awyru annigonol, ceginau cysylltiedig, tanwyddau sy'n cynhyrchu mwg, gwrthyrwyr mosgitos a Dhuna, ac ati, yn gysylltiedig yn sylweddol ag asthma plentyndod (gwerth-p<0.05). Roedd plant yn byw mewn teulu ar y cyd, tai kaccha, anheddau llaith, awyru annigonol, ceginau cysylltiedig, tanwyddau sy'n cynhyrchu mwg, gwrthyrwyr mosgitos a Dhuna, ac ati, yn gysylltiedig yn sylweddol ag asthma plentyndod (gwerth-p<0.05).Plant yn byw mewn teulu ar y cyd, yn rhedeg i ffwrdd o gartref, tai llaith, awyru annigonol, ceginau cysylltiedig, tanwydd sy'n cynhyrchu mwg, gwrthyrwyr mosgito a Dhuna ac ati.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). e.e., roeddent yn gysylltiedig yn sylweddol ag asthma plentyndod (gwerth p<0.05).共同家庭的儿童, kaccha房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Mae plant mewn aelwydydd a rennir, tai kaccha, tai llaith, awyru annigonol, cegin gysylltiedig, tanwydd sy'n cynhyrchu mwg, gwrthyrwyr mosgitos, a Dhuna yn gysylltiedig yn sylweddol ag asthma plant (gwerth p<0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляцирои, неадекватной вентиляырича кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени своза (значение p <0,05). Roedd plant yn byw mewn aelwydydd a rennir, rhedeg tŷ, tai llaith, awyru annigonol, ceginau wedi'u gosod, tanwydd myglyd, gwrthyrwyr mosgito a dhuna yn gysylltiedig yn sylweddol ag asthma plentyndod (gwerth p < 0.05).Mae ymchwil flaenorol hefyd wedi dangos y gall amrywiol ffactorau amgylcheddol dan do sbarduno asthma mewn plant. 24-27 Mae'r cysylltiad rhwng alergenau anifeiliaid anwes dan do ac asthma plentyndod yn ddadleuol, gan mai ychydig o ymchwilwyr sy'n credu y gall dod i gysylltiad ag alergenau yn gynnar gyfrannu at ddatblygiad goddefgarwch. 28
Mae nifer o astudiaethau wedi dangos bod plant a anwyd drwy doriad Cesaraidd mewn mwy o berygl o asthma plentyndod o'i gymharu â genedigaethau confensiynol. Mae hyn yn gyson â'n canfyddiadau ni. 29-32 Mae gan blant sydd â hanes o asphyxia genedigaeth risg uwch o ddatblygu asthma hefyd. Mae asthma mamol yn gyfrannwr pwysig at gymhlethdodau beichiogrwydd fel syndrom trallod anadlol ac asphyxia newyddenedigol. 33
Fel gydag astudiaethau eraill, mae canfyddiadau cyfredol yn dangos bod hanes plentyndod o alergedd bwyd neu atopi neu hanes teuluol o alergeddau ac asthma yn cynyddu'r risg o asthma plentyndod yn sylweddol. 34,35 Yn unol â'n hastudiaeth ni, mae astudiaethau aml-genhedlaeth cynharach wedi dangos y gall arferion ysmygu rhyng-genhedlaeth arwain at newidiadau genetig yn yr epigenom sy'n cynyddu'r risg o asthma mewn epil. 36
Yn ystod y dyddiau diwethaf, mae trefoli cyflym wedi effeithio ar bob sector o gymdeithas. Oherwydd gwahanol ffynonellau incwm a galwedigaethau, mae pobl yn well ganddynt ymgartrefu mewn dinasoedd ac felly maent yn agored i amrywiol lygryddion amgylcheddol. Cynghorir aelodau teulu plant sy'n agored i niwed i roi mwy o sylw i osgoi lleithder, ysmygu, cadw anifeiliaid anwes mewn teulu ag alergeddau/alergeddau, ac osgoi alergeddau/sbardunau alergaidd mewn plant sydd â hanes teuluol o alergeddau/alergeddau. Dylid cynyddu ymwybyddiaeth o fwydo ar y fron yn unig oherwydd manteision bwydo ar y fron wrth atal asthma.
Mae'r rhan fwyaf o'r cleifion sy'n dod i Goleg Meddygol Guwahati o bob cwr o Ogledd-ddwyrain India gan mai Coleg Meddygol Guwahati yw'r ganolfan arbenigol lefel uchaf flaenllaw yn y rhanbarth. Roedd gan y rhan fwyaf o'r cleifion statws economaidd-gymdeithasol isel a lefel isel o addysg. Mae asthma bronciol mewn plant yn broblem gyffredin yn adran bediatreg ein hysbyty. Bydd strategaethau ataliol priodol ar gyfer y cleifion risg uchel hyn yn helpu i leihau morbidrwydd a lleihau amlder gwaethygiadau.
Er gwaethaf yr holl driniaethau asthma sydd ar gael, mae llawer o gleifion yn parhau i fod dan reolaeth wael, ond gall adnabod poblogaethau cleifion penodol, gan gynnwys ffenoteipiau ac endoteipiau, optimeiddio eu rheolaeth. Felly, bydd astudiaethau rhanbarthol o gyffredinolrwydd asthma plentyndod a ffactorau risg yn helpu i reoli'r achosion hyn yn effeithiol.
Yn yr astudiaeth hon, ni ddychwelodd rhai cleifion i gael archwiliad a dilyniant pellach. Gall hyn fod oherwydd diffyg ymwybyddiaeth o achosion a chanlyniadau'r clefyd. Oherwydd systemau cyfathrebu gwael, nid oeddem yn gallu olrhain yr holl gleifion.
Mae plant yn agored i asthma amgylcheddol, a gall dealltwriaeth briodol o sbardunau ac alergenau asthma amgylcheddol helpu i reoli a lleihau baich y clefyd. Mewn teuluoedd sydd â hanes o alergeddau neu asthma, dylid cymryd gofal priodol i amddiffyn plant agored i niwed rhag ffactorau rhagdueddol.
Cadwyd yr holl ddata yn gyfrinachol a chynhaliwyd yr astudiaeth yn unol â Datganiad Helsinki.
Diolch i'r holl bediatregwyr a helpodd i gasglu data a gwerthuso cynnwys eu gwybodaeth. Cydnabuwyd hefyd yr holl gydweithwyr yn yr adran a helpodd ni i gael mynediad at lyfrgelloedd ac amgylchedd yr adran yn ystod yr astudiaeth.
Mae pob awdur wedi gwneud cyfraniadau sylweddol at waith yr adroddiad, boed o ran cysyniad, dyluniad yr astudiaeth, gweithredu, casglu data, dadansoddi a dehongli, neu'r holl feysydd hyn; fe wnaethant gymryd rhan yn y broses o ddrafftio, adolygu neu adolygu'r erthygl yn feirniadol. Cwblhau'r fersiwn ar gyfer ei chyhoeddi, cytuno ar y cyfnodolyn y bydd yr erthygl yn cael ei chyflwyno iddo, a chytuno i fod yn gyfrifol am bob agwedd ar y gwaith.
1. Strategaeth fyd-eang ar gyfer trin ac atal asthma. Menter Asthma Byd-eang. 2018. Ar gael yn: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. O 2 Rhagfyr, 2021 ymlaen.