Таны хөтөч дээр Javascript идэвхгүй байна. Хэрэв JavaScript идэвхгүй бол энэ вэбсайтын зарим функц ажиллахгүй.
Өөрийн тодорхой мэдээлэл болон сонирхож буй эмийн талаар бүртгүүлээрэй, бид таны өгсөн мэдээллийг манай өргөн хүрээтэй мэдээллийн сан дахь нийтлэлүүдтэй тохируулж, PDF хуулбарыг танд шууд имэйлээр илгээх болно.
Химамони Дека, 1 Путул Маханта, 2 Султана Жесмин Ахмед, 3 Мадхаб Ч Ражбангши, 4 Ранжумони Конвар, 5 Бхарати Басуматари51 Анатомийн тэнхим, Гувахати Анагаах Ухааны Коллеж, Энэтхэг, 2 Диб, Ассам, Энэтхэг, Ассам, Шүүхийн Анагаах Ухааны Коллеж, Асгар Анагаах Ухааны Коллеж; 3 Ассам анагаах ухааны коллежийн нийтийн анагаах ухааны тэнхим, Дибругарх, Ассам, Энэтхэг; 4 Тезпур анагаах ухаан, эмнэлгийн мэс заслын коллеж, Тезпур, Ассам, Энэтхэг; 5 Фахруддин Али Ахмед Анагаах Ухааны Коллеж, Эмнэлэг, Радиологийн тэнхим, Барпета, Ассам, Энэтхэг Корреспондент: Путул Маханта, Шүүхийн анагаах ухаан, хор судлалын тэнхим, Ассам Анагаах ухааны коллеж, Эмнэлэг, Дибругарх, Ассам, 786002, Энэтхэг, утас. +919435017802, и-мэйл [email protected] амьсгалын замын бөглөрөл. Удамшлын болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд нь астма өвчнөөр өвчлөхөд нөлөөлдөг. Энэхүү судалгааны зорилго нь Ассам мужийн Гаухати Анагаах Ухааны Коллеж, Эмнэлгийн (GMCH) хүүхдийн тасагт хандсан өвчтөнүүдийн бага насны астма өвчний шалтгаанд нөлөөлдөг нийгэм-хүн ам зүйн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг үнэлэх явдал байв. Материал ба арга зүй. Эмнэлзүйн хувьд оношлогдсон астматай нийт 150 өвчтөнийг 3-12 насны өвчтөнүүд болон амьсгалын замын өвчингүй, астма өвчний түүхгүй ижил насны бүлгийн өвчтөнүүдийн хяналтын бүлэгт 1:1 харьцаатайгаар сонгосон. Өгөгдлийг урьдчилан боловсруулсан, урьдчилан туршсан форматаар цуглуулж, оролцогчдын бүх хууль ёсны асран хамгаалагчдаас бичгээр мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авсан. Өгөгдлийг хи-квадрат тест болон p-утгыг тохируулсан SPSS V20 ашиглан хоёртын логистик регрессээр шинжилсэн. Үр дүн: Хотын болон эрэгтэй хүүхдүүд астма өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгааг тогтоожээ. Хотын хүүхдүүд (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; pppppppp Дүгнэлт: Хүүхдүүд хүрээлэн буй орчны нөлөөллөөс үүдэлтэй астмад өртөмтгий байдаг. Хүүхдүүдийн астма өвчний ачааллыг хянах, бууруулахын тулд мэдлэг олгох, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Түлхүүр үгс: астма, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс, хүүхдүүд, харшил, атопик
Астма нь уушгины амьсгалын замын үрэвсэл болон эргэн тойрны булчингийн чангаралтаас үүдэлтэй амьсгалын замын эргэлт буцалтгүй бөглөрөлөөр тодорхойлогддог архаг уушгины өвчин юм. Астма өвчний дэлхийн санаачилга (GINA)-ийн саяхны удирдамжид астма гэж "амьсгалын замын архаг үрэвсэлээр ихэвчлэн тодорхойлогддог олон янзын өвчин" гэж тодорхойлсон байдаг. Амьсгалын замын шинж тэмдэг болох амьсгаадах, амьсгал давчдах, цээж чангарах, ханиалгах, мөн амьсгалын замын хэлбэлзэлтэй хязгаарлалт нь астма өвчний шинж тэмдэг юм. нэг
Астматай хүмүүст тамхи болон бусад төрлийн тамхи татах, хөгц, цэцгийн тоос, тоос шороо, амьтны үс, дасгал хөдөлгөөн, хүйтэн агаар, ахуйн болон үйлдвэрлэлийн бүтээгдэхүүн, агаарын бохирдол, халдвар зэрэг янз бүрийн өдөөгч хүчин зүйлсээс болж хүнд шинж тэмдэг илэрч болно. 2 Генетикийн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийн хослол нь зарим нийгэмд астма өвчний тохиолдол өндөр байгааг тайлбарладаг. Ихэнхдээ эдгээр бусад хүчин зүйлс нь ялгааг бий болгоход нөлөөлдөг бөгөөд арьс өнгө, үндэс угсаа нь хүмүүсийн янз бүрийн бүлгүүдийн хооронд илүү амархан тодорхойлогддог хүчин зүйлүүд юм. 3
Астма өвчний оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж чанартай байдаг, учир нь шинж тэмдгийн төрөл, хүндийн зэрэг, давтамжийн стандартчилагдсан тодорхойлолт байдаггүй. Гуурсан хоолойн багтраа нь ерөнхий эмнэлгийн практик болон эмнэлэгт хэвтэхэд асар их ачаалал өгдөг түгээмэл өвчин юм. 4 Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд астма өвчний оношлогоо нь олон ижил төстэй шинж чанартай байдаг ч ялгавартай оношлогоо, амьсгаадах байгалийн явц, тодорхой эмчилгээ хийх чадвар, оношлогооны ач холбогдол нь наснаас хамаарна.
Дэлхий даяар 300 сая гаруй хүн астма өвчнөөр шаналж байна. Хүүхдүүдийн хувьд астма нь дэлхийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст тохируулсан амьдралын жилүүдэд тэргүүлэх 20 архаг өвчний нэг бөгөөд 100,000.5 хүн тутамд 0.0-0.7 нас баралттай байна. Энэтхэгт астма өвчний тархалт 2%-23% хооронд хэлбэлздэг гэж мэдээлэгдсэн бөгөөд энэ нь тус улсын газарзүйн болон хүрээлэн буй орчны асар их ялгаатай байдлаас үүдэлтэй байж магадгүй юм. 6 Саяхны нэгэн судалгаагаар энэ үзүүлэлт Ассам мужид 10.4% байгааг тогтоожээ. 7
Хүүхдүүдийн астма нь амьсгаадах, ханиалгах, амьсгал давчдах, цээж чангарах зэрэг амьсгалын замын шинж тэмдгүүдийг давтан үүсгэдэг бөгөөд хэрэв зохих ёсоор эмчлэхгүй бол архаг астма үүсэхэд хүргэдэг. Хүүхдийн астма нь өвчтэй хүүхдүүдийн амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц доройтуулж, ажилдаа идэвхтэй оролцохыг бууруулдаг.
Дэвшилтэт мэдлэг, эмчилгээний стратеги байгаа хэдий ч сүүлийн жилүүдэд хүүхдүүдийн астма өвчний тархалт, өвчлөл, нас баралт эрс нэмэгдэж байна8,9 бөгөөд астма өвчний эмгэг жамыг илүү сайн ойлгох шаардлагатай байна. Энэтхэгийн янз бүрийн хэсэгт их хэмжээний судалгаа хийгдэж байгаа ч Энэтхэгийн зүүн хойд хэсгийн энэхүү буурай хөгжилтэй бүс нутагт маш бага судалгаа хийгдсэн байна.
Энэхүү судалгааг Энэтхэгийн зүүн хойд Ассам мужид явуулсан. Ассам мужийн хүн ам нь янз бүрийн үндэстэн ястнаас бүрддэг бөгөөд үүний 12.45% нь Бодо, Хачари, Карби, Мири, Мишими, Рабах гэх мэт омгийн бүлгүүдэд харьяалагддаг. Хөдөө орон нутаг нь бүс нутгийн ихэнх хэсэгт тархан байрладаг. Тус муж нь биологийн олон янз байдгаараа алдартай. Хөдөө аж ахуй, голчлон будаа, цай, буурцагт ургамал нь Ассам мужийн орлогын гуравны нэгээс илүү хувийг эзэлдэг бөгөөд ажиллах хүчний 69 орчим хувийг ажиллуулдаг. Тус муж нь Энэтхэгийн цайны үйлдвэрлэлийн 50%-ийг үйлдвэрлэдэг. Бусад ашигтай хөдөө аж ахуйн аж ахуйн нэгжүүдэд гахайн аж ахуй, сүүний аж ахуй, хөдөөгийн хүн амын оролцоотой загасчлал багтдаг. Хөдөө аж ахуй, цай, газрын тос, хий, нүүрс, шохойн чулуу нь гол салбарууд юм. Тус мужийн арьс өнгө, газарзүйн асар их ялгаа нь өвчний динамик болон эмгэг жамын янз бүрээс ихээхэн шалтгаалдаг.
GMCH нь тус бүс нутагтаа тэргүүлэгч гуравдагч шатлалын лавлагаа өгөх төв бөгөөд хөдөө орон нутаг, хотын хүн амыг оролцуулан Энэтхэгийн зүүн хойд зүгийн өвчтөнүүдийг эмчилдэг. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь нийгэм эдийн засгийн байдал доогуур, боловсролын түвшин доогуур байсан. Хүүхдүүдийн гуурсан хоолойн багтраа нь хэвтэн эмчлүүлэх хүүхдийн эмчилгээнд түгээмэл тохиолддог асуудал юм.
Энэхүү судалгаа нь GMCH хүүхдийн эмчид хандсан 3-12 насны өвчтөнүүдийн бага насны хүүхдийн астма өвчний шалтгаанд нөлөөлдөг нийгэм-хүн ам зүйн болон хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлсийг үнэлэх зорилготой байв.
2013 оны 4-р сараас 2017 оны 3-р сар хүртэл Анатомийн тэнхимд Хүүхдийн эмгэг судлалын Ассам GMCH-тэй хамтран 3-12 насны хүүхдүүдийн бага насны астма өвчний нийгэм-хүн ам зүйн болон хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлсийг судлах ретроспектив тохиолдлын хяналтын судалгааг хийсэн.
Өмнө нь байгаагүй тохиолдлын хяналтын судалгаагаар бага насны астма өвчний янз бүрийн хүчин зүйлийг судлахын тулд 1:1 харьцаатай 150 тохиолдол болон 150 хяналтын бүлгийг сонгосон. Хүүхдийн гадаа болон дотор эмнэлэгт хандсан 3-12 насны клиник оношлогдсон астматай өвчтөнүүдийг тохиолдлоор сонгосон бол хяналтын бүлгийг ижил насны, амьсгалын замын асуудалгүй ижил төстэй нөхцөлд амьдардаг өвчтөнүүд байсан. Өвчний түүх болон астма.
Түүврийн хэмжээг WinPepi хувилбар 11.65 ашиглан тодорхойлсон. Анхны судалгааны мэдээллээс харахад Энэтхэгийн хүүхдүүдийн дунд астма өвчний тархалт 1%-4% хооронд хэлбэлздэг. Тиймээс астматай хүүхдүүдийн 1%-ийн эзлэх хувь, өвчтөн болон хяналтын бүлгийн хэмжээ тэнцүү гэж үзвэл судалгаанд нийт 274 хүний ​​түүврийн хэмжээ шаардлагатай бөгөөд хоёр бүлгийн хооронд 4%-ийн хоёр талт зөрүүг илрүүлэх 80%-ийн хүчин чадалтай байх шаардлагатай. Хоёр бүлэг хоёулаа 5%-ийн ач холбогдлын түвшинтэй байна.
Үүнээс гадна, хариу өгөөгүй хүмүүсийн ойролцоогоор 10% нь дараа нь алдагдсан эсвэл дагаж мөрдөөгүйгээс болсон гэж үзвэл 300 хүний ​​түүвэр (150 тохиолдол, 150 хяналтын бүлэг) авах нь зүйтэй юм.
Урьдчилан боловсруулж, туршсан мэдээлэл цуглуулах форматыг ашиглана уу. Судалгаанд оролцогчдын бүх хууль ёсны асран хамгаалагчдаас бичгээр мэдээлэл авсан зөвшөөрөл авсан. Нийгэм-хүн ам зүйн болон хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хувьсагчдын талаарх мэдээллийг цуглуулсан. Байшингийн төрлийг дараах байдлаар тодорхойлсон.
Хэрэв хана, дээвэр нь тоосго, цемент, чулуугаар хийгдсэн бол Пукка байшин; хэрэв байшин нь тоосгон хана, шавар ханатай, сүрлэн эсвэл цагаан тугалган дээвэртэй, бетонон бол Катча байшинг мод, шороо, сүрэл, хуурай навчаар барьсан гэж үзнэ. Шал Хэрэв дууссан бол энэ нь хагас пукка байшин юм. Нийгэм эдийн засгийн байдлыг Куппусвамигийн өөрчлөгдсөн шатлалаар (2014) үнэлсэн.
Оролцогчдын төрөлтийн хэлбэр, төрөх үеийн амьсгал боогдох түүх, хооллолтын төрөл, хоол хүнсний харшлын түүх, эхийн донтолтын түүх, астма өвчний гэр бүлийн түүх, атопи буюу харшлын түүх, тамхи татах эсвэл дам тамхидалт өвчний гэр бүлийн түүхийг мөн тэмдэглэсэн. Нэг гэрт амьдардаг гэр бүлийн бүх гишүүдийг гэр бүлийн түүхэнд тамхичин гэж үзсэн. GINA-ийн Эпидемиологи, Клиникийн туршилтын оролцогчийн зургийн удирдамжийн дагуу өвчний хүндийн зэргийг тогтоосон эмчилгээний алхамуудын дагуу ангилж, 2-р үе шатанд оношлогдсон өвчтөнүүд хөнгөн астматай, 3-4-р үе шатанд оношлогдсон өвчтөнүүд хөнгөн астматай, дунд зэргийн астматай, хүнд хэлбэрийн астма өвчний 5-р үе шатанд оношлогдсон гэж үзсэн.
Оруулах болон хасах шалгуур: Хүүхдийн тохиолдлыг 18 нас хүртэлх судалгаанд хамруулах ёстой гэж уран зохиолд дурдсан байдаг. Гэсэн хэдий ч GMCH-д 12-оос доош насны хүүхдүүдийн дийлэнх нь эмчлүүлж буй хүүхдүүд байдаг. Үүнээс гадна, хүүхдийн астма өвчний тохиолдол нь бэлгийн бойжилтын өмнөх болон дараах өвчний тархалтаас давсан байна. Тиймээс судалгаанд 3-12 насны бүлгийг сонгосон. Судалгаанд клиник оноштой гуурсан хоолойн астматай, судалгаанд оролцохыг зөвшөөрсөн 3-12 насны өвчтөнүүдийг хамруулсан. Амьсгалын замын өвчингүй, ижил төстэй нөхцөлд амьдарч байгаа 3-12 насны хүүхдүүдийг хяналтын бүлэг болгон сонгосон.
Энэ насны бүлгийн амьсгаадах нь астма өвчнийг оношлоход хангалтгүй байсан тул 0-3 насны хүүхдүүдийг судалгаанаас хассан. Үүнээс гадна, судалгаанд оролцохыг зөвшөөрөөгүй харгалзах насны бүлгийн хүүхдүүд болон тэдний асран хамгаалагчдыг хассан.
Статистикийн шинжилгээ. Пропорцийн зөрүүг χ тест ашиглан шинжилсэн. Нэг хувьсагчтай шинжилгээнд ач холбогдлын параметрүүдэд хоёртын логистик регрессийг ашигласан бөгөөд Вальдын χ2 тестийг эмчилгээний бие даасан хувь нэмрийг хэмжихэд ашигласан.
Ёс суртахууны зөвшөөрөл: Мэдээлэл цуглуулахын өмнө хүрээлэнгийн Байгууллагын ёс зүйн хороод, өөрөөр хэлбэл GMCH, Гувахати, Ассам, Энэтхэгийн Байгууллагын ёс зүйн хороодоос ёс зүйн зөвшөөрлийг авсан, Ref: No: 233/2018/215.
Судалгааны хугацаанд хүүхдийн тасагт хандсан 112,323 өвчтөний 18.88% нь амьсгалын замын өвчтэй хүмүүс байв. 3-12 насны хүүхдүүдийн дунд 2.96% нь гуурсан хоолойн багтраагаар өвчилсөн байна. Хүүхдийн астма өвчний ихэнх тохиолдол 9, 10-р сарын намар гарсан (Зураг 1).
Энэхүү тохиолдлын хяналтын судалгаанд астматай 150 хүүхэд болон хяналтын бүлгийн 150 хүүхэд хамрагдсан. Судалгаанд оролцогчдын дундаж (± SD) нас 8.38 (± 2.69) байсан. Ханиалгах, амьсгал давчдах нь тохиолдлуудад хамгийн түгээмэл тохиолддог эмнэлзүйн шинж тэмдэг байв. Тохиолдлын дийлэнх (77.3%) нь астмагийн дайралттай байсан бөгөөд тохиолдлын зөвхөн 8.7% нь хүнд хэлбэрийн астматай байв. Тохиолдлын тархалт намрын улиралд ажиглагдсан (30%). Тохиолдлын бараг 38%-д нь шинж тэмдэг шөнийн цагаар бүртгэгдсэн (Хүснэгт 1).
Судалгаанд оролцогчдын үзэж байгаагаар хүйтэн ундаа (82.7%), зайрмаг (71.6%) болон тоосонд өртөх (35%) нь астма өвчний нийтлэг шалтгаан болдог. Тохиолдлын бараг 19.3% нь өвчний улмаас ажил тасалсан гэж мэдээлсэн.
Оролцогчдын дундаж нас (стандарт хазайлт) нь 8.34 (2.69) байсан. Ихэнх тохиолдлууд 7-12 насны бүлэгт байсан бөгөөд эрэгтэйчүүд байв. Судалгаанд оролцогчид голчлон Хинду шашинтан болон овог аймаг бус хүмүүс байв.
7-12 насны хүүхэд, эрэгтэйчүүдийн өвчлөлийн түвшин өндөр байсан ч энэ холбоо статистикийн хувьд ач холбогдолтой биш байв. Түүнчлэн, бага насны астма нь биеийн жингийн индекстэй (p-value<0.05) ихээхэн холбоотой байсан. Түүнчлэн, бага насны астма нь биеийн жингийн индекстэй (p-value<0.05) ихээхэн холбоотой байсан. Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Үүнээс гадна, бага насны астма нь биеийн жингийн индекстэй (p утга <0.05) мэдэгдэхүйц холбоотой байсан.此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). Үүнээс гадна, бага насны астма нь биеийн жингийн индекстэй (p утга <0.05) мэдэгдэхүйц холбоотой байсан.Илүүдэл жинтэй (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) болон таргалалттай (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) байх магадлал хэвийн жинтэй хүүхдүүдтэй харьцуулахад хоёр дахин их байв. Нийтийн гэр бүл, хогийн цэг, чийглэг, агааржуулалт муутай орон сууцанд амьдардаг хотын хүүхдүүд уг өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Хавсаргасан гал тогоонд шингэрүүлсэн хий, шумуул үргээгч, Дхуна гэх мэтээс бусад утаа гаргадаг түлш нь хүүхдийн астматай холбоотой байдаг (p-value <0.05). Хавсаргасан гал тогоонд шингэрүүлсэн хий, шумуул үргээгч, Дхуна гэх мэтээс бусад утаа гаргадаг түлш нь хүүхдийн астматай холбоотой байдаг (p-value <0.05). В примыкающих кухнях ашиглах значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна болон т. д., мөн связано с детской астмой (значение p<0,05). Зэргэлдээ гал тогоонд шингэрүүлсэн хий, шумуул үргээгч, Дхуна гэх мэтээс бусад утаа их гаргадаг түлш хэрэглэх нь хүүхдийн астматай холбоотой байдаг (p утга < 0.05).在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮哮哮哮值<0.05）〼 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Дхуна и т. д., мөн адил били в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). ШНХ, шумуул үргээгч, Дхуна гэх мэтээс бусад утаа үүсгэдэг түлш нь зэргэлдээ гал тогоонд хүүхдийн астматай холбоотой байсан (p утга <0.05).Мөн гэрийн тэжээвэр амьтантай хүүхдүүд астма тусах магадлал 8 дахин их байгааг ажигласан (Хүснэгт 2).
Хүснэгт 3-т үзүүлсэнчлэн тохиолдлын 46.7% нь нийгэм, эдийн засгийн түвшин доогуур гэр бүлд хамааралтай байв. Эхийн боловсрол мөн тохиолдлуудын дунд доогуур байсан (p-value <0.05). Эхийн боловсрол мөн тохиолдлуудын дунд доогуур байсан (p-value <0.05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Эхийн боловсрол мөн тохиолдлуудын дунд бага байсан (p утга <0.05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях мөн адил бибэлнэ үү (значение p <0,05). Эдгээр тохиолдлын эхчүүд мөн боловсрол багатай байсан (p утга <0.05).
Кесар хагалгаа (КХ) эсвэл төрөлтийн бусад аргаар төрсөн хүүхдүүд, мөн төрөхдөө амьсгал боогдох өвчтэй хүүхдүүд уг өвчний эрсдэл өндөр байдаг. Үүнээс гадна, эхийн хооллолттой/холимог хооллолттой хүүхдүүд хөхөөр хооллодог хүүхдүүдээс энэ өвчин тусах магадлал бараг тав дахин их байсан (Хүснэгт 4).
Хүүхдийн хоол хүнсний харшил болон атопийн түүх нь хүүхдийн астматай ихээхэн холбоотой байдаг. Түүнчлэн, харшил болон астма өвчний түүхтэй (p-value <0.05) гэр бүлийн хүүхдүүд уг өвчинд өртөх магадлал өндөр байв. Түүнчлэн, харшил болон астма өвчний түүхтэй (p-value <0.05) гэр бүлийн хүүхдүүд уг өвчинд өртөх магадлал өндөр байв. Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). Мөн харшил болон астма өвчний түүхтэй гэр бүлийн хүүхдүүд уг өвчинд өртөх магадлал өндөр байсан (p<0.05).此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко восприимчивы. Үүнээс гадна, харшил болон астма өвчний түүхтэй (p-value <0.05) гэр бүлийн хүүхдүүд маш мэдрэмтгий байсан. Гэр бүлийн бусад гишүүдээр дамжуулан идэвхгүй тамхи татах нь хүүхдүүдийн дунд астма тусах эрсдлийг бараг найм дахин нэмэгдүүлсэн (p-value <0.05). Гэр бүлийн бусад гишүүдээр дамжуулан идэвхгүй тамхи татах нь хүүхдүүдийн дунд астма тусах эрсдлийг бараг найм дахин нэмэгдүүлсэн (p-value <0.05). Пассивное курение через других членов семьи мөн адил увеличивает эрсдэл развития астмы у хүүхдийн почти в восемь раз (значение p<0,05). Гэр бүлийн бусад гишүүдээр дамжуулан идэвхгүй тамхи татах нь хүүхдүүдэд астма тусах эрсдлийг бараг найм дахин нэмэгдүүлдэг (p утга <0.05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值）<0.05通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи мөн түүнчлэн увеличивало эрсдэлийг нэмэгдүүлэх астмы у хүүхэдтэй почти в 8 раз (p-значение <0,05). Гэр бүлийн бусад гишүүдээр дамжуулан идэвхгүй тамхи татах нь хүүхдүүдэд астма тусах эрсдлийг бараг 8 дахин нэмэгдүүлсэн (p-value <0.05).(хүснэгт 5)
Олон давхаргат логистик регресс нь хот суурин газрын хүүхдүүд, чийглэг орчин, нийгэм эдийн засгийн доод түвшин, гэрийн тэжээвэр амьтан, атопи/харшлын гэр бүлийн түүх, тамхи татах/идэвхгүй тамхи татах гэр бүлийн түүх, холимог хооллолт зэрэг нь чухал нөлөө үзүүлсэн болохыг харуулсан. Хүүхдийн астма өвчний эрсдэлт хүчин зүйлс (Хүснэгт 6).
Хүснэгт 6 Хүүхдийн астмад нөлөөлдөг чухал хүчин зүйлсийг үнэлэх олон хувьсагчтай логистик регрессийн шинжилгээ
Сүүлийн хоёроос гурван арван жилийн хугацаанд атопик өвчний тоо нэмэгдэж, хүрээлэн буй орчны өөрчлөлт, бохирдол, халдварт эмгэг төрүүлэгчдэд үзүүлэх дархлааны хариу урвалын талаар ихээхэн хэлэлцүүлэг өрнүүлэв. Байгаль орчны нөлөөлөл болон биологийн болон генетикийн эмзэг байдал нь астма үүсэхэд нөлөөлдөг.
Энэхүү судалгаанд 3-12 насны бүлгийн өвчтөнүүдийн 2.96% нь бага насны астматай гэж мэдээлсэн. Гэсэн хэдий ч өмнөх зарим судалгаагаар Энэтхэгийн хүүхдүүдэд бага насны астмагийн янз бүрийн хэлбэрүүд илэрсэн. 6,10-12 Энэтхэгийн газарзүйн болон хүрээлэн буй орчны ялгаа нь астма өвчлөлтэй холбоотой эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд шууд нөлөөлж, нөлөөлдөг. 6 Тиймээс өвчнийг зохих ёсоор, цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд бага насны астма өвчний гол хүчин зүйлсийн бүс нутгийн үнэлгээ шаардлагатай байна.
7-12 насны хүүхдүүд, эрэгтэйчүүд болон хот суурин газарт амьдардаг хүүхдүүд бага насны астма өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Энэтхэгт хийсэн судалгаагаар астма тархалтын хувьд хот суурин газар болон эрэгтэйчүүдийн давамгайлал ажиглагдсан бөгөөд энэ нь бидний олдвортой төстэй10 байв. Гэсэн хэдий ч энэхүү хамаарал нь зөвхөн гэрийн байршлын хувьд статистикийн хувьд ач холбогдолтой байв.
Судалгаагаар хүйсийн онцлогт тохирсон дааврын өөрчлөлт нь астмад нөлөөлж болзошгүйг харуулсан бөгөөд учир нь хөвгүүд бага насандаа астма тусах магадлал өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ зураг нь бэлгийн бойжилтын дараа өөрчлөгдөж, эмэгтэйчүүд эрэгтэйчүүдээс илүү олон удаа өвчилдөг. 13-15 Үүнээс гадна, 10-аас доош насны хөвгүүд ижил насны охидоос амьсгалын зам багатай байдаг бөгөөд өндөр нь хөвгүүдийн бага насны астма өвчний хүчин зүйл гэж үздэг. 16.17
Ассам мужийн нийслэл Метро Камструп хотод сүүлийн жилүүдэд хотжилт хурдацтай явагдаж байна. Олон судалгаагаар хотжилт нь астма өвчний тохиолдолд нөлөөлдөг хүчин зүйл гэж мэдээлсэн бөгөөд энэ нь бидний судалгаатай нийцэж байна. 18,19 Одоогийн судалгаанд тохируулаагүй логистик регресс нь илүүдэл жинтэй, таргалалттай хүүхдүүд хэвийн биеийн жингийн индекстэй хүүхдүүдтэй харьцуулахад астма тусах магадлал хоёр дахин их байгааг харуулсан бөгөөд энэ нь саяхны тоймтой нийцэж байна. 20 Үүнээс гадна, нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур байх нь хүүхдийн астма өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур гэр бүлийн хүүхдүүд дархлааны хариу урвал бага, эрүүл мэндийн нөөц бага байгаагаас болж астма тусах эрсдэл өндөр байдаг. 21-23
Хамтарсан гэр бүлд амьдардаг хүүхдүүд, какча байшин, чийгтэй орон сууц, агааржуулалт хангалтгүй, гал тогооны хэрэгсэл хавсаргасан, утаа гаргадаг түлш, шумуул үргээгч, дхуна гэх мэт нь бага насны хүүхдийн астматай холбоотой байсан (p-value <0.05). Хамтарсан гэр бүлд амьдардаг хүүхдүүд, какча байшин, чийгтэй орон сууц, агааржуулалт хангалтгүй, гал тогооны хэрэгсэл хавсаргасан, утаа гаргадаг түлш, шумуул үргээгч, дхуна гэх мэт нь бага насны хүүхдийн астматай холбоотой байсан (p-value <0.05).Хамтдаа гэр бүлд амьдардаг хүүхдүүд, гэрээсээ зугтдаг, чийгтэй орон сууц, агааржуулалт хангалтгүй, гал тогооны өрөөнүүд, утаа гаргадаг түлш, шумуул үргээгч болон Дхуна гэх мэт.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). д., нь бага насны астматай мэдэгдэхүйц холбоотой байсан (p<0.05 утга).共同家庭的儿童、качча房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Хамтран амьдардаг өрх, какча байшин, чийгтэй орон сууц, агааржуулалт хангалтгүй, гал тогооны хэрэгсэл, утаа гаргадаг түлш, шумуул үргээгч, дхуна зэрэг хүүхдүүд хүүхдийн астматай ихээхэн холбоотой байдаг (p утга <0.05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров ба Дхуна были в значительной степени связаны сзначкой астмой <0,). Хамтран амьдардаг, гэртээ ажилладаг, чийгтэй орон сууцтай, агааржуулалт хангалтгүй, суурилуулсан гал тогоотой, утаатай түлштэй, шумуул үргээгч, дхунатай хүүхдүүд бага насны хүүхдийн астматай ихээхэн холбоотой байв (p утга < 0.05).Өмнөх судалгаагаар мөн дотор орчны янз бүрийн хүчин зүйлс хүүхдүүдэд астма үүсгэж болохыг харуулсан. 24-27 Гэрийн тэжээвэр амьтдын харшил үүсгэгч нь хүүхдийн астматай холбоотой эсэх нь маргаантай бөгөөд харшил үүсгэгчтэй эрт холбоо тогтоох нь тэсвэр тэвчээрийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж цөөн судлаач үздэг. 28
Кесар хагалгаагаар төрсөн хүүхдүүд уламжлалт төрөлттэй харьцуулахад бага насны астма тусах эрсдэл өндөр байгааг олон тооны судалгаагаар харуулсан. Энэ нь бидний олдворуудтай нийцэж байна. 29-32 Төрөхийн асфикситай хүүхдүүд астма тусах эрсдэл өндөр байдаг. Эхийн астма нь амьсгалын замын хямралын хам шинж, нярайн асфикси зэрэг жирэмсний хүндрэлүүдэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. 33
Бусад судалгаануудын нэгэн адил одоогийн олдворууд нь бага насны хүнсний харшил эсвэл атопи өвчний түүх эсвэл харшил, астма өвчний гэр бүлийн түүх нь бага насны хүүхдийн астма өвчний эрсдлийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. 34,35 Бидний судалгаатай нийцүүлэн өмнөх олон үеийн судалгаагаар үе хоорондын тамхи татах зуршил нь эпигеномын генетикийн өөрчлөлтөд хүргэж, үр удамд астма өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулсан. 36
Сүүлийн өдрүүдэд хотжилт хурдацтай явагдаж байгаа нь нийгмийн бүх салбарт нөлөөлж байна. Орлогын эх үүсвэр, ажил мэргэжлийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан хүмүүс хотод суурьшихыг илүүд үздэг тул хүрээлэн буй орчны янз бүрийн бохирдолд өртдөг. Мэдрэмтгий хүүхдүүдийн гэр бүлийн гишүүд чийгшил, тамхи татах, харшилтай/харшилтай гэр бүлд гэрийн тэжээвэр амьтан байлгах, харшил/харшлын гэр бүлийн түүхтэй хүүхдүүдэд харшил/харшлын өдөөгч хүчин зүйлээс зайлсхийхэд илүү анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна. Астма өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хөхөөр хооллохын ач тусын улмаас зөвхөн хөхөөр хооллох талаарх мэдлэгийг нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
Гувахати Анагаах Ухааны Коллежид ирдэг өвчтөнүүдийн ихэнх нь Энэтхэгийн Зүүн Хойд зүгээс ирсэн байдаг тул Гувахати Анагаах Ухааны Коллеж нь тус бүс нутгийн тэргүүлэх дээд түвшний мэргэжлийн төв юм. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь нийгэм эдийн засгийн байдал доогуур, боловсролын түвшин доогуур байсан. Хүүхдүүдийн гуурсан хоолойн багтраа нь манай эмнэлгийн хүүхдийн тасагт түгээмэл тохиолддог асуудал юм. Эдгээр өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд зохих урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь өвчлөлийг бууруулж, сэдрэлийн давтамжийг бууруулахад тусална.
Астма өвчний бүх боломжтой эмчилгээнээс үл хамааран олон өвчтөний хяналт муу хэвээр байгаа ч фенотип ба эндотип зэрэг тодорхой өвчтөний популяцийг тодорхойлох нь тэдний менежментийг оновчтой болгож чадна. Тиймээс хүүхдийн астма өвчний тархалт болон эрсдэлт хүчин зүйлсийн бүс нутгийн судалгаа нь эдгээр тохиолдлыг үр дүнтэй удирдахад тусална.
Энэхүү судалгаанд зарим өвчтөн нэмэлт үзлэг, хяналтын үзлэгт хамрагдаагүй. Энэ нь өвчний шалтгаан, үр дагаврын талаарх мэдлэг дутмаг байгаатай холбоотой байж болох юм. Харилцаа холбооны систем муу байсан тул бид бүх өвчтөнийг хянах боломжгүй байсан.
Хүүхдүүд хүрээлэн буй орчны астмад өртөмтгий байдаг бөгөөд хүрээлэн буй орчны астма үүсгэгч болон харшил үүсгэгчийг зөв ойлгох нь өвчний ачааллыг хянах, бууруулахад тусалдаг. Харшил эсвэл астма өвчний түүхтэй гэр бүлд мэдрэмтгий хүүхдүүдийг урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлээс хамгаалахын тулд зохих арга хэмжээ авах хэрэгтэй.
Бүх өгөгдлийг нууцалж, судалгааг Хельсинкийн тунхаглалын дагуу явуулсан.
Мэдээлэл цуглуулж, мэдлэгийнхээ агуулгыг үнэлэхэд тусалсан бүх хүүхдийн эмч нарт баярлалаа. Судалгааны явцад тэнхимийн номын сан, орчинтой танилцахад бидэнд тусалсан бүх тэнхимийн ажилтнуудад мөн талархал илэрхийлэв.
Бүх зохиогчид тайлангийн ажилд үзэл баримтлал, судалгааны загвар, гүйцэтгэл, мэдээлэл цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх, тайлбарлах, эсвэл эдгээр бүх чиглэлээр чухал хувь нэмэр оруулсан; тэд өгүүллийн ноорог, засвар, шүүмжлэлтэй тоймд оролцсон. Нийтлэх хувилбарыг эцэслэн боловсруулж, өгүүллийг ирүүлэх сэтгүүлийн талаар тохиролцож, ажлын бүх талыг хариуцахаар тохиролцсон.
1. Астма өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх дэлхийн стратеги. Дэлхийн астмагийн санаачилга. 2018. Дараах хаягаар авах боломжтой: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. 2021 оны 12-р сарын 2-ны байдлаар