ขณะนี้เบราว์เซอร์ของคุณปิดใช้งาน Javascript คุณลักษณะบางอย่างของเว็บไซต์นี้จะไม่ทำงานหากปิดใช้งาน JavaScript
ลงทะเบียนด้วยรายละเอียดเฉพาะของคุณและยาที่คุณสนใจ จากนั้นเราจะจับคู่ข้อมูลที่คุณให้ไว้กับบทความในฐานข้อมูลขนาดใหญ่ของเราและส่งสำเนา PDF ให้คุณทางอีเมลทันที
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 ภาควิชากายวิภาคศาสตร์, Guwahati Medical College, อัสสัม, อินเดีย, 2 Dib, Assam, อินเดีย ภาควิชานิติเวชศาสตร์และพิษวิทยา, Assam Medical College, Rugar; 3 ภาควิชาเวชศาสตร์สาธารณะ, วิทยาลัยการแพทย์อัสสัม, Dibrugarh, อัสสัม, อินเดีย; 4 วิทยาลัยแพทยศาสตร์และศัลยกรรมโรงพยาบาล Tezpur, Tezpur, อัสสัม, อินเดีย; 5 Department of Radiology, Fakhruddin Ali Ahmed Medical College and Hospital, Barpeta, Assam, India ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: Putul Mahanta, Department of Forensic Medicine and Toxicology, Assam Medical College and Hospital, Dibrugarh, Assam, 786002, India, โทร. +919435017802 อีเมล [email protected] การอุดตันทางเดินหายใจ ทั้งปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีส่วนทำให้มีอัตราการเกิดโรคหอบหืดสูงขึ้น วัตถุประสงค์ของการศึกษานี้คือการประเมินปัจจัยทางสังคม ประชากร และสิ่งแวดล้อมต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อสาเหตุของโรคหอบหืดในวัยเด็กในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในแผนกกุมารเวชศาสตร์ของ Gauhati Medical College and Hospital (GMCH) ในรัฐอัสสัม วัสดุและวิธีการ ผู้ป่วยทั้งหมด 150 รายที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นโรคหอบหืดได้รับการคัดเลือกในอัตราส่วน 1:1 ระหว่างผู้ป่วยอายุ 3-12 ปีและผู้ป่วยในกลุ่มอายุเดียวกันที่ไม่มีโรคทางเดินหายใจและมีประวัติโรคหอบหืดเป็นกลุ่มควบคุม ข้อมูลรวบรวมโดยใช้รูปแบบที่ออกแบบไว้ล่วงหน้าและทดสอบล่วงหน้า และได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ปกครองตามกฎหมายทั้งหมดของผู้เข้าร่วม ข้อมูลวิเคราะห์โดยการทดสอบไคสแควร์และการถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีโดยใช้ SPSS V20 ที่ปรับค่า p ผลการศึกษา: พบว่าเด็กในเมืองและเด็กผู้ชายมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืด เด็กในเขตเมือง (OR = 4, 53; 95% CI: 1.57-13.09; ppppppp สรุป: เด็กมีความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดที่เกิดจากสิ่งแวดล้อม จำเป็นต้องสร้างจิตสำนึกและมาตรการป้องกันเพื่อควบคุมและลดภาระของโรคหอบหืดในเด็ก คำสำคัญ: โรคหอบหืด ปัจจัยสิ่งแวดล้อม เด็ก โรคภูมิแพ้ โรคภูมิแพ้
โรคหอบหืดเป็นโรคปอดเรื้อรังซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือทางเดินหายใจอุดตันซึ่งกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ ซึ่งเกิดจากการอักเสบของทางเดินหายใจในปอดและความตึงของกล้ามเนื้อโดยรอบ แนวทางปฏิบัติล่าสุดจาก Global Initiative on Asthma (GINA) ได้กำหนดให้โรคหอบหืดเป็น "โรคที่มีลักษณะแตกต่างกันซึ่งมักมีลักษณะเฉพาะคือทางเดินหายใจอักเสบเรื้อรัง" อาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น หายใจมีเสียงหวีด หายใจถี่ แน่นหน้าอก และไอ รวมถึงปริมาณการหายใจออกที่เปลี่ยนแปลงไป เป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคหอบหืด
ในผู้ป่วยโรคหอบหืด อาจมีอาการรุนแรงเนื่องจากปัจจัยกระตุ้นต่างๆ เช่น บุหรี่และการสูบบุหรี่ประเภทอื่นๆ เชื้อรา เกสรดอกไม้ ฝุ่น ขนสัตว์ การออกกำลังกาย อากาศเย็น ผลิตภัณฑ์ในครัวเรือนและอุตสาหกรรม มลพิษทางอากาศ และการติดเชื้อ 2 ปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกันเป็นสาเหตุของการเกิดโรคหอบหืดในชุมชนบางแห่ง ปัจจัยอื่นๆ เหล่านี้มักก่อให้เกิดความแตกต่าง โดยเชื้อชาติหรือชาติพันธุ์เป็นปัจจัยที่ระบุได้ง่ายกว่าในกลุ่มคนต่างๆ 3
การวินิจฉัยโรคหอบหืดเป็นเรื่องทางคลินิก เนื่องจากไม่มีคำจำกัดความมาตรฐานสำหรับประเภท ความรุนแรง หรือความถี่ของอาการ โรคหอบหืดเป็นโรคที่พบบ่อยซึ่งสร้างภาระหนักให้กับการแพทย์ทั่วไปและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล 4 แม้ว่าการวินิจฉัยโรคหอบหืดในเด็กและผู้ใหญ่จะมีความคล้ายคลึงกันหลายประการ แต่การวินิจฉัยแยกโรค อาการหอบหืดตามธรรมชาติ ความสามารถในการให้การรักษาเฉพาะ และคุณค่าของการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอายุ
ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคหอบหืดมากกว่า 300 ล้านคน โรคหอบหืดถือเป็นโรคเรื้อรัง 20 อันดับแรกในประชากรโลกที่ปรับตามความพิการ โดยมีอัตราการเสียชีวิต 0.0-0.7 ต่อประชากร 100,000.5 คน มีรายงานว่าอัตราการเกิดโรคหอบหืดในอินเดียอยู่ระหว่าง 2% ถึง 23% ซึ่งน่าจะเกิดจากความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และสิ่งแวดล้อมของประเทศ จากการศึกษาล่าสุด พบว่าในรัฐอัสสัมมีผู้ป่วยโรคหอบหืด 10.4%
โรคหอบหืดในเด็กทำให้เกิดอาการทางระบบทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เช่น หายใจมีเสียงหวีด ไอ หายใจลำบาก และแน่นหน้าอก ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง อาจนำไปสู่โรคหอบหืดเรื้อรังได้ โรคหอบหืดในเด็กอาจส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตของเด็กที่ป่วยได้อย่างมาก เนื่องจากเด็กจะขาดงานบ่อยขึ้นและลดการมีส่วนร่วมในงานลง
แม้จะมีความรู้และกลยุทธ์การรักษาขั้นสูง แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราการเกิดโรคหอบหืด ความเจ็บป่วย และการเสียชีวิตจากโรคนี้กลับเพิ่มขึ้นอย่างมาก8,9 และจำเป็นต้องมีความเข้าใจเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของโรคหอบหืดเพื่อรักษาโรคหอบหืดได้อย่างมีประสิทธิภาพ แม้ว่าจะมีการทำวิจัยมากมายในพื้นที่ต่างๆ ของอินเดีย แต่ในภูมิภาคที่พัฒนาน้อยกว่านี้ทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดียกลับมีการดำเนินการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
การศึกษาครั้งนี้ดำเนินการในรัฐอัสสัมทางตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดีย ประชากรของรัฐอัสสัมประกอบด้วยกลุ่มชาติพันธุ์ต่างๆ ซึ่ง 12.45% เป็นกลุ่มชนเผ่า เช่น โบโด คาชารี คาร์บี มิริ มิชิมิ ราบาห์ เป็นต้น พื้นที่ชนบทกระจายอยู่ทั่วทั้งภูมิภาค รัฐนี้ขึ้นชื่อในเรื่องความหลากหลายทางชีวภาพ เกษตรกรรม โดยเฉพาะข้าว ชา และพืชตระกูลถั่ว คิดเป็นรายได้มากกว่าหนึ่งในสามของรัฐอัสสัม และจ้างแรงงานประมาณ 69 เปอร์เซ็นต์ รัฐนี้ผลิตชา 50 เปอร์เซ็นต์ของผลผลิตชาในอินเดีย ธุรกิจการเกษตรที่ทำกำไรได้อื่นๆ ได้แก่ การเลี้ยงหมู ฟาร์มโคนม และการประมง โดยมีประชากรในชนบทเข้าร่วม อุตสาหกรรมหลัก ได้แก่ เกษตรกรรม ชา น้ำมันและก๊าซ ถ่านหิน และหินปูน ความแตกต่างทางเชื้อชาติและภูมิศาสตร์ที่กว้างขวางในรัฐส่วนใหญ่เกิดจากพลวัตและการเกิดโรคที่แตกต่างกัน
GMCH เป็นศูนย์ส่งต่อผู้ป่วยระดับตติยภูมิชั้นนำในภูมิภาค โดยรักษาผู้ป่วยจากทั่วภาคตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดีย รวมถึงประชากรทั้งในเขตชนบทและเขตเมือง ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำและมีการศึกษาต่ำ โรคหอบหืดในเด็กเป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินปัจจัยทางสังคม ประชากร และสิ่งแวดล้อมต่างๆ ที่มีอิทธิพลต่อสาเหตุของโรคหอบหืดในเด็กในผู้ป่วยอายุ 3-12 ปีที่เข้ารับการรักษากับกุมารแพทย์ GMCH
ตั้งแต่เดือนเมษายน พ.ศ. 2556 ถึงเดือนมีนาคม พ.ศ. 2560 ได้มีการดำเนินการศึกษาแบบย้อนหลังแบบเปรียบเทียบกรณีและกลุ่มควบคุมที่ภาควิชากายวิภาคศาสตร์ ร่วมกับ Pediatrics Assam GMCH เพื่อศึกษาปัจจัยทางสังคม ประชากร และสิ่งแวดล้อมของโรคหอบหืดในเด็กที่มีอายุระหว่าง 3 ถึง 12 ปี
ในการศึกษาเคส-กลุ่มควบคุมที่ไม่เคยมีมาก่อน มีการคัดเลือกเคส 150 เคสและกลุ่มควบคุม 150 รายในอัตราส่วน 1:1 เพื่อศึกษาปัจจัยต่างๆ ในโรคหอบหืดในเด็ก ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นโรคหอบหืด อายุระหว่าง 3 ถึง 12 ปีที่เข้ารับการรักษาในคลินิกเด็กกลางแจ้งและในร่ม ได้รับการคัดเลือกเป็นเคส ในขณะที่กลุ่มควบคุมคือผู้ป่วยในกลุ่มอายุเดียวกัน โดยควรอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่คล้ายคลึงกันโดยไม่มีปัญหาทางเดินหายใจ ประวัติโรคและโรคหอบหืด
ขนาดตัวอย่างได้ถูกกำหนดโดยใช้ WinPepi เวอร์ชัน 11.65 ข้อมูลจากการศึกษาดั้งเดิมแสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดโรคหอบหืดในเด็กชาวอินเดียมีตั้งแต่ 1% ถึง 4% ดังนั้น หากสมมติว่าเด็กเป็นโรคหอบหืดมีสัดส่วน 1% และมีขนาดผู้ป่วยและกลุ่มควบคุมเท่ากัน การศึกษานี้จึงต้องใช้ขนาดตัวอย่างทั้งหมด 274 คนเพื่อให้ได้กำลัง 80% เพื่อตรวจจับความแตกต่างแบบหางคู่ 4% ระหว่าง 2 กลุ่ม ทั้งสองกลุ่มมีระดับนัยสำคัญที่ 5%
นอกจากนี้ หากถือว่าประมาณ 10% ของผู้ไม่ตอบแบบสอบถามเกิดจากการสูญเสียหรือไม่ปฏิบัติตามในเวลาต่อมา ก็สมเหตุสมผลที่จะสุ่มตัวอย่าง 300 คน (ประกอบด้วยผู้ป่วย 150 รายและผู้ควบคุม 150 ราย)
ใช้รูปแบบการรวบรวมข้อมูลที่ออกแบบไว้ล่วงหน้าและผ่านการทดสอบแล้ว ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ปกครองตามกฎหมายของผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด รวบรวมข้อมูลจากตัวแปรทางสังคม ประชากร และสิ่งแวดล้อมต่างๆ ประเภทของบ้านถูกกำหนดเป็น
บ้านปุ๊กก้า หากผนังและหลังคาทำด้วยอิฐ ซีเมนต์ และหิน บ้านกัตชา ทำด้วยไม้ ดิน ฟาง และใบไม้แห้ง หากบ้านทำด้วยผนังอิฐ ผนังอะโดบี หลังคามุงจากหรือสังกะสี และคอนกรีต พื้น ถ้าสร้างเสร็จแล้ว จะเป็นบ้านกึ่งปุ๊กก้า สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมได้รับการประเมินโดยใช้มาตราส่วนคุปปุสวามีที่ปรับปรุงแล้ว (2014)
นอกจากนี้ ยังบันทึกวิธีการคลอดของผู้เข้าร่วม ประวัติภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด ประเภทของการให้อาหาร ประวัติการแพ้อาหาร ประวัติการติดยาของมารดา ประวัติครอบครัวเป็นโรคหอบหืด ประวัติการเป็นโรคภูมิแพ้หรือภูมิแพ้ ประวัติการสูบบุหรี่หรือควันบุหรี่มือสองในครอบครัว สมาชิกในครอบครัวที่อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกันถือเป็นผู้สูบบุหรี่ในประวัติครอบครัว ตามแนวทางการสร้างภาพผู้เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกและระบาดวิทยาของ GINA ความรุนแรงของโรคถูกจำแนกตามขั้นตอนการรักษาที่กำหนดไว้ โดยคำนึงถึงผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้อยู่ในระยะที่ 2 มีโรคหอบหืดระดับอ่อน และผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้อยู่ในระยะที่ 3-4 มีโรคหอบหืดระดับอ่อน ผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายให้อยู่ในระยะที่ 5 มีโรคหอบหืดระดับปานกลาง และได้รับมอบหมายให้รักษาโรคหอบหืดระดับรุนแรง
เกณฑ์การรวมและการแยก: วรรณกรรมแนะนำว่าควรรวมกรณีเด็กไว้ในการศึกษาจนถึงอายุ 18 ปี อย่างไรก็ตาม ที่ GMCH ผู้ป่วยเด็กส่วนใหญ่มีอายุต่ำกว่า 12 ปี นอกจากนี้ อุบัติการณ์ของโรคหอบหืดในเด็กยังสูงกว่าอุบัติการณ์ของโรคก่อนและหลังวัยแรกรุ่น ดังนั้น จึงเลือกกลุ่มอายุตั้งแต่ 3 ถึง 12 ปีสำหรับการศึกษา การศึกษานี้รวมถึงผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยทางคลินิกว่าเป็นโรคหอบหืดหลอดลมอายุ 3 ถึง 12 ปีที่ตกลงเข้าร่วมการศึกษา เด็กอายุ 3 ถึง 12 ปีที่ตกลงเข้าร่วมการศึกษาโดยไม่มีโรคทางเดินหายใจ โดยควรอาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่คล้ายคลึงกัน จะถูกเลือกเป็นกลุ่มควบคุม
เด็กอายุ 0-3 ปีถูกคัดออกจากการศึกษาเนื่องจากอาการหอบหืดในกลุ่มอายุนี้ไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคหอบหืดได้ นอกจากนี้ เด็กในกลุ่มอายุที่เหมาะสมและผู้ปกครองของเด็กที่ไม่ยินยอมเข้าร่วมการศึกษาก็ถูกคัดออกเช่นกัน
การวิเคราะห์ทางสถิติ ความแตกต่างของสัดส่วนได้รับการวิเคราะห์โดยใช้การทดสอบ χ การถดถอยโลจิสติกแบบไบนารีถูกใช้สำหรับพารามิเตอร์ความสำคัญในการวิเคราะห์ตัวแปรเดียว และใช้การทดสอบ χ 2 ของวาลด์เพื่อวัดการมีส่วนสนับสนุนอิสระของการรักษา
การอนุมัติทางจริยธรรม: ก่อนการรวบรวมข้อมูล จะได้รับการอนุมัติทางจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมประจำสถาบันของสถาบัน เช่น คณะกรรมการจริยธรรมประจำสถาบันของ GMCH, กูวาฮาติ, อัสสัม และอินเดีย อ้างอิง: หมายเลข: 233/2018/215
จากผู้ป่วย 112,323 รายที่เข้ารับการรักษาในแผนกกุมารเวชในช่วงการศึกษา ร้อยละ 18.88 เป็นผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจ ในกลุ่มเด็กอายุ 3-12 ปี ร้อยละ 2.96 เป็นโรคหอบหืดหลอดลม โดยส่วนใหญ่โรคหอบหืดในเด็กจะเกิดขึ้นในช่วงฤดูใบไม้ร่วงของเดือนกันยายนและตุลาคม (รูปที่ 1)
การศึกษาแบบกลุ่มควบคุมนี้ประกอบด้วยเด็ก 150 คนที่เป็นโรคหอบหืดและกลุ่มควบคุม 150 คน อายุเฉลี่ย (± ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ของผู้เข้าร่วมการศึกษาคือ 8.38 (± 2.69) ปี อาการทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยคืออาการไอและหายใจถี่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (77.3%) มีอาการหอบหืดกำเริบเป็นระยะๆ และมีเพียง 8.7% เท่านั้นที่มีโรคหอบหืดรุนแรง อุบัติการณ์ของผู้ป่วยพบในฤดูใบไม้ร่วง (30%) ในผู้ป่วยเกือบ 38% มีอาการในเวลากลางคืน (ตารางที่ 1)
จากการสำรวจพบว่า เครื่องดื่มเย็น (82.7%) ไอศกรีม (71.6%) และการสัมผัสฝุ่นละออง (35%) เป็นตัวการสำคัญที่ทำให้เกิดโรคหอบหืด ผู้ป่วยเกือบ 19.3% รายงานว่าขาดงานเนื่องจากการเจ็บป่วย
อายุเฉลี่ย (ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน) ของผู้เข้าร่วมคือ 8.34 (2.69) ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในกลุ่มอายุ 7-12 ปีและเป็นชาย ผู้เข้าร่วมการศึกษาส่วนใหญ่นับถือศาสนาฮินดูและไม่ใช่ชนเผ่า
เด็กและผู้ชายอายุระหว่าง 7 ถึง 12 ปี มีอัตราการเกิดโรคสูงกว่า แม้ว่าความสัมพันธ์ดังกล่าวจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติก็ตาม นอกจากนี้ โรคหอบหืดในเด็กยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับดัชนีมวลกาย (ค่า p<0.05) นอกจากนี้ โรคหอบหืดในเด็กยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับดัชนีมวลกาย (ค่า p<0.05) Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). นอกจากนี้ โรคหอบหืดในเด็กยังมีความเกี่ยวข้องกับดัชนีมวลกายอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p<0.05)此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外，儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Кроме того, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение p <0,05). นอกจากนี้ โรคหอบหืดในเด็กยังมีความเกี่ยวข้องกับดัชนีมวลกายอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p <0.05)ความเสี่ยงของการมีน้ำหนักเกิน (OR = 2.22, 95% CI: 1.17–4.18) และโรคอ้วน (OR = 2.72, 95% CI: 1.46–5.09) สูงกว่าเด็กที่มีน้ำหนักปกติถึงสองเท่า เด็กในเมืองที่อาศัยอยู่ในครอบครัวเดียวกัน กองขยะ และที่อยู่อาศัยที่ชื้นแฉะและมีการระบายอากาศไม่เพียงพอ มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ ในห้องครัวที่เชื่อมต่อกัน เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควันนอกเหนือจากก๊าซ LPG ยากันยุง ธูป ฯลฯ ยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับโรคหอบหืดในเด็ก (ค่า p<0.05) ในห้องครัวที่เชื่อมต่อกัน เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควันนอกเหนือจากก๊าซ LPG ยากันยุง ธูป ฯลฯ ยังมีความเกี่ยวข้องอย่างมีนัยสำคัญกับโรคหอบหืดในเด็ก (ค่า p<0.05) В примыкающих кухнях использование значительно выделяющего дым топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, ตอบกลับโดย комаров, Дхуна и т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). ในห้องครัวที่อยู่ติดกัน การใช้เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควันสูงอื่นๆ นอกเหนือจาก LPG, สารไล่ยุง, ธูป ฯลฯ ยังมีความเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดในเด็กอีกด้วย (ค่า p < 0.05)在附属厨房中，除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Дымообразующие виды топлива, кроме сжиженного нефтяного газа, средства от комаров, Dhuna и т. д., также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p <0,05). เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควันนอกเหนือจากก๊าซ LPG ยากันยุง ธูป ฯลฯ ยังมีความเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดในเด็กในห้องครัวที่อยู่ติดกันอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p <0.05)นอกจากนี้ ยังสังเกตอีกว่าเด็กที่เลี้ยงสัตว์เลี้ยงมีความเสี่ยงเป็นโรคหอบหืดมากกว่าเด็กทั่วไปถึง 8 เท่า (ตารางที่ 2)
ดังแสดงในตารางที่ 3 ร้อยละ 46.7 ของกรณีดังกล่าวมาจากครอบครัวที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำกว่า การศึกษาของมารดายังต่ำกว่าในกลุ่มกรณี (ค่า p<0.05) การศึกษาของมารดายังต่ำกว่าในกลุ่มกรณี (ค่า p<0.05) Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). การศึกษาของมารดายังต่ำกว่าในกลุ่มกรณีอื่นๆ (ค่า p<0.05)病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Матери в этих случаях также были менее образованными (значение p <0,05). มารดาในกรณีเหล่านี้ยังมีการศึกษาต่ำด้วย (ค่า p <0.05)
เด็กที่คลอดโดยการผ่าตัดคลอด (CS) หรือวิธีการคลอดอื่นๆ รวมทั้งเด็กที่มีประวัติภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด มีความเสี่ยงต่อโรคนี้เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ เด็กที่กินนมแม่หรืออาหารผสมมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กที่กินนมแม่เกือบ 5 เท่า (ตารางที่ 4)
ประวัติการแพ้อาหารในวัยเด็กและโรคภูมิแพ้มีความเชื่อมโยงกับโรคหอบหืดในวัยเด็กเป็นส่วนใหญ่ นอกจากนี้ เด็กที่มาจากครอบครัวที่มีประวัติโรคภูมิแพ้และหอบหืด (ค่า p<0.05) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ นอกจากนี้ เด็กที่มาจากครอบครัวที่มีประวัติโรคภูมิแพ้และหอบหืด (ค่า p<0.05) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ Также высокой склонностью к заболеванию отличались дети из семей с анамнезом аллергии и астмы (значение p<0,05). นอกจากนี้ เด็กจากครอบครัวที่มีประวัติโรคภูมิแพ้และหอบหืดก็มีแนวโน้มเป็นโรคนี้สูง (p<0.05)此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外，来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Кроме того, дети из семей с аллергией и астмой в анамнезе (р-значение <0,05) были высоко воспримчивы. นอกจากนี้ เด็กที่มาจากครอบครัวที่มีประวัติโรคภูมิแพ้และหอบหืด (ค่า p <0.05) ยังมีความเสี่ยงสูงอีกด้วย การสูบบุหรี่มือสองจากสมาชิกในครอบครัวยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในเด็กเกือบแปดเท่า (ค่า p<0.05) การสูบบุหรี่มือสองจากสมาชิกในครอบครัวยังเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในเด็กเกือบแปดเท่า (ค่า p<0.05) Пассивное курение через других членов семьи также увеличивает риск развития астмы у детей почти в восемь раз (значение p<0,05). การสูบบุหรี่มือสองจากสมาชิกในครอบครัวยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหอบหืดในเด็กเกือบแปดเท่า (ค่า p <0.05)通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Пассивное курение через других членов семьи также увеличивало риск развития астмы у детей почти в 8 раз (p-значение <0,05) การสูบบุหรี่มือสองจากสมาชิกในครอบครัวยังเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคหอบหืดในเด็กเกือบ 8 เท่า (ค่า p <0.05)(ตารางที่ 5)
การถดถอยแบบลอจิสติกส์แบบไบนารีหลายตัวแปรแสดงให้เห็นว่าเด็ก ๆ ในเขตเมือง สภาพแวดล้อมที่มีความชื้น สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่า สัตว์เลี้ยง ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคภูมิแพ้ ประวัติครอบครัวที่สูบบุหรี่/สูบบุหรี่มือสอง และอาหารผสมต่าง ๆ ล้วนเป็นสาเหตุสำคัญ ปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืดในเด็ก (ตารางที่ 6)
ตารางที่ 6 การวิเคราะห์การถดถอยโลจิสติกแบบหลายตัวแปรเพื่อประเมินปัจจัยสำคัญที่มีอิทธิพลต่อโรคหอบหืดในเด็ก
ในช่วงสองถึงสามทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้น ทำให้เกิดการพูดคุยมากมายเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของสิ่งแวดล้อม มลพิษ และการตอบสนองของภูมิคุ้มกันต่อเชื้อโรคติดเชื้อ ทั้งการสัมผัสกับสิ่งแวดล้อมและความเสี่ยงทางชีวภาพและพันธุกรรมที่เป็นพื้นฐานล้วนมีส่วนทำให้เกิดโรคหอบหืด
จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วย 2.96% ในกลุ่มอายุ 3 ถึง 12 ปี รายงานว่าเป็นโรคหอบหืดในเด็ก อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าเด็กอินเดียเป็นโรคหอบหืดในรูปแบบต่างๆ 6,10-12 ความแตกต่างทางภูมิศาสตร์และสิ่งแวดล้อมในอินเดียส่งผลโดยตรงต่อปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคหอบหืด 6 ดังนั้น เพื่อการป้องกันโรคที่เหมาะสมและทันท่วงที จำเป็นต้องทำการประเมินปัจจัยหลักของโรคหอบหืดในเด็กในแต่ละภูมิภาค
เด็กอายุ 7-12 ปี ผู้ชาย และเด็กที่อาศัยอยู่ในเขตเมืองมีความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในเด็กสูงกว่า การศึกษาในอินเดียพบว่าประชากรในเมืองและผู้ชายมีอัตราการเกิดโรคหอบหืดสูงกว่ากลุ่มอื่นๆ10 ซึ่งคล้ายคลึงกับผลการศึกษาของเรา อย่างไรก็ตาม ความสัมพันธ์นี้มีความสำคัญทางสถิติเฉพาะในบริบทของที่ตั้งบ้านเท่านั้น
การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนตามเพศอาจส่งผลต่อโรคหอบหืด เนื่องจากเด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดในช่วงวัยเด็กมากกว่า อย่างไรก็ตาม ภาพนี้จะเปลี่ยนไปหลังจากเข้าสู่วัยรุ่น และผู้หญิงจะเป็นโรคนี้บ่อยกว่าผู้ชาย 13-15 นอกจากนี้ เด็กผู้ชายอายุต่ำกว่า 10 ปีจะมีทางเดินหายใจที่เล็กกว่าเด็กผู้หญิงในวัยเดียวกัน และส่วนสูงยังถือเป็นปัจจัยหนึ่งของโรคหอบหืดในเด็กผู้ชายในวัยเด็กอีกด้วย 16.17
เมืองหลวงของรัฐอัสสัมอย่างเมืองคัมสตรัปมีการขยายตัวอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษามากมายรายงานว่าการขยายตัวของเมืองเป็นปัจจัยหนึ่งที่ส่งผลต่อการเกิดโรคหอบหืด ซึ่งสอดคล้องกับการศึกษาของเรา 18,19 ในการศึกษานี้ การถดถอยแบบลอจิสติกส์ที่ไม่ได้ปรับค่าพบว่าเด็กที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหอบหืดมากกว่าเด็กที่มีดัชนีมวลกายปกติถึงสองเท่า ซึ่งสอดคล้องกับการตรวจสอบล่าสุด 20 นอกจากนี้ สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่ายังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดโรคหอบหืดในเด็กได้ เด็กจากครอบครัวที่มีสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหอบหืด เนื่องจากมีภูมิคุ้มกันต่ำและมีทรัพยากรด้านการดูแลสุขภาพน้อยกว่า 21-23
เด็กที่อาศัยอยู่ในครอบครัวร่วมกัน บ้านที่มีสภาพแบบกัจจา บ้านที่มีความชื้น การระบายอากาศไม่เพียงพอ ห้องครัวที่ต่ออยู่ เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควัน ยากันยุง และธูป ฯลฯ มีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดในเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p<0.05) เด็กที่อาศัยอยู่ในครอบครัวร่วมกัน บ้านที่มีสภาพแบบกัจจา บ้านที่มีความชื้น การระบายอากาศไม่เพียงพอ ห้องครัวที่ต่ออยู่ เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควัน ยากันยุง และธูป ฯลฯ มีความสัมพันธ์กับโรคหอบหืดในเด็กอย่างมีนัยสำคัญ (ค่า p<0.05)เด็กที่อาศัยอยู่รวมกันเป็นครอบครัว หนีออกจากบ้าน บ้านอับชื้น การระบายอากาศไม่เพียงพอ ครัวที่ต่ออยู่ติดกัน เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควัน ยากันยุง และธูป ฯลฯд., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). เช่น มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคหอบหืดในเด็ก (ค่า p<0.05)共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 เด็กที่อาศัยอยู่ในบ้านที่ใช้ร่วมกัน บ้านกัจจา บ้านที่ชื้น การระบายอากาศไม่เพียงพอ ครัวที่ต่ออยู่ เชื้อเพลิงที่ก่อให้เกิดควัน ยากันยุง และธูป มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคหอบหืดในเด็ก (ค่า p<0.05) Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров и Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05) เด็กที่อาศัยอยู่ในบ้านเดียวกัน ทำงานบ้าน มีบ้านที่ชื้น มีการระบายอากาศไม่เพียงพอ มีห้องครัวที่ติดตั้งอุปกรณ์ครบครัน มีเชื้อเพลิงที่มีควัน มีสารขับไล่ยุง และมีควันบุหรี่ มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญกับโรคหอบหืดในเด็ก (ค่า p < 0.05)งานวิจัยก่อนหน้านี้ยังแสดงให้เห็นด้วยว่าปัจจัยแวดล้อมภายในอาคารต่างๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดโรคหอบหืดในเด็กได้ 24-27 ความสัมพันธ์ระหว่างสารก่อภูมิแพ้ในสัตว์เลี้ยงภายในบ้านกับโรคหอบหืดในเด็กยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน เนื่องจากนักวิจัยเพียงไม่กี่คนเชื่อว่าการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ตั้งแต่เนิ่นๆ อาจส่งผลต่อการพัฒนาการดื้อยาได้ 28
การศึกษามากมายแสดงให้เห็นว่าเด็กที่เกิดโดยการผ่าตัดคลอดมีความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในวัยเด็กเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับการคลอดแบบปกติ ซึ่งสอดคล้องกับผลการศึกษาของเรา 29-32 เด็กที่มีประวัติภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอดยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหอบหืดสูงขึ้นด้วย โรคหอบหืดของมารดาเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น กลุ่มอาการหายใจลำบากและภาวะขาดออกซิเจนในทารกแรกเกิด 33
เช่นเดียวกับการศึกษาวิจัยอื่นๆ ผลการศึกษาวิจัยในปัจจุบันบ่งชี้ว่าประวัติการแพ้อาหารหรือโรคภูมิแพ้ในวัยเด็กหรือประวัติครอบครัวที่เป็นโรคภูมิแพ้และหอบหืดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในวัยเด็กอย่างมีนัยสำคัญ 34,35 จากการศึกษาวิจัยของเราพบว่าการศึกษาวิจัยหลายชั่วอายุคนก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่านิสัยการสูบบุหรี่ระหว่างชั่วอายุคนสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเอพิจีโนมซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดในลูกหลานได้ 36
ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา การขยายตัวของเมืองอย่างรวดเร็วส่งผลกระทบต่อทุกภาคส่วนของสังคม เนื่องด้วยแหล่งที่มาของรายได้และอาชีพที่แตกต่างกัน ผู้คนจึงนิยมตั้งถิ่นฐานอยู่ในเมือง จึงต้องเผชิญกับมลพิษทางสิ่งแวดล้อมต่างๆ สมาชิกในครอบครัวของเด็กที่มีความเสี่ยงควรใส่ใจมากขึ้นในการหลีกเลี่ยงความชื้น การสูบบุหรี่ การเลี้ยงสัตว์เลี้ยงในครอบครัวที่มีอาการแพ้/แพ้ง่าย และหลีกเลี่ยงอาการแพ้/ปัจจัยกระตุ้นอาการแพ้ในเด็กที่มีประวัติแพ้/แพ้ง่ายในครอบครัว ควรมีการตระหนักรู้มากขึ้นเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่โดยเฉพาะ เนื่องจากการให้นมแม่มีประโยชน์ในการป้องกันโรคหอบหืด
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มาที่วิทยาลัยการแพทย์ Guwahati มาจากทั่วภาคตะวันออกเฉียงเหนือของอินเดีย เนื่องจากวิทยาลัยการแพทย์ Guwahati เป็นศูนย์เฉพาะทางระดับสูงชั้นนำในภูมิภาคนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำและมีการศึกษาต่ำ โรคหอบหืดในเด็กเป็นปัญหาทั่วไปในแผนกกุมารเวชศาสตร์ของโรงพยาบาลของเรา กลยุทธ์การป้องกันที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงเหล่านี้จะช่วยลดความเจ็บป่วยและลดความถี่ของการกำเริบของโรค
แม้ว่าจะมีการรักษาโรคหอบหืดทุกรูปแบบแล้ว แต่ผู้ป่วยจำนวนมากยังคงควบคุมโรคได้ไม่ดีนัก แต่การระบุประชากรผู้ป่วยเฉพาะกลุ่ม เช่น ฟีโนไทป์และเอนโดไทป์ จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดการโรคได้ ดังนั้น การศึกษาระดับภูมิภาคเกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรคหอบหืดในเด็กและปัจจัยเสี่ยงต่างๆ จะช่วยให้จัดการกรณีเหล่านี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ในการศึกษานี้ ผู้ป่วยบางรายไม่กลับมาตรวจเพิ่มเติมและติดตามอาการ ซึ่งอาจเกิดจากการขาดความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและผลที่ตามมาของโรค เนื่องมาจากระบบการสื่อสารที่ไม่ดี เราจึงไม่สามารถติดตามผู้ป่วยทั้งหมดได้
เด็กๆ มีความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดจากสิ่งแวดล้อม ดังนั้น การทำความเข้าใจเกี่ยวกับปัจจัยกระตุ้นและสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมอย่างเหมาะสมจะช่วยควบคุมและลดภาระของโรคได้ ในครอบครัวที่มีประวัติโรคภูมิแพ้หรือหอบหืด ควรดูแลอย่างเหมาะสมเพื่อปกป้องเด็กที่มีความเสี่ยงจากปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค
ข้อมูลทั้งหมดถูกเก็บไว้เป็นความลับและการศึกษาดำเนินการตามปฏิญญาเฮลซิงกิ
ขอขอบคุณกุมารแพทย์ทุกคนที่ช่วยรวบรวมข้อมูลและประเมินเนื้อหาความรู้ของตน และขอขอบคุณเพื่อนร่วมงานในแผนกทุกคนที่ช่วยให้เราเข้าถึงห้องสมุดและสภาพแวดล้อมของแผนกได้ในระหว่างการศึกษา
ผู้เขียนทุกคนมีส่วนสนับสนุนงานรายงานอย่างสำคัญ ไม่ว่าจะเป็นแนวคิด การออกแบบการศึกษา การดำเนินการ การรวบรวมข้อมูล การวิเคราะห์และการตีความ หรือทุกด้านเหล่านี้ พวกเขามีส่วนร่วมในการร่าง แก้ไข หรือวิจารณ์บทความ จัดทำฉบับสุดท้ายเพื่อตีพิมพ์ ตกลงเกี่ยวกับวารสารที่จะส่งบทความ และตกลงที่จะรับผิดชอบงานในทุกด้าน
1. กลยุทธ์ระดับโลกสำหรับการรักษาและป้องกันโรคหอบหืด Global Asthma Initiative 2018. เข้าถึงได้จาก: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf ข้อมูล ณ วันที่ 2 ธันวาคม 2021