JavaScript saat ini dinonaktifkan di browser Anda. Beberapa fitur situs web ini tidak akan berfungsi jika JavaScript dinonaktifkan.
Daftarkan diri Anda dengan detail spesifik dan obat yang Anda minati, dan kami akan mencocokkan informasi yang Anda berikan dengan artikel dalam basis data kami yang luas dan mengirimkan salinan PDF melalui email kepada Anda segera.
Himamoni Deka, 1 Putul Mahanta, 2 Sultana Jesmin Ahmed, 3 Madhab Ch Rajbangshi, 4 Ranjumoni Konwar, 5 Bharati Basumatari51 Departemen Anatomi, Guwahati Medical College, Assam, India, 2 Dib, Assam, India Departemen Kedokteran Forensik dan Toksikologi, Assam Medical College, Rugar; 3 Departemen Kedokteran Umum, Assam Medical College, Dibrugarh, Assam, India; 4 Sekolah Tinggi Kedokteran dan Bedah Rumah Sakit Tezpur, Tezpur, Assam, India; 5 Departemen Radiologi, Sekolah Tinggi dan Rumah Sakit Kedokteran Fakhruddin Ali Ahmed, Barpeta, Assam, India Penulis koresponden: Putul Mahanta, Departemen Kedokteran Forensik dan Toksikologi, Sekolah Tinggi dan Rumah Sakit Kedokteran Assam, Dibrugarh, Assam, 786002, India, tel. +919435017802, email [dilindungi email] obstruksi jalan napas. Baik faktor genetik maupun lingkungan berkontribusi terhadap tingginya angka kejadian asma. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengevaluasi berbagai faktor sosiodemografis dan lingkungan yang memengaruhi etiologi asma pada anak-anak yang datang ke departemen pediatri Rumah Sakit dan Perguruan Tinggi Kedokteran Gauhati (GMCH) di Assam. Bahan dan metode. Sebanyak 150 pasien dengan diagnosis klinis asma dipilih dengan rasio 1:1 antara kasus berusia 3-12 tahun dan pasien dari kelompok usia yang sama tanpa penyakit pernapasan dan riwayat asma sebagai kontrol. Data dikumpulkan menggunakan format yang telah dirancang dan diuji sebelumnya, dan persetujuan tertulis diperoleh dari semua wali sah peserta. Data dianalisis dengan uji chi-square dan regresi logistik biner menggunakan SPSS V20 yang disesuaikan dengan nilai p. Hasil: Anak-anak perkotaan dan laki-laki ditemukan memiliki risiko lebih tinggi terkena asma. Anak-anak di daerah perkotaan (OR = 4, 53; 95% CI: 1,57-13,09; ppppppp Kesimpulan: Anak-anak rentan terhadap asma yang dipicu oleh faktor lingkungan. Peningkatan kesadaran dan tindakan pencegahan diperlukan untuk mengendalikan dan mengurangi beban asma pada anak-anak. Kata kunci: asma, faktor lingkungan, anak-anak, alergi, atopik
Asma adalah penyakit paru-paru kronis yang ditandai dengan obstruksi jalan napas reversibel yang disebabkan oleh peradangan saluran napas di paru-paru dan ketegangan otot di sekitarnya. Pedoman terbaru dari Global Initiative on Asthma (GINA) mendefinisikan asma sebagai “penyakit heterogen yang sering ditandai dengan peradangan kronis pada saluran napas”. Gejala pernapasan seperti mengi, sesak napas, dada terasa sesak, dan batuk, serta fluktuasi keterbatasan aliran ekspirasi, merupakan ciri khas asma.
Pada penderita asma, gejala parah dapat terjadi akibat berbagai pemicu, seperti rokok dan jenis merokok lainnya, jamur, serbuk sari, debu, bulu hewan, olahraga, udara dingin, produk rumah tangga dan industri, polusi udara, dan infeksi.² Kombinasi faktor genetik dan lingkungan menjelaskan tingginya angka kejadian asma di beberapa komunitas. Seringkali, faktor-faktor lain ini dapat berkontribusi pada perbedaan, dengan ras atau etnis menjadi faktor yang lebih mudah diidentifikasi antara kelompok orang yang berbeda.³
Diagnosis asma bersifat klinis karena tidak ada definisi standar untuk jenis, tingkat keparahan, atau frekuensi gejalanya. Asma bronkial adalah penyakit umum yang menimbulkan beban besar pada praktik medis umum dan rawat inap. 4 Meskipun diagnosis asma pada anak-anak dan orang dewasa memiliki banyak kesamaan, diagnosis banding, perjalanan alami mengi, kemampuan untuk memberikan pengobatan spesifik, dan nilai diagnostiknya bergantung pada usia.
Di seluruh dunia, lebih dari 300 juta orang menderita asma. Pada anak-anak, asma termasuk dalam 20 penyakit kronis teratas dalam tahun hidup yang disesuaikan dengan kecacatan global, dengan tingkat kematian 0,0-0,7 per 100.000,5 orang. Prevalensi asma di India dilaporkan berkisar antara 2% hingga 23%, kemungkinan karena perbedaan geografis dan lingkungan yang luas di negara tersebut. 6 Dalam sebuah studi baru-baru ini, angka ini ditemukan sebesar 10,4% di Assam. 7
Asma pada anak-anak menyebabkan gejala pernapasan yang berulang seperti mengi, batuk, kesulitan bernapas, dan sesak dada, yang jika tidak diobati dengan benar, dapat menyebabkan asma kronis. Asma pada masa kanak-kanak dapat secara signifikan menurunkan kualitas hidup anak-anak yang sakit dengan meningkatkan ketidakhadiran dan mengurangi partisipasi aktif dalam pekerjaan.
Meskipun pengetahuan dan strategi pengobatan sudah maju, prevalensi, morbiditas, dan mortalitas asma pada anak-anak telah meningkat secara dramatis dalam beberapa tahun terakhir8,9, dan pemahaman lebih lanjut tentang patogenesis asma diperlukan untuk mengobati asma secara efektif. Meskipun banyak penelitian dilakukan di berbagai bagian India, sangat sedikit yang telah dilakukan di wilayah timur laut India yang kurang berkembang ini.
Studi ini dilakukan di negara bagian Assam, India bagian timur laut. Populasi Assam terdiri dari berbagai kelompok etnis, di mana 12,45% di antaranya termasuk dalam komunitas suku seperti Bodo, Khachari, Karbi, Miri, Mishimi, Rabah, dll. Daerah pedesaan tersebar di sebagian besar wilayah tersebut. Negara bagian ini dikenal karena keanekaragaman hayatinya. Pertanian, terutama padi, teh, dan kacang-kacangan, menyumbang lebih dari sepertiga pendapatan Assam dan mempekerjakan sekitar 69 persen tenaga kerja. Negara bagian ini menghasilkan 50% produksi teh India. Usaha pertanian menguntungkan lainnya termasuk peternakan babi, peternakan sapi perah, dan perikanan dengan partisipasi penduduk pedesaan. Pertanian, teh, minyak dan gas, batubara, dan batu kapur adalah industri utama. Perbedaan ras dan geografis yang luas di negara bagian ini sebagian besar disebabkan oleh dinamika dan patogenesis penyakit yang berbeda-beda.
GMCH adalah pusat rujukan tersier terkemuka di wilayah ini, yang merawat pasien dari seluruh wilayah timur laut India, termasuk populasi pedesaan dan perkotaan. Sebagian besar pasien memiliki status sosial ekonomi rendah dan tingkat pendidikan rendah. Asma bronkial pada anak-anak merupakan masalah umum dalam perawatan rawat inap pediatri.
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi berbagai faktor sosiodemografis dan lingkungan yang memengaruhi etiologi asma masa kanak-kanak pada pasien berusia 3-12 tahun yang datang ke dokter anak di GMCH.
Dari April 2013 hingga Maret 2017, sebuah studi kasus-kontrol retrospektif dilakukan di Departemen Anatomi bekerja sama dengan Bagian Pediatri Assam GMCH untuk menyelidiki faktor sosiodemografis dan lingkungan dari asma masa kanak-kanak pada anak-anak berusia 3-12 tahun.
Dalam studi kasus-kontrol yang belum pernah terjadi sebelumnya, 150 kasus dan 150 kontrol dipilih dengan rasio 1:1 untuk mempelajari berbagai faktor pada asma masa kanak-kanak. Pasien dengan diagnosis klinis asma berusia 3 hingga 12 tahun yang datang ke klinik rawat jalan dan rawat inap anak dipilih sebagai kasus, sedangkan kontrolnya adalah pasien dari kelompok usia yang sama, sebaiknya tinggal dalam kondisi serupa tanpa riwayat masalah pernapasan dan asma.
Ukuran sampel ditentukan menggunakan WinPepi versi 11.65. Data dari studi asli menunjukkan bahwa prevalensi asma di antara anak-anak India berkisar antara 1% hingga 4%. Oleh karena itu, dengan asumsi proporsi 1% anak-anak dengan asma dan ukuran kelompok pasien dan kontrol yang sama, studi ini membutuhkan total ukuran sampel 274 orang untuk mencapai kekuatan 80% untuk mendeteksi perbedaan dua arah 4% antara dua kelompok. Kedua kelompok memiliki tingkat signifikansi 5%.
Selain itu, dengan asumsi bahwa sekitar 10% dari responden yang tidak memberikan respons disebabkan oleh kehilangan data atau ketidakpatuhan selanjutnya, maka masuk akal untuk mengambil sampel sebanyak 300 orang (terdiri dari 150 kasus dan 150 kontrol).
Gunakan format pengumpulan data yang telah dirancang dan diuji sebelumnya. Persetujuan tertulis telah diperoleh dari semua wali sah peserta penelitian. Data dikumpulkan mengenai berbagai variabel sosiodemografis dan lingkungan. Tipe rumah didefinisikan sebagai
Rumah Pucca, jika dinding dan atapnya terbuat dari batu bata, semen, dan batu; rumah Katcha terbuat dari kayu, tanah, jerami, dan daun kering jika rumah tersebut terbuat dari dinding batu bata dan dinding adobe dengan atap jerami atau seng dan lantai beton. Jika selesai dibangun, ini adalah rumah Semi Pucca. Status sosial ekonomi dinilai menggunakan skala Kuppuswami yang dimodifikasi (2014).
Cara persalinan peserta, riwayat asfiksia saat lahir, jenis pemberian makan, riwayat alergi makanan, riwayat kecanduan ibu, riwayat asma dalam keluarga, riwayat atopi atau alergi, dan riwayat merokok atau paparan asap rokok pasif dalam keluarga juga dicatat. Setiap anggota keluarga yang tinggal serumah dianggap sebagai perokok dalam riwayat keluarga. Menurut Pedoman Citra Peserta Uji Klinis dan Epidemiologi GINA, tingkat keparahan penyakit diklasifikasikan menurut langkah-langkah pengobatan yang ditentukan, dengan mempertimbangkan bahwa pasien yang ditugaskan ke tahap 2 memiliki asma ringan, pasien yang ditugaskan ke tahap 3-4 memiliki asma sedang, dan pasien yang ditugaskan ke tahap 5 memiliki asma berat.
Kriteria inklusi dan eksklusi: Literatur menunjukkan bahwa kasus pediatrik harus dimasukkan dalam penelitian hingga usia 18 tahun. Namun, di GMCH, sebagian besar rujukan anak berusia di bawah 12 tahun. Selain itu, insiden asma masa kanak-kanak melebihi prevalensi penyakit sebelum dan sesudah pubertas. Oleh karena itu, kelompok usia 3 hingga 12 tahun dipilih untuk penelitian ini. Penelitian ini mencakup pasien dengan diagnosis klinis asma bronkial berusia 3 hingga 12 tahun yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian. Anak-anak berusia 3 hingga 12 tahun yang setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian tanpa penyakit pernapasan, dan sebaiknya tinggal dalam kondisi serupa, dipilih sebagai kelompok kontrol.
Anak-anak berusia 0-3 tahun dikecualikan dari penelitian karena mengi pada kelompok usia ini tidak cukup untuk mendiagnosis asma. Selain itu, anak-anak dari kelompok usia yang sesuai dan wali mereka yang tidak menyetujui untuk berpartisipasi dalam penelitian juga dikecualikan.
Analisis statistik. Perbedaan proporsi dianalisis menggunakan uji χ². Regresi logistik biner digunakan untuk parameter signifikansi dalam analisis univariat, dan uji χ² Wald digunakan untuk mengukur kontribusi independen dari perlakuan.
Persetujuan Etis: Sebelum pengumpulan data, persetujuan etis diperoleh dari Komite Etika Institusional Institut, yaitu Komite Etika Institusional GMCH, Guwahati, Assam dan India, Ref: No: 233/2018/215.
Dari 112.323 pasien yang mengunjungi unit pediatrik selama periode penelitian, 18,88% adalah pasien pernapasan. Di antara anak-anak dalam kelompok usia 3-12 tahun, 2,96% menderita asma bronkial. Sebagian besar kasus asma pada anak terjadi pada musim gugur bulan September dan Oktober (Gambar 1).
Studi kasus-kontrol ini melibatkan 150 anak dengan asma dan 150 kontrol. Usia rata-rata (± SD) peserta studi adalah 8,38 (± 2,69) tahun. Batuk dan sesak napas adalah gejala klinis yang paling umum pada kasus. Mayoritas (77,3%) kasus mengalami serangan asma episodik dan hanya 8,7% kasus yang mengalami asma berat. Prevalensi kasus tercatat pada musim gugur (30%). Pada hampir 38% kasus, gejala dilaporkan pada malam hari (Tabel 1).
Menurut responden, minuman dingin (82,7%), es krim (71,6%), dan paparan debu (35%) adalah pemicu asma yang umum. Hampir 19,3% kasus melaporkan ketidakhadiran karena sakit.
Usia rata-rata (simpangan baku) peserta adalah 8,34 (2,69) tahun. Sebagian besar kasus berada dalam kelompok usia 7-12 tahun dan berjenis kelamin laki-laki. Peserta penelitian sebagian besar beragama Hindu dan bukan dari suku pedalaman.
Anak-anak dan pria berusia 7-12 tahun memiliki angka kejadian yang lebih tinggi, meskipun hubungan tersebut tidak signifikan secara statistik. Selain itu, asma pada masa kanak-kanak secara signifikan berhubungan dengan BMI (nilai p < 0,05). Selain itu, asma pada masa kanak-kanak secara signifikan berhubungan dengan BMI (nilai p < 0,05). Selain itu, детская астма была значительно связана с ИМТ (значение р<0,05). Selain itu, asma pada masa kanak-kanak secara signifikan berhubungan dengan BMI (nilai p < 0,05).此外,儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。此外,儿童哮喘与BMI 显着相关（p 值<0.05）。 Selain itu, Anda juga harus melakukan ini dengan ИМТ (значение p <0,05). Selain itu, asma pada masa kanak-kanak secara signifikan berhubungan dengan BMI (nilai p <0,05).Kemungkinan mengalami kelebihan berat badan (OR = 2,22, 95% CI: 1,17–4,18) dan obesitas (OR = 2,72, 95% CI: 1,46–5,09) lebih dari dua kali lipat dibandingkan dengan anak-anak dengan berat badan normal. Anak-anak perkotaan yang tinggal dalam keluarga yang tinggal bersama, di tempat pembuangan sampah, dan di tempat tinggal yang lembap dan berventilasi buruk memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk terkena penyakit ini. Di dapur yang terhubung dengan rumah, bahan bakar penghasil asap selain LPG, obat nyamuk, Dhuna, dan lain-lain, juga secara signifikan berhubungan dengan asma pada anak-anak (nilai p<0,05). Di dapur yang terhubung dengan rumah, bahan bakar penghasil asap selain LPG, obat nyamuk, Dhuna, dan lain-lain, juga secara signifikan berhubungan dengan asma pada anak-anak (nilai p<0,05). Untuk mengatasi masalah ini, Anda harus membayar tagihan yang harus dibayar нефтяного газа, репеллентов от комаров, Дхуна dan т. д., также связано с детской астмой (значение p<0,05). Di dapur yang bersebelahan, penggunaan bahan bakar penghasil asap tinggi selain LPG, obat nyamuk bakar, Dhuna, dan lain-lain, juga dikaitkan dengan asma pada anak-anak (nilai p < 0,05).在附属厨房中,除LPG、驱蚊剂、Dhuna 等以外的产生烟雾的燃料也与儿童哮喘显着相关（p值<0,05）。 Dhuna 等以外的产生与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）、 Banyak orang yang tidak tahu apa-apa tentang hal ini, karena mereka tidak dapat diandalkan, Dhuna dan т. , также были в значительной степени связаны с детской астмой на примыкающих кухнях (значение p<0,05). Bahan bakar penghasil asap selain LPG, obat nyamuk, Dhuna, dll. juga secara signifikan berhubungan dengan asma pada anak-anak di dapur yang berdekatan (nilai p <0,05).Selain itu, ditemukan juga bahwa anak-anak yang memiliki hewan peliharaan memiliki kemungkinan 8 kali lebih besar untuk mengembangkan asma (Tabel 2).
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3, 46,7% kasus berasal dari keluarga dengan status sosial ekonomi rendah. Tingkat pendidikan ibu juga lebih rendah di antara kasus-kasus tersebut (nilai p<0,05). Tingkat pendidikan ibu juga lebih rendah di antara kasus-kasus tersebut (nilai p<0,05). Материнское образование также было ниже среди случаев (значение p<0,05). Tingkat pendidikan ibu juga lebih rendah di antara kasus (nilai p<0,05).病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。病例中的母亲教育程度也较低（p 值<0.05）。 Bahan-bahan yang diperlukan untuk menghitung jumlah yang diperlukan (значение p <0,05). Para ibu dalam kasus ini juga memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah (nilai p <0,05).
Anak-anak yang lahir melalui operasi caesar (CS) atau metode persalinan lainnya, serta anak-anak dengan riwayat asfiksia saat lahir, memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Selain itu, anak-anak yang diberi susu formula/campuran hampir lima kali lebih mungkin terkena penyakit ini dibandingkan anak-anak yang diberi ASI (Tabel 4).
Sejarah alergi makanan dan atopi pada masa kanak-kanak sebagian besar terkait dengan asma pada masa kanak-kanak. Selain itu, anak-anak dari keluarga dengan riwayat alergi dan asma (nilai p<0,05) sangat rentan terkena penyakit tersebut. Selain itu, anak-anak dari keluarga dengan riwayat alergi dan asma (nilai p<0,05) sangat rentan terkena penyakit tersebut. Apa yang Harus Dilakukan Oleh Dokter dan Anak-Anak Anda dan Anak-Anak Anda dan Anak-Anak (значение p<0,05). Selain itu, anak-anak dari keluarga dengan riwayat alergi dan asma memiliki kecenderungan tinggi terhadap penyakit tersebut (p<0,05).此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。此外,来自有过敏和哮喘病史的家庭（p 值<0.05）的儿童极易患病。 Selain itu, tindakan dan tindakan yang dilakukan (р-значение <0,05) akan membuat Anda kewalahan. Selain itu, anak-anak dari keluarga dengan riwayat alergi dan asma (nilai p <0,05) sangat rentan. Paparan asap rokok pasif dari anggota keluarga lain juga meningkatkan risiko asma pada anak-anak hampir delapan kali lipat (nilai p<0,05). Paparan asap rokok pasif dari anggota keluarga lain juga meningkatkan risiko asma pada anak-anak hampir delapan kali lipat (nilai p<0,05). Pelanggan yang Bertanggung Jawab atas Tindakan yang Dilakukan oleh Pelanggan в восемь раз (значение p<0,05). Paparan asap rokok pasif dari anggota keluarga lain juga meningkatkan risiko terkena asma pada anak hampir delapan kali lipat (nilai p <0,05).通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 倍（p 值<0.05）。通过其他家庭成员被动吸烟也使儿童患哮喘的风险增加了近8 Pelanggan yang Bertanggung Jawab atas Tindakan yang Dilakukan oleh Pelanggan dalam 8 hari (p-значение <0,05). Paparan asap rokok pasif dari anggota keluarga lain juga meningkatkan risiko terkena asma pada anak hampir 8 kali lipat (nilai p <0,05).(tabel 5)
Regresi logistik biner berganda menunjukkan bahwa anak-anak di daerah perkotaan, lingkungan lembap, status sosial ekonomi rendah, hewan peliharaan, riwayat keluarga atopi/alergi, riwayat keluarga perokok/perokok pasif, dan pola makan campuran merupakan faktor risiko yang signifikan untuk asma masa kanak-kanak (Tabel 6).
Tabel 6 Analisis regresi logistik multivariat untuk mengevaluasi faktor-faktor penting yang memengaruhi asma pada anak-anak
Selama dua hingga tiga dekade terakhir, jumlah penyakit atopik telah meningkat, memicu banyak diskusi tentang perubahan lingkungan, polusi, dan respons imun terhadap patogen infeksius. Baik paparan lingkungan maupun kerentanan biologis dan genetik yang mendasarinya berperan dalam perkembangan asma.
Dalam penelitian ini, 2,96% pasien dalam kelompok usia 3 hingga 12 tahun melaporkan asma masa kanak-kanak. Namun, beberapa penelitian sebelumnya telah melaporkan berbagai bentuk asma masa kanak-kanak pada anak-anak di India. 6,10-12 Perbedaan geografis dan lingkungan di India secara langsung memengaruhi dan berdampak pada faktor risiko yang terkait dengan kejadian asma. 6 Oleh karena itu, untuk pencegahan penyakit yang tepat dan tepat waktu, penilaian regional terhadap faktor-faktor utama asma masa kanak-kanak sangat diperlukan.
Anak-anak berusia 7-12 tahun, laki-laki, dan anak-anak yang tinggal di daerah perkotaan memiliki risiko lebih tinggi terkena asma masa kanak-kanak. Dominasi perkotaan dan laki-laki dalam prevalensi asma diamati dalam sebuah penelitian di India,¹⁰ serupa dengan temuan kami. Namun, hubungan ini hanya signifikan secara statistik dalam konteks lokasi tempat tinggal.
Penelitian menunjukkan bahwa perubahan hormonal spesifik gender dapat memengaruhi asma, karena anak laki-laki lebih mungkin mengembangkan asma selama masa kanak-kanak. Namun, gambaran ini berubah setelah pubertas, dan perempuan lebih sering mengembangkan penyakit ini daripada laki-laki. 13-15 Selain itu, anak laki-laki di bawah usia 10 tahun memiliki saluran udara yang lebih kecil daripada anak perempuan seusianya, dan tinggi badan juga dianggap sebagai faktor dalam asma masa kanak-kanak pada anak laki-laki. 16,17
Metro Kamstrup, ibu kota Assam, telah menunjukkan urbanisasi yang pesat dalam beberapa tahun terakhir. Banyak penelitian melaporkan bahwa urbanisasi merupakan faktor yang memengaruhi kejadian asma, yang konsisten dengan penelitian kami. 18,19 Dalam penelitian ini, regresi logistik yang tidak disesuaikan menunjukkan bahwa anak-anak yang kelebihan berat badan dan obesitas secara signifikan lebih dari dua kali lebih mungkin mengembangkan asma daripada anak-anak dengan BMI normal, konsisten dengan tinjauan terbaru. 20 Selain itu, status sosial ekonomi yang rendah merupakan faktor risiko potensial untuk asma pada anak. Anak-anak dari keluarga dengan status sosial ekonomi rendah berisiko lebih tinggi mengembangkan asma karena respons imun yang lebih rendah dan sumber daya perawatan kesehatan yang lebih sedikit. 21-23
Anak-anak yang tinggal di keluarga besar, rumah semi permanen, tempat tinggal lembap, ventilasi yang tidak memadai, dapur yang menyatu dengan rumah, bahan bakar penghasil asap, obat nyamuk bakar, dan Dhuna, dll., secara signifikan berhubungan dengan asma pada masa kanak-kanak (nilai p < 0,05). Anak-anak yang tinggal di keluarga besar, rumah semi permanen, tempat tinggal lembap, ventilasi yang tidak memadai, dapur yang menyatu dengan rumah, bahan bakar penghasil asap, obat nyamuk bakar, dan Dhuna, dll., secara signifikan berhubungan dengan asma pada masa kanak-kanak (nilai p < 0,05).Anak-anak yang tinggal di keluarga besar, kabur dari rumah, perumahan lembap, ventilasi yang tidak memadai, dapur yang menyatu dengan rumah, bahan bakar penghasil asap, obat nyamuk bakar, dan Dhuna, dll.д., были достоверно связаны с детской астмой (значение р<0,05). yaitu, secara signifikan berhubungan dengan asma pada masa kanak-kanak (nilai p<0,05).共同家庭的儿童、kaccha 房屋、潮湿的住宅、通风不足、附属厨房、产生烟雾的燃料、驱蚊剂和Dhuna等与儿童哮喘显着相关（p 值<0.05）。 Anak-anak yang tinggal di rumah bersama, rumah semi permanen, rumah lembap, ventilasi tidak memadai, dapur yang menyatu dengan rumah, bahan bakar penghasil asap, penggunaan obat nyamuk, dan Dhuna memiliki hubungan yang signifikan dengan asma pada anak (nilai p < 0,05). Дети в общих домохозяйствах, домах качча, сырых жилищах, неадекватной вентиляции, пристроенных кухнях, задымленном топливе, репеллентах от комаров dan Дхуна были в значительной степени связаны с детской астмой (значение p <0,05). Anak-anak yang tinggal di rumah bersama, sering berpindah-pindah tempat tinggal, rumah yang lembap, ventilasi yang tidak memadai, dapur yang terpasang permanen, bahan bakar yang berasap, obat nyamuk, dan suara terompet (dhuna) secara signifikan berhubungan dengan asma pada masa kanak-kanak (nilai p < 0,05).Penelitian sebelumnya juga menunjukkan bahwa berbagai faktor lingkungan dalam ruangan dapat memicu asma pada anak-anak. 24-27 Hubungan antara alergen hewan peliharaan dalam ruangan dengan asma pada anak-anak masih kontroversial, karena hanya sedikit peneliti yang percaya bahwa paparan alergen sejak dini dapat berkontribusi pada perkembangan toleransi. 28
Banyak penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang lahir melalui operasi caesar memiliki peningkatan risiko asma masa kanak-kanak dibandingkan dengan kelahiran konvensional. Hal ini konsisten dengan temuan kami. 29-32 Anak-anak dengan riwayat asfiksia saat lahir juga memiliki risiko lebih tinggi terkena asma. Asma ibu merupakan faktor penting yang berkontribusi terhadap komplikasi kehamilan seperti sindrom gangguan pernapasan dan asfiksia neonatal. 33
Seperti halnya penelitian lain, temuan saat ini menunjukkan bahwa riwayat alergi makanan atau atopi pada masa kanak-kanak atau riwayat alergi dan asma dalam keluarga secara signifikan meningkatkan risiko asma pada masa kanak-kanak. 34,35 Sejalan dengan penelitian kami, penelitian multigenerasi sebelumnya telah menunjukkan bahwa kebiasaan merokok antar generasi dapat menyebabkan perubahan genetik pada epigenom yang meningkatkan risiko asma pada keturunan. 36
Akhir-akhir ini, urbanisasi yang pesat telah memengaruhi semua sektor masyarakat. Karena beragamnya sumber pendapatan dan pekerjaan, orang-orang lebih memilih untuk menetap di kota dan dengan demikian terpapar berbagai polutan lingkungan. Anggota keluarga dari anak-anak yang rentan disarankan untuk lebih memperhatikan untuk menghindari kelembapan, merokok, memelihara hewan peliharaan dalam keluarga yang memiliki alergi, dan menghindari pemicu alergi pada anak-anak dengan riwayat alergi dalam keluarga. Perlu ditingkatkan kesadaran tentang pemberian ASI eksklusif karena manfaat ASI dalam pencegahan asma.
Sebagian besar pasien yang datang ke Guwahati Medical College berasal dari seluruh wilayah India Timur Laut karena Guwahati Medical College merupakan pusat spesialis tingkat atas terkemuka di wilayah tersebut. Sebagian besar pasien memiliki status sosial ekonomi rendah dan tingkat pendidikan rendah. Asma bronkial pada anak-anak merupakan masalah umum di departemen pediatri rumah sakit kami. Strategi pencegahan yang tepat untuk pasien berisiko tinggi ini akan membantu mengurangi morbiditas dan mengurangi frekuensi eksaserbasi.
Terlepas dari semua pengobatan asma yang tersedia, banyak pasien tetap tidak terkontrol dengan baik, tetapi identifikasi populasi pasien tertentu, termasuk fenotipe dan endotipe, dapat mengoptimalkan penanganan mereka. Dengan demikian, studi regional tentang prevalensi asma pada anak dan faktor risikonya akan membantu dalam pengelolaan kasus-kasus ini secara efektif.
Dalam penelitian ini, beberapa pasien tidak kembali untuk pemeriksaan dan tindak lanjut lebih lanjut. Hal ini mungkin disebabkan oleh kurangnya kesadaran tentang penyebab dan konsekuensi penyakit tersebut. Karena sistem komunikasi yang buruk, kami tidak dapat melacak semua pasien.
Anak-anak rentan terhadap asma lingkungan, dan pemahaman yang tepat tentang pemicu asma dan alergen lingkungan dapat membantu mengendalikan dan mengurangi beban penyakit. Pada keluarga dengan riwayat alergi atau asma, perawatan yang tepat harus dilakukan untuk melindungi anak-anak yang rentan dari faktor-faktor pemicu.
Semua data dijaga kerahasiaannya dan penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki.
Terima kasih kepada semua dokter anak yang telah membantu mengumpulkan data dan mengevaluasi isi pengetahuan mereka. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua kolega departemen yang telah membantu kami mendapatkan akses ke perpustakaan dan lingkungan departemen selama penelitian.
Semua penulis telah memberikan kontribusi signifikan terhadap penyusunan laporan ini, baik dalam konsep, desain studi, pelaksanaan, pengumpulan data, analisis dan interpretasi, atau semua bidang tersebut; mereka berpartisipasi dalam penyusunan draf, revisi, atau peninjauan kritis artikel. Mereka menyetujui versi final untuk publikasi, menyepakati jurnal tempat artikel akan dikirimkan, dan setuju untuk bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan.
1. Strategi global untuk pengobatan dan pencegahan asma. Inisiatif Asma Global. 2018. Tersedia di: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2019/01/2018-GINA.pdf. Per tanggal 2 Desember 2021