Faleminderit që vizituat Nature.com. Versioni i shfletuesit që po përdorni ka mbështetje të kufizuar CSS. Për përvojën më të mirë, ne ju rekomandojmë të përdorni një shfletues të përditësuar (ose të çaktivizoni Modalitetin e Përputhshmërisë në Internet Explorer). Ndërkohë, për të siguruar mbështetje të vazhdueshme, ne do ta paraqesim faqen pa stile dhe JavaScript.
Një mjedis i kontaminuar i kujdesit shëndetësor luan një rol të rëndësishëm në përhapjen e organizmave shumërezistentë ndaj ilaçeve (MDR) dhe C. difficile. Qëllimi i këtij studimi ishte të vlerësonte efektin e ozonit të prodhuar nga një reaktor plazme me shkarkim barriere dielektrik (DBD) mbi veprimin e Enterococcus faecalis (VRE) rezistent ndaj vankomicinës, Klebsiella pneumoniae (CRE) rezistent ndaj karbapenemeve, rezistent ndaj karbapenemeve. Efektet antibakteriale të materialeve të ndryshme të kontaminuara me Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii rezistent ndaj karbapenemeve (CRAB) dhe sporet e Clostridium difficile. Materiale të ndryshme të kontaminuara me VRE, CRE, CRPA, CRAB dhe sporet e C. difficile u trajtuan me ozon në përqendrime dhe kohë ekspozimi të ndryshme. Mikroskopia e forcës atomike (AFM) tregoi modifikimin sipërfaqësor të baktereve pas trajtimit me ozon. Kur një dozë prej 500 ppm ozoni u aplikua në VRE dhe CRAB për 15 minuta, u vu re një rënie prej afërsisht 2 ose më shumë log10 në çelik inox, pëlhurë dhe dru, dhe një rënie prej 1-2 log10 u vu re në qelq dhe plastikë. Sporet e C. difficile u gjetën të jenë më rezistente ndaj ozonit sesa të gjithë organizmat e tjerë të testuar. Në AFM, pas trajtimit me ozon, qelizat bakteriale u frynë dhe u deformuan. Ozoni i prodhuar nga Reaktori i Plazmës DBD është një mjet i thjeshtë dhe i vlefshëm dekontaminimi për MDRO dhe sporet e C. difficile, të cilat njihen si patogjene të zakonshme të infeksioneve të lidhura me kujdesin shëndetësor.
Shfaqja e organizmave shumërezistentë ndaj barnave (MDR) shkaktohet nga keqpërdorimi i antibiotikëve tek njerëzit dhe kafshët dhe është identifikuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) si një kërcënim i madh për shëndetin publik1. Në veçanti, institucionet e kujdesit shëndetësor përballen gjithnjë e më shumë me shfaqjen dhe përhapjen e MRO-ve. MRO-të kryesore janë Staphylococcus aureus rezistent ndaj meticilinës dhe enterococcus rezistent ndaj vankomicinës (VRE), enterobakteret prodhuese të beta-laktamazës me spektër të zgjeruar (ESBL), Pseudomonas aeruginosa rezistente ndaj barnave të shumta, Acinetobacter baumannii rezistent ndaj barnave të shumta dhe Enterobacter rezistent ndaj karbapenemeve (CRE). Përveç kësaj, infeksioni Clostridium difficile është një shkak kryesor i diarresë së lidhur me kujdesin shëndetësor, duke vendosur një barrë të konsiderueshme në sistemin e kujdesit shëndetësor. MDRO dhe C. difficile transmetohen përmes duarve të punonjësve të kujdesit shëndetësor, mjediseve të kontaminuara ose direkt nga personi në person. Studimet e fundit kanë treguar se mjediset e kontaminuara në mjediset e kujdesit shëndetësor luajnë një rol të rëndësishëm në transmetimin e MDRO dhe C. difficile kur punonjësit e shëndetësisë (HCWs) vijnë në kontakt me sipërfaqe të kontaminuara ose kur pacientët vijnë në kontakt të drejtpërdrejtë me sipërfaqe të kontaminuara 3,4. Mjediset e kontaminuara në mjediset e kujdesit shëndetësor zvogëlojnë incidencën e infeksionit ose kolonizimit me MLRO dhe C. difficile 5,6,7. Duke pasur parasysh shqetësimin global për rritjen e rezistencës antimikrobike, është e qartë se nevojiten më shumë kërkime mbi metodat dhe procedurat për dekontaminimin në mjediset e kujdesit shëndetësor. Kohët e fundit, metodat e pastrimit të terminalit pa kontakt, veçanërisht pajisjet ultravjollcë (UV) ose sistemet e peroksidit të hidrogjenit, janë njohur si metoda premtuese të dekontaminimit. Megjithatë, këto pajisje UV ose peroksid hidrogjeni të disponueshme komercialisht nuk janë vetëm të shtrenjta, dezinfektimi UV është efektiv vetëm në sipërfaqet e ekspozuara, ndërsa dezinfektimi me plazmë peroksidi hidrogjeni kërkon një kohë relativisht të gjatë dekontaminimi para ciklit të ardhshëm të dezinfektimit 5.
Ozoni ka veti të njohura anti-korrozioni dhe mund të prodhohet me kosto të ulët8. Dihet gjithashtu se është toksik për shëndetin e njeriut, por mund të dekompozohet shpejt në oksigjen8. Reaktorët e plazmës me shkarkim barriere dielektrike (DBD) janë deri tani gjeneruesit më të zakonshëm të ozonit9. Pajisjet DBD ju lejojnë të krijoni plazmë me temperaturë të ulët në ajër dhe të prodhoni ozon. Deri më tani, përdorimi praktik i ozonit ka qenë kryesisht i kufizuar në dezinfektimin e ujit të pishinave, ujit të pijshëm dhe ujërave të zeza10. Disa studime kanë raportuar përdorimin e tij në mjediset e kujdesit shëndetësor8,11.
Në këtë studim, ne përdorëm një gjenerator kompakt të ozonit me plazmë DBD për të demonstruar efektivitetin e tij në pastrimin e MDRO dhe C. difficile, madje edhe të atyre të inokuluara në materiale të ndryshme që përdoren zakonisht në mjediset mjekësore. Përveç kësaj, procesi i sterilizimit me ozon është sqaruar duke përdorur imazhe të mikroskopisë së forcës atomike (AFM) të qelizave të trajtuara me ozon.
Llojet u morën nga izolatet klinike të: VRE (SCH 479 dhe SCH 637), Klebsiella pneumoniae rezistente ndaj karbapenemeve (CRE; SCH CRE-14 dhe DKA-1), Pseudomonas aeruginosa rezistente ndaj karbapenemeve (CRPA; 54 dhe 83) dhe baktereve rezistente ndaj karbapenemeve. bakteret Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 dhe 83). Acinetobacter baumannii rezistente (CRAB; F2487 dhe SCH-511). C. difficile u mor nga Koleksioni Kombëtar i Kulturave të Patogjenëve (NCCP 11840) i Agjencisë Koreane për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve. U izolua nga një pacient në Korenë e Jugut në vitin 2019 dhe u gjet se i përkiste ST15 duke përdorur tipizimin e sekuencës multilokusale. Lëngu i Infuzionit Brain-Heart (BHI) (BD, Sparks, MD, SHBA) i inokuluar me VRE, CRE, CRPA dhe CRAB u përzie mirë dhe u inkubua në 37°C për 24 orë.
C. difficile u shpërnda në mënyrë anaerobe në agar gjaku për 48 orë. Disa koloni u shtuan më pas në 5 ml lëng truri dhe zemre dhe u inkubuan në kushte anaerobe për 48 orë. Pas kësaj, kultura u tund, u shtuan 5 ml etanol 95%, u tund përsëri dhe u la në temperaturë ambienti për 30 minuta. Pas centrifugimit në 3000 g për 20 minuta, hidhet supernatanti dhe pezullohet peleti që përmban spore dhe baktere të vrara në 0.3 ml ujë. Qelizat e gjalla u numëruan duke mbjellë spiralisht pezullimin e qelizave bakteriale në pllakat e agarit të gjakut pas hollimit të duhur. Ngjyrosja Gram konfirmoi se 85% deri në 90% të strukturave bakteriale ishin spore.
Studimi i mëposhtëm u krye për të hetuar efektet e ozonit si dezinfektues në sipërfaqe të ndryshme të kontaminuara me MDRO dhe spore C. difficile, të cilat dihet se shkaktojnë infeksione të lidhura me kujdesin shëndetësor. Përgatitni mostra çeliku inox, pëlhure (pambuk), qelqi, plastike (akrilik) dhe druri (pishë) me përmasa një centimetër me një centimetër. Dezinfektoni kuponët para përdorimit. Të gjitha mostrat u sterilizuan me autoklavim para infektimit me baktere.
Në këtë studim, qelizat bakteriale u shpërndanë në sipërfaqe të ndryshme substrati, si dhe në pllaka agar. Panelet më pas sterilizohen duke i ekspozuar ndaj ozonit për një periudhë të caktuar kohore dhe në një përqendrim të caktuar në një dhomë të mbyllur. Në fig. 1 është një fotografi e pajisjeve të sterilizimit me ozon. Reaktorët e plazmës DBD u prodhuan duke bashkangjitur elektroda çeliku inox të shpuara dhe të ekspozuara në pjesën e përparme dhe të pasme të pllakave të aluminit (dielektrike) me trashësi 1 mm. Për elektrodat e shpuara, zona e hapjes dhe e vrimës ishin përkatësisht 3 mm dhe 0.33 mm. Çdo elektrodë ka një formë të rrumbullakët me një diametër prej 43 mm. Një furnizim me energji me tension të lartë me frekuencë të lartë (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) u përdor për të aplikuar një tension sinusoidal prej afërsisht 8 kV nga maja në majë në një frekuencë prej 12.5 kHz në elektrodat e shpuara për të gjeneruar plazmë në skajet e elektrodave. Meqenëse teknologjia është një metodë sterilizimi me gaz, sterilizimi kryhet në një dhomë të ndarë sipas vëllimit në ndarje të sipërme dhe të poshtme, të cilat përmbajnë përkatësisht mostra të kontaminuara me baktere dhe gjeneratorë plazme. Ndarja e sipërme ka dy porta valvulash për të hequr dhe nxjerrë ozonin e mbetur. Përpara përdorimit në eksperiment, ndryshimi në kohë i përqendrimit të ozonit në dhomë pas ndezjes së instalimit të plazmës u mat sipas spektrit të absorbimit të vijës spektrale prej 253.65 nm të një llambë me zhivë.
(a) Skema e një konfigurimi eksperimental për sterilizimin e baktereve në materiale të ndryshme duke përdorur ozonin e gjeneruar në reaktorin plazmatik DBD, dhe (b) përqendrimi i ozonit dhe koha e gjenerimit të plazmës në dhomën e sterilizimit. Figura është bërë duke përdorur versionin 9.0 të OriginPro (softueri OriginPro, Northampton, MA, SHBA; https://www.originlab.com).
Së pari, duke sterilizuar qelizat bakteriale të vendosura në pllaka agar me ozon, duke ndryshuar përqendrimin e ozonit dhe kohën e trajtimit, u përcaktua përqendrimi i duhur i ozonit dhe koha e trajtimit për dekontaminimin e MDRO dhe C. difficile. Gjatë procesit të sterilizimit, dhoma fillimisht pastrohet me ajër ambienti dhe më pas mbushet me ozon duke ndezur njësinë e plazmës. Pasi mostrat janë trajtuar me ozon për një periudhë të paracaktuar kohore, përdoret një pompë diafragme për të hequr ozonin e mbetur. Matjet përdorën një mostër të një kulture të plotë 24-orëshe (~ 108 CFU/ml). Mostrat e pezullimeve të qelizave bakteriale (20 μl) u holluan fillimisht në seri dhjetë herë me tretësirë ​​fiziologjike sterile, dhe më pas këto mostra u shpërndanë në pllaka agar të sterilizuara me ozon në dhomë. Pas kësaj, mostrat e përsëritura, të përbëra nga mostra të ekspozuara dhe jo të ekspozuara ndaj ozonit, u inkubuan në 37°C për 24 orë dhe u numëruan kolonitë për të vlerësuar efektivitetin e sterilizimit.
Për më tepër, sipas kushteve të sterilizimit të përcaktuara në studimin e mësipërm, efekti i dekontaminimit të kësaj teknologjie në MDRO dhe C. difficile u vlerësua duke përdorur kuponë të materialeve të ndryshme (çelik inox, pëlhurë, xham, plastikë dhe kuponë druri) që përdoren zakonisht në institucionet mjekësore. U përdorën kultura të plota 24-orëshe (~108 cfu/ml). Mostrat e pezullimit të qelizave bakteriale (20 μl) u holluan në mënyrë serike dhjetë herë me tretësirë ​​fiziologjike sterile, dhe më pas kuponët u zhytën në këto lëngje të holluara për të vlerësuar kontaminimin. Mostrat e marra pas zhytjes në lëngun e hollimit u vendosën në enë sterile Petri dhe u thanë në temperaturë ambienti për 24 orë. Vendosni kapakun e enës së Petrit mbi mostrën dhe vendoseni me kujdes në dhomën e testimit. Hiqeni kapakun nga ena e Petrit dhe ekspozoni mostrën në ozon 500 ppm për 15 minuta. Mostrat e kontrollit u vendosën në një kabinet sigurie biologjike dhe nuk u ekspozuan ndaj ozonit. Menjëherë pas ekspozimit ndaj ozonit, mostrat dhe mostrat e parrezatuara (domethënë kontrollet) u përzien me tretësirë ​​fiziologjike sterile duke përdorur një mikser vorteks për të izoluar bakteret nga sipërfaqja. Suspensioni i eluuar u hollua në mënyrë serike 10 herë me tretësirë ​​fiziologjike sterile, pas së cilës numri i baktereve të holluara u përcaktua në pllaka agar gjaku (për bakteret aerobe) ose pllaka agar gjaku anaerobe për Brucella (për Clostridium difficile) dhe u inkubua në 37°C për 24 orë ose në kushte anaerobe për 48 orë në 37°C në dy kopje për të përcaktuar përqendrimin fillestar të inokulumit. Diferenca në numërimin e baktereve midis kontrolleve të paekspozuara dhe mostrave të ekspozuara u llogarit për të dhënë një reduktim logaritmik në numërimin e baktereve (domethënë, efikasitetin e sterilizimit) në kushtet e testimit.
Qelizat biologjike duhet të imobilizohen në një pllakë imazherie AFM; prandaj, si substrat përdoret një disk mike i sheshtë dhe uniformisht i ashpër me një shkallë ashpërsie më të vogël se madhësia e qelizës. Diametri dhe trashësia e disqeve ishin përkatësisht 20 mm dhe 0.21 mm. Për të ankoruar fort qelizat në sipërfaqe, sipërfaqja e mikës është e veshur me poli-L-lizinë (200 µl), duke e bërë atë të ngarkuar pozitivisht dhe membranën qelizore të ngarkuar negativisht. Pas veshjes me poli-L-lizinë, disqet e mikës u lanë 3 herë me 1 ml ujë të deionizuar (DI) dhe u thanë në ajër gjatë natës. Pastaj, qelizat bakteriale u aplikuan në sipërfaqen e mikës të veshur me poli-L-lizinë duke dozuar një tretësirë ​​të holluar bakteriale, u lanë për 30 minuta, dhe më pas sipërfaqja e mikës u larë me 1 ml ujë të deionizuar.
Gjysma e mostrave u trajtuan me ozon dhe morfologjia sipërfaqësore e pllakave të mikës të ngarkuara me VRE, CRAB dhe spore C. difficile u vizualizua duke përdorur AFM (XE-7, sistemet park). Modaliteti i funksionimit të AFM është vendosur në modalitetin e prekjes, i cili është një metodë e zakonshme për imazherinë e qelizave biologjike. Në eksperimente, u përdor një mikrokontroll i projektuar për modalitetin pa kontakt (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy). Imazhet AFM u regjistruan bazuar në një shpejtësi skanimi me sondë prej 0.5 Hz, duke rezultuar në një rezolucion imazhi prej 2048 × 2048 pikselësh.
Për të përcaktuar kushtet në të cilat reaktorët plazmatikë DBD janë efektivë për sterilizim, ne kryem një seri eksperimentesh duke përdorur si MDRO (VRE, CRE, CRPA dhe CRAB) ashtu edhe C. difficile për të ndryshuar përqendrimin e ozonit dhe kohën e ekspozimit. Në fig. 1b tregohet kurba e kohës së përqendrimit të ozonit për secilën gjendje testimi pas ndezjes së pajisjes së plazmës. Përqendrimi u rrit në mënyrë logaritmike, duke arritur në 300 dhe 500 ppm pas 1.5 dhe 2.5 minutash, përkatësisht. Testet paraprake me VRE kanë treguar se minimumi i kërkuar për të dekontaminuar në mënyrë efektive bakteret është 300 ppm ozon për 10 minuta. Kështu, në eksperimentet e mëposhtme, MDRO dhe C. difficile u ekspozuan ndaj ozonit në dy përqendrime të ndryshme (300 dhe 500 ppm) dhe në dy kohë të ndryshme ekspozimi (10 dhe 15 minuta). Efikasiteti i sterilizimit për secilën dozë ozoni dhe kohë ekspozimi u llogarit dhe u tregua në Tabelën 1. Ekspozimi ndaj ozonit prej 300 ose 500 ppm për 10-15 minuta rezultoi në një ulje të përgjithshme të VRE prej 2 ose më shumë log10. Ky nivel i lartë i vrasjes së baktereve me CRE u arrit me 15 minuta ekspozim ndaj ozonit prej 300 ose 500 ppm. Reduktim i lartë i CRPA (> 7 log10) u arrit me ekspozimin ndaj 500 ppm ozoni për 15 minuta. Reduktim i lartë i CRPA (> 7 log10) u arrit me ekspozimin ndaj 500 ppm ozoni për 15 minuta. Shqyrtimi i CRPA (> 7 log10) mund të jetë i disponueshëm për 500 orë në një milion ozona në 15 minuta. Një reduktim i lartë i CRPA (> 7 log10) u arrit me ekspozimin ndaj 500 ppm ozon për 15 minuta.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)".暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)". Shpërndarja e plotë e CRPA (> 7 log10) pas 15 minutave të përpunimit të ozonës me koncentrat 500 ppm. Ulje e ndjeshme e CRPA (> 7 log10) pas 15 minutash ekspozimi ndaj ozonit prej 500 ppm.Vrasje e papërfillshme e baktereve CRAB në 300 ppm ozon; megjithatë, në 500 ppm ozon, pati një reduktim prej > 1.5 log10. megjithatë, në 500 ppm ozon, pati një reduktim prej > 1.5 log10. однако при koncentrime ozona 500 orë në milion fotografi > 1,5 log10. megjithatë, në një përqendrim ozoni prej 500 ppm, u vu re një rënie prej >1.5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Nga koncentrimet ozona 500 orë në milion fotografi >1,5 log10. Megjithatë, në një përqendrim ozoni prej 500 ppm, u vu re një rënie prej >1.5 log10. Ekspozimi i sporeve të C. difficile ndaj ozonit prej 300 ose 500 ppm rezultoi në një reduktim prej > 2.5 log10. Ekspozimi i sporeve të C. difficile ndaj ozonit prej 300 ose 500 ppm rezultoi në një reduktim prej > 2.5 log10. Воздействие на споры C. difficile озона со концентрацией 300 ose 500 orë на milion приводило к снижению > 2,5 log10. Ekspozimi i sporeve të C. difficile ndaj ozonit prej 300 ose 500 ppm rezultoi në ulje >2.5 log10.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона со концентрацией 300 ose 500 orë на milion приводило к снижению >2,5 log10. Ekspozimi i sporeve të C. difficile ndaj ozonit prej 300 ose 500 ppm rezultoi në ulje >2.5 log10.
Bazuar në eksperimentet e mësipërme, u gjet një kërkesë e mjaftueshme për të inaktivizuar bakteret në një dozë prej 500 ppm ozon për 15 minuta. Sporet VRE, CRAB dhe C. difficile janë testuar për efektin germicid të ozonit në një sërë materialesh, duke përfshirë çelik inox, pëlhurë, qelq, plastikë dhe dru që përdoren zakonisht në spitale. Efikasiteti i tyre i sterilizimit tregohet në Tabelën 2. Organizmat e testimit u vlerësuan dy herë. Në VRE dhe CRAB, ozoni ishte më pak efektiv në sipërfaqet e qelqit dhe plastikës, megjithëse një ulje log10 prej rreth një faktori prej 2 ose më shumë u vu re në sipërfaqet e çelikut inox, pëlhurës dhe drurit. Sporet C. difficile u gjetën të jenë më rezistente ndaj trajtimit me ozon sesa të gjithë organizmat e tjerë të testuar. Për të studiuar statistikisht efektin e ozonit në efektin vrasës të materialeve të ndryshme kundër VRE, CRAB dhe C. difficile, u përdorën testet t për të krahasuar ndryshimet midis numrit të CFU për mililitër në grupet e kontrollit dhe eksperimentale në materiale të ndryshme (Fig. 2). shtamet treguan ndryshime statistikisht të rëndësishme, por ndryshime më të rëndësishme u vunë re për sporet VRE dhe CRAB sesa për sporet C. difficile.
Grafiku i shpërndarjes së efekteve të ozonit në vrasjen bakteriale të materialeve të ndryshme (a) VRE, (b) GAFORRE dhe (c) C. difficile.
Imazheria AFM u krye në sporet VRE, CRAB dhe C. difficile të trajtuara me ozon dhe të patrajtuara për të studiuar në detaje procesin e sterilizimit me gaz ozoni. Në fig. 3a, c dhe e tregojnë imazhet AFM të sporeve VRE, CRAB dhe C. difficile të patrajtuara, përkatësisht. Siç shihet në imazhet 3D, qelizat janë të lëmuara dhe të paprekura. Figurat 3b, d dhe f tregojnë sporet VRE, CRAB dhe C. difficile pas trajtimit me ozon. Jo vetëm që ato u ulën në madhësinë e përgjithshme për të gjitha qelizat e testuara, por sipërfaqja e tyre u bë dukshëm më e ashpër pas ekspozimit ndaj ozonit.
Imazhe AFM të VRE-së së patrajtuar, MRAB-së dhe sporeve të C. difficile (a, c, e) dhe (b, d, f) të trajtuara me 500 ppm ozon për 15 minuta. Imazhet u morën duke përdorur Park Systems XEI versionin 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Kore; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Hulumtimi ynë tregon se ozoni i prodhuar nga pajisjet e plazmës DBD tregon aftësinë për të dekontaminuar në mënyrë efektive sporet MDRO dhe C. difficile, të cilat njihen si shkaqe kryesore të infeksioneve të lidhura me kujdesin shëndetësor. Përveç kësaj, në studimin tonë, duke pasur parasysh se kontaminimi mjedisor me sporet MDRO dhe C. difficile mund të jetë një burim i infeksioneve të lidhura me kujdesin shëndetësor, efekti germicid i ozonit u gjet të jetë i suksesshëm për materialet e përdorura kryesisht në mjediset spitalore. Testet e dekontaminimit u kryen duke përdorur pajisje plazme DBD pas kontaminimit artificial të materialeve të tilla si çeliku inox, pëlhura, qelqi, plastika dhe druri me spore MDRO dhe C. difficile. Si rezultat, megjithëse efekti i dekontaminimit ndryshon në varësi të materialit, aftësia e dekontaminimit të ozonit është e jashtëzakonshme.
Objektet që preken shpesh në dhomat e spitalit kërkojnë dezinfektim rutinë, në nivel të ulët. Metoda standarde për dekontaminimin e objekteve të tilla është pastrimi manual me një dezinfektues të lëngshëm siç është një përbërës amoniumi kuaternar 13. Edhe me respektimin e rreptë të rekomandimeve për përdorimin e dezinfektantëve, MPO është e vështirë të hiqet me anë të pastrimit tradicional mjedisor (zakonisht pastrim manual)14. Prandaj, kërkohen teknologji të reja, të tilla si metodat pa kontakt. Si pasojë, ka pasur interes për dezinfektantët e gaztë, duke përfshirë peroksidin e hidrogjenit dhe ozonin10. Avantazhi i dezinfektantëve të gaztë është se ata mund të arrijnë vende dhe objekte që metodat tradicionale manuale nuk mund t'i arrijnë. Peroksidi i hidrogjenit ka hyrë kohët e fundit në përdorim në mjediset mjekësore, megjithatë vetë peroksidi i hidrogjenit është toksik dhe duhet të trajtohet sipas procedurave të rrepta të trajtimit. Sterilizimi i plazmës me peroksid hidrogjeni kërkon një kohë relativisht të gjatë pastrimi para ciklit të ardhshëm të sterilizimit. Në të kundërt, ozoni vepron si një agjent antibakterial me spektër të gjerë, efektiv kundër baktereve dhe viruseve që janë rezistentë ndaj dezinfektantëve të tjerë8,11,15. Përveç kësaj, ozoni mund të prodhohet lirë nga ajri atmosferik dhe nuk kërkon kimikate shtesë toksike që mund të lënë një gjurmë të dëmshme në mjedis, pasi përfundimisht zbërthehet në oksigjen. Megjithatë, arsyeja pse ozoni nuk përdoret gjerësisht si dezinfektant është si më poshtë. Ozoni është toksik për shëndetin e njeriut, kështu që përqendrimi i tij nuk tejkalon 0.07 ppm mesatarisht për më shumë se 8 orë16, kështu që sterilizuesit e ozonit janë zhvilluar dhe janë hedhur në treg, kryesisht për pastrimin e gazrave të shkarkimit. Është gjithashtu e mundur të thithet gazi dhe të prodhohet një erë e pakëndshme pas dekontaminimit5,8. Ozoni nuk është përdorur në mënyrë aktive në institucionet mjekësore. Megjithatë, ozoni mund të përdoret në mënyrë të sigurt në dhomat e sterilizimit dhe me procedurat e duhura të ventilimit, dhe heqja e tij mund të përshpejtohet shumë duke përdorur një konvertues katalitik. Në këtë studim, ne demonstrojmë se sterilizuesit e ozonit me plazmë mund të përdoren për dezinfektim në mjediset e kujdesit shëndetësor. Ne kemi zhvilluar një pajisje me aftësi të larta sterilizimi, funksionim të lehtë dhe shërbim të shpejtë për pacientët e shtruar në spital. Përveç kësaj, ne kemi zhvilluar një njësi të thjeshtë sterilizimi që përdor ajrin e ambientit pa kosto shtesë. Deri më sot, nuk ka informacion të mjaftueshëm mbi kërkesat minimale të ozonit për inaktivizimin e MDRO. Pajisjet e përdorura në studimin tonë janë të lehta për t'u instaluar dhe kanë një kohë të shkurtër funksionimi dhe pritet të jenë të dobishme për sterilizimin e shpeshtë të pajisjeve.
Mekanizmi i veprimit baktericid të ozonit nuk është plotësisht i qartë. Disa studime kanë treguar se ozoni dëmton membranat qelizore bakteriale, duke çuar në rrjedhje intraqelizore dhe përfundimisht në lizë qelizore17,18. Ozoni mund të ndërhyjë në aktivitetin enzimatik qelizor duke reaguar me grupet tiol dhe mund të modifikojë bazat purine dhe pirimidine në acidet nukleike. Ky studim vizualizoi morfologjinë e sporeve VRE, CRAB dhe C. difficile para dhe pas trajtimit me ozon dhe zbuloi se jo vetëm që ato u zvogëluan në madhësi, por ato gjithashtu u bënë dukshëm më të ashpra në sipërfaqe, duke treguar dëmtim ose korrozion të membranës më të jashtme. Dhe materialet e brendshme për shkak të gazit të ozonit kanë një aftësi të fortë oksiduese. Ky dëmtim mund të çojë në inaktivizimin e qelizave, varësisht nga ashpërsia e ndryshimeve qelizore.
Sporet e C. difficile janë të vështira për t'u hequr nga dhomat e spitalit. Sporet mbeten në vendet ku ato largohen 10,20. Përveç kësaj, në këtë studim, megjithëse ulja maksimale logaritmike 10-fish e numrit të baktereve në pllakat e agarit në 500 ppm ozon për 15 minuta ishte 2.73, efekti baktericid i ozonit në materiale të ndryshme që përmbajnë spore C. difficile është zvogëluar. Prandaj, mund të merren në konsideratë strategji të ndryshme për të zvogëluar infeksionin C. difficile në mjediset e kujdesit shëndetësor. Për përdorim vetëm në dhoma të izoluara të C. difficile, mund të jetë gjithashtu e dobishme të rregullohet koha e ekspozimit dhe intensiteti i trajtimit me ozon. Përveç kësaj, duhet të kemi parasysh se metoda e dekontaminimit të ozonit nuk mund ta zëvendësojë plotësisht pastrimin konvencional manual me dezinfektantë dhe strategji antimikrobike, dhe gjithashtu mund të jetë shumë efektive në kontrollin e C. difficile 5. Në këtë studim, efektiviteti i ozonit si dezinfektant ndryshonte për lloje të ndryshme të MPO-së. Efikasiteti mund të varet nga disa faktorë si faza e rritjes, muri qelizor dhe efikasiteti i mekanizmave të riparimit 21,22. Arsyeja për efektin e ndryshëm sterilizues të ozonit në sipërfaqen e secilit material mund të jetë për shkak të formimit të një biofilmi. Studimet e mëparshme kanë treguar se E. faecium dhe E. faecium rrisin rezistencën mjedisore kur janë të pranishme si biofilme23, 24, 25. Megjithatë, ky studim tregon se ozoni ka një efekt të rëndësishëm baktericid në MDRO dhe sporet e C. difficile.
Një kufizim i studimit tonë është se ne vlerësuam efektin e mbajtjes së ozonit pas sanimit. Kjo mund të çojë në një mbivlerësim të numrit të qelizave bakteriale të qëndrueshme.
Edhe pse ky studim u krye për të vlerësuar efektivitetin e ozonit si dezinfektant në një mjedis spitalor, është e vështirë të përgjithësohen rezultatet tona në të gjitha mjediset spitalore. Prandaj, nevojiten më shumë kërkime për të hetuar zbatueshmërinë dhe përputhshmërinë e këtij sterilizuesi ozoni DBD në një mjedis të vërtetë spitalor.
Ozoni i prodhuar nga reaktorët plazmatikë DBD mund të jetë një agjent i thjeshtë dhe i vlefshëm dekontaminimi për MDRO dhe C. difficile. Kështu, trajtimi me ozon mund të konsiderohet si një alternativë efektive ndaj dezinfektimit të mjedisit spitalor.
Setet e të dhënave të përdorura dhe/ose të analizuara në studimin aktual janë të disponueshme nga autorët përkatës me kërkesë të arsyeshme.
Strategjia globale e OBSH-së për të frenuar rezistencën ndaj antimikrobikëve. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Në dispozicion.
Dubberke, ER & Olsen, MA Barra e Clostridium difficile në sistemin e kujdesit shëndetësor. Dubberke, ER & Olsen, MA Barra e Clostridium difficile në sistemin e kujdesit shëndetësor.Dubberke, ER dhe Olsen, MA Barra e Clostridium difficile në sistemin e kujdesit shëndetësor. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER dhe Olsen, MADubberke, ER dhe Olsen, MA Barra e Clostridium difficile në sistemin e kujdesit shëndetësor.klinik. Infektim. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Ndotja mjedisore ka një ndikim të rëndësishëm në infeksionet nozokomiale. J. Hospital. Infect. 65 (Shtojca 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. dhe K L.,. Kim, YA, Lee, H. dhe K L.,.Kim, YA, Lee, H. dhe KL. Kim, YA, Lee, H. dhe K L.,. Kim, YA, Lee, H. dhe K L.,.Kim, YA, Lee, H. dhe KL.Ndotja dhe kontrolli i infeksioneve të mjedisit spitalor nga bakteret patogjene [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Lufta kundër infeksioneve nozokomiale: vëmendje ndaj rolit të mjedisit dhe teknologjive të reja të dezinfektimit. klinik. mikroorganizëm. hapur 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al. Efektiviteti i pajisjeve UV dhe sistemeve të peroksidit të hidrogjenit për dekontaminimin e zonave terminale: fokus në provat klinike. Po. J. Kontrolli i infeksionit. 44 (5 shtesa), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Praktikat më të mira në dekontaminimin e mjedisit të kujdesit shëndetësor. Siani, H. & Maillard, JY Praktikat më të mira në dekontaminimin e mjedisit të kujdesit shëndetësor. Siani, H. & Maillard, JY Передовая praktik dezaktivations среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Praktikë e mirë në dekontaminimin e mjediseve të kujdesit shëndetësor. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Praktika më e mirë e pastrimit të mjedisit mjekësor. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Praktikat më të mira në dekontaminimin e ambienteve mjekësore.EURO. J. Clin. mikroorganizëm Për të infektuar Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Gazi i ozonit është një agjent antibakterial efektiv dhe praktik. Sharma, M. & Hudson, JB Gazi i ozonit është një agjent antibakterial efektiv dhe praktik.Sharma, M. dhe Hudson, JB Ozoni i gaztë është një agjent antibakterial efektiv dhe praktik. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. dhe Hudson, JBSharma, M. dhe Hudson, JB Ozoni i gaztë është një agjent antimikrobik efektiv dhe praktik.Po. J. Infection. control. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.dhe Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.dhe Shin, S.-Yu.Ozoni gjenerohet në mënyrë efikase duke përdorur elektroda rrjetë pllake në një gjenerator ozoni të tipit shkarkues me një barrierë dielektrike. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Zbatimi i një procesi të ri dekontaminimi duke përdorur ozon të gaztë. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Zbatimi i një procesi të ri dekontaminimi duke përdorur ozon të gaztë.Moat J., Cargill J., Sean J. dhe Upton M. Zbatimi i një procesi të ri dekontaminimi duke përdorur gazin e ozonit. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. dhe Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. dhe Upton M. Zbatimi i një procesi të ri pastrimi duke përdorur gazin e ozonit.Can. J. Mikroorganizmat. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efektiviteti i një sistemi të ri të bazuar në ozon për dezinfektimin e shpejtë dhe të nivelit të lartë të hapësirave dhe sipërfaqeve të kujdesit shëndetësor. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Efektiviteti i një sistemi të ri të bazuar në ozon për dezinfektimin e shpejtë dhe të nivelit të lartë të hapësirave dhe sipërfaqeve të kujdesit shëndetësor.Zutman, D., Shannon, M. dhe Mandel, A. Efikasiteti i një sistemi të ri të bazuar në ozon për dezinfektim të shpejtë dhe të nivelit të lartë të mjediseve dhe sipërfaqeve mjekësore. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. dhe Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. dhe Mandel, A. Efikasiteti i një sistemi të ri ozoni për dezinfektim të shpejtë dhe të nivelit të lartë të mjediseve dhe sipërfaqeve mjekësore.Po. J. Kontrolli i infeksionit. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktiviteti i tre dezinfektantëve dhe nitritit të acidifikuar kundër sporeve të Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktiviteti i tre dezinfektantëve dhe nitritit të acidifikuar kundër sporeve të Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. dhe Walder, M. Aktiviteti i tre dezinfektantëve dhe nitritit të acidifikuar kundër sporeve të Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I dhe Walder M. Aktiviteti i tre dezinfektantëve dhe nitriteve të acidifikuara kundër sporeve të Clostridium difficile. Spitali i Kontrollit të Infeksioneve. Epidemiologjia. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al. Dekontaminimi me peroksid hidrogjeni të avulluar gjatë një shpërthimi të Acinetobacter baumannii rezistent ndaj shumë ilaçeve në një spital kujdesi afatgjatë. Spitali i Kontrollit të Infeksioneve. Epidemiologjia. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al. Zvogëlimi i kontaminimit të sipërfaqeve mjedisore me Clostridium difficile dhe enterokokë rezistentë ndaj vankomicinës pas miratimit të masave për të përmirësuar metodat e pastrimit. Sëmundja infektive e Marinës. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Trajtimi i ozonit me ujë dhe ajër si një teknologji alternative dezinfektimi. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Trajtimi i ozonit me ujë dhe ajër si një teknologji alternative dezinfektimi.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM dhe Montomoli, E. Trajtimi me ozon i ujit dhe ajrit si një teknologji alternative sanitare. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM dhe Montomoli E. Trajtimi me ozon i ujit dhe ajrit si një metodë alternative e dezinfektimit.J. Faqja e mëparshme. mjekësi. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Ministria Koreane e Mjedisit. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). Që nga 12 janari 2022
Thanomsub, B. et al. Efekti i trajtimit me ozon në rritjen e qelizave bakteriale dhe ndryshimet ultrastrukturore. Shtojca J. Mikroorganizëm i Përgjithshëm. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efektet e ozonit në përshkueshmërinë dhe ultrastrukturën e membranës në Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efektet e ozonit në përshkueshmërinë dhe ultrastrukturën e membranës në Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efekti i ozonit në përshkueshmërinë e membranës dhe ultrastrukturën e Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Efekti i ozonit në përshkueshmërinë e membranës dhe ultrastrukturën e Pseudomonas aeruginosa.J. Aplikimi. mikroorganizëm. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Ngjashmëritë dhe ndryshimet në përgjigjet mikrobike ndaj fungicideve. J. Antibiotics. kimioterapia. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Hartimi i një protokolli që eliminon Clostridium difficile: Një sipërmarrje bashkëpunuese. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Hartimi i një protokolli që eliminon Clostridium difficile: Një sipërmarrje bashkëpunuese.Whitaker J, Brown BS, Vidal S dhe Calcaterra M. Zhvillimi i një protokolli për të eliminuar Clostridium difficile: një sipërmarrje e përbashkët. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. dhe Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. dhe Calcaterra, M. Zhvillimi i një protokolli për të eliminuar Clostridium difficile: një sipërmarrje e përbashkët.Po. J. Kontrolli i infeksionit. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ndjeshmëria e tre specieve të zgjedhura bakteriale ndaj ozonit. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ndjeshmëria e tre specieve të zgjedhura bakteriale ndaj ozonit. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ndjeshmëria ndaj ozonit e tre specieve të zgjedhura bakteriale. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. Broadwater, WT, Hoehn, RC dhe King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Ndjeshmëria ndaj ozonit e tre baktereve të përzgjedhura.deklaratë. mikroorganizëm. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Vlerësimi i mekanizmit të stresit oksidativ mikrobik të trajtimit me ozon përmes përgjigjeve të mutantëve të Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Vlerësimi i mekanizmit të stresit oksidativ mikrobik të trajtimit me ozon përmes përgjigjeve të mutantëve të Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ dhe Burk, P. Vlerësimi i Mekanizmit të Stresit Oksidues Mikrobial nga Trajtimi me Ozon nga Reaksionet Mutante të Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ dhe Bourque, P. Vlerësimi i mekanizmave të stresit oksidativ mikrobik në trajtimin me ozon përmes reaksioneve mutante të Escherichia coli.J. Aplikimi. mikroorganizëm. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vlerësimi i aftësisë së Acinetobacter baumannii për të formuar biofilme në gjashtë sipërfaqe të ndryshme biomjekësore relevante. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vlerësimi i aftësisë së Acinetobacter baumannii për të formuar biofilme në gjashtë sipërfaqe të ndryshme biomjekësore relevante.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. dhe Si, K. Vlerësimi i aftësisë së Acinetobacter baumannii për të formuar biofilme në gjashtë sipërfaqe të ndryshme biomjekësore relevante. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C.评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Vlerësimi i aftësisë së 鲍曼不动天生在六种 për të formuar biofilm në sipërfaqe të ndryshme përkatëse biomjekësore.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. dhe Si, K. Vlerësimi i aftësisë së Acinetobacter baumannii për të formuar biofilme në gjashtë sipërfaqe të ndryshme biomjekësore relevante.Wright. mikroorganizëm i aplikimit 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).