Nature.com ला भेट दिल्याबद्दल धन्यवाद. तुम्ही वापरत असलेल्या ब्राउझरच्या आवृत्तीमध्ये CSS साठी मर्यादित समर्थन आहे. सर्वोत्तम अनुभवासाठी, आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही अद्ययावत ब्राउझर वापरा (किंवा इंटरनेट एक्सप्लोररमध्ये कॉम्पॅटिबिलिटी मोड अक्षम करा). यादरम्यान, सतत समर्थन सुनिश्चित करण्यासाठी, आम्ही ही साइट स्टाईल्स आणि जावास्क्रिप्टशिवाय प्रस्तुत करू.
दूषित आरोग्यसेवा वातावरण हे बहु-औषध-प्रतिरोधक (MDR) जीवाणू आणि सी. डिफिसाइलच्या प्रसारात महत्त्वाची भूमिका बजावते. या अभ्यासाचा उद्देश, डायलेक्ट्रिक बॅरियर डिस्चार्ज (DBD) प्लाझ्मा रिअॅक्टरद्वारे तयार केलेल्या ओझोनचा, व्हँकोमायसिन-प्रतिरोधक एंटेरोकोकस फेकालिस (VRE), कार्बापेनेम-प्रतिरोधक क्लेबसिएला न्यूमोनिया (CRE), कार्बापेनेम-प्रतिरोधक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (CRPA), कार्बापेनेम-प्रतिरोधक ॲसिनेटोबॅक्टर बॉमॅनी (CRAB) आणि क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलच्या बीजाणूंनी दूषित झालेल्या विविध सामग्रीवरील जीवाणू-विरोधी परिणामांचे मूल्यांकन करणे हा होता. VRE, CRE, CRPA, CRAB आणि सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंनी दूषित झालेल्या विविध सामग्रीवर वेगवेगळ्या सांद्रता आणि संपर्क कालावधीसाठी ओझोनद्वारे प्रक्रिया करण्यात आली. ॲटोमिक फोर्स मायक्रोस्कोपी (AFM) ने ओझोन प्रक्रियेनंतर जीवाणूंच्या पृष्ठभागात झालेले बदल दर्शवले. जेव्हा VRE आणि CRAB वर १५ मिनिटांसाठी ५०० पीपीएम ओझोनचा डोस दिला गेला, तेव्हा स्टेनलेस स्टील, कापड आणि लाकूड यामध्ये अंदाजे २ किंवा अधिक लॉग१० ची घट, तर काच आणि प्लास्टिकमध्ये १-२ लॉग१० ची घट दिसून आली. चाचणी केलेल्या इतर सर्व जीवाणूंपेक्षा सी. डिफिसाइलचे बीजाणू ओझोनला अधिक प्रतिरोधक असल्याचे आढळले. AFM वर, ओझोन उपचारांनंतर, जिवाणू पेशी फुगल्या आणि त्यांचा आकार बदलला. DBD प्लाझ्मा रिएक्टरद्वारे तयार होणारा ओझोन हा MDRO आणि सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंसाठी एक सोपे आणि मौल्यवान निर्जंतुकीकरण साधन आहे, जे आरोग्यसेवेशी संबंधित संसर्गाचे सामान्य रोगकारक म्हणून ओळखले जातात.
मानव आणि प्राण्यांमध्ये प्रतिजैविकांच्या गैरवापरामुळे बहु-औषध-प्रतिरोधक (MDR) जीवाणूंचा उदय होतो आणि जागतिक आरोग्य संघटनेने (WHO) याला सार्वजनिक आरोग्यासाठी एक मोठा धोका म्हणून ओळखले आहे¹. विशेषतः, आरोग्यसेवा संस्थांना बहु-औषध-प्रतिरोधक जीवाणूंच्या (MROs) उदयाचा आणि प्रसाराचा सामना वाढत्या प्रमाणात करावा लागत आहे. मुख्य बहु-औषध-प्रतिरोधक जीवाणूंमध्ये मेथिसिलिन-प्रतिरोधक स्टॅफिलोकोकस ऑरियस आणि व्हॅनकोमायसिन-प्रतिरोधक एंटेरोकोकस (VRE), एक्सटेंडेड-स्पेक्ट्रम बीटा-लॅक्टामेज-उत्पादक एंटेरोबॅक्टेरिया (ESBL), बहु-औषध-प्रतिरोधक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, बहु-औषध-प्रतिरोधक ॲसिनेटोबॅक्टर बॉमॅनी आणि कार्बापेनेम-प्रतिरोधक एंटेरोबॅक्टर (CRE) यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल संसर्ग हा आरोग्यसेवेशी संबंधित अतिसाराचे एक प्रमुख कारण आहे, ज्यामुळे आरोग्यसेवा प्रणालीवर मोठा भार पडतो. बहु-औषध-प्रतिरोधक जीवाणू आणि क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल हे आरोग्यसेवा कर्मचाऱ्यांच्या हातांद्वारे, दूषित वातावरणातून किंवा थेट एका व्यक्तीकडून दुसऱ्या व्यक्तीकडे संक्रमित होतात. अलीकडील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, आरोग्य सेवा केंद्रांमधील दूषित वातावरण हे एमडीआरओ (MDRO) आणि सी. डिफिसाइल (C. difficile) यांच्या प्रसारात महत्त्वाची भूमिका बजावते, जेव्हा आरोग्य कर्मचारी (HCWs) दूषित पृष्ठभागांच्या संपर्कात येतात किंवा जेव्हा रुग्ण थेट दूषित पृष्ठभागांच्या संपर्कात येतात ३,४. आरोग्य सेवा केंद्रांमधील दूषित वातावरण एमडीआरओ (MDRO) आणि सी. डिफिसाइल (C. difficile) संसर्ग किंवा वसाहतीची घटना कमी करते५,६,७. प्रतिजैविक प्रतिकारशक्तीच्या वाढीबद्दलची जागतिक चिंता पाहता, हे स्पष्ट आहे की आरोग्य सेवा केंद्रांमधील निर्जंतुकीकरणाच्या पद्धती आणि प्रक्रियांवर अधिक संशोधनाची आवश्यकता आहे. अलीकडे, संपर्करहित अंतिम स्वच्छता पद्धती, विशेषतः अतिनील (UV) उपकरणे किंवा हायड्रोजन पेरॉक्साइड प्रणाली, निर्जंतुकीकरणाच्या आशादायक पद्धती म्हणून ओळखल्या गेल्या आहेत. तथापि, ही व्यावसायिकरित्या उपलब्ध असलेली UV किंवा हायड्रोजन पेरॉक्साइड उपकरणे केवळ महागच नाहीत, तर UV निर्जंतुकीकरण फक्त उघड्या पृष्ठभागांवरच प्रभावी ठरते, तर हायड्रोजन पेरॉक्साइड प्लाझ्मा निर्जंतुकीकरणासाठी पुढील निर्जंतुकीकरण चक्रापूर्वी तुलनेने जास्त निर्जंतुकीकरण वेळ लागतो५.
ओझोनमध्ये गंजरोधक गुणधर्म आहेत आणि ते कमी खर्चात तयार केले जाऊ शकते⁸. ते मानवी आरोग्यासाठी विषारी असल्याचेही ज्ञात आहे, परंतु त्याचे वेगाने ऑक्सिजनमध्ये विघटन होऊ शकते⁸. डायलेक्ट्रिक बॅरियर डिस्चार्ज (DBD) प्लाझ्मा रिॲक्टर्स हे आतापर्यंतचे सर्वात सामान्य ओझोन जनरेटर आहेत⁹. DBD उपकरणे तुम्हाला हवेत कमी-तापमानाचा प्लाझ्मा तयार करण्यास आणि ओझोन तयार करण्यास परवानगी देतात. आतापर्यंत, ओझोनचा व्यावहारिक वापर प्रामुख्याने जलतरण तलावाचे पाणी, पिण्याचे पाणी आणि सांडपाणी यांच्या निर्जंतुकीकरणापुरता मर्यादित होता¹⁰. अनेक अभ्यासांनी आरोग्यसेवा क्षेत्रात त्याच्या वापराची नोंद केली आहे⁸,¹¹.
या अभ्यासात, आम्ही एका कॉम्पॅक्ट DBD प्लाझ्मा ओझोन जनरेटरचा वापर करून, वैद्यकीय क्षेत्रात सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या विविध साहित्यांवर संवर्धित केलेल्या MDRO आणि C. difficile ला नष्ट करण्याची त्याची प्रभावीता दाखवून दिली आहे. याव्यतिरिक्त, ओझोन-उपचारित पेशींच्या ॲटोमिक फोर्स मायक्रोस्कोपी (AFM) प्रतिमांचा वापर करून ओझोन निर्जंतुकीकरण प्रक्रिया स्पष्ट करण्यात आली आहे.
खालील क्लिनिकल आयसोलेट्समधून स्ट्रेन्स मिळवण्यात आले: VRE (SCH 479 आणि SCH 637), कार्बापेनेम-प्रतिरोधक क्लेबसिएला न्यूमोनिया (CRE; SCH CRE-14 आणि DKA-1), कार्बापेनेम-प्रतिरोधक स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (CRPA; 54 आणि 83) आणि कार्बापेनेम-प्रतिरोधक बॅक्टेरिया स्यूडोमोनास एरुगिनोसा (CRPA; 54 आणि 83). प्रतिरोधक ॲसिनेटोबॅक्टर बॉमॅनी (CRAB; F2487 आणि SCH-511). सी. डिफिसाइल कोरिया एजन्सी फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेंशनच्या नॅशनल पॅथोजेन कल्चर कलेक्शन (NCCP 11840) मधून मिळवण्यात आले. ते २०१९ मध्ये दक्षिण कोरियातील एका रुग्णामधून वेगळे करण्यात आले होते आणि मल्टिलोकस सिक्वेन्स टायपिंग वापरून ते ST15 गटातील असल्याचे आढळले. VRE, CRE, CRPA आणि CRAB ने इनोक्युलेट केलेले ब्रेन हार्ट इन्फ्युजन (BHI) ब्रॉथ (BD, स्पार्क्स, MD, USA) चांगले मिसळून 37°C वर 24 तास इनक्युबेट केले.
सी. डिफिसाइलला ४८ तासांसाठी ब्लड अगरवर अवायुजीवी पद्धतीने पसरवण्यात आले. त्यानंतर अनेक वसाहती ५ मिली ब्रेन हार्ट ब्रॉथमध्ये टाकून अवायुजीवी परिस्थितीत ४८ तासांसाठी उबवण्यात आल्या. त्यानंतर, कल्चर हलवून, त्यात ५ मिली ९५% इथेनॉल टाकून, पुन्हा हलवून ३० मिनिटांसाठी खोलीच्या तापमानावर ठेवण्यात आले. ३००० g वर २० मिनिटांसाठी सेंट्रीफ्यूगेशन केल्यानंतर, वरचा द्रव (सुपरनॅटंट) टाकून देण्यात आला आणि बीजाणू व मृत जिवाणू असलेला गोळा (पेलेट) ०.३ मिली पाण्यात निलंबित (सस्पेंड) करण्यात आला. योग्य प्रमाणात विरळण (डायल्यूशन) करून जिवाणू पेशींच्या निलंबनाला ब्लड अगर प्लेट्सवर सर्पिलाकार पद्धतीने पेरणी करून जिवंत पेशींची गणना करण्यात आली. ग्रॅम स्टेनिंगने पुष्टी केली की जिवाणूंच्या ८५% ते ९०% रचना बीजाणू होत्या.
आरोग्य-संबंधित संसर्गास कारणीभूत असलेल्या एमडीआरओ (MDRO) आणि सी. डिफिसाइल (C. difficile) या जीवाणूंच्या बीजाणूंनी दूषित झालेल्या विविध पृष्ठभागांवर जंतुनाशक म्हणून ओझोनच्या परिणामांचा अभ्यास करण्यासाठी खालील संशोधन करण्यात आले. स्टेनलेस स्टील, कापड (सुती), काच, प्लॅस्टिक (ॲक्रेलिक) आणि लाकूड (पाईन) यांचे एक सेंटीमीटर बाय एक सेंटीमीटर मापाचे नमुने तयार करा. वापरण्यापूर्वी कूपन निर्जंतुक करा. जीवाणूंचा संसर्ग होण्यापूर्वी सर्व नमुने ऑटोक्लेव्हिंगद्वारे निर्जंतुक करण्यात आले.
या अभ्यासात, जिवाणू पेशी विविध आधारपृष्ठांवर तसेच आगर प्लेट्सवर पसरवण्यात आल्या. त्यानंतर, एका बंद कक्षात ठराविक कालावधीसाठी आणि ठराविक तीव्रतेच्या ओझोनच्या संपर्कात ठेवून या पॅनेल्सचे निर्जंतुकीकरण केले जाते. आकृती १ मध्ये ओझोन निर्जंतुकीकरण उपकरणाचे छायाचित्र आहे. १ मिमी जाडीच्या ॲल्युमिना (डायलेक्ट्रिक) प्लेट्सच्या पुढील आणि मागील बाजूस छिद्रित आणि उघडे स्टेनलेस स्टील इलेक्ट्रोड्स जोडून डीबीडी प्लाझ्मा रिॲक्टर्स तयार करण्यात आले. छिद्रित इलेक्ट्रोड्ससाठी, छिद्राचे क्षेत्रफळ आणि छिद्रांचे क्षेत्रफळ अनुक्रमे ३ मिमी आणि ०.३३ मिमी होते. प्रत्येक इलेक्ट्रोडचा आकार गोल असून त्याचा व्यास ४३ मिमी आहे. इलेक्ट्रोड्सच्या कडांवर प्लाझ्मा निर्माण करण्यासाठी, छिद्रित इलेक्ट्रोड्सना १२.५ kHz वारंवारतेवर अंदाजे ८ kV पीक-टू-पीकचा साइनोसायडल व्होल्टेज लागू करण्यासाठी उच्च व्होल्टेज उच्च वारंवारता वीज पुरवठा (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) वापरण्यात आला. हे तंत्रज्ञान वायू निर्जंतुकीकरण पद्धत असल्याने, निर्जंतुकीकरण एका चेंबरमध्ये केले जाते, जे आकारमानानुसार वरच्या आणि खालच्या कप्प्यांमध्ये विभागलेले असते. ह्या कप्प्यांमध्ये अनुक्रमे जिवाणूंनी दूषित झालेले नमुने आणि प्लाझ्मा जनरेटर ठेवलेले असतात. वरच्या कप्प्यात अवशिष्ट ओझोन काढून टाकण्यासाठी आणि बाहेर सोडण्यासाठी दोन व्हॉल्व्ह पोर्ट आहेत. प्रयोगात वापरण्यापूर्वी, प्लाझ्मा यंत्रणा चालू केल्यानंतर खोलीतील ओझोनच्या सांद्रतेमध्ये वेळेनुसार होणारा बदल, मर्क्युरी लॅम्पच्या २५३.६५ एनएमच्या स्पेक्ट्रल लाईनच्या शोषण स्पेक्ट्रमनुसार मोजण्यात आला.
(अ) डीबीडी प्लाझ्मा रिएक्टरमध्ये निर्माण झालेल्या ओझोनचा वापर करून विविध पदार्थांवरील जीवाणूंच्या निर्जंतुकीकरणासाठी प्रायोगिक मांडणीचा आराखडा, आणि (ब) निर्जंतुकीकरण कक्षातील ओझोनची सांद्रता आणि प्लाझ्मा निर्मितीचा कालावधी. ही आकृती ओरिजिनप्रो आवृत्ती ९.० (ओरिजिनप्रो सॉफ्टवेअर, नॉर्थहॅम्प्टन, एमए, यूएसए; https://www.originlab.com) वापरून तयार केली आहे.
सर्वप्रथम, अगर प्लेट्सवर ठेवलेल्या जिवाणू पेशींना ओझोनने निर्जंतुक करून, तसेच ओझोनची तीव्रता आणि उपचाराचा कालावधी बदलून, एमडीआरओ (MDRO) आणि सी. डिफिसाइल (C. difficile) यांच्या निर्जंतुकीकरणासाठी योग्य ओझोनची तीव्रता आणि उपचाराचा कालावधी निश्चित करण्यात आला. निर्जंतुकीकरण प्रक्रियेदरम्यान, चेंबर प्रथम सभोवतालच्या हवेने शुद्ध केले जाते आणि नंतर प्लाझ्मा युनिट चालू करून ओझोनने भरले जाते. नमुन्यांवर पूर्वनिश्चित कालावधीसाठी ओझोनने उपचार केल्यानंतर, उर्वरित ओझोन काढून टाकण्यासाठी डायफ्राम पंपाचा वापर केला जातो. मोजमापासाठी संपूर्ण २४-तासांच्या कल्चरचा एक नमुना (~ १०⁸ सीएफयू/मिली) वापरण्यात आला. जिवाणू पेशींच्या सस्पेंशनचे नमुने (२० मायक्रोलिटर) प्रथम निर्जंतुक सलाइनने दहापट क्रमाने विरल केले गेले आणि नंतर हे नमुने चेंबरमधील ओझोनने निर्जंतुक केलेल्या अगर प्लेट्सवर पसरवण्यात आले. त्यानंतर, ओझोनच्या संपर्कात आलेले आणि न आलेले नमुने एकत्र करून, ३७°C तापमानावर २४ तास उबवण्यात आले आणि निर्जंतुकीकरणाच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी कॉलनींची गणना करण्यात आली.
पुढे, वरील अभ्यासात परिभाषित केलेल्या निर्जंतुकीकरण अटींनुसार, वैद्यकीय संस्थांमध्ये सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या विविध साहित्यांच्या (स्टेनलेस स्टील, कापड, काच, प्लास्टिक आणि लाकूड) कूपन्सचा वापर करून एमडीआरओ (MDRO) आणि सी. डिफिसाइल (C. difficile) वरील या तंत्रज्ञानाच्या निर्दूषितीकरण परिणामाचे मूल्यांकन करण्यात आले. संपूर्ण २४ तासांचे कल्चर (~१०८ cfu/ml) वापरण्यात आले. जिवाणू पेशी निलंबनाचे नमुने (२० μl) निर्जंतुक सलाईनमध्ये दहा पटींनी क्रमशः विरल करण्यात आले, आणि नंतर दूषिततेचे मूल्यांकन करण्यासाठी कूपन्स या विरल केलेल्या ब्रॉथमध्ये बुडवण्यात आले. विरल ब्रॉथमध्ये बुडवल्यानंतर काढलेले नमुने निर्जंतुक पेट्री डिशमध्ये ठेवण्यात आले आणि खोलीच्या तापमानावर २४ तास वाळवण्यात आले. नमुन्यावर पेट्री डिशचे झाकण ठेवा आणि ते काळजीपूर्वक चाचणी कक्षात ठेवा. पेट्री डिशमधून झाकण काढा आणि नमुन्याला १५ मिनिटांसाठी ५०० पीपीएम ओझोनच्या संपर्कात ठेवा. नियंत्रण नमुने जैविक सुरक्षा कॅबिनेटमध्ये ठेवण्यात आले होते आणि त्यांना ओझोनच्या संपर्कात ठेवण्यात आले नाही. ओझोनच्या संपर्कात आल्यानंतर लगेचच, पृष्ठभागावरून जीवाणू वेगळे करण्यासाठी नमुने आणि किरणोत्सर्जित न केलेले नमुने (म्हणजेच नियंत्रक) व्हॉर्टेक्स मिक्सर वापरून निर्जंतुक सलाईनमध्ये मिसळले गेले. विलगित केलेले द्रावण निर्जंतुक सलाईनने १० पट क्रमशः विरल केले गेले, त्यानंतर विरल केलेल्या जीवाणूंची संख्या ब्लड आगर प्लेट्सवर (एरोबिक जीवाणूंसाठी) किंवा ब्रुसेलासाठी (क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलसाठी) ॲनारोबिक ब्लड आगर प्लेट्सवर निश्चित केली गेली आणि ३७°C तापमानावर २४ तासांसाठी किंवा ३७°C तापमानावर ॲनारोबिक परिस्थितीत ४८ तासांसाठी दोन प्रतींमध्ये उबवली गेली, जेणेकरून जीवाणूंच्या मूळ संहतीचे प्रमाण निश्चित करता येईल. चाचणीच्या परिस्थितीत जीवाणूंच्या संख्येत झालेली लॉगरिदमिक घट (म्हणजेच निर्जंतुकीकरण कार्यक्षमता) मिळवण्यासाठी, संपर्कात न आलेले नियंत्रक आणि संपर्कात आलेले नमुने यांच्यातील जीवाणूंच्या संख्येतील फरकाची गणना केली गेली.
जैविक पेशींना AFM इमेजिंग प्लेटवर स्थिर करणे आवश्यक असते; म्हणून, पेशींच्या आकारापेक्षा लहान खडबडीतपणाचे प्रमाण असलेली एक सपाट आणि एकसमान खडबडीत अभ्रकाची चकती आधार म्हणून वापरली जाते. चकत्यांचा व्यास आणि जाडी अनुक्रमे २० मिमी आणि ०.२१ मिमी होती. पेशींना पृष्ठभागावर घट्टपणे स्थिर करण्यासाठी, अभ्रकाच्या पृष्ठभागावर पॉली-एल-लायसिन (२०० µl) चा लेप दिला जातो, ज्यामुळे तो धनप्रभारित आणि पेशीपटल ऋणप्रभारित होते. पॉली-एल-लायसिनचा लेप दिल्यानंतर, अभ्रकाच्या चकत्या १ मिली निर्आयनीकृत (DI) पाण्याने ३ वेळा धुतल्या गेल्या आणि रात्रभर हवेत वाळवल्या गेल्या. त्यानंतर, पॉली-एल-लायसिनचा लेप दिलेल्या अभ्रकाच्या पृष्ठभागावर जिवाणूंचे विरल द्रावण टाकून जिवाणू पेशी पसरवल्या गेल्या, ३० मिनिटे तशाच ठेवल्या गेल्या आणि नंतर अभ्रकाचा पृष्ठभाग १ मिली निर्आयनीकृत पाण्याने धुतला गेला.
अर्ध्या नमुन्यांवर ओझोन प्रक्रिया करण्यात आली आणि VRE, CRAB व C. difficile बीजाणूंनी भारित केलेल्या अभ्रकाच्या प्लेट्सच्या पृष्ठभागाची रचना AFM (XE-7, पार्क सिस्टीम्स) वापरून पाहिली गेली. AFM ची कार्यप्रणाली टॅपिंग मोडवर सेट केली आहे, जी जैविक पेशींचे प्रतिमांकन करण्यासाठी एक सामान्य पद्धत आहे. प्रयोगांमध्ये, नॉन-कॉन्टॅक्ट मोडसाठी डिझाइन केलेला मायक्रो-कँटिलिव्हर (OMCL-AC160TS, ऑलिंपस मायक्रोस्कोपी) वापरण्यात आला. 0.5 Hz च्या प्रोब स्कॅन दरावर आधारित AFM प्रतिमा रेकॉर्ड केल्या गेल्या, ज्यामुळे 2048 × 2048 पिक्सेलचे प्रतिमा रिझोल्यूशन मिळाले.
डीबीडी प्लाझ्मा रिॲक्टर्स निर्जंतुकीकरणासाठी कोणत्या परिस्थितीत प्रभावी ठरतात हे निश्चित करण्यासाठी, आम्ही ओझोनची सांद्रता आणि संपर्काचा कालावधी बदलून एमडीआरओ (व्हीआरई, सीआरई, सीआरपीए, आणि सीआरएबी) आणि सी. डिफिसाइल या दोन्हींचा वापर करून प्रयोगांची एक मालिका आयोजित केली. आकृती १ब मध्ये प्लाझ्मा उपकरण चालू केल्यानंतर प्रत्येक चाचणी स्थितीसाठी ओझोन सांद्रता-वेळ वक्र दर्शविला आहे. सांद्रता लॉगरिथमिक पद्धतीने वाढली, आणि अनुक्रमे १.५ व २.५ मिनिटांनंतर ३०० व ५०० पीपीएम पर्यंत पोहोचली. व्हीआरई सोबत केलेल्या प्राथमिक चाचण्यांमधून असे दिसून आले आहे की जीवाणूंचे प्रभावीपणे निर्जंतुकीकरण करण्यासाठी किमान १० मिनिटांसाठी ३०० पीपीएम ओझोन आवश्यक आहे. म्हणून, पुढील प्रयोगांमध्ये, एमडीआरओ आणि सी. डिफिसाइल यांना दोन वेगवेगळ्या सांद्रतांवर (३०० आणि ५०० पीपीएम) आणि दोन वेगवेगळ्या संपर्क कालावधीसाठी (१० आणि १५ मिनिटे) ओझोनच्या संपर्कात ठेवण्यात आले. प्रत्येक ओझोन डोस आणि एक्सपोजर वेळेच्या सेटिंगसाठी निर्जंतुकीकरण कार्यक्षमता मोजली गेली आणि ती तक्ता १ मध्ये दर्शविली आहे. १०-१५ मिनिटांसाठी ३०० किंवा ५०० पीपीएम ओझोनच्या संपर्कामुळे VRE मध्ये २ किंवा अधिक log10 ची एकूण घट झाली. ३०० किंवा ५०० पीपीएम ओझोनच्या १५ मिनिटांच्या संपर्कामुळे CRE सह जिवाणूंचा नाशाची ही उच्च पातळी गाठली गेली. १५ मिनिटांसाठी ५०० पीपीएम ओझोनच्या संपर्कात ठेवल्याने सीआरपीए मध्ये मोठी घट (> ७ लॉग१०) साध्य झाली. १५ मिनिटांसाठी ५०० पीपीएम ओझोनच्या संपर्कात ठेवल्याने सीआरपीए मध्ये मोठी घट (> ७ लॉग१०) साध्य झाली. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. १५ मिनिटांसाठी ५०० पीपीएम ओझोनच्या संपर्कात आल्याने सीआरपीए मध्ये लक्षणीय घट (> ७ लॉग१०) साधली गेली.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 पीपीएम. 500 ppm ओझोनच्या 15 मिनिटांच्या संपर्कात आल्यानंतर CRPA मध्ये लक्षणीय घट (> 7 log10) झाली.३०० पीपीएम ओझोनमध्ये CRAB जिवाणूंचा नाश नगण्य असतो; तथापि, 500 ppm ओझोनवर, > 1.5 log10 घट दिसून आली. तथापि, 500 ppm ओझोनवर, > 1.5 log10 घट दिसून आली. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. तथापि, 500 ppm ओझोन एकाग्रतेवर, >1.5 log10 ची घट दिसून आली.然而, 在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10.然而, 在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. तथापि, 500 ppm ओझोन एकाग्रतेवर, >1.5 log10 ची घट दिसून आली. सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंना 300 किंवा 500 पीपीएम ओझोनच्या संपर्कात आणल्याने त्यांच्या संख्येत > 2.5 log10 घट झाली. सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंना 300 किंवा 500 पीपीएम ओझोनच्या संपर्कात आणल्याने त्यांच्या संख्येत > 2.5 log10 घट झाली. споры C. अवघड सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंना 300 किंवा 500 पीपीएम ओझोनच्या संपर्कात आणल्याने त्यांच्या संख्येत >2.5 log10 घट झाली.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少. 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 लॉग10 减少. Воздействие на споры C. डिफिसिल озона с концентрацией 300 किंवा 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंना 300 किंवा 500 पीपीएम ओझोनच्या संपर्कात आणल्याने त्यांच्या संख्येत >2.5 log10 घट झाली.
वरील प्रयोगांच्या आधारे, १५ मिनिटांसाठी ५०० पीपीएम ओझोनच्या मात्रेत जीवाणूंना निष्क्रिय करण्यासाठी पुरेशी आवश्यकता असल्याचे आढळले. रुग्णालयांमध्ये सामान्यतः वापरल्या जाणाऱ्या स्टेनलेस स्टील, कापड, काच, प्लॅस्टिक आणि लाकूड यांसारख्या विविध साहित्यांवर ओझोनच्या जंतुनाशक परिणामासाठी व्हीआरई, क्रॅब आणि सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंची चाचणी घेण्यात आली. त्यांची निर्जंतुकीकरण कार्यक्षमता तक्ता २ मध्ये दर्शविली आहे. चाचणी जीवाणूंचे दोनदा मूल्यांकन करण्यात आले. व्हीआरई आणि क्रॅबमध्ये, काच आणि प्लॅस्टिकच्या पृष्ठभागांवर ओझोन कमी प्रभावी ठरला, तरीही स्टेनलेस स्टील, कापड आणि लाकडाच्या पृष्ठभागांवर सुमारे २ किंवा अधिक पटीने लॉग१० घट दिसून आली. चाचणी केलेल्या इतर सर्व जीवाणूंपेक्षा सी. डिफिसाइलचे बीजाणू ओझोन उपचारास अधिक प्रतिरोधक असल्याचे आढळले. व्हीआरई, क्रॅब आणि सी. डिफिसाइल विरुद्ध विविध साहित्यांच्या मारक क्षमतेवर ओझोनच्या परिणामाचा सांख्यिकीय अभ्यास करण्यासाठी, विविध साहित्यांवरील नियंत्रण आणि प्रायोगिक गटांमधील प्रति मिलिलिटर सीएफयूच्या संख्येतील फरकांची तुलना करण्यासाठी टी-चाचण्या वापरण्यात आल्या (आकृती २). स्ट्रेन्समध्ये सांख्यिकीय दृष्ट्या लक्षणीय फरक दिसून आले, परंतु सी. डिफिसाइल स्पोअर्सपेक्षा व्हीआरई आणि क्रॅब स्पोअर्समध्ये अधिक लक्षणीय फरक आढळून आले.
विविध पदार्थांमधील (a) VRE, (b) CRAB, आणि (c) C. difficile या जीवाणूंना मारण्यावर ओझोनच्या परिणामांचा स्कॅटरप्लॉट.
ओझोन वायू निर्जंतुकीकरण प्रक्रियेचा सविस्तर अभ्यास करण्यासाठी, ओझोन-उपचारित आणि उपचार न केलेल्या VRE, CRAB, आणि C. difficile बीजाणूंवर AFM इमेजिंग करण्यात आले. आकृती ३अ, क आणि इ मध्ये अनुक्रमे उपचार न केलेल्या VRE, CRAB आणि C. difficile बीजाणूंच्या AFM प्रतिमा दर्शविल्या आहेत. ३डी प्रतिमांमध्ये पाहिल्याप्रमाणे, पेशी गुळगुळीत आणि अखंड आहेत. आकृती ३ब, ड आणि फ मध्ये ओझोन उपचारानंतरचे VRE, CRAB आणि C. difficile बीजाणू दर्शविले आहेत. तपासलेल्या सर्व पेशींचा केवळ एकूण आकारच कमी झाला नाही, तर ओझोनच्या संपर्कात आल्यानंतर त्यांचा पृष्ठभाग लक्षणीयरीत्या अधिक खडबडीत झाला.
उपचार न केलेल्या VRE, MRAB आणि C. difficile बीजाणूंच्या (a, c, e) आणि 15 मिनिटांसाठी 500 ppm ओझोनने उपचार केलेल्या (b, d, f) AFM प्रतिमा. प्रतिमा पार्क सिस्टम्स XEI आवृत्ती 5.1.6 (XEI सॉफ्टवेअर, सुवॉन, कोरिया; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) वापरून काढण्यात आल्या.
आमच्या संशोधनातून असे दिसून आले आहे की, डीबीडी प्लाझ्मा उपकरणाद्वारे तयार होणारा ओझोन, एमडीआरओ (MDRO) आणि सी. डिफिसाइल (C. difficile) या बीजाणूंना प्रभावीपणे निर्जंतुक करण्याची क्षमता दाखवतो, जे आरोग्यसेवेशी संबंधित संसर्गाचे प्रमुख कारण म्हणून ओळखले जातात. याव्यतिरिक्त, आमच्या अभ्यासात, एमडीआरओ आणि सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंमुळे होणारे पर्यावरणीय प्रदूषण हे आरोग्यसेवेशी संबंधित संसर्गाचे एक कारण असू शकते हे लक्षात घेता, रुग्णालयांमध्ये प्रामुख्याने वापरल्या जाणाऱ्या साहित्यासाठी ओझोनचा जंतुनाशक प्रभाव यशस्वी ठरला. स्टेनलेस स्टील, कापड, काच, प्लॅस्टिक आणि लाकूड यांसारख्या साहित्याला एमडीआरओ आणि सी. डिफिसाइलच्या बीजाणूंनी कृत्रिमरित्या दूषित केल्यानंतर, डीबीडी प्लाझ्मा उपकरणाचा वापर करून निर्जंतुकीकरण चाचण्या घेण्यात आल्या. परिणामी, जरी निर्जंतुकीकरणाचा प्रभाव साहित्यानुसार बदलत असला तरी, ओझोनची निर्जंतुकीकरण क्षमता उल्लेखनीय आहे.
रुग्णालयातील खोल्यांमध्ये वारंवार स्पर्श केल्या जाणाऱ्या वस्तूंना नियमित, कमी-पातळीच्या निर्जंतुकीकरणाची आवश्यकता असते. अशा वस्तूंचे निर्जंतुकीकरण करण्याची प्रमाणित पद्धत म्हणजे क्वाटरनरी अमोनियम कंपाऊंड १३ सारख्या द्रव निर्जंतुकीकरण द्रव्याने हाताने स्वच्छता करणे. निर्जंतुकीकरण द्रव्यांच्या वापरासाठीच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करूनही, पारंपरिक पर्यावरणीय स्वच्छतेद्वारे (सहसा हाताने स्वच्छता) एमपीओ (MPO) काढणे कठीण असते १४. त्यामुळे, संपर्करहित पद्धतींसारख्या नवीन तंत्रज्ञानाची आवश्यकता आहे. परिणामी, हायड्रोजन पेरॉक्साइड आणि ओझोन १० यांसारख्या वायूजन्य निर्जंतुकीकरण द्रव्यांमध्ये रस निर्माण झाला आहे. वायूजन्य निर्जंतुकीकरण द्रव्यांचा फायदा हा आहे की ते अशा ठिकाणी आणि वस्तूंपर्यंत पोहोचू शकतात जिथे पारंपरिक हाताने स्वच्छता करण्याच्या पद्धती पोहोचू शकत नाहीत. हायड्रोजन पेरॉक्साइडचा वापर अलीकडेच वैद्यकीय क्षेत्रात सुरू झाला आहे, तथापि हायड्रोजन पेरॉक्साइड स्वतः विषारी आहे आणि ते हाताळण्याच्या कठोर कार्यपद्धतीनुसारच हाताळले पाहिजे. हायड्रोजन पेरॉक्साइडने प्लाझ्मा निर्जंतुकीकरण करण्यासाठी पुढील निर्जंतुकीकरण चक्रापूर्वी तुलनेने जास्त शुद्धीकरण वेळेची आवश्यकता असते. याउलट, ओझोन एक व्यापक-स्पेक्ट्रम जीवाणूनाशक म्हणून काम करतो, जो इतर निर्जंतुकीकरण द्रव्यांना प्रतिरोधक असलेल्या जीवाणू आणि विषाणूंविरूद्ध प्रभावी असतो ८,११,१५. याव्यतिरिक्त, ओझोन वातावरणातील हवेपासून स्वस्तात तयार केला जाऊ शकतो आणि त्यासाठी पर्यावरणात हानिकारक परिणाम करणाऱ्या अतिरिक्त विषारी रसायनांची आवश्यकता नसते, कारण त्याचे अखेरीस ऑक्सिजनमध्ये विघटन होते. तथापि, ओझोनचा जंतुनाशक म्हणून व्यापकपणे वापर न होण्याची कारणे खालीलप्रमाणे आहेत. ओझोन मानवी आरोग्यासाठी विषारी आहे, त्यामुळे त्याची सांद्रता सरासरी 8 तासांपेक्षा जास्त काळ 0.07 ppm पेक्षा जास्त नसते¹⁶, म्हणून ओझोन स्टेरिलायझर्स विकसित करून बाजारात आणले गेले आहेत, जे प्रामुख्याने एक्झॉस्ट वायू स्वच्छ करण्यासाठी वापरले जातात. निर्जंतुकीकरणानंतर वायू श्वासावाटे आत घेण्याची आणि दुर्गंधी निर्माण होण्याची शक्यता देखील असते⁵,⁸. वैद्यकीय संस्थांमध्ये ओझोनचा सक्रियपणे वापर केला जात नव्हता. तथापि, निर्जंतुकीकरण कक्षांमध्ये आणि योग्य वायुवीजन प्रक्रियेसह ओझोनचा सुरक्षितपणे वापर केला जाऊ शकतो आणि कॅटॅलिटिक कन्व्हर्टर वापरून त्याचे निष्कासन मोठ्या प्रमाणात वेगवान केले जाऊ शकते. या अभ्यासात, आम्ही दाखवून देतो की प्लाझ्मा ओझोन स्टेरिलायझर्सचा वापर आरोग्यसेवा क्षेत्रांमध्ये निर्जंतुकीकरणासाठी केला जाऊ शकतो. आम्ही रुग्णालयात दाखल झालेल्या रुग्णांसाठी उच्च निर्जंतुकीकरण क्षमता, सुलभ संचालन आणि जलद सेवा देणारे एक उपकरण विकसित केले आहे. याव्यतिरिक्त, आम्ही एक साधे निर्जंतुकीकरण युनिट विकसित केले आहे जे कोणत्याही अतिरिक्त खर्चाशिवाय सभोवतालची हवा वापरते. आजपर्यंत, एमडीआरओ (MDRO) निष्क्रिय करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या किमान ओझोनच्या गरजेबद्दल पुरेशी माहिती उपलब्ध नाही. आमच्या अभ्यासात वापरलेले उपकरण उभारण्यास सोपे आहे, ते कमी वेळ चालते आणि उपकरणांच्या वारंवार निर्जंतुकीकरणासाठी उपयुक्त ठरेल अशी अपेक्षा आहे.
ओझोनच्या जीवाणूनाशक क्रियेची यंत्रणा पूर्णपणे स्पष्ट नाही. अनेक अभ्यासांनी दाखवले आहे की ओझोन जीवाणूंच्या पेशीपटलांना नुकसान पोहोचवतो, ज्यामुळे पेशींमधील गळती होते आणि अखेरीस पेशींचे विघटन होते¹⁷,¹⁸. ओझोन थायोल गटांशी अभिक्रिया करून पेशीय एन्झाइमॅटिक क्रियेत व्यत्यय आणू शकतो आणि न्यूक्लिक आम्लांमधील प्युरिन व पायरीमिडीन बेसमध्ये बदल घडवू शकतो. या अभ्यासात ओझोन उपचारापूर्वी आणि नंतर VRE, CRAB, आणि C. difficile च्या बीजाणूंच्या आकारविज्ञानाचे निरीक्षण केले गेले आणि असे आढळले की त्यांचा आकार तर कमी झालाच, पण त्यांचा पृष्ठभाग लक्षणीयरीत्या खडबडीत झाला, जे सर्वात बाहेरील पटलाचे नुकसान किंवा क्षरण दर्शवते. ओझोन वायूमध्ये तीव्र ऑक्सिडीकरण क्षमता असल्यामुळे हे नुकसान होते. पेशींमधील बदलांच्या तीव्रतेनुसार, या नुकसानीमुळे पेशी निष्क्रिय होऊ शकतात.
रुग्णालयाच्या खोल्यांमधून सी. डिफिसाइलचे बीजाणू काढणे कठीण असते. हे बीजाणू ज्या ठिकाणी बाहेर पडतात, तिथेच राहतात १०,२०. याव्यतिरिक्त, या अभ्यासात, १५ मिनिटांसाठी ५०० पीपीएम ओझोनवर अगर प्लेट्सवरील जीवाणूंच्या संख्येत कमाल लॉगरिदमिक १०-पट घट २.७३ असली तरी, सी. डिफिसाइलचे बीजाणू असलेल्या विविध सामग्रीवर ओझोनचा जीवाणूनाशक प्रभाव कमी झाला आहे. म्हणून, आरोग्यसेवा केंद्रांमध्ये सी. डिफिसाइल संसर्ग कमी करण्यासाठी विविध उपाययोजनांचा विचार केला जाऊ शकतो. केवळ वेगळ्या सी. डिफिसाइल कक्षांमध्ये वापरण्यासाठी, ओझोन उपचाराचा संपर्क कालावधी आणि तीव्रता समायोजित करणे देखील उपयुक्त ठरू शकते. याव्यतिरिक्त, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ओझोन निर्जंतुकीकरण पद्धत जंतुनाशक आणि सूक्ष्मजीवविरोधी उपायांनी केल्या जाणाऱ्या पारंपरिक हाताने स्वच्छतेची पूर्णपणे जागा घेऊ शकत नाही, आणि ती सी. डिफिसाइल नियंत्रित करण्यासाठी देखील खूप प्रभावी ठरू शकते ५. या अभ्यासात, जंतुनाशक म्हणून ओझोनची परिणामकारकता वेगवेगळ्या प्रकारच्या एमपीओसाठी भिन्न होती. कार्यक्षमता वाढीचा टप्पा, पेशीभित्ती आणि दुरुस्ती यंत्रणेची कार्यक्षमता21,22 यांसारख्या अनेक घटकांवर अवलंबून असू शकते. प्रत्येक पदार्थाच्या पृष्ठभागावर ओझोनचा निर्जंतुकीकरणाचा प्रभाव वेगवेगळा असण्याचे कारण बायोफिल्मची निर्मिती असू शकते. मागील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की, बायोफिल्मच्या स्वरूपात असताना ई. फेसिअम (E. faecium) आणि ई. फेसिअम (E. faecium) यांचा पर्यावरणीय प्रतिकार वाढतो23, 24, 25. तथापि, या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की ओझोनचा एमडीआरओ (MDRO) आणि सी. डिफिसाइल (C. difficile) च्या बीजाणूंवर लक्षणीय जीवाणुनाशक प्रभाव पडतो.
आमच्या अभ्यासाची एक मर्यादा ही आहे की आम्ही शुद्धीकरणानंतर ओझोन टिकवून ठेवण्याच्या परिणामाचे मूल्यांकन केले. यामुळे जिवंत जिवाणू पेशींच्या संख्येचा जास्त अंदाज येऊ शकतो.
जरी हा अभ्यास रुग्णालयाच्या वातावरणात जंतुनाशक म्हणून ओझोनच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला गेला असला तरी, आमचे निष्कर्ष सर्व रुग्णालयांच्या वातावरणाला लागू करणे कठीण आहे. त्यामुळे, प्रत्यक्ष रुग्णालयाच्या वातावरणात या डीबीडी ओझोन स्टेरिलायझरची उपयोज्यता आणि सुसंगतता तपासण्यासाठी अधिक संशोधनाची आवश्यकता आहे.
डीबीडी प्लाझ्मा रिॲक्टरद्वारे तयार होणारा ओझोन हा एमडीआरओ आणि सी. डिफिसाइलसाठी एक सोपा आणि मौल्यवान निर्जंतुकीकरण घटक ठरू शकतो. त्यामुळे, रुग्णालयाच्या परिसराच्या निर्जंतुकीकरणासाठी ओझोन उपचाराला एक प्रभावी पर्याय म्हणून विचारात घेतले जाऊ शकते.
या अभ्यासात वापरलेले आणि/किंवा विश्लेषण केलेले डेटासेट, वाजवी विनंतीनुसार संबंधित लेखकांकडून उपलब्ध आहेत.
प्रतिजैविक प्रतिरोध रोखण्यासाठी WHO ची जागतिक रणनीती. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ येथे उपलब्ध.
डबरके, ईआर आणि ओल्सेन, एमए आरोग्यसेवा प्रणालीवर क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलचा भार. डबरके, ईआर आणि ओल्सेन, एमए आरोग्यसेवा प्रणालीवर क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलचा भार.डबरके, ईआर आणि ओल्सेन, एमए आरोग्यसेवा प्रणालीतील क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलचा भार. Dubberke, ER आणि Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担. डबरके, ईआर आणि ओल्सेन, एमएडबरके, ईआर आणि ओल्सेन, एमए आरोग्य सेवा प्रणालीवर क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलचा भार.क्लिनिकल. इन्फेक्ट. डिस. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
बॉयस, जे. एम. पर्यावरणीय प्रदूषणाचा रुग्णालयात होणाऱ्या संसर्गावर महत्त्वपूर्ण परिणाम होतो. जे. हॉस्पिटल. इन्फेक्ट. 65 (ॲनेक्स 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
किम, वाय.ए., ली, एच. आणि के. एल.,. किम, वाय.ए., ली, एच. आणि के. एल.,.किम, वायए, ली, एच. आणि केएल,. किम, वाय.ए., ली, एच. आणि के. एल.,. किम, वाय.ए., ली, एच. आणि के. एल.,.किम, वायए, ली, एच. आणि केएल,.रोगजनक जीवाणूंमुळे रुग्णालयाच्या वातावरणाचे प्रदूषण आणि संसर्ग नियंत्रण [जे. कोरिया जे. हॉस्पिटल इन्फेक्शन कंट्रोल. 20(1), 1-6 (2015).
डान्सर, एस.जे. रुग्णालयात होणाऱ्या संसर्गाविरुद्धचा लढा: पर्यावरणाची भूमिका आणि नवीन निर्जंतुकीकरण तंत्रज्ञानाकडे लक्ष. क्लिनिकल. मायक्रोऑर्गनिझम. ओपन 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
वेबर, डीजे इत्यादी. टर्मिनल क्षेत्रांच्या निर्जंतुकीकरणासाठी UV उपकरणे आणि हायड्रोजन पेरॉक्साइड प्रणालींची परिणामकारकता: क्लिनिकल चाचण्यांवर लक्ष केंद्रित. जे. इन्फेक्शन कंट्रोल. 44 (5 आवृत्त्या), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
सियानी, एच. आणि मैलार्ड, जेवाय आरोग्यसेवा पर्यावरण निर्जंतुकीकरणातील सर्वोत्तम पद्धती. सियानी, एच. आणि मैलार्ड, जेवाय आरोग्यसेवा पर्यावरण निर्जंतुकीकरणातील सर्वोत्तम पद्धती. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. सियानी, एच. आणि मैलार्ड, जेवाय. आरोग्यसेवा परिसरांच्या निर्जंतुकीकरणातील उत्तम पद्धती. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践. सियानी, एच. आणि मैलार्ड, जेवाय वैद्यकीय पर्यावरण शुद्धीकरणाची सर्वोत्तम पद्धत. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. सियानी, एच. आणि मैलार्ड, जेवाय वैद्यकीय सुविधांच्या निर्जंतुकीकरणातील सर्वोत्तम पद्धती.EURO. J. Clin. microorganism To infect Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
शर्मा, एम. आणि हडसन, जेबी यांच्या मते, ओझोन वायू हा एक प्रभावी आणि व्यावहारिक जीवाणूनाशक आहे. शर्मा, एम. आणि हडसन, जेबी यांच्या मते, ओझोन वायू हा एक प्रभावी आणि व्यावहारिक जीवाणूनाशक आहे.शर्मा, एम. आणि हडसन, जेबी. वायुरूप ओझोन हा एक प्रभावी आणि व्यावहारिक जीवाणूनाशक घटक आहे. शर्मा, एम. आणि हडसन, जेबी 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂. शर्मा, एम. आणि हडसन, जेबीशर्मा, एम. आणि हडसन, जेबी. वायुरूप ओझोन हा एक प्रभावी आणि व्यावहारिक सूक्ष्मजीवविरोधी घटक आहे.होय. जे. इन्फेक्शन. कंट्रोल. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
सेउंग-लोक पाक, जे.-डीएम, ली, एस.-एच. आणि शिन, एस.-वाय. आणि शिन, एस.-वाय.आणि शिन, एस.-यू. आणि शिन, एस.-वाय. आणि शिन, एस.-वाय.आणि शिन, एस.-यू.डायलेक्ट्रिक बॅरियर असलेल्या डिस्चार्ज-प्रकारच्या ओझोन जनरेटरमध्ये ग्रिड प्लेट इलेक्ट्रोड वापरून ओझोन कार्यक्षमतेने तयार केला जातो. जे. इलेक्ट्रोस्टॅटिक्स. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
मोट, जे., कारगिल, जे., शोन, जे. आणि अप्टन, एम. वायू ओझोन वापरून एका नवीन निर्जंतुकीकरण प्रक्रियेचा वापर. मोट, जे., कारगिल, जे., शोन, जे. आणि अप्टन, एम. वायू ओझोन वापरून एका नवीन निर्जंतुकीकरण प्रक्रियेचा वापर.मोट जे., कारगिल जे., शॉन जे. आणि अप्टन एम. ओझोन वायू वापरून नवीन निर्जंतुकीकरण प्रक्रियेचा वापर. खंदक, जे., कारगिल, जे., शोन, जे. आणि अप्टन, एम. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用. मोट, जे., कारगिल, जे., शोन, जे. आणि अप्टन, एम.मोट जे., कारगिल जे., शॉन जे. आणि अप्टन एम. ओझोन वायू वापरून एका नवीन शुद्धीकरण प्रक्रियेचा वापर.कॅन. जे. मायक्रोऑर्गॅनिझम्स. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
झूटमन, डी., शॅनन, एम. आणि मँडेल, ए. आरोग्य सेवा जागा आणि पृष्ठभागांच्या जलद उच्च-स्तरीय निर्जंतुकीकरणासाठी एका नवीन ओझोन-आधारित प्रणालीची परिणामकारकता. झूटमन, डी., शॅनन, एम. आणि मँडेल, ए. आरोग्य सेवा जागा आणि पृष्ठभागांच्या जलद उच्च-स्तरीय निर्जंतुकीकरणासाठी एका नवीन ओझोन-आधारित प्रणालीची परिणामकारकता.झुटमन, डी., शॅनन, एम. आणि मँडेल, ए. वैद्यकीय परिसर आणि पृष्ठभागांच्या जलद, उच्च-स्तरीय निर्जंतुकीकरणासाठी नवीन ओझोन-आधारित प्रणालीची कार्यक्षमता. झाउटमॅन, डी., शॅनन, एम. आणि मँडेल, ए. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒。 झूटमन, डी., शॅनन, एम. आणि मँडेल, ए.झुटमन, डी., शॅनन, एम. आणि मँडेल, ए. वैद्यकीय परिसर आणि पृष्ठभागांच्या जलद, उच्च-स्तरीय निर्जंतुकीकरणासाठी नवीन ओझोन प्रणालीची कार्यक्षमता.होय. जे. इन्फेक्शन कंट्रोल. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
वुल्ट, एम., ओडेनहोल्ट, आय. आणि वाल्डर, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल बीजाणूंविरुद्ध तीन निर्जंतुकीकरण आणि आम्लयुक्त नायट्राइटची क्रियाशीलता. वुल्ट, एम., ओडेनहोल्ट, आय. आणि वाल्डर, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल बीजाणूंविरुद्ध तीन निर्जंतुकीकरण आणि आम्लयुक्त नायट्राइटची क्रियाशीलता.वूल्ट, एम., ओडेनहोल्ट, आय. आणि वाल्डर, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल बीजाणूंविरुद्ध तीन निर्जंतुकीकरण आणि आम्लयुक्त नायट्राइटची क्रियाशीलता.वुलट एम, ओडेनहोल्ट आय आणि वाल्डर एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल बीजाणूंविरुद्ध तीन जंतुनाशके आणि आम्लयुक्त नायट्राइट्सची क्रियाशीलता. इन्फेक्शन कंट्रोल हॉस्पिटल. एपिडेमियोलॉजी. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
रे, ए. व इतर. एका दीर्घकालीन काळजी रुग्णालयात बहु-औषध-प्रतिरोधक ॲसिनेटोबॅक्टर बॉमॅनीच्या प्रादुर्भावा दरम्यान बाष्पीकृत हायड्रोजन पेरॉक्साइड निर्जंतुकीकरण. इन्फेक्शन कंट्रोल हॉस्पिटल. एपिडेमियोलॉजी. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
एक्स्टीन, बीके इत्यादी. स्वच्छता पद्धती सुधारण्यासाठी उपाययोजना अवलंबल्यानंतर क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइल आणि व्हॅनकोमायसिन-प्रतिरोधक एंटेरोकोकायद्वारे पर्यावरणीय पृष्ठभागांचे प्रदूषण कमी होणे. नौदलाचे संसर्गजन्य रोग. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
मार्टिनेली, एम., जिओव्हानंगेली, एफ., रोटुनो, एस., ट्रॉम्बेटा, सीएम आणि मोंटोमोली, ई. पाणी आणि हवेवर ओझोन प्रक्रिया एक पर्यायी निर्जंतुकीकरण तंत्रज्ञान म्हणून. मार्टिनेली, एम., जिओव्हानंगेली, एफ., रोटुनो, एस., ट्रॉम्बेटा, सीएम आणि मोंटोमोली, ई. पाणी आणि हवेवर ओझोन प्रक्रिया एक पर्यायी निर्जंतुकीकरण तंत्रज्ञान म्हणून.मार्टिनेली, एम., जिओव्हानंगेली, एफ., रोटुनो, एस., ट्रॉम्बेटा, केएम आणि मोंटोमोली, ई. पाणी आणि हवेवर ओझोन उपचार एक पर्यायी स्वच्छता तंत्रज्ञान म्हणून. मार्टिनेली, एम., जियोव्हान्जेली, एफ., रोटुन्नो, एस., ट्रॉम्बेटा, सीएम आणि मोंटोमोली, ई. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术. मार्टिनेली, एम., जियोव्हान्जेली, एफ., रोटुन्नो, एस., ट्रॉम्बेटा, सीएम आणि मोंटोमोली, ई.मार्टिनेली एम, जिओव्हानंगेली एफ, रोटुनो एस, ट्रॉम्बेटा एसएम आणि मोंटोमोली ई. निर्जंतुकीकरणाची एक पर्यायी पद्धत म्हणून पाणी आणि हवेवर ओझोन उपचार.जे. मागील पृष्ठ. औषध. हॅग्रिड. 58(1), E48-e52 (2017).
कोरियन पर्यावरण मंत्रालय. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (२०२२). १२ जानेवारी, २०२२ रोजीची माहिती.
थानोमसुब, बी. व इतर. जीवाणू पेशींच्या वाढीवर आणि अतिसूक्ष्म रचनात्मक बदलांवर ओझोन उपचाराचा परिणाम. परिशिष्ट जे. जेन. मायक्रोऑर्गॅनिझम. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
झांग, वायक्यू, वू, क्यूपी, झांग, जेएम आणि यांग, एक्सएच स्यूडोमोनास एरुजिनोसाच्या पडदा पारगम्यता आणि अल्ट्रास्ट्रक्चरवर ओझोनचे परिणाम. झांग, वायक्यू, वू, क्यूपी, झांग, जेएम आणि यांग, एक्सएच स्यूडोमोनास एरुजिनोसाच्या पडदा पारगम्यता आणि अल्ट्रास्ट्रक्चरवर ओझोनचे परिणाम. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. झांग, वायक्यू, वू, क्यूपी, झांग, जेएम आणि यांग, एक्सएच स्यूडोमोनास एरुजिनोसाच्या पडदा पारगम्यता आणि अल्ट्रास्ट्रक्चरवर ओझोनचा प्रभाव. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响. झांग, वायक्यू, वू, क्यूपी, झांग, जेएम आणि यांग, एक्सएच Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. झांग, वायक्यू, वू, क्यूपी, झांग, जेएम आणि यांग, एक्सएच स्यूडोमोनास एरुजिनोसाच्या पडदा पारगम्यता आणि अल्ट्रास्ट्रक्चरवर ओझोनचा प्रभाव.जे. ऍप्लिकेशन. मायक्रोऑर्गॅनिझम. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
रसेल, एडी बुरशीनाशकांना सूक्ष्मजीवांच्या प्रतिसादांमधील साम्य आणि फरक. जे. अँटिबायोटिक्स. केमोथेरपी. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
व्हिटेकर, जे., ब्राउन, बी.एस., व्हिडाल, एस. आणि कॅलकाटेरा, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलचे निर्मूलन करणाऱ्या प्रोटोकॉलची रचना: एक सहयोगी उपक्रम. व्हिटेकर, जे., ब्राउन, बी.एस., व्हिडाल, एस. आणि कॅलकाटेरा, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलचे निर्मूलन करणाऱ्या प्रोटोकॉलची रचना: एक सहयोगी उपक्रम.व्हिटेकर जे, ब्राउन बीएस, व्हिडाल एस आणि कॅलकाटेरा एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलचे निर्मूलन करण्यासाठी प्रोटोकॉलचा विकास: एक संयुक्त उपक्रम. व्हिटेकर, जे., ब्राउन, बीएस, विडाल, एस. आणि कॅल्काटेरा, एम. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业. व्हिटेकर, जे., ब्राउन, बी.एस., व्हिडाल, एस. आणि कॅलकाटेरा, एम.व्हिटेकर, जे., ब्राउन, बी.एस., व्हिडाल, एस. आणि कॅलकाटेरा, एम. क्लोस्ट्रिडियम डिफिसाइलचे निर्मूलन करण्यासाठी प्रोटोकॉलचा विकास: एक संयुक्त उपक्रम.होय. जे. इन्फेक्शन कंट्रोल. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
ब्रॉडवॉटर, डब्ल्यूटी, होएन, आरसी आणि किंग, पीएच: निवडलेल्या तीन जिवाणू प्रजातींची ओझोनप्रती संवेदनशीलता. ब्रॉडवॉटर, डब्ल्यूटी, होएन, आरसी आणि किंग, पीएच: निवडलेल्या तीन जिवाणू प्रजातींची ओझोनप्रती संवेदनशीलता. ब्रॉडवॉटर, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. ब्रॉडवॉटर, डब्ल्यूटी, होएन, आरसी आणि किंग, पीएच तीन निवडक जिवाणू प्रजातींची ओझोन संवेदनशीलता. ब्रॉडवॉटर, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性. ब्रॉडवॉटर, डब्ल्यूटी, होएन, आरसी आणि किंग, पीएच ब्रॉडवॉटर, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. ब्रॉडवॉटर, डब्ल्यूटी, होएन, आरसी आणि किंग, पीएच तीन निवडक जीवाणूंची ओझोन संवेदनशीलता.विधान. सूक्ष्मजीव. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
पाटील, एस., वलड्रामिडिस, व्हीपी, करात्झास, केए, क्युलेन, पीजे आणि बोर्क, पी. एशेरिचिया कोलाय म्युटंट्सच्या प्रतिसादांद्वारे ओझोन उपचाराच्या सूक्ष्मजैविक ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस यंत्रणेचे मूल्यांकन करणे. पाटील, एस., वलड्रामिडिस, व्हीपी, करात्झास, केए, क्युलेन, पीजे आणि बोर्क, पी. एशेरिचिया कोलाय म्युटंट्सच्या प्रतिसादांद्वारे ओझोन उपचाराच्या सूक्ष्मजैविक ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेस यंत्रणेचे मूल्यांकन करणे.पाटील, एस., वलड्रामिडिस, व्हीपी, करात्झास, केए, क्युलेन, पीजे आणि बर्क, पी. एशेरिचिया कोलाय म्युटंट रिॲक्शन्समधून ओझोन उपचाराद्वारे सूक्ष्मजैविक ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेसच्या यंत्रणेचे मूल्यांकन. पाटील, एस., वाल्ड्रामिडीस, व्हीपी, करात्झास, केए, कलेन, पीजे आणि बोर्के, पी. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生猉。 पाटील, एस., वाल्ड्रामिडीस, व्हीपी, करात्झास, केए, कुलेन, पीजे आणि बोर्के, पी.पाटील, एस., वलड्रामिडिस, व्हीपी, करात्सास, केए, क्युलेन, पीजे आणि बोर्क, पी. एशेरिचिया कोलाय म्युटंट रिॲक्शन्सद्वारे ओझोन ट्रीटमेंटमधील सूक्ष्मजैविक ऑक्सिडेटिव्ह स्ट्रेसच्या यंत्रणांचे मूल्यांकन.जे. ऍप्लिकेशन. मायक्रोऑर्गॅनिझम. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
ग्रीन, सी., वू, जे., रिकार्ड, एएच आणि झी, सी. सहा वेगवेगळ्या बायोमेडिकल संबंधित पृष्ठभागांवर बायोफिल्म तयार करण्याच्या अॅसिनेटोबॅक्टर बौमानीच्या क्षमतेचे मूल्यांकन. ग्रीन, सी., वू, जे., रिकार्ड, एएच आणि झी, सी. सहा वेगवेगळ्या बायोमेडिकल संबंधित पृष्ठभागांवर बायोफिल्म तयार करण्याच्या अॅसिनेटोबॅक्टर बौमानीच्या क्षमतेचे मूल्यांकन.ग्रीन, के., वू, जे., रिकार्ड, ए. ख. आणि सी, के. सहा वेगवेगळ्या जैववैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित पृष्ठभागांवर बायोफिल्म तयार करण्याच्या अॅसिनेटोबॅक्टर बौमानीच्या क्षमतेचे मूल्यांकन. ग्रीन, सी., वू, जे., रिकार्ड, एएच आणि शी, सी. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面形成生。 ग्रीन, सी., वू, जे., रिकार्ड, एएच आणि शी, सी. विविध जैव वैद्यकीय संबंधित पृष्ठभागांवर बायोफिल्म तयार करण्याच्या 鲍曼不动天生在六种 च्या क्षमतेचे मूल्यांकन.ग्रीन, के., वू, जे., रिकार्ड, ए. ख. आणि सी, के. सहा वेगवेगळ्या जैववैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित पृष्ठभागांवर बायोफिल्म तयार करण्याच्या अॅसिनेटोबॅक्टर बौमानीच्या क्षमतेचे मूल्यांकन.राइट. ऍप्लिकेशन मायक्रोऑर्गॅनिझम 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).