Eskerrik asko Nature.com bisitatzeagatik. Erabiltzen ari zaren arakatzailearen bertsioak CSS laguntza mugatua du. Esperientzia onena lortzeko, arakatzaile eguneratua erabiltzea gomendatzen dizugu (edo Internet Explorer-en bateragarritasun modua desgaitzea). Bitartean, laguntza jarraitua bermatzeko, gunea estilo eta JavaScript gabe errendatuko dugu.
Osasun-ingurune kutsatu batek zeregin garrantzitsua du erresistentzia anitzeko (MDR) organismoen eta C. difficile-ren hedapenean. Ikerketa honen helburua erreaktore dielektriko batek sortutako ozonoak (DBD) sortutako hesi dielektrikoko deskarga-erreaktore batek sortutako ozonoak bankomizina-erresistentea den Enterococcus faecalis (VRE), karbapenem-erresistentea den Klebsiella pneumoniae (CRE), karbapenem-erresistentea den Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), karbapenem-erresistentea den Acinetobacter baumannii (CRAB) eta Clostridium difficile esporekin kutsatutako material desberdinen efektu antibakterianoen ekintzan ebaluatzea izan zen. VRE, CRE, CRPA, CRAB eta C. difficile esporekin kutsatutako hainbat material ozonoarekin tratatu ziren kontzentrazio eta esposizio-denbora desberdinetan. Indar atomikoko mikroskopiak (AFM) bakterioen gainazalaren aldaketa frogatu zuen ozono-tratamenduaren ondoren. 500 ppm-ko ozono dosia VRE eta CRAB-i 15 minutuz aplikatu zitzaienean, gutxi gorabehera 2 log10 edo gehiagoko jaitsiera ikusi zen altzairu herdoilgaitzean, ehunean eta egurrean, eta 1-2 log10eko jaitsiera beira eta plastikoan. C. difficile esporak ozonoarekiko erresistenteagoak zirela ikusi zen probatutako beste organismo guztiak baino. AFM-n, ozonoarekin tratatu ondoren, bakterioen zelulak puztu eta deformatu egin ziren. DBD Plasma Erreaktoreak sortutako ozonoa tresna sinple eta baliotsua da MDRO eta C. difficile esporak deskontaminatzeko, osasun-arloko infekzioen patogeno ohikoak direla ezagutzen baita.
Erresistentzia anitzeko organismoen (MDR) agerpena gizakietan eta animalietan antibiotikoen erabilera okerrak eragiten du, eta Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) osasun publikoarentzako mehatxu nagusitzat jo du1. Bereziki, osasun-erakundeek gero eta gehiago aurre egin behar diete MROen agerpenari eta hedapenari. MRO nagusiak hauek dira: metizilinarekiko erresistentea den Staphylococcus aureus eta bankomizinarekiko erresistentea den enterokokoa (VRE), espektro zabaleko beta-laktamasa ekoizten duten enterobakterioak (ESBL), Pseudomonas aeruginosa erresistentea anitzekoa, Acinetobacter baumannii erresistentea anitzekoa eta karbapenemarekiko erresistentea den Enterobacter (CRE). Horrez gain, Clostridium difficile infekzioa osasun-laguntzarekin lotutako beherakoaren kausa nagusia da, eta zama handia da osasun-sistemarentzat. MDRO eta C. difficile osasun-langileen eskuen, ingurune kutsatuen edo zuzenean pertsonatik pertsonara transmititzen dira. Azken ikerketek erakutsi dute osasun-arloko ingurune kutsatuek zeregin garrantzitsua dutela MDRO eta C. difficile transmisioan, osasun-langileak kutsatutako gainazalekin kontaktuan jartzen direnean edo pazienteak kutsatutako gainazalekin zuzeneko kontaktuan jartzen direnean 3,4. Osasun-arloko ingurune kutsatuek MLRO eta C. difficile infekzioaren edo kolonizazioaren intzidentzia murrizten dute5,6,7. Erresistentzia antimikrobianoaren gorakadaren inguruko kezka globala ikusita, argi dago ikerketa gehiago behar direla osasun-arloko inguruneetan deskontaminatzeko metodo eta prozedurei buruz. Duela gutxi, kontakturik gabeko terminalak garbitzeko metodoak, batez ere ultramore (UV) ekipoak edo hidrogeno peroxido sistemak, deskontaminazio metodo itxaropentsuak direla onartu da. Hala ere, merkatuan eskuragarri dauden UV edo hidrogeno peroxido gailu hauek ez dira garestiak bakarrik, UV desinfekzioa gainazal esposizioetan bakarrik da eraginkorra, hidrogeno peroxido plasma desinfekzioak deskontaminazio denbora nahiko luzea behar duen bitartean hurrengo desinfekzio zikloa baino lehen5.
Ozonoak korrosioaren aurkako propietate ezagunak ditu eta merke ekoiztu daiteke8. Giza osasunerako toxikoa dela ere ezagutzen da, baina azkar deskonposa daiteke oxigenoan 8. Deskarga dielektrikoko hesi-deskarga (DBD) plasma-erreaktoreak dira, alde handiz, ozono-sortzaile ohikoenak9. DBD ekipamenduek airean tenperatura baxuko plasma sortzeko eta ozonoa ekoizteko aukera ematen dute. Orain arte, ozonoaren erabilera praktikoa igerilekuetako ura, edateko ura eta estolderia desinfektatzera mugatu da batez ere10. Hainbat ikerketek jakinarazi dute osasun-inguruneetan duen erabilera8,11.
Ikerketa honetan, DBD plasma ozono sorgailu trinkoa erabili dugu MDRO eta C. difficile garbitzeko duen eraginkortasuna frogatzeko, baita medikuntzan erabili ohi diren hainbat materialetan txertatutakoak ere. Horrez gain, ozono bidezko esterilizazio prozesua argitu da ozonoz tratatutako zelulen mikroskopia atomikoko (AFM) irudiak erabiliz.
Andamioak honako bakterio hauen isolatu klinikoetatik lortu ziren: VRE (SCH 479 eta SCH 637), karbapenemarekiko erresistentea den Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 eta DKA-1), karbapenemarekiko erresistentea den Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 eta 83) eta karbapenemarekiko erresistentea den Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 eta 83) bakterioa. Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 eta SCH-511) bakterioa. C. difficile Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Koreako Agentziaren Patogenoen Kultura Bilduma Nazionaletik (NCCP 11840) lortu zen. Hego Koreako paziente batetik isolatu zen 2019an eta ST15 taldekoa zela ikusi zen sekuentzia multilokusen tipifikazioa erabiliz. VRE, CRE, CRPA eta CRAB-ekin inokulatutako Brain Heart Infusion (BHI) salda (BD, Sparks, MD, AEB) ondo nahastu eta 37 °C-tan inkubatu zen 24 orduz.
C. difficile odol-agar-ean anaerobioki zabaldu zen 48 orduz. Ondoren, hainbat kolonia gehitu zitzaizkion garun-bihotz saldari 5 ml-ri eta inkubatu ziren baldintza anaerobioetan 48 orduz. Ondoren, kultura astindu egin zen, % 95eko etanol 5 ml gehitu zen, berriro astindu eta giro-tenperaturan utzi zen 30 minutuz. 3000 g-tan 20 minutuz zentrifugatu ondoren, gainnatzailea baztertu eta esporak eta hildako bakterioak zituen pelleta 0,3 ml uretan eseki. Zelula bideragarriak zenbatu ziren bakterio-zelulen esekidura espiralean odol-agar plaketan ereinez, diluzio egokia egin ondoren. Gram tindaketak baieztatu zuen bakterio-egituren % 85etik % 90era esporak zirela.
Hurrengo ikerketa ozonoak desinfektatzaile gisa MDRO eta C. difficile esporekin kutsatutako hainbat gainazaletan dituen efektuak ikertzeko egin zen, osasun-arloko infekzioak eragiten dituztela ezagutzen baita. Prestatu altzairu herdoilgaitzezko, oihalezko (kotoizko), beirazko, plastikozko (akrilikozko) eta egurrezko (pinuzko) laginak, zentimetro bat zentimetro bat neurtuz. Desinfektatu kupoiak erabili aurretik. Lagin guztiak autoklabean esterilizatu ziren bakterioekin kutsatu aurretik.
Ikerketa honetan, zelula bakterianoak substratuaren gainazal desberdinetan eta agar plaketan zabaldu ziren. Ondoren, panelak ozonoaren eraginpean jarriz esterilizatzen dira denbora-tarte jakin batez eta kontzentrazio jakin batean, ganbera itxi batean. 1. irudian ozono esterilizatzeko ekipamenduaren argazki bat dago. DBD plasma erreaktoreak fabrikatu ziren altzairu herdoilgaitzezko elektrodo zulatuak eta agerian daudenak 1 mm-ko lodierako alumina (dielektriko) plaken aurrealdean eta atzealdean itsatsiz. Elektrodo zulatuentzat, irekidura eta zuloaren azalera 3 mm eta 0,33 mm-koak ziren, hurrenez hurren. Elektrodo bakoitzak forma biribila du, 43 mm-ko diametroarekin. Goi-tentsioko maiztasuneko elikatze-iturri bat (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) erabili zen gutxi gorabehera 8 kV-ko tentsio sinusoidal bat aplikatzeko, gailurretik gailurrera, 12,5 kHz-ko maiztasunarekin, elektrodo zulatuetan, elektrodoen ertzetan plasma sortzeko. Teknologia gas bidezko esterilizazio-metodo bat denez, esterilizazioa bolumenaren arabera goiko eta beheko konpartimentuetan banatutako ganbera batean egiten da, eta bertan, hurrenez hurren, bakterioek kutsatutako laginak eta plasma-sorgailuak daude. Goiko konpartimentuak bi balbula-ataka ditu ozono hondarra kentzeko eta aireztatzeko. Esperimentuan erabili aurretik, plasma instalazioa piztu ondoren gelan ozono-kontzentrazioaren denboran izandako aldaketa neurtu zen merkuriozko lanpara baten 253,65 nm-ko espektro-lerroaren xurgapen-espektroaren arabera.
(a) DBD plasma erreaktorean sortutako ozonoa erabiliz hainbat materialetan bakterioak esterilizatzeko esperimentu-muntaketa baten eskema, eta (b) ozono-kontzentrazioa eta plasma sortzeko denbora esterilizazio-ganberan. Irudia OriginPro 9.0 bertsioa erabiliz egin zen (OriginPro softwarea, Northampton, MA, AEB; https://www.originlab.com).
Lehenik eta behin, ozonoarekin agar plaketan jarritako zelula bakterianoak esterilizatuz, ozonoaren kontzentrazioa eta tratamendu-denbora aldatuz, MDRO eta C. difficile deskontaminatzeko ozono-kontzentrazio eta tratamendu-denbora egokiak zehaztu ziren. Esterilizazio-prozesuan, ganbera lehenik giro-airearekin garbitzen da eta gero ozonoarekin betetzen da plasma-unitatea piztuz. Laginak denbora-tarte jakin batez ozonoarekin tratatu ondoren, diafragma-ponpa bat erabiltzen da gainerako ozonoa kentzeko. Neurketetan 24 orduko kultura oso baten lagin bat erabili zen (~ 108 CFU/ml). Zelula bakterianoen esekidura-laginak (20 μl) lehenik hamar aldiz diluitu ziren gatz esterilarekin, eta gero lagin horiek ganberan ozonoarekin esterilizatutako agar plaketan banatu ziren. Ondoren, ozonoaren eraginpean egon ziren eta ez ziren lagin errepikatuak 37 °C-tan inkubatu ziren 24 orduz eta koloniak zenbatu ziren esterilizazioaren eraginkortasuna ebaluatzeko.
Gainera, goiko ikerketan definitutako esterilizazio baldintzen arabera, teknologia honek MDRO eta C. difficile-n duen deskontaminazio efektua ebaluatu zen hainbat materialezko (altzairu herdoilgaitza, ehuna, beira, plastikoa eta egurra) kupoiak erabiliz, erakunde medikoetan erabili ohi direnak. 24 orduko kultura osoak (~108 cfu/ml) erabili ziren. Bakterioen zelula-suspentsioaren laginak (20 μl) hamar aldiz diluitu ziren gatz esterilarekin, eta ondoren kupoiak salda diluitu horietan murgildu ziren kutsadura ebaluatzeko. Diluzio-saldan murgildu ondoren ateratako laginak Petri plaka esteriletan jarri eta giro-tenperaturan lehortu ziren 24 orduz. Jarri Petri plakaren tapa laginaren gainean eta kontu handiz sartu proba-ganberan. Kendu tapa Petri plakaren gainetik eta jarri lagina 500 ppm ozonoaren eraginpean 15 minutuz. Kontrol-laginak segurtasun biologikoko kabina batean jarri ziren eta ez ziren ozonoaren eraginpean egon. Ozonoaren eraginpean egon eta berehala, laginak eta erradiaziorik gabeko laginak (hau da, kontrolak) gatz esterilarekin nahastu ziren zurrunbilo-nahastaile bat erabiliz, gainazaleko bakterioak isolatzeko. Elututako esekidura 10 aldiz diluitu zen seriean gatz esterilarekin, eta ondoren, diluitutako bakterioen kopurua odol-agar plaketan (bakterio aerobikoetarako) edo odol-agar plaka anaerobikoetan Brucellarako (Clostridium difficilerako) zehaztu zen, eta 37 °C-tan inkubatu zen 24 orduz. edo baldintza anaerobikoetan 48 orduz 37 °C-tan bikoiztuta, inokuluaren hasierako kontzentrazioa zehazteko. Kontrol-esposiziorik gabeko eta lagin-esposiziodunen arteko bakterio-kopuruaren aldea kalkulatu zen proba-baldintzetan bakterio-kopuruaren log-murrizketa bat emateko (hau da, esterilizazio-eraginkortasuna).
Zelula biologikoak AFM irudi-plaka batean immobilizatu behar dira; beraz, zelularen tamaina baino zimurtasun-eskala txikiagoa duen mika-disko laua eta uniformeki zimurtsua erabiltzen da substratu gisa. Diskoen diametroa eta lodiera 20 mm eta 0,21 mm-koak ziren, hurrenez hurren. Zelulak gainazalera ondo finkatzeko, mikaren gainazala poli-L-lisinaz (200 µl) estaltzen da, positiboki kargatuta eta zelula-mintza negatiboki kargatuta utziz. Poli-L-lisinarekin estali ondoren, mika-diskoak 3 aldiz garbitu ziren 1 ml ur desionizatuarekin (DI) eta gau osoan lehortu ziren airean. Ondoren, zelula bakterianoak poli-L-lisinaz estalitako mika-gainazalean aplikatu ziren bakterio-disoluzio diluitu bat dosifikatuz, 30 minutuz utziz, eta ondoren mika-gainazala 1 ml ur desionizatuarekin garbitu zen.
Laginen erdia ozonoarekin tratatu zen eta VRE, CRAB eta C. difficile esporekin kargatutako mika plaken gainazaleko morfologia AFM (XE-7, park systems) erabiliz bistaratu zen. AFM funtzionamendu modua tapping moduan dago ezarrita, eta hau da, zelula biologikoak irudikatzeko metodo ohikoa. Esperimentuetan, kontakturik gabeko modurako diseinatutako mikrokantilever bat erabili zen (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy). AFM irudiak 0,5 Hz-ko zunda eskaneatze-abiaduran grabatu ziren, eta ondorioz, 2048 × 2048 pixeleko irudi-bereizmena lortu zen.
DBD plasma erreaktoreak esterilizaziorako eraginkorrak diren baldintzak zehazteko, MDRO (VRE, CRE, CRPA eta CRAB) eta C. difficile erabiliz hainbat esperimentu egin genituen, ozonoaren kontzentrazioa eta esposizio-denbora aldatzeko. 1b irudian plasma gailua piztu ondoren proba-baldintza bakoitzerako ozonoaren kontzentrazioaren denbora-kurba ageri da. Kontzentrazioa logaritmikoki handitu zen, 300 eta 500 ppm-ra iritsiz 1,5 eta 2,5 minutu igaro ondoren, hurrenez hurren. VRErekin egindako aurretiazko probek erakutsi dute bakterioak eraginkortasunez deskontaminatzeko behar den gutxienekoa 300 ppm ozono dela 10 minutuz. Horrela, ondorengo esperimentuetan, MDRO eta C. difficile ozonoaren eraginpean jarri ziren bi kontzentrazio desberdinetan (300 eta 500 ppm) eta bi esposizio-denbora desberdinetan (10 eta 15 minutu). Ozono dosi eta esposizio denbora bakoitzerako esterilizazio eraginkortasuna kalkulatu eta 1. taulan erakutsi zen. 300 edo 500 ppm ozonoaren eraginpean 10-15 minutuz egoteak VRE-ren 2 log10 edo gehiagoko murrizketa orokorra eragin zuen. CRE-rekin bakterioen hilketa maila altu hau 300 edo 500 ppm ozonoaren eraginpean 15 minutuz egonda lortu zen. CRPAren murrizketa handia (> 7 log10) lortu zen 500 ppm ozonoaren eraginpean 15 minutuz. CRPAren murrizketa handia (> 7 log10) lortu zen 500 ppm ozonoaren eraginpean 15 minutuz. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озетона в озонч в оздействии. CRPAren murrizketa handia (> 7 log10) lortu zen 500 ppm ozonoaren eraginpean 15 minutuz egonez.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 pp. CRPAren murrizketa nabarmena (> 7 log10) 500 ppm ozonoaren eraginpean 15 minutuz egon ondoren.CRAB bakterioen hilketa hutsala 300 ppm ozono-kontzentrazioan; hala ere, 500 ppm ozonoan, 1,5 log10 baino gehiagoko murrizketa zegoen. hala ere, 500 ppm ozonoan, 1,5 log10 baino gehiagoko murrizketa zegoen. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. hala ere, 500 ppm-ko ozono-kontzentrazioan, >1,5 log10-ko jaitsiera ikusi zen.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1,5 log10. Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Hala ere, 500 ppm-ko ozono-kontzentrazioan, >1,5 log10-ko jaitsiera ikusi zen. C. difficile esporak 300 edo 500 ppm ozonoaren eraginpean jartzeak 2,5 log10 baino gehiagoko murrizketa eragin zuen. C. difficile esporak 300 edo 500 ppm ozonoaren eraginpean jartzeak 2,5 log10 baino gehiagoko murrizketa eragin zuen. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 2, с51 к. C. difficile esporak 300 edo 500 ppm ozonoaren eraginpean jartzeak >2,5 log10 murrizketa eragin zituen.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводилион приводилон приводило концентрацией 2, с510 к. C. difficile esporak 300 edo 500 ppm ozonoaren eraginpean jartzeak >2,5 log10 murrizketa eragin zituen.
Goiko esperimentuetan oinarrituta, nahikoa zela ikusi zen bakterioak 500 ppm ozono-dosian 15 minutuz inaktibatzeko. VRE, CRAB eta C. difficile esporak probatu dira ozonoaren efektu germizida hainbat materialetan, besteak beste, ospitaleetan erabili ohi diren altzairu herdoilgaitzean, ehunean, beiran, plastikoan eta egurretan. Haien esterilizazio-eraginkortasuna 2. taulan ageri da. Proba-organismoak bi aldiz ebaluatu ziren. VRE eta CRAB-en, ozonoa ez zen hain eraginkorra izan beirazko eta plastikozko gainazaletan, nahiz eta 2 edo gehiagoko log10 murrizketa ikusi zen altzairu herdoilgaitzean, ehunean eta egurrezko gainazaletan. C. difficile esporak ozono-tratamenduarekiko erresistenteagoak zirela ikusi zen probatu ziren beste organismo guztiak baino. Ozonoak material desberdinen VRE, CRAB eta C. difficile-ren aurka duen eragina estatistikoki aztertzeko, t-probak erabili ziren kontrol-taldeetan eta talde esperimentalean mililitroko CFU kopuruaren arteko desberdintasunak alderatzeko material desberdinetan (2. irudia). anduiek estatistikoki desberdintasun esanguratsuak erakutsi zituzten, baina desberdintasun esanguratsuagoak ikusi ziren VRE eta CRAB esporetan C. difficile esporetan baino.
Ozonoak hainbat materialetan bakterioen hilketan dituen efektuen sakabanaketa-diagrama (a) VRE, (b) CRAB eta (c) C. difficile.
AFM irudigintza ozonoz tratatutako eta tratatu gabeko VRE, CRAB eta C. difficile esporetan egin zen ozono gasaren esterilizazio prozesua zehatz-mehatz aztertzeko. 3a, c eta e irudietan tratatu gabeko VRE, CRAB eta C. difficile esporen AFM irudiak erakusten dira, hurrenez hurren. 3D irudietan ikusten den bezala, zelulak leunak eta osorik daude. 3b, d eta f irudietan VRE, CRAB eta C. difficile esporak erakusten dira ozono tratamendua egin ondoren. Aztertutako zelula guztien tamaina orokorra txikitu ez ezik, haien gainazala nabarmen zakarragoa bihurtu zen ozonoaren eraginpean egon ondoren.
VRE, MRAB eta C. difficile esporen (a, c, e) eta (b, d, f) AFM irudiak, 500 ppm ozonoarekin 15 minutuz tratatuak. Irudiak Park Systems XEI 5.1.6 bertsioa erabiliz marraztu ziren (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Gure ikerketak erakusten du DBD plasma ekipamenduek sortutako ozonoak MDRO eta C. difficile esporak eraginkortasunez deskontaminatzeko gaitasuna duela, eta hauek osasun-arloko infekzioen kausa nagusiak direla ezagutzen dira. Gainera, gure ikerketan, MDRO eta C. difficile esporekin ingurumenean izandako kutsadura osasun-arloko infekzioen iturri izan daitekeela kontuan hartuta, ozonoaren efektu germizida arrakastatsua izan zela ikusi zen batez ere ospitaleetan erabiltzen diren materialetan. Deskontaminazio probak DBD plasma ekipamendua erabiliz egin ziren, altzairu herdoilgaitza, oihala, beira, plastikoa eta egurra bezalako materialak MDRO eta C. difficile esporekin artifizialki kutsatu ondoren. Ondorioz, deskontaminazio efektua materialaren arabera aldatzen den arren, ozonoaren deskontaminazio gaitasuna nabarmena da.
Ospitaleko geletan maiz ukitzen diren objektuek desinfekzio maila baxuko ohikoa behar dute. Objektu horiek deskontaminatzeko metodo estandarra eskuzko garbiketa da desinfektatzaile likido batekin, hala nola amonio kuaternario konposatu batekin 13. Desinfektatzaileen erabilerarako gomendioak zorrotz bete arren, MPO zaila da ingurumen-garbiketa tradizionalaren bidez kentzen (normalean eskuzko garbiketa)14. Hori dela eta, teknologia berriak behar dira, hala nola kontakturik gabeko metodoak. Ondorioz, interesa piztu da desinfektatzaile gaseosoetan, hidrogeno peroxidoa eta ozonoa barne10. Desinfektatzaile gaseosoen abantaila da eskuzko metodo tradizionalen bidez iritsi ezin diren leku eta objektuetara irits daitezkeela. Hidrogeno peroxidoa duela gutxi erabiltzen hasi da medikuntza-inguruneetan, baina hidrogeno peroxidoa bera toxikoa da eta manipulazio-prozedura zorrotzen arabera maneiatu behar da. Hidrogeno peroxidoarekin plasma bidezko esterilizazioak purgatzeko denbora nahiko luzea behar du hurrengo esterilizazio-zikloa baino lehen. Aitzitik, ozonoak espektro zabaleko agente antibakteriano gisa jokatzen du, beste desinfektatzaile batzuekiko erresistenteak diren bakterio eta birusen aurka eraginkorra8,11,15. Gainera, ozonoa merke ekoiztu daiteke aire atmosferikotik eta ez du ingurumenean aztarna kaltegarria utzi dezaketen produktu kimiko toxiko gehigarririk behar, azkenean oxigeno bihurtzen baita. Hala ere, ozonoa desinfektatzaile gisa asko ez erabiltzearen arrazoia honako hau da. Ozonoa toxikoa da gizakien osasunerako, beraz, bere kontzentrazioa ez da 0,07 ppm gainditzen batez beste 8 ordu baino gehiagoz16, beraz, ozono esterilizatzaileak garatu eta merkatuan jarri dira, batez ere ihes-gasak garbitzeko. Gainera, posible da gasa arnastea eta usain desatsegina sortzea deskontaminazioaren ondoren5,8. Ozonoa ez zen aktiboki erabiltzen erakunde medikoetan. Hala ere, ozonoa segurtasunez erabil daiteke esterilizazio-ganberetan eta aireztapen-prozedura egokiekin, eta haren kentzea asko bizkortu daiteke katalizatzaile bat erabiliz. Ikerketa honetan, erakusten dugu plasma-ozono esterilizatzaileak erabil daitezkeela desinfektatzeko osasun-inguruneetan. Esterilizazio-ahalmen handiko, funtzionamendu erraza eta zerbitzu azkarra duen gailu bat garatu dugu ospitaleratutako pazienteentzat. Horrez gain, esterilizazio-unitate sinple bat garatu dugu, inguruko airea erabiltzen duena kostu gehigarririk gabe. Gaur arte, ez dago informazio nahikorik MDRO inaktibaziorako ozono-eskakizun minimoei buruz. Gure ikerketan erabilitako ekipamendua erraza da konfiguratzen eta funtzionamendu-denbora laburra du, eta ekipamendua maiz esterilizatzeko erabilgarria izatea espero da.
Ozonoaren ekintza bakterizidaren mekanismoa ez dago guztiz argi. Hainbat ikerketek erakutsi dute ozonoak bakterioen zelula-mintzak kaltetzen dituela, zelula barneko isurketa eta azkenean zelulen lisia eraginez17,18. Ozonoak zelulen jarduera entzimatikoan eragin dezake tiol taldeekin erreakzionatuz eta azido nukleikoetako purina eta pirimidina baseak alda ditzake. Ikerketa honek VRE, CRAB eta C. difficile esporen morfologia bistaratu zuen ozono tratamendua baino lehen eta ondoren, eta ikusi zuen ez bakarrik tamaina txikitu zutela, baizik eta gainazalean nabarmen zakarragoak bihurtu zirela, kanpoko mintzaren kaltea edo korrosioa adieraziz. Ozono gasaren ondoriozko barne materialek eta barneko materialek oxidazio-ahalmen handia dute. Kalte horrek zelulen inaktibazioa ekar dezake, zelulen aldaketen larritasunaren arabera.
C. difficile esporak zailak dira ospitaleko geletatik kentzen. Esporak isuri diren lekuetan geratzen dira 10,20. Gainera, ikerketa honetan, agar plaketan 500 ppm ozonoan 15 minutuz bakterioen kopuruaren logaritmo 10eko gehienezko murrizketa 2,73 izan den arren, ozonoak C. difficile esporak dituzten hainbat materialetan duen efektu bakterizida murriztu egin da. Beraz, hainbat estrategia kontuan har daitezke osasun-arloko C. difficile infekzioa murrizteko. C. difficile ganbera isolatuetan erabiltzeko soilik, baliagarria izan daiteke ozono tratamenduaren esposizio-denbora eta intentsitatea doitzea ere. Horrez gain, kontuan izan behar dugu ozonoaren deskontaminazio-metodoak ezin duela guztiz ordezkatu desinfektatzaileekin eta antimikrobianoen aurkako estrategiak dituzten eskuzko garbiketa konbentzionalak, eta oso eraginkorra izan daitekeela C. difficile kontrolatzeko 5. Ikerketa honetan, ozonoaren desinfektatzaile gisa duen eraginkortasuna aldatu egin da MPO mota desberdinetarako. Eraginkortasuna hainbat faktoreren araberakoa izan daiteke, hala nola hazkuntza-fasea, zelula-horma eta konponketa-mekanismoen eraginkortasuna 21,22. Ozonoak material bakoitzaren gainazalean duen esterilizatze-efektu desberdinaren arrazoia biofilm baten eraketa izan daiteke. Aurreko ikerketek erakutsi dute E. faecium-ek eta E. faecium-ek ingurumen-erresistentzia handitzen dutela biofilm gisa daudenean23, 24, 25. Hala ere, ikerketa honek erakusten du ozonoak efektu bakterizida nabarmena duela MDRO eta C. difficile esporen gainean.
Gure ikerketaren muga bat da ozonoaren atxikipenaren eragina ebaluatu dugula erremediazioaren ondoren. Horrek zelula bakteriano bideragarrien kopurua gehiegi estimatzea ekar dezake.
Ikerketa hau ospitale batean ozonoaren desinfektatzaile gisa duen eraginkortasuna ebaluatzeko egin bazen ere, zaila da gure emaitzak ospitale guztietara orokortzea. Beraz, ikerketa gehiago behar dira DBD ozono esterilizatzaile honen aplikagarritasuna eta bateragarritasuna benetako ospitale ingurune batean ikertzeko.
DBD plasma erreaktoreek sortutako ozonoa MDRO eta C. difficile-ren aurkako deskontaminazio-agente sinple eta baliotsua izan liteke. Beraz, ozono-tratamendua ospitaleko ingurunea desinfektatzeko alternatiba eraginkor gisa har daiteke.
Oraingo ikerketan erabilitako eta/edo aztertutako datu-multzoak dagokien egileengandik eskuragarri daude arrazoizko eskaera eginez gero.
OMEren estrategia globala antimikrobianoen aurkako erresistentzia kontrolatzeko. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Eskuragarri.
Dubberke, ER eta Olsen, MA Clostridium difficile-ren zama osasun-sisteman. Dubberke, ER eta Olsen, MA Clostridium difficile-ren zama osasun-sisteman.Dubberke, ER eta Olsen, MA Clostridium difficile-ren zama osasun-sisteman. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, Larrialdiak eta Olsen, MADubberke, ER eta Olsen, MA Clostridium difficile-k osasun-sisteman duen zama.klinikoa. Infekzioa. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Ingurumen-kutsadurak eragin handia du infekzio nosokomialetan. J. Hospital. Infect. 65 (2. eranskina), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. eta K. L. Kim, YA, Lee, H. eta K. L.Kim, YA, Lee, H. eta KL. Kim, YA, Lee, H. eta K. L. Kim, YA, Lee, H. eta K. L.Kim, YA, Lee, H. eta KL.Ospitaleko ingurunearen kutsadura eta infekzioen kontrola bakterio patogenoek eraginda [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Infekzio nosokomialen aurkako borroka: ingurumenaren eginkizunari eta desinfekzio-teknologia berriei arreta. klinikoa. mikroorganismoa. irekia 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al. UV gailuen eta hidrogeno peroxido sistemen eraginkortasuna eremu terminalak deskontaminatzeko: entsegu klinikoetan arreta jarriz. Bai. J. Infekzioen kontrola. 44 (5 gehigarri), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. eta Maillard, JY Osasun-ingurunearen deskontaminazioan jardunbide egokiak. Siani, H. eta Maillard, JY Osasun-ingurunearen deskontaminazioan jardunbide egokiak. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. eta Maillard, JY Osasun-inguruneak deskontaminatzeko praktika ona. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. eta Maillard, JY Ingurune medikoa arazteko praktikarik onena. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. eta Maillard, JY Medikuntza-instalazioak deskontaminatzeko jardunbide egokiak.EURO. J. Clin. mikroorganismoa To infect Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. eta Hudson, JB Ozono gasa agente antibakteriano eraginkorra eta praktikoa da. Sharma, M. eta Hudson, JB Ozono gasa agente antibakteriano eraginkorra eta praktikoa da.Sharma, M. eta Hudson, JB Ozono gaseosoa agente antibakteriano eraginkorra eta praktikoa da. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. eta Hudson, JBSharma, M. eta Hudson, JB Ozono gaseosoa agente antimikrobiano eraginkorra eta praktikoa da.Bai. J. Infekzioen kontrola. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.eta Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.eta Shin, S.-Yu.Ozonoa eraginkortasunez sortzen da sare-plaka elektrodoak erabiliz deskarga-motako ozono-sorgailu batean, hesi dielektriko batekin. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. eta Upton, M. Ozono gaseosoa erabiliz deskontaminazio-prozesu berri baten aplikazioa. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. eta Upton, M. Ozono gaseosoa erabiliz deskontaminazio-prozesu berri baten aplikazioa.Moat J., Cargill J., Sean J. eta Upton M. Ozono gasa erabiliz deskontaminazio-prozesu berri baten aplikazioa. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. eta Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. eta Upton M. Ozono gasa erabiliz arazketa-prozesu berri baten aplikazioa.Can. J. Mikroorganismoak. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. eta Mandel, A. Osasun-espazioak eta gainazalak azkar eta maila altuan desinfektatzeko ozonoan oinarritutako sistema berritzaile baten eraginkortasuna. Zoutman, D., Shannon, M. eta Mandel, A. Osasun-espazioak eta gainazalak azkar eta maila altuan desinfektatzeko ozonoan oinarritutako sistema berritzaile baten eraginkortasuna.Zutman, D., Shannon, M. eta Mandel, A. Ingurune eta gainazal medikoak azkar eta maila altuan desinfektatzeko ozonoan oinarritutako sistema berri baten eraginkortasuna. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. eta Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. eta Mandel, A. Ozono sistema berri baten eraginkortasuna ingurune eta gainazal medikoak azkar eta maila altuan desinfektatzeko.Bai. J. Infekzioen kontrola. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. eta Walder, M. Hiru desinfektatzaileren eta nitrito azidotuaren jarduera Clostridium difficile esporen aurka. Wullt, M., Odenholt, I. eta Walder, M. Hiru desinfektatzaileren eta nitrito azidotuaren jarduera Clostridium difficile esporen aurka.Woollt, M., Odenholt, I. eta Walder, M. Hiru desinfektatzaileren eta nitrito azidotuaren jarduera Clostridium difficile esporen aurka.Vullt M, Odenholt I eta Walder M. Hiru desinfektatzaileren eta nitrito azidotuen jarduera Clostridium difficile esporen aurka. Infekzioen Kontrol Ospitalea. Epidemiologia. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al. Hidrogeno peroxido lurrunduaren deskontaminazioa Acinetobacter baumannii erresistente anitzeko agerraldi batean epe luzeko zaintzako ospitale batean. Infekzioen Kontrolerako Ospitalea. Epidemiologia. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al. Ingurumen-gainazalen kutsadura murriztea Clostridium difficile eta bankomizinarekiko erresistenteak diren enterokokoekin, garbiketa-metodoak hobetzeko neurriak hartu ondoren. Itsas Armadako gaixotasun infekziosoak. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM eta Montomoli, E. Uraren eta airearen ozono tratamendua desinfekzio teknologia alternatibo gisa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM eta Montomoli, E. Uraren eta airearen ozono tratamendua desinfekzio teknologia alternatibo gisa.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM eta Montomoli, E. Uraren eta airearen ozono bidezko tratamendua saneamendu-teknologia alternatibo gisa. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM eta Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM eta Montomoli E. Uraren eta airearen ozono bidezko tratamendua desinfekziorako metodo alternatibo gisa.J. Aurreko orrialdea. Medikuntza. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Koreako Ingurumen Ministerioa. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). 2022ko urtarrilaren 12tik aurrera
Thanomsub, B. et al. Ozono tratamenduaren eragina bakterioen zelulen hazkuntzan eta ultraegitura-aldaketetan. J. eranskina. Gen. mikroorganismoa. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM eta Yang, XH Ozonoaren efektuak Pseudomonas aeruginosaren mintz-iragazkortasunean eta ultraegituran. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM eta Yang, XH Ozonoaren efektuak Pseudomonas aeruginosaren mintz-iragazkortasunean eta ultraegituran. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM eta Yang, XH Ozonoaren eragina Pseudomonas aeruginosaren mintz-iragazkortasunean eta ultraegituran. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM eta Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM eta Yang, XH Ozonoaren eragina Pseudomonas aeruginosaren mintz-iragazkortasunean eta ultraegituran.J. Aplikazioa. mikroorganismoa. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Fungizidekiko erantzun mikrobianoen antzekotasunak eta desberdintasunak. J. Antibiotikoak. kimioterapia. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. eta Calcaterra, M. Clostridium difficile ezabatzen duen protokolo bat diseinatzea: Lankidetza-ekimen bat. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. eta Calcaterra, M. Clostridium difficile ezabatzen duen protokolo bat diseinatzea: Lankidetza-ekimen bat.Whitaker J, Brown BS, Vidal S eta Calcaterra M. Clostridium difficile ezabatzeko protokolo baten garapena: ekimen bateratua. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. eta Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. eta Calcaterra, M. Clostridium difficile ezabatzeko protokolo baten garapena: ekimen bateratua.Bai. J. Infekzioen kontrola. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC eta King, PH Hautatutako hiru bakterio-espezieren ozonoarekiko sentikortasuna. Broadwater, WT, Hoehn, RC eta King, PH Hautatutako hiru bakterio-espezieren ozonoarekiko sentikortasuna. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC eta King, PH Hautatutako hiru bakterio espezieren ozonoarekiko sentikortasuna. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC eta King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC eta King, PH Hautatutako hiru bakterioren ozonoarekiko sentikortasuna.adierazpena. mikroorganismoa. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ eta Bourke, P. Ozono-tratamenduaren estres oxidatibo mikrobianoaren mekanismoa ebaluatzea Escherichia coli mutanteen erantzunen bidez. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ eta Bourke, P. Ozono-tratamenduaren estres oxidatibo mikrobianoaren mekanismoa ebaluatzea Escherichia coli mutanteen erantzunen bidez.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ eta Burk, P. Escherichia coli-ren erreakzio mutanteetatik ozono-tratamenduaren bidezko estres oxidatibo mikrobianoaren mekanismoaren ebaluazioa. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ eta Bourque, P. Ozono tratamenduan estres oxidatibo mikrobianoaren mekanismoen ebaluazioa Escherichia coli mutante erreakzioen bidez.J. Aplikazioa. mikroorganismoa. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH eta Xi, C. Acinetobacter baumannii-k sei gainazal biomediko garrantzitsutan biofilmak sortzeko duen gaitasunaren ebaluazioa. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH eta Xi, C. Acinetobacter baumannii-k sei gainazal biomediko garrantzitsutan biofilmak sortzeko duen gaitasunaren ebaluazioa.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. eta Si, K. Acinetobacter baumannii-k sei gainazal biomediko garrantzitsutan biofilmak sortzeko duen gaitasunaren ebaluazioa. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种-k biofilma osatzeko hainbat gainazal biomedikoetan duen gaitasunaren ebaluazioa.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. eta Si, K. Acinetobacter baumannii-k sei gainazal biomediko garrantzitsutan biofilmak sortzeko duen gaitasunaren ebaluazioa.Wright. aplikazio mikroorganismoa 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).