សូមអរគុណសម្រាប់ការចូលមើលគេហទំព័រ Nature.com។ កំណែកម្មវិធីរុករកដែលអ្នកកំពុងប្រើមានការគាំទ្រ CSS មានកំណត់។ ដើម្បីទទួលបានបទពិសោធន៍ល្អបំផុត យើងសូមណែនាំឱ្យអ្នកប្រើកម្មវិធីរុករកដែលបានធ្វើបច្ចុប្បន្នភាព (ឬបិទរបៀបឆបគ្នានៅក្នុង Internet Explorer)។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ដើម្បីធានាបាននូវការគាំទ្រជាបន្តបន្ទាប់ យើងនឹងបង្ហាញគេហទំព័រដោយគ្មានរចនាប័ទ្ម និង JavaScript។
បរិស្ថានថែទាំសុខភាពដែលមានមេរោគដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការរីករាលដាលនៃសារពាង្គកាយធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ (MDR) និង C. difficile។ គោលបំណងនៃការសិក្សានេះគឺដើម្បីវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃអូហ្សូនដែលផលិតដោយរ៉េអាក់ទ័រប្លាស្មាបញ្ចេញសារធាតុឌីអេឡិចត្រិចរបាំង (DBD) ទៅលើសកម្មភាពរបស់ Enterococcus faecalis (VRE) ដែលធន់នឹង vancomycin, Klebsiella pneumoniae (CRE) ដែលធន់នឹង carbapenem, និង carbapenem។ ឥទ្ធិពលប្រឆាំងបាក់តេរីនៃវត្ថុធាតុផ្សេងៗគ្នាដែលឆ្លងមេរោគជាមួយស្ព័រ Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), Acinetobacter baumannii (CRAB) ដែលធន់នឹង carbapenem និង Clostridium difficile។ វត្ថុធាតុផ្សេងៗដែលឆ្លងមេរោគជាមួយស្ព័រ VRE, CRE, CRPA, CRAB និង C. difficile ត្រូវបានព្យាបាលដោយអូហ្សូនក្នុងកំហាប់ និងពេលវេលាប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា។ មីក្រូទស្សន៍កម្លាំងអាតូម (AFM) បានបង្ហាញពីការផ្លាស់ប្តូរផ្ទៃនៃបាក់តេរីបន្ទាប់ពីការព្យាបាលអូហ្សូន។ នៅពេលដែលកម្រិតអូហ្សូន 500 ppm ត្រូវបានអនុវត្តទៅលើ VRE និង CRAB រយៈពេល 15 នាទី ការថយចុះប្រហែល 2 ឬច្រើនជាង log10 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងដែកអ៊ីណុក ក្រណាត់ និងឈើ ហើយការថយចុះ 1-2 log10 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញនៅក្នុងកញ្ចក់ និងផ្លាស្ទិច។ ស្ព័រ C. difficile ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពធន់នឹងអូហ្សូនជាងសារពាង្គកាយដទៃទៀតទាំងអស់ដែលបានធ្វើតេស្ត។ នៅលើ AFM បន្ទាប់ពីការព្យាបាលជាមួយអូហ្សូន កោសិកាបាក់តេរីបានហើម និងខូចទ្រង់ទ្រាយ។ អូហ្សូនដែលផលិតដោយម៉ាស៊ីនប្រតិកម្មប្លាស្មា DBD គឺជាឧបករណ៍បន្សាបជាតិពុលដ៏សាមញ្ញ និងមានតម្លៃសម្រាប់ស្ព័រ MDRO និង C. difficile ដែលត្រូវបានគេដឹងថាជាភ្នាក់ងារបង្ករោគទូទៅនៃការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាព។
ការលេចឡើងនៃសារពាង្គកាយធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ (MDR) គឺបណ្តាលមកពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិកខុសប្រក្រតីចំពោះមនុស្ស និងសត្វ ហើយត្រូវបានអង្គការសុខភាពពិភពលោក (WHO) កំណត់ថាជាការគំរាមកំហែងដ៏ធំមួយដល់សុខភាពសាធារណៈ។ ជាពិសេស ស្ថាប័នថែទាំសុខភាពកំពុងប្រឈមមុខកាន់តែខ្លាំងឡើងជាមួយនឹងការលេចឡើង និងការរីករាលដាលនៃ MROs។ MROs សំខាន់ៗគឺ Staphylococcus aureus ដែលធន់នឹងមេទីស៊ីលីន និង enterococcus ដែលធន់នឹងវ៉ាន់កូម៉ៃស៊ីន (VRE) អង់តេរ៉ូបាក់តេរីផលិតបេតាឡាក់តាមេស (ESBL) បាក់តេរី Pseudomonas aeruginosa ដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ Acinetobacter baumannii ដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខ និងអង់តេរ៉ូបាក់តេរីដែលធន់នឹង carbapenem (CRE)។ លើសពីនេះ ការឆ្លងមេរោគ Clostridium difficile គឺជាមូលហេតុចម្បងនៃជំងឺរាគរូសដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាព ដែលដាក់បន្ទុកយ៉ាងសំខាន់លើប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។ MDRO និង C. difficile ត្រូវបានចម្លងតាមរយៈដៃរបស់បុគ្គលិកថែទាំសុខភាព បរិស្ថានដែលមានមេរោគ ឬដោយផ្ទាល់ពីមនុស្សម្នាក់ទៅមនុស្សម្នាក់។ ការសិក្សាថ្មីៗបានបង្ហាញថា បរិស្ថានដែលមានមេរោគនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាពដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការចម្លងមេរោគ MDRO និង C. difficile នៅពេលដែលបុគ្គលិកសុខាភិបាល (HCWs) ប៉ះនឹងផ្ទៃដែលមានមេរោគ ឬនៅពេលដែលអ្នកជំងឺប៉ះផ្ទាល់ជាមួយផ្ទៃដែលមានមេរោគ 3,4។ បរិស្ថានដែលមានមេរោគនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាពកាត់បន្ថយអត្រានៃការឆ្លងមេរោគ MLRO និង C. difficile ឬការតាំងទីលំនៅ 5,6,7។ ដោយសារការព្រួយបារម្ភជាសកលអំពីការកើនឡើងនៃភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ វាច្បាស់ណាស់ថាត្រូវការការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតលើវិធីសាស្រ្ត និងនីតិវិធីសម្រាប់ការបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងកន្លែងថែទាំសុខភាព។ ថ្មីៗនេះ វិធីសាស្រ្តសម្អាតស្ថានីយដែលមិនប៉ះពាល់ ជាពិសេសឧបករណ៍អ៊ុលត្រាវីយូឡេ (UV) ឬប្រព័ន្ធអ៊ីដ្រូសែន peroxide ត្រូវបានទទួលស្គាល់ថាជាវិធីសាស្រ្តដ៏ជោគជ័យនៃការបន្សាបជាតិពុល។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ឧបករណ៍ UV ឬអ៊ីដ្រូសែន peroxide ដែលមានលក់នៅលើទីផ្សារទាំងនេះមិនត្រឹមតែមានតម្លៃថ្លៃប៉ុណ្ណោះទេ ការសម្លាប់មេរោគដោយកាំរស្មី UV មានប្រសិទ្ធភាពតែលើផ្ទៃដែលលាតត្រដាងប៉ុណ្ណោះទេ ខណៈពេលដែលការសម្លាប់មេរោគដោយប្លាស្មាអ៊ីដ្រូសែន peroxide ត្រូវការពេលវេលាបន្សាបជាតិពុលយូរមុនពេលវដ្តសម្លាប់មេរោគបន្ទាប់ 5។
អូហ្សូនត្រូវបានគេស្គាល់ថាជាលក្ខណៈសម្បត្តិប្រឆាំងនឹងការច្រេះ ហើយអាចផលិតបានក្នុងតម្លៃថោក8។ វាក៏ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាមានជាតិពុលដល់សុខភាពមនុស្ស ប៉ុន្តែវាក៏អាចរលួយទៅជាអុកស៊ីសែនបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស8។ រ៉េអាក់ទ័រប្លាស្មាបញ្ចេញសារធាតុឌីអេឡិចត្រិច (DBD) គឺជាម៉ាស៊ីនបង្កើតអូហ្សូនទូទៅបំផុត9។ ឧបករណ៍ DBD អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកបង្កើតប្លាស្មាសីតុណ្ហភាពទាបនៅក្នុងខ្យល់ និងផលិតអូហ្សូន។ រហូតមកដល់ពេលនេះ ការប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងនៃអូហ្សូនត្រូវបានកំណត់ជាចម្បងចំពោះការសម្លាប់មេរោគក្នុងអាងហែលទឹក ទឹកផឹក និងទឹកស្អុយ10។ ការសិក្សាជាច្រើនបានរាយការណ៍ពីការប្រើប្រាស់របស់វានៅក្នុងការកំណត់ថែទាំសុខភាព8,11។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ យើងបានប្រើម៉ាស៊ីនបង្កើតអូហ្សូនប្លាស្មា DBD តូចមួយ ដើម្បីបង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពរបស់វាក្នុងការសម្អាត MDRO និង C. difficile សូម្បីតែបាក់តេរីដែលឆ្លងលើវត្ថុធាតុផ្សេងៗដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងកន្លែងវេជ្ជសាស្ត្រក៏ដោយ។ លើសពីនេះ ដំណើរការក្រៀវអូហ្សូនត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយប្រើរូបភាពមីក្រូទស្សន៍កម្លាំងអាតូម (AFM) នៃកោសិកាដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអូហ្សូន។
ពូជ​បាក់តេរី​ត្រូវ​បាន​ទទួល​ពី​អ៊ីសូឡង់​គ្លីនិក​នៃ៖ VRE (SCH 479 និង SCH 637) Klebsiella pneumoniae ដែល​ធន់​នឹង carbapenem (CRE; SCH CRE-14 និង DKA-1) Pseudomonas aeruginosa ដែល​ធន់​នឹង carbapenem (CRPA; 54 និង 83) និង​បាក់តេរី​ដែល​ធន់​នឹង carbapenem។ បាក់តេរី Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 និង 83)។ Acinetobacter baumannii ដែល​ធន់ (CRAB; F2487 និង SCH-511)។ C. difficile ត្រូវ​បាន​ទទួល​ពី​ការ​ប្រមូល​ផ្ដុំ​វប្បធម៌​រោគសាស្ត្រ​ជាតិ (NCCP 11840) នៃ​ទីភ្នាក់ងារ​គ្រប់គ្រង និង​បង្ការ​ជំងឺ​កូរ៉េ។ វាត្រូវបានញែកចេញពីអ្នកជំងឺម្នាក់នៅប្រទេសកូរ៉េខាងត្បូងក្នុងឆ្នាំ 2019 ហើយត្រូវបានគេរកឃើញថាជាកម្មសិទ្ធិរបស់ ST15 ដោយប្រើការវាយលំដាប់ពហុទីតាំង។ ទឹកស៊ុប Brain Heart Infusion (BHI) (BD, Sparks, MD, USA) ដែលចាក់វ៉ាក់សាំងជាមួយ VRE, CRE, CRPA និង CRAB ត្រូវបានលាយបញ្ចូលគ្នាឱ្យបានល្អ ហើយភ្ញាស់នៅសីតុណ្ហភាព 37°C រយៈពេល 24 ម៉ោង។
បាក់តេរី C. difficile ត្រូវបាន​បន្សល់ទុក​ដោយ​គ្មាន​អុកស៊ីសែន​លើ​បាក់តេរី Blood agar រយៈពេល 48 ម៉ោង។ បន្ទាប់មក ពពួក​បាក់តេរី​ជាច្រើន​ត្រូវបាន​បន្ថែម​ទៅក្នុង​ទឹកស៊ុប​ខួរក្បាល និង​បេះដូង 5 មីលីលីត្រ ហើយ​ភ្ញាស់​ក្នុង​លក្ខខណ្ឌ​គ្មាន​អុកស៊ីសែន​រយៈពេល 48 ម៉ោង។ បន្ទាប់ពីនោះ វប្បធម៌​ត្រូវបាន​អង្រួន អេតាណុល 95% 5 មីលីលីត្រ ត្រូវបាន​បន្ថែម អង្រួន​ម្តងទៀត ហើយ​ទុក​នៅ​សីតុណ្ហភាព​បន្ទប់​រយៈពេល 30 នាទី។ បន្ទាប់ពី​បង្វិល​ក្នុង​កម្លាំង 3000 ក្រាម រយៈពេល 20 នាទី សូម​ចាក់​សារធាតុ​រាវ​ខាងលើ​ចេញ ហើយ​ព្យួរ​គ្រាប់​ដែលមាន​ស្ព័រ និង​បាក់តេរី​ដែល​បាន​សម្លាប់​ក្នុង​ទឹក 0.3 មីលីលីត្រ។ កោសិកា​ដែល​អាច​រស់បាន​ត្រូវបាន​រាប់​ដោយ​ការ​សាបព្រួស​កោសិកា​បាក់តេរី​លើ​ចាន​បាក់តេរី Blood agar បន្ទាប់ពី​ពនលាយ​សមស្រប។ ការ​ជ្រលក់​ពណ៌​ក្រាម​បាន​បញ្ជាក់ថា 85% ទៅ 90% នៃ​រចនាសម្ព័ន្ធ​បាក់តេរី​គឺជា​ស្ព័រ។
ការសិក្សាខាងក្រោមនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីស៊ើបអង្កេតពីផលប៉ះពាល់នៃអូហ្សូនជាថ្នាំសម្លាប់មេរោគលើផ្ទៃផ្សេងៗដែលមានមេរោគ MDRO និង C. difficile ដែលត្រូវបានគេដឹងថាបណ្តាលឱ្យមានការឆ្លងមេរោគទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាព។ រៀបចំសំណាកដែកអ៊ីណុក ក្រណាត់ (កប្បាស) កញ្ចក់ ផ្លាស្ទិច (អាគ្រីលីក) និងឈើ (ស្រល់) ដែលមានទំហំមួយសង់ទីម៉ែត្រគុណនឹងមួយសង់ទីម៉ែត្រ។ សម្លាប់មេរោគប័ណ្ណមុនពេលប្រើប្រាស់។ សំណាកទាំងអស់ត្រូវបានសម្លាប់មេរោគដោយម៉ាស៊ីនអូតូក្លាវមុនពេលឆ្លងបាក់តេរី។
នៅក្នុងការសិក្សានេះ កោសិកាបាក់តេរីត្រូវបានរាលដាលនៅលើផ្ទៃស្រទាប់ខាងក្រោមផ្សេងៗ ក៏ដូចជានៅលើចានអាហ្គា។ បន្ទាប់មកបន្ទះទាំងនោះត្រូវបានសម្លាប់មេរោគដោយការដាក់ពួកវាទៅក្នុងអូហ្សូនសម្រាប់រយៈពេលជាក់លាក់មួយ និងក្នុងកំហាប់ជាក់លាក់មួយនៅក្នុងបន្ទប់បិទជិត។ នៅលើរូបភាពទី 1 គឺជារូបថតនៃឧបករណ៍សម្លាប់មេរោគអូហ្សូន។ រ៉េអាក់ទ័រប្លាស្មា DBD ត្រូវបានផលិតឡើងដោយភ្ជាប់អេឡិចត្រូតដែកអ៊ីណុកដែលមានរន្ធ និងអេឡិចត្រូតដែកអ៊ីណុកដែលមានរន្ធទៅផ្នែកខាងមុខ និងខាងក្រោយនៃបន្ទះអាលុយមីញ៉ូម (ឌីអេឡិចត្រិច) កម្រាស់ 1 ម.ម។ សម្រាប់អេឡិចត្រូតដែលមានរន្ធ រន្ធ និងផ្ទៃរន្ធមានទំហំ 3 ម.ម និង 0.33 ម.ម រៀងៗខ្លួន។ អេឡិចត្រូតនីមួយៗមានរាងមូលដែលមានអង្កត់ផ្ចិត 43 ម.ម។ ការផ្គត់ផ្គង់ថាមពលប្រេកង់ខ្ពស់វ៉ុលខ្ពស់ (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) ត្រូវបានប្រើដើម្បីអនុវត្តវ៉ុលស៊ីនុសប្រហែល 8 kV ដល់កំពូលនៅប្រេកង់ 12.5 kHz ទៅអេឡិចត្រូតដែលមានរន្ធ ដើម្បីបង្កើតប្លាស្មានៅគែមនៃអេឡិចត្រូត។ អេឡិចត្រូតដែលមានរន្ធ។ ដោយសារបច្ចេកវិទ្យានេះគឺជាវិធីសាស្ត្រសម្លាប់មេរោគដោយប្រើឧស្ម័ន ការសម្លាប់មេរោគត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ដែលបែងចែកតាមបរិមាណទៅជាបន្ទប់ខាងលើ និងខាងក្រោម ដែលមានសំណាកដែលមានបាក់តេរី និងម៉ាស៊ីនបង្កើតប្លាស្មារៀងៗខ្លួន។ បន្ទប់ខាងលើមានរន្ធវ៉ាល់ពីរដើម្បីយក និងបញ្ចេញអូហ្សូនដែលនៅសេសសល់ចេញ។ មុនពេលប្រើប្រាស់ក្នុងការពិសោធន៍ ការប្រែប្រួលពេលវេលានៃកំហាប់អូហ្សូននៅក្នុងបន្ទប់បន្ទាប់ពីបើកការដំឡើងប្លាស្មាត្រូវបានវាស់វែងតាមវិសាលគមស្រូបយកនៃខ្សែវិសាលគម 253.65 nm នៃចង្កៀងបារត។
(ក) គ្រោងការណ៍នៃការរៀបចំពិសោធន៍សម្រាប់ការក្រៀវបាក់តេរីលើវត្ថុធាតុផ្សេងៗដោយប្រើអូហ្សូនដែលបង្កើតនៅក្នុងរ៉េអាក់ទ័រប្លាស្មា DBD និង (ខ) កំហាប់អូហ្សូន និងពេលវេលាបង្កើតប្លាស្មានៅក្នុងបន្ទប់ក្រៀវ។ រូបភាពនេះត្រូវបានធ្វើឡើងដោយប្រើ OriginPro កំណែ 9.0 (កម្មវិធី OriginPro, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com)។
ដំបូងឡើយ ដោយការសម្លាប់មេរោគកោសិកាបាក់តេរីដែលដាក់នៅលើចានអាហ្គាជាមួយអូហ្សូន ខណៈពេលដែលផ្លាស់ប្តូរកំហាប់អូហ្សូន និងពេលវេលាព្យាបាល កំហាប់អូហ្សូន និងពេលវេលាព្យាបាលសមស្របសម្រាប់ការបន្សាបជាតិពុលនៃ MDRO និង C. difficile ត្រូវបានកំណត់។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការសម្លាប់មេរោគ បន្ទប់ត្រូវបានបន្សុទ្ធជាមុនសិនដោយខ្យល់ព័ទ្ធជុំវិញ ហើយបន្ទាប់មកបំពេញដោយអូហ្សូនដោយបើកឯកតាប្លាស្មា។ បន្ទាប់ពីគំរូត្រូវបានព្យាបាលដោយអូហ្សូនក្នុងរយៈពេលកំណត់ជាមុន ម៉ាស៊ីនបូមដ្យាក្រាមត្រូវបានប្រើដើម្បីយកអូហ្សូនដែលនៅសល់ចេញ។ ការវាស់វែងបានប្រើគំរូនៃវប្បធម៌ពេញលេញរយៈពេល 24 ម៉ោង (~ 108 CFU/ml)។ គំរូនៃស៊ុស្ប៉ង់ស្យុងនៃកោសិកាបាក់តេរី (20 μl) ត្រូវបានពនលាយជាបន្តបន្ទាប់ដប់ដងជាមួយនឹងទឹកអំបិលមាប់មគ ហើយបន្ទាប់មកគំរូទាំងនេះត្រូវបានចែកចាយនៅលើចានអាហ្គាដែលត្រូវបានសម្លាប់មេរោគជាមួយអូហ្សូននៅក្នុងបន្ទប់។ បន្ទាប់ពីនោះ គំរូម្តងហើយម្តងទៀត ដែលមានគំរូដែលបានប៉ះពាល់ និងមិនបានប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន ត្រូវបានភ្ញាស់នៅសីតុណ្ហភាព 37°C រយៈពេល 24 ម៉ោង ហើយរាប់អាណានិគមដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃការសម្លាប់មេរោគ។
លើសពីនេះ យោងតាមលក្ខខណ្ឌនៃការក្រៀវដែលបានកំណត់នៅក្នុងការសិក្សាខាងលើ ឥទ្ធិពលនៃការបន្សាបជាតិពុលនៃបច្ចេកវិទ្យានេះលើ MDRO និង C. difficile ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយប្រើគូប៉ុងនៃវត្ថុធាតុផ្សេងៗ (ដែកអ៊ីណុក ក្រណាត់ កញ្ចក់ ផ្លាស្ទិច និងគូប៉ុងឈើ) ដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រ។ វប្បធម៌រយៈពេល 24 ម៉ោងពេញលេញ (~108 cfu/ml) ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ គំរូនៃស៊ុស្ប៉ង់ស្យុងកោសិកាបាក់តេរី (20 μl) ត្រូវបានពនលាយជាបន្តបន្ទាប់ដប់ដងជាមួយនឹងទឹកអំបិលមាប់មគ ហើយបន្ទាប់មកគូប៉ុងត្រូវបានជ្រមុជនៅក្នុងទឹកស៊ុបពនលាយទាំងនេះដើម្បីវាយតម្លៃការចម្លងរោគ។ គំរូដែលបានយកចេញបន្ទាប់ពីជ្រមុជនៅក្នុងទឹកស៊ុបពនលាយត្រូវបានដាក់ក្នុងចាន Petri មាប់មគ ហើយសម្ងួតនៅសីតុណ្ហភាពបន្ទប់រយៈពេល 24 ម៉ោង។ ដាក់គម្របចាន Petri លើគំរូ ហើយដាក់វាដោយប្រុងប្រយ័ត្នចូលទៅក្នុងបន្ទប់សាកល្បង។ យកគម្របចេញពីចាន Petri ហើយដាក់គំរូទៅអូហ្សូន 500 ppm រយៈពេល 15 នាទី។ គំរូត្រួតពិនិត្យត្រូវបានដាក់ក្នុងទូសុវត្ថិភាពជីវសាស្រ្ត ហើយមិនត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូនទេ។ ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន គំរូ និងគំរូដែលមិនបានប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម (ឧ. ការគ្រប់គ្រង) ត្រូវបានលាយជាមួយទឹកអំបិលមាប់មគដោយប្រើម៉ាស៊ីនលាយ vortex ដើម្បីញែកបាក់តេរីចេញពីផ្ទៃ។ ស៊ុស្ប៉ង់ស្យុងដែលរលាយរួចត្រូវបានពនលាយជាបន្តបន្ទាប់ចំនួន 10 ដងជាមួយនឹងទឹកអំបិលមាប់មគ បន្ទាប់ពីនោះចំនួនបាក់តេរីដែលពនលាយត្រូវបានកំណត់នៅលើចានអាហ្គាឈាម (សម្រាប់បាក់តេរីអេរ៉ូប៊ីក) ឬចានអាហ្គាឈាមអាណាអេរ៉ូប៊ីកសម្រាប់ Brucella (សម្រាប់ Clostridium difficile) ហើយភ្ញាស់នៅសីតុណ្ហភាព 37°C រយៈពេល 24 ម៉ោង។ ឬក្រោមលក្ខខណ្ឌអាណាអេរ៉ូប៊ីករយៈពេល 48 ម៉ោងនៅសីតុណ្ហភាព 37°C ជាពីរដង ដើម្បីកំណត់កំហាប់ដំបូងនៃមេរោគ។ ភាពខុសគ្នានៃចំនួនបាក់តេរីរវាងគំរូត្រួតពិនិត្យដែលមិនទាន់ប៉ះពាល់ និងគំរូដែលប៉ះពាល់ត្រូវបានគណនាដើម្បីផ្តល់នូវការថយចុះឡូកនៃចំនួនបាក់តេរី (ឧ. ប្រសិទ្ធភាពមាប់មគ) ក្រោមលក្ខខណ្ឌសាកល្បង។
កោសិកាជីវសាស្រ្តត្រូវតែត្រូវបានធ្វើឱ្យអសកម្មនៅលើបន្ទះថតរូបភាព AFM។ ដូច្នេះ ឌីសមីការាបស្មើ និងរដុបស្មើៗគ្នា ដែលមានមាត្រដ្ឋានរដុបតូចជាងទំហំកោសិកា ត្រូវបានប្រើជាស្រទាប់ខាងក្រោម។ អង្កត់ផ្ចិត និងកម្រាស់នៃឌីសគឺ 20 មីលីម៉ែត្រ និង 0.21 មីលីម៉ែត្រ រៀងៗខ្លួន។ ដើម្បីចងកោសិកាឱ្យជាប់នឹងផ្ទៃយ៉ាងរឹងមាំ ផ្ទៃមីកាត្រូវបានស្រោបដោយប៉ូលី-អិល-លីស៊ីន (200 µl) ដែលធ្វើឱ្យវាមានផ្ទុកសារធាតុវិជ្ជមាន និងភ្នាសកោសិកាមានផ្ទុកសារធាតុអវិជ្ជមាន។ បន្ទាប់ពីស្រោបដោយប៉ូលី-អិល-លីស៊ីន ឌីសមីកាត្រូវបានលាងសម្អាតចំនួន 3 ដងជាមួយនឹងទឹកដែលគ្មានអ៊ីយ៉ុង (DI) ចំនួន 1 មីលីលីត្រ ហើយសម្ងួតដោយខ្យល់ពេញមួយយប់។ បន្ទាប់មក កោសិកាបាក់តេរីត្រូវបានលាបលើផ្ទៃមីកាដែលស្រោបដោយប៉ូលី-អិល-លីស៊ីន ដោយលាបដំណោះស្រាយបាក់តេរីពនលាយ ទុកចោលរយៈពេល 30 នាទី ហើយបន្ទាប់មកផ្ទៃមីកាត្រូវបានលាងសម្អាតជាមួយនឹងទឹកដែលគ្មានអ៊ីយ៉ុងចំនួន 1 មីលីលីត្រ។
ពាក់កណ្តាលនៃសំណាកត្រូវបានព្យាបាលដោយអូហ្សូន ហើយរូបរាងផ្ទៃនៃបន្ទះមីកាដែលផ្ទុកដោយស្ព័រ VRE, CRAB និង C. difficile ត្រូវបានមើលឃើញដោយប្រើ AFM (XE-7, ប្រព័ន្ធឧទ្យាន)។ របៀបប្រតិបត្តិការ AFM ត្រូវបានកំណត់ទៅជារបៀប tapping ដែលជាវិធីសាស្ត្រទូទៅសម្រាប់ថតរូបភាពកោសិកាជីវសាស្រ្ត។ នៅក្នុងការពិសោធន៍ មីក្រូកង់ទីលីវើរដែលត្រូវបានរចនាឡើងសម្រាប់របៀបមិនប៉ះ (OMCL-AC160TS, មីក្រូទស្សន៍ OLYMPUS) ត្រូវបានប្រើប្រាស់។ រូបភាព AFM ត្រូវបានថតដោយផ្អែកលើអត្រាស្កេន probe 0.5 Hz ដែលបណ្តាលឱ្យមានគុណភាពបង្ហាញរូបភាព 2048 × 2048 ភីកសែល។
ដើម្បីកំណត់លក្ខខណ្ឌដែលរ៉េអាក់ទ័រប្លាស្មា DBD មានប្រសិទ្ធភាពសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគ យើងបានធ្វើស៊េរីនៃការពិសោធន៍ដោយប្រើទាំង MDRO (VRE, CRE, CRPA, និង CRAB) និង C. difficile ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរកំហាប់អូហ្សូន និងពេលវេលាប៉ះពាល់។ នៅលើរូបភាពទី 1b បង្ហាញខ្សែកោងពេលវេលាកំហាប់អូហ្សូនសម្រាប់លក្ខខណ្ឌតេស្តនីមួយៗបន្ទាប់ពីបើកឧបករណ៍ប្លាស្មា។ កំហាប់បានកើនឡើងជាលោការីត ដោយឈានដល់ 300 និង 500 ppm បន្ទាប់ពី 1.5 និង 2.5 នាទីរៀងៗខ្លួន។ ការធ្វើតេស្តបឋមជាមួយ VRE បានបង្ហាញថា អប្បបរមាដែលត្រូវការដើម្បីបន្សាបបាក់តេរីប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពគឺអូហ្សូន 300 ppm រយៈពេល 10 នាទី។ ដូច្នេះ នៅក្នុងការពិសោធន៍ខាងក្រោម MDRO និង C. difficile ត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូននៅកំហាប់ពីរផ្សេងគ្នា (300 និង 500 ppm) និងនៅពេលវេលាប៉ះពាល់ពីរផ្សេងគ្នា (10 និង 15 នាទី)។ ប្រសិទ្ធភាពនៃការក្រៀវសម្រាប់កម្រិតថ្នាំអូហ្សូននីមួយៗ និងការកំណត់ពេលវេលានៃការប៉ះពាល់ត្រូវបានគណនា និងបង្ហាញក្នុងតារាងទី 1។ ការប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន 300 ឬ 500 ppm រយៈពេល 10-15 នាទីបានបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជារួមនៃ VRE ចំនួន 2 ឬច្រើនជាង log10។ កម្រិតខ្ពស់នៃការសម្លាប់បាក់តេរីជាមួយ CRE នេះត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន 300 ឬ 500 ppm រយៈពេល 15 នាទី។ ការថយចុះខ្ពស់នៃ CRPA (> 7 log10) ត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន 500 ppm រយៈពេល 15 នាទី។ ការថយចុះខ្ពស់នៃ CRPA (> 7 log10) ត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន 500 ppm រយៈពេល 15 នាទី។ Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15. ការថយចុះខ្ពស់នៃ CRPA (> 7 log10) ត្រូវបានសម្រេចជាមួយនឹងការប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន 500 ppm រយៈពេល 15 នាទី។暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低 CRPA (> 7 log10) ។暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低 CRPA (> 7 log10) ។ Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm ។ ការថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៃ CRPA (> 7 log10) បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន 500 ppm រយៈពេល 15 នាទី។ការសម្លាប់បាក់តេរី CRAB តិចតួចនៅអូហ្សូន 300 ppm; ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅកម្រិតអូហ្សូន 500 ppm មានការថយចុះ > 1.5 log10។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅកម្រិតអូហ្សូន 500 ppm មានការថយចុះ > 1.5 log10។ однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅកំហាប់អូហ្សូន 500 ppm ការថយចុះ >1.5 log10 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10 ។然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10 ។ Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅកំហាប់អូហ្សូន 500 ppm ការថយចុះ >1.5 log10 ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ការប៉ះពាល់ស្ព័រ C. difficile ទៅ​នឹង​អូហ្សូន 300 ឬ 500 ppm បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ > 2.5 log10។ ការប៉ះពាល់ស្ព័រ C. difficile ទៅ​នឹង​អូហ្សូន 300 ឬ 500 ppm បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ > 2.5 log10។ Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к снижению 10 > 2. ការប៉ះពាល់នឹងស្ព័រ C. difficile ទៅនឹងអូហ្សូន 300 ឬ 500 ppm បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ >2.5 log10។将艰难梭菌孢子暴露于300或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10减少។ 300或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少។ Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 или 500 частей на миллион приводило к сни5жению 10 >2. ការប៉ះពាល់នឹងស្ព័រ C. difficile ទៅនឹងអូហ្សូន 300 ឬ 500 ppm បណ្តាលឱ្យមានការថយចុះ >2.5 log10។
ដោយផ្អែកលើការពិសោធន៍ខាងលើ តម្រូវការគ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានរកឃើញដើម្បីធ្វើឱ្យបាក់តេរីអសកម្មក្នុងកម្រិតអូហ្សូន 500 ppm រយៈពេល 15 នាទី។ ស្ព័រ VRE, CRAB និង C. difficile ត្រូវបានសាកល្បងសម្រាប់ប្រសិទ្ធភាពសម្លាប់មេរោគនៃអូហ្សូនលើវត្ថុធាតុជាច្រើនប្រភេទ រួមទាំងដែកអ៊ីណុក ក្រណាត់ កញ្ចក់ ផ្លាស្ទិច និងឈើដែលត្រូវបានគេប្រើជាទូទៅនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ប្រសិទ្ធភាពសម្លាប់មេរោគរបស់ពួកវាត្រូវបានបង្ហាញក្នុងតារាងទី 2។ សារពាង្គកាយសាកល្បងត្រូវបានវាយតម្លៃពីរដង។ នៅក្នុង VRE និង CRAB អូហ្សូនមានប្រសិទ្ធភាពតិចជាងលើផ្ទៃកញ្ចក់ និងផ្លាស្ទិច ទោះបីជាការថយចុះ log10 ប្រហែល 2 ឬច្រើនជាងនេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើផ្ទៃដែកអ៊ីណុក ក្រណាត់ និងឈើក៏ដោយ។ ស្ព័រ C. difficile ត្រូវបានគេរកឃើញថាមានភាពធន់នឹងការព្យាបាលដោយអូហ្សូនជាងសារពាង្គកាយផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលបានសាកល្បង។ ដើម្បីសិក្សាតាមស្ថិតិអំពីឥទ្ធិពលនៃអូហ្សូនលើប្រសិទ្ធភាពសម្លាប់នៃវត្ថុធាតុផ្សេងៗគ្នាប្រឆាំងនឹង VRE, CRAB និង C. difficile ការធ្វើតេស្ត t ត្រូវបានប្រើដើម្បីប្រៀបធៀបភាពខុសគ្នារវាងចំនួន CFU ក្នុងមួយមីលីលីត្រនៅក្នុងក្រុមត្រួតពិនិត្យ និងក្រុមពិសោធន៍លើវត្ថុធាតុផ្សេងៗគ្នា (រូបភាពទី 2)។ ពូជ​បាក់តេរី​បាន​បង្ហាញ​ពី​ភាព​ខុស​គ្នា​យ៉ាង​សំខាន់​ខាង​ស្ថិតិ ប៉ុន្តែ​ភាព​ខុស​គ្នា​គួរ​ឲ្យ​កត់​សម្គាល់​ជាង​នេះ​ត្រូវ​បាន​គេ​សង្កេត​ឃើញ​សម្រាប់​ស្ព័រ VRE និង CRAB ជាង​ស្ព័រ C. difficile។
គំនូសតាង​រាយប៉ាយ​នៃ​ផលប៉ះពាល់​នៃ​អូហ្សូន​ទៅលើ​ការសម្លាប់​បាក់តេរី​នៃ​វត្ថុធាតុ​ផ្សេងៗ (ក) VRE, (ខ) CRAB និង (គ) C. difficile។
ការថតរូបភាព AFM ត្រូវបានអនុវត្តលើស្ព័រ VRE, CRAB និង C. difficile ដែលព្យាបាលដោយអូហ្សូន និងមិនបានព្យាបាល ដើម្បីសិក្សាលម្អិតអំពីដំណើរការក្រៀវឧស្ម័នអូហ្សូន។ នៅលើរូបភាពទី 3a, c និង e បង្ហាញរូបភាព AFM នៃស្ព័រ VRE, CRAB និង C. difficile ដែលមិនបានព្យាបាលរៀងៗខ្លួន។ ដូចដែលបានឃើញក្នុងរូបភាព 3D កោសិកាមានភាពរលោង និងនៅដដែល។ រូបភាពទី 3b, d និង f បង្ហាញស្ព័រ VRE, CRAB និង C. difficile បន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយអូហ្សូន។ ពួកវាមិនត្រឹមតែថយចុះទំហំទាំងមូលសម្រាប់កោសិកាទាំងអស់ដែលបានធ្វើតេស្តប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែផ្ទៃរបស់វាកាន់តែរដុបគួរឱ្យកត់សម្គាល់បន្ទាប់ពីការប៉ះពាល់នឹងអូហ្សូន។
រូបភាព AFM នៃស្ព័រ VRE, MRAB និង C. difficile (a, c, e) និង (b, d, f) ដែលមិនបានព្យាបាល ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយអូហ្សូន 500 ppm រយៈពេល 15 នាទី។ រូបភាពត្រូវបានគូរដោយប្រើ Park Systems XEI កំណែ 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio)។
ការស្រាវជ្រាវរបស់យើងបង្ហាញថា អូហ្សូនដែលផលិតដោយឧបករណ៍ប្លាស្មា DBD បង្ហាញពីសមត្ថភាពក្នុងការបន្សាបជាតិពុលនៃស្ព័រ MDRO និង C. difficile ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ដែលត្រូវបានគេដឹងថាជាមូលហេតុចម្បងនៃការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាព។ លើសពីនេះ នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង ដោយសារការបំពុលបរិស្ថានជាមួយស្ព័រ MDRO និង C. difficile អាចជាប្រភពនៃការឆ្លងមេរោគដែលទាក់ទងនឹងការថែទាំសុខភាព ប្រសិទ្ធភាពសម្លាប់មេរោគនៃអូហ្សូនត្រូវបានគេរកឃើញថាទទួលបានជោគជ័យសម្រាប់សម្ភារៈដែលប្រើប្រាស់ជាចម្បងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ ការធ្វើតេស្តបន្សាបជាតិពុលត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ប្លាស្មា DBD បន្ទាប់ពីការបំពុលសិប្បនិម្មិតនៃសម្ភារៈដូចជាដែកអ៊ីណុក ក្រណាត់ កញ្ចក់ ផ្លាស្ទិច និងឈើជាមួយស្ព័រ MDRO និង C. difficile។ ជាលទ្ធផល ទោះបីជាប្រសិទ្ធភាពបន្សាបជាតិពុលប្រែប្រួលអាស្រ័យលើសម្ភារៈក៏ដោយ សមត្ថភាពបន្សាបជាតិពុលនៃអូហ្សូនគឺគួរឱ្យកត់សម្គាល់។
វត្ថុដែលប៉ះពាល់ញឹកញាប់នៅក្នុងបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យតម្រូវឱ្យមានការសម្លាប់មេរោគកម្រិតទាបជាប្រចាំ។ វិធីសាស្ត្រស្តង់ដារសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគវត្ថុបែបនេះគឺការសម្អាតដោយដៃជាមួយនឹងថ្នាំសម្លាប់មេរោគរាវដូចជាសមាសធាតុអាម៉ូញ៉ូម quaternary 13។ ទោះបីជាមានការប្រកាន់ខ្ជាប់យ៉ាងតឹងរ៉ឹងចំពោះអនុសាសន៍សម្រាប់ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសម្លាប់មេរោគក៏ដោយ MPO ពិបាកដកចេញដោយការសម្អាតបរិស្ថានបែបប្រពៃណី (ជាធម្មតាការសម្អាតដោយដៃ)14។ ដូច្នេះ បច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗត្រូវបានទាមទារ ដូចជាវិធីសាស្ត្រមិនប៉ះពាល់។ ជាលទ្ធផល មានការចាប់អារម្មណ៍លើថ្នាំសម្លាប់មេរោគឧស្ម័ន រួមទាំងអ៊ីដ្រូសែន peroxide និងអូហ្សូន10។ អត្ថប្រយោជន៍នៃថ្នាំសម្លាប់មេរោគឧស្ម័នគឺថា ពួកវាអាចទៅដល់កន្លែង និងវត្ថុដែលវិធីសាស្ត្រដោយដៃបែបប្រពៃណីមិនអាចទៅដល់បាន។ អ៊ីដ្រូសែន peroxide ថ្មីៗនេះត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការកំណត់វេជ្ជសាស្ត្រ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ៊ីដ្រូសែន peroxide ខ្លួនវាមានជាតិពុល ហើយត្រូវតែដោះស្រាយតាមនីតិវិធីដោះស្រាយយ៉ាងតឹងរ៉ឹង។ ការសម្លាប់មេរោគក្នុងប្លាស្មាជាមួយអ៊ីដ្រូសែន peroxide ត្រូវការពេលវេលាបន្សុទ្ធយូរមុនពេលវដ្តសម្លាប់មេរោគបន្ទាប់។ ផ្ទុយទៅវិញ អូហ្សូនដើរតួជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងបាក់តេរីទូលំទូលាយ មានប្រសិទ្ធភាពប្រឆាំងនឹងបាក់តេរី និងវីរុសដែលធន់នឹងថ្នាំសម្លាប់មេរោគផ្សេងទៀត8,11,15។ លើសពីនេះ អូហ្សូនអាចផលិតបានក្នុងតម្លៃថោកពីខ្យល់បរិយាកាស ហើយមិនតម្រូវឱ្យមានសារធាតុគីមីពុលបន្ថែមដែលអាចបន្សល់ទុកនូវស្នាមជើងដែលបង្កគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងបរិស្ថាននោះទេ ព្រោះវានៅទីបំផុតនឹងបំបែកទៅជាអុកស៊ីសែន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ មូលហេតុដែលអូហ្សូនមិនត្រូវបានគេប្រើប្រាស់យ៉ាងទូលំទូលាយជាថ្នាំសម្លាប់មេរោគមានដូចខាងក្រោម។ អូហ្សូនមានជាតិពុលដល់សុខភាពមនុស្ស ដូច្នេះកំហាប់របស់វាមិនលើសពី 0.07 ppm ជាមធ្យមលើសពី 8 ម៉ោង16 ដូច្នេះឧបករណ៍សម្លាប់មេរោគអូហ្សូនត្រូវបានបង្កើត និងដាក់លក់នៅលើទីផ្សារ ជាចម្បងសម្រាប់សម្អាតឧស្ម័នផ្សង។ វាក៏អាចស្រូបឧស្ម័ន និងបង្កើតក្លិនមិនល្អបន្ទាប់ពីការបន្សាបជាតិពុល5,8។ អូហ្សូនមិនត្រូវបានប្រើប្រាស់យ៉ាងសកម្មនៅក្នុងស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អូហ្សូនអាចត្រូវបានប្រើប្រាស់ដោយសុវត្ថិភាពនៅក្នុងបន្ទប់សម្លាប់មេរោគ និងមាននីតិវិធីខ្យល់ចេញចូលត្រឹមត្រូវ ហើយការដកយកចេញរបស់វាអាចត្រូវបានពន្លឿនយ៉ាងខ្លាំងដោយប្រើឧបករណ៍បំលែងកាតាលីករ។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ យើងបង្ហាញថា ឧបករណ៍សម្លាប់មេរោគអូហ្សូនប្លាស្មាអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគនៅក្នុងការកំណត់ថែទាំសុខភាព។ យើងបានបង្កើតឧបករណ៍ដែលមានសមត្ថភាពសម្លាប់មេរោគខ្ពស់ ប្រតិបត្តិការងាយស្រួល និងសេវាកម្មរហ័សសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ។ លើសពីនេះ យើងបានបង្កើតអង្គភាពសម្លាប់មេរោគសាមញ្ញមួយដែលប្រើខ្យល់ព័ទ្ធជុំវិញដោយមិនគិតថ្លៃបន្ថែម។ រហូតមកដល់បច្ចុប្បន្ន មិនមានព័ត៌មានគ្រប់គ្រាន់អំពីតម្រូវការអូហ្សូនអប្បបរមាសម្រាប់ការធ្វើឱ្យអសកម្ម MDRO នោះទេ។ ឧបករណ៍ដែលប្រើក្នុងការសិក្សារបស់យើងងាយស្រួលតំឡើង និងមានរយៈពេលខ្លី ហើយត្រូវបានគេរំពឹងថានឹងមានប្រយោជន៍សម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគឧបករណ៍ញឹកញាប់។
យន្តការនៃសកម្មភាពសម្លាប់បាក់តេរីនៃអូហ្សូនមិនទាន់ច្បាស់លាស់ទាំងស្រុងនៅឡើយទេ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា អូហ្សូនបំផ្លាញភ្នាសកោសិកាបាក់តេរី ដែលនាំឱ្យមានការលេចធ្លាយក្នុងកោសិកា និងការបំបែកកោសិកានៅទីបំផុត17,18។ អូហ្សូនអាចជ្រៀតជ្រែកជាមួយសកម្មភាពអង់ស៊ីមកោសិកាដោយប្រតិកម្មជាមួយក្រុម thiol និងអាចកែប្រែមូលដ្ឋាន purine និង pyrimidine នៅក្នុងអាស៊ីត nucleic ។ ការសិក្សានេះបានមើលឃើញពីរូបរាងនៃស្ព័រ VRE, CRAB និង C. difficile មុន និងក្រោយការព្យាបាលដោយអូហ្សូន ហើយបានរកឃើញថាមិនត្រឹមតែពួកវាថយចុះទំហំប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែវាក៏កាន់តែរដុបខ្លាំងនៅលើផ្ទៃផងដែរ ដែលបង្ហាញពីការខូចខាត ឬការច្រេះនៃភ្នាសខាងក្រៅបំផុត។ ហើយសម្ភារៈខាងក្នុងដោយសារតែឧស្ម័នអូហ្សូនមានសមត្ថភាពអុកស៊ីតកម្មខ្លាំង។ ការខូចខាតនេះអាចនាំឱ្យកោសិកាអសកម្ម អាស្រ័យលើភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរកោសិកា។
ស្ព័រ C. difficile ពិបាកយកចេញពីបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យ។ ស្ព័រនៅតែស្ថិតនៅកន្លែងដែលពួកវាជ្រុះ 10,20។ លើសពីនេះ នៅក្នុងការសិក្សានេះ ទោះបីជាការថយចុះអតិបរមា 10 ដងនៃចំនួនបាក់តេរីនៅលើចាន agar នៅអូហ្សូន 500 ppm រយៈពេល 15 នាទីគឺ 2.73 ក៏ដោយ ឥទ្ធិពលសម្លាប់បាក់តេរីនៃអូហ្សូនលើវត្ថុធាតុផ្សេងៗដែលមានស្ព័រ C. difficile ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ដូច្នេះ យុទ្ធសាស្ត្រផ្សេងៗអាចត្រូវបានពិចារណាដើម្បីកាត់បន្ថយការឆ្លងមេរោគ C. difficile នៅក្នុងការកំណត់ថែទាំសុខភាព។ សម្រាប់ប្រើក្នុងបន្ទប់ដាច់ដោយឡែកពីគ្នាតែប៉ុណ្ណោះ វាក៏អាចមានប្រយោជន៍ក្នុងការកែតម្រូវពេលវេលាប៉ះពាល់ និងអាំងតង់ស៊ីតេនៃការព្យាបាលអូហ្សូន។ លើសពីនេះ យើងត្រូវតែចងចាំថា វិធីសាស្ត្របន្សាបជាតិពុលអូហ្សូនមិនអាចជំនួសការសម្អាតដោយដៃធម្មតាទាំងស្រុងជាមួយនឹងថ្នាំសម្លាប់មេរោគ និងយុទ្ធសាស្ត្រប្រឆាំងមេរោគនោះទេ ហើយក៏អាចមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងក្នុងការគ្រប់គ្រង C. difficile 5។ នៅក្នុងការសិក្សានេះ ប្រសិទ្ធភាពនៃអូហ្សូនជាថ្នាំសម្លាប់មេរោគមានភាពខុសប្លែកគ្នាសម្រាប់ប្រភេទផ្សេងៗគ្នានៃ MPO។ ប្រសិទ្ធភាពអាចអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើនដូចជាដំណាក់កាលលូតលាស់ ជញ្ជាំងកោសិកា និងប្រសិទ្ធភាពនៃយន្តការជួសជុល 21,22។ មូលហេតុនៃប្រសិទ្ធភាពសម្លាប់មេរោគខុសៗគ្នានៃអូហ្សូននៅលើផ្ទៃនៃសម្ភារៈនីមួយៗអាចបណ្តាលមកពីការបង្កើតជាជីវហ្វីម។ ការសិក្សាពីមុនបានបង្ហាញថា E. faecium និង E. faecium បង្កើនភាពធន់នឹងបរិស្ថាននៅពេលដែលមានវត្តមានជាជីវហ្វីម23, 24, 25។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសិក្សានេះបង្ហាញថា អូហ្សូនមានឥទ្ធិពលសម្លាប់បាក់តេរីយ៉ាងសំខាន់លើស្ព័រ MDRO និង C. difficile។
ដែនកំណត់មួយនៃការសិក្សារបស់យើងគឺថា យើងបានវាយតម្លៃពីឥទ្ធិពលនៃការរក្សាអូហ្សូនបន្ទាប់ពីការបន្សាបជាតិពុល។ នេះអាចនាំឱ្យមានការប៉ាន់ស្មានលើសចំនួនកោសិកាបាក់តេរីដែលអាចរស់បាន។
ទោះបីជាការសិក្សានេះត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវាយតម្លៃប្រសិទ្ធភាពនៃអូហ្សូនជាថ្នាំសម្លាប់មេរោគនៅក្នុងបរិវេណមន្ទីរពេទ្យក៏ដោយ វាពិបាកក្នុងការធ្វើឱ្យលទ្ធផលរបស់យើងមានលក្ខណៈទូទៅចំពោះគ្រប់បរិវេណមន្ទីរពេទ្យទាំងអស់។ ដូច្នេះ ការស្រាវជ្រាវបន្ថែមទៀតគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីស៊ើបអង្កេតពីការអនុវត្ត និងភាពឆបគ្នានៃឧបករណ៍សម្លាប់មេរោគអូហ្សូន DBD នេះនៅក្នុងបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យពិតប្រាកដ។
អូហ្សូនដែលផលិតដោយរ៉េអាក់ទ័រប្លាស្មា DBD អាចជាភ្នាក់ងារបន្សាបជាតិពុលដ៏សាមញ្ញ និងមានតម្លៃសម្រាប់ MDRO និង C. difficile។ ដូច្នេះ ការព្យាបាលដោយអូហ្សូនអាចត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសដ៏មានប្រសិទ្ធភាពជំនួសឱ្យការសម្លាប់មេរោគនៅក្នុងបរិស្ថានមន្ទីរពេទ្យ។
សំណុំទិន្នន័យដែលបានប្រើប្រាស់ និង/ឬវិភាគនៅក្នុងការសិក្សាបច្ចុប្បន្នអាចរកបានពីអ្នកនិពន្ធរៀងៗខ្លួន តាមការស្នើសុំសមហេតុផល។
យុទ្ធសាស្ត្រសកលរបស់អង្គការសុខភាពពិភពលោក ដើម្បីទប់ស្កាត់ភាពធន់នឹងថ្នាំប្រឆាំងមេរោគ។ https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ មាន។
Dubberke, ER និង Olsen, MA បន្ទុកនៃបាក់តេរី Clostridium difficile លើប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។ Dubberke, ER និង Olsen, MA បន្ទុកនៃបាក់តេរី Clostridium difficile លើប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។Dubberke, ER និង Olsen, MA បន្ទុកនៃ Clostridium difficile នៅក្នុងប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។ Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担។ ឌុបប៊ឺក ER និង អូលសិន រដ្ឋម៉ាសាឈូសេតDubberke, ER និង Olsen, MA បន្ទុកនៃបាក់តេរី Clostridium difficile លើប្រព័ន្ធថែទាំសុខភាព។គ្លីនិក។ ឆ្លង។ ជំងឺ។ https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012)។
Boyce, JM ការបំពុលបរិស្ថានមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងសំខាន់ទៅលើការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ។ J. Hospital. Infect. 65 (ឧបសម្ព័ន្ធទី 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
គីម, យ៉ា, លី, អេច. និង ខេ. អិល.,។ គីម, យ៉ា, លី, អេច. និង ខេ. អិល.,។គីម, យ៉ា, លី, អេច. និង ខេអិល,។ គីម, យ៉ា, លី, អេច. និង ខេ. អិល.,។ គីម, យ៉ា, លី, អេច. និង ខេ. អិល.,។គីម, យ៉ា, លី, អេច. និង ខេអិល,។ការបំពុល និងការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគនៃបរិស្ថានមន្ទីរពេទ្យដោយបាក់តេរីបង្កជំងឺ [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015)។
Dancer, SJ ការប្រយុទ្ធប្រឆាំងនឹងការឆ្លងមេរោគក្នុងមន្ទីរពេទ្យ៖ ការយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះតួនាទីរបស់បរិស្ថាន និងបច្ចេកវិទ្យាសម្លាប់មេរោគថ្មីៗ។ គ្លីនិក។ អតិសុខុមប្រាណ។ បើក 27(4), 665–690។ https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014)។
Weber, DJ et al. ប្រសិទ្ធភាពនៃឧបករណ៍ UV និងប្រព័ន្ធអ៊ីដ្រូសែន peroxide សម្រាប់ការបន្សាបជាតិពុលនៃតំបន់ចុងក្រោយ៖ ផ្តោតលើការសាកល្បងព្យាបាល។ បាទ/ចាស៎។ J. ការគ្រប់គ្រងការឆ្លង។ 44 (បន្ថែម 5 ដង), e77-84។ https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016)។
Siani, H. & Maillard, JY ការអនុវត្តល្អបំផុតក្នុងការបន្សាបជាតិពុលក្នុងបរិស្ថានថែទាំសុខភាព។ Siani, H. & Maillard, JY ការអនុវត្តល្អបំផុតក្នុងការបន្សាបជាតិពុលក្នុងបរិស្ថានថែទាំសុខភាព។ Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения ។ Siani, H. & Maillard, JY ការអនុវត្តល្អក្នុងការបន្សាបជាតិពុលក្នុងបរិស្ថានថែទាំសុខភាព។ Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践។ Siani, H. & Maillard, JY ការអនុវត្តល្អបំផុតនៃការបន្សុទ្ធបរិស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ។ Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY ការអនុវត្តល្អបំផុតក្នុងការបន្សាបជាតិពុលនៅក្នុងមណ្ឌលសុខភាព។EURO. J. Clin. អតិសុខុមប្រាណ ដើម្បីឆ្លង Dis. 34(1), 1-11។ https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015)។
Sharma, M. & Hudson, JB ឧស្ម័នអូហ្សូនគឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងបាក់តេរីដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងជាក់ស្តែង។ Sharma, M. & Hudson, JB ឧស្ម័នអូហ្សូនគឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងបាក់តេរីដ៏មានប្រសិទ្ធភាព និងជាក់ស្តែង។Sharma, M. និង Hudson, JB អូហ្សូនឧស្ម័នគឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងបាក់តេរីដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងជាក់ស្តែង។ Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂។ សាម៉ា, អិម. និង ហ៊ូដសុន, ជេ.ប៊ី.Sharma, M. និង Hudson, JB ឧស្ម័នអូហ្សូនគឺជាភ្នាក់ងារប្រឆាំងមេរោគដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងជាក់ស្តែង។បាទ/ចាស៎។ J. ការឆ្លងមេរោគ។ ការគ្រប់គ្រង។ 36(8), 559-563។ https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008)។
ស៊ឹង-ឡុក ប៉ាក, ជេ.-ឌីអឹម., លី, អេស.-អេច. និង ស៊ីន, អេស.-វ៉ាយ. និង ស៊ីន, អេស.-វ៉ាយ.និង Shin, S.-Yu. និង ស៊ីន, អេស.-វ៉ាយ. និង ស៊ីន, អេស.-វ៉ាយ.និង Shin, S.-Yu.អូហ្សូនត្រូវបានបង្កើតយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាពដោយប្រើអេឡិចត្រូតបន្ទះក្រឡាចត្រង្គនៅក្នុងម៉ាស៊ីនបង្កើតអូហ្សូនប្រភេទបញ្ចេញដែលមានរបាំងឌីអេឡិចត្រិច។ J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006)។
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. និង Upton, M. ការអនុវត្តដំណើរការបន្សាបជាតិពុលថ្មីមួយដោយប្រើឧស្ម័នអូហ្សូន។ Moat, J., Cargill, J., Shone, J. និង Upton, M. ការអនុវត្តដំណើរការបន្សាបជាតិពុលថ្មីមួយដោយប្រើឧស្ម័នអូហ្សូន។Moat J., Cargill J., Sean J. និង Upton M. ការអនុវត្តដំណើរការបន្សាបជាតិពុលថ្មីមួយដោយប្រើឧស្ម័នអូហ្សូន។ Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用។ ម៉ូអាត, ជេ., ខាហ្គីល, ជេ., សូន, ជេ. និង អាប់តុន, ម.Moat J., Cargill J., Sean J. និង Upton M. ការអនុវត្តដំណើរការបន្សុទ្ធថ្មីមួយដោយប្រើឧស្ម័នអូហ្សូន។Can. J. មីក្រូសរីរាង្គ។ 55(8), 928–933។ https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009)។
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធផ្អែកលើអូហ្សូនថ្មីមួយសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគកម្រិតខ្ពស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកន្លែង និងផ្ទៃថែទាំសុខភាព។ Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធផ្អែកលើអូហ្សូនថ្មីមួយសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគកម្រិតខ្ពស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃកន្លែង និងផ្ទៃថែទាំសុខភាព។Zutman, D., Shannon, M. និង Mandel, A. ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធផ្អែកលើអូហ្សូនថ្មីសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងកម្រិតខ្ពស់នៃបរិស្ថាន និងផ្ទៃវេជ្ជសាស្ត្រ។ Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有。 ហ្សូតមែន ឌី., សាន់ណុន ម. និង ម៉ាន់ដេល អេ.Zutman, D., Shannon, M. និង Mandel, A. ប្រសិទ្ធភាពនៃប្រព័ន្ធអូហ្សូនថ្មីសម្រាប់ការសម្លាប់មេរោគយ៉ាងឆាប់រហ័ស និងកម្រិតខ្ពស់នៃបរិស្ថាន និងផ្ទៃវេជ្ជសាស្ត្រ។បាទ/ចាស៎។ J. ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ។ 39(10), 873-879។ https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011)។
Wullt, M., Odenholt, I. និង Walder, M. សកម្មភាពរបស់ថ្នាំសម្លាប់មេរោគចំនួនបីប្រភេទ និងនីទ្រីតដែលមានជាតិអាស៊ីតប្រឆាំងនឹងស្ព័រ Clostridium difficile។ Wullt, M., Odenholt, I. និង Walder, M. សកម្មភាពរបស់ថ្នាំសម្លាប់មេរោគចំនួនបីប្រភេទ និងនីទ្រីតដែលមានជាតិអាស៊ីតប្រឆាំងនឹងស្ព័រ Clostridium difficile។Woollt, M., Odenholt, I. និង Walder, M. សកម្មភាពនៃថ្នាំសម្លាប់មេរោគចំនួនបីមុខ និងនីទ្រីតដែលមានជាតិអាស៊ីតប្រឆាំងនឹងស្ព័រ Clostridium difficile។Vullt M, Odenholt I និង Walder M. សកម្មភាពនៃថ្នាំសម្លាប់មេរោគបីប្រភេទ និងនីទ្រីតដែលមានជាតិអាស៊ីតប្រឆាំងនឹងស្ព័រ Clostridium difficile។ មន្ទីរពេទ្យត្រួតពិនិត្យការឆ្លងមេរោគ។ រោគរាតត្បាត។ 24(10), 765-768។ https://doi.org/10.1086/502129 (2003)។
Ray, A. et al. ការបន្សាបជាតិពុលដោយអ៊ីដ្រូសែនប៉េរ៉ុកស៊ីតក្នុងអំឡុងពេលមានការផ្ទុះឡើងនៃ Acinetobacter baumannii ដែលធន់នឹងថ្នាំច្រើនមុខនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យថែទាំរយៈពេលវែង។ មន្ទីរពេទ្យត្រួតពិនិត្យការឆ្លងមេរោគ។ រោគរាតត្បាត។ 31(12), 1236-1241។ https://doi.org/10.1086/657139 (2010)។
Ekshtein, BK et al. ការកាត់បន្ថយការចម្លងរោគលើផ្ទៃបរិស្ថានជាមួយបាក់តេរី enterococci ដែលធន់នឹង Clostridium difficile និង vancomycin បន្ទាប់ពីការអនុម័តវិធានការដើម្បីកែលម្អវិធីសាស្ត្រសម្អាត។ ជំងឺឆ្លងនៃកងទ័ពជើងទឹក។ 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007)។
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. ការព្យាបាលដោយអូហ្សូនក្នុងទឹក និងខ្យល់ជាបច្ចេកវិទ្យាសម្លាប់មេរោគជំនួសមួយ។ Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. ការព្យាបាលដោយអូហ្សូនក្នុងទឹក និងខ្យល់ជាបច្ចេកវិទ្យាសម្លាប់មេរោគជំនួសមួយ។Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM និង Montomoli, E. ការព្យាបាលទឹក និងខ្យល់ដោយអូហ្សូនជាបច្ចេកវិទ្យាអនាម័យជំនួសមួយ។ Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术។ Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM និង Montomoli E. ការ​ព្យាបាល​ទឹក និង​ខ្យល់​ដោយ​អូហ្សូន​ជា​វិធីសាស្ត្រ​ជំនួស​មួយ​នៃ​ការ​សម្លាប់​មេរោគ។J. ទំព័រមុន​។ វេជ្ជសាស្ត្រ​។ Hagrid​។ 58(1), E48-e52 (2017)​។
ក្រសួងបរិស្ថានកូរ៉េ។ https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022)។ គិតត្រឹមថ្ងៃទី 12 ខែមករា ឆ្នាំ 2022
Thanomsub, B. et al. ឥទ្ធិពលនៃការព្យាបាលដោយអូហ្សូនទៅលើការលូតលាស់កោសិកាបាក់តេរី និងការផ្លាស់ប្តូររចនាសម្ព័ន្ធហួសហេតុ។ ឧបសម្ព័ន្ធ J. ទូទៅ. អតិសុខុមប្រាណ។ 48(4), 193-199។ https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002)។
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH ផលប៉ះពាល់នៃអូហ្សូនលើភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាស និងរចនាសម្ព័ន្ធលើសនៅក្នុង Pseudomonas aeruginosa។ Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH ផលប៉ះពាល់នៃអូហ្សូនលើភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាស និងរចនាសម្ព័ន្ធលើសនៅក្នុង Pseudomonas aeruginosa។ Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa ។ Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH ឥទ្ធិពលនៃអូហ្សូនទៅលើភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាស និងរចនាសម្ព័ន្ធលើសរបស់ Pseudomonas aeruginosa។ Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响។ Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa ។ Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH ឥទ្ធិពលនៃអូហ្សូនទៅលើភាពជ្រាបចូលនៃភ្នាស និងរចនាសម្ព័ន្ធលើសរបស់ Pseudomonas aeruginosa។J. ការដាក់ពាក្យ។ អតិសុខុមប្រាណ។ 111(4), 1006-1015។ https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011)។
Russell, AD ភាពស្រដៀងគ្នា និងភាពខុសគ្នានៃការឆ្លើយតបរបស់អតិសុខុមប្រាណចំពោះថ្នាំសម្លាប់ផ្សិត។ J. ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិក។ ការព្យាបាលដោយគីមី។ 52(5), 750-763។ https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003)។
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. ការរចនាពិធីការមួយដែលលុបបំបាត់ Clostridium difficile៖ ការបណ្តាក់ទុនសហការ។ Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. ការរចនាពិធីការមួយដែលលុបបំបាត់ Clostridium difficile៖ ការបណ្តាក់ទុនសហការ។Whitaker J, Brown BS, Vidal S និង Calcaterra M. ការអភិវឌ្ឍពិធីសារដើម្បីលុបបំបាត់ Clostridium difficile៖ ការបណ្តាក់ទុនរួមគ្នា។ Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业។ Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. និង Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. និង Calcaterra, M. ការអភិវឌ្ឍពិធីសារដើម្បីលុបបំបាត់ Clostridium difficile៖ ការបណ្តាក់ទុនរួមគ្នា។បាទ/ចាស៎។ J. ការគ្រប់គ្រងការឆ្លងមេរោគ។ 35(5), 310-314។ https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007)។
Broadwater, WT, Hoehn, RC និង King, PH ភាពរសើបនៃប្រភេទបាក់តេរីបីប្រភេទដែលបានជ្រើសរើសចំពោះអូហ្សូន។ Broadwater, WT, Hoehn, RC និង King, PH ភាពរសើបនៃប្រភេទបាក់តេរីបីប្រភេទដែលបានជ្រើសរើសចំពោះអូហ្សូន។ Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC និង King, PH ភាពរសើបនៃអូហ្សូននៃប្រភេទបាក់តេរីបីប្រភេទដែលបានជ្រើសរើស។ Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性។ ប្រ៊ដវ៉ូទ័រ, WT, ហូន, RC និង ឃីង, ភីអេចអេ Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC និង King, PH ភាពរសើបនៃអូហ្សូនរបស់បាក់តេរីដែលបានជ្រើសរើសចំនួនបី។សេចក្តីថ្លែងការណ៍។ អតិសុខុមប្រាណ។ 26(3), 391–393។ https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973)។
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. ការវាយតម្លៃយន្តការស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្មអតិសុខុមប្រាណនៃការព្យាបាលអូហ្សូនតាមរយៈការឆ្លើយតបនៃមេរោគផ្លាស់ប្តូរ Escherichia coli។ Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. ការវាយតម្លៃយន្តការស្ត្រេសអុកស៊ីតកម្មអតិសុខុមប្រាណនៃការព្យាបាលអូហ្សូនតាមរយៈការឆ្លើយតបនៃមេរោគផ្លាស់ប្តូរ Escherichia coli។Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ និង Burk, P. ការវាយតម្លៃយន្តការនៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មអតិសុខុមប្រាណដោយការព្យាបាលដោយអូហ្សូនពីប្រតិកម្មផ្លាស់ប្តូរហ្សែនរបស់ Escherichia coli។ Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. 通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微甧匩。 Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ និង Bourque, P. ការវាយតម្លៃយន្តការនៃភាពតានតឹងអុកស៊ីតកម្មអតិសុខុមប្រាណក្នុងការព្យាបាលដោយអូហ្សូនតាមរយៈប្រតិកម្មផ្លាស់ប្តូរហ្សែន Escherichia coli។J. ការដាក់ពាក្យ។ អតិសុខុមប្រាណ។ 111(1), 136-144។ https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011)។
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH និង Xi, C. ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់ Acinetobacter baumannii ក្នុងការបង្កើតជាជីវហ្វីមនៅលើផ្ទៃជីវវេជ្ជសាស្ត្រចំនួនប្រាំមួយផ្សេងគ្នា។ Greene, C., Wu, J., Rickard, AH និង Xi, C. ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់ Acinetobacter baumannii ក្នុងការបង្កើតជាជីវហ្វីមនៅលើផ្ទៃជីវវេជ្ជសាស្ត្រចំនួនប្រាំមួយផ្សេងគ្នា។Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. និង Si, K. ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់ Acinetobacter baumannii ក្នុងការបង្កើតជាជីវហ្វីមនៅលើផ្ទៃចំនួនប្រាំមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជីវវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។ Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成眆牽 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់ 鲍曼不动天生在六种 ដើម្បីបង្កើតជាខ្សែភាពយន្តជីវសាស្រ្តលើផ្ទៃផ្សេងៗដែលទាក់ទងនឹងជីវវេជ្ជសាស្ត្រ។Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. និង Si, K. ការវាយតម្លៃសមត្ថភាពរបស់ Acinetobacter baumannii ក្នុងការបង្កើតជាជីវហ្វីមនៅលើផ្ទៃចំនួនប្រាំមួយដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជីវវេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងៗគ្នា។រ៉ាយត៍។ អតិសុខុមប្រាណ​សម្រាប់​អនុវត្ត 63(4), 233-239។ https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016)។