Salamat sa pagbisita sa Nature.com. Ang bersyon sa browser nga imong gigamit adunay limitado nga suporta sa CSS. Para sa pinakamaayong kasinatian, among girekomendar nga mogamit ka og updated nga browser (o i-disable ang Compatibility Mode sa Internet Explorer). Samtang, aron masiguro ang padayon nga suporta, among i-render ang site nga walay mga style ug JavaScript.
Ang kontaminado nga palibot sa panglawas adunay importanteng papel sa pagkaylap sa mga organismo nga multidrug-resistant (MDR) ug C. difficile. Ang katuyoan niini nga pagtuon mao ang pagtimbang-timbang sa epekto sa ozone nga gihimo sa usa ka dielectric barrier discharge (DBD) plasma reactor sa aksyon sa vancomycin-resistant Enterococcus faecalis (VRE), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRE), carbapenem-resistant Antibacterial nga mga epekto sa lain-laing mga materyales nga kontaminado sa Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) ug Clostridium difficile spores. Lain-laing mga materyales nga kontaminado sa VRE, CRE, CRPA, CRAB ug C. difficile spores ang gitambalan og ozone sa lain-laing mga konsentrasyon ug oras sa pagkaladlad. Ang atomic force microscopy (AFM) nagpakita sa pagbag-o sa nawong sa bakterya human sa pagtambal sa ozone. Sa dihang ang dosis sa 500 ppm nga ozone gipadapat sa VRE ug CRAB sulod sa 15 minutos, usa ka pagkunhod nga gibana-bana nga 2 o labaw pa nga log10 ang naobserbahan sa stainless steel, tela ug kahoy, ug usa ka pagkunhod nga 1-2 log10 ang naobserbahan sa bildo ug plastik. Ang mga spores sa C. difficile nakit-an nga mas resistensyado sa ozone kaysa sa tanan nga ubang mga organismo nga gisulayan. Sa AFM, pagkahuman sa pagtambal gamit ang ozone, ang mga selula sa bakterya miburot ug nabag-o ang porma. Ang ozone nga gihimo sa DBD Plasma Reactor usa ka yano ug bililhon nga himan sa pag-dekontaminasyon alang sa mga spores sa MDRO ug C. difficile, nga nailhan nga kasagarang mga pathogen sa mga impeksyon nga may kalabutan sa pag-atiman sa panglawas.
Ang pagtungha sa mga multidrug-resistant (MDR) nga mga organismo gipahinabo sa sayop nga paggamit sa mga antibiotic sa mga tawo ug mga hayop ug giila sa World Health Organization (WHO) nga usa ka dakong hulga sa panglawas sa publiko1. Sa partikular, ang mga institusyon sa panglawas nagkadaghan nga nag-atubang sa pagtungha ug pagkaylap sa mga MRO. Ang mga nag-unang MRO mao ang methicillin-resistant Staphylococcus aureus ug vancomycin-resistant enterococcus (VRE), extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria (ESBL), multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa, multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, ug carbapenem-resistant Enterobacter (CRE). Dugang pa, ang impeksyon sa Clostridium difficile usa ka nag-unang hinungdan sa kalibanga nga may kalabutan sa panglawas, nga nagbutang ug dakong palas-anon sa sistema sa pag-atiman sa panglawas. Ang MDRO ug C. difficile mapasa pinaagi sa mga kamot sa mga trabahante sa panglawas, kontaminado nga palibot, o direkta gikan sa usa ka tawo ngadto sa lain. Ang mga bag-ong pagtuon nagpakita nga ang kontaminado nga mga palibot sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas adunay hinungdanon nga papel sa pagbalhin sa MDRO ug C. difficile kung ang mga health worker (HCW) makahikap sa kontaminado nga mga nawong o kung ang mga pasyente direktang makahikap sa kontaminado nga mga nawong 3,4. Ang kontaminado nga mga palibot sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas nagpamenos sa insidente sa impeksyon o kolonisasyon sa MLRO ug C. difficile5,6,7. Tungod sa kabalaka sa kalibutan bahin sa pagsaka sa resistensya sa antimicrobial, klaro nga kinahanglan ang dugang nga panukiduki sa mga pamaagi ug pamaagi alang sa dekontaminasyon sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas. Bag-ohay lang, ang mga pamaagi sa paglimpyo sa terminal nga dili kontak, labi na ang mga kagamitan sa ultraviolet (UV) o mga sistema sa hydrogen peroxide, giila nga mga maayong pamaagi sa dekontaminasyon. Bisan pa, kini nga mga komersyal nga magamit nga mga aparato sa UV o hydrogen peroxide dili lamang mahal, ang pagdis-impekta sa UV epektibo lamang sa mga nabuyagyag nga mga nawong, samtang ang pagdis-impekta sa plasma sa hydrogen peroxide nanginahanglan usa ka medyo taas nga oras sa pagdis-impekta sa dili pa ang sunod nga siklo sa pagdis-impekta5.
Ang ozone nailhan nga kontra-kaagnasan nga mga kabtangan ug mahimong maprodyus nga barato8. Nailhan usab kini nga makahilo sa kahimsog sa tawo, apan dali nga madunot ngadto sa oksiheno8. Ang dielectric barrier discharge (DBD) plasma reactors mao ang labing komon nga ozone generator9. Ang kagamitan sa DBD nagtugot kanimo sa paghimo og low-temperature plasma sa hangin ug paghimo og ozone. Hangtod karon, ang praktikal nga paggamit sa ozone limitado lamang sa pag-disinfect sa tubig sa swimming pool, tubig nga mainom ug hugaw10. Daghang mga pagtuon ang nagtaho sa paggamit niini sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas8,11.
Niini nga pagtuon, migamit kami og compact DBD plasma ozone generator aron ipakita ang kaepektibo niini sa paglimpyo sa MDRO ug C. difficile, bisan kadtong gibakunahan sa lain-laing mga materyales nga kasagarang gigamit sa mga medikal nga setting. Dugang pa, ang proseso sa ozone sterilization gipatin-aw gamit ang atomic force microscopy (AFM) nga mga imahe sa mga selula nga gitambalan sa ozone.
Ang mga strain nakuha gikan sa mga clinical isolates sa: VRE (SCH 479 ug SCH 637), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 ug DKA-1), carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ug 83) ug carbapenem-resistant bacteria. Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 ug 83). Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 ug SCH-511). Ang C. difficile nakuha gikan sa National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) sa Korea Agency for Disease Control and Prevention. Kini gi-isolate gikan sa usa ka pasyente sa South Korea niadtong 2019 ug nakit-an nga nahisakop sa ST15 gamit ang multilocus sequence typing. Ang Brain Heart Infusion (BHI) Broth (BD, Sparks, MD, USA) nga gi-inoculate og VRE, CRE, CRPA ug CRAB gisagol og maayo ug gi-incubate sa 37° C sulod sa 24 oras.
Ang C. difficile gi-streak nga anaerobically sa blood agar sulod sa 48 ka oras. Pipila ka kolonya ang gidugang sa 5 ml sa brain heart broth ug gi-incubate ubos sa anaerobic nga mga kondisyon sulod sa 48 ka oras. Pagkahuman niini, ang culture giuyog, gidugang ang 5 ml sa 95% ethanol, giuyog pag-usab ug gibiyaan sa temperatura sa kwarto sulod sa 30 minuto. Human sa centrifugation sa 3000 g sulod sa 20 minuto, ilabay ang supernatant ug i-suspend ang pellet nga adunay mga spores ug gipatay nga bacteria sa 0.3 ml nga tubig. Ang mga buhi nga cell giihap pinaagi sa spiral seeding sa bacterial cell suspension ngadto sa blood agar plates human sa angay nga dilution. Ang gram staining nagpamatuod nga 85% ngadto sa 90% sa mga istruktura sa bacteria mga spores.
Ang mosunod nga pagtuon gihimo aron imbestigahan ang mga epekto sa ozone isip disinfectant sa nagkalain-laing mga nawong nga kontaminado sa MDRO ug C. difficile spores, nga nahibal-an nga hinungdan sa mga impeksyon nga may kalabutan sa pag-atiman sa panglawas. Pag-andam og mga sample sa stainless steel, tela (gapas), bildo, plastik (acrylic), ug kahoy (pine) nga may sukod nga usa ka sentimetro por usa ka sentimetro. Disimpektaha ang mga kupon sa dili pa gamiton. Ang tanan nga mga sample gi-sterilize pinaagi sa autoclaving sa dili pa mataptan og bakterya.
Niini nga pagtuon, ang mga bacterial cells gipakatap sa lain-laing mga substrate surfaces ingon man sa mga agar plates. Ang mga panel dayon isterilisahon pinaagi sa pag-expose niini sa ozone sulod sa usa ka piho nga yugto sa panahon ug sa usa ka piho nga konsentrasyon sa usa ka selyado nga chamber. Sa fig. 1 usa ka litrato sa ozone sterilization equipment. Ang mga DBD plasma reactor gihimo pinaagi sa pag-attach sa mga perforated ug exposed stainless steel electrodes sa atubangan ug likod sa 1 mm nga gibag-on nga alumina (dielectric) plates. Para sa mga perforated electrodes, ang aperture ug hole area kay 3 mm ug 0.33 mm, matag usa. Ang matag electrode adunay lingin nga porma nga adunay diametro nga 43 mm. Usa ka high voltage high frequency power supply (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) ang gigamit sa pag-apply sa sinusoidal voltage nga gibana-bana nga 8 kV peak to peak sa frequency nga 12.5 kHz sa mga perforated electrodes aron makamugna og plasma sa mga ngilit sa mga electrodes. perforated electrodes. Tungod kay ang teknolohiya usa ka pamaagi sa gas sterilization, ang sterilization gihimo sa usa ka chamber nga gibahin sa volume ngadto sa ibabaw ug ubos nga mga compartment, nga adunay sulod nga mga sample nga kontaminado sa bakterya ug mga plasma generator, matag usa. Ang ibabaw nga compartment adunay duha ka valve port aron makuha ug mapagawas ang nahabilin nga ozone. Sa dili pa gamiton sa eksperimento, ang pagbag-o sa oras sa konsentrasyon sa ozone sa kwarto human sa pag-on sa plasma installation gisukod sumala sa absorption spectrum sa spectral line nga 253.65 nm sa usa ka mercury lamp.
(a) Eskema sa usa ka eksperimental nga setup para sa isterilisasyon sa bakterya sa lain-laing mga materyales gamit ang ozone nga namugna sa DBD plasma reactor, ug (b) konsentrasyon sa ozone ug oras sa pagmugna sa plasma sa sterilization chamber. Ang hulagway gihimo gamit ang OriginPro bersyon 9.0 (OriginPro software, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
Una, pinaagi sa pag-sterilize sa mga bacterial cell nga gibutang sa mga agar plate gamit ang ozone, samtang giusab ang konsentrasyon sa ozone ug oras sa pagtambal, gitino ang angay nga konsentrasyon sa ozone ug oras sa pagtambal alang sa pag-decontamination sa MDRO ug C. difficile. Atol sa proseso sa sterilization, ang chamber unang gilimpyohan gamit ang ambient air ug dayon gipuno sa ozone pinaagi sa pag-on sa plasma unit. Human matambalan ang mga sample gamit ang ozone sulod sa gitakdang panahon, usa ka diaphragm pump ang gigamit aron makuha ang nahabilin nga ozone. Ang mga pagsukod migamit og sample sa kompletong 24-oras nga culture (~ 108 CFU/ml). Ang mga sample sa suspension sa mga bacterial cell (20 μl) unang gi-dilute og napulo ka beses gamit ang sterile saline, ug dayon kini nga mga sample giapod-apod sa mga agar plate nga gi-sterilize gamit ang ozone sa chamber. Pagkahuman niana, ang balik-balik nga mga sample, nga gilangkoban sa mga sample nga naladlad ug wala naladlad sa ozone, gi-incubate sa 37°C sulod sa 24 oras ug giihap ang mga kolonya aron masusi ang kaepektibo sa sterilization.
Dugang pa, sumala sa mga kondisyon sa isterilisasyon nga gihubit sa nahisgutang pagtuon, ang epekto sa dekontaminasyon niini nga teknolohiya sa MDRO ug C. difficile gisusi gamit ang mga kupon sa lain-laing mga materyales (stainless steel, tela, bildo, plastik ug kahoy nga mga kupon) nga kasagarang gigamit sa mga institusyong medikal. Gigamit ang kompleto nga 24 oras nga mga kultura (~108 cfu/ml). Ang mga sample sa bacterial cell suspension (20 μl) sunod-sunod nga gi-dilute napulo ka beses gamit ang sterile saline, ug dayon ang mga kupon gituslob niining diluted nga mga sabaw aron masusi ang kontaminasyon. Ang mga sample nga gikuha human ituslob sa dilution broth gibutang sa sterile nga mga Petri dish ug gipauga sa temperatura sa kwarto sulod sa 24 oras. Ibutang ang taklob sa petri dish sa sample ug ibutang kini pag-ayo sa test chamber. Kuhaa ang taklob gikan sa Petri dish ug ibutyag ang sample sa 500 ppm ozone sulod sa 15 minutos. Ang mga control sample gibutang sa usa ka biological safety cabinet ug wala ma-expose sa ozone. Diha-diha dayon human sa exposure sa ozone, ang mga sample ug mga non-irradiated sample (ie mga kontrol) gisagol sa sterile saline gamit ang vortex mixer aron i-isolate ang bacteria gikan sa ibabaw. Ang gi-elute nga suspension sunod-sunod nga gi-dilute og 10 ka beses gamit ang sterile saline, pagkahuman ang gidaghanon sa diluted bacteria gitino sa blood agar plates (para sa aerobic bacteria) o anaerobic blood agar plates para sa Brucella (para sa Clostridium difficile) ug gi-incubate sa 37°C sulod sa 24 oras. o ubos sa anaerobic nga mga kondisyon sulod sa 48 ka oras sa 37°C nga duplicate aron mahibal-an ang inisyal nga konsentrasyon sa inoculum. Ang kalainan sa gidaghanon sa bacterial tali sa wala ma-exposed nga mga kontrol ug mga na-expose nga sample gikalkulo aron makahatag og log nga pagkunhod sa gidaghanon sa bacterial (ie, sterilization efficiency) ubos sa mga kondisyon sa pagsulay.
Kinahanglan nga i-immobilize ang mga biological cell sa usa ka AFM imaging plate; busa, usa ka patag ug parehas nga bagis nga mica disk nga adunay roughness scale nga mas gamay kaysa sa gidak-on sa cell ang gigamit isip substrate. Ang diametro ug gibag-on sa mga disk kay 20 mm ug 0.21 mm, matag usa. Aron lig-on nga motapot ang mga cell sa ibabaw, ang ibabaw sa mica gitabonan og poly-L-lysine (200 µl), nga naghimo niini nga positibo nga nakarga ug ang lamad sa cell negatibo nga nakarga. Human sa pagtabon sa poly-L-lysine, ang mga mica disk gihugasan og 3 ka beses gamit ang 1 ml nga deionized (DI) nga tubig ug gipauga sa hangin sa tibuok gabii. Dayon, ang mga bacterial cell gi-apply sa ibabaw sa mica nga gitabonan og poly-L-lysine pinaagi sa pag-dose og dilute bacterial solution, gibiyaan sulod sa 30 minutos, ug dayon ang ibabaw sa mica gihugasan og 1 ml nga deionized nga tubig.
Katunga sa mga sample gitambalan og ozone ug ang morphology sa ibabaw sa mga mica plate nga puno sa VRE, CRAB ug C. difficile spores gi-visualize gamit ang AFM (XE-7, park systems). Ang AFM mode of operation gibutang sa tapping mode, nga usa ka komon nga pamaagi sa pag-imaging sa mga biological cells. Sa mga eksperimento, usa ka microcantilever nga gidisenyo alang sa non-contact mode (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) ang gigamit. Ang mga imahe sa AFM girekord base sa probe scan rate nga 0.5 Hz nga miresulta sa resolusyon sa imahe nga 2048 × 2048 pixels.
Aron mahibal-an ang mga kondisyon diin ang mga DBD plasma reactor epektibo alang sa isterilisasyon, nagpahigayon kami og serye sa mga eksperimento gamit ang MDRO (VRE, CRE, CRPA, ug CRAB) ug C. difficile aron mausab ang konsentrasyon sa ozone ug oras sa pagkaladlad. Sa fig. 1b gipakita ang kurba sa oras sa konsentrasyon sa ozone alang sa matag kondisyon sa pagsulay pagkahuman sa pag-on sa plasma device. Ang konsentrasyon misaka sa logarithmically, nga miabot sa 300 ug 500 ppm pagkahuman sa 1.5 ug 2.5 minuto, matag usa. Ang pasiunang mga pagsulay gamit ang VRE nagpakita nga ang minimum nga gikinahanglan aron epektibong ma-decontaminate ang bakterya mao ang 300 ppm ozone sulod sa 10 minuto. Busa, sa mosunod nga mga eksperimento, ang MDRO ug C. difficile naladlad sa ozone sa duha ka lainlaing konsentrasyon (300 ug 500 ppm) ug sa duha ka lainlaing oras sa pagkaladlad (10 ug 15 minuto). Ang kahusayan sa isterilisasyon alang sa matag dosis sa ozone ug setting sa oras sa pagkaladlad gikalkulo ug gipakita sa Talaan 1. Ang pagkaladlad sa 300 o 500 ppm nga ozone sulod sa 10–15 ka minuto miresulta sa kinatibuk-ang pagkunhod sa VRE nga 2 o labaw pa nga log10. Kini nga taas nga lebel sa pagpatay sa bakterya gamit ang CRE nakab-ot sa 15 ka minuto nga pagkaladlad sa 300 o 500 ppm nga ozone. Taas nga pagkunhod sa CRPA (> 7 log10) ang nakab-ot pinaagi sa pagkaladlad sa 500 ppm nga ozone sulod sa 15 minutos. Taas nga pagkunhod sa CRPA (> 7 log10) ang nakab-ot pinaagi sa pagkaladlad sa 500 ppm nga ozone sulod sa 15 minutos. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. Usa ka taas nga pagkunhod sa CRPA (> 7 log10) ang nakab-ot pinaagi sa pagkaladlad sa 500 ppm ozone sulod sa 15 minutos.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Существенное снижение CRPA (> 7 log10) gikan sa 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Dakong pagkunhod sa CRPA (> 7 log10) human sa 15 minutos nga pagkaladlad sa 500 ppm ozone.Gamay ra kaayo nga pagpatay sa bakterya sa CRAB sa 300 ppm nga ozone; apan, sa 500 ppm nga ozone, adunay > 1.5 log10 nga pagkunhod. apan, sa 500 ppm nga ozone, adunay > 1.5 log10 nga pagkunhod. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1,5 log10. apan, sa konsentrasyon sa ozone nga 500 ppm, usa ka pagkunhod nga >1.5 log10 ang naobserbahan.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Apan, sa konsentrasyon sa ozone nga 500 ppm, usa ka pagkunhod nga >1.5 log10 ang naobserbahan. Ang pagbutyag sa mga spores sa C. difficile ngadto sa 300 o 500 ppm nga ozone miresulta sa > 2.5 log10 nga pagkunhod. Ang pagbutyag sa mga spores sa C. difficile ngadto sa 300 o 500 ppm nga ozone miresulta sa > 2.5 log10 nga pagkunhod. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 o 500 частей на миллион приводило к снижению > 2,5 log10. Ang pagkaladlad sa mga spore sa C. difficile sa 300 o 500 ppm nga ozone miresulta sa >2.5 log10 nga pagkunhod.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 o 500 частей на миллион приводило к снижению >2,5 log10. Ang pagkaladlad sa mga spore sa C. difficile sa 300 o 500 ppm nga ozone miresulta sa >2.5 log10 nga pagkunhod.
Base sa mga eksperimento sa ibabaw, nakit-an ang igo nga kinahanglanon aron ma-inactivate ang bakterya sa dosis nga 500 ppm ozone sulod sa 15 minutos. Ang VRE, CRAB ug C. difficile spores gisulayan alang sa germicidal nga epekto sa ozone sa lainlaing mga materyales lakip ang stainless steel, tela, bildo, plastik ug kahoy nga kasagarang gigamit sa mga ospital. Ang ilang kahusayan sa sterilization gipakita sa Table 2. Ang mga organismo sa pagsulay gisusi kaduha. Sa VRE ug CRAB, ang ozone dili kaayo epektibo sa mga nawong sa bildo ug plastik, bisan kung ang pagkunhod sa log10 nga mga usa ka factor nga 2 o labaw pa ang naobserbahan sa mga nawong sa stainless steel, tela ug kahoy. Ang mga spores sa C. difficile nakit-an nga mas resistensyado sa pagtambal sa ozone kaysa sa tanan nga ubang mga organismo nga gisulayan. Aron matun-an sa istatistika ang epekto sa ozone sa epekto sa pagpatay sa lainlaing mga materyales batok sa VRE, CRAB, ug C. difficile, gigamit ang mga t-test aron itandi ang mga kalainan tali sa gidaghanon sa CFU matag mililitro sa mga grupo sa kontrol ug eksperimento sa lainlaing mga materyales (Fig. 2). ang mga strain nagpakita og istatistikal nga mahinungdanong kalainan, apan mas dakong kalainan ang naobserbahan sa mga spore sa VRE ug CRAB kaysa sa mga spore sa C. difficile.
Scatterplot sa mga epekto sa ozone sa pagpatay sa bakterya sa lain-laing mga materyales (a) VRE, (b) CRAB, ug (c) C. difficile.
Gihimo ang AFM imaging sa mga spores sa VRE, CRAB, ug C. difficile nga gitambalan ug wala gitambalan sa ozone aron tun-an pag-ayo ang proseso sa sterilization sa ozone gas. Sa fig. 3a, c ug e, gipakita ang mga imahe sa AFM sa wala gitambalan nga mga spores sa VRE, CRAB ug C. difficile, matag usa. Sama sa makita sa 3D nga mga imahe, ang mga selula hamis ug wala madaot. Ang mga Fig. 3b, d ug f nagpakita sa mga spores sa VRE, CRAB ug C. difficile human sa pagtambal sa ozone. Dili lang kay mikunhod ang ilang kinatibuk-ang gidak-on sa tanang selula nga gisulayan, apan ang ilang nawong nahimong mas bagis human sa pagkaladlad sa ozone.
Mga hulagway sa AFM sa wala matambali nga VRE, MRAB ug C. difficile spores (a, c, e) ug (b, d, f) nga gitambalan og 500 ppm ozone sulod sa 15 minutos. Ang mga hulagway gidrowing gamit ang Park Systems XEI bersyon 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Ang among panukiduki nagpakita nga ang ozone nga gihimo sa mga kagamitan sa DBD plasma nagpakita sa abilidad sa epektibong pag-decontaminate sa mga spores sa MDRO ug C. difficile, nga nailhan nga mga nag-unang hinungdan sa mga impeksyon nga may kalabutan sa pag-atiman sa panglawas. Dugang pa, sa among pagtuon, tungod kay ang kontaminasyon sa kalikopan sa mga spores sa MDRO ug C. difficile mahimong tinubdan sa mga impeksyon nga may kalabutan sa pag-atiman sa panglawas, ang epekto sa germicidal sa ozone nakit-an nga malampuson alang sa mga materyales nga panguna nga gigamit sa mga setting sa ospital. Ang mga pagsulay sa decontamination gihimo gamit ang mga kagamitan sa DBD plasma pagkahuman sa artipisyal nga kontaminasyon sa mga materyales sama sa stainless steel, panapton, bildo, plastik ug kahoy gamit ang mga spores sa MDRO ug C. difficile. Ingon usa ka sangputanan, bisan kung ang epekto sa decontamination managlahi depende sa materyal, ang abilidad sa decontamination sa ozone talagsaon.
Ang mga butang nga kanunay hikapon sa mga kwarto sa ospital nanginahanglan og rutina, ubos nga lebel nga disinfection. Ang standard nga pamaagi sa pag-decontaminate sa maong mga butang mao ang manual nga paglimpyo gamit ang liquid disinfectant sama sa quaternary ammonium compound 13. Bisan pa sa estrikto nga pagsunod sa mga rekomendasyon alang sa paggamit sa mga disinfectant, ang MPO lisud tangtangon pinaagi sa tradisyonal nga paglimpyo sa palibot (kasagaran manual nga paglimpyo)14. Busa, gikinahanglan ang mga bag-ong teknolohiya, sama sa mga pamaagi nga dili kontak. Tungod niini, adunay interes sa mga gaseous disinfectant, lakip ang hydrogen peroxide ug ozone10. Ang bentaha sa mga gaseous disinfectant mao nga makaabot kini sa mga lugar ug butang nga dili maabot sa tradisyonal nga manual nga mga pamaagi. Ang hydrogen peroxide bag-o lang gigamit sa mga medikal nga setting, bisan pa ang hydrogen peroxide mismo makahilo ug kinahanglan nga dumalahon sumala sa estrikto nga mga pamaagi sa pagdumala. Ang plasma sterilization gamit ang hydrogen peroxide nanginahanglan og medyo taas nga oras sa paglimpyo sa dili pa ang sunod nga siklo sa sterilization. Sa kasukwahi, ang ozone naglihok isip usa ka broad-spectrum antibacterial agent, epektibo batok sa bakterya ug mga virus nga dili madutlan sa ubang mga disinfectant8,11,15. Dugang pa, ang ozone mahimong maprodyus nga barato gikan sa hangin sa atmospera ug dili magkinahanglan og dugang nga makahilong mga kemikal nga mahimong magbilin og makadaot nga tunob sa palibot, tungod kay sa kadugayan kini mabungkag ngadto sa oksiheno. Bisan pa, ang hinungdan ngano nga ang ozone wala kaylap nga gigamit isip disinfectant mao ang mosunod. Ang ozone makahilo sa panglawas sa tawo, mao nga ang konsentrasyon niini dili molapas sa 0.07 ppm sa aberids sulod sa sobra sa 8 ka oras16, mao nga ang mga ozone sterilizer naugmad ug gibutang sa merkado, labi na alang sa paglimpyo sa mga gas sa tambutso. Posible usab nga makaginhawa og gas ug makahimo og dili maayo nga baho human sa dekontaminasyon5,8. Ang ozone wala aktibo nga gigamit sa mga institusyong medikal. Bisan pa, ang ozone magamit nga luwas sa mga sterilization chamber ug uban ang husto nga mga pamaagi sa bentilasyon, ug ang pagtangtang niini mahimong mapadali pag-ayo pinaagi sa paggamit sa catalytic converter. Niini nga pagtuon, among gipakita nga ang mga plasma ozone sterilizer magamit alang sa disinfection sa mga setting sa pag-atiman sa panglawas. Nakahimo kami og usa ka aparato nga adunay taas nga kapabilidad sa sterilization, dali nga operasyon ug paspas nga serbisyo alang sa mga pasyente nga naospital. Dugang pa, nakahimo kami og usa ka yano nga sterilization unit nga naggamit sa ambient air nga walay dugang nga gasto. Hangtod karon, walay igo nga impormasyon sa minimum nga mga kinahanglanon sa ozone alang sa MDRO inactivation. Ang mga kagamitan nga gigamit sa among pagtuon dali ra i-set up ug mubo ra ang oras sa paggamit ug gilauman nga magamit alang sa kanunay nga pag-isterilisar sa kagamitan.
Ang mekanismo sa bactericidal nga aksyon sa ozone dili pa hingpit nga klaro. Daghang mga pagtuon ang nagpakita nga ang ozone makadaot sa mga lamad sa selula sa bakterya, nga mosangpot sa intracellular leakage ug sa katapusan cell lysis17,18. Ang ozone mahimong makabalda sa kalihokan sa cellular enzymatic pinaagi sa pag-react sa mga thiol group ug mahimong makausab sa mga purine ug pyrimidine base sa mga nucleic acid. Kini nga pagtuon nagpakita sa morphology sa VRE, CRAB, ug C. difficile spores sa wala pa ug pagkahuman sa pagtambal sa ozone ug nakit-an nga dili lamang sila mikunhod sa gidak-on, apan sila usab nahimong mas baga sa ibabaw, nga nagpakita sa kadaot o kaagnasan sa pinakagawas nga lamad. ug ang internal nga mga materyales tungod sa ozone gas adunay kusog nga abilidad sa pag-oxidize. Kini nga kadaot mahimong mosangpot sa pag-inactivate sa selula, depende sa kagrabe sa mga pagbag-o sa selula.
Lisod tangtangon ang mga spore sa C. difficile gikan sa mga kwarto sa ospital. Ang mga spore magpabilin sa mga lugar diin kini mogawas og 10,20. Dugang pa, niini nga pagtuon, bisan kung ang pinakataas nga logarithmic nga 10-pilo nga pagkunhod sa gidaghanon sa bakterya sa mga agar plate sa 500 ppm ozone sulod sa 15 ka minuto kay 2.73, ang bactericidal nga epekto sa ozone sa lainlaing mga materyales nga adunay mga spore sa C. difficile mikunhod. Busa, lainlaing mga estratehiya ang mahimong ikonsiderar aron makunhuran ang impeksyon sa C. difficile sa mga setting sa pag-atiman sa kahimsog. Alang sa paggamit sa nahimulag nga mga silid sa C. difficile lamang, mahimo usab nga mapuslanon ang pag-adjust sa oras sa pagkaladlad ug kakusog sa pagtambal sa ozone. Dugang pa, kinahanglan natong hinumdoman nga ang pamaagi sa pag-decontamination sa ozone dili hingpit nga makapuli sa naandan nga manual nga pagpanglimpyo gamit ang mga disinfectant ug antimicrobial nga mga estratehiya, ug mahimo usab nga epektibo kaayo sa pagkontrol sa C. difficile 5. Niini nga pagtuon, ang kaepektibo sa ozone isip usa ka disinfectant managlahi alang sa lainlaing mga klase sa MPO. Ang kaepektibo mahimong magdepende sa daghang mga hinungdan sama sa yugto sa pagtubo, dingding sa selula, ug kahusayan sa mga mekanismo sa pag-ayo 21,22. Ang hinungdan sa lain-laing epekto sa ozone sa pag-sterilize sa nawong sa matag materyal mahimong tungod sa pagkaporma sa biofilm. Ang nangaging mga pagtuon nagpakita nga ang E. faecium ug E. faecium nagdugang sa resistensya sa kalikopan kung naa isip biofilms23, 24, 25. Bisan pa, kini nga pagtuon nagpakita nga ang ozone adunay hinungdanon nga epekto sa bakterya sa mga spore sa MDRO ug C. difficile.
Usa ka limitasyon sa among pagtuon mao ang among pagtimbang-timbang sa epekto sa pagpabilin sa ozone human sa remediation. Mahimo kini nga mosangpot sa sobra nga pagbanabana sa gidaghanon sa mabuhi nga mga selula sa bakterya.
Bisan tuod kini nga pagtuon gihimo aron sa pagtimbang-timbang sa kaepektibo sa ozone isip disinfectant sa usa ka ospital, lisod i-generalize ang among mga resulta sa tanang ospital. Busa, gikinahanglan ang dugang nga panukiduki aron masusi ang pagka-aplikado ug pagka-compatible niining DBD ozone sterilizer sa tinuod nga palibot sa ospital.
Ang ozone nga gihimo sa mga DBD plasma reactor mahimong usa ka simple ug mapuslanon nga decontamination agent para sa MDRO ug C. difficile. Busa, ang ozone treatment mahimong isipon nga usa ka epektibo nga alternatibo sa disinfection sa palibot sa ospital.
Ang mga dataset nga gigamit ug/o gisusi sa kasamtangang pagtuon anaa gikan sa tagsa-tagsa ka mga awtor kon adunay makatarunganong hangyo.
Ang estratehiya sa WHO sa tibuok kalibutan aron mapugngan ang resistensya sa antimikrobyo. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Anaa.
Dubberke, ER & Olsen, MA Palas-anon sa Clostridium difficile sa sistema sa pag-atiman sa panglawas. Dubberke, ER & Olsen, MA Palas-anon sa Clostridium difficile sa sistema sa pag-atiman sa panglawas.Dubberke, ER ug Olsen, MA Palas-anon sa Clostridium difficile sa sistema sa pag-atiman sa panglawas. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER ug Olsen, MADubberke, ER ug Olsen, MA Ang palas-anon sa Clostridium difficile sa sistema sa pag-atiman sa panglawas.klinikal. Impeksyon. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Ang polusyon sa palibot adunay dakong epekto sa mga impeksyon sa ospital. J. Hospital. Infect. 65 (Annex 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ug KL,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,. Kim, YA, Lee, H. & K L.,.Kim, YA, Lee, H. ug KL,.Polusyon ug pagkontrol sa impeksyon sa palibot sa ospital pinaagi sa pathogenic bacteria [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Ang pakigbatok sa mga impeksyon sa ospital: pagtagad sa papel sa palibot ug bag-ong mga teknolohiya sa disinfection. klinikal. mikroorganismo. bukas 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al. Kaepektibo sa mga UV device ug hydrogen peroxide system para sa dekontaminasyon sa mga terminal area: naka-focus sa mga clinical trial. Oo. J. Infection control. 44 (5 ka dugang), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Labing maayong praktis sa pagdekontaminasyon sa palibot sa pag-atiman sa panglawas. Siani, H. & Maillard, JY Labing maayong praktis sa pagdekontaminasyon sa palibot sa pag-atiman sa panglawas. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Maayong praktis sa pagdekontaminasyon sa mga palibot sa pag-atiman sa panglawas. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Ang labing maayong praktis sa pagputli sa medikal nga palibot. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Labing maayong praktis sa pagdekontaminasyon sa mga pasilidad medikal.EURO. J. Clin. mikroorganismo Aron makatakod Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ang ozone gas usa ka epektibo ug praktikal nga antibacterial agent. Sharma, M. & Hudson, JB Ang ozone gas usa ka epektibo ug praktikal nga antibacterial agent.Sharma, M. ug Hudson, JB Ang gaseous ozone usa ka epektibo ug praktikal nga antibacterial agent. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. ug Hudson, JBSharma, M. ug Hudson, JB Ang gaseous ozone usa ka epektibo ug praktikal nga antimicrobial agent.Oo. J. Pagkontrol sa impeksyon. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ug Shin, S.-Yu. & Shin, S.-Y. & Shin, S.-Y.ug Shin, S.-Yu.Ang ozone episyenteng namugna gamit ang grid plate electrodes sa usa ka discharge-type ozone generator nga adunay dielectric barrier. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Paggamit sa usa ka nobela nga proseso sa dekontaminasyon gamit ang gaseous ozone. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Paggamit sa usa ka nobela nga proseso sa dekontaminasyon gamit ang gaseous ozone.Moat J., Cargill J., Sean J. ug Upton M. Paggamit sa usa ka bag-ong proseso sa dekontaminasyon gamit ang ozone gas. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. ug Upton M. Paggamit sa usa ka bag-ong proseso sa pagputli gamit ang ozone gas.Can. J. Mga Mikroorganismo. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Kaepektibo sa usa ka nobela nga sistema nga nakabase sa ozone para sa paspas nga taas nga lebel nga pagdis-impekta sa mga lugar ug mga nawong sa pag-atiman sa panglawas. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Kaepektibo sa usa ka nobela nga sistema nga nakabase sa ozone para sa paspas nga taas nga lebel nga pagdis-impekta sa mga lugar ug mga nawong sa pag-atiman sa panglawas.Zutman, D., Shannon, M. ug Mandel, A. Kaepektibo sa usa ka bag-ong sistema nga nakabase sa ozone para sa paspas ug taas nga lebel nga pagdis-impekta sa mga medikal nga palibot ug mga nawong. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. ug Mandel, A. Kaepektibo sa usa ka bag-ong sistema sa ozone alang sa paspas, taas nga lebel nga pagdis-impekta sa mga medikal nga palibot ug mga nawong.Oo. J. Pagkontrol sa impeksyon. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Kalihokan sa tulo ka disinfectant ug acidified nitrite batok sa mga spores sa Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Kalihokan sa tulo ka disinfectant ug acidified nitrite batok sa mga spores sa Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. ug Walder, M. Kalihokan sa tulo ka disinfectant ug acidified nitrite batok sa Clostridium difficile spores.Vullt M, Odenholt I ug Walder M. Kalihokan sa tulo ka disinfectant ug acidified nitrite batok sa Clostridium difficile spores. Infection Control Hospital. Epidemiology. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al. Pag-dekontaminasyon sa hydrogen peroxide nga gi-vaporize atol sa pag-ulbo sa multidrug-resistant nga Acinetobacter baumannii sa usa ka long-term care hospital. Infection Control Hospital. Epidemiology. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al. Pagkunhod sa kontaminasyon sa mga nawong sa palibot gamit ang Clostridium difficile ug vancomycin-resistant enterococci human sa pagsagop sa mga lakang aron mapaayo ang mga pamaagi sa pagpanglimpyo. Makatakod nga sakit sa Navy. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Pagtambal gamit ang ozone sa tubig ug hangin isip alternatibong teknolohiya sa sanitizing. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Pagtambal gamit ang ozone sa tubig ug hangin isip alternatibong teknolohiya sa sanitizing.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM ug Montomoli, E. Pagtambal sa tubig ug hangin gamit ang ozone isip alternatibong teknolohiya sa sanitasyon. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM ug Montomoli E. Pagtambal sa ozone sa tubig ug hangin isip alternatibong pamaagi sa pagdis-impekta.J. Miaging panid. medisina. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Ministri sa Kalikopan sa Korea. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). Sukad Enero 12, 2022
Thanomsub, B. et al. Epekto sa pagtambal sa ozone sa pagtubo sa selula sa bakterya ug mga pagbag-o sa ultrastructural. Appendix J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Mga epekto sa ozone sa membrane permeability ug ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Mga epekto sa ozone sa membrane permeability ug ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Epekto sa ozone sa membrane permeability ug ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Epekto sa ozone sa membrane permeability ug ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa.J. Aplikasyon. mikroorganismo. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Mga pagkaparehas ug kalainan sa mga tubag sa mikrobyo sa mga fungicide. J. Antibiotics. chemotherapy. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Pagdisenyo og usa ka protocol nga makawagtang sa Clostridium difficile: Usa ka kolaboratibong proyekto. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Pagdisenyo og usa ka protocol nga makawagtang sa Clostridium difficile: Usa ka kolaboratibong proyekto.Whitaker J, Brown BS, Vidal S ug Calcaterra M. Pagpalambo sa usa ka protocol aron mawagtang ang Clostridium difficile: usa ka joint venture. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. ug Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. ug Calcaterra, M. Pagpalambo sa usa ka protocol aron mawagtang ang Clostridium difficile: usa ka joint venture.Oo. J. Pagkontrol sa impeksyon. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitibo sa tulo ka piniling espisye sa bakterya sa ozone. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitibo sa tulo ka piniling espisye sa bakterya sa ozone. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitibo sa ozone sa tulo ka piniling espisye sa bakterya. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Pagkasensitibo sa ozone sa tulo ka piniling bakterya.pahayag. mikroorganismo. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Pagtimbang-timbang sa mekanismo sa microbial oxidative stress sa ozone treatment pinaagi sa mga tubag sa mga mutant sa Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Pagtimbang-timbang sa mekanismo sa microbial oxidative stress sa ozone treatment pinaagi sa mga tubag sa mga mutant sa Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ ug Burk, P. Ebalwasyon sa Mekanismo sa Microbial Oxidative Stress pinaagi sa Ozone Treatment gikan sa Escherichia coli Mutant Reactions. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ ug Bourque, P. Ebalwasyon sa mga mekanismo sa microbial oxidative stress sa ozone treatment pinaagi sa Escherichia coli mutant reactions.J. Aplikasyon. mikroorganismo. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Ebalwasyon sa abilidad sa Acinetobacter baumannii sa pagporma og biofilms sa unom ka lain-laing biomedical nga may kalabutan nga mga nawong. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Ebalwasyon sa abilidad sa Acinetobacter baumannii sa pagporma og biofilms sa unom ka lain-laing biomedical nga may kalabutan nga mga nawong.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. ug Si, K. Ebalwasyon sa abilidad sa Acinetobacter baumannii sa pagporma og biofilms sa unom ka lain-laing biomedically relevant nga mga nawong. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Pagtimbang-timbang sa abilidad sa 鲍曼不动天生在六种 sa pagporma og biofilm sa nagkalain-laing biomedical nga may kalabutan nga mga ibabaw.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. ug Si, K. Ebalwasyon sa abilidad sa Acinetobacter baumannii sa pagporma og biofilms sa unom ka lain-laing biomedically relevant nga mga nawong.Wright. aplikasyon sa mikroorganismo 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).