Salamat sa pagbisita sa Nature.com. Limitado ang suporta sa CSS sa bersyon ng browser na iyong ginagamit. Para sa pinakamahusay na karanasan, inirerekomenda namin na gumamit ka ng updated na browser (o i-disable ang Compatibility Mode sa Internet Explorer). Samantala, upang matiyak ang patuloy na suporta, ire-render namin ang site nang walang mga style at JavaScript.
Ang isang kontaminadong kapaligiran sa pangangalagang pangkalusugan ay may mahalagang papel sa pagkalat ng mga organismong multidrug-resistant (MDR) at C. difficile. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang suriin ang epekto ng ozone na ginawa ng isang dielectric barrier discharge (DBD) plasma reactor sa aksyon ng vancomycin-resistant Enterococcus faecalis (VRE), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRE), carbapenem-resistant Antibacterial effect ng iba't ibang materyales na kontaminado ng Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii (CRAB) at Clostridium difficile spores. Iba't ibang materyales na kontaminado ng VRE, CRE, CRPA, CRAB at C. difficile spores ang ginamot gamit ang ozone sa iba't ibang konsentrasyon at oras ng pagkakalantad. Ipinakita ng atomic force microscopy (AFM) ang pagbabago sa ibabaw ng bacteria pagkatapos ng ozone treatment. Nang ang dosis ng 500 ppm ozone ay inilapat sa VRE at CRAB sa loob ng 15 minuto, isang pagbaba ng humigit-kumulang 2 o higit pang log10 ang naobserbahan sa hindi kinakalawang na asero, tela at kahoy, at isang pagbaba ng 1-2 log10 ang naobserbahan sa salamin at plastik. Ang mga spores ng C. difficile ay natagpuang mas lumalaban sa ozone kaysa sa lahat ng iba pang organismong sinubukan. Sa AFM, pagkatapos ng paggamot gamit ang ozone, ang mga bacterial cell ay namaga at nabago ang hugis. Ang ozone na ginawa ng DBD Plasma Reactor ay isang simple at mahalagang kagamitan sa pag-dekontaminasyon para sa mga spores ng MDRO at C. difficile, na kilalang mga karaniwang pathogen ng mga impeksyon na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan.
Ang paglitaw ng mga organismong multidrug-resistant (MDR) ay sanhi ng maling paggamit ng mga antibiotic sa mga tao at hayop at kinilala ng World Health Organization (WHO) bilang isang malaking banta sa kalusugan ng publiko1. Sa partikular, ang mga institusyong pangkalusugan ay lalong nahaharap sa paglitaw at pagkalat ng mga MRO. Ang mga pangunahing MRO ay ang methicillin-resistant Staphylococcus aureus at vancomycin-resistant enterococcus (VRE), extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteria (ESBL), multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa, multidrug-resistant Acinetobacter baumannii, at carbapenem-resistant Enterobacter (CRE). Bukod pa rito, ang impeksyon ng Clostridium difficile ay isang pangunahing sanhi ng pagtatae na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, na naglalagay ng malaking pasanin sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang MDRO at C. difficile ay naililipat sa pamamagitan ng mga kamay ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan, mga kontaminadong kapaligiran, o direkta mula sa isang tao patungo sa isa pa. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang mga kontaminadong kapaligiran sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay may mahalagang papel sa pagkalat ng MDRO at C. difficile kapag ang mga manggagawang pangkalusugan (HCW) ay nadikit sa mga kontaminadong ibabaw o kapag ang mga pasyente ay direktang nadikit sa mga kontaminadong ibabaw 3,4. Ang mga kontaminadong kapaligiran sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan ay nakakabawas sa insidente ng impeksyon o kolonisasyon ng MLRO at C. difficile5,6,7. Dahil sa pandaigdigang pag-aalala tungkol sa pagtaas ng resistensya sa antimicrobial, malinaw na kailangan ng mas maraming pananaliksik sa mga pamamaraan at pamamaraan para sa dekontaminasyon sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. Kamakailan lamang, ang mga pamamaraan ng paglilinis ng terminal na hindi nakadikit, lalo na ang mga kagamitang ultraviolet (UV) o mga sistema ng hydrogen peroxide, ay kinilala bilang mga promising na pamamaraan ng dekontaminasyon. Gayunpaman, ang mga komersyal na magagamit na UV o hydrogen peroxide device na ito ay hindi lamang mahal, ang UV disinfection ay epektibo lamang sa mga nakalantad na ibabaw, habang ang hydrogen peroxide plasma disinfection ay nangangailangan ng medyo mahabang oras ng dekontaminasyon bago ang susunod na cycle ng disinfection5.
Ang ozone ay may kilalang mga katangiang panlaban sa kaagnasan at maaaring magawa nang mura8. Kilala rin itong nakakalason sa kalusugan ng tao, ngunit maaari itong mabilis na mabulok at maging oxygen8. Ang mga dielectric barrier discharge (DBD) plasma reactor ang pinakakaraniwang ozone generator9. Ang kagamitang DBD ay nagbibigay-daan sa iyo na lumikha ng mababang temperaturang plasma sa hangin at makagawa ng ozone. Hanggang ngayon, ang praktikal na paggamit ng ozone ay pangunahing limitado sa pagdidisimpekta ng tubig sa swimming pool, inuming tubig, at dumi sa alkantarilya10. Ilang pag-aaral ang nag-ulat ng paggamit nito sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan8,11.
Sa pag-aaral na ito, gumamit kami ng isang compact na DBD plasma ozone generator upang ipakita ang bisa nito sa paglilinis ng MDRO at C. difficile, kahit na ang mga inoculated sa iba't ibang materyales na karaniwang ginagamit sa mga medikal na setting. Bukod pa rito, ang proseso ng ozone sterilization ay nilinaw gamit ang mga imahe ng atomic force microscopy (AFM) ng mga selulang ginamot gamit ang ozone.
Ang mga strain ay nakuha mula sa mga clinical isolate ng: VRE (SCH 479 at SCH 637), carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 at DKA-1), carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 at 83) at carbapenem-resistant bacteria. Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 at 83). Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 at SCH-511). Ang C. difficile ay nakuha mula sa National Pathogen Culture Collection (NCCP 11840) ng Korea Agency for Disease Control and Prevention. Ito ay inihiwalay mula sa isang pasyente sa South Korea noong 2019 at natuklasang kabilang sa ST15 gamit ang multilocus sequence typing. Ang Brain Heart Infusion (BHI) Broth (BD, Sparks, MD, USA) na binakunahan ng VRE, CRE, CRPA at CRAB ay hinalong mabuti at in-incubate sa 37° C sa loob ng 24 oras.
Ang C. difficile ay kinulayan nang anaerobic sa blood agar sa loob ng 48 oras. Ilang kolonya ang idinagdag sa 5 ml ng brain heart broth at in-incubate sa ilalim ng anaerobic na kondisyon sa loob ng 48 oras. Pagkatapos nito, inalog ang culture, idinagdag ang 5 ml ng 95% ethanol, inalog muli, at iniwan sa temperatura ng silid sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos ng centrifugation sa 3000 g sa loob ng 20 minuto, itapon ang supernatant at ilubog ang pellet na naglalaman ng mga spores at pinatay na bacteria sa 0.3 ml ng tubig. Ang mga viable cells ay binilang sa pamamagitan ng spiral seeding ng bacterial cell suspension sa mga blood agar plates pagkatapos ng naaangkop na dilution. Kinumpirma ng gram staining na 85% hanggang 90% ng mga istruktura ng bacteria ay mga spores.
Ang sumusunod na pag-aaral ay isinagawa upang siyasatin ang mga epekto ng ozone bilang isang disinfectant sa iba't ibang mga ibabaw na kontaminado ng MDRO at C. difficile spores, na kilalang nagdudulot ng mga impeksyon na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan. Maghanda ng mga sample ng hindi kinakalawang na asero, tela (koton), salamin, plastik (acrylic), at kahoy (pine) na may sukat na isang sentimetro por isang sentimetro. Disimpektahin ang mga kupon bago gamitin. Lahat ng mga sample ay isterilisado sa pamamagitan ng autoclaving bago ang impeksyon ng bakterya.
Sa pag-aaral na ito, ang mga bacterial cell ay ikinalat sa iba't ibang ibabaw ng substrate pati na rin sa mga agar plate. Ang mga panel ay pagkatapos ay isterilisado sa pamamagitan ng paglalantad sa mga ito sa ozone sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon at sa isang tiyak na konsentrasyon sa isang selyadong silid. Sa fig. 1 ay isang larawan ng kagamitan sa isterilisasyon ng ozone. Ang mga DBD plasma reactor ay ginawa sa pamamagitan ng pagkabit ng mga butas-butas at nakalantad na mga electrode na hindi kinakalawang na asero sa harap at likod ng 1 mm na kapal na alumina (dielectric) plate. Para sa mga butas-butas na electrode, ang aperture at hole area ay 3 mm at 0.33 mm, ayon sa pagkakabanggit. Ang bawat electrode ay may bilog na hugis na may diameter na 43 mm. Isang high voltage high frequency power supply (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) ang ginamit upang maglapat ng sinusoidal voltage na humigit-kumulang 8 kV peak to peak sa frequency na 12.5 kHz sa mga butas-butas na electrode upang makabuo ng plasma sa mga gilid ng mga electrode. Dahil ang teknolohiya ay isang paraan ng isterilisasyon gamit ang gas, ang isterilisasyon ay isinasagawa sa isang silid na hinati ayon sa volume sa mga upper at lower compartment, na naglalaman ng mga sample na kontaminado ng bacteria at mga plasma generator, ayon sa pagkakabanggit. Ang top compartment ay may dalawang valve port upang alisin at palabasin ang natitirang ozone. Bago gamitin sa eksperimento, ang pagbabago sa oras ng konsentrasyon ng ozone sa silid pagkatapos buksan ang plasma installation ay sinukat ayon sa absorption spectrum ng spectral line na 253.65 nm ng isang mercury lamp.
(a) Iskema ng isang eksperimental na setup para sa isterilisasyon ng bakterya sa iba't ibang materyales gamit ang ozone na nabuo sa DBD plasma reactor, at (b) konsentrasyon ng ozone at oras ng pagbuo ng plasma sa sterilization chamber. Ang pigura ay ginawa gamit ang OriginPro bersyon 9.0 (OriginPro software, Northampton, MA, USA; https://www.originlab.com).
Una, sa pamamagitan ng pag-isterilisa ng mga bacterial cell na inilagay sa mga agar plate gamit ang ozone, habang binabago ang konsentrasyon ng ozone at oras ng paggamot, natukoy ang naaangkop na konsentrasyon ng ozone at oras ng paggamot para sa pagdidisimpekta ng MDRO at C. difficile. Sa proseso ng isterilisasyon, ang silid ay unang nililinis gamit ang nakapaligid na hangin at pagkatapos ay pinupuno ng ozone sa pamamagitan ng pag-on sa plasma unit. Matapos magamot ang mga sample gamit ang ozone sa loob ng isang paunang natukoy na tagal ng panahon, isang diaphragm pump ang ginagamit upang alisin ang natitirang ozone. Ang mga sukat ay gumamit ng isang sample ng isang kumpletong 24-oras na kultura (~ 108 CFU/ml). Ang mga sample ng suspensyon ng mga bacterial cell (20 μl) ay unang sunud-sunod na diluted nang sampung beses gamit ang sterile saline, at pagkatapos ay ipinamahagi ang mga sample na ito sa mga agar plate na isterilisado gamit ang ozone sa silid. Pagkatapos nito, ang mga paulit-ulit na sample, na binubuo ng mga sample na nakalantad at hindi nakalantad sa ozone, ay in-incubate sa 37°C sa loob ng 24 na oras at binilang ang mga kolonya upang suriin ang bisa ng isterilisasyon.
Dagdag pa rito, ayon sa mga kondisyon ng isterilisasyon na tinukoy sa pag-aaral sa itaas, ang epekto ng dekontaminasyon ng teknolohiyang ito sa MDRO at C. difficile ay sinuri gamit ang mga kupon ng iba't ibang materyales (mga kupon na hindi kinakalawang na asero, tela, salamin, plastik at kahoy) na karaniwang ginagamit sa mga institusyong medikal. Ginamit ang kumpletong 24 oras na kultura (~108 cfu/ml). Ang mga sample ng bacterial cell suspension (20 μl) ay sunod-sunod na diluted sampung beses gamit ang sterile saline, at pagkatapos ay inilubog ang mga kupon sa mga diluted broth na ito upang masuri ang kontaminasyon. Ang mga sample na tinanggal pagkatapos ilubog sa dilution broth ay inilagay sa mga sterile Petri dish at pinatuyo sa temperatura ng silid sa loob ng 24 na oras. Ilagay ang takip ng petri dish sa sample at maingat na ilagay ito sa test chamber. Alisin ang takip mula sa Petri dish at ilantad ang sample sa 500 ppm ozone sa loob ng 15 minuto. Ang mga control sample ay inilagay sa isang biological safety cabinet at hindi nalantad sa ozone. Kaagad pagkatapos malantad sa ozone, ang mga sample at mga non-irradiated sample (ibig sabihin, mga kontrol) ay hinaluan ng sterile saline gamit ang vortex mixer upang ihiwalay ang bacteria mula sa ibabaw. Ang eluted suspension ay sunod-sunod na diluted nang 10 beses gamit ang sterile saline, pagkatapos nito ang bilang ng diluted bacteria ay natukoy sa mga blood agar plate (para sa aerobic bacteria) o anaerobic blood agar plate para sa Brucella (para sa Clostridium difficile) at in-incubate sa 37°C sa loob ng 24 na oras. o sa ilalim ng anaerobic na kondisyon sa loob ng 48 oras sa 37°C nang doble upang matukoy ang inisyal na konsentrasyon ng inoculum. Ang pagkakaiba sa bilang ng bacteria sa pagitan ng mga hindi nakalantad na kontrol at mga nakalantad na sample ay kinalkula upang magbigay ng log na pagbawas sa bilang ng bacteria (ibig sabihin, kahusayan sa sterilization) sa ilalim ng mga kondisyon ng pagsubok.
Ang mga biological cell ay dapat na naka-immobilize sa isang AFM imaging plate; samakatuwid, isang patag at pantay na magaspang na mica disk na may roughness scale na mas maliit kaysa sa laki ng cell ang ginagamit bilang substrate. Ang diyametro at kapal ng mga disk ay 20 mm at 0.21 mm, ayon sa pagkakabanggit. Upang mahigpit na maiangkla ang mga cell sa ibabaw, ang ibabaw ng mica ay pinahiran ng poly-L-lysine (200 µl), na ginagawa itong positibo ang karga at ang lamad ng cell ay negatibong karga. Pagkatapos pahiran ng poly-L-lysine, ang mga mica disk ay hinugasan nang 3 beses gamit ang 1 ml deionized (DI) na tubig at pinatuyo sa hangin magdamag. Pagkatapos, ang mga bacterial cell ay inilapat sa ibabaw ng mica na pinahiran ng poly-L-lysine sa pamamagitan ng paglalagay ng dilute bacterial solution, iniwan ng 30 minuto, at pagkatapos ay hinugasan ang ibabaw ng mica gamit ang 1 ml ng deionized na tubig.
Kalahati ng mga sample ay ginamitan ng ozone at ang morpolohiya ng ibabaw ng mga mica plate na puno ng VRE, CRAB at C. difficile spores ay nakita gamit ang AFM (XE-7, park systems). Ang AFM mode of operation ay nakatakda sa tapping mode, na isang karaniwang pamamaraan para sa pag-imahe ng mga biological cell. Sa mga eksperimento, isang microcantilever na idinisenyo para sa non-contact mode (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) ang ginamit. Ang mga imahe ng AFM ay naitala batay sa probe scan rate na 0.5 Hz na nagresulta sa resolution ng imahe na 2048 × 2048 pixels.
Upang matukoy ang mga kondisyon kung saan epektibo ang mga DBD plasma reactor para sa isterilisasyon, nagsagawa kami ng serye ng mga eksperimento gamit ang parehong MDRO (VRE, CRE, CRPA, at CRAB) at C. difficile upang baguhin ang konsentrasyon ng ozone at oras ng pagkakalantad. Sa fig. 1b ay ipinapakita ang kurba ng oras ng konsentrasyon ng ozone para sa bawat kondisyon ng pagsubok pagkatapos buksan ang plasma device. Ang konsentrasyon ay tumaas nang logarithmically, na umabot sa 300 at 500 ppm pagkatapos ng 1.5 at 2.5 minuto, ayon sa pagkakabanggit. Ipinakita ng mga paunang pagsubok gamit ang VRE na ang minimum na kinakailangan upang epektibong ma-decontaminate ang bacteria ay 300 ppm ozone sa loob ng 10 minuto. Kaya, sa mga sumusunod na eksperimento, ang MDRO at C. difficile ay nalantad sa ozone sa dalawang magkaibang konsentrasyon (300 at 500 ppm) at sa dalawang magkaibang oras ng pagkakalantad (10 at 15 minuto). Ang kahusayan sa isterilisasyon para sa bawat dosis ng ozone at setting ng oras ng pagkakalantad ay kinalkula at ipinakita sa Table 1. Ang pagkakalantad sa 300 o 500 ppm na ozone sa loob ng 10-15 minuto ay nagresulta sa pangkalahatang pagbawas sa VRE na 2 o higit pang log10. Ang mataas na antas ng pagpatay sa bakterya gamit ang CRE ay nakamit sa loob ng 15 minuto ng pagkakalantad sa 300 o 500 ppm na ozone. Nakamit ang mataas na pagbawas sa CRPA (> 7 log10) sa pamamagitan ng pagkakalantad sa 500 ppm ng ozone sa loob ng 15 minuto. Nakamit ang mataas na pagbawas sa CRPA (> 7 log10) sa pamamagitan ng pagkakalantad sa 500 ppm ng ozone sa loob ng 15 minuto. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на миллион озона в течение 15 минут. Isang mataas na pagbawas sa CRPA (> 7 log10) ang nakamit sa pamamagitan ng pagkakalantad sa 500 ppm ozone sa loob ng 15 minuto.暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10).暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10). Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-минутного воздействия озона с концентрацией 500 ppm. Makabuluhang pagbaba sa CRPA (> 7 log10) pagkatapos ng 15 minutong pagkakalantad sa 500 ppm ozone.Bale-wala ang pagpatay sa bakterya ng CRAB sa 300 ppm ozone; gayunpaman, sa 500 ppm na ozone, nagkaroon ng > 1.5 log10 na pagbawas. gayunpaman, sa 500 ppm na ozone, nagkaroon ng > 1.5 log10 na pagbawas. однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение > 1.5 log10. gayunpaman, sa konsentrasyon ng ozone na 500 ppm, isang pagbaba ng >1.5 log10 ang naobserbahan.然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на миллион наблюдалось снижение >1,5 log10. Gayunpaman, sa konsentrasyon ng ozone na 500 ppm, isang pagbaba ng >1.5 log10 ang naobserbahan. Ang paglalantad ng mga spores ng C. difficile sa 300 o 500 ppm na ozone ay nagresulta sa > 2.5 log10 na pagbawas. Ang paglalantad ng mga spores ng C. difficile sa 300 o 500 ppm na ozone ay nagresulta sa > 2.5 log10 na pagbawas. Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 o 500 частей на миллион приводило к снижению > 2.5 log10. Ang pagkakalantad ng mga spore ng C. difficile sa 300 o 500 ppm na ozone ay nagresulta sa >2.5 log10 na pagbawas.将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile озона с концентрацией 300 o 500 частей на миллион приводило к снижению >2.5 log10. Ang pagkakalantad ng mga spore ng C. difficile sa 300 o 500 ppm na ozone ay nagresulta sa >2.5 log10 na pagbawas.
Batay sa mga eksperimento sa itaas, natagpuang sapat ang pangangailangan upang ma-inactivate ang bacteria sa dosis na 500 ppm ozone sa loob ng 15 minuto. Ang mga spores ng VRE, CRAB at C. difficile ay sinubukan para sa germicidal effect ng ozone sa iba't ibang materyales kabilang ang stainless steel, tela, salamin, plastik at kahoy na karaniwang ginagamit sa mga ospital. Ang kanilang kahusayan sa isterilisasyon ay ipinapakita sa Table 2. Ang mga organismong sinubukan ay sinuri nang dalawang beses. Sa VRE at CRAB, ang ozone ay hindi gaanong epektibo sa mga ibabaw na salamin at plastik, bagama't isang log10 na pagbawas na halos isang factor ng 2 o higit pa ang naobserbahan sa mga ibabaw na stainless steel, tela at kahoy. Ang mga spores ng C. difficile ay natagpuang mas lumalaban sa ozone treatment kaysa sa lahat ng iba pang organismong sinubukan. Upang istatistikal na pag-aralan ang epekto ng ozone sa epekto ng pagpatay ng iba't ibang materyales laban sa VRE, CRAB, at C. difficile, ginamit ang mga t-test upang ihambing ang mga pagkakaiba sa pagitan ng bilang ng CFU bawat milliliter sa mga control at experimental group sa iba't ibang materyales (Fig. 2). Ang mga strain ay nagpakita ng makabuluhang pagkakaiba sa istatistika, ngunit mas maraming makabuluhang pagkakaiba ang naobserbahan para sa mga spore ng VRE at CRAB kaysa sa mga spore ng C. difficile.
Scatterplot ng mga epekto ng ozone sa pagpatay ng bakterya sa iba't ibang materyales (a) VRE, (b) CRAB, at (c) C. difficile.
Isinagawa ang AFM imaging sa mga spores ng VRE, CRAB, at C. difficile na ginamot at hindi ginamot gamit ang ozone upang pag-aralan nang detalyado ang proseso ng isterilisasyon ng ozone gas. Sa fig. 3a, c at e, makikita ang mga imahe ng AFM ng mga spores ng VRE, CRAB at C. difficile na hindi ginamot gamit ang ozone. Gaya ng nakikita sa mga 3D na imahe, makinis at buo ang mga selula. Ipinapakita ng mga Fig. 3b, d at f ang mga spores ng VRE, CRAB at C. difficile pagkatapos ng ozone treatment. Hindi lamang lumiit ang kanilang kabuuang laki para sa lahat ng selulang sinubukan, kundi naging kapansin-pansing mas magaspang ang kanilang ibabaw pagkatapos malantad sa ozone.
Mga imahe ng AFM ng mga hindi ginamot na VRE, MRAB at C. difficile spores (a, c, e) at (b, d, f) na ginamot gamit ang 500 ppm ozone sa loob ng 15 minuto. Ang mga imahe ay iginuhit gamit ang Park Systems XEI bersyon 5.1.6 (XEI Software, Suwon, Korea; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio).
Ipinapakita ng aming pananaliksik na ang ozone na nalilikha ng mga kagamitan sa DBD plasma ay nagpapakita ng kakayahang epektibong mag-decontaminate ng mga MDRO at C. difficile spores, na kilalang pangunahing sanhi ng mga impeksyon na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan. Bukod pa rito, sa aming pag-aaral, dahil ang kontaminasyon sa kapaligiran na may mga MDRO at C. difficile spores ay maaaring maging pinagmumulan ng mga impeksyon na nauugnay sa pangangalagang pangkalusugan, ang germicidal effect ng ozone ay natagpuang matagumpay para sa mga materyales na pangunahing ginagamit sa mga ospital. Ang mga pagsusuri sa decontamination ay isinagawa gamit ang mga kagamitan sa DBD plasma pagkatapos ng artipisyal na kontaminasyon ng mga materyales tulad ng stainless steel, tela, salamin, plastik at kahoy gamit ang mga MDRO at C. difficile spores. Bilang resulta, bagama't ang epekto ng decontamination ay nag-iiba depende sa materyal, ang kakayahan ng ozone sa decontamination ay kahanga-hanga.
Ang mga bagay na madalas hawakan sa mga silid ng ospital ay nangangailangan ng regular at mababang antas ng pagdidisimpekta. Ang karaniwang paraan para sa pagdidisimpekta ng mga naturang bagay ay manu-manong paglilinis gamit ang isang likidong disinfectant tulad ng quaternary ammonium compound 13. Kahit na mahigpit na sinusunod ang mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga disinfectant, ang MPO ay mahirap tanggalin sa pamamagitan ng tradisyonal na paglilinis sa kapaligiran (karaniwan ay manu-manong paglilinis)14. Samakatuwid, kinakailangan ang mga bagong teknolohiya, tulad ng mga pamamaraan na hindi nakikipag-ugnayan. Dahil dito, nagkaroon ng interes sa mga gaseous disinfectant, kabilang ang hydrogen peroxide at ozone10. Ang bentahe ng mga gaseous disinfectant ay maaari nilang maabot ang mga lugar at bagay na hindi maabot ng mga tradisyonal na manu-manong pamamaraan. Ang hydrogen peroxide ay kamakailan lamang ginamit sa mga medikal na setting, gayunpaman ang hydrogen peroxide mismo ay nakakalason at dapat hawakan ayon sa mahigpit na mga pamamaraan sa paghawak. Ang plasma sterilization gamit ang hydrogen peroxide ay nangangailangan ng medyo mahabang oras ng paglilinis bago ang susunod na cycle ng sterilization. Sa kabaligtaran, ang ozone ay gumaganap bilang isang broad-spectrum antibacterial agent, na epektibo laban sa bacteria at virus na lumalaban sa iba pang mga disinfectant8,11,15. Bukod pa rito, ang ozone ay maaaring malikha nang mura mula sa hangin sa atmospera at hindi nangangailangan ng karagdagang mga nakalalasong kemikal na maaaring mag-iwan ng mapaminsalang bakas sa kapaligiran, dahil kalaunan ay nabubulok ito sa oxygen. Gayunpaman, ang dahilan kung bakit ang ozone ay hindi malawakang ginagamit bilang disinfectant ay ang mga sumusunod. Ang ozone ay nakakalason sa kalusugan ng tao, kaya ang konsentrasyon nito ay hindi hihigit sa 0.07 ppm sa karaniwan nang higit sa 8 oras16, kaya ang mga ozone sterilizer ay binuo at inilagay sa merkado, pangunahin para sa paglilinis ng mga tambutso. Posible ring malanghap ang gas at makagawa ng hindi kanais-nais na amoy pagkatapos ng dekontaminasyon5,8. Ang ozone ay hindi aktibong ginagamit sa mga institusyong medikal. Gayunpaman, ang ozone ay maaaring gamitin nang ligtas sa mga silid ng isterilisasyon at may wastong mga pamamaraan ng bentilasyon, at ang pag-alis nito ay maaaring mapabilis nang malaki sa pamamagitan ng paggamit ng catalytic converter. Sa pag-aaral na ito, ipinapakita namin na ang mga plasma ozone sterilizer ay maaaring gamitin para sa disinfection sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. Nakabuo kami ng isang aparato na may mataas na kakayahan sa isterilisasyon, madaling operasyon at mabilis na serbisyo para sa mga pasyenteng naospital. Bilang karagdagan, nakabuo kami ng isang simpleng yunit ng isterilisasyon na gumagamit ng nakapaligid na hangin nang walang karagdagang gastos. Sa ngayon, walang sapat na impormasyon tungkol sa mga minimum na kinakailangan sa ozone para sa MDRO inactivation. Ang kagamitang ginamit sa aming pag-aaral ay madaling i-set up at maikli lang ang oras ng paggamit at inaasahang magiging kapaki-pakinabang para sa madalas na isterilisasyon ng kagamitan.
Hindi pa lubos na malinaw ang mekanismo ng bactericidal action ng ozone. Ipinakita ng ilang pag-aaral na sinisira ng ozone ang mga lamad ng bacterial cell, na humahantong sa intracellular leakage at kalaunan ay cell lysis17,18. Maaaring makagambala ang ozone sa cellular enzymatic activity sa pamamagitan ng pagtugon sa mga thiol group at maaaring baguhin ang mga purine at pyrimidine base sa mga nucleic acid. Nakita sa pag-aaral na ito ang morpolohiya ng mga spores ng VRE, CRAB, at C. difficile bago at pagkatapos ng ozone treatment at natuklasan na hindi lamang lumiit ang mga ito sa laki, kundi naging mas magaspang din ang mga ito sa ibabaw, na nagpapahiwatig ng pinsala o kalawang ng pinakalabas na lamad. at ang mga panloob na materyales dahil sa ozone gas ay may malakas na kakayahang mag-oxidize. Ang pinsalang ito ay maaaring humantong sa cell inactivation, depende sa kalubhaan ng mga pagbabago sa cellular.
Mahirap tanggalin ang mga spore ng C. difficile mula sa mga silid ng ospital. Nanatili ang mga spore sa mga lugar kung saan sila naglalabas ng 10,20. Bukod pa rito, sa pag-aaral na ito, bagama't ang pinakamataas na logarithmic na 10-fold na pagbawas sa bilang ng bacteria sa mga agar plate sa 500 ppm ozone sa loob ng 15 minuto ay 2.73, ang bactericidal effect ng ozone sa iba't ibang materyales na naglalaman ng mga C spores na .difficile ay nabawasan. Samakatuwid, maaaring isaalang-alang ang iba't ibang estratehiya upang mabawasan ang impeksyon ng C. difficile sa mga setting ng pangangalagang pangkalusugan. Para sa paggamit lamang sa mga nakahiwalay na silid ng C. difficile, maaari ring maging kapaki-pakinabang ang pagsasaayos ng oras ng pagkakalantad at intensidad ng paggamot sa ozone. Bilang karagdagan, dapat nating tandaan na ang paraan ng pag-decontaminasyon ng ozone ay hindi maaaring ganap na palitan ang maginoo na manu-manong paglilinis gamit ang mga disinfectant at antimicrobial na estratehiya, at maaari ring maging napakaepektibo sa pagkontrol sa C. difficile 5. Sa pag-aaral na ito, ang bisa ng ozone bilang isang disinfectant ay iba-iba para sa iba't ibang uri ng MPO. Ang bisa ay maaaring depende sa ilang mga salik tulad ng yugto ng paglaki, cell wall, at kahusayan ng mga mekanismo ng pagkukumpuni 21,22. Ang dahilan ng magkakaibang epekto ng ozone sa pag-isterilisa sa ibabaw ng bawat materyal ay maaaring dahil sa pagbuo ng isang biofilm. Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang E. faecium at E. faecium ay nagpapataas ng resistensya sa kapaligiran kapag naroroon bilang biofilms23, 24, 25. Gayunpaman, ipinapakita ng pag-aaral na ito na ang ozone ay may makabuluhang epektong bactericidal sa mga spore ng MDRO at C. difficile.
Ang isang limitasyon ng aming pag-aaral ay ang aming pagtatasa sa epekto ng pagpapanatili ng ozone pagkatapos ng remediation. Maaari itong humantong sa labis na pagtatantya sa bilang ng mga mabubuhay na bacterial cells.
Bagama't isinagawa ang pag-aaral na ito upang suriin ang bisa ng ozone bilang isang disinfectant sa isang ospital, mahirap gawing pangkalahatan ang aming mga resulta sa lahat ng ospital. Kaya naman, kailangan ng mas maraming pananaliksik upang siyasatin ang kakayahang magamit at maging kompatible ang DBD ozone sterilizer na ito sa isang totoong kapaligiran sa ospital.
Ang ozone na nalilikha ng mga DBD plasma reactor ay maaaring maging isang simple at mahalagang decontamination agent para sa MDRO at C. difficile. Kaya naman, ang ozone treatment ay maaaring ituring na isang epektibong alternatibo sa pagdidisimpekta ng kapaligiran ng ospital.
Ang mga dataset na ginamit at/o sinuri sa kasalukuyang pag-aaral ay makukuha mula sa kani-kanilang mga may-akda kapag may makatwirang kahilingan.
Pandaigdigang estratehiya ng WHO upang mapigilan ang resistensya laban sa mikrobyo. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Makukuha.
Dubberke, ER at Olsen, MA Pasanin ng Clostridium difficile sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Dubberke, ER at Olsen, MA Pasanin ng Clostridium difficile sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.Dubberke, ER at Olsen, MA Pasanin ng Clostridium difficile sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Dubberke, ER at Olsen, MADubberke, ER at Olsen, MA Ang pasanin ng Clostridium difficile sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.klinikal. Makahawa. Dis. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Boyce, JM Ang polusyon sa kapaligiran ay may malaking epekto sa mga impeksyon sa ospital. J. Hospital. Infect. 65 (Annex 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Kim, YA, Lee, H. at K L.,. Kim, YA, Lee, H. at K L.,.Kim, YA, Lee, H. at KL,. Kim, YA, Lee, H. at K L.,. Kim, YA, Lee, H. at K L.,.Kim, YA, Lee, H. at KL,.Polusyon at pagkontrol sa impeksyon ng kapaligiran ng ospital sa pamamagitan ng mga pathogenic bacteria [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Ang laban sa mga impeksyon sa ospital: atensyon sa papel ng kapaligiran at mga bagong teknolohiya sa pagdidisimpekta. klinikal. mikroorganismo. bukas 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Weber, DJ et al. Bisa ng mga UV device at hydrogen peroxide system para sa dekontaminasyon ng mga terminal area: nakatuon sa mga klinikal na pagsubok. Oo. J. Pagkontrol sa impeksyon. 44 (5 karagdagan), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Siani, H. & Maillard, JY Pinakamahusay na kasanayan sa dekontaminasyon ng kapaligirang pangkalusugan. Siani, H. & Maillard, JY Pinakamahusay na kasanayan sa dekontaminasyon ng kapaligirang pangkalusugan. Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Siani, H. & Maillard, JY Magandang kasanayan sa pagdidisimpekta ng mga kapaligirang pangkalusugan. Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Siani, H. & Maillard, JY Ang pinakamahusay na kasanayan sa paglilinis ng medikal na kapaligiran. Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Siani, H. & Maillard, JY Pinakamahusay na kasanayan sa pagdidisimpekta ng mga pasilidad medikal.EURO. J. Clin. mikroorganismo Upang mahawa Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Sharma, M. & Hudson, JB Ang ozone gas ay isang mabisa at praktikal na antibacterial agent. Sharma, M. & Hudson, JB Ang ozone gas ay isang mabisa at praktikal na antibacterial agent.Sharma, M. at Hudson, JB Ang gaseous ozone ay isang mabisa at praktikal na antibacterial agent. Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Sharma, M. at Hudson, JBSharma, M. at Hudson, JB Ang gaseous ozone ay isang mabisa at praktikal na antimicrobial agent.Oo. J. Pagkontrol ng impeksyon. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Seung-Lok Pak, J.-DM, Lee, S.-H. at Shin, S.-Y. at Shin, S.-Y.at Shin, S.-Yu. at Shin, S.-Y. at Shin, S.-Y.at Shin, S.-Yu.Ang ozone ay mahusay na nalilikha gamit ang mga grid plate electrodes sa isang discharge-type ozone generator na may dielectric barrier. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Paglalapat ng isang nobelang proseso ng dekontaminasyon gamit ang gaseous ozone. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Paglalapat ng isang nobelang proseso ng dekontaminasyon gamit ang gaseous ozone.Moat J., Cargill J., Sean J. at Upton M. Paglalapat ng isang bagong proseso ng dekontaminasyon gamit ang ozone gas. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Moat, J., Cargill, J., Shone, J. at Upton, M.Moat J., Cargill J., Sean J. at Upton M. Paglalapat ng isang bagong proseso ng puripikasyon gamit ang ozone gas.Can. J. Mga Mikroorganismo. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Bisa ng isang nobelang sistemang nakabatay sa ozone para sa mabilis at mataas na antas na pagdidisimpekta ng mga espasyo at ibabaw ng pangangalagang pangkalusugan. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. Bisa ng isang nobelang sistemang nakabatay sa ozone para sa mabilis at mataas na antas na pagdidisimpekta ng mga espasyo at ibabaw ng pangangalagang pangkalusugan.Zutman, D., Shannon, M. at Mandel, A. Kahusayan ng isang bagong sistemang nakabatay sa ozone para sa mabilis at mataas na antas ng pagdidisimpekta ng mga medikal na kapaligiran at mga ibabaw. Zoutman, D., Shannon, M. & Mandel, A. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有。 Zoutman, D., Shannon, M. at Mandel, A.Zutman, D., Shannon, M. at Mandel, A. Bisa ng isang bagong sistema ng ozone para sa mabilis at mataas na antas ng pagdidisimpekta ng mga medikal na kapaligiran at mga ibabaw.Oo. J. Pagkontrol ng impeksyon. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktibidad ng tatlong disinfectant at acidified nitrite laban sa mga spores ng Clostridium difficile. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Aktibidad ng tatlong disinfectant at acidified nitrite laban sa mga spores ng Clostridium difficile.Woollt, M., Odenholt, I. at Walder, M. Aktibidad ng tatlong disinfectant at acidified nitrite laban sa mga spores ng Clostridium difficile.Vullt M, Odenholt I at Walder M. Aktibidad ng tatlong disinfectant at acidified nitrite laban sa mga spores ng Clostridium difficile. Infection Control Hospital. Epidemiology. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Ray, A. et al. Pagdidisimpekta ng hydrogen peroxide na pinasingaw sa panahon ng pagsiklab ng Acinetobacter baumannii na lumalaban sa maraming gamot sa isang ospital na may pangmatagalang pangangalaga. Infection Control Hospital. Epidemiology. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Ekshtein, BK et al. Pagbawas ng kontaminasyon ng mga ibabaw sa kapaligiran gamit ang Clostridium difficile at vancomycin-resistant enterococci kasunod ng pag-aampon ng mga hakbang upang mapabuti ang mga pamamaraan ng paglilinis. Nakakahawang sakit ng Navy. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Paggamot gamit ang ozone sa tubig at hangin bilang alternatibong teknolohiya sa pagdidisimpekta. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. Paggamot gamit ang ozone sa tubig at hangin bilang alternatibong teknolohiya sa pagdidisimpekta.Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, KM at Montomoli, E. Paggamot gamit ang ozone sa tubig at hangin bilang alternatibong teknolohiya sa sanitasyon. Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Martinelli M, Giovannangeli F, Rotunno S, Trombetta SM at Montomoli E. Paggamot gamit ang ozone sa tubig at hangin bilang alternatibong paraan ng pagdidisimpekta.J. Nakaraang pahina. medisina. Hagrid. 58(1), E48-e52 (2017).
Ministri ng Kapaligiran ng Korea. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). Mula Enero 12, 2022
Thanomsub, B. et al. Epekto ng paggamot sa ozone sa paglaki ng selula ng bakterya at mga pagbabago sa ultraistruktura. Appendix J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Mga epekto ng ozone sa membrane permeability at ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Mga epekto ng ozone sa membrane permeability at ultrastructure sa Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Epekto ng ozone sa membrane permeability at ultrastructure ng Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Epekto ng ozone sa membrane permeability at ultrastructure ng Pseudomonas aeruginosa.J. Aplikasyon. mikroorganismo. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Russell, AD Mga pagkakatulad at pagkakaiba sa mga tugon ng mikrobyo sa mga fungicide. J. Antibiotics. chemotherapy. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Pagdidisenyo ng isang protokol na nag-aalis ng Clostridium difficile: Isang pakikipagtulungan. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Pagdidisenyo ng isang protokol na nag-aalis ng Clostridium difficile: Isang pakikipagtulungan.Whitaker J, Brown BS, Vidal S at Calcaterra M. Pagbuo ng isang protokol upang maalis ang Clostridium difficile: isang joint venture. Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. at Calcaterra, M.Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. at Calcaterra, M. Pagbuo ng isang protokol upang maalis ang Clostridium difficile: isang joint venture.Oo. J. Pagkontrol sa impeksyon. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitibidad ng tatlong piling uri ng bacteria sa ozone. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitibidad ng tatlong piling uri ng bacteria sa ozone. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitibidad sa ozone ng tatlong piling uri ng bacteria. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Broadwater, WT, Hoehn, RC at King, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Sensitibidad sa ozone ng tatlong piling bakterya.pahayag. mikroorganismo. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Pagtatasa sa mekanismo ng microbial oxidative stress ng ozone treatment sa pamamagitan ng mga tugon ng mga mutant ng Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Pagtatasa sa mekanismo ng microbial oxidative stress ng ozone treatment sa pamamagitan ng mga tugon ng mga mutant ng Escherichia coli.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ at Burk, P. Ebalwasyon ng Mekanismo ng Microbial Oxidative Stress sa pamamagitan ng Ozone Treatment mula sa mga Mutant Reaction ng Escherichia coli. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P. Patil, S., Valdramidis, VP, Karatzas, KA, Cullen, PJ & Bourke, P.Patil, S., Valdramidis, VP, Karatsas, KA, Cullen, PJ at Bourque, P. Pagsusuri ng mga mekanismo ng microbial oxidative stress sa paggamot ng ozone sa pamamagitan ng mga reaksiyong mutant ng Escherichia coli.J. Aplikasyon. mikroorganismo. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Pagsusuri sa kakayahan ng Acinetobacter baumannii na bumuo ng mga biofilm sa anim na magkakaibang biomedical na kaugnay na mga ibabaw. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Pagsusuri sa kakayahan ng Acinetobacter baumannii na bumuo ng mga biofilm sa anim na magkakaibang biomedical na kaugnay na mga ibabaw.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. at Si, K. Pagsusuri sa kakayahan ng Acinetobacter baumannii na bumuo ng mga biofilm sa anim na magkakaibang biomedically relevant na mga ibabaw. Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生的。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. Pagsusuri sa kakayahan ng 鲍曼不动天生在六种 na bumuo ng biofilm sa iba't ibang biomedical na nauugnay na ibabaw.Green, K., Wu, J., Rickard, A. Kh. at Si, K. Pagsusuri sa kakayahan ng Acinetobacter baumannii na bumuo ng mga biofilm sa anim na magkakaibang biomedically relevant na mga ibabaw.Wright. aplikasyon ng mikroorganismo 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).