Շնորհակալություն Nature.com կայք այցելելու համար: Ձեր օգտագործած դիտարկիչի տարբերակն ունի սահմանափակ CSS աջակցություն: Լավագույն փորձի համար խորհուրդ ենք տալիս օգտագործել թարմացված դիտարկիչ (կամ անջատել համատեղելիության ռեժիմը Internet Explorer-ում): Մինչդեռ, շարունակական աջակցությունն ապահովելու համար, մենք կայքը կցուցադրենք առանց ոճերի և JavaScript-ի:
Աղտոտված առողջապահական միջավայրը կարևոր դեր է խաղում բազմադեղորայքակայուն (MDR) օրգանիզմների և C. difficile-ի տարածման գործում: Այս ուսումնասիրության նպատակն էր գնահատել դիէլեկտրիկ արգելապատնեշային պարպման (DBD) պլազմային ռեակտորի կողմից առաջացած օզոնի ազդեցությունը վանկոմիցինակայուն Enterococcus faecalis (VRE), կարբապենեմակայուն Klebsiella pneumoniae (CRE), կարբապենեմակայուն: Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), կարբապենեմակայուն Acinetobacter baumannii (CRAB) և Clostridium difficile սպորներով աղտոտված տարբեր նյութերի հակաբակտերիալ ազդեցությունները: VRE, CRE, CRPA, CRAB և C. difficile սպորներով աղտոտված տարբեր նյութեր մշակվել են օզոնով տարբեր կոնցենտրացիաներով և ազդեցության ժամանակներով: Ատոմային ուժային մանրադիտակը (AFM) ցույց է տվել օզոնային մշակումից հետո մանրէների մակերեսային մոդիֆիկացիա: Երբ VRE-ի և CRAB-ի վրա 15 րոպե կիրառվեց 500 ppm օզոնի չափաբաժին, չժանգոտվող պողպատի, գործվածքի և փայտի մոտ դիտվեց մոտավորապես 2 կամ ավելի log10-ի նվազում, իսկ ապակու և պլաստիկի մոտ՝ 1-2 log10-ի նվազում: Պարզվեց, որ C. difficile սպորները օզոնի նկատմամբ ավելի դիմացկուն են, քան մյուս բոլոր փորձարկված օրգանիզմները: AFM-ի վրա, օզոնով մշակումից հետո, մանրէային բջիջները այտուցվեցին և դեֆորմացվեցին: DBD պլազմային ռեակտորի կողմից արտադրվող օզոնը պարզ և արժեքավոր ախտահանման գործիք է MDRO-ի և C. difficile սպորների համար, որոնք հայտնի են որպես առողջապահական վարակների տարածված հարուցիչներ:
Բազմադեղորայքակայուն (MDR) օրգանիզմների ի հայտ գալը պայմանավորված է մարդկանց և կենդանիների մոտ հակաբիոտիկների չարաշահմամբ և Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության (ԱՀԿ) կողմից ճանաչվել է որպես հանրային առողջության համար լուրջ սպառնալիք1: Մասնավորապես, առողջապահական հաստատությունները ավելի ու ավելի հաճախ են բախվում MRO-ների ի հայտ գալուն և տարածմանը: Հիմնական MRO-ներն են մեթիցիլինակայուն Staphylococcus aureus-ը և վանկոմիցինակայուն enterococcus-ը (VRE), լայն սպեկտրի բետա-լակտամազ արտադրող էնտերոբակտերիաները (ESBL), բազմադեղորայքակայուն Pseudomonas aeruginosa-ն, բազմադեղորայքակայուն Acinetobacter baumannii-ն և կարբապենեմակայուն Enterobacter-ը (CRE): Բացի այդ, Clostridium difficile վարակը առողջապահության հետ կապված լուծի հիմնական պատճառներից մեկն է, որը զգալի բեռ է դնում առողջապահական համակարգի վրա: MDRO-ն և C. difficile-ն փոխանցվում են առողջապահական աշխատողների ձեռքերով, աղտոտված միջավայրերով կամ անմիջապես մարդուց մարդ: Վերջերս կատարված ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ առողջապահական հաստատություններում աղտոտված միջավայրերը կարևոր դեր են խաղում MDRO-ի և C. difficile-ի փոխանցման գործում, երբ առողջապահական աշխատողները (HCWs) շփվում են աղտոտված մակերեսների հետ կամ երբ հիվանդները անմիջական շփում են ունենում աղտոտված մակերեսների հետ։ 3,4. Առողջապահական հաստատություններում աղտոտված միջավայրերը նվազեցնում են MLRO-ի և C. difficile-ի վարակի կամ գաղութացման դեպքերը։5,6,7. Հաշվի առնելով հակամանրէային դիմադրության աճի վերաբերյալ համաշխարհային մտահոգությունը, պարզ է, որ անհրաժեշտ են ավելի շատ հետազոտություններ առողջապահական հաստատություններում ախտահանման մեթոդների և ընթացակարգերի վերաբերյալ։ Վերջերս ոչ կոնտակտային տերմինալների մաքրման մեթոդները, մասնավորապես ուլտրամանուշակագույն (UV) սարքավորումները կամ ջրածնի պերօքսիդի համակարգերը, ճանաչվել են որպես ախտահանման խոստումնալից մեթոդներ։ Այնուամենայնիվ, այս առևտրային առումով մատչելի ուլտրամանուշակագույն կամ ջրածնի պերօքսիդի սարքերը ոչ միայն թանկ են, այլև ուլտրամանուշակագույն ախտահանումը արդյունավետ է միայն բաց մակերեսների վրա, մինչդեռ ջրածնի պերօքսիդի պլազմային ախտահանումը պահանջում է համեմատաբար երկար ախտահանման ժամանակ՝ հաջորդ ախտահանման ցիկլից առաջ։5
Օզոնն ունի հայտնի հակակոռոզիոն հատկություններ և կարող է արտադրվել էժան գնով8: Այն նաև հայտնի է որպես թունավոր մարդու առողջության համար, բայց կարող է արագ քայքայվել թթվածնի8: Դիէլեկտրիկ արգելապատնեշային պարպման (DBD) պլազմային ռեակտորները, անկասկած, ամենատարածված օզոնի գեներատորներն են9: DBD սարքավորումները թույլ են տալիս ստեղծել ցածր ջերմաստիճանի պլազմա օդում և արտադրել օզոն: Մինչ օրս օզոնի գործնական կիրառումը հիմնականում սահմանափակվել է լողավազանի ջրի, խմելու ջրի և կոյուղու ախտահանմամբ10: Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել դրա օգտագործումը առողջապահական հաստատություններում8,11:
Այս ուսումնասիրության մեջ մենք օգտագործել ենք կոմպակտ DBD պլազմային օզոնի գեներատոր՝ ցույց տալու դրա արդյունավետությունը MDRO-ի և C. difficile-ի մաքրման գործում, նույնիսկ բժշկական պայմաններում լայնորեն օգտագործվող տարբեր նյութերի վրա պատվաստվածների դեպքում: Բացի այդ, օզոնային ստերիլիզացման գործընթացը պարզաբանվել է օզոնով մշակված բջիջների ատոմային ուժային մանրադիտակի (AFM) պատկերների միջոցով:
Շտամները ստացվել են հետևյալ կլինիկական իզոլյատներից՝ VRE (SCH 479 և SCH 637), կարբապենեմ-ռեզիստենտ Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 և DKA-1), կարբապենեմ-ռեզիստենտ Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 և 83) և կարբապենեմ-ռեզիստենտ բակտերիաներից։ Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 և 83), Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 և SCH-511) բակտերիաներ։ C. difficile-ն ստացվել է Կորեայի հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման գործակալության ազգային պաթոգենների կուլտուրաների հավաքածուից (NCCP 11840)։ Այն իզոլացվել է Հարավային Կորեայում գտնվող մի հիվանդից 2019 թվականին և պարզվել է, որ այն պատկանում է ST15-ին՝ բազմալոկուսային հաջորդականության տիպավորման միջոցով։ VRE, CRE, CRPA և CRAB պարունակող ուղեղի և սրտի ներարկման (BHI) արգանակը (BD, Sparks, MD, ԱՄՆ) լավ խառնվել և ինկուբացվել է 37°C ջերմաստիճանում 24 ժամ։
C. difficile-ը անաէրոբ կերպով շերտավորվել է արյան ագարի վրա 48 ժամ: Այնուհետև մի քանի գաղութներ ավելացվել են 5 մլ ուղեղի և սրտի արգանակի մեջ և ինկուբացվել են անաէրոբ պայմաններում 48 ժամ: Դրանից հետո կուլտուրան թափահարվել է, ավելացվել է 5 մլ 95% էթանոլ, կրկին թափահարվել և թողնվել սենյակային ջերմաստիճանում 30 րոպե: 3000 գ-ում 20 րոպե ցենտրիֆուգացումից հետո, վերին շերտը հեռացվել է և սպորներ և սպանված մանրէներ պարունակող գնդիկը կախույթի մեջ է դրվել 0.3 մլ ջրի մեջ: Կենսունակ բջիջները հաշվվել են բակտերիալ բջջային կախույթի պարուրաձև ցանքսով՝ արյան ագարի թիթեղների վրա համապատասխան նոսրացումից հետո: Գրամի մեթոդով ներկումը հաստատել է, որ բակտերիալ կառուցվածքների 85%-ից 90%-ը սպորներ են:
Հետևյալ ուսումնասիրությունը կատարվել է օզոնի՝ որպես ախտահանիչի, ազդեցությունը հետազոտելու համար տարբեր մակերեսների վրա, որոնք աղտոտված են MDRO և C. difficile սպորներով, որոնք հայտնի են որպես առողջապահական վարակների պատճառ: Պատրաստեք չժանգոտվող պողպատի, գործվածքի (բամբակ), ապակու, պլաստիկի (ակրիլ) և փայտի (սոճի) նմուշներ՝ մեկ սանտիմետր մեկ սանտիմետր չափսերով: Օգտագործելուց առաջ ախտահանեք կտրոնները: Բոլոր նմուշները ստերիլիզացվել են ավտոկլավացման միջոցով՝ նախքան մանրէներով վարակվելը:
Այս ուսումնասիրության մեջ բակտերիալ բջիջները տարածվել են տարբեր հիմքերի մակերեսների, ինչպես նաև ագարի թիթեղների վրա: Այնուհետև վահանակները ստերիլիզացվել են՝ որոշակի ժամանակահատվածում և որոշակի կոնցենտրացիայով օզոնի ազդեցության տակ ենթարկելով դրանք փակ խցիկում: Նկար 1-ում օզոնային ստերիլիզացման սարքավորումների լուսանկար է: DBD պլազմային ռեակտորները պատրաստվել են՝ 1 մմ հաստությամբ ալյումինե (դիէլեկտրիկ) թիթեղների առջևի և հետևի մասում անցքավոր և բաց չժանգոտվող պողպատե էլեկտրոդներ ամրացնելով: Անցքերով էլեկտրոդների համար անցքերի մակերեսը համապատասխանաբար 3 մմ և 0.33 մմ էր: Յուրաքանչյուր էլեկտրոդ ունի կլոր ձև՝ 43 մմ տրամագծով: Բարձր լարման բարձր հաճախականության էլեկտրամատակարարում (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) օգտագործվել է մոտավորապես 8 կՎ գագաթից գագաթ սինուսոիդալ լարում կիրառելու համար՝ 12.5 կՀց հաճախականությամբ, անցքերով էլեկտրոդների եզրերին պլազմա ստեղծելու համար: Քանի որ տեխնոլոգիան գազային ստերիլիզացման մեթոդ է, ստերիլիզացիան իրականացվում է խցիկում, որը ծավալով բաժանված է վերին և ստորին խցիկների, որոնք համապատասխանաբար պարունակում են բակտերիալ աղտոտված նմուշներ և պլազմայի գեներատորներ: Վերին խցիկն ունի երկու փականային անցքեր՝ մնացորդային օզոնը հեռացնելու և օդափոխելու համար: Փորձում օգտագործելուց առաջ սենյակում օզոնի կոնցենտրացիայի ժամանակի փոփոխությունը պլազմային տեղադրումը միացնելուց հետո չափվել է սնդիկային լամպի 253.65 նմ սպեկտրալ գծի կլանման սպեկտրի համաձայն:
(ա) DBD պլազմային ռեակտորում առաջացած օզոնի միջոցով տարբեր նյութերի վրա մանրէների ստերիլիզացման փորձարարական սարքի սխեմա, և (բ) օզոնի կոնցենտրացիան և պլազմայի առաջացման ժամանակը ստերիլիզացման խցիկում: Նկարը պատրաստվել է OriginPro տարբերակ 9.0-ի միջոցով (OriginPro ծրագրակազմ, Նորթհեմփթոն, Մասաչուսեթս, ԱՄՆ; https://www.originlab.com):
Նախ, ագարի թիթեղների վրա տեղադրված բակտերիալ բջիջները օզոնով ստերիլիզացնելով՝ օզոնի կոնցենտրացիան և մշակման ժամանակը փոխելով՝ որոշվել են MDRO-ի և C. difficile-ի ախտահանման համար համապատասխան օզոնի կոնցենտրացիան և մշակման ժամանակը: Ստերիլիզացման գործընթացի ընթացքում խցիկը նախ մաքրվում է շրջակա օդով, ապա լցվում օզոնով՝ միացնելով պլազմային սարքը: Նմուշները նախապես որոշված ​​ժամանակահատվածով օզոնով մշակվելուց հետո, մնացած օզոնը հեռացնելու համար օգտագործվում է դիաֆրագմային պոմպ: Չափումների համար օգտագործվել է 24-ժամյա ամբողջական կուլտուրայի նմուշ (~ 108 CFU/մլ): Բակտերիալ բջիջների սուսպենզիաների նմուշները (20 մկլ) նախ հաջորդաբար տասն անգամ նոսրացվել են ստերիլ աղաջրով, ապա այդ նմուշները բաշխվել են խցիկում օզոնով ստերիլիզացված ագարի թիթեղների վրա: Դրանից հետո, օզոնի ազդեցությանը ենթարկված և չենթարկված նմուշներից բաղկացած կրկնակի նմուշները ինկուբացվել են 37°C ջերմաստիճանում 24 ժամ և հաշվարկվել են գաղութները՝ ստերիլիզացման արդյունավետությունը գնահատելու համար:
Ավելին, վերը նշված ուսումնասիրության մեջ սահմանված ստերիլիզացման պայմանների համաձայն, այս տեխնոլոգիայի MDRO-ի և C. difficile-ի վրա ախտահանման ազդեցությունը գնահատվել է բժշկական հաստատություններում լայնորեն օգտագործվող տարբեր նյութերից (չժանգոտվող պողպատ, գործվածք, ապակի, պլաստիկ և փայտե կտրոններ) պատրաստված կտրոնների միջոցով: Օգտագործվել են 24-ժամյա ամբողջական կուլտուրաներ (~108 կֆու/մլ): Բակտերիալ բջջային սուսպենզիայի նմուշները (20 մկլ) հաջորդաբար նոսրացվել են տասը անգամ ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով, որից հետո կտրոնները ընկղմվել են այդ նոսրացված արգանակների մեջ՝ աղտոտվածությունը գնահատելու համար: Նոսրացման արգանակի մեջ ընկղմվելուց հետո վերցված նմուշները տեղադրվել են ստերիլ Պետրիի ամանների մեջ և չորացվել սենյակային ջերմաստիճանում 24 ժամ: Պետրիի ամանի կափարիչը դրեք նմուշի վրա և զգուշորեն տեղադրեք այն փորձարկման խցիկի մեջ: Հեռացրեք կափարիչը Պետրիի ամանից և նմուշը ենթարկեք 500 ppm օզոնի ազդեցությանը 15 րոպե: Վերահսկիչ նմուշները տեղադրվել են կենսաբանական անվտանգության պահարանում և չեն ենթարկվել օզոնի ազդեցությանը: Օզոնի ազդեցությունից անմիջապես հետո նմուշները և չճառագայթված նմուշները (այսինքն՝ վերահսկիչները) խառնվել են ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթի հետ՝ օգտագործելով մրրկային խառնիչ՝ մանրէները մակերեսից մեկուսացնելու համար: Էլյուացված սուսպենզիան հաջորդաբար 10 անգամ նոսրացվել է ստերիլ ֆիզիոլոգիական լուծույթով, որից հետո նոսրացված մանրէների քանակը որոշվել է արյան ագարի ափսեների վրա (աէրոբ մանրէների համար) կամ անաէրոբ արյան ագարի ափսեների վրա՝ Brucella-ի համար (Clostridium difficile-ի համար) և ինկուբացվել է 37°C ջերմաստիճանում 24 ժամ կամ անաէրոբ պայմաններում 48 ժամ՝ 37°C ջերմաստիճանում, կրկնակի՝ ինոկուլումի սկզբնական կոնցենտրացիան որոշելու համար: Չենթարկված վերահսկիչ և ենթարկված նմուշների միջև մանրէների քանակի տարբերությունը հաշվարկվել է՝ փորձարկման պայմաններում մանրէների քանակի լոգարիթմական նվազում (այսինքն՝ ստերիլիզացման արդյունավետություն) ստանալու համար:
Կենսաբանական բջիջները պետք է անշարժացվեն AFM պատկերման ափսեի վրա, հետևաբար, որպես հիմք օգտագործվում է հարթ և միատարր կոպիտ փայլարի սկավառակ, որի կոպտության սանդղակը փոքր է բջջի չափից: Սկավառակների տրամագիծը և հաստությունը համապատասխանաբար 20 մմ և 0.21 մմ էին: Բջիջները մակերեսին ամուր ամրացնելու համար փայլարի մակերեսը պատվում է պոլի-L-լիզինով (200 մկլ), ինչը այն դարձնում է դրական լիցքավորված, իսկ բջջային թաղանթը՝ բացասական: Պոլի-L-լիզինով պատելուց հետո փայլարի սկավառակները լվացվել են 3 անգամ 1 մլ ապաիոնացված (DI) ջրով և չորացվել են օդում գիշերը: Այնուհետև, մանրէային բջիջները կիրառվել են պոլի-L-լիզինով պատված փայլարի մակերեսին՝ նոսր մանրէային լուծույթով, թողնվել են 30 րոպե, ապա փայլարի մակերեսը լվացվել է 1 մլ ապաիոնացված ջրով:
Նմուշների կեսը մշակվել է օզոնով, և VRE, CRAB և C. difficile սպորներով լցված փայլարի թիթեղների մակերեսային ձևաբանությունը վիզուալիզացվել է AFM-ի միջոցով (XE-7, park համակարգեր): AFM-ի աշխատանքի ռեժիմը սահմանված է թակելու ռեժիմով, որը կենսաբանական բջիջների պատկերման տարածված մեթոդ է: Փորձերի ընթացքում օգտագործվել է ոչ կոնտակտային ռեժիմի համար նախատեսված միկրոկոնսոլ (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy): AFM պատկերները գրանցվել են 0.5 Հց զոնդի սկանավորման հաճախականության հիման վրա, որի արդյունքում պատկերի լուծաչափը կազմել է 2048 × 2048 պիքսել:
Որոշելու համար, թե որ պայմաններում են DBD պլազմային ռեակտորները արդյունավետ ստերիլիզացման համար, մենք անցկացրեցինք մի շարք փորձեր՝ օգտագործելով MDRO (VRE, CRE, CRPA և CRAB) և C. difficile՝ օզոնի կոնցենտրացիան և ազդեցության ժամանակը փոփոխելու համար: Նկար 1բ-ում ցույց է տրված օզոնի կոնցենտրացիայի ժամանակի կորը յուրաքանչյուր փորձարկման պայմանի համար՝ պլազմային սարքը միացնելուց հետո: Կոնցենտրացիան լոգարիթմիկ աճեց՝ հասնելով 300 և 500 ppm-ի համապատասխանաբար 1.5 և 2.5 րոպե անց: VRE-ով նախնական փորձարկումները ցույց են տվել, որ մանրէները արդյունավետորեն ախտահանելու համար անհրաժեշտ նվազագույնը 300 ppm օզոն է 10 րոպեի ընթացքում: Այսպիսով, հաջորդ փորձերի ընթացքում MDRO-ն և C. difficile-ն ենթարկվել են օզոնի ազդեցության երկու տարբեր կոնցենտրացիաներով (300 և 500 ppm) և երկու տարբեր ազդեցության ժամանակներով (10 և 15 րոպե): Յուրաքանչյուր օզոնի դեղաչափի և ազդեցության ժամանակի համար ստերիլիզացման արդյունավետությունը հաշվարկվել և ներկայացված է աղյուսակ 1-ում: 300 կամ 500 ppm օզոնի ազդեցությանը 10-15 րոպե հանգեցրել է VRE-ի ընդհանուր 2 կամ ավելի log10-ով նվազման: CRE-ով մանրէների ոչնչացման այս բարձր մակարդակը ձեռք է բերվել 300 կամ 500 ppm օզոնի ազդեցությանը 15 րոպե: CRPA-ի բարձր նվազում (> 7 log10) ձեռք է բերվել 500 ppm օզոնի 15 րոպե ազդեցության տակ։ CRPA-ի բարձր նվազում (> 7 log10) ձեռք է բերվել 500 ppm օզոնի 15 րոպե ազդեցության տակ։ Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 ժամվա ընթացքում միլիոն օզոն 15 րոպեի ընթացքում: CRPA-ի բարձր նվազում (> 7 log10) ձեռք է բերվել 500 ppm օզոնի ազդեցության տակ 15 րոպե։暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)»:暴露于500 ppm 的臭氧15 分钟后，可大幅降低CRPA (> 7 log10)»: CRPA (> 7 log10) 15 րոպե անց 500 ppm-ից հետո: CRPA-ի զգալի նվազում (> 7 log10) 500 ppm օզոնի ազդեցության տակ 15 րոպե մնալուց հետո։CRAB բակտերիաների աննշան ոչնչացում 300 ppm օզոնում։ սակայն, 500 ppm օզոնի դեպքում գրանցվել է > 1.5 log10 նվազում։ սակայն, 500 ppm օզոնի դեպքում գրանցվել է > 1.5 log10 նվազում։ однако при концентрации озона 500 частей на милион наблюдалось снижение > 1,5 log10. սակայն, 500 ppm օզոնի կոնցենտրացիայի դեպքում դիտվել է >1.5 log10 նվազում։然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при концентрации озона 500 частей на милион наблюдалось снижение >1,5 log10. Սակայն, 500 ppm օզոնի կոնցենտրացիայի դեպքում դիտվել է >1.5 log10-ի նվազում։ C. difficile սպորների 300 կամ 500 ppm օզոնի ազդեցության տակ ենթարկելը հանգեցրել է > 2.5 log10 նվազման։ C. difficile սպորների 300 կամ 500 ppm օզոնի ազդեցության տակ ենթարկելը հանգեցրել է > 2.5 log10 նվազման։ Воздействие на споры C. difficile ozona с концентрацией 300 или 500 частей на милион приводило к снижению > 2,5 log10. C. difficile սպորների 300 կամ 500 ppm օզոնի ազդեցությանը հանգեցրել է >2.5 log10 նվազման։将艰难梭菌孢子暴露于300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 300 或500 ppm 的臭氧中导致> 2.5 log10 减少。 Воздействие на споры C. difficile ozona с концентрацией 300 или 500 частей на милион приводило к снижению >2,5 log10. C. difficile սպորների 300 կամ 500 ppm օզոնի ազդեցությանը հանգեցրել է >2.5 log10 նվազման։
Վերոնշյալ փորձերի հիման վրա պարզվել է, որ բավարար պահանջ է բակտերիաները 15 րոպե 500 ppm օզոնի դեղաչափով ինակտիվացնելու համար: VRE, CRAB և C. difficile սպորները ստուգվել են օզոնի մանրէասպան ազդեցության համար տարբեր նյութերի վրա, այդ թվում՝ չժանգոտվող պողպատի, գործվածքի, ապակու, պլաստիկի և փայտի վրա, որոնք սովորաբար օգտագործվում են հիվանդանոցներում: Դրանց ստերիլիզացման արդյունավետությունը ներկայացված է աղյուսակ 2-ում: Փորձարկվող օրգանիզմները գնահատվել են երկու անգամ: VRE-ի և CRAB-ի դեպքում օզոնը պակաս արդյունավետ էր ապակե և պլաստիկե մակերեսների վրա, չնայած չժանգոտվող պողպատի, գործվածքի և փայտե մակերեսների վրա դիտվել է log10-ի մոտ 2 կամ ավելի անգամ նվազում: C. difficile սպորները ավելի դիմացկուն են եղել օզոնային մշակման նկատմամբ, քան մյուս բոլոր փորձարկված օրգանիզմները: VRE, CRAB և C. difficile-ի դեմ տարբեր նյութերի սպանիչ ազդեցության վրա օզոնի ազդեցությունը վիճակագրորեն ուսումնասիրելու համար օգտագործվել են t-թեստեր՝ տարբեր նյութերի վրա վերահսկիչ և փորձարարական խմբերում CFU-ների քանակի տարբերությունները միլիլիտրում համեմատելու համար (Նկար 2): շտամները ցույց տվեցին վիճակագրորեն նշանակալի տարբերություններ, սակայն ավելի նշանակալի տարբերություններ նկատվեցին VRE և CRAB սպորների համար, քան C. difficile սպորների համար։
Օզոնի ազդեցության ցրման գրաֆիկը տարբեր նյութերի (ա) VRE, (բ) CRAB և (գ) C. difficile մանրէների ոչնչացման վրա։
Օզոնային գազով մանրէազերծման գործընթացը մանրամասն ուսումնասիրելու համար օզոնային մշակված և չմշակված VRE, CRAB և C. difficile սպորների վրա իրականացվել է AFM պատկերացում: Նկար 3a, c և e-ում համապատասխանաբար ներկայացված են չմշակված VRE, CRAB և C. difficile սպորների AFM պատկերները: Ինչպես երևում է եռաչափ պատկերներում, բջիջները հարթ և ամբողջական են: Նկար 3b, d և f-ում ներկայացված են VRE, CRAB և C. difficile սպորները օզոնային մշակումից հետո: Բոլոր փորձարկված բջիջների ընդհանուր չափերը ոչ միայն փոքրացել են, այլև դրանց մակերեսը նկատելիորեն կոպտացել է օզոնի ազդեցության տակ ընկնելուց հետո:
Չմշակված VRE, MRAB և C. difficile սպորների (a, c, e) և (b, d, f) AFM պատկերներ, որոնք մշակվել են 500 ppm օզոնով 15 րոպե: Պատկերները նկարվել են Park Systems XEI տարբերակ 5.1.6-ով (XEI Software, Սուվոն, Կորեա; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio):
Մեր հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ DBD պլազմային սարքավորումների կողմից արտադրվող օզոնը ցուցաբերում է MDRO և C. difficile սպորները արդյունավետորեն ախտահանելու ունակություն, որոնք հայտնի են որպես առողջապահության հետ կապված վարակների հիմնական պատճառներ: Բացի այդ, մեր ուսումնասիրության մեջ, հաշվի առնելով, որ MDRO և C. difficile սպորներով շրջակա միջավայրի աղտոտումը կարող է լինել առողջապահության հետ կապված վարակների աղբյուր, օզոնի մանրէասպան ազդեցությունը հաջող է եղել հիմնականում հիվանդանոցային պայմաններում օգտագործվող նյութերի համար: Ախտահանման փորձարկումները կատարվել են DBD պլազմային սարքավորումների միջոցով՝ MDRO և C. difficile սպորներով այնպիսի նյութերի արհեստական ​​աղտոտումից հետո, ինչպիսիք են չժանգոտվող պողպատը, գործվածքը, ապակին, պլաստիկը և փայտը: Արդյունքում, չնայած ախտահանման ազդեցությունը տարբերվում է նյութից կախված, օզոնի ախտահանման ունակությունը ուշագրավ է:
Հիվանդանոցային սենյակներում հաճախակի դիպչվող առարկաները պահանջում են կանոնավոր, ցածր մակարդակի ախտահանում: Նման առարկաների ախտահանման ստանդարտ մեթոդը ձեռքով մաքրումն է հեղուկ ախտահանիչով, ինչպիսին է քառորդական ամոնիումի միացությունը 13: Նույնիսկ ախտահանիչների օգտագործման առաջարկություններին խստորեն հետևելու դեպքում, MPO-ն դժվար է հեռացնել ավանդական շրջակա միջավայրի մաքրման միջոցով (սովորաբար ձեռքով մաքրում) 14: Հետևաբար, անհրաժեշտ են նոր տեխնոլոգիաներ, ինչպիսիք են անհպում մեթոդները: Հետևաբար, հետաքրքրություն է առաջացել գազային ախտահանիչների, այդ թվում՝ ջրածնի պերօքսիդի և օզոնի նկատմամբ 10: Գազային ախտահանիչների առավելությունն այն է, որ դրանք կարող են հասնել այնպիսի վայրեր և առարկաներ, որոնց չեն կարող հասնել ավանդական ձեռքով մեթոդները: Ջրածնի պերօքսիդը վերջերս սկսել է օգտագործվել բժշկական հաստատություններում, սակայն ջրածնի պերօքսիդն ինքնին թունավոր է և պետք է մշակվի խիստ մշակման ընթացակարգերի համաձայն: Ջրածնի պերօքսիդով պլազմային ստերիլիզացումը պահանջում է համեմատաբար երկար մաքրման ժամանակ՝ հաջորդ ստերիլիզացման ցիկլից առաջ: Ի տարբերություն դրա, օզոնը գործում է որպես լայն սպեկտրի հակաբակտերիալ միջոց, արդյունավետ է այլ ախտահանիչների նկատմամբ դիմացկուն մանրէների և վիրուսների դեմ 8,11,15: Բացի այդ, օզոնը կարող է էժանորեն արտադրվել մթնոլորտային օդից և չի պահանջում լրացուցիչ թունավոր քիմիական նյութեր, որոնք կարող են վնասակար հետք թողնել շրջակա միջավայրում, քանի որ այն ի վերջո քայքայվում է թթվածնի: Սակայն, օզոնը որպես ախտահանիչ լայնորեն չօգտագործելու պատճառը հետևյալն է։ Օզոնը թունավոր է մարդու առողջության համար, ուստի դրա կոնցենտրացիան միջինում չի գերազանցում 0.07 ppm-ը 8 ժամից ավելի ժամանակահատվածում16, ուստի մշակվել և շուկայում են դրվել օզոնային ստերիլիզատորներ, հիմնականում արտանետվող գազերը մաքրելու համար։ Հնարավոր է նաև գազ ներշնչել և տհաճ հոտ առաջացնել ախտահանումից հետո5,8։ Օզոնը ակտիվորեն չի օգտագործվել բժշկական հաստատություններում։ Այնուամենայնիվ, օզոնը կարող է անվտանգ օգտագործվել ստերիլիզացման խցիկներում և պատշաճ օդափոխության ընթացակարգերի միջոցով, և դրա հեռացումը կարող է զգալիորեն արագացվել կատալիտիկ փոխարկիչի միջոցով։ Այս ուսումնասիրության մեջ մենք ցույց ենք տալիս, որ պլազմային օզոնային ստերիլիզատորները կարող են օգտագործվել առողջապահական հաստատություններում ախտահանման համար։ Մենք մշակել ենք բարձր ստերիլիզացման հնարավորություններով, հեշտ շահագործման և հոսպիտալացված հիվանդների համար արագ սպասարկման սարք։ Բացի այդ, մենք մշակել ենք պարզ ստերիլիզացման սարք, որն օգտագործում է շրջակա միջավայրի օդը առանց լրացուցիչ ծախսերի։ Մինչ օրս բավարար տեղեկատվություն չկա MDRO ինակտիվացման համար օզոնի նվազագույն պահանջների վերաբերյալ։ Մեր ուսումնասիրության մեջ օգտագործված սարքավորումները հեշտ են տեղադրվում և ունեն կարճ աշխատանքային ժամանակ և, ինչպես սպասվում է, օգտակար կլինեն սարքավորումների հաճախակի ստերիլիզացման համար։
Օզոնի մանրէասպան ազդեցության մեխանիզմը լիովին պարզ չէ: Մի շարք ուսումնասիրություններ ցույց են տվել, որ օզոնը վնասում է մանրէների բջջային թաղանթները՝ հանգեցնելով ներբջջային արտահոսքի և, ի վերջո, բջջային լիզիսի17,18: Օզոնը կարող է խանգարել բջջային ֆերմենտատիվ ակտիվությանը՝ ռեակցիայի մեջ մտնելով թիոլային խմբերի հետ և կարող է փոփոխել պուրինային և պիրիմիդինային հիմքերը նուկլեինաթթուներում: Այս ուսումնասիրությունը պատկերավորել է VRE, CRAB և C. difficile սպորների ձևաբանությունը օզոնային մշակումից առաջ և հետո և պարզել, որ դրանք ոչ միայն փոքրացել են չափսերով, այլև զգալիորեն կոպտացել են մակերեսին, ինչը վկայում է արտաքին թաղանթի վնասվածքի կամ կոռոզիայի մասին: Օզոնային գազի պատճառով ներքին նյութերը ունեն ուժեղ օքսիդացնող ունակություն: Այս վնասը կարող է հանգեցնել բջիջների ինակտիվացման՝ կախված բջջային փոփոխությունների ծանրությունից:
C. difficile սպորները դժվար է հեռացնել հիվանդանոցային սենյակներից: Սպորները մնում են այն վայրերում, որտեղ դրանք թափվում են 10,20: Բացի այդ, այս ուսումնասիրության մեջ, չնայած ագարի թիթեղների վրա բակտերիաների քանակի առավելագույն լոգարիթմական 10-ապատիկ նվազումը 500 ppm օզոնի դեպքում 15 րոպեի ընթացքում կազմել է 2.73, օզոնի մանրէասպան ազդեցությունը C. difficile սպորներ պարունակող տարբեր նյութերի վրա նվազել է: Հետևաբար, առողջապահական հաստատություններում C. difficile վարակը նվազեցնելու համար կարելի է դիտարկել տարբեր ռազմավարություններ: Միայն մեկուսացված C. difficile խցիկներում օգտագործելու համար կարող է նաև օգտակար լինել օզոնային մշակման ազդեցության ժամանակը և ինտենսիվությունը կարգավորելը: Բացի այդ, մենք պետք է հիշենք, որ օզոնային ախտահանման մեթոդը չի կարող ամբողջությամբ փոխարինել ավանդական ձեռքով մաքրումը ախտահանիչներով և հակամանրէային ռազմավարություններով, և կարող է նաև շատ արդյունավետ լինել C. difficile-ի վերահսկման գործում 5: Այս ուսումնասիրության մեջ օզոնի արդյունավետությունը որպես ախտահանիչ տարբեր էր MPO-ի տարբեր տեսակների համար: Արդյունավետությունը կարող է կախված լինել մի քանի գործոններից, ինչպիսիք են աճի փուլը, բջջային պատը և վերականգնման մեխանիզմների արդյունավետությունը 21,22: Յուրաքանչյուր նյութի մակերեսին օզոնի տարբեր ստերիլիզացնող ազդեցության պատճառը կարող է լինել կենսաթաղանթի առաջացումը: Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ E. faecium-ը և E. faecium-ը, երբ առկա են որպես կենսաթաղանթներ, մեծացնում են շրջակա միջավայրի նկատմամբ դիմադրողականությունը23, 24, 25: Այնուամենայնիվ, այս ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս, որ օզոնն ունի զգալի մանրէասպան ազդեցություն MDRO-ի և C. difficile սպորների վրա:
Մեր ուսումնասիրության սահմանափակումն այն է, որ մենք գնահատել ենք օզոնի պահպանման ազդեցությունը վերականգնումից հետո։ Սա կարող է հանգեցնել կենսունակ մանրէային բջիջների քանակի գերագնահատման։
Չնայած այս ուսումնասիրությունը կատարվել է հիվանդանոցային պայմաններում օզոնի՝ որպես ախտահանիչի արդյունավետությունը գնահատելու համար, դժվար է մեր արդյունքները ընդհանրացնել բոլոր հիվանդանոցային միջավայրերի համար։ Հետևաբար, անհրաժեշտ են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ այս DBD օզոնային ստերիլիզատորի կիրառելիությունն ու համատեղելիությունը իրական հիվանդանոցային միջավայրում ուսումնասիրելու համար։
DBD պլազմային ռեակտորների կողմից արտադրվող օզոնը կարող է լինել MDRO-ի և C. difficile-ի պարզ և արժեքավոր ախտահանիչ միջոց: Այսպիսով, օզոնային մշակումը կարող է դիտարկվել որպես հիվանդանոցային միջավայրի ախտահանման արդյունավետ այլընտրանք:
Ընթացիկ ուսումնասիրության մեջ օգտագործված և/կամ վերլուծված տվյալների հավաքածուները հասանելի են համապատասխան հեղինակներից՝ ողջամիտ պահանջի դեպքում։
ԱՀԿ գլոբալ ռազմավարություն՝ հակամանրէային կայունության զսպման համար։ https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Հասանելի է։
Դաբբերկե, Է.Ռ. և Օլսեն, Մ.Ա. Clostridium difficile-ի բեռը առողջապահական համակարգի վրա։ Դաբբերկե, Է.Ռ. և Օլսեն, Մ.Ա. Clostridium difficile-ի բեռը առողջապահական համակարգի վրա։Դաբբերկե, Է.Ռ. և Օլսեն, Մ.Ա. Clostridium difficile-ի բեռը առողջապահական համակարգում։ Dubberke, ER & Olsen, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Դաբերկե, շտապօգնության բաժանմունք և Օլսեն, ՄասաչուսեթսԴաբբերկե, Է.Ռ. և Օլսեն, Մ.Ա. Clostridium difficile-ի բեռը առողջապահական համակարգի վրա։կլինիկական։ Վարակիչ։ Դիսկր. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012)։
Բոյս, Ջ.Մ. Շրջակա միջավայրի աղտոտվածությունը զգալի ազդեցություն ունի ներհիվանդանոցային վարակների վրա: J. Hospital. Infect. 65 (Հավելված 2), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007):
Քիմ, ՅԱ, Լի, Հ. և Կ. Լ. Քիմ, ՅԱ, Լի, Հ. և Կ. Լ.Քիմ, ՅԱ, Լի, Հ. և ԿԼ։ Քիմ, ՅԱ, Լի, Հ. և Կ. Լ. Քիմ, ՅԱ, Լի, Հ. և Կ. Լ.Քիմ, ՅԱ, Լի, Հ. և ԿԼ։Հիվանդանոցային միջավայրի աղտոտվածությունը և վարակի վերահսկումը պաթոգեն բակտերիաների կողմից [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015):
Դենսեր, ՍՋ. Պայքարը ներհիվանդանոցային վարակների դեմ. ուշադրություն շրջակա միջավայրի դերին և նոր ախտահանման տեխնոլոգիաներին: clinical. microorganism. open 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Վեբեր, Դ.Ջ. և այլք։ Ուլտրամանուշակագույն սարքերի և ջրածնի պերօքսիդի համակարգերի արդյունավետությունը տերմինալային տարածքների ախտահանման համար. կենտրոնանալով կլինիկական փորձարկումների վրա։ Այո։ J. Infection control. 44 (5 լրացում), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016)։
Սիանի, Հ. և Մայարդ, Ջ.Յ. Առողջապահական միջավայրի ախտահանման լավագույն փորձը։ Սիանի, Հ. և Մայարդ, Ջ.Յ. Առողջապահական միջավայրի ախտահանման լավագույն փորձը։ Siani, H. & Maillard, JY Передовая практика дезактивации среды здравоохранения. Սիանի, Հ. և Մայարդ, Ջ.Յ. Առողջապահական միջավայրերի ախտահանման լավագույն փորձը։ Siani, H. & Maillard, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Սիանի, Հ. և Մայարդ, Ջ.Յ. Բժշկական միջավայրի մաքրման լավագույն փորձը։ Siani, H. & Maillard, JY Передовой опыт обеззараживания медицинских учреждений. Սիանի, Հ. և Մայարդ, Ջ.Յ. Բժշկական հաստատությունների ախտահանման լավագույն փորձը։ԵՎՐՈ։ J. Clin. միկրոօրգանիզմ։ Վարակել Dis. 34(1), 1-11։ https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015)։
Շարմա, Մ. և Հադսոն, Ջ.Բ. Օզոնային գազը արդյունավետ և գործնական հակաբակտերիալ միջոց է։ Շարմա, Մ. և Հադսոն, Ջ.Բ. Օզոնային գազը արդյունավետ և գործնական հակաբակտերիալ միջոց է։Շարմա, Մ. և Հադսոն, Ջ.Բ. Գազային օզոնը արդյունավետ և գործնական հակաբակտերիալ միջոց է։ Sharma, M. & Hudson, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Շարմա, Մ. և Հադսոն, Ջ.Բ.Շարմա, Մ. և Հադսոն, Ջ.Բ. Գազային օզոնը արդյունավետ և գործնական հակամանրէային միջոց է։Այո։ J. Infection. control. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008)։
Սընգ-Լոկ Պակ, Ջ.-Դ.Մ., Լի, Ս.-Հ. և Շին, Ս.-Յ. և Շին, Ս.-Յ.և Շին, Ս.-Յու. և Շին, Ս.-Յ. և Շին, Ս.-Յ.և Շին, Ս.-Յու.Օզոնը արդյունավետորեն առաջանում է ցանցային թիթեղային էլեկտրոդների միջոցով՝ դիէլեկտրիկ պատնեշով պարպման տիպի օզոնային գեներատորում: J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006):
Մոուտ, Ջ., Կարգիլ, Ջ., Շոն, Ջ. և Ափթոն, Մ. Գազային օզոնի միջոցով նորարարական ախտահանման գործընթացի կիրառումը։ Մոուտ, Ջ., Կարգիլ, Ջ., Շոն, Ջ. և Ափթոն, Մ. Գազային օզոնի միջոցով նորարարական ախտահանման գործընթացի կիրառումը։Մոատ Ջ., Կարգիլ Ջ., Շոն Ջ. և Ափթոն Մ. Օզոնային գազի միջոցով նոր ապաաղտոտման գործընթացի կիրառում: Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Մոատ, Ջ., Կարգիլ, Ջ., Շոն, Ջ. և Ափթոն, Մ.Մոատ Ջ., Կարգիլ Ջ., Շոն Ջ. և Ափթոն Մ. Օզոնային գազի միջոցով նոր մաքրման գործընթացի կիրառումը։Can. J. Միկրոօրգանիզմներ։ 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009)։
Զաուտման, Դ., Շենոն, Մ. և Մանդել, Ա. Առողջապահական տարածքների և մակերեսների արագ, բարձր մակարդակի ախտահանման համար օզոնի վրա հիմնված նոր համակարգի արդյունավետությունը։ Զաուտման, Դ., Շենոն, Մ. և Մանդել, Ա. Առողջապահական տարածքների և մակերեսների արագ, բարձր մակարդակի ախտահանման համար օզոնի վրա հիմնված նոր համակարգի արդյունավետությունը։Զուտման, Դ., Շենոն, Մ. և Մանդել, Ա. Բժշկական միջավայրերի և մակերեսների արագ, բարձր մակարդակի ախտահանման համար օզոնային նոր համակարգի արդյունավետությունը։ Զութման, Դ., Շենոն, Մ. և Մանդել, Ա. Զութման, Դ., Շենոն, Մ. և Մանդել, Ա.Զուտման, Դ., Շենոն, Մ. և Մանդել, Ա. Բժշկական միջավայրերի և մակերեսների արագ, բարձր մակարդակի ախտահանման համար նոր օզոնային համակարգի արդյունավետությունը։Այո։ J. Վարակի վերահսկողություն։ 39(10), 873-879։ https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011)։
Վուլտ, Մ., Օդենհոլտ, Ի. և Վալդեր, Մ. Երեք ախտահանիչների և թթվայնացված նիտրիտի ակտիվությունը Clostridium difficile սպորների դեմ։ Վուլտ, Մ., Օդենհոլտ, Ի. և Վալդեր, Մ. Երեք ախտահանիչների և թթվայնացված նիտրիտի ակտիվությունը Clostridium difficile սպորների դեմ։Վուլլտ, Մ., Օդենհոլտ, Ի. և Վալդեր, Մ. Երեք ախտահանիչների և թթվայնացված նիտրիտի ակտիվությունը Clostridium difficile սպորների դեմ։Վուլտ Մ., Օդենհոլտ Ի. և Վալդեր Մ. Երեք ախտահանիչների և թթվայնացված նիտրիտների ակտիվությունը Clostridium difficile սպորների դեմ: Վարակների վերահսկման հիվանդանոց: Համաճարակաբանություն: 24(10), 765-768: https://doi.org/10.1086/502129 (2003):
Ռեյ, Ա. և այլք։ Երկարատև խնամքի հիվանդանոցում բազմադեղորայքակայուն Acinetobacter baumannii բռնկման ժամանակ գոլորշիացված ջրածնի պերօքսիդով վարակազերծում։ Վարակների վերահսկման հիվանդանոց։ Համաճարակաբանություն։ 31(12), 1236-1241։ https://doi.org/10.1086/657139 (2010)։
Էկշտեյն, Բ.Կ. և այլք։ Շրջակա միջավայրի մակերեսների աղտոտվածության նվազեցում Clostridium difficile-ով և վանկոմիցին-ռեզիստենտ էնտերոկոկերով՝ մաքրման մեթոդների բարելավման միջոցառումների ձեռնարկումից հետո։ Ծովային ուժերի վարակիչ հիվանդություն։ 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007)։
Մարտինելի, Մ., Ջովաննաջելի, Ֆ., Ռոտուննո, Ս., Տրոմբետտա, Ս.Մ. և Մոնտոմոլի, Ե. Ջրի և օդի օզոնային մշակումը որպես այլընտրանքային ախտահանման տեխնոլոգիա։ Մարտինելի, Մ., Ջովաննաջելի, Ֆ., Ռոտուննո, Ս., Տրոմբետտա, Ս.Մ. և Մոնտոմոլի, Ե. Ջրի և օդի օզոնային մշակումը որպես այլընտրանքային ախտահանման տեխնոլոգիա։Մարտինելի, Մ., Ջովաննաջելի, Ֆ., Ռոտուննո, Ս., Տրոմբետտա, Կ.Մ. և Մոնտոմոլի, Ե. Ջրի և օդի օզոնային մշակումը որպես այլընտրանքային սանիտարական տեխնոլոգիա։ Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Martinelli, M., Giovannangeli, F., Rotunno, S., Trombetta, CM & Montomoli, E.Մարտինելի Մ., Ջովանանջելի Ֆ., Ռոտուննո Ս., Տրոմբետտա Ս.Մ. և Մոնտոմոլի Ե. Ջրի և օդի օզոնային մշակումը որպես ախտահանման այլընտրանքային մեթոդ։Ջ. Նախորդ էջ։ բժշկություն։ Հագրիդ։ 58(1), E48-e52 (2017)։
Կորեայի շրջակա միջավայրի նախարարություն։ https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022)։ 2022 թվականի հունվարի 12-ի դրությամբ
Թանոմսաբ, Բ. և այլք։ Օզոնային մշակման ազդեցությունը մանրէային բջիջների աճի և ուլտրակառուցվածքային փոփոխությունների վրա։ Հավելված J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002)։
Չժան, ՅՔ, Վու, ՔՊ, Չժան, ՋՄ և Յանգ, ՇՀ։ Օզոնի ազդեցությունը Pseudomonas aeruginosa-ի թաղանթի թափանցելիության և ուլտրակառուցվածքի վրա։ Չժան, ՅՔ, Վու, ՔՊ, Չժան, ՋՄ և Յանգ, ՇՀ։ Օզոնի ազդեցությունը Pseudomonas aeruginosa-ի թաղանթի թափանցելիության և ուլտրակառուցվածքի վրա։ Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Չժան, ՅՔ, Վու, ՔՊ, Չժան, ՋՄ և Յանգ, ՇՀ։ Օզոնի ազդեցությունը Pseudomonas aeruginosa-ի թաղանթի թափանցելիության և ուլտրակառուցվածքի վրա։ Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Влияние озона на проницаемость мембран и ультраструктуру Pseudomonas aeruginosa. Չժան, ՅՔ, Վու, ՔՊ, Չժան, ՋՄ և Յանգ, ՇՀ։ Օզոնի ազդեցությունը Pseudomonas aeruginosa-ի թաղանթի թափանցելիության և ուլտրակառուցվածքի վրա։J. Application. միկրոօրգանիզմ։ 111(4), 1006-1015։ https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011)։
Ռասել, Ա.Դ. Ֆունգիցիդների նկատմամբ մանրէային արձագանքի նմանություններն ու տարբերությունները: J. Antibiotics. chemotherapy. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003):
Ուիթաքեր, Ջ., Բրաուն, Բ.Ս., Վիդալ, Ս. և Կալկատերրա, Մ. Clostridium difficile-ը վերացնող արձանագրության մշակում. համագործակցային ձեռնարկություն։ Ուիթաքեր, Ջ., Բրաուն, Բ.Ս., Վիդալ, Ս. և Կալկատերրա, Մ. Clostridium difficile-ը վերացնող արձանագրության մշակում. համագործակցային ձեռնարկություն։Ուիթաքեր Ջ., Բրաուն Բ.Ս., Վիդալ Ս. և Կալկատերրա Մ. Clostridium difficile-ի վերացման արձանագրության մշակում. համատեղ ձեռնարկություն։ Whitaker, J., Brown, BS, Vidal, S. & Calcaterra, M. Ուիթաքեր, Ջ., Բրաուն, Բ.Ս., Վիդալ, Ս. և Կալկատերրա, Մ.Ուիթաքեր, Ջ., Բրաուն, Բ.Ս., Վիդալ, Ս. և Կալկատերրա, Մ. Clostridium difficile-ի վերացման արձանագրության մշակում. համատեղ ձեռնարկություն։Այո։ J. Վարակի վերահսկողություն։ 35(5), 310-314։ https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007)։
Բրոդվոթեր, Վ.Տ., Հոեն, Ռ.Կ. և Քինգ, Պ.Հ. Երեք ընտրված մանրէային տեսակների զգայունությունը օզոնի նկատմամբ։ Բրոդվոթեր, Վ.Տ., Հոեն, Ռ.Կ. և Քինգ, Պ.Հ. Երեք ընտրված մանրէային տեսակների զգայունությունը օզոնի նկատմամբ։ Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных видов бактерий к озону. Բրոդվոթեր, ՎՏ, Հոեն, ՌԿ և Քինգ, ՓՀ։ Երեք ընտրված մանրէային տեսակների օզոնային զգայունությունը։ Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Բրոդվոթեր, Ուոթերսթոն, Հոեն, Ռոկվիտաս և Քինգ, Ֆենսբուրգ Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех выбранных бактерий к озону. Բրոդվոթեր, Վ.Թ., Հոեն, Ռ.Կ. և Քինգ, Ֆ.Հ. Երեք ընտրված մանրէների օզոնային զգայունությունը։հայտարարություն։ միկրոօրգանիզմ։ 26(3), 391–393։ https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973)։
Պատիլ, Ս., Վալդրամիդիս, Վ.Պ., Կարացաս, Կ.Ա., Քալլեն, Պ.Ջ. և Բուրկ, Պ. Օզոնային մշակման մանրէային օքսիդատիվ սթրեսի մեխանիզմի գնահատումը՝ Escherichia coli մուտանտների արձագանքների միջոցով։ Պատիլ, Ս., Վալդրամիդիս, Վ.Պ., Կարացաս, Կ.Ա., Քալլեն, Պ.Ջ. և Բուրկ, Պ. Օզոնային մշակման մանրէային օքսիդատիվ սթրեսի մեխանիզմի գնահատումը՝ Escherichia coli մուտանտների արձագանքների միջոցով։Պատիլ, Ս., Վալդրամիդիս, Վ.Պ., Կարացաս, Կ.Ա., Քալլեն, Պ.Ջ. և Բուրկ, Պ. Escherichia coli մուտանտային ռեակցիաներից առաջացող մանրէային օքսիդատիվ սթրեսի մեխանիզմի գնահատումը օզոնային մշակմամբ։ Փաթիլ, Ս., Վալդրամիդիս, Վ.Պ., Կարացաս, Կ.Ա., Կալեն, ՊՋ & Բուրկ, Պ.通过大肠杆菌突变体的反应评估臭氧处理的微生物氧化应激机制。 Փաթիլ, Ս., Վալդրամիդիս, Վ.Պ., Կարացաս, Կ.Ա., Կալեն, ՊՋ & Բուրկ, Պ.Պատիլ, Ս., Վալդրամիդիս, Վ.Պ., Կարացաս, Կ.Ա., Քալլեն, Պ.Ջ. և Բուրկ, Պ.: Escherichia coli մուտանտային ռեակցիաների միջոցով օզոնային մշակման մեջ մանրէային օքսիդատիվ սթրեսի մեխանիզմների գնահատում:J. Application. միկրոօրգանիզմ։ 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011)։
Գրին, Ք., Վու, Ջ., Ռիկարդ, Ա.Հ. և Սի, Ք. Acinetobacter baumannii-ի՝ վեց տարբեր կենսաբժշկական համապատասխան մակերեսների վրա բիոթաղանթներ ձևավորելու ունակության գնահատում: Գրին, Ք., Վու, Ջ., Ռիկարդ, Ա.Հ. և Սի, Ք. Acinetobacter baumannii-ի՝ վեց տարբեր կենսաբժշկական համապատասխան մակերեսների վրա բիոթաղանթներ ձևավորելու ունակության գնահատում:Գրին, Կ., Վու, Ջ., Ռիկարդ, Ա. Խ. և Սի, Կ. Acinetobacter baumannii-ի՝ վեց տարբեր կենսաբժշկական առումով համապատասխան մակերեսների վրա բիոթաղանթներ ձևավորելու ունակության գնահատումը։ Գրին, Ք., Վու, Ջ., Ռիկարդ, Ա.Հ. & Սի, Ք.评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Greene, C., Wu, J., Rickard, AH & Xi, C. 鲍曼不动天生在六种 բիոֆիլմ ձևավորելու ունակության գնահատում կենսաբժշկական համապատասխան մակերեսների վրա:Գրին, Կ., Վու, Ջ., Ռիկարդ, Ա. Խ. և Սի, Կ. Acinetobacter baumannii-ի՝ վեց տարբեր կենսաբժշկական առումով համապատասխան մակերեսների վրա բիոթաղանթներ ձևավորելու ունակության գնահատումը։Ռայթ։ կիրառական միկրոօրգանիզմ 63(4), 233-239։ https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016)։