Nature.com сайтына кергәнегез өчен рәхмәт. Сез куллана торган браузер версиясендә CSS ярдәме чикләнгән. Иң яхшы тәҗрибә өчен, без сезгә яңартылган браузер кулланырга киңәш итәбез (яки Internet Explorer'да туры килүчәнлек режимын сүндерегез). Шуңа кадәр, ярдәмне дәвам итү өчен, без сайтны стильләрсез һәм JavaScriptсыз күрсәтәчәкбез.
Пычранган сәламәтлек саклау мохите күп даруларга чыдам (MDR) организмнар һәм C. difficile таралуында мөһим роль уйный. Бу тикшеренүнең максаты - диэлектрик киртә разряды (DBD) плазма реакторы тарафыннан җитештерелгән озонның ванкомицинга чыдам Enterococcus faecalis (VRE), карбапенемга чыдам Klebsiella pneumoniae (CRE), карбапенемга чыдам Pseudomonas spp. Pseudomonas aeruginosa (CRPA), карбапенемга чыдам Acinetobacter baumannii (CRAB) һәм Clostridium difficile споралар белән пычранган төрле материалларның антибактериаль йогынтысы. VRE, CRE, CRPA, CRAB һәм C. difficile споралар белән пычранган төрле материаллар төрле концентрацияләрдә һәм экспозиция вакытларында озон белән эшкәртелде. Атом көче микроскопиясе (AFM) озон белән эшкәртүдән соң бактерияләрнең өслек модификациясен күрсәтте. VRE һәм CRABка 15 минут дәвамында 500 ppm озон дозасы кулланылганда, дат басмас корыч, тукыма һәм агачта якынча 2 яки аннан да күбрәк log10 кимүе күзәтелде, ә пыяла һәм пластикта 1-2 log10 кимүе күзәтелде. C. difficile споралары сыналган башка барлык организмнарга караганда озонга чыдамрак булуы ачыкланды. AFMда, озон белән эшкәрткәннән соң, бактерия күзәнәкләре шешенде һәм деформацияләнде. DBD плазма реакторы тарафыннан җитештерелгән озон - сәламәтлек саклау белән бәйле инфекцияләрнең еш очрый торган патогеннары булган MDRO һәм C. difficile споралары өчен гади һәм кыйммәтле деконтаминация коралы.
Күп даруларга чыдам (КЧД) организмнарның барлыкка килүе кешеләрдә һәм хайваннарда антибиотикларны дөрес кулланмау аркасында килеп чыга һәм Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы (БСО) тарафыннан җәмәгать сәламәтлегенә зур куркыныч тудыра1. Аерым алганда, сәламәтлек саклау учреждениеләре КЧД барлыкка килү һәм таралу белән очраша. Төп КЧДлар - метициллинга чыдам Staphylococcus aureus һәм ванкомицинга чыдам энтерококк (VRE), киңәйтелгән спектрлы бета-лактамаза җитештерүче энтеробактерияләр (ESBL), күп даруларга чыдам Pseudomonas aeruginosa, күп даруларга чыдам Acinetobacter baumannii һәм карбапенемга чыдам Enterobacter (CRE). Моннан тыш, Clostridium difficile инфекциясе сәламәтлек саклау белән бәйле диареянең төп сәбәбе булып тора, сәламәтлек саклау системасына зур йөк сала. КЧД һәм C. difficile сәламәтлек саклау хезмәткәрләре кулы, пычранган мохит яки турыдан-туры кешедән кешегә күчә. Соңгы тикшеренүләр күрсәткәнчә, сәламәтлек саклау учреждениеләрендә пычранган мохит медицина хезмәткәрләре (HCW) пычранган өслекләр белән контактка кергәндә яки пациентлар пычранган өслекләр белән турыдан-туры контактка кергәндә MDRO һәм C. difficile таралуында мөһим роль уйный 3,4. Сәламәтлек саклау учреждениеләрендә пычранган мохит MLRO һәм C. difficile инфекциясе яки колонизация очракларын киметә5,6,7. Антимикробларга каршы торучанлыкның артуы турындагы глобаль борчылуны исәпкә алып, сәламәтлек саклау учреждениеләрендә деконтаминация ысуллары һәм процедуралары буенча күбрәк тикшеренүләр кирәклеге ачык. Соңгы вакытта контактсыз терминал чистарту ысуллары, бигрәк тә ультрафиолет (УВ) җиһазлары яки водород пероксиды системалары, деконтаминациянең өметле ысуллары дип танылды. Ләкин, бу коммерциядә сатыла торган УВ яки водород пероксиды җайланмалары кыйммәт кенә түгел, УВ дезинфекциясе ачык өслекләрдә генә нәтиҗәле, ә водород пероксиды плазма дезинфекциясе киләсе дезинфекция циклы алдыннан чагыштырмача озак деконтаминация вакытын таләп итә5.
Озонның коррозиягә каршы үзлекләре билгеле һәм аны арзан бәядән җитештерергә мөмкин8. Ул шулай ук ​​кеше сәламәтлеге өчен агулы булуы да билгеле, ләкин тиз арада кислородка таркала ала8. Диэлектрик киртә разряды (DBD) плазма реакторлары - иң киң таралган озон генераторлары9. DBD җиһазлары һавада түбән температуралы плазма булдырырга һәм озон җитештерергә мөмкинлек бирә. Моңа кадәр озонның гамәли кулланылышы, нигездә, бассейн суын, эчәр суны һәм канализацияне дезинфекцияләү белән чикләнгән10. Берничә тикшеренүдә аның сәламәтлек саклау учреждениеләрендә кулланылуы турында хәбәр ителгән8,11.
Бу тикшеренүдә без компакт DBD плазма озон генераторын кулландык, аның MDRO һәм C. difficile бактерияләрен, хәтта медицина учреждениеләрендә еш кулланыла торган төрле материалларга инокуляцияләнгән бактерияләрне дә чистартудагы нәтиҗәлелеген күрсәттек. Моннан тыш, озон белән эшкәртелгән күзәнәкләрнең атом көче микроскопиясе (AFM) рәсемнәре ярдәмендә озон стерилизациясе процессы ачыкланды.
Штаммнар түбәндәгеләрнең клиник изолятларыннан алынган: VRE (SCH 479 һәм SCH 637), карбапенемга чыдам Klebsiella pneumoniae (CRE; SCH CRE-14 һәм DKA-1), карбапенемга чыдам Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 һәм 83) һәм карбапенемга чыдам бактерияләр. Pseudomonas aeruginosa (CRPA; 54 һәм 83). чыдам Acinetobacter baumannii (CRAB; F2487 һәм SCH-511). C. difficile Корея Авыруларны Контрольдә тоту һәм Профилактикалау Агентлыгының Милли Патоген Культурасы Коллекциясеннән (NCCP 11840) алынган. Ул 2019 елда Көньяк Кореядагы бер пациенттан аерылган һәм күплокуслы эзлеклелек типлаштыру ярдәмендә ST15ка караган булуы ачыкланган. VRE, CRE, CRPA һәм CRAB белән иммобилизацияләнгән ми йөрәк инфузиясе (BHI) шулпасы (BD, Sparks, MD, АКШ) яхшылап болгатылды һәм 37°C температурада 24 сәгать инкубацияләнде.
C. difficile кан агарында 48 сәгать анаэроб рәвештә сызылды. Аннары берничә колония 5 мл баш мие йөрәк шулпасына өстәлде һәм анаэроб шартларда 48 сәгать инкубацияләнде. Шуннан соң культура селкетелде, 5 мл 95% этанол өстәлде, тагын селкетелде һәм бүлмә температурасында 30 минутка калдырылды. 3000 г центрифугалаудан соң, өслек катламын ташлагыз һәм спораларны үз эченә алган һәм бактерияләрне үтергән грануланы 0,3 мл суда суспензияләгез. Яшәүчән күзәнәкләр, тиешле суюлтудан соң, кан агары пластинкаларына бактерия күзәнәк суспензиясен спираль рәвешендә чәчү юлы белән саналды. Грам буявы бактерия структураларының 85% тан 90% ка кадәр спора булуын раслады.
Түбәндәге тикшеренү озонның MDRO һәм C. difficile споралары белән пычранган төрле өслекләргә дезинфекцияләүче чара буларак йогынтысын тикшерү өчен үткәрелде, алар сәламәтлек саклау белән бәйле инфекцияләргә китерә дип санала. Бер сантиметрга бер сантиметр зурлыктагы дат басмас корыч, тукыма (мамык), пыяла, пластик (акрил) һәм агач (нарат) үрнәкләрен әзерләгез. Кулланыр алдыннан талоннарны дезинфекцияләгез. Барлык үрнәкләр дә бактерияләр белән зарарлану алдыннан автоклав белән стерильләштерелде.
Бу тикшеренүдә бактерия күзәнәкләре төрле субстрат өслекләренә, шулай ук ​​агар пластиналарына таралган. Аннары панельләр билгеле бер вакыт эчендә һәм билгеле бер концентрациядә герметик камерада озонга дучар ителеп стерилизацияләнә. 1 нче рәсемдә озон стерилизацияләү җиһазларының фотосы күрсәтелгән. DBD плазма реакторлары 1 мм калынлыктагы алюминий оксиды (диэлектрик) пластиналарының алгы һәм арткы өлешләренә перфорацияләнгән һәм ачык дат басмас корыч электродлар беркетү юлы белән ясалган. Перфорацияләнгән электродлар өчен диафрагма һәм тишек мәйданы тиешенчә 3 мм һәм 0,33 мм булган. Һәр электродның диаметры 43 мм булган түгәрәк формасы бар. Электродларның кырыйларында плазма булдыру өчен перфорацияләнгән электродларга якынча 8 кВ пиктан пикка кадәр синусоидаль көчәнеш куллану өчен югары вольтлы югары ешлыклы электр белән тәэмин итү җайланмасы (GBS Elektronik GmbH Minipuls 2.2) кулланылган. перфорацияләнгән электродлар. Технология газ белән стерилизацияләү ысулы булганлыктан, стерилизация камерада башкарыла, ул күләм буенча өске һәм аскы бүлекләргә бүленә, аларда бактерияләр белән пычранган үрнәкләр һәм плазма генераторлары урнашкан. Өске бүлектә калдык озонны чыгару һәм чыгару өчен ике клапан порты бар. Тәҗрибәдә куллану алдыннан, плазма җайланмасын кабызганнан соң бүлмәдә озон концентрациясенең вакыт үзгәреше 253,65 нм терекөмеш лампасының спектраль сызыгының сеңү спектры буенча үлчәнде.
(а) DBD плазма реакторында барлыкка килгән озонны кулланып төрле материалларда бактерияләрне стерилизацияләү өчен эксперименталь җайланма схемасы, һәм (б) стерилизация камерасында озон концентрациясе һәм плазма барлыкка килү вакыты. Рәсем OriginPro 9.0 версиясе (OriginPro программа тәэминаты, Нортгемптон, Массачусетс, АКШ; https://www.originlab.com) ярдәмендә ясалган.
Башта, агар пластиналарына урнаштырылган бактерия күзәнәкләрен озон белән стерилизацияләү юлы белән, озон концентрациясен һәм эшкәртү вакытын үзгәртеп, MDRO һәм C. difficile деконтаминациясе өчен тиешле озон концентрациясе һәм эшкәртү вакыты билгеләнде. Стерилизация процессында камера башта әйләнә-тирә һава белән чистартыла, аннары плазма җайланмасын кабызып озон белән тутырыла. Үрнәкләр билгеләнгән вакыт эчендә озон белән эшкәртелгәннән соң, калган озонны алу өчен диафрагма насосы кулланыла. Үлчәүләр өчен тулы 24 сәгатьлек культура үрнәге кулланылды (~ 108 CFU/мл). Бактерия күзәнәкләре суспензияләре үрнәкләре (20 мкл) башта стериль тоз эремәсе белән ун тапкыр сыекландырылды, аннары бу үрнәкләр камерада озон белән стерильләштерелгән агар пластиналарына таратылды. Шуннан соң, озонга дучар ителгән һәм дучар ителмәгән үрнәкләрдән торган кабатланган үрнәкләр 37°C температурада 24 сәгать инкубацияләнде һәм стерилизациянең нәтиҗәлелеген бәяләү өчен колонияләр саналды.
Моннан тыш, югарыда күрсәтелгән тикшеренүдә билгеләнгән стерилизация шартларына туры китереп, бу технологиянең MDRO һәм C. difficile'га зарарсызландыру йогынтысы медицина учреждениеләрендә еш кулланыла торган төрле материаллардан (дат басмаган корыч, тукыма, пыяла, пластик һәм агач купоннары) алынган талоннар ярдәмендә бәяләнде. Тулы 24 сәгатьлек культуралар (~108 cfu/мл) кулланылды. Бактериаль күзәнәк суспензиясе үрнәкләре (20 мкл) стериль тозлы эремә белән ун тапкыр сыекландырылды, аннары пычрануны бәяләү өчен талоннар бу сыекландырылган шулпаларга чумдырылды. Суыту шулпасына чумдырылганнан соң алынган үрнәкләр стериль Петри савытларына салынды һәм бүлмә температурасында 24 сәгать киптерелде. Петри савытының капкачын үрнәккә куегыз һәм аны сак кына сынау камерасына урнаштырыгыз. Петри савытыннан капкачны алыгыз һәм үрнәкне 15 минут дәвамында 500 ppm озонга дучар итегез. Контроль үрнәкләре биологик куркынычсызлык шкафына урнаштырылды һәм озонга дучар ителмәде. Озонга дучар булганнан соң шунда ук, үрнәкләр һәм нурланышсыз үрнәкләр (ягъни контроль) бактерияләрне өслектән аеру өчен вортекс миксеры ярдәмендә стериль тозлы эремә белән кушылды. Элюцияләнгән суспензия стериль тозлы эремә белән 10 тапкыр рәттән суелдырылды, аннан соң суелтылган бактерияләр саны Brucella өчен кан агары пластинкаларында (аэроб бактерияләр өчен) яки анаэроб кан агары пластинкаларында (Clostridium difficile өчен) билгеләнде һәм инокулятның башлангыч концентрациясен билгеләү өчен 37°C температурада 24 сәгать дәвамында яки анаэроб шартларда 37°C температурада 48 сәгать дәвамында икеләтә инкубацияләнде. Экспозицияләнмәгән контроль һәм экспозицияләнгән үрнәкләр арасындагы бактерияләр саны аермасы, сынау шартларында бактерияләр санының логарифмик кимүен (ягъни стерилизация нәтиҗәлелеген) бирү өчен исәпләнде.
Биологик күзәнәкләрне AFM сурәтләү пластинасына иммобилизацияләргә кирәк; шуңа күрә субстрат буларак күзәнәк зурлыгыннан кечерәк тупаслык шкаласы булган яссы һәм тигез тупас слюда дискы кулланыла. Дискларның диаметры һәм калынлыгы тиешенчә 20 мм һәм 0,21 мм иде. Күзәнәкләрне өслеккә ныклы беркетү өчен, слюда өслеге поли-L-лизин (200 мкл) белән каплана, бу аны уңай зарядлы, ә күзәнәк мембранасы тискәре зарядлы итә. Поли-L-лизин белән каплаганнан соң, слюда дисклары 1 мл деионизацияләнгән (DI) су белән 3 тапкыр юылды һәм төнлә һавада киптерелде. Аннары бактерия күзәнәкләре поли-L-лизин белән капланган слюда өслегенә сыекландырылган бактерия эремәсе дозасы белән куелды, 30 минутка калдырылды, аннары слюда өслеге 1 мл деионизацияләнгән су белән юылды.
Үрнәкләрнең яртысы озон белән эшкәртелде һәм VRE, CRAB һәм C. difficile споралары белән тутырылган слюда пластинкаларының өслек морфологиясе AFM (XE-7, park systems) ярдәмендә күрсәтелде. AFM эш режимы биологик күзәнәкләрне сурәтләү өчен гадәти ысул булган таплау режимына көйләнгән. Тәҗрибәләрдә контактсыз режим өчен эшләнгән микрокантильвер (OMCL-AC160TS, OLYMPUS Microscopy) кулланылды. AFM сурәтләре 0,5 Гц зонд сканерлау ешлыгына нигезләнеп яздырылды, нәтиҗәдә сурәтнең чишелеше 2048 × 2048 пиксель тәшкил итте.
DBD плазма реакторларының стерилизацияләү өчен нәтиҗәле булу шартларын билгеләү өчен, без озон концентрациясен һәм экспозиция вакытын үзгәртү өчен MDRO (VRE, CRE, CRPA һәм CRAB) һәм C. difficile кулланып берничә эксперимент үткәрдек. 1b рәсемдә плазма җайланмасын кабызганнан соң һәр сынау шарты өчен озон концентрациясе вакыт кәкресе күрсәтелгән. Концентрация логарифмик рәвештә арткан, 1,5 һәм 2,5 минуттан соң 300 һәм 500 ppm га җиткән. VRE белән алдан үткәрелгән сынаулар бактерияләрне нәтиҗәле зарарсызландыру өчен кирәкле минималь күләмнең 10 минут дәвамында 300 ppm озон булуын күрсәтте. Шулай итеп, киләсе экспериментларда MDRO һәм C. difficile озонга ике төрле концентрациядә (300 һәм 500 ppm) һәм ике төрле экспозиция вакытында (10 һәм 15 минут) экспозицияләнгән. Һәр озон дозасы һәм экспозиция вакыты өчен стерилизация нәтиҗәлелеге исәпләнде һәм 1 нче таблицада күрсәтелде. 10-15 минут дәвамында 300 яки 500 ppm озонга тәэсир итү VREның гомуми кимүенә китерде, бу 2 яки аннан да күбрәк log10 тәшкил итте. CRE белән бактерияләрне юк итүнең бу югары дәрәҗәсенә 15 минут 300 яки 500 ppm озонга тәэсир итү белән ирешелде. CRPAның югары кимүенә (> 7 log10) 15 минут дәвамында 500 ppm озонга дучар булганда ирешелде. CRPAның югары кимүенә (> 7 log10) 15 минут дәвамында 500 ppm озонга дучар булганда ирешелде. Высокое снижение CRPA (> 7 log10) было достигнуто при воздействии 500 частей на гидонона теченеие 15 мин. CRPA ның югары кимүенә (> 7 log10) 15 минут дәвамында 500 ppm озонга дучар булганда ирешелде.暴露于 500 ppm 的臭氧 15 分钟后，可大幅降低 CRPA (> 7 log10)。暴露于 500 ppm 的臭氧 15 分钟后，可大幅降低 CRPA (> 7 log10)。 Существенное снижение CRPA (> 7 log10) после 15-мимного воздействия аганона с чиграций 500 ppm. 500 ppm озонга 15 минут тәэсир иткәннән соң CRPA күләменең сизелерлек кимүе (> 7 log10).300 ppm озонда краб бактерияләренең аз гына үлүе; шулай да, 500 ppm озонда > 1,5 log10 кимүе күзәтелде. шулай да, 500 ppm озонда > 1,5 log10 кимүе күзәтелде. однако при прирации канонон 500 частей на гид наблюдалось снижение> 1,5 лог10. шулай да, 500 ppm озон концентрациясендә >1,5 log10 кимүе күзәтелде.然而，在 500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。然而，在 500 ppm 臭氧下，减少了> 1.5 log10。 Однако при прирации каонона 500 частей на наблюдалось снижение> 1,5 лог10. Шулай да, озон концентрациясе 500 ppm булганда, >1,5 log10 кимүе күзәтелде. C. difficile спораларын 300 яки 500 ppm озонга дучар итү > 2,5 log10 кимүгә китерде. C. difficile спораларын 300 яки 500 ppm озонга дучар итү > 2,5 log10 кимүгә китерде. Воздействие на сп сп сп С. C. difficile спораларына 300 яки 500 ppm озон тәэсире >2,5 log10 кимүгә китерде.将艰难梭菌孢子暴露于 300 或 500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 300 或 500 ppm 的臭氧中导致> 2,5 log10 减少。 Воздействие на сп сп сп С. C. difficile спораларына 300 яки 500 ppm озон тәэсире >2,5 log10 кимүгә китерде.
Югарыдагы экспериментларга нигезләнеп, бактерияләрне 15 минут дәвамында 500 ppm озон дозасында инактивлаштыру өчен җитәрлек таләп табылды. VRE, CRAB һәм C. difficile споралары хастаханәләрдә еш кулланыла торган төрле материаллар, шул исәптән дат басмас корыч, тукыма, пыяла, пластик һәм агачка озонның бактерицид йогынтысы өчен тикшерелде. Аларның стерилизация нәтиҗәлелеге 2 нче таблицада күрсәтелгән. Сыналган организмнар ике тапкыр бәяләнде. VRE һәм CRABта озон пыяла һәм пластик өслекләрдә азрак нәтиҗәле булды, гәрчә дат басмас корыч, тукыма һәм агач өслекләрендә якынча 2 яки аннан да күбрәк тапкыр log10 кимүе күзәтелде. C. difficile споралары сыналган башка барлык организмнарга караганда озон эшкәртүгә чыдамрак булып чыкты. Төрле материалларның VRE, CRAB һәм C. difficileга каршы үтерү йогынтысына озонның йогынтысын статистик яктан өйрәнү өчен, төрле материаллардагы контроль һәм эксперименталь төркемнәрдә миллилитрга CFU саны арасындагы аермаларны чагыштыру өчен t-тестлар кулланылды (2 нче рәсем). штаммнар статистик яктан әһәмиятле аермалар күрсәттеләр, ләкин C. difficile спораларындагыга караганда VRE һәм CRAB спораларындагы аермалар күбрәк күзәтелде.
Озонның төрле материалларның бактерияләрне үтерүенә йогынтысының сызыклы графигы (а) VRE, (б) КРАБ һәм (в) C. difficile.
Озон газы белән стерилизацияләү процессын җентекләп өйрәнү өчен озон белән эшкәртелгән һәм эшкәртелмәгән VRE, CRAB һәм C. difficile спораларында AFM сурәтләү үткәрелде. 3a, c һәм e рәсемнәрендә эшкәртелмәгән VRE, CRAB һәм C. difficile спораларының AFM сурәтләре күрсәтелгән. 3D рәсемнәрдә күренгәнчә, күзәнәкләр шома һәм бөтен. 3b, d һәм f рәсемнәрендә озон белән эшкәртүдән соң VRE, CRAB һәм C. difficile споралары күрсәтелгән. Сыналган барлык күзәнәкләрнең гомуми зурлыгы гына түгел, ә озонга дучар булганнан соң аларның өслеге дә сизелерлек тупасланган.
15 минут дәвамында 500 ppm озон белән эшкәртелгән эшкәртелмәгән VRE, MRAB һәм C. difficile спораларының (a, c, e) һәм (b, d, f) AFM рәсемнәре. Рәсемнәр Park Systems XEI 5.1.6 версиясе (XEI Software, Suwon, Корея; https://www.parksystems.com/102-products/park-xe-bio) ярдәмендә төшерелгән.
Безнең тикшеренүләр күрсәткәнчә, DBD плазма җиһазлары җитештергән озон MDRO һәм C. difficile спораларын нәтиҗәле зарарсызландыру сәләтен күрсәтә, алар сәламәтлек саклау белән бәйле инфекцияләрнең төп сәбәпләре булып тора. Моннан тыш, безнең тикшеренүдә, MDRO һәм C. difficile споралары белән әйләнә-тирә мохитнең пычрануы сәламәтлек саклау белән бәйле инфекцияләр чыганагы булырга мөмкин булуын исәпкә алып, озонның бактерицид эффекты, нигездә, хастаханә шартларында кулланыла торган материаллар өчен уңышлы булып чыкты. Деконтаминация сынаулары DBD плазма җиһазлары ярдәмендә дат басмас корыч, тукыма, пыяла, пластик һәм агач кебек материалларны MDRO һәм C. difficile споралары белән ясалма пычратканнан соң үткәрелде. Нәтиҗәдә, деконтаминация эффекты материалга карап төрлечә булса да, озонның деконтаминацияләү сәләте гаҗәеп.
Хастаханә бүлмәләрендә еш кагылган әйберләрне гадәти, түбән дәрәҗәдәге дезинфекцияләү таләп ителә. Мондый әйберләрне зарарсызландыруның стандарт ысулы - сыек дезинфекцияләүче чара белән кул белән чистарту, мәсәлән, дүртенчел аммоний кушылмасы 13. Дезинфекцияләүче чаралар куллану буенча тәкъдимнәрне катгый үтәгән очракта да, MPOны традицион әйләнә-тирә мохитне чистарту (гадәттә кул белән чистарту) белән бетерү авыр14. Шуңа күрә яңа технологияләр, мәсәлән, контактсыз ысуллар кирәк. Нәтиҗәдә, газсыман дезинфекцияләүче чараларга, шул исәптән водород перекисе һәм озонга кызыксыну арта10. Газсыман дезинфекцияләүче чараларның өстенлеге шунда ки, алар традицион кулсыман ысуллар белән җитә алмаган урыннарга һәм әйберләргә барып җитә ала. Водород перекисе күптән түгел медицина учреждениеләрендә кулланыла башлады, ләкин водород перекисе үзе агулы һәм аны катгый эшкәртү процедуралары буенча эшкәртергә кирәк. Водород перекисе белән плазма стерилизациясе киләсе стерилизация циклы алдыннан чагыштырмача озак чистарту вакытын таләп итә. Киресенчә, озон киң спектрлы антибактериаль агент булып эшли, башка дезинфекцияләүче чараларга чыдам бактерияләргә һәм вирусларга каршы нәтиҗәле8,11,15. Моннан тыш, озонны атмосфера һавасыннан арзан бәягә җитештерергә мөмкин һәм әйләнә-тирә мохиттә зарарлы эз калдырырга мөмкин булган өстәмә агулы химик матдәләр таләп итми, чөнки ул ахыр чиктә кислородка таркала. Ләкин озонның дезинфекцияләүче чара буларак киң кулланылмавының сәбәбе түбәндәгечә. Озон кеше сәламәтлеге өчен агулы, шуңа күрә аның концентрациясе уртача 8 сәгатьтән артык 0,07 ppm дан артмый16, шуңа күрә озон стерилизаторлары, нигездә, чыгару газларын чистарту өчен эшләнгән һәм базарга чыгарылган. Шулай ук ​​деконтаминациядән соң газны сулап, күңелсез ис чыгарырга мөмкин5,8. Озон медицина учреждениеләрендә актив кулланылмаган. Ләкин озонны стерилизация камераларында һәм тиешле вентиляция процедуралары белән куркынычсыз кулланырга мөмкин, һәм аны каталитик конвертер кулланып бетерүне тизләтергә мөмкин. Бу тикшеренүдә без плазма озон стерилизаторларын сәламәтлек саклау учреждениеләрендә дезинфекцияләү өчен кулланырга мөмкин булуын күрсәтәбез. Без югары стерилизация мөмкинлекләренә ия, хастаханәдә ятучы пациентлар өчен җиңел эшли торган һәм тиз хезмәт күрсәтә торган җайланма эшләдек. Моннан тыш, без өстәмә чыгымнарсыз әйләнә-тирә һаваны кулланучы гади стерилизация җайланмасын эшләдек. Бүгенге көнгә кадәр MDRO инактивациясе өчен минималь озон таләпләре турында мәгълүмат җитәрлек түгел. Безнең тикшеренүдә кулланылган җиһазларны урнаштыру җиңел һәм алар кыска вакыт эшли һәм җиһазларны еш стерилизацияләү өчен файдалы булыр дип көтелә.
Озонның бактерицид тәэсире механизмы тулысынча ачык түгел. Берничә тикшеренү озонның бактерия күзәнәк мембраналарына зыян китерүен күрсәтте, бу күзәнәк эчендәге агып чыгуга һәм, ниһаять, күзәнәк лизисына китерә17,18. Озон тиол төркемнәре белән реакциягә кереп, күзәнәк ферментатив активлыгына комачаулый ала һәм нуклеин кислоталарында пурин һәм пиримидин нигезләрен үзгәртә ала. Бу тикшеренү VRE, CRAB һәм C. difficile спораларының морфологиясен озон белән эшкәртү алдыннан һәм аннан соң күз алдына китерде һәм аларның зурлыгы гына түгел, ә өслеге дә сизелерлек тупасланганлыгын ачыклады, бу тышкы мембрананың зарарлануын яки коррозиясен күрсәтә. Озон газы аркасында эчке материаллар көчле оксидлаштыру сәләтенә ия. Бу зыян, күзәнәк үзгәрешләренең авырлыгына карап, күзәнәкнең инактивлашуына китерергә мөмкин.
C. difficile спораларын хастаханә бүлмәләреннән чыгару авыр. Споралар 10,20 ны югалткан урыннарында кала. Моннан тыш, бу тикшеренүдә, 15 минут дәвамында 500 ppm озонда агар пластиналарындагы бактерияләр санының максималь логарифмик 10 тапкыр кимүе 2,73 булса да, озонның C споралары булган төрле материалларга бактерицид йогынтысы кимегән. Шуңа күрә, сәламәтлек саклау учреждениеләрендә C. difficile инфекциясен киметү өчен төрле стратегияләр каралырга мөмкин. Аерым C. difficile камераларында гына куллану өчен, экспозиция вакытын һәм озон эшкәртү интенсивлыгын көйләү дә файдалы булырга мөмкин. Моннан тыш, озонны зарарсызландыру ысулы гадәти кул белән чистартуны дезинфекцияләүче чаралар һәм антимикроб стратегияләр белән тулысынча алыштыра алмавын һәм C. difficile 5 белән көрәшүдә бик нәтиҗәле булуын истә тотарга кирәк. Бу тикшеренүдә дезинфекцияләүче чара буларак озонның нәтиҗәлелеге төрле MPO төрләре өчен төрлечә булган. Нәтиҗәлелек үсеш стадиясе, күзәнәк тышчасы һәм ремонт механизмнарының нәтиҗәлелеге кебек берничә факторга бәйле булырга мөмкин21,22. Озонның һәр материал өслегенә төрлечә стерилизацияләү йогынтысы биофильм барлыкка килү белән бәйле булырга мөмкин. Элегрәк үткәрелгән тикшеренүләр күрсәткәнчә, E. faecium һәм E. faecium биофильмнар буларак булганда әйләнә-тирә мохиткә каршы торучанлыкны арттыра23, 24, 25. Ләкин бу тикшеренү озонның MDRO һәм C. difficile спораларына зур бактерицид йогынты ясавын күрсәтә.
Безнең тикшеренүнең чикләүләре шунда ки, без рекультивациядән соң озон катламын тотуның йогынтысын бәяләдек. Бу исә яшәүгә сәләтле бактерия күзәнәкләре санын артык бәяләүгә китерергә мөмкин.
Бу тикшеренү озонның хастаханә шартларында дезинфекцияләүче чара буларак нәтиҗәлелеген бәяләү өчен үткәрелсә дә, безнең нәтиҗәләрне барлык хастаханә шартларында гомумиләштерү кыен. Шуңа күрә, бу DBD озон стерилизаторының чын хастаханә шартларында кулланылышын һәм туры килүен тикшерү өчен күбрәк тикшеренүләр кирәк.
DBD плазма реакторлары тарафыннан җитештерелгән озон MDRO һәм C. difficile өчен гади һәм кыйммәтле деконтаминация чарасы булырга мөмкин. Шулай итеп, озон белән эшкәртү хастаханә мохитен дезинфекцияләүгә нәтиҗәле альтернатива буларак каралырга мөмкин.
Агымдагы тикшеренүдә кулланылган һәм/яки анализланган мәгълүмат җыелмалары тиешле авторлардан акылга сыярлык сорау буенча алырга мөмкин.
Микробларга каршы торучанлыкны чикләү буенча БСОның глобаль стратегиясе. https://www.who.int/drugresistance/WHO_Global_Strategy.htm/en/ Кулланырга мөмкин.
Дубберке, Э.Р. һәм Олсен, МА. Clostridium difficile сәламәтлек саклау системасына йөкләнеш. Дубберке, Э.Р. һәм Олсен, МА. Clostridium difficile сәламәтлек саклау системасына йөкләнеш.Дубберке, Э.Р. һәм Олсен, М.А. Сәламәтлек саклау системасында Clostridium difficile йөге. Дубберке, ЕР & Олсен, MA 艰难梭菌对医疗保健系统的负担。 Дубберке, ER һәм Олсен, МассачусетсДубберке, Э.Р. һәм Олсен, МА. Clostridium difficile сәламәтлек саклау системасына йөк.клиник. Инфекция. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/cis335 (2012).
Бойс, Дж.М. Әйләнә-тирә мохитнең пычрануы хастаханә эчендәге инфекцияләргә зур йогынты ясый. J. Hospital. Infect. 65 (2 нче кушымта), 50-54. https://doi.org/10.1016/s0195-6701(07)60015-2 (2007).
Ким, ЙА, Ли, Х. һәм К. Л.,. Ким, ЙА, Ли, Х. һәм К. Л.,.Ким, Ю.А., Ли, Х. һәм К.Л. Ким, ЙА, Ли, Х. һәм К. Л.,. Ким, ЙА, Ли, Х. һәм К. Л.,.Ким, Ю.А., Ли, Х. һәм К.Л.Патоген бактерияләр белән хастаханә мохитенең пычрануы һәм инфекцияне контрольдә тоту [J. Korea J. Hospital Infection Control. 20(1), 1-6 (2015).
Dancer, SJ Хастаханә эчендәге инфекцияләргә каршы көрәш: әйләнә-тирә мохитнең роленә һәм яңа дезинфекция технологияләренә игътибар. клиник. микроорганизм. ачык 27(4), 665–690. https://doi.org/10.1128/cmr.00020-14 (2014).
Вебер, DJ һ.б. Терминаль зоналарны деконтаминацияләү өчен УВ җайланмаларының һәм водород пероксиды системаларының нәтиҗәлелеге: клиник сынауларга игътибар. Әйе. J. Инфекцияне контрольдә тоту. 44 (5 өстәмә), e77-84. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2015.11.015 (2016).
Сиани, Х. һәм Майлард, Дж.Й. Сәламәтлек саклау мохитен дезактивацияләүдә иң яхшы практика. Сиани, Х. һәм Майлард, Дж.Й. Сәламәтлек саклау мохитен дезактивацияләүдә иң яхшы практика. Сиани, Х. & Майллард, Дж. Сиани, Х. һәм Майлард, Дж.Й. Сәламәтлек саклау мохитен дезактивацияләүдә яхшы практика. Сиани, Х. & Майллард, JY 医疗环境净化的最佳实践。 Сиани, Х. һәм Майлард, Дж.Й. Медицина мохитен чистартуның иң яхшы практикасы. Сиани, Х. & Майллард, Дж. Сиани, Х. һәм Майлард, Дж.Й. Медицина учреждениеләрен дезактивацияләүнең иң яхшы практикасы.EURO. J. Clin. микроорганизмы. Dis. 34(1), 1-11. https://doi.org/10.1007/s10096-014-2205-9 (2015).
Шарма, М. һәм Хадсон, Дж.Б. Озон газы - нәтиҗәле һәм гамәли антибактериаль агент. Шарма, М. һәм Хадсон, Дж.Б. Озон газы - нәтиҗәле һәм гамәли антибактериаль агент.Шарма, М. һәм Хадсон, Дж.Б. Газсыман озон - нәтиҗәле һәм гамәли антибактериаль агент. Шарма, М. & Хадсон, JB 臭氧气体是一种有效且实用的抗菌剂。 Шарма, М. һәм Хадсон, Дж.Б.Шарма, М. һәм Хадсон, Дж.Б. Газсыман озон - нәтиҗәле һәм гамәли микробларга каршы агент.Әйе. J. Инфекцияне контрольдә тоту. 36(8), 559-563. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2007.10.021 (2008).
Сын-Лок Пак, Дж.-ДМ, Ли, С.-Х. һәм Шин, С.-Й. һәм Шин, С.-Й.һәм Шин, С.-Ю. һәм Шин, С.-Й. һәм Шин, С.-Й.һәм Шин, С.-Ю.Озон диэлектрик киртәле разряд тибындагы озон генераторында челтәр пластина электродлары ярдәмендә нәтиҗәле рәвештә җитештерелә. J. Electrostatics. 64(5), 275-282. https://doi.org/10.1016/j.elstat.2005.06.007 (2006).
Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Газсыман озон кулланып, яңа деконтаминация процессын куллану. Moat, J., Cargill, J., Shone, J. & Upton, M. Газсыман озон кулланып, яңа деконтаминация процессын куллану.Moat J., Cargill J., Sean J. һәм Upton M. Озон газын кулланып яңа деконтаминация процессын куллану. Моат, Дж., Каргилл, Дж., Шон, Дж. & Аптон, М. 使用气态臭氧的新型净化工艺的应用。 Моат, Дж., Каргилл, Дж., Шоун, Дж. һәм Аптон, М.Moat J., Cargill J., Sean J. һәм Upton M. Озон газын кулланып яңа чистарту процессын куллану.Can. J. Микроорганизмнар. 55(8), 928–933. https://doi.org/10.1139/w09-046 (2009).
Зутман, Д., Шеннон, М. һәм Мандель, А. Сәламәтлек саклау урыннарын һәм өслекләрен тиз югары дәрәҗәдә дезинфекцияләү өчен яңа озон нигезендәге системаның нәтиҗәлелеге. Зутман, Д., Шеннон, М. һәм Мандель, А. Сәламәтлек саклау урыннарын һәм өслекләрен тиз югары дәрәҗәдә дезинфекцияләү өчен яңа озон нигезендәге системаның нәтиҗәлелеге.Зутман, Д., Шеннон, М. һәм Мандель, А. Медицина мохитен һәм өслекләрне тиз, югары дәрәҗәдә дезинфекцияләү өчен яңа озон нигезендәге системаның нәтиҗәлелеге. Зутман, Д., Шеннон, М. & Мандель, А. 新型臭氧系统对医疗保健空间和表面进行快速高水平消毒的有效性。 Зутман, Д., Шеннон, М. һәм Мандель, А.Зутман, Д., Шеннон, М. һәм Мандель, А. Медицина мохитен һәм өслекләрне тиз, югары дәрәҗәдә дезинфекцияләү өчен яңа озон системасының нәтиҗәлелеге.Әйе. J. Инфекцияне контрольдә тоту. 39(10), 873-879. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2011.01.012 (2011).
Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Өч дезинфекцияләүче матдәнең һәм кислоталаштырылган нитритның Clostridium difficile спораларына каршы активлыгы. Wullt, M., Odenholt, I. & Walder, M. Өч дезинфекцияләүче матдәнең һәм кислоталаштырылган нитритның Clostridium difficile спораларына каршы активлыгы.Вуллт, М., Оденхолт, И. һәм Вальдер, М. Өч дезинфекцияләүче матдәнең һәм кислоталаштырылган нитритның Clostridium difficile спораларына каршы активлыгы.Вулт М., Оденхолт И. һәм Вальдер М. Өч дезинфекцияләүче матдәнең һәм кислоталаштырылган нитритларның Clostridium difficile спораларына каршы активлыгы. Инфекцияне контрольдә тоту хастаханәсе. Эпидемиология. 24(10), 765-768. https://doi.org/10.1086/502129 (2003).
Рей, А. һ.б. Озак вакытлы дәвалау хастаханәсендә күп даруларга чыдам Acinetobacter baumannii таралуы вакытында парланган водород перекисе белән зарарсызландыру. Инфекцияне контрольдә тоту хастаханәсе. Эпидемиология. 31(12), 1236-1241. https://doi.org/10.1086/657139 (2010).
Экстейн, Б.К. һ.б. Чистарту ысулларын яхшырту чараларын кабул иткәннән соң, әйләнә-тирә мохит өслекләренең Clostridium difficile һәм ванкомицинга чыдам энтерококклар белән пычрануын киметү. Хәрби-диңгез флотының йогышлы авырулары. 7, 61. https://doi.org/10.1186/1471-2334-7-61 (2007).
Мартинелли, М., Джованнангели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, СМ һәм Монтомоли, Э. Су һәм һаваны озон белән эшкәртү альтернатив дезинфекцияләү технологиясе буларак. Мартинелли, М., Джованнангели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, СМ һәм Монтомоли, Э. Су һәм һаваны озон белән эшкәртү альтернатив дезинфекцияләү технологиясе буларак.Мартинелли, М., Джованнангели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, КМ һәм Монтомоли, Э. Альтернатив санитария технологиясе буларак су һәм һаваны озон белән эшкәртү. Мартинелли, М., Джованнангели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, СМ & Монтомоли, Э. 水和空气臭氧处理作为替代消毒技术。 Мартинелли, М., Джованнангели, Ф., Ротунно, С., Тромбетта, СМ & Монтомоли, Э.Мартинелли М, Джованнанжели Ф, Ротунно С, Тромбетта СМ һәм Монтомоли Э. Су һәм һаваны озон белән эшкәртү альтернатив дезинфекция ысулы буларак.J. Алдагы бит. медицина. Хагрид. 58(1), E48-e52 (2017).
Корея Әйләнә-тирә мохит министрлыгы. https://www.me.go.kr/mamo/web/index.do?menuId=586 (2022). 2022 елның 12 гыйнварына
Thanomsub, B. һ.б. Озон белән эшкәртүнең бактерия күзәнәкләре үсешенә һәм ультратструктур үзгәрешләргә йогынтысы. Appendix J. Gen. microorganism. 48(4), 193-199. https://doi.org/10.2323/jgam.48.193 (2002).
Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa'ның мембрана үткәрүчәнлегенә һәм ультратавыш структурасына озонның йогынтысы. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa'ның мембрана үткәрүчәнлегенә һәм ультратавыш структурасына озонның йогынтысы. Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM & Янг, XH Влияние кионона на проницаемость мембрана һәм ультраструктура Псевдоном аэругинозасы. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa мембрана үткәрүчәнлегенә һәм ультратавыш структурасына озонның йогынтысы. Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM & Янг, XH 臭氧对铜绿假单胞菌膜通透性和超微结构的影响。 Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM & Янг, XH Чжан, YQ, Ву, QP, Чжан, JM & Янг, XH Влияние кионона на проницаемость мембрана һәм ультраструктура Псевдоном аэругинозасы. Zhang, YQ, Wu, QP, Zhang, JM & Yang, XH Pseudomonas aeruginosa мембрана үткәрүчәнлегенә һәм ультратавыш структурасына озонның йогынтысы.J. Кушымта. микроорганизм. 111(4), 1006-1015. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05113.x (2011).
Рассел, А.Д. Микробларның фунгицидларга җавап бирүендәге охшашлыклар һәм аермалар. Антибиотиклар журналы. химиотерапия. 52(5), 750-763. https://doi.org/10.1093/jac/dkg422 (2003).
Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видал, С. һәм Калькатерра, М. Clostridium difficile'ны бетерә торган протокол эшләү: Бергәлекле эш. Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видал, С. һәм Калькатерра, М. Clostridium difficile'ны бетерә торган протокол эшләү: Бергәлекле эш.Уитакер Дж., Браун Б.С., Видал С. һәм Калькатерра М. Clostridium difficile'ны бетерү өчен протокол эшләү: уртак предприятие. Уитакер, Дж., Браун, БС, Видал, С. & Калькатерра, М. 设计一种消除艰难梭菌的方案：合作企业。 Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видал, С. һәм Калькатерра, М.Уитакер, Дж., Браун, Б.С., Видал, С. һәм Калькатерра, М. Clostridium difficile'ны бетерү өчен протокол эшләү: уртак предприятие.Әйе. J. Инфекцияне контрольдә тоту. 35(5), 310-314. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2006.08.010 (2007).
Бродвотер, ВТ, Хоэн, RC һәм Кинг, ПХ. Сайланган өч бактерия төренең озонга сизгерлеге. Бродвотер, ВТ, Хоэн, RC һәм Кинг, ПХ. Сайланган өч бактерия төренең озонга сизгерлеге. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех вибранных видов китерий к кинону. Бродвотер, ВТ, Хоэн, RC һәм Кинг, ПХ Сайланган өч бактерия төренең озонга сизгерлеге. Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH 三种选定细菌对臭氧的敏感性。 Бродуотер, Батыш Тибет, Хоэн, RC һәм Кинг, PH Broadwater, WT, Hoehn, RC & King, PH Чувствительность трех вибранных атертерий к конону. Бродвотер, ВТ, Хоэн, RC һәм Кинг, ПХ. Сайланган өч бактериянең озонга сизгерлеге.белдерү. микроорганизм. 26(3), 391–393. https://doi.org/10.1128/am.26.3.391-393.1973 (1973).
Патил, С., Валдрамидис, В.П., Каратзас, К.А., Каллен, П.Дж. һәм Бурк, П. Escherichia coli мутантларының җаваплары аша озон белән эшкәртүнең микроб оксидлашу стрессы механизмын бәяләү. Патил, С., Валдрамидис, В.П., Каратзас, К.А., Каллен, П.Дж. һәм Бурк, П. Escherichia coli мутантларының җаваплары аша озон белән эшкәртүнең микроб оксидлашу стрессы механизмын бәяләү.Патил, С., Валдрамидис, В.П., Каратзас, К.А., Каллен, П.Дж. һәм Бурк, П. Escherichia coli мутант реакцияләреннән озон белән эшкәртү ярдәмендә микроб оксидлашу стрессы механизмын бәяләү. Патил, С., Валдрамидис, ВП, Каратзас, К.А., Каллен, П.Ж. Бурке, П. Патил, С., Валдрамидис, ВП, Каратзас, К.А., Каллен, П.Ж. & Бурке, П.Патил, С., Валдрамидис, В.П., Каратсас, К.А., Каллен, П.Дж. һәм Бурк, П. Escherichia coli мутант реакцияләре аша озон белән эшкәртүдә микроб оксидлашу стрессы механизмнарын бәяләү.J. Кушымта. микроорганизм. 111(1), 136-144. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2011.05021.x (2011).
Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х. һәм Си, К. Acinetobacter baumannii-ның алты төрле биомедицина өчен мөһим өслектә биофильмнар формалаштыру сәләтен бәяләү. Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А.Х. һәм Си, К. Acinetobacter baumannii-ның алты төрле биомедицина өчен мөһим өслектә биофильмнар формалаштыру сәләтен бәяләү.Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А. Х. һәм Си, К. Acinetobacter baumannii-ның алты төрле биомедицина өчен мөһим өслектә биофильмнар формалаштыру сәләтен бәяләү. Грин, С., Ву, Дж., Рикард, АХ & Си, С. 评估鲍曼不动杆菌在六种不同生物医学相关表面上形成生物膜的能力。 Грин, С., Ву, Дж., Рикард, АХ & Си, С.Грин, К., Ву, Дж., Рикард, А. Х. һәм Си, К. Acinetobacter baumannii-ның алты төрле биомедицина өчен мөһим өслектә биофильмнар формалаштыру сәләтен бәяләү.Райт. микроорганизмнарны куллану 63(4), 233-239. https://doi.org/10.1111/lam.12627 (2016).